Rua Dr. Celestino, RJ Brasil Tel. (21) /

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1 R Dr. Clstin, RJ Brsil Tl. () / E-mil: UNIVERSIDDE FEDERL FLUMINENSE ESCOL DE ENFERMGEM UROR DE FONSO COST PROGRM DE PÓS-GRDUÇÃO MESTRDO PROFISSIONL EM ENFERMGEM SSISTENCIL HELDER CMILO LEITE CPCITÇÃO DOS ENFERMEIROS E O PROCESSO D COLET DO SNGUE DO CORDÃO UMBILICL E PLCENTÁRIO: O CSO D MTERNIDDE ESCOL D UFRJ Nitrói, RJ Dzmbr/ 05

2 R Dr. Clstin, RJ Brsil Tl. () / E-mil: CPCITÇÃO DOS ENFERMEIROS E O PROCESSO D COLET DO SNGUE DO CORDÃO UMBILICL E PLCENTÁRIO: O CSO D MTERNIDDE ESCOL D UFRJ tr: Hlr Cmil Lit Orintr: Prf.ª Dr.ª n Krin Rms Brm Rltóri psis prsnt à Bnc fs issrtçã Mstr Prfissinl m Enfrmgm ssistncil Univrsi Frl Flminns/UFF cm risit prcil pr btnçã títl Mstr m Enfrmgm. Linh Psis: O Cntxt Ci m Sú Nitrói, RJ Dzmbr /05

3 R Dr. Clstin, RJ Brsil Tl. () / E-mil: UNIVERSIDDE FEDERL FLUMINENSE ESCOL DE ENFERMGEM UROR DE FONSO COST PROGRM DE PÓS-GRDUÇÃO MESTRDO PROFISSIONL EM ENFERMGEM SSISTENCIL CPCITÇÃO DOS ENFERMEIROS E O PROCESSO D COLET DO SNGUE DO CORDÃO UMBILICL E PLCENTÁRIO: O CSO D MTERNIDDE ESCOL D UFRJ DISSERTÇÃO DE MESTRDO LINH DE PESQUIS: O CONTEXTO DO CUIDR EM SÚDE tr: Hlr Cmil Lit Orintr: Drª n Krin Rms Brm (UFF) Bnc: Titlrs: Prf ª Dr ª. n Krin Rms Brm UFF Prsint Prf.ª Dr. ª Sôni Rgin Sz (UNIRIO) Prf.ª Dr.ª Simn Crz Mch Frrir (UFF) Splnts: Prf.ª Dr.ª Ptrici s Snts Clr Fly (UFF) Prf.ª Dr ª. Lr Jhnsn Silv (UNIRIO)

4 L 5 Lit, Hlr Cmil. cpcitçã s nfrmirs pr prcss clt sng crã mbilicl plcntári cs Mtrni Escl / Hlr Cmil Lit. Nitrói: [s.n.], f. Dissrtçã (Mstr Prfissinl m Enfrmgm ssistncil) - Univrsi Frl Flminns, 05. Orintr: Prfª. n Krin Rms Brm.. Cpcitçã rcrss hmns m sú.. Enfrmirs.. Sng ftl. I. Títl. Célls-Trnc CDD

5 Dictóri Dic st trblh: Dic st st mmóri s ms pis, s ms irmãs sbrinhs pl prcri xíli m ts s hrs. Lís Frnn smpr stv m l. grp Grp Ml : Mri xilir, Lúci Jbim Rnt Mrtins pr m fzr critr m t nv, n Cristin Wlgrn Ribir s grns incntivrs pr fim s migs Hil Btist Rs Mry pls mnifstçõs cribili smpr.

