Pesquisa Rápida sobre Economia da Saúde entre os Dirigentes da UNIMED (Agosto 2015) André Medici

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1 Pesquisa Rápida sobre Economia da Saúde entre os Dirigentes da UNIMED (Agosto 2015) André Medici

2 Sumário Características da Pesquisa; Mercados e Concorrência; Regulação Pública; Relação das Operadoras com o SUS; Reajuste de Preços; Gestão e Eficiência Setorial.

3 Características da Pesquisa Universo da Pesquisa 320 contactos realizados entre gerentes regionais e nacionais em 92 UNIMEDs 40 contactos responderam a pesquisa (12,5%), representando 35 UNIMEDs regionais e a UNIMED nacional Representatividade Todas as Regiões estiveram representadas menos a Região Norte. Dez Estados Estiveram Representados a maioria 70%, representam as UNIMEDS da Regiao Sudeste, 10% do Sul, 10% do Nordeste, 5% do Centro Oeste e 5% da UNIMED Nacional

4 Mercados e Concorrência Pergunta 1 Como você caracteriza o mercado brasileiro de saúde suplementar? Forte dependencia do nivel de atividade das empresas e, em menor instância, das pessoas Pode sofrer variações com o nivel de desempenho do SUS Existe uma concorrência implícita entre o SUS e a Saude Suplementar

5 Mercados e Concorrência Pergunta 2 - Existe concorrência na saúde suplementar? Maior concorrência entre modalidades de saúde suplementar Mas também existe no interior de cada modalidade (existe na UNIMED?) Existe competição com o SUS, mas em menor proporção (como se dá esta competição?)

6 Mercados e Concorrência Pergunta 3 - Quais são os principais problemas enfrentados pelo mercado de saúde suplementar no Brasil? Reajustes dos preços não correspondem ao crescimento dos custos Efeitos da crise econômica no mercado Outros problemas (judicialização da saúde e falta de adequação do modelo assistencial às necessidades) Limites à Expansão do Mercado para os grupos de renda mais baixa

7 Regulação Pública Pergunta 4 - A ANS tem contribuído para o setor de saúde suplementar, Contribui: Divulgação dos Resultados Assistenciais Proteção ao Consumidor Regulação das Prestações e Conteudo dos Planos Não Contribui: Reajuste dos Preços dos Planos Ressarcimento dos Planos ao Governo Enfrentamento da Judicialização

8 Regulação Pública Pergunta 5. Em que áreas você acha que o Estado deveria intervir na regulação dos Planos de Saúde no Brasil? Deve Intervir: Enfrentamento da Judicialização Divulgação de Resultados Assistenciais Proteção ao Consumidor Regulação das Prestações e Conteudo dos Planos Não Deve Intervir Reajuste dos Preços dos Planos Não há certeza Ressarcimento dos Planos ao Governo

9 Relação das Operadoras com o SUS Pergunta 6 - No que se refere a relação entre Planos de Saúde e o SUS, dê sua opinião nos seguintes temas: Favorável Convenios entre o SUS e a Saúde Suplementar Parcerias Público-Privadas entre Planos e SUS Desfavorável Competição do SUS com a Saúde Suplementar Planos da Saúde Suplementar Complementares ao SUS Ressarcimento dos Planos ao SUS Cobrança do SUS aos que podem pagar

10 Reajuste dos Preços dos Planos de Saúde Pergunta 7 - Quais os critérios que deveriam orientar os reajustes dos planos de saúde? Planos devem ser reajustados pela inflação específica do setor Planos devem buscar um reajuste específico para cada operadora Em certa medida, os reajustes devem se orientar pelas tendências do mercado.

11 Gestão e Eficiência Setorial Pergunta 8 Fatores poderão reduzir as pressões de custo dos planos de saúde no futuro Incidência combinada de vários fatores como controle da tecnologia médica, programas de promoção e prevenção e ações de saúde coletiva e controle de fatores de risco; Maiores pesos individuais Programas de promoção e prevenção; Controle da tecnologia médica Eficiencia das ações de saúde coletiva e controle de fatores de risco pelo Estado

12 Gestão e Eficiência Setorial Pergunta 9 - Quais os temas que você acha que podem influir positivamente na melhoria do desempenho dos planos de saúde Influencia Positiva Pagamento por Desempenho Integração Vertical Uso de Taxas Moderadoras Influencia Neutra Terceirização de Serviços Auxiliares Influência Negativa Livre escolha do médico pelo paciente

13 Gestão e Eficiência Setorial Pergunta 10 - Qual o relacionamento que poderia aumentar a eficiencia na relação com os assegurados dos planos de saúde? Melhor comunicação entre o Plano e o assegurado e melhor educação do assegurado Incentivos ao Comportamento Saudável dos Assegurados Triagem de entrada e classificação de risco do paciente Rotinas obrigatórias para o Comportamento dos assegurados.

14 PROXIMOS PASSOS Realizar pesquisa de maior profundidade e representatividade Separar Mitos, Conceitos Equivocados, Realidades Buscar uma relação vantajosa para todos com o SUS Melhorar o nivel de diálogo com a ANS, buscando soluções para áreas identificadas Estabelecer um Laboratorio de Economia da Saúde na UNIMED, capaz de orientar as operadoras a buscar caminhos baseados em evidencia Estabelecer um Observatório de Experiencias Internacionais, Procesos Sistemáticos de Diálogo e Capacitação que possa avançar na disseminação de inovações para enfrentar os problemas na área de Economia e Gestão de Saúde

15 OBRIGADO André Medici Economista da Saúde 9/16/

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