23 a Câmara Cível / Consumidor do Tribunal de Justiça

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1 Apelação nº Apelante: ITAÚ SEGUROS S.A Apelado: SELMA SILVA DE ABREU DIAS Relator Des. SÉRGIO RICARDO DE ARRUDA FERNANDES AÇÃO DE RITO SUMÁRIO. DIREITO DO CONSUMIDOR. CONTRATAÇÃO DE SEGURO COM COBERTURA PARA CONFIRMAÇÃO DE DIAGNÓSTICO DE CÂNCER NO COLO DO ÚTERO. NEGATIVA DE PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO POR FALTA DE COBERTURA. ACERTO DO DECISUM RECORRIDO. FALHA NO DEVER DE INFORMAÇÃO CLARA E ADEQUADA. ARTIGO 6º, III DO CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR. AUSÊNCIA DE PROVA DA CIÊNCIA DA AUTORA A RESPEITO DE CLÁUSULAS LIMITATIVAS INSERTAS EM CONDIÇÕES GERAIS. PRECEDENTES JURISPRUDENCIAIS DO TRIBUNAL DE JUSTIÇA. CABIMENTO, NA HIPÓTESE, DO JULGAMENTO MONOCRÁTICO. DESPROVIMENTO DO APELO. DECISÃO MONOCRÁTICA A parte autora ajuizou ação de procedimento sumário em face de ITAÚ SEGUROS S.A objetivando a sua condenação ao pagamento de indenização securitária, bem como a indenização a título de danos morais. GAB/L 1

2 A parte ré ofertou contestação de fls. 22 e ss.(indexador 00037), alegando, preliminarmente, inépcia da inicial e ausência de causa de pedir. Aduziu, no mérito, que não há cobertura para a espécie de câncer, da qual a Autora é portadora e ainda que a lesão foi diagnosticada no período da carência contratual. O MM. Juízo da 1ª Vara Cível da Comarca de Belford Roxo prolatou a r. sentença de fls. 97/97 (Indexador 00112), afastando as alegações preliminares e, no mérito, julgando procedente em parte o pedido para condenar o Réu ao pagamento de indenização do seguro contratado pela parte autora, cujo valor deverá ser corrigido monetariamente a contar de 24/01/2008 e acrescido de juros de 1% ao mês a contar da citação. Quanto ao dano moral, o MM Juízo sentenciante julgou improcedente o pedido de ressarcimento com base na Súmula 75 do TJRJ. O Réu interpôs recurso de apelação, de fls. 99 e ss. (Indexador 00118), repisando seus argumentos. 107/109 (Indexador 00126) A Autora apresentou contrarrazões de fls. Eis o relatório. GAB/L 2

3 Passo a decidir. Impõe-se o julgamento monocrático, como forma de solução mais célere do procedimento deflagrado nesta instância, haja vista que as matérias enfrentadas na r. sentença são demasiadamente conhecidas no âmbito deste Tribunal, bem como dos Tribunais Superiores. Insurge-se o Réu/apelante contra a r. sentença que o condenou ao pagamento do valor de R$ ,69, referente à indenização correspondente ao seguro contrato pela Autora com a Empresa ré. Em síntese, aduz a Autora que contratou junto a Ré o seguro Itaúvida Mulher, o qual possuía como garantia o pagamento de indenização se, durante a vigência do seguro, fosse confirmado o diagnóstico de câncer de mama ou no colo do útero, no valor de R$ ,69. Por sua vez, alega a Ré que o seguro contratado não confere à Autora/segurada direito à indenização por se tratar de câncer de colo do útero da espécie carcinoma in situ, conforme se depreende do item 3.2, II, das CONDIÇÕES DA APÓLICE DE SEGURO DE VIDA EM GRUPO ITAÚ. GAB/L 3

4 Na hipótese sub examine, verifica-se o integral acerto do MM. Juízo prolator da sentença, uma vez que, ao julgar procedente a pretensão autoral, destacou que a Ré deixou de comprovar o fato de ter dado ciência inequívoca à parte autora do teor da cláusula supracitada. Assim, na r. sentença recorrida: Assim, deveria constar expressamente no prospecto de fls. 10 e no documento de fls. 11, os prazos de carência e a informação acerca da ausência de cobertura para o câncer no colo do útero denominado carcionoma in situ, pois consta apenas a informação de que há cobertura pra diagnóstico de câncer no útero, sem qualquer ressalva. Ademais deixou de comprovar a demandada que deu ciência inequívoca à demandante do teor das referidas cláusulas contratuais. Logo, tais dispositivos devem ser declarados nulos, em sintonia com o que determina a regra do art. 46 do Código de Defesa do Consumidor. De fato, o Apelante não comprovou nos autos que deu ciência à Autora das condições gerais do contrato, não demonstrando que as cláusulas limitativas foram expressamente ressaltadas na apólice, de forma que o segurado pudesse entender seu alcance de incidência. (evento 00013), podemos inferir: Diversamente, do documento de fls. 11 GAB/L 4

