Sistemas de Monitorização Infinity - Optimização do Workflow Clínico

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1 Sistemas de Monitorização Infinity - Optimização do Workflow Clínico Siemens SA - Medical Solutions 27 / 28 Nuno Miguel Osório Novais Departamento de Física

2 Sistemas de Monitorização Infinity - Optimização do Workflow Clínico Siemens SA - Healthcare 27 / 28 Nuno Miguel Osório Novais Departamento de Física Julho 28 Orientador na Universidade: Professora Doutora Filomena Botelho Supervisor na Siemens SA - Medical Solutions: Doutor Paulo Cruz Nuno Miguel Osório Novais ii

3 «Aos meus pais» Nuno Miguel Osório Novais iii

4 Agradecimentos Ao Doutor Paulo Cruz, Eng. Nelson Leitão e à Professora Doutora Filomena Botelho que orientaram, supervisionaram e ajudaram a clarificar dúvidas que surgiram ao longo do projecto. A todos os colegas da equipa de Critical Care (Eng. Miguel Vieira, Eng. Luís Sobral, Eng. Filipe Oliveira, Eng. Bruno Freitas, Eng. Marta Marques, Eng. Rita Monteiro e Eng. Jaime Neves) que deram vários conselhos sobre como melhorar o projecto. Aos colegas Senhor José Neves, Dra. Sara Carvalho e Dra. Lídia Castro que ajudaram na recolha de informação. Agradeço a todas as pessoas que intervieram directamente e indirectamente neste projecto, durante os últimos 12 meses. Nuno Miguel Osório Novais iv

5 Resumo O fluxo de trabalho clínico está directamente relacionado com o impacto da inserção dos equipamentos médicos, nomeadamente das suas funcionalidades, fiabilidade e custos de manutenção. O transporte intra-hospitalar de pacientes em condição crítica é um processo que envolve um conjunto de riscos para a saúde dos pacientes. A Infinity Docking Station (IDS), um sistema de conexão com monitores de sinais vitais tem como principal aplicação a optimização deste processo. Com a realização deste projecto, pretende-se avaliar o impacto da inserção da IDS em ambiente hospitar, nomeadamente nos processos de transporte e outras tarefas relacionadas com sistemas de monitorização. De igual modo, pretende-se avaliar a fiabilidade e custo de manutenção dos sistemas de monitorização da Draeger Medical, nomeadamente de Monitores de Sinais Vitais e Centrais de Monitorização. A IDS mostra ser um equipamento com um grande impacto nos processos hospitalares. Com a utilização desta o processo é mais simples, o clínico pode focalizar a atenção no paciente, necessita de um menor número de recursos tecnológicos, permite uma redução no tempo de transporte em cerca de 7% (Fonte Draeger Medical) e serve inclusive de interface entre os monitores de sinais vitais e outros sistemas. Resultados preliminares sugerem que os sistemas de monitorização da Draeger Medical são extremamente fiáveis e que os custos de manutenção, de serviços prestados, acessórios e consumíveis são bastante reduzidos. Palavras Chave (Tema): Palavras Chave (Tecnologias): Transporte Intra-hopitalar; Custo Total de Posse; Optimização de Workflow Clínico; Mean Time Between Failure, Downtime. Infinity Gamma; Infinity Delta; Infinity Kappa; Infinity Docking Station; Infinity MultiView WorkStation. Nuno Miguel Osório Novais v

6 Índice Agradecimentos...iv Resumo...v Índice...vi Índice de Figuras...ix Índice de Tabelas...x Notação e Glossário...xii 1 Introdução Enquadramento e Apresentação do Projecto Siemens S.A Sectores Siemens Medical Solutions - HealthCare Contributos deste Projecto Organização do relatório Sistemas de Monitorização Monitores Infinity Série Gamma Série Delta Série Kappa Solução Omega Principio de Funcionamento Funcionalidades Adicionais Estandardização Monitores de Sinais Vitais - Concorrência Infinity Docking Station Funcionalidades & Propriedades Pick&Go Central de Monitorização...17 Nuno Miguel Osório Novais vi

