Sumário ANÁLISE DOS INDICADORES ESF... 4 ANÁLISE DOS INDICADORES SAÚDE BUCAL... 8 ANÁLISE DOS INDICADORES AMA... 11

Transcrição

1 Sumário ANÁLISE DOS INDICADORES ESF... 4 ANÁLISE DOS INDICADORES SAÚDE BUCAL... 8 ANÁLISE DOS INDICADORES AMA ANÁLISE DOS INDICADORES - ESPECIALIDADES INDICADORES NASF INDICADORES NIR RESERVA TÉCNICAANÁLISE DOS INDICADORES DÉFICIT DE MÉDICOS ANÁLISE DOS INDICADORES DÉFICIT DE MÉDICOS SERVIÇO DE ATENDIMENTO AO USUÁRIO ABRIL REFORMAS

2 Prefeitura da Cidade de São Paulo Sistema de Avaliação e Acompanhamento de Serviços de Saúde Secretaria Municipal de Saúde - SMS Contrato : Contrato de Gestão Microrregião Itaim Paulista Contratada : Casa de Saúde Santa Marcelina Unidade : Consolidação do Contrato (Itaim Paulista) Período: 01/04/2013 a 30/04/2013 Indicadores Gerais de Acompanhamento e Avaliação da Gestão Comissão de Prontuário Apresentação de relatório das reuniões da Comissão de Revisão de Serviço de Atendimento ao Usuário Apresentação do relatório de atividades do SAU e das respostas às reclamações/sugestões dos Indicadores de Produção Produção PSF Número de consultas PSF (médico) realizadas no Número de consultas PSF (médico) previstas no Número de consultas PSF (enfermeiro) realizadas no 8524 Número de consultas PSF (enfermeiro) previstas no 8602 Número de visitas dos agentes comunitários de saúde realizadas no Número de visitas dos agentes comunitários de saúde previstas no Número de atendimentos de odontologia 3257 Número de procedimentos de odontologia Número de procedimentos de odontologia Número de atendimentos de odontologia 1586 Número de equipes PSF da 56 Produção AMA Número de consultas AMA (médico) realizadas no Número de consultas AMA (médico) previstas no Produção AMA-E Número total de consultas AMA-E (médicos especialistas) realizadas no 2511 Número total de consultas AMA-E (médicos especialistas) previstas no 4495 Produção CAPS Número de Pacientes Intensivo 40 Número de Pacientes Intensivo 45 Número de Pacientes Semi-Intensivo 106 Número de Pacientes Semi-Intensivo 75 Número de Pacientes Não Intensivo 121 Número de Pacientes Não Intensivo 100 Produção Intensivo 521 Produção Intensivo 792 Produção Semi-Intensivo 308 Produção Semi-Intensivo 720 Produção Não intensivo 154 Produção Não intensivo 240 Indicadores de Qualidade Agendamento Eletrônico UBS de referência Nº total de agendamentos eletrônicos realizados na reserva técnica das UBS na 1213 / / Data Assinatura e Carimbo Impresso em 08/05/ :12 Visto: Pág. 1 / 1 2

3 Secretaria Municipal de Saúde - SMS Núcleo Técnico de Contratação de Serviços de Saúde Sistema de Avaliação e Acompanhamento de Serviços de Saúde Contrato: Contrato de Gestão Microrregião Itaim Paulista Contratada: Casa de Saúde Santa Marcelina Grupo: Indicadores de Produção Objetivo: Produção PSF Período: Abril Ano: 2013 Produção Produção % Produção Realizada / Unidade de Saúde Realizada Prevista Produção Prevista Visita ACSConsulta Enferm.Consulta Médicos Visita ACS Consulta Consulta Visita ACS Consulta Consulta Enferm. Médicos Enferm. Médicos 1 UBS Cidade Kemel ,2 94,5 137,7 2 UBS Dom João Nery ,8 102,4 89,4 3 UBS Dr. Atualpa Girão Rabelo ,1 75,9 105,6 4 UBS Jaraguá ,3 103,7 131,2 5 UBS Jardim Campos ,7 71,6 123,9 6 UBS Jardim Indaiá ,7 120,2 135,9 7 UBS Jardim Robru - Itaim ,3 101,7 104,3 8 UBS Jardim Silva Teles ,4 114,6 91,4 9 UBS Parque Santa Rita ,7 101,8 74,9 10 UBS Vila Curuçá ,1 84,5 103,0 11 UBS Vila Nova Curuçá ,6 115,0 72,1 Soma do período ,3 99,1 103,0 Fonte: Contratada e NTCSS Emitido em: 08-mai-13 3

4 Análise dos Indicadores ESF Analisado o período de 01 a 30 de abril de 2013, completando 22 dias úteis, o que coincide com o período da Mês Referência para o fechamento dos sistemas no Ministério da Saúde. Tal período foi utilizado devido á facilidade na obtenção dos dados já em processamento. Os dados referentes ao volume de atividades executadas pelos profissionais médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde nas unidades com ESF foram captados de uma planilha eletrônica de consolidação para alimentação dos sistemas SIA/SUS e SIAB, conforme entendimento com o NTCSS/SMS. As atividades analisadas a seguir referem-se as 56 equipes de saúde da família da microrregião de Itaim Paulista. Esclarecemos que as unidades que atingiram mais de 100% do previsto no contrato de gestão nas consultas médicas, de enfermagem e VD do ACS estão dentro do previsto no Documento Norteador assegurando a qualidade da assistência. NÚMERO DE CONSULTAS MÉDICAS REALIZADAS Foram alcançados 103% do valor pactuado no Contrato de Gestão, sendo a taxa de cobertura de 72,1% (UBS Vila Nova Curuçá) a 137,7% (UBS Cidade Kemel). Na UBS Vila Nova Curuçá (72,1%) tivemos 01 demissão em impactando em 19 dias, 3 contratações em havendo período de apropriação do território, processo de trabalho e planejamento da equipe, 25d/152h de atestado médico, 4h de Jornada Mapeando Fazeres, 350 faltas de usuários em consulta médica (taxa de absenteísmo de 21,8%); UBS Santa Rita (74,9%) ocorreu 01 profissional de férias 12d/65h, atestado médico 9d/45h, 3h de Capacitação em Pneumologia, 01 profissional em Momento I (12h), 17h de Jornada Mapeando Fazeres e 238 faltas (taxa de absenteísmo de 9,9%). Na UBS Dom João Nery (89,4%) temos 01 equipe sem médico, 06 h 4