5 Prezada SELMA SILVA DE ABREU DIAS Parabéns! Ao contratar o Itauvida Mulher você tomou uma decisão muito importante, pois a partir de agora você vai estar protegida para levar a vida do jeito que ela merece ser vivida: alegre, intensa, segura e, principalmente, com mais saúde. Com o Itauvida Mulher você encontra a proteção de um seguro completo, combinado: - A garantia do pagamento de indenização se durante a vigência do seguro for confirmado o diagnóstico de cancêr e mama ou colo do útero; - A indenização aos seus beneficiários, na sua falta, de acordo com o capital segurado escolhido por você para morte (natural ou acidental); - Além da cobertura de Assistência Funeral, um serviço 24 horas que, na sua falta, tomará todas as providências necessárias nesse momento tão delicado, que você optou em contratar. E mais, você pode contar com o Serviço de informação Nutricional*, que traz dicas para um dia-a-dia mais saudável. Além de tudo isso, ao se proteger com o Itauvida Mulher, você ajuda milhares de outras pessoas, pois parte do valor arrecadado é doado à Fundação Antônio Prudente (Hospital do Câncer), fortalecendo o trabalho de conscientizacão, pesquisa, prevenção e tratamento do câncer. Em relação aos documentos trazidos pela Ré com sua contestação, temos o contrato assinado pela Autora (evento 00053), no qual não há referência à limitação de cobertura. Consta apenas: DIAGNÓSTICOS DE CÂNCER DE MAMA OU CÓLO DE ÚTERO R$ ,69. proposta), temos: No documento seguinte (detalhamento da GAB/L 5

6 Detalhes das Coberturas Cobertura Nome Da Cobertura Custo Beneficio MORTE QUALQUER CAUSA R$ 10,51 R$ , DIAGNOSTICO DE CÂNCER DE MAMA/UTERO R$ 19,49 R$ ,69 Desse modo, não restando comprovada a ciência da parte autora com relação à mencionada restrição de cobertura, esta não pode prevalecer em face dela, pois o artigo 6º, III do Código de Defesa do Consumidor impõe ao fornecedor prestar informação clara e adequada sobre os serviços postos à disposição do consumidor, a respeito dos limites e das restrições que gravitam em torno do contrato. É imprescindível que o consumidor tenha ciência dos parâmetros contratados, o que não restou comprovado nos autos. Também os artigos 4º, inciso IV, 31 e 54, 3º e 4º do Código de Defesa do Consumidor dispõem que o consumidor deve ser prévia e adequadamente informado sobre as condições dos serviços oferecidos, especialmente quanto às cláusulas que implicarem limitação de direito, privilegiando os princípios da transparência e boa-fé que regem as relações de consumo. GAB/L 6

7 Nesse sentido, restou demonstrado que a negativa de cobertura ao pagamento da indenização foi indevida. A r. decisão apelada encontra respaldo na forte corrente jurisprudencial do nosso Tribunal de Justiça. Veja-se: AGRAVO INTERNO NA APELAÇÃO CÍVEL. AÇÃO DE INDENIZAÇÃO POR DANOS MATERIAIS MORAIS. RELAÇAO DE CONSUMO. DESCONTO DE VALOR A TÍTULO DE SEGURO NAS FATURAS DE CARTÃO DE CRÉDITO SEM PREVIO CONSENTIMENTO. ACIDENTE DE TRÂNSITO. REQUERIMENTO DE PAGAMENTO PELO SINISTRO NEGADO. SENTENÇA DE IMPROCEDÊNCIA. EVENTO QUE SE ENCONTRA FORA DA COBERTURA DA APÓLICE. INFORMAÇÃO NECESSÁRIA. INTELIGÊNCIA DO INCISO III, DO ARTIGO 6º DA LEI 8.078/90. RESPONSABILIDADE OBJETIVA SOLIDÁRIA QUE SE IMPÕE. ATUAM NA MESMA CADEIA DE FORNECIMENTO DO SERVIÇO. DEVOLUÇÃO, EM DOBRO, DAS PARCELAS DESCONTADAS. (...) IRRESIGNAÇÃO DA PARTE AUTORA. ARGUMENTOS APRESENTADOS QUE NÃO ALTERAM O CONTEÚDO DECISÓRIO. RECURSO A QUE SE NEGA PROVIMENTO. (TJRJ Apelação 1ª Ementa Des. Lúcio Durante Julgamento: 13/11/2013 Vigésima Terceira Câmara Cível Consumidor). APELAÇÃO CÍVEL. RELAÇÃO DE CONSUMO. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER CUMULADA COM RESPONSABILIDADE CIVIL POR DANOS MATERIAIS E MORAIS. AQUISIÇÃO DE SEGURO PREVIDÊNCIA. NEGATIVA DE PAGAMENTO DO PRÊMIO POR FALTA DE COBERTURA. FALHA NO SERVIÇO. DEVER DE INFORMAÇÃO. ARTIGO 6º, III, DO CDC. Autor que alega ter contratado um seguro previdência junto ao réu e honrado com os pagamentos por 30 (trinta) meses. Acometido de enfermidade, precisou afastar-se de suas atividades laborais, oportunidade em que requereu o pagamento do prêmio a que fazia jus. Negativa por parte da seguradora ao argumento de que a doença que o acometia não GAB/L 7