7 3 Fundamentação Teórica Transporte de Pacientes Guidelines de Transporte Equipa Médica Equipamento Sistemas de Monitorização Dados Estatísticos Caracterização do CTP Modelo Gartner Group Custo de Capital Custos Administrativos Suporte e Assistência Técnica Custos Recorrentes Importância do CTP Caracterização dos Factores de Valor & Tempo Mean Time Between Failure Custo Médio de Reparação Downtime Estado de Arte Métodos Transporte de Pacientes Factores de Custo, Valor e Tempo Entidades Envolvidas Amostra de Equipamentos Critério de Selecção de Equipamentos Dados CTP Mean Time Between Failure Custo Médio de Reparação...3 Nuno Miguel Osório Novais vii

8 4.2.8 Downtime Resultados Obtidos Resultados e conclusão Infinity Docking Station - IDS Funcionalidades e Propriedades Pick&Go Factores de Custo, Valor e Tempo Resultados - Monitores Configuradores Resultados - Monitores Modulares Resultados - Centrais de Monitorização Limitações & trabalho futuro Apreciação final Estágio como Especialista de Produto Apreciação Final...46 Bibliografia...47 Tabelas de CTP...49 Tabelas de Tempo e Valor...52 Histórico Monitores e Centrais de Monitorização...55 Nuno Miguel Osório Novais viii

9 Índice de Figuras Figura 1 - Joint-Venture entre a Siemens AG e Drägerwerk AG...4 Figura 2 - Série de Monitores Gamma...9 Figura 3 - Série de Monitores Delta...9 Figura 4 - Série de Monitores Kappa...1 Figura 5 - Solução Omega: Infinity Explorer + Infinity Delta/Delta XL...11 Figura 6 - Acuidade dos Monitores Infinity...11 Figura 7 - Princípio de funcionamento dos Monitores Figura 8 - Compatibilidade dos Monitores Infinity com os módulos de sinais vitais...12 Figura 9 - Infinity Docking Station...14 Figura 1 - Monitor Infinity conectado a uma IDS...14 Figura 11 - Portas de Comunicação da IDS...15 Figura 12 - Central de Monitorização: Infinity MultiView WorkStation...17 Figura 13 - Transporte Intra-hospitalar...18 Figura 14 - Esquema do processo de transporte com IDS...34 Figura 15 - Diagrama de fluxo de transporte hospitalar com outras soluções...35 Figura 16 - Diagrama de fluxo de transporte hospitalar com solução da Draeger Medical...37 Figura 17 - Diagrama de fluxo do processo de admissão de paciente com solução Draeger Medical...39 Nuno Miguel Osório Novais ix

10 Índice de Tabelas Tabela 1 - Lista de parâmetros monitorizados nas diferentes unidades hospitalares...8 Tabela 2 - Amostra de Equipamentos...27 Tabela 3 - Principais resultados - Monitores Configuradores...4 Tabela 4 - Principais resultados - Monitores Modulares...4 Tabela 5 - Principais resultados - Centrais de Monitorização...41 Tabela 6 - Principais actividades desenvolvidas no estágio...44 Tabela 7 - Monitores Configuradores...49 Tabela 8 - Monitores Modulares...5 Tabela 9 -Centrais de Monitorização...51 Tabela 1 - Mean Time Between Failure: Monitores Configuradores...52 Tabela 11 - Custo Médio de Reparação: Monitores Configuradores...52 Tabela 12 - Downtime: Monitores Configuradores...52 Tabela 13 - Mean Time Between Failure: Monitores Modulares...53 Tabela 14 - Custo Médio de Reparação: Monitores Modulares...53 Tabela 15 - Downtime: Monitores Modulares...53 Tabela 16 - Mean Time Between Failure: Centrais de Monitorização...54 Tabela 17 - Custo Médio de Reparação: Centrais de Monitorização...54 Tabela 18 - Downtime: Centrais de Monitorização...54 Tabela 19 - Hospital Eduardo dos Santos Silva: Histórico dos monitores Infinity Gamma XL...55 Tabela 2 - Hospitais da Universidade de Coimbra: Histórico dos monitores Infinity Kappa...59 Tabela 21 - Hospitais da Universidade de Coimbra: Histórico dos monitores Infinity Gamma XL...6 Tabela 22 - Hospitais da Universidade de Coimbra: Histórico dos monitores Infinity Gamma...62 Tabela 23 - Hospital de São Teotónio: Histórico dos monitores Infinity Gamma...64 Tabela 24 - Hospital de Santa Cruz: Histórico dos monitores Infinity Delta...67 Tabela 25 - Histórico das Centrais de Monitorização...68 Tabela 26 - Resumo do histórico dos Monitores Configuradores...69 Tabela 27 - Resumo do histórico dos Monitores Modulares...69 Tabela 28 - Resumo do histórico das Centrais de Monitorização...69 Nuno Miguel Osório Novais x