6 GRDECIMENTOS s ms pis, fmilirs migs, pl cmprnsã pi msm ns mmnts sênci. s clgs Mtrni-Escl UFRJ pls mnifstçõs cnfinç cribili n trblh snvlvi. À Prfssr Drª n krin Rms Brm, pl trminçã ns rintçõs cm l fn mstr prfissinl m nfrmgm, ms principlmnt pl xmpl icçã s ss rintns. À Prfssr Ptríci s Snts Clr Fly, pl clhi frtrn cm m rcb. crp cnt Mstr Prfissinl m Enfrmgm, pl spiênci pstr clhr. À scrtári Rsn Piv, pl zl prstz n trt cm c mstrn. À minh inscívl trm, strá smpr n m crçã. À bnc xminr pl ispnibili cntribiçõs. Créits Rvisã Prtgês n Cristin lmi Sz Dbrh Prts Esttístic Nthli

7 SUMÁRIO. INTRODUÇÃO.... Sitçã prblm.... Jstifictiv Rlvânci BSES CONCEITUIS Céll-Trnc s Célls-Trnc s plicçã n Trtmnt Onclógic Clt sng crã mbilicl plcntári Enfrmgm Rslçã Dirtóri Clgi (RDC) Nº Prgrm Ncinl Sgrnç Pcint Ecçã Prmnnt N Clt SCUP METODOLOGI Tip Est spcts Étics.... O Cnári Psis....4 Os Prticipnts....5 Clt Ds nális s RESULTDOS Mtrni Escl UFRJ s crctrizçã cm pst clt SCUP Cpcitçã s Enfrmirs pr clt SCUP Crctrizçã Sciprfissinl s Enfrmirs Crctrizçã Sciprfissinl s Exprts Crctrizçã s Mtriis Imprsss tilizs n CSCUP n ME/UFRJ vliçã Pré Pós-Tst vliçã Oficin Tóric vliçã Oficin Prátic bsrvçã Trigm Cptçã Obsrvçã Clt Extr Útr ( técnic) çã Crrçã D Técnic vliçã Oficin Prátic pls Prticipnts Prcpçã sbr prticipçã ns psis, prgnts brts DISCUSSÃO Mtrni Escl UFRJ s crctrizçã cm pst clt SCUP Cpcitçã s Enfrmirs pr clt SCUP Crctrizçã Sciprfissinl s Enfrmirs Crctrizçã Sciprfissinl s xprts vliçã Pré E Pós-Tst vliçã Oficin Tóric pls Prticipnts vliçã s Oficins Prátics Obsrvçã Prticiptiv Trigm Cptçã... 77

8 5..5. Obsrvçã Prticiptiv Clts Extr Útr vliçã Oficin Prátic pls Prticipnts Prcpçõs sbr prticipçã n psis PRODUTO CONCLUSÃO REFERÊNCIS PÊNDICE NEXOS... 4

9 LIST DE TBELS Tbl.Qstã - Vcê já tv cnhcimnt sbr clt Sng Crã Umbilicl pr btnçã célls-trnc? Tbl Qstã -Vcê cnhc rslçã númr 04/005 COFEN? Tbl Qstã - O s lgênic célls-trnc é l m? Tbl 4 Qstã 4 - Em cr cm RDC nº zmbr 00 NVIS, sã sgints critéris pr à çã sng crã mbilicl plcntári Tbl 5 Qstã 5- Em cr cm rslçã RDC nº zmbr 00 NVIS, sã sgints critéris slificçã pr s lgênic nã-prnt s sgints cniçõs clt, xct: Tbl 6 Qstã 6 -Dscrv t prcss clt sng crã mbilicl plcntári, tp pr tp Tbl 7: Dmíni cncitl... 7 Tbl 8: vliçã s Instrtrs Tbl 9:vliçã s srviçs pi Tbl 0: t prvitmnt Tbl.Critéris lificçã pr çã SCUP lgênic nã-prnt Tbl : Númrs prcntis rspsts crrts incrrts n pré pós-tst,

10 LIST DE SIGLS NVIS-gênci Ncinl Vigilânci Snitári BRSILCORD-R Ncinl s Bncs Crã BSCUP- Bnc Sng Crã Umbilicl Plcntáris tólg BSCUP-Bnc Sng Crã Umbilicl Plcntáris CEP-Cmitê Étic Psis CO -Cntr Obstétric COFEN-Cnslh Frl Enfrmgm CPH- Trnsplnt Célls Hmtpiétic CSCUP-Clt Sng Crã Umbilicl Plcntári CTH-Célls-Trnc Hmtpiétics DN-Áci Dsxirribncléic IG-I Gstcinl INC-Institt Ncinl Câncr HL- histcmptibili Lccitári Hmn ME- Mtrni Escl MPE-Mstr prfissinl Enfrmgm ssistncil OMS-Orgnizçã Mnil Sú OPS-Orgnizçã Pn-mricn Sú RDC-Rslçã Dirtóri Clgi RN-Rcém Nsci SUS- Sistm Únic Sú SCUP-Sng Crã Umbilicl Plcntári TCLE-Trm Cnsntimnt Livr Esclrci TCTH-Trnsplnt Céll-Trnc Hmtpiétic UFRJ-Univrsi Frl Ri Jnir