8 estava coberta pelo seguro contratado. Pleito autoral pela restituição em dobro de todos os valores pagos, que totalizam um montante de R$ 1.562,44 (mil quinhentos e sessenta e dois reais e quarenta e quatro centavos); o cancelamento do contrato e a compensação por danos morais sofridos no valor de R$ ,00 (trinta mil reais). Sentença de parcial procedência determinando o cancelamento do contrato aludido na inicial e o pagamento de R$ 3.000,00 (três mil reais) a título de indenização. APELO DO RÉU sustentando a ilegitimidade passiva, que legítima a negativa de cobertura pela seguradora e a inexistência de dano moral a indenizar. Preliminar de ilegitimidade passiva que se afasta, pois é incontroverso que o réu participou do negócio, ainda que como estipulante. Teoria da Aparência, princípio da boa-fé objetiva e dever de informação. Artigo 47 do CDC. Possibilidade de limitação da cobertura do contrato de seguro, desde que conste de forma clara e objetiva e seja informada ao segurado no ato da contratação, sob pena de inversão em sua interpretação a favor do consumidor. Aplicação do artigo 423 do Código Civil. Julgados do STJ. É indevida a recusa de pagamento da indenização securitária sob argumento de ausência de cobertura, se não há expressa limitação ou exclusão de cobertura na proposta e na apólice subscrita pelo estipulante em favor do segurado. RECURSO A QUE SE NEGA SEGUIMENTO. Art. 557, caput do CPC. (TJRJ Apelação 1ª Ementa Des. Augusto Alves Moreira Junior Julgamento: 12/02/2014 Vigésima Quinta Câmara Cível Consumidor) Ação de conhecimento objetivando a Autora a condenação das Rés ao pagamento de indenização securitária em razão da morte de seu avô de quem era beneficiária Sentença que julgou o pedido procedente para condenar as Rés ao pagamento de indenização securitária corrigida monetariamente e acrescida de juros legais. Apelação de ambas as Rés. Preliminar de ilegitimidade passiva da estipulante rejeitada, pois, tendo a primeira Apelante (Cissex) auxiliado a seguradora (Vida Seguradora) no exercício da atividade econômica, passa a integrar a cadeia de consumo, e, por conseguinte, a responder solidariamente pela falha no serviço prestado. Inteligência dos artigos 7º, parágrafo único e 25, 1º da Lei 8.078/90. Possibilidade de limitação da cobertura do contrato de seguro, desde que conste de forma clara e objetiva e seja informada ao segurado no ato da contratação, sob pena de inversão em sua GAB/L 8

9 interpretação a favor do consumidor. Aplicação do artigo 423 do Código Civil. Julgados do STJ. Cláusula contratual, acerca dos limites da cobertura contratual, que, nos termos do artigo 47 do CDC deve ser interpretada em favor do consumidor. Apelantes que não produziram prova de fato extintivo ou modificativo do direito da Apelada. Desprovimento de ambas as apelações. (TJRJ Apelação 1ª Ementa Des. Ana Maria Oliveira Julgamento: 07/05/2013 Oitava Câmara Cível). Assim, não se vislumbra motivo para a reforma da r. sentença prolatada pelo MM. Juízo da 1ª Vara Cível da Comarca de Belford Roxo. Portanto, nos termos do artigo 557 do Código de Processo Civil, nega-se provimento à apelação, confirmandose in totum a r. sentença recorrida. Rio de Janeiro, 14 de abril de Sérgio Ricardo de Arruda Fernandes Desembargador GAB/L 9

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