11 Nota: A presente dissertação contém informação estritamente confidencial, pelo que, não pode ser copiada, transmitida ou divulgada na sua parte ou na totalidade sem o expresso consentimento por escrito do autor e da Siemens Medical Solutions. Nuno Miguel Osório Novais xi

12 Notação e Glossário BO CA CC CTP HUC HESS HSC HST IDS MTBF TCO UCI UCIN UCC Bloco Operatório Cirurgia de Ambulatório Critical Care Custo Total de Posse Hospitais da Universidade de Coimbra Hospital Eduardo dos Santos Silva Hospital de Santa Cruz Hospital São Tetónio Infinity Docking Station Mean Time Between Failure Total Cost of Ownership Unidade Cuidados Intensivos Unidade Cuidados Intensivos Neonatais Unidade de Cuidados Críticos Nuno Miguel Osório Novais xii

13 1 Introdução Neste capítulo pretende descrever-se, de forma sumária, o problema em estudo no âmbito deste projecto, assim como os objectivos definidos e a motivação para a sua realização. Com este projecto pretende-se determinar o impacto da utilização do equipamento Infinity Docking Station (IDS) em ambiente hospitalar, nomeadamente nos processos de transporte intra-hospitalar e nas tarefas comuns hospitalares. Adicionalmente pretende-se determinar os custos associados à utilização e manutenção dos sistemas de monitorização Infinity, nomeadamente monitores e centrais de monitorização. 1.1 Enquadramento e Apresentação do Projecto A capacidade de inserção dos sistemas de monitorização na estrutura e organização de trabalho clínico têm enorme importância, quer no aumento da qualidade de prestação de serviço, como também na simplificação do trabalho das equipas médicas. Uma das muitas situações delicadas recorrentes nos hospitais é o transporte intrahospitalar de pacientes que se encontram em estado crítico. Este processo envolve à partida um risco para o paciente e por vezes para a equipa médica de transporte. A razão básica para transferir um paciente de uma unidade para outra advém da necessidade deste obter tratamento adicional por parte de especialistas e/ou tecnologias que não se encontram disponíveis no local onde se encontra. Idealmente, um paciente em estado crítico deve ter condições iguais às que se encontra por exemplo numa UCI. A Infinity Docking Station (IDS) é um equipamento de conexão com monitores de sinais vitais desenvolvido pela Draeger Medical e apresenta-se como um inovador sistema com grandes potencialidades na optimização do workflow clínico, destacando-se o conceito Pick&Go, uma funcionalidade especialmente pensada para o transporte intra-hospitalar de pacientes em estado crítico. Nuno Miguel Osório Novais 1