11 LIST DE QUDROS Qr. rtigs slcins... 5 Qr. Pln çã cr cm s bjtivs... 9 Qr : nális scritiv s vriávis i... 4 Qr 4: nális scritiv s vriávis númrs cnslts n pré-ntl... 4 Qr 5: nális scritiv s vriávl i gstcinl... 4 Qr 6: nális scritiv s vriávis tmp Bls Rt... 4 Qr 7: nális scritiv s vriávis sênci Dnçs Intrfrm n Flx Sngín... 4 Qr 8: nális scritiv s vriávis tmp bls rt Qr 9: nális scritiv s vriávis Sfrimnt Ftl Qr 0: nális Ft cm nrmli cngênit Qr : nális Tmprtr mtrn igl sprir 8 C rnt trblh prt Qr : nális scritiv s vriávis gstnt cm sitçã risc crsci pr infcçõs trnsmissívis pl sng Qr : nális Prsnç prcss infccis nç rnt trblh prt, pss(m) intrfrir n vitli plcntári Qr 4: nális Gstnt m s hrmônis rgs s psitm ns tcis Qr 5: nális Gstnt cm históri pssl nç sistêmic timn nplsi Qr 6: nális Gstnt ss fmilirs, pis bilógics ss fmilirs irmãs bilógics rcém-nsci cm históri nçs hritáris sistm hmtpiétic Qr 7: nális Gstnt inclí ns mis critéris xclsã visn à prtçã rcptr, scrits ns nrms técnics vignts pr çã sng Qr 8: Crctrizçã Sciprfissinl s Exprts... Qr 9 Imprsss Uss N Clt SCUP... Qr 0 Mtriis/ Insms... Qr Dmíni cncitl Qr : vliçã s Instrtrs Qr : vliçã s srviçs pi Qr 4: t prvitmnt... 6 Qr 5 vliçã bsrvçã prticiptiv, mól Trigm cptçã s rs Qr 6: vliçã Oficin Prátic pls Prticipnts Qr 7 Mtivçã m prticipr psis Qr 8 s xpcttivs n clt SCUP... 7

12 LIST DE IMGENS E GRÁFICOS Figr : Flxgrm - Clt SCUP cm Técnic Extrtrin... Imgm. Fch Mtrni... Imgm. Instlçõs Mtrni-Escl... Imgm. Mtrni Lrnjirs tlmnt... Imgm 4: Os Prticipnts... 4 Imgm 5: Imprsss ss n CSCUP... 5 Imgm 6: l xpsitiv Imgm 7:vliçã ficin tóric Imgm 8: Mntgm mtril pr CSCUP Gráfic Sx Gráfic Fix Etári Gráfic Tmp Frmçã Prfissinl Gráfic 4 Tmp tçã n Institiçã Gráfic 5 Númrs Víncl Gráfic 6 Tip Rgim Gráfic 7- Prticipçã m Evnts... 50