5 de preceptoria, 2d/24 h de Congresso de Dermatologia e 164 falta de usuários(taxa de absenteísmo de 8%). No período vigente tivemos 07 unidades com a meta acima de 100%, sendo que 03 ultrapassaram aproximadamente 10% da meta prevista no Documento Norteador-SMS devido a otimização do acesso da população, a ocupação da vaga de absenteísmo com a demanda eventual do dia, a realização de grupo resolutivo e grupo de planejamento familiar com consulta individual para conduta técnica. No período em análise ocorreu reunião com todos os médicos responsáveis técnicos das unidades, com duração de 04 horas. NÚMERO DE CONSULTAS DE ENFERMAGEM REALIZADAS Foram alcançados 99,1% do valor pactuado no Contrato de Gestão, sendo a taxa de cobertura de 71,6% (UBS Jardim Campos) a 120,2% (UBS J. Indaiá). Na UBS Jardim Campos (71,6%) tivemos 1 enfermeira de férias (72h/9dias), Comissão de prontuário e geral (9h), 2h de Jornada Mapeando Fazeres, 213 consultas fora de área sendo que 110 correspondem a coleta de papanicolau, e 123 absenteísmo do usuário (taxa de absenteísmo de 12,8%);na UBS Atualpa (75,9%) ocorreu 7d/56h férias, 4h de Jornada Mapeando Fazeres, 4h de reunião de mortalidade materna, 5 h de atividades do Programa Saúde na Escola e 58 atendimentos fora de área referente a coleta de papanicolau e na UBS Vila Curuçá (84,5%) tivemos 48h/6h de atestado médico, 8h de Jornada Mapeando Fazeres, férias de 30 dias, suspensão de 8h, falta justificada de 4h, 200 consultas fora de área e absenteísmo do usuário em 260 (taxa de absenteísmo de 22,5%). 5

6 No período em análise ocorreu reunião com todos os enfermeiros responsáveis técnicos das unidades com duração de 04 horas. Informamos que as demais unidades que atingiram a meta acima de 100% estão de acordo com o previsto no documento norteador. NÚMERO DE VISITAS REALIZADAS PELOS ACS Neste período de avaliação foram alcançados 114,3% do pactuado no Contrato de Gestão, sendo que a taxa de cobertura foi de 98,7% (UBS Jardim Campos) a 128,3% (UBS Jardim Robru). Informamos que as unidades que atingiram a meta acima de 100% no contrato de gestão estão de acordo com o previsto no documento norteador e ao número de famílias cadastradas. Ações Desenvolvidas: os apoiadores institucionais realizam mensalmente rodas de conversa com as equipes e reuniões técnicas abordando as diretrizes da modalidade ESF; organização do acesso da população de acordo ao perfil epidemiológico; monitoramento das prioridades; gerenciamento da assistência prestada aos usuários e ações para a adesão ao seguimento visando a redução do absenteísmo. O gerente e as equipes da ESF estão monitorando as agendas com o objetivo de otimizar e analisar as vagas livres, realizar a busca ativa dos faltosos e ocupação da vagas mediante a avaliação das necessidades apresentadas em reunião de equipe. 6

7 Secretaria Municipal de Saúde - SMS Núcleo Técnico de Contratação de Serviços de Saúde Sistema de Avaliação e Acompanhamento de Serviços de Saúde Contrato: Contrato de Gestão Microrregião Itaim Paulista Contratada: Casa de Saúde Santa Marcelina Grupo: Indicadores de Produção Objetivo: Produção PSF Odontologia Período: Abril Ano: 2013 Produção Produção % Produção Realizada / Unidade de Saúde Realizada Prevista Produção Prevista Atend OdontoProced. Odonto Atend Odonto Proced. Odonto Atend. Odonto Proced. Odonto 1 UBS Cidade Kemel ,0 0,0 2 UBS Dom João Nery ,0 0,0 3 UBS Jaraguá ,0 67,1 4 UBS Jardim Campos ,1 169,5 5 UBS Jardim Indaiá ,3 71,0 6 UBS Jardim Robru - Itaim ,8 72,7 7 UBS Jardim Silva Teles ,0 0,6 8 UBS Parque Santa Rita ,5 79,9 9 UBS Vila Curuçá ,1 93,2 10 UBS Vila Nova Curuçá ,9 85,7 Soma do período ,7 80,8 Fonte: Contratada e NTCSS Emitido em: 08-mai-13 7

8 Análise dos Indicadores Saúde Bucal Média de procedimentos odontológicos por consulta = 7,3 (ideal >=3). Índice de faltas = 29,5% (ideal <= 30%). Tabela 01: Indicadores de Saúde Bucal, abril/2013 Indicadores Números atingidos Total de procedimentos odontológicos Média de procedimentos por hora em Consulta (>=7) 11,1 % de faltas no agendamento (<=30%) 29,5 % de atendimentos de urgência do total de atendimentos (<=30%) 39,2 Média Atendimentos por hora em Consulta/atend. (>=1,5) 1,51 % de horas em consulta em relação à hora trabalhada (>=70%) 48,8% No período tivemos os indicadores porcentagem de atendimentos de urgência do total de atendimentos acima do previsto e porcentagem de horas em consulta em relação à hora trabalhada abaixo do esperado, devido: Campanha do Idoso de 15 a 26/04/2013, havendo redução das agendas locais para cobertura da triagem e da porcentagem de horas em consulta em relação à hora trabalhada; Sala da UBS Indaiá ficou em reforma desde o dia 01/10/2012 até 23/04/2013, havendo aumento dos casos de urgências para as unidades em volta; Os instrumentais são insuficientes para garantir os atendimentos estabelecidos no protocolo; UBS Dom João Nery está aguardando a contratação de 01 cirurgião dentista; 8

9 Na UBS Jaraguá tivemos 09 dias de atestado médico da TSB e compressor quebrado de 23 de março a 20 de abril; UBS Robru ocorreu 3 dias de atestado da ASB e 2 dias atestado do CD; UBS Curuçá Velha apresentou 03 dias de atestado do CD; UBS Silva Teles está com 01 cadeira odontológica em manutenção devido à mangueira estourada. Ressaltamos também que os equipamentos são antigos com falhas de funcionamento freqüente o que acarreta redução no número de atendimentos. Como agravamento ainda ao item número de atendimentos temos a questão da falta de insumos abastecidos pelo almoxarifado central SMS-SP e falta de instrumental de saúde bucal, onde ao longo dos anos se quebram e perdem sua função e não tivemos a reposição do kit de instrumentais mínimo para garantia o serviço. 9