14 Elementos importantes a considerar nos equipamentos médicos, para além da sua aplicação médica, são factores financeiros e económicos, tais como o preço de operação e manutenção de tais sistemas. Uma das principais frases chave da Indústria Global da Saúde é a contenção de custos. Os hospitais e clínicas têm cada vez mais um orçamento restrito, em que o investimento de capital é reduzido e a tomada de decisão de compra afectada por mais critérios de selecção. A compreensão e tomada de decisão actual da aquisição de equipamentos e outros investimentos, parte não só da análise da qualidade/função do equipamento e preço de compra inicial, como também de factores importantes como o reconhecimento social da empresa prestadora do serviço/venda, qualidade de prestação desses serviços/vendas e condições de venda posteriori à aquisição. Neste sentido, a avaliação dos custos de operação associados ao funcionamento dos equipamentos durante o seu tempo de vida é importante pois pode ser um dos factores a considerar pelas entidades hospitalares. A ferramenta de gestão financeira que analisa os custos de operação é denominada por Custo Total de Posse (CTP) ou Total Cost of Ownership (TCO). Adicionalmente à determinação de CTP, é importante ter conhecimento de outros factores, tais como a variável Mean Time Between Failure (MTBF), Downtime e custo médio de reparação. No presente projecto de Mestrado Integrado em Engenharia Biomédica são abordadas funcionalidades e propriedades da IDS, assim como as suas potencialidades na optimização do workflow clínico e é efectuada uma comparação entre o processo de transporte com o sistema da Draeger Medical e outro sistema de monitorização. Neste trabalho é inclusive apresentado um estudo prático da utilização dos sistemas de monitorização Infinity, o qual envolve a determinação dos seguintes factores de custo, valor e tempo: Custo Total de Posse (CTP), Mean Time Between Failure (MTBF), Downtime e custo médio de reparação. Todo o desenvolvimento deste projecto mostrou-se muito interessante, uma vez que se cruza com dois temas actuais e importantes, nomeadamente o fluxo de trabalho de processos de transporte de pacientes e gestão hospitalar de manutenção e utilização de sistemas médicos. Nuno Miguel Osório Novais 2

15 Para a concretização dos objectivos definidos estudaram-se vários temas, entre os quais se destacam: os sistemas de monitorização Infinity, a caracterização do fluxo de trabalho num processo de transporte hospitalar e o estudo do Custo Total de Posse enquanto método de avaliação financeira. O presente trabalho foi realizado na empresa Siemens SA, a qual se passa a descrer em seguida. 1.2 Siemens S.A. Em Portugal, a actividade da Siemens S.A. tem-se baseado numa lógica de responsabilidade social como base da sua sustentabilidade empresarial. Esta postura contribui decisivamente para a sua posição como referência empresarial do país, sendo inclusive reconhecida como uma empresa promotora de estabilidade social e de desenvolvimento económico. Ao promover e defender em todas as suas acções, sejam elas de cariz empresarial ou social, valores como a integridade, lealdade, tolerância e o respeito pela lei, a Siemens construiu assim, uma cultura empresarial assente em elevados padrões éticos e legais Sectores A Siemens S.A. é uma empresa que abrange diferentes áreas de negócios, tendo-se reorganizado recentemente em três sectores de actividades distintos: Energia (Energy), Industria & Infraestruturas (Industry) e Saúde (Healthcare), as quais funcionam praticamente de forma transversal, sustentando o lema da empresa, Siemens One Siemens Medical Solutions - HealthCare A Siemens Healthcare é um dos sectores da Siemens S.A que apresenta produtos, sistemas e soluções na área da saúde. A Siemens é líder em equipamentos de alta tecnologia para diagnóstico, terapia e monitorização, bem como em sistemas de comunicação e armazenamento digital de imagens. Critical Care (CC) é uma das áreas de negócio que constitui a Siemens Healthcare. Esta área apresenta soluções na área Nuno Miguel Osório Novais 3