13 Lit, Hlr Cmil. Cpcitçã s Enfrmirs pr Prcss Clt Sng Crã Umbilicl Plcntári: cs Mtrni Escl. Nitrói/ RJ, Dissrtçã (Mstr Prfissinl m Enfrmgm ssistncil) Escl Enfrmgm rr fns Cst/ - Univrsi Frl Flminns, 05. RESUMO Intrçã: O sng crã mbilicl g cm ligçã ntr plcnt ft rnt gstçã cntém célls-trnc pm sr tilizs cm fnt célls-trnc hmtpétics m trnsplnts. Objtiv grl: nlisr cpcitçã s nfrmirs pr prcss clt SCUP, cnsirn s spcts rlvnts pr crctrizçã Mtrni Escl/UFRJ cm pst clt. Objtivs spcífics: - Trçr crctrizçã s ptnciis rs sng crã plcntári n Mtrni Escl UFRJ. - Dscrvr cpcitçã s nfrmirs n prcss clt sng crã mbilicl plcntári n Mtrni Escl UFRJ. - vlir cpcitçã s nfrmirs pr prcss clt sng crã mbilicl plcntári. 4 Elbrr m prgrm cçã cpcitçã s nfrmirs pr prcss clt sng crã mbilicl plcntári pr Mtrni Escl UFRJ. Mét: primir fs psis pr tnr bjtiv trçr crctrizçã s ptnciis rs sng crã plcntári n Mtrni Escl UFRJ tiliz mtlgi st cs, s fss sgints s crctrizrm pl brgm psis-çã, cm s scritivs rliz cm 0 nfrmirs m m Mtrni Escl públic Ri Jnir. Pr clt s tilizms váris fnts infrmçõs (psis cmntl, ntrvists, bsrvçã prticiptiv) pr ssgrr s ifrnts prspctivs s prticipnts pr tr, btr váris mis msm fnômn. Os s frm clts n prí jnir 04 nvmbr 05. Pr tnr nális trtmnt ntittivs s s frm tbls m m plnilh prgrm MS Excl nliss pr mi sttístic scritiv. Pr s bjtivs littivs frm rlizs m nális scritiv frênci prcntgm pr c m s itns s instrmnts clt s plics, cm tmbém trvés scriçã prcpçã sbjtiv cntis ns stináris. psis bsrv s prcits étics cntis n rslçã n rslçã 466/0. prv cm númr prcr: 7.7 m 8/07/04. Rslts: Cnsirn s critéris lificçã 7,8% (n=404) pts pr çã SCUP, nnt ns critéris slificçã 89% (n=490) pts. pntrm 6,5% (n=45) s pcints mtrni-scl strim pts pr çã sng crã mbilicl plcntári, pnn s cnsntimnt. ficin tóric tv m fit psitiv significtiv n prniz pr s prticipnts psis. s ficins prátics CSCUP cntcrm n prí stmbr nvmbr 05, frm rlizs n cntr bstétric ME/UFRJ, ttlizn 8 ficins hv prticipçã 0 nfrmirs prticipnts psis, nss prí frm clts 87 blss SCUP. pós términ s ficins prátics s nfrmirs prticipnts s sntirm pts pr rlizrm clt SCUP. Cnclsã: Mtrni-Escl UFRJ tm ptiã pr sr pst CSCUP cm m grn ifrncil: s nfrmirs vimnt cpcits institiçã prã rlizr s clts SCUP. Hv primrmnt s cnhcimnts pr nfrmirs m rlçã prcss clt sng crã mbilicl plcntári. psis pssibilit lbrr m prgrm cçã cpcitçã pr clt SCUP cntribin pr s trs mtrnis públics cm prfil pst clt tmbém pssm sr st prgrm cm ml pr cpcitr s nfrmirs n prcss CSCUP. ssim s institiçõs prã sr mis m pst clt SCUP. Dscritrs:. Cpcitçã rcrss hmns m sú.. Enfrmirs.. Sng ftl. Célls-Trnc.