10 Secretaria Municipal de Saúde - SMS Núcleo Técnico de Contratação de Serviços de Saúde Sistema de Avaliação e Acompanhamento de Serviços de Saúde Contrato : Contrato de Gestão Microrregião Itaim Paulista Contratada : Casa de Saúde Santa Marcelina Grupo: Indicadores de Produção Objetivo: Produção AMA Período: Abril Ano: 2013 Unidade de Saúde Produçăo Realizada Produçăo Prevista (%) Produçăo Realizada / Prevista AMA Jardim Campos ,0 AMA Jardim das Oliveiras ,4 AMA Jardim Nélia ,5 AMA Texima Boa Esperança ,6 Soma do período: ,6 Fonte: Contratada / NTCSS Emitido em: 08-mai-13 10

11 Análise dos Indicadores AMA A AMA Texima realizou neste mês atendimentos das esperadas, que representa 125% da meta prevista (produção pactuada em contrato). Na especialidade de Clínica Médica foram produzidas consultas das esperadas, superando a produção prevista. A escala médica que previa 81 profissionais teve a cobertura de 75 médicos, chegando a um percentual de cobertura de 92%. Na pediatria foram produzidas consultas das esperadas, que representa 122% dos atendimentos previstos. A escala médica que previa 54 médicos teve a cobertura de 40 plantões. Neste mês tivemos 01 férias, 01 falta e 09 profissionais de licença médica. Foram encaminhados 201 pacientes para agendamento de reserva técnica, que representam 2,56% do total de atendimentos. A AMA Campos apresentou neste mês uma produção de consultas das pactuadas, que representa 98% da meta prevista (produção pactuada em contrato). Na especialidade de Clínica Médica foram produzidas consultas das esperadas, que representa mais que 100% dos atendimentos previstos. A escala médica que previa 81 profissionais teve a cobertura de 75 médicos, chegando a um percentual de cobertura de 93%. Na pediatria a unidade não atingiu a meta, no entanto, se analisada a meta real (produção x cobertura clínica), foram produzidas 618 consultas das 554 esperadas, representando 111% do que deveria ser produzido pela quantidade de médicos presentes nos plantões. Neste mês houve 06 faltas de profissionais médicos, 01 desligamento e 02 admissões. Foram encaminhados 421 pacientes para agendamento de reserva técnica, que representam 6,88% do total de atendimentos. A AMA Jd. Nélia apresentou neste mês uma produção de consultas das pactuadas, que representa 100,5% da meta prevista (produção 11

12 pactuada em contrato). Na especialidade de clínica médica foram produzidas consultas das esperadas, superando as consultas previstas. A escala médica que previa 81 médicos, contou efetivamente com 75 profissionais que representam 93% do esperado. Na pediatria foram produzidas consultas dos esperados, representando 43% do que foi pactuado em contrato. No entanto, tivemos uma cobertura médica nesta especialidade de 35%, o que demonstra que os médicos superaram a quantidade de consultas esperadas por eles. Foram encaminhados 273 pacientes para agendamento de reserva técnica, que representam 4,35% do total de atendimentos. A AMA Jd. Oliveiras apresentou neste mês uma produção de consultas das esperadas, representando 102,4% da meta prevista (produção pactuada em contrato). Na especialidade de Clínica Médica foram produzidas consultas das esperadas, ultrapassando as produção prevista. O quadro clínico que previa 81 médicos, contou com 72, ou seja, 82% do previsto em escala. Na pediatria foram produzidos atendimentos dos esperados, representando 53% do esperado, no entanto, com uma cobertura médica aproximada em 40%, o que demonstra que os médicos superaram os atendimentos esperados. Neste mês tivemos 03 faltas de profissionais médicos e 01 transferência. Foram encaminhados 318 pacientes para agendamento de reserva técnica, que representam 4,97% do total de atendimentos. Considerações Neste mês notamos que houve um aumento considerável nas consultas médicas, isto porque a sazonalidade está favorável. As unidades atingiram a meta esperada em contrato (Texima 125%; Oliveiras 102% e Nélia 100%), exceto a AMA Jd. Campos que produziu 98% do esperado, apresentando um déficit na produção de pediatria. No entanto, quando analisamos a *meta real, percebemos que os médicos pediatras produziram 111% 12

13 do esperado. A denominação meta real advém da análise de consultas realizadas de acordo com o número de profissionais existentes nos serviços. A especialidade de pediatria ainda tem sido o nosso grande desafio no que tange a contratação e fixação destes profissionais nas unidades, indicador que compromete consideravelmente a produção de pediatria em algumas unidades. A AMA Texima realizou a maior quantidade de atendimentos, que neste mês chegou em 125,6% do esperado, a unidade também apresenta maior índice de cobertura médica. Tabela 02: Produção de consulta médica de janeiro a abril/2013. Nas unidades AMAs. Janeiro Fevereiro Março Abril Campos 64,90% 82,40% 86% 98% Oliveiras 74,20% 96% 94% 102% Nélia 60% 78% 78% 100% Texima 76,90% 103% 97% 125% A AMA Jd. Nélia é a unidade que apresenta menor índice de cobertura médica, isto porque ocorreram eventos de violência que estigmatizaram a unidade como sendo um equipamento localizado em região violenta. Para melhorar este indicador, contamos com uma equipe na APS (apoiadores institucional, cultura da paz,participação social) que promove apoio atividades nas unidades, visando o bem estar da equipe (colaborador, paciente) e a fidelização dos profissionais. Nas unidades que ocorreu maior percentual de cobertura médica é aonde há o maior índice de meta esperada. Além disso, é possível evidenciar que os médicos superam a quantidade de consultas esperadas: O Texima com cobertura de 81% produziu 100% da meta, o Oliveira com 68% de cobertura produziu 91% da meta, o Campos com 67% de cobertura produziu 82% do esperado e o AMA Nélia que com 61% de cobertura produziu 79% do esperado. 13

14 Esclarecemos que para possibilitar a cobertura médica em 100%, as vagas disponíveis para contratação são ofertadas aos médicos que já são contratados ou médicos autônomos que tenham interesse e disponibilidade (de acordo com a normativa) para realizarem plantões extras. As AMAs dispõem do serviço de Reserva Técnica que prevê o agendamento de consultas para os pacientes que são diagnosticados pela equipe médica como sendo prioritário (DIA, HAS, TB, GES, HAN), devendo realizar acompanhamento na UBS de referência. 14

15 Secretaria Municipal de Saúde - SMS Núcleo Técnico de Contratação de Serviços de Saúde Sistema de Avaliação e Acompanhamento de Serviços de Saúde Contrato : Contrato de Gestão Microrregião Itaim Paulista Contratada : Casa de Saúde Santa Marcelina Grupo: Indicadores de Produção Objetivo: Produção AMA-E Período: Abril Ano: 2013 Unidade de Saúde Produçăo Realizada Produçăo Prevista (%) Produçăo Realizada / Prevista Especialidades Texima Boa Esperança ,9 Soma do período: ,9 Fonte: Contratada / NTCSS Emitido em: 08-mai-13 15