16 dos serviços críticos, mais propriamente Bloco Operatório (BO), Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), Unidade de Cuidados Críticos (UCC) e Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN). A área de CC é a representante da empresa alemã Dräger Medical, empresa esta que resultou da fusão entre a Siemens AG e a Drägerwerk AG, com 25% e 75% do capital, respectivamente. Esta joint-venture teve início no ano de 23. Figura 1 - Joint-Venture entre a Siemens AG e Drägerwerk AG (Fonte: Manual de Acolhimento, Siemens Medical Solutions) A multinacional alemã Draeger Medical é uma das principais empresas de desenvolvimento e comercialização de tecnologias de sistemas médicos para unidades de cuidados críticos. Os seus produtos consistem em soluções e sistemas integrados de aplicação em todas as etapas do processo de tratamento de um paciente, desde Cuidados de Emergência, Bloco Operatório/Anestesia, Recobro e Cuidados Domiciliários. Desta forma, a Draeger Medical apresenta um vasto portfólio de soluções e sistemas de monitorização e informação. Nestes, incluem-se soluções de hardware e software de monitorização de sinais vitais, centrais de monitorização, sistemas de telemetria, sistemas de gestão de cardiologia e sistemas de informação e gestão de dados. [1, 24] 1.3 Contributos deste Projecto Um dos principais factores que impulsionaram a execução deste projecto relaciona-se com o facto de ainda não existir informação sistematizada no que diz respeito ao fluxo de trabalho em serviços hospitalares de processos de transporte com a IDS. Assim como por ainda não ter sido realizado nenhum estudo prático que caracterizasse a utilização dos sistemas de monitorização Infinity, que esteja em concordância com o panorama nacional. Nuno Miguel Osório Novais 4

17 Uma caracterização teórica do fluxo de trabalho de processos de transporte de pacientes em estado crítico, em termos de recursos tecnológicos, condições de monitorização, pessoal envolvido, e tempo, torna-se útil, uma vez que permite ter um maior conhecimento do impacto da utilização da IDS nesses processos, comparativamente com outros sistemas de monitorização. Da mesma forma, uma caracterização prática dos factores de custo, valor e tempo acima referidos, torna-se útil pois permite avaliar in loco as principais características económicas da utilização destes sistemas de monitorização. 1.4 Organização do relatório Este relatório encontra-se dividido em 5 capítulos. No capítulo 1 pretende-se contextualizar o projecto, descrevendo-se, de forma sumária, o problema em estudo, os objectivos definidos, a motivação para a sua realização e os contributos do mesmo. No capítulo 2 pretende-se introduzir e caracterizar os sistemas de monitorização Infinity, nos quais se incluem: monitores de sinais vitais, IDS e centrais de monitorização. Neste capítulo são ainda apresentados e suscitamente descritos os monitores de sinais vitais de empresa que serviram de comparação no processo de transporte. No capítulo 3 pretende-se descrever o processo de transporte de pacientes em condição crítica, assim como identificar os principais problemas associados a este. Pretende-se inclusive introduzir o modelo utilizado para determinação do CTP, e são apresentados e caracterizados os factores de custo, valor e tempo. No capítulo 4 pretende-se descrever como se desenvolveram os diagramas de fluxo de trabalho referentes aos processos de transporte hospitalar e como se determinaram os factores de custo, valor e tempo associados ao funcionamento dos sistemas Infinity. No capítulo 5 pretende-se descrever os processos gerais associados ao fluxo de trabalho referentes aos processos de transporte com a IDS e com outra solução de Nuno Miguel Osório Novais 5

18 monitorização. Relativamente aos factores de custo, valor e tempo, pretende-se apresentar e analisar os resultados obtidos para os diferentes equipamentos. Nuno Miguel Osório Novais 6

19 2 Sistemas de Monitorização Neste capítulo pretende-se introduzir e caracterizar os sistemas de monitorização Infinity, nos quais se incluem monitores de sinais vitais, a IDS e as centrais de monitorização. Adicionalmente é sucintamente descrita uma alternativa aos monitores de sinais vitais Infinity. Flexible monitors are devices that can provide a variety of patient parameters in a variety of locations, by Walter Huehn [18] Os Hospitais e Clínicas de Saúde apresentam uma organização arquitectural e logística devidamente estruturada de acordo com os cuidados que nesses serviços se prestam. Dado o tipo de cuidados prestados em cada uma dessas unidades, é intuitivo interpretar que tenham diferentes requisitos em termos de condições de monitorização. Dentro dessas condições, destacam-se os parâmetros fisiológicos a monitorizar. Regra geral, os parâmetros a monitorizar nas diferentes alas hospitalares diferenciam-se de acordo com a informação disponibilizada na seguinte tabela. Nuno Miguel Osório Novais 7