14 Lit, Hlr Cmil. Cpcitçã s Enfrmirs pr Prcss Clt Sng Crã Umbilicl Plcntári: cs Mtrni Escl. Nitrói/ RJ, Dissrtçã (Mstr Prfissinl m Enfrmgm ssistncil) Escl Enfrmgm rr fns Cst/ - Univrsi Frl Flminns, 05. BSTRCT Intrctin: Th mbilicl cr bl cts s cnnctin btwn th plcnt n th fts ring prgnncy. It cntins stm clls n cn b s s src fr hmtpitic stm cll trnsplnttin. Gnrl bjctiv: T nlyz th trining f nrss fr th prcss f UCB cllctin, cnsiring spcific spcts f th hspitl Mtrni Escl/UFRJ s cllctin sttin. Spcific bjctivs: - T tlin th prfil f ptntil plcnt n cr bl nrs t UFRJ s Mtrni Escl hspitl. T fin nrss trining in th plcntl n mbilicl cr bl cllctin prcss t UFRJ s Mtrni Escl hspitl. T ssss nrss' trining in th plcntl n mbilicl cr bl cllctin prcss t UFRJ s Mtrni Escl hspitl. 4 T lbrt trining prgrm fr nrss in th plcntl n mbilicl cr bl cllctin prcss t UFRJ s Mtrni Escl hspitl. Mth: Th bjctiv f th first phs f th rsrch is t tlin th prfil f ptntil plcnt n cr bl nrs t UFRJ s Mtrni Escl hspitl sing th cs sty mthlgy. Th fllwing stgs rsrt t th ctin rsrch mthlgy, with scriptiv t cnct with 0 nrss t th pblic Hspitl Mtrni Escl in Ri Jnir. Svrl srcs f infrmtin wr s t cllct t (cmntry rsrch, intrviws, prticipnt bsrvtin) in rr t stblish th prticipnts' iffrnt prspctivs, n ls gt mltipl msrs f th sm phnmnn Dt wr cllct in th pri frm Jnry 04 t Nvmbr 05. T prsnt th ntittiv nlysis n trtmnt t wr tblt in MS Excl sprsht n nlyz sing scriptiv sttistics. Fr littiv bjctivs it ws vlp scriptiv nlysis f frncy n prcntg fr ch f th itms f t cllctin instrmnts s. Th scriptin f th sbjctiv prcptin in th stinnirs ws ls s. Th rsrch fllw th thicl principls f th Rsltin 466/0. ccrit with th pinin nmbr: 7.7 in 07/8/04. Rslts: Cnsiring th lifictin critri 7.8% (n = 404) wr sitbl fr ntin f UCB, whil s pr th islifictin critri it ws 89% (n = 490). It ws inict tht 6.5% (n = 45) f th mtrnity hspitl ptints wl b bl t nt plcnt n mbilicl cr bl, pning n thir cnsnt. Th thrticl wrkshp h psitiv n significnt ffct n th srvy prticipnts lrning crv. UCB prcticl wrkshps tk plc frm Sptmbr t Nvmbr 05 t th ME / UFRJ's bsttric cntr. 0 nrss prticipting in th rsrch ttn 8 wrkshps, cllcting ttl 87 UCB bgs. Nrss tht ttn th prcticl wrkshps flt bl t prfrm th UCB cllctin. Cnclsin: UFRJ's Mtrni Escl hpsitl is sit t b UCB cllctin pint with significnt vntg: th instittin s prprly trin nrss cn cnct th UCB cllctins. Nrss knwlg in th plcnt n mbilicl cr cllctin prcss imprv. Th rsrch m it pssibl t rw p trining ctin prgrm fr UCB cllctin cntribting t thr pblic hspitls with cllctin pint prfil, which cn ls s this prgrm s ml t trin nrss in UCB cllctin prcss. Ths ths instittins my bcm nthr UCB cllctin pint. Kywrs:. Trining f hmn rsrcs in hlth.. Nrss.. Ftl bl. Stm clls.