16 Secretaria Municipal de Saúde - SMS Núcleo Técnico de Contratação de Serviços de Saúde Sistema de Avaliação e Acompanhamento de Serviços de Saúde Contrato : Contrato de Gestão Microrregião Itaim Paulista Contratada : Casa de Saúde Santa Marcelina Porcentual de Aproveitamento de Consultas Período: abril 2013 AMA Texima Boa Esperança Nº 1ª Consultas Nº Cons. Subseq Soma % de Realiz/ DISPON AGEND % Agend REALIZ AGEND REALIZ AGEND REALIZ Agend Ortopedia IB Cirurgia Vascular Urologia Cardiologia Neuroclínica Endocrinologia Reumatologia Total / / Data Assinatura e Carimbo Impresso em 08/05/ :15 Visto: Pág. 1 / 1 16

17 Dados de Produção para o Relatório (Extrato) Gerencial Mensal do Contrato de Gestão Contrato de Gestão Microrregião Itaim Paulista 08/05/ ABRIL AMA-Especialidade - Porcentual de Aproveitamento de Consultas AMA Texima Boa Esperança Nº 1ª Consultas Nº Consultas Subsequentes (Retornos) DISPONIB AGENDAM. COMPARECIME % AGENDAM. COMPARECIME % PARA REALIZ. NTO ABSENTEISMO REALIZ. NTO ABSENTEISMO AGENDAM. Ortopedia Cirurgia Vascular Urologia Cardiologia Neuroclínica Endocrinologia Reumatologia Total

18 Análise dos Indicadores - Especialidades Não há profissional médico nas especialidades de reumatologia e urologia. A capacidade ideal está muito aquém do esperado pela falta de 17,5 médicos nas especialidades de urologia, ortopedia, reumatologia, neurologia, vascular e endocrinologia. Portanto, a análise de capacidade instalada foi pautada no RH médico potencial e não no RH existente. Os especialistas em cardiologia e vascular dividem a carga horária entre exames e consultas. Ortopedia: houve uma demanda pessoal com um dos ortopedistas. Não houve tempo hábil para avisar 4 pacientes, porém todos foram encaixados no próximo plantão do médico. Déficit de 6 horas de profissional. Cardiologia: 2 casos de primeira vez foram captados pelas unidades já faziam acompanhamento na especialidade com outro profissional. Endocrinologia: 3 casos agendados com a especialidade, porém já haviam passado na semana anterior. Déficit profissional de 12 horas/sem. Neurologia: Déficit profissional de 36 horas/sem. Teste ergométrico: agenda de 1 exame a cada 30 min. 11 exames não foram realizados em função de HAS (sem condição de controle em níveis adequados para realização do exame) e/ou sem preparo adequado. Holter: 5 equipamentos. EEG: Perda primária de agendamentos. É essencial rever a agenda de EEG para possibilitar a transferência de recursos financeiros para outras necessidades da região. 18

19 Capacidade instalada A unidade segue a proporção indicada nas Diretrizes Técnicas do AMA Especialidades (2009) quanto às consultas de 1ª vez e de retorno com empenho da equipe local e da assessoria técnica da APS para discussão contínua dos protocolos municipais. Houve manutenção na média percentual de aproveitamento de consultas ofertadas com relação ao período anterior, numa média de utilização de 94,6% para 95% da capacidade instalada no período atual. Apoio diagnóstico A unidade intensificou o agendamento do apoio diagnóstico e realizou repactuação junto à empresa prestadora de serviços para adequação às diretrizes institucionais e de SMS, aumentando em 9% o número de exames de apoio com relação ao período anterior. Absenteísmo O absenteísmo médio em primeira consulta reduziu de 23,6% no período anterior para 20,7% no período atual. O absenteísmo médio em consultas de retorno aumentou de 13,6% no período anterior para 20,1% no período atual. O absenteísmo geral (1ª consulta e retorno) manteve-se de 19% no período anterior para 20% no período atual. PLANO DE AÇÃO A unidade tem realizado ligações telefônicas para confirmação antecipada de todas as consultas. Há empenho em toda a rede de atenção na redução do absenteísmo com o mapeamento das Unidades com maior índice de absenteísmo. Além disso, uma planilha de absenteísmo nominal por 19

20 especialidade tem sido devolvida para as Unidades de origem dos usuários para possível identificação dos principais motivos do absenteísmo. Durante o call center, realizam-se as trocas de pacientes. Utiliza-se esta estratégia para visualizar as vagas livres e antecipá-las em tempo hábil. As vagas não utilizadas de 1ª consulta referem-se às perdas primárias. A Unidade tem bloqueado as vagas de reserva técnica (não utilizadas) e fazendo encaixes de retorno. Há intensificação no acompanhamento local desde a criação das agendas até o registro e monitoramento da produção desta unidade. 20

21 Secretaria Municipal de Saúde - SMS Núcleo Técnico de Contratação de Serviços de Saúde Contrato Contratada : Contrato de Gestão Microrregião Itaim Paulista : Casa de Saúde Santa Marcelina Sistema de Avaliação e Acompanhamento de Serviços de Saúde UBS, NASF e Núcleo Integrado de Reabilitação (NIR): Nº de profisssionais, nº de consultas médicas e de enfermeiros e nº de atendimentos realizados segundo unidade de saúde abril 2013 Unidade Página 1 C. Médica Pediatria Gineco Obst. Psiquiatria Enfermeiro Fisioterapeuta Fonoaudiólogo T. Ocupacional Psicólogo Nº Prof Nº cons Nº Prof Nº cons Nº Prof Nº cons Nº Prof Nº cons Nº Prof Nº cons Nº Prof Nº atend Nº Prof Nº atend Nº Prof Nº atend Nº Prof Nº atend 20 hs 20 hs 20 hs 20 hs 30 hs 30 hs 30 hs 30 hs 30 hs 1 UBS Cidade Kemel 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 2 UBS Dom João Nery 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 1, , , , UBS Dr. Atualpa Girão Rabelo 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 4 UBS Jaraguá 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 5 UBS Jardim Campos 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 4, , , ,0 0 6 UBS Jardim Indaiá 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 1, ,0 0 1, , UBS Jardim Robru - Itaim 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 8 UBS Jardim Silva Teles 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 1, , , , UBS Parque Santa Rita 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 1, , , , UBS Vila Curuçá 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0, UBS Vila Nova Curuçá 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 1, ,3 78 1,3 35 1, UBS Jardim Camargo Novo 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0, UBS Itaim Paulista Dr. Júlio de Gouveia0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 Soma Microrregião 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 10, , , ,5 618 Obs: O nº de atendimentos NIR de Fisioterapeutas, Fonoaudiólogos e Terapeutas Ocupacionais referem-se a nº de atendimentos individuais Fonte: Contratada 21

22 Indicadores NASF Período Analisado o período de 21 de Março de 2012 a 20 de Abril de 2013, completando 21 dias úteis. Em geral, houve redução nos atendimentos de todas as categorias do NASF com relação ao período anterior. Houve 53% de redução nas consultas de fisioterapia com relação ao período anterior; 49% de redução nos atendimentos de fonoaudiologia com relação ao período anterior; 75% de redução nos atendimentos de terapia ocupacional com relação ao período anterior; e 1% de redução nos atendimentos de psicologia com relação ao período anterior. Neste ciclo as equipes realizaram um número menor de ações educativas no território, havendo um decréscimo considerável do número de partipantes em grupos comparando-se com o ciclo anterior, porém aponta um elevado número de participantes nas atividades coletivas (realizadas nas UBS e outros equipamentos da área de abrangência). Tabela 03: Número de Atendimentos realizados pelas Equipes NASF, por categoria profissional. Categorias NASF Itaim Total de atendimentos Fisioterapia 835 Fonoaudiologia 675 Psicologia 618 Terapia Ocupacional

23 Plano de ação A proposta para reflexão com a equipe será de desenvolver estratégias para a participação de profissionais das equipes da ESF durante o planejamento e execução das atividades junto aos colaboradores do NASF. É importante ressaltar que há também a necessidade de maior investimento em consultas e visitas domiciliares compartilhadas com profissionais da Estratégia Saúde da Família. 23

24 Indicadores NIR Em geral, houve 5% de redução nos atendimentos do NIR, porém houve aumento de 21% nos atendimentos da fonoaudióloga e 15% nos atendimentos da terapeuta ocupacional. Houve aumento de 31,68% nos atendimentos individuais e de 65,15% nos atendimentos em grupo na especialidade de fisioterapia, em relação à terapia ocupacional houve aumento de 4,83% nos atendimentos individuais e de 17,07% nos atendimentos em grupo. Por fim, na especialidade de fonoaudiologia, houve decréscimo de 6,80% nos atendimentos individuais e aumento de 12,85% nos atendimentos em grupo. Quanto ao perfil epidemiológico dos pacientes que são atendidos em consultas de primeira vez no NIR, no mês de abril, apresentou-se maior número de casos ortopédicos, seguido de deficiência física e pós cirúrgico. Tabela 04: Perfil epidemiológicos dos pacientes atendidos de primeira vez, NIR Campos. Perfil das Reguladas Def. Física 9 Def. Auditiva 0 Def. Visual 0 Def. Intelectual 2 Def. Múltiplas 5 Pós Cirúrgico 12 RN de risco 18 Casos Ortopédicos 50 Fissura 0 Outros 6 24

25 Tabela 05: Número de Atendimentos realizados pelo NIR,por categoria profissional. Categorias NIR Jd Campos Total de atendimentos Fisioterapia (4) 750 Fonoaudiologia (2) 374 Terapia Ocupacional (2) 322 PLANO DE AÇÃO Aproximação e monitoramento do apoiador institucional por modalidade com participação em reunião de equipe, além de acompanhamento do processo de trabalho. Alinhamento e discussão do plano de trabalho local com base nas diretrizes e metas institucionais. Nova proposta de adequação das agendas após a regularização de algumas demandas urgentes (como organização do setor e capacitação dos administrativos) com vistas à alta performance, tal objetivo vem ao encontro dos valores da instituição. 25

26 Secretaria Municipal de Saúde - SMS Núcleo Técnico de Contratação de Serviços de Saúde Sistema de Avaliação e Acompanhamento de Serviços de Saúde Contrato Contratada : Contrato de Gestão Microrregião Itaim Paulista : Casa de Saúde Santa Marcelina Ano: 2013 Período: Abril CAPS Adulto Itaim Paulista Produção CAPS Esperado Realizado % Realiz/ Esperado Produção Semi-Intensivo máxima ,8 Produção Não intensivo máxima ,2 Produção Intensivo máxima ,8 Número de Pacientes Semi-Intensivo máximo ,3 Número de Pacientes Não Intensivo máximo ,0 Número de Pacientes Intensivo máximo ,9 Fonte: Contratada / NTCSS Emitido em: 08-mai-13 26

27 Dados de Produção para o Relatório (Extrato) Gerencial Mensal do Contrato de Gestão Contrato de Gestão Microrregião Itaim Paulista 08/05/ ABRIL INDICADORES DE PRODUÇÃO Produção AMA Realizado Esperado Até % Realiz/ Esperado Consulta Médica AMA ,6 Produção AMA-Especialidade Realizado Esperado Até % Realiz/ Esperado Consulta AMA-Especialidade ,9 Produção CAPS - Centro de Atenção Psicossocial Realizado Esperado Até % Realiz/ Esperado Atendimento Intensivo ,8 Atendimento Não Intensivo ,2 Atendimento Semi-Intensivo ,8 Produção Programa Saúde da Família Realizado Esperado Até % Realiz/ Esperado Atendim. Odontologia Programa Saúde da Família ,7 Consulta Enfermeiro Programa Saúde da Família ,1 Consulta Médica Programa Saúde da Família ,0 Visita Agente Comunitário de Saúde ,3 Produção Fisioterapeutas, Fonoaudiólogos, Terapeutas Ocupacionais e Psicolólogos Realizado Atendimento Fisioterapeutas Atendimento Fonoaudiólogos Atendimento Terap. Ocupacional Atendimento Psicólogos 618 Produção Apoio Diagnóstico Realizado Ecocardiograma com Doppler 136 Teste Ergométrico 186 Holter 80 Espirometria 0 Doppler de Membros Inferiores 250 M.A.P.A (Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial) 0 27

28 Análise dos Indicadores Déficit de Médicos 1- Divulgação das vagas abertas para Médicos AMA, PS, PA, UBS- Tradicional e ESF: Publicação no site: e Comunicado em todos os nossos serviços de saúde; Mobilização dos médicos da rede APS Santa Marcelina. Redes Sociais (Facebook). Divulgação em universidades, junto às turmas que estão se formando. 2 Plano de Contingência Aumentamos o número de plantão extra de 08 para 12 plantões por profissional médico às AMAS, PS e PA; Convidamos os profissionais médicos da Estratégia Saúde de Família para realizar plantões nas AMAS, nos dias da visita domiciliar; Convidamos os profissionais médicos para realizar plantões extras nas unidades de Saúde Tradicional. 3 Flexibilização Profissionais médicos que trabalham 40 horas/semanais(10 horas/dia) e flexibilização 1 dia na semana, normalmente contratamos em outro vinculo nas AMAS, PA/PS e UBS, principalmente como plantões extras. 4 - Gestão junto a Secretaria Municipal de Saúde buscando atualização dos salários dos Profissionais médicos dos vários serviços. 28