20 Tabela 1 - Lista de parâmetros monitorizados nas diferentes unidades hospitalares EEG Análise de Mecânica de Agentes Arritmias Respiração Anestésicos Análise 4 x Pressões Respiração/Apneia Pressão Invasiva Segmento ST Invasivas / Débito Cardíaco ECG - 12 Pressão FiO2 (Fracção etco2 (End- derivações Invasiva / inspiratória de Tidle CO2) Débito Cardíaco O2) SpO2 SpO2 SpO2 SpO2 SpO2 Pressão Não Pressão Não Pressão Não Pressão Não Pressão Não Invasiva Invasiva Invasiva Invasiva Invasiva ECG ECG ECG ECG ECG UCC UCI UCIN BO Recobro 2.1 Monitores Infinity A Draeger Medical, no que diz respeito a monitores de sinais vitais apresenta equipamentos de elevada flexibilidade e precisão que lhes permite serem utilizados nos vários cenários hospitalares. Contudo, de acordo com as respectivas capacidades de monitorização, estes apresentam diferentes afinidades com as unidades hospitalares onde desempenham a sua função. O portfólio de monitorização Draeger Medical divide-se em 3 séries: Série Gamma, Série Delta e Série Kappa. Nuno Miguel Osório Novais 8

21 Série Gamma A série de monitores Gamma, constituída pelos monitores Infinity Gamma, Gamma XL e Gamma X XL, tem potencialidade para monitorização de pacientes em unidades de cuidados sub-agudos. Estes monitores são classificados como configuradores pois permitem monitorizar um conjunto reduzido de parâmetros, quando comparados com o restante portfólio de monitorização. Estes monitores apresentam características que lhes permite serem utilizados em processos de transporte. [2; 7; 24] Figura 2 - Série de Monitores Gamma (Fonte: Monitor Infinity Gamma Series - Instruções de Uso. 27) Série Delta A série de monitores Delta, constituída pelos monitores Infinity Delta e Delta XL, tem potencialidade para monitorização de pacientes de qualquer nível de acuidade de cuidados. Os monitores da série Delta são classificados como modulares, dado que permitem monitorizar um conjunto elevado de parâmetros fisiológicos. Tal como a série Gamma, estes monitores podem ser utilizados em processos de transporte. [3; 7; 24] Figura 3 - Série de Monitores Delta (Fonte: Monitor Infinity Delta Series - Instruções de Uso. 27) Nuno Miguel Osório Novais 9

22 Série Kappa A série de monitores Kappa, constituída pelos monitores Infinity Kappa e Kappa XLT, tal como a série Delta, tem potencialidade de monitorização de pacientes de qualquer nível de acuidade de cuidados. Os monitores da série Kappa contrariamente aos monitores anteriormente mencionados são de localização fixa. Em conformidade com a série Delta, os monitores da série Kappa também permitem monitorizar um conjunto alargado de parâmetros. [4; 7; 24] Figura 4 - Série de Monitores Kappa (Fonte: Monitor Infinity Kappa Series - Instruções de Uso. 27) Solução Omega A Draeger Medical inclui no seu portfólio a Solução Omega. Esta solução consiste num sistema de monitorização composto por 2 monitores, 1 Infinity Explorer e 1 Infinity Delta/Delta XL. Apoiando tanto o profissional individual como em grupo, a solução Omega fornece uma visualização ininterrupta de dados em tempo real no ambiente de cuidados de elevado nível de acuidade em ambos os monitores. Nesta solução a informação vital do paciente é exportada do monitor Infinity Delta/Delta XL para o Infinity Explorer permitindo desta forma observar a informação em dois locais distintos. O monitor Infinity Explorer permite aceder a aplicações Web, importar dados de até 4 pacientes remotamente localizados, permitindo a visualização simultânea dessa informação, e integrar informação proveniente de laboratórios e imagens de arquivos. [5; 7; 24] Nuno Miguel Osório Novais 1

23 Figura 5 - Solução Omega: Infinity Explorer + Infinity Delta/Delta XL (Fonte: Monitor Infinity Omega Series - Instruções de Uso. 27) A seguinte figura permite observar o nível de acuidade dos monitores com características de transporte segundo o seu nível de acuidade. Figura 6 - Acuidade dos Monitores Infinity (Fonte: Infinity Transport Monitors Brochure - 26) Principio de Funcionamento O funcionamento destes monitores assenta num princípio de conexão de módulos de sinais vitais no monitor, tal como se pode observar na seguinte figura. Desta forma, os monitores têm potencialidades de monitorização diferentes, de acordo com o número e tipo de módulos compatíveis com estes. Figura 7 - Princípio de funcionamento dos Monitores. (Fonte: Infinity Patient Monitoring System. Brochura. 26) Nuno Miguel Osório Novais 11

24 Na seguinte figura pode-se observar a compatibilidade dos monitores Infinity com os diferentes módulos de sinais vitais assim como os parâmetros que permitem monitorizar. Figura 8 - Compatibilidade dos Monitores Infinity com os módulos de sinais vitais (Fonte: Infinity Patient Monitoring System. Brochura. 26.) Funcionalidades Adicionais Para além das capacidades de monitorização, estes equipamentos têm a possibilidade de ter integrado com software de análise de dados fisiológicos tais como análise de segmento ST, Arritmias, Cálculos Fisiológicos, entre outros. Podem ainda estar integrados num sistema global de informação, via wireless ou por cabo, como por exemplo com centrais de monitorização, outros equipamentos de monitorização, máquinas de anestesia, ventilação e com o próprio sistema hospitalar. Quando os monitores Infinity se encontram ligados à rede permitem importar/exportar informação de e para outros monitores. Esta funcionalidade característica dos monitores Infinity tem a designação de Remote Patient Display. Nuno Miguel Osório Novais 12

25 2.1.4 Estandardização Estandardização é certamente um dos pontos fortes dos equipamentos Infinity, uma vez que desde os monitores de menor acuidade aos de maior têm princípios de manuseamento semelhantes e podem ser utilizados, com maior ou menor aptidão, nas diferentes unidades hospitalares. Os seguintes módulos de sinais vitais, Multimed Pod, Massimo Set Pod, etco2 Pod/etCO2 Module, NeoMedCable são compatíveis com todos os sistemas de monitorização Infinity, podendo desta forma ser partilhados pelos vários monitores. Da mesma forma, os módulos de sinais vitais BISx Pod, NMT Pod e HemoMed Pod/Hemo2 Pod/Hemo4 Pod são tecnologias partilhadas pelos monitores modulares das famílias Delta e Kappa. Por esta razão consegue-se uma melhor gestão dos recursos físicos e permite ainda a optimização do workflow clínico dado que o interface de funcionamento e operação do equipamento é comum a todos e desta forma torna-se mais fácil para a equipa médica operar com os monitores e tirar o maior rendimento possível com a sua utilização Monitores de Sinais Vitais - Concorrência A alternativa aos monitores de sinais vitais Infinity, que serviram de comparação no estudo de fluxo de trabalho dos processos de transporte, têm um principio de funcionamento semelhante aos da Draeger Medical, ou seja, têm um mesmo principio de colocação de módulos de monitorização de sinais vitais no monitor. Relativamente ao portfólio da empresa analisada, têm monitores de transporte e fixos, mas apenas os fixos têm acuidade suficiente para monitorizar em qualquer unidade hospitalar. Nuno Miguel Osório Novais 13