15 Lit, Hlr Cmil. Cpcitçã s Enfrmirs pr Prcss Clt Sng Crã Umbilicl Plcntári: cs Mtrni Escl. Nitrói/ RJ, Dissrtçã (Mstr Prfissinl m Enfrmgm ssistncil) Escl Enfrmgm rr fns Cst/ - Univrsi Frl Flminns, 05 Rsmn Intrcción: L sngr l crón mbilicl ctú cm cnxión ntr l plcnt y l ft rnt l mbrz. Ést cntin célls mr y s p tilizr cm fnt célls mr n trsplnts hmtpyétics. Objtivs gnrls: nlizr l cpcitción nfrmrs n l prcs xtrcción SCUP, tnin n cnt ls crctrístics prticlrs l hspitl Mtrni Escl/UFRJ cm pst xtrcción. Objtivs spcífics:. Dtrminr l prfil ls ptncils nnts sngr crón mbilicl y plcnt n l hspitl Mtrni Escl l UFRJ.; scribir l tip ntrnmint nfrmrs n l prcs xtrcción sngr crón mbilicl y plcnt; vlr l frmción nfrmrs n l prcs xtrcción sngr crón mbilicl y plcnt; 4 lbrr n prgrm ntrnmint nfrmrs n l prcs xtrcción sngr crón mbilicl y plcnt n l hspitl Mtrni Escl l UFRJ. Mét: L primr fs l invstigción tin l bjtiv trminr l prfil ls ptncils nnts sngr crón mbilicl y plcnt n l hspitl Mtrni Escl l UFRJ mint l mtlgí sti cs. Ls fss sigints tilizn l prcs invstigción-cción, cn ts scriptivs sbr 0 nfrmrs n l Hspitl Mtrni Escl Rí Jnir. Pr rcgr ts s tilizrn ivrss fnts infrmción (invstigción cmntl, ntrvists, bsrvción prticipnt) pr sgrr l rprsntción ls ifrnts prspctivs ls prticipnts y, simism, btnr múltipls mis n mism fnómn. Ls ts frn rclcts n l prí cmprni ntr nr 04 y nvimbr 05. Ls ts nálisis y trtmint cntittivs frn tbls n plnill MS Excl y nlizs mint stístic scriptiv. Pr ls bjtivs clittivs s llv cb n nálisis scriptiv l frcnci y prcntj pr c n ls instrmnts rclcción ts ss, inclyn tmbién l scripción prcpción sbjtiv n ls cstinris. L invstigción sigió ls principis étics l Rslción 466/0. prb cn l númr pinión: 7.7 l 8/07/04. Rslts: Tnin n cnt ls critris clificción n 7,8% (n = 404) sn pts pr nción SCUP, mintrs sgún ls critris sclificción n 89% (n = 490) sn pts. S inicó l 6,5% (n = 45) ls pcints l Mtrni Escl srí cpz nr sngr crón mbilicl y plcnt, n s cnsntimint. El tllr tóric tv n fct psitiv y significtiv n l prnizj ls prticipnts n l invstigción. Ls tllrs práctics clcción SCUP s llvrn cb s sptimbr hst nvimbr 05 n l cntr bstétric l ME/UFRJ. S rlizrn n ttl 8 tllrs cn l sistnci 0 nfrmrs prticiprn n l invstigción. Drnt st prí s rclctrn 87 blss SCUP. l finlizr ls tllrs práctics ls nfrmrs prticiprn s sntín cpcs rlizr l xtrcción SCUP. Cnclsión: El hspitl Mtrni Escl l UFRJ tin l cpci sr n pst xtrcción SCUP cn n grn ifrncil: ls nfrmrs l institción bimnt cpcits prán rlizr ls xtrccins SCUP. El cncimint ls nfrmrs sbr l prcs xtrcción sngr crón mbilicl y plcnt mjró. L invstigción h prmiti lbrr n prgrm frmción pr l xtrcción SCUP pin cntribir cn trs hspitls públics tngn l prfil pnt xtrcción y tmbién pn tilizr st prgrm cm ml pr cpcitr ss nfrmrs n l prcs xtrcción SCUP. D st mnr ls institcins pn trnrs tr pst xtrcción SCUP. Plbrs clv:. Frmción rcrss hmns n sl.. Enfrmrs.. Sngr ftl. Célls mr.

16 .INTRODUÇÃO mtivçã pl tm sbr cpcitçã s nfrmirs n clt sng crã mbilicl srgi trvés xpriênci n cmp prátic ssistênci bstétric n Mtrni-Escl Univrsi Frl Ri Jnir (UFRJ). Em 00 st institiçã tnt insrir-s jnt Institt Ncinl Câncr (INC) pr sr pst clt sng crã mbilicl plcntári. N épc, lgns nfrmirs inicirm cpcitçã pr rlizçã clt, prém pr mtivs técnic ministrtivs nã hv pssibili s nfrmirs rm sgimnts cpcitçã clt sng crã mbilicl plcntári. Est xpriênci lv-m rfltir sbr s ivrss ftrs intrfrm n prcinlizçã clt rmznmnt sng crã mbilicl plcntári. ssim, cm crnr cntr bstétric m 0, gr cm cntr bstétric mis strtr, ntã srgi sj rsgtr nvmnt cpcitçã s nfrmirs pr clt sng crã mbilicl plcntári cm cnh cintific trvés ingrss n Mstr Prfissinl nfrmgm ssistncil (MPE).. Sitçã prblm N iníci 80, lgns psisrs cmprvrm sng crã mbilicl plcntári (SCUP) cntinh célls prgnitrs hmtpétics (CPH) m grn nti cm ml óss, s is prim sr criprsrv pstrirmnt scngls, sm prr cpci frmçã clônis in vitr. O primir trnsplnt lgênic CPH SCUP fi rliz m 988 sgi s tilizçã mpl m trtmnts nçs, sbrt hmtlógics nclógics, ssci rslts stisftóris. Dst frm, SCUP stblc-s cm xclnt fnt CPH pçã à tilizçã s célls prvnints ml óss, gr intrss pl rmznmnt s célls nl cntis. Nss cntxt, Trnsplnt Célls-trnc hmtpiétics (CTH), tm s snvlvi, principlmnt ns últims vint ns, cm m imprtnt mét n trtmnt s nçs hmtlógics, nclógics, hritáris imnlógics. Nst