29 Tabela 06: Equipes de ESF e Déficit de Médicos na Região de Itaim Paulista no período de Abril de 2013 SUPERVISÃO OS - Itaim Paulista UNIDADE HORÁRIO ATENDIMENTO TIPO Nº EQUIPES ESF Nº MEDICOS CONTRATADOS DEFICIT GERAL DE MEDICOS N MEDICOS CH < 40h EQUIPE 20h EQUIPE 30h EQUIPE 36h 20 ESF IV TRANS 30 ESF I TRANS 36 TRANS Atualpa Girão Rabelo 7-19 H MISTA Curuça Velha 7-19 H Dom Joao Nery 7-19 H Jd. Campos 7-19 H Jd Indaia 7-19 H Jd. Jaragua 7-19 H ESF Jd Robru 7-19 H Cidade Kemel 7-19 H Vl Nova Curuça 7-19 H Pq Santa Rita 7-19 H Jd Silva Telles 7-19 H Nº EQUIPES SUB-TOTAL h Flex 40h Não Flex No período de abril de 2013 foram contratados 51 médicos, no quadro geral apresentou-se déficit de 5 médicos na UBS Curuçá Velha, UBS Dom João Nery, UBS Jd Robru, e UBS Cidade Kemel. 29

30 Tabela 07: Déficit de Médicos nos AMAs região de Itaim Paulista no período de Abril de 2013 UNIDADES AMAs N de profissionais previsto por semana CLT - N de profissionais por semana contratados Clinico % Profissionais em processo de contratação Vagas abertas N de profissionais previsto por semana CLT - N de profissionais por semana contratados % Profissionais em processo de contratação Texima % % 1 3 Jd. Campos % % 0 9 Jd. Nélia % % 1 8 Jd. Das Oliveiras % % 0 7 TOTAL % % 2 27 Pediatra Vagas abertas Profissionais previstos 120 % Total de profissionais contratados Total de profissionais em processo de contratação 65 54,17% 3 2,50% Total de vagas abertas 52 43,33% Obs.: Os colaboradores são contratados em regime de CLT para plantão de 12h semanais Neste período, foram contratados, por semana para as unidades AMAs 46 médicos clínicos restando 25 vagas em aberto e, 19 pediatras restando 27 vagas em aberto. 30

31 Serviço de Atendimento ao Usuário Abril 2013 Durante o mês de março de 2013, o Serviço de Atendimento ao Usuário (SAU) da Microrregião OS Itaim Paulista recebeu 63 acessos gerando 95 s, sendo: 57 reclamações; 34 solicitações e 4 elogios. Gráfico 01: Distribuição dos registros das ouvidorias por motivo no mês de abril. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário OS Itaim Paulista, abril/2013. O acesso realizado pela Serviço de Atendimento ao Usuário ( ) e a Supervisão Técnica de Saúde Itaim Paulista foram á forma mais utilizada para manifestação com 32% dos atendimentos cada, seguido por: 14% Secretaria Municipal de Saúde, 13 % Coordenadoria Regional de Saúde Leste, 5% Sistema único de Saúde, 2% Câmara Municipal de Saúde e 2% . Mensalmente são acompanhados os encaminhamentos das ouvidorias e ainda o encerramento das mesmas. Neste mês a resolutividade das ouvidorias foi de 66%. Das ouvidorias em andamento 24 se devem a demora agendamento de consulta/especialidade, 4 falta de material/insumos/fraldas e 4 referente a demora agendamento/entrega/perda de exames. Vale ressaltar que os usuários foram 31

32 acolhidos e estão em acompanhamento nas suas respectivas unidades de referência Os maiores índices de reclamações registradas foram relacionadas a demora no agendamento de consulta/especialidade; médico e falta de atendimento médico. Gráfico 02: Distribuição das ouvidorias por motivo de reclamações no mês de abril. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário OS Itaim Paulista, abril/

33 Tabela 08: Consolidado das Ouvidorias OS Itaim Paulista Abril/2013 RELATÓRIO DE QUEIXAS APRESENTADAS / RESOLVIDAS NO MÊS DE ABRIL DE 2013 POR CATEGORIA - OS MICRORREGIÃO ITAIM PAULISTA UNIDADE DIFICULDADE DE ACESSO AOS TEMPO DE ESPERA ATENDIMENTO MÉDICO ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM ACOLHIMENTO LIMPEZA ACESSO A MEDICAMENTO OUTROS TOTAL EXAMES RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS ESF Atualpa ESF Cidade Kemel ESF Curuçá Velha ESF Dom João Nery NIR Jardim Campos ESF Jardim Campos ESF Jardim Indaiá ESF Jardim Jaraguá ESF Jardim Silva Telles ESF Jardim Robru ESF Parque Santa Rita ESF Vila Nova Curuçá AMA Jardim Campos AMA Jardim das Oliveiras AMA Jardim Nelia AMA Texima AMA Especialidade Texima CAPS Adulto TOTAL

34 Tabela 09: Ouvidorias por unidade, Abril/2013 SAU - Atendimentos realizados no mês de abril / 2013 OS Microrregiâo Itaim Paulista equipamento Unidade de procedência da queixa feita pelo usuário Data da Forma de acesso ao SAU 01/04/13 STS reclamação/ Questão Apresentada Jose, demora no agendamento de exame Descrição das Pendências / Resoluções / Justificativas Realizado contato em 04/04/2013, às 11:56h, com Sr José.Foi esclarecido ao Sr José, que a biópsia solicitada pelo médico urologista em 01/12/2012, foi lançada no SIGA no mesmo dia da. O AMA Especialidades Texima está aguardando o agendamento do exame, de acordo com o fluxo da SMS e CRS Leste, para notificar o paciente quanto ao agendamento, bem como o preparo adequado para a realização do exame.sr José foi informado ainda, que o setor de regulação de vagas realiza consultas diárias ao sistema para ter informações sobre o agendamento e com isso entrar em contato com os pacientes.o contato foi finalizado com o agradecimento do munícipe acerca dos esclarecimentos recebidos. Situação atual das solicitações em andamento Quando foi enviado 02/04/13 AMA Especialidade Texima 27/03/13 S.A.U reclamação/ João, demora no agendamento de retorno com especialidade Realizado contato em 01/04/2013 às 12:03h, com Sr João Gonçalves para acolhimento de sua queixa.foi esclarecido que, o médico urologista que atendia no serviço solicitou desligamento de suas atividades e desde então não temos médicos deste especialidade na unidade. Foi informado ainda que o setor de Recursos Humanos está ciente desta necessidade, inclusive já tendo colocada a vaga para contratação de novo profissional desde o mês de novembro.lamentamos o fato de não termos o profissional ara o atendimento na unidade e para evitar que os usuários fiquem sem respaldo médico, estamos solicitando que às unidades de referência façam o agendamento com o clínico geral/generalista para acompanhamento até que a situação seja regularizada no AMA Especialidades Texima.Informamos ainda, que mapeamos os casos que realizavam acompanhamento na especialidade para o agendamento em caráter prioritário assim que novo profissional iniciar suas atividades no AMA Especialidades Texima.Após os esclarecimentos, o contato foi finalizado, com o agradecimento do Sr João pelo retorno da unidade. em andamento 27/03/13 34

35 equipamento AMA Especialidade Unidade de procedência da queixa feita pelo usuário Texima Data da Forma de acesso ao SAU 15/04/13 SMS SAU - Atendimentos realizados no mês de abril / 2013 OS Microrregiâo Itaim Paulista reclamação/ Questão Apresentada Leandro, demora no agendamento de especialidade Descrição das Pendências / Resoluções / Justificativas Realizado contato em 19/04/2013, às 17:15, com Sr. Leandro Foi esclarecido ao munícipe que de acordo com os registros da unidade, ele passou em consulta com especialidade ortopedia em 01/02/2013, quando foi encaminhado para realização de RNM e cirurgia de ombro. Sua cirúrgica foi inserida no SIGA para avaliação da regulação regional em 07/02/2013, e encontra-se pendente na regulação regional.como nosso serviço é ambulatorial, quando o medico avalia como sendo caso cirúrgico, de acordo com as diretrizes e protocolos da Secretaria Municipal de Saúde, esta do médico vai para avaliação da regulação regional e posteriormente central. A própria secretaria de saúde, após análise, libera a vaga para a especialidade cirúrgica, ficando esta unidade responsável pela comunicação da data, local e horário do agendamento ao paciente.desta forma, foi explicado que o setor de regulação do AMA Especialidades Texima realiza a consulta diária ao SIGA para saber sobre a liberação da vaga e assim avisar o paciente. Na ultima consulta ao sistema realizada nesta data, há a informação pendente na regulação central desde 04/03/2013. Para manter que o usuário não fique sem um parecer até o agendamento de sua cirurgia, foi disponibilizada uma vaga de retorno com Dr Kennedy para o dia 17/05/2013 às 8 horas.após os esclarecimentos, o contato foi finalizado. Situação atual das solicitações em andamento Quando foi enviado 15/04/13 17/04/13 CRSL reclamação/ Maria, demora no agendamento de especialidade Realizado contato em 19/04/2013, às 16:54. Sra Maria passou em consulta com ortopedista, Dr Luiz Claudio em 06/03/2013, tendo seu retorno já agendado para 19/06/2013. Consta em nossos registros o encaminhamento do Dr Luiz Claudio, a pedido da paciente, ao INSS. A usuária referiu que necessita de um laudo médico para levar em sua perícia médica, que ocorrerá em 24/04/2013. Como os laudos são feitos durante as consultas, a gerência da unidade solicitou que a usuária comparecesse à unidade em 23/04/2013, para acolhimento e providências pertinentes ao caso. A mesma compareceu na unidade na data estabelecida, sendo realizado acolhimento e orientações pertinentes, disponibilizado carta para o INSS constando nome do especialista e data do agendamento da consulta. resolvido 17/04/13 35

36 equipamento Unidade de procedência da queixa feita pelo usuário Data da Forma de acesso ao SAU 18/04/13 CRSL SAU - Atendimentos realizados no mês de abril / 2013 OS Microrregiâo Itaim Paulista reclamação/ Questão Apresentada Paula, demora no agendamento de especialidade Descrição das Pendências / Resoluções / Justificativas Realizadas tentativas de contato em 22/04/2013, 18:00h 24/04/ :15h e 25/04/2013 às 17:20h, com Sra. Paula da Silva, mas a usuária trabalha e não pode atender o celular no local de trabalho. Por este motivo, foi realizado o acolhimento de sua queixa com Sra. Maria, mãe da Sra. Paula, no telefone residencial da paciente.foi esclarecido que no momento, não temos o profissional urologista para o agendamento da consulta de retorno da Sra Paula. Sendo assim, estamos acolhendo os pacientes em escuta qualificada realizada pela enfermagem para que a unidade de referência possa receber o usuário e dar seguimento clínico junto ao clínico geral /generalista, até que nosso quadro médico seja completado.assim, foi solicitado a Sra. Maria que passasse as informações sobre esse acolhimento à Sra Paula para que ela procure nossa unidade para os procedimentos cabíveis para o momento. Entretanto, vale ressaltar que no SIGA consta uma consulta com urologista realizada pela Sra Paula no AE TITO LOPES em 17/04/2013h. Sra Maria não soube informar outros detalhes sobre o caso. Após os esclarecimentos, o contato foi finalizado Situação atual das solicitações em andamento Quando foi enviado 18/04/13 AMA Especialidade Texima 23/04/13 S.A.U reclamação Maria, falta de qualidade no atendimento médico Realizado contato em 25/04/2013, 16:25h com Sra Maria Aparecida Pereira para acolhimento de sua queixa. Sra Maria refere ter passado em consulta com Dr. Rodrigo, neurologista em 10/04/2013 e que foi destratada durante esta consulta. Foi esclarecido á usuária que Dr. Rodrigo foi ouvido pela gerência para eu pudesse dar explicações sobre o caso. Dr. Rodrigo refere que a paciente faz acompanhamento há aproximadamente 3 anos e que na verdade sua necessidade atual está relacionada especialidade de Psiquiatria, uma vez que encontra-se neurologicamente estável. Como a paciente já encontra-se em acompanhamento com psiquiatra, e segundo a sua avaliação, encontra-se neurologicamente estável, deu alta à paciente que foi refratária às suas explicações sobre o motivo desta conduta médica. Vale dizer que a paciente já havia solicitado troca de médico em 2012 e que o médico que a acompanhou neste ano, também havia dado alta. Após seu desligamento da unidade, ela retornou com Dr Rodrigo, que manteve a conduta. De toda forma, a usuária foi esclarecida sobre o reforço de orientações ao médico sobre a polidez durante o atendimento, independente de sua conduta médica durante os atendimentos.após os esclarecimentos, o contato foi finalizado. resolvido 23/04/13 36