26 2.2 Infinity Docking Station Figura 9 - Infinity Docking Station (Fonte: Infinity Docking Station. Brochura. 26) All critically ill patients undergoing transport receive the same level of basic physiologic monitoring during transport as they had in the intensive care unit, J. Warren, MD [18] A Infinity Docking Station é um equipamento chave no Infinity Patient Monitoring System TM e no conceito de portabilidade Pick&Go. Tem como função servir de suporte mecânico e interface entre os monitores Infinity e outros sistemas e optimizar o processo de transporte de pacientes. Figura 1 - Monitor Infinity conectado a uma IDS (Fonte: Infinity Docking Station. Brochura. 26) Quando acoplado a uma IDS, um monitor Infinity assume automaticamente a personalidade apropriada para a unidades hospitalar específica, incluindo configuração de alarmes, organização de curvas e parâmetros, e acesso a opções de software relevantes. A seguinte figura permite observar as conexões que a IDS Nuno Miguel Osório Novais 14

27 suporta e que lhe permite servir de interface com os sistemas que de seguida são apresentados. Figura 11 - Portas de Comunicação da IDS (Fonte: Infinity Docking Station. Brochura. 26) Funcionalidades & Propriedades Como referido, existem algumas diferenças técnicas entre monitores modulares e configuradores. Desta forma, as funcionalidades e características da sinergia entre um monitor configurador e a IDS são diferentes entre um monitor modular e a IDS. Quanto a funcionalidades partilhadas para ambos os tipos de monitores, a conexão com a IDS permite: - Suporte mecânico do monitor - Conexão/Desconexão instantânea do monitor à energia (Porta N.º2) - Conexão/Desconexão instantânea à Rede, via cabo (Porta N.º 5) - Conexão/Desconexão instantânea com a impressora de fita Siemens R5 (Porta N.º 6) - Remote Display para um monitor escravo através de uma ligação VGA, com replicação dos dados fisiológicos do monitor Infinity (Porta N.º 7) Nuno Miguel Osório Novais 15

28 - Conexão com Módulo de gás SCIO (Porta N.º 3) e outros módulos de gases (Porta N.º 1) para análise de gases anestésicos, O2 e CO2. Adicionalmente os monitores modulares quando acoplados à IDS podem ainda ter as seguintes funcionalidades: - Exportar dados fisiológicos do monitor Infinity para um PC (Porta N.º3) e notificações de alarmes para o sistema hospitalar. - Remote Display para um monitor slave, com opção de selecção dos dados fisiológicos do monitor Infinity (Porta N.º 4). Para ter esta funcionalidade é necessário conectar o equipamento Surgical Display Controller, e desta forma os clínicos podem seleccionar que parâmetros podem exportar para um ecrã escravo. Esta funcionalidade é inclusive compatível com o monitor configurador Infinity Gamma X XL. - Acesso e controlo de algumas configurações do monitor através da conexão de um teclado externo (Porta N.º 3). - Conexão com equipamentos da Draeger Medical e da concorrência, nos quais se incluem máquinas de anestesia, ventilação e outros equipamentos de monitorização. Esta troca de informação é efectuada usando o protocolo de software MEDIBUS (Medical Information Bus) desenvolvido pela Draeger Medical, através dos conectores MIB (Porta N.º 9). Outros equipamentos não Drager usam as mesmas saídas, mas podem comunicar usando outro tipo de conversor de sinal. Com este tipo de comunicação é possível visualizar informação das máquinas de anestesia e ventiladores no monitor Infinity. - Configuração automática do display, parâmetros e alarmes dos monitores Infinity, de acordo com a informação de configuração da IDS. Desta forma, quando um monitor Infinity conecta numa IDS, assume automaticamente as configurações predefinidas desta. A IDS suporta memória até 5 configurações distintas. - Licenças de software temporárias. Estas licenças são cedidas temporariamente para o monitor acoplado à IDS, desbloqueando determinadas opções. As licenças temporárias permanecem válidas no monitor mesmo após este ser desligado da unidade para ser transportado. [6; 7; 8] Nuno Miguel Osório Novais 16

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