17 snti, Ministéri Ciênci Tcnlgi, Ministéri Sú gêncis finncimnt têm invsti rcrss sbstnciis ns psiss cm trpi cllr, tnn ssim m s risits pr pís cntin s snvlvn nst ár. O primir Bnc Sng Crã Umbilicl Plcntári crátr públic fi fn m Nv Yrk, m 99 ncrjn stblcimnt trs srviçs rr mn. Cnsir-s st ft frt li n bsc pr rs cmptívis pcints ncssits m trnsplnt CPH, prticlrmnt n cntxt piátric 4. Em 004 fi cri r Brsil Cr, stblcn m r ncinl bncs SCUP cm bjtiv mntr s chncs lclizçã rs mplir númr bncs SCUP n pís 5. ificl s ncntrrm rs cmptívis tm stiml bsc pr fnts ltrntivs CTH, ntmnt sng crã mbilicl plcntári tm si ss tmbém pr sprir ss mn. pós sclh tm psis, bsrv-s ificl pr ncntrr m r cmptívl pr s trnsplnts. lém iss, flt insrçã s mtrnis públics cm pst clt SCUP tmbém bsrv-s scssz nfrmirs cpcits rlcins s prcss trblh clt SCUP. Prtnt, lgms cm stã nrtr pr ss psis: Cm s nfrmirs vm sr cpcits pr prcss clt SCUP n ME/ UFRJ? Cnsirn Objt: cpcitçã s nfrmirs pr prcss clt SCUP n Mtrni Escl UFRJ. Dss frm, nss bjtiv grl fi: nlisr cpcitçã s nfrmirs pr prcss clt SCUP, cnsirn s spcts rlvnts pr crctrizçã Mtrni Escl/UFRJ cm pst clt. E cm bjtivs spcífics: - Trçr crctrizçã s ptnciis rs sng crã plcntári n Mtrni Escl UFRJ. - Dscrvr cpcitçã s nfrmirs n prcss clt sng crã mbilicl plcntári n Mtrni Escl UFRJ. - vlir cpcitçã s nfrmirs pr prcss clt sng crã mbilicl plcntári. 4 Elbrr m prgrm cçã cpcitçã s nfrmirs pr prcss clt sng crã mbilicl plcntári pr Mtrni Escl UFRJ.. Jstifictiv 4

18 s ificls s pcints cm nçs hmtlógics têm pr cnsgir m trnsplnt nã sã cnhcis pr prt pplçã. 6 psr t scss ns trtmnts m váris nçs, ncntrr m r cmptívl nã é tã simpls. Os trnsplnts prsntm cm limitçã à ispnibili r, pis vi à cmplxi sistm imnlógic há m chnc pns 5% s cnits trnsplnt trm rs cmptívis prnts, grlmnt m irmã, vi à incmptibili sistm HL, ftrs cm tmp gst n prcss prcr r, p vrir m mês sis ns, ispnibili r n mmnt m é slicit, limit ispnibili rs m m pplçã étnic grp rcil. 5 Pr iss, s fcs s psiss n ár cncntrm-s c vz mis n s célls-trnc crã mbilicl. Embr s bncs mniis rs s sfrcm m cmpnhs pr incntivr çã, in é ifícil ncntrr chm r lótip sj cmptívl. Os Bncs Sng Crã Umbilicl Plcntáris (BSCUP) srviçs rspnsávis pls prcsss btnçã, rlizçã xms lbrtriis, prcssmnt, rmznmnt frncimnt célls-trnc hmtpiétics sng crã mbilicl plcntári (SCUP) pr s trpêtic 6. Ests bncs vm rlizr ss prcsss tnn critéris técnics trmins pl gênci Ncinl Vigilânci Snitári (NVIS). O bnc públic ispnibiliz s nis imitmnt pr isr pcints brsilirs prcism trnsplnt ml óss nã tnhm m r fmilir. clt é rliz cm cntrls li sgrnç s nis sã tilizs pr inicçõs prciss, sm ôns pr pcint irá s bnficir. É únic mli rcmn pls rgnisms intrncinis pr pblicçõs cintífics. crrt rlizçã sss prcsss é sm imprtânci pr sj grnti li sgrnç s célls-trnc ispnibilizs, implicn n mnr risc pssívl à sú pcint ls s tiliz. O Bnc Sng Crã Umbilicl Plcntári pr s tólg (BSCUP) é m srviç priv. Está hbilit pr xctr tivis ics à clt, prcssmnt, tsts lbrtriis, rmznmnt librçã nis célls-trnc hmtpiétics btis SCUP xclsivmnt pr s tólg, 5