37 equipamento AMA Especialidade Unidade de procedência da queixa feita pelo usuário Texima Data da Forma de acesso ao SAU 23/04/13 SMS reclamação/ 24/04/13 S.A.U reclamação/ 17/04/13 STS SAU - Atendimentos realizados no mês de abril / 2013 OS Microrregiâo Itaim Paulista reclamação/ Questão Apresentada Maria, dificuldade para realizar exame Eliete, dificuldade na retirada de exame Zilda, demora no agendamento de especialidade Descrição das Pendências / Resoluções / Justificativas Em acolhimento ao munícipe Sra. Maria, entramos em contato no dia 29/04/2013 às 11:50 e informamos que o preparo do procedimento, Estudo Urodinâmico, é enviado pela unidade onde será realizado o mesmo, sendo o Hospital Cruz Azul a unidade executante. Realizamos a orientação de acordo com o que consta no protocolo que consta no sistema CROSS. Esclarecemos ainda que em 24/04/2013 recebemos da Sra Elisa Silva Soares, chefe do setor de convênios do Hospital Cruz Azul, esclarecendo que a do exame de Urina / Urocultura é feita quando o paciente apresenta alguma infecção urinaria. De acordo com Sra Elisa, Isso só e detectado na hora que o paciente esta em sala, quando o medico realiza um pré-exame, por isso não consta no preparo do sistema CROSS.Esclareceu também que é da responsabilidade da Cruz Azul realizar estes exames e informar os pacientes Refere que já realizou orientações aos setores para não devolver os pacientes para as unidades de referência e sim reagendar o exame caso necessário. Relatou não ter conseguido contato com Sr Clayton, pois o mesmo não tem telefone móvel e só está em sua residência após as 18h.A munícipe refere que aguarda retorno do hospital para condutas pertinentes ao caso.sendo o que se apresenta para o momento, coloco-me à disposição para o que mais for necessário. A própria usuária entrou em contato com a gerência via contato telefônico por volta das 15 horas de 25/03/2013.Durante o acolhimento, a gerência pediu desculpas pelo atraso na entrega do resultado do exame e esclareceu que desde 15 de abril estava tentando resolver a questão dos laudos que ainda não estavam sobre o poder da unidade. Esclareceu ainda que em 23/04/2013 havia feito uma por escrito acerca do seu caso, solicitando urgência. Não tendo retorno até dia 25/04, foi realizado contato telefônico com o médico que realiza os laudos, mais uma vez cobrando o resultado de dona Eliete.Por volta das 16 horas o exame chegou à unidade, a usuária foi avisada e veio até a unidade para retirar o documento. A gerencia mais uma vez desculpou-se pelo ocorrido e informou que a situação já está regularizada. Realizado contato em 26/04/2013, às 15:17h, com Sra. Zilda, para acolhimento de sua queixa.foi esclarecido então no momento não contamos com médicos da especialidade de reumatologia em nosso quadro. A vaga encontra-se aberta para que algum profissional faça a substituição do médico que estava lotado na unidade, porém ainda sem retorno.para que os pacientes não percam a continuidade do cuidado, a estratégia adotada tem sido o acolhimento da equipe de enfermagem, com encaminhamento de uma carta desta gerência para gerência da unidade de referência da paciente para acolhimento junto à clínica médica, até que a situação seja regularizada. A munícipe foi orientada a comparecer PA unidade, para que as medidas adequadas sejam tomadas.a gerência colocou-se à disposição e o contato foi finalizado. Situação atual das solicitações Quando foi enviado resolvido 23/04/13 resolvido 24/04/13 em andamento 24/04/13 37

38 equipamento Unidade de procedência da queixa feita pelo usuário Data da Forma de acesso ao SAU 11/04/13 STS SAU - Atendimentos realizados no mês de abril / 2013 OS Microrregiâo Itaim Paulista reclamação/s olicitação Questão Apresentada Marina, dificuldade para realizar troca de receita Descrição das Pendências / Resoluções / Justificativas Venho através deste, responder que o usuário Danilo Nocera, faz acompanhamento ambulatorial no CAPS. O médico que o acompanhava pediu demissão em março, porém, foi acordado com as Unidades Básicas de Saúde do território que dariam suporte médico aos usuários até a chegada de outro profissional psiquiatra no CAPS, porém, segundo a mãe do usuário, esse suporte não aconteceu na UBS, mesmo assim, um dos médicos do CAPS garantiu suporte medicamentoso a Danilo.Na data de 17/04/2013, por volta das 13h00, a gerente entrou em contato telefônico com a Sra Marina, para acolhimento e melhor entendimento do motivo que gerou da ouvidoria. Informei que, como Danilo fazia acompanhamento ambulatorial no CAPS e ainda estávamos na organização da parte médica, Danilo seria transferido para acompanhamento com psiquiatra na UBS Jd. Campos, com agendamento para 19/04/2012 às 15h30, Sra. Marina ficou satisfeita. Referente à fala do colaborador,foi orientado sobre a recepção acolhedora com usuários. Fico à disposição para maiores esclarecimentos que julgar necessário. Situação atual das solicitações Quando foi enviado resolvido 16/04/13 Caps Adulto 17/04/13 STS reclamação Sandra, reclama da gerência Em 02/05/2013, às 12:14, realizei contato telefônico com a usuária, visando acolher sua demanda e providências necessárias. Resgatei o episódio tanto com a usuária quanto com a gerente e a informação das duas são complementares, de fato a reunião discutiu o custo do atendimento, mas segundo a gerente a mesma foi desencadeada por outra usuária que preocupava-se com o valor do tratamento e se seriam ou não convidados a pagar pela assistência prestada no serviço. O objetivo era esclarecer o custo e focar em duas questões: a excelência do SUS (que oferece o custeio de atendimentos de alta complexidade) e o fato de todos os cidadãos já terem pagado pelo direito ao serviço através de seus impostos. Durante a conversa com a Sandra ofereci escuta, reforcei o fato de que a gerente e os profissionais do serviço foram orientados a zelar pela construção de uma comunicação afetiva e acolhedora, mas também percebi que as queixas da usuária pudessem estar relacionadas a questões pessoais e próprias de seu projeto terapêutico. Reforcei a necessidade de investirem nos espaços de comunicação e cuidado no serviço, pactuamos que conversaria com sua técnica de referência em relação às questões relacionadas ao seu projeto e no espaço da assembléia e conselho gestor sobre as temáticas que são comuns e de interesse dos demais usuários do serviço e comunidade. resolvido 25/04/13 38