19 sj, própri rcém-nsci xcli s s pr psss fmíli trm 5. O bnc priv tm lgislçã spcífic, cnh cmrcil, cm ôns pr s fmílis sjm rmznr sng. lém iss, s inicçõs prvitmnt mtril sã viss, já nã xistm pblicçõs xtnss sbr s rslts btis cm s crõs rmzns m bncs privs. rmznr sng crã m m bnc priv é m pst nm ftr ciênci in nã cmprv 5. ssim, ts s csts s prcimnts sã cbrts pl fmíli cntrtnt. trvés clbrçã cntrt ntr s prts, mprs trn-s únic rspnsávl pl xtrçã rmss mtril clt pr rmznmnt n rliz pr prfissinis pr l crncis. cntrtnt v ncminhr, prfissinl bsttr, m crt infrmn sj rlizr clt criprsrvçã SCUP fim, mprs cntrt, tnh trizçã prévi pr rlizçã clt sng crã mbilicl plcntári ns pnêncis hspitlrs pss intrgir cm ip. N i prt, mprs cntrt ispnibiliz m prfissinl, bm cm mtril ncssári pr rlizçã clt. T lr intrcrrênci hvr rnt prcimnt prt p impir sspnê-l lr mmnt, visn bm str pcint RN 7. N iníci 0, vlr inicil, rfrnt à clt, prcssmnt, criprsrvçã rmznmnt sng crã mbilicl plcntári pr m n r R$.6,00. ni rmznmnt crrspni R$ 540,00, sss vlrs pm vrir cnfrm mprs 7. trvés pblicçã Rltóri Prçã s Bncs Sng Crã Umbilicl Plcntári pr Us tólg (BSCUP) 00/009, NVIS trn públic vliçã mnitrmnt irt s s prçã inirtmnt, mnitrmnt implntçã crscimnt s BSCUP n pís. Sgn rltóri, s BSCUP tingirm ntittiv 5 nis instls m trritóri ncinl n n R BrsilCr é rspnsávl pl nrmtizçã técnic s 000, n fi it Prtri Ministril nº 90/GM sbstití pl nº.8/gm m 9 stmbr 004, n cri R Ncinl Bncs Sng Crã Umbilicl Plcntári pr Trnsplnts Célls-Trnc Hmtpiétics R BrsilCr, cm bs ns ncssis prtçã pimilógics ivrsi étnic gnétic 6

20 pplçã brsilir. Trt-s m prjt grnci pl Fnçã Câncr cm crnçã implntçã Institt Ncinl Câncr (INC). té jnh 0, R cntv cm nz bncs públics ingrs n pís. Ist prmit, s pcints, rcrrr mis rs cmptívis pr rlizçã trnsplnt ml óss, lém cntribir cm rçã gsts n bsc r, pis mtril já s ncntr-s tst, rmzn ispnívl pr s 8. Ns bncs públics, çã sng crã mbilicl plcntári tm crátr vlntári, sm csts pr fmíli sm cmpnsçõs finncirs. s célls btis sã ispnibilizs pr lr pss s ncssit, trvés s lgênic nã-prnt lgênic prnt, n há inicçã méic. O sng rmzn tmbém p sr tiliz pl própri r, s hj cmptibili cs, in stj ispnívl. Sã brigtóris rspit sigil grti çã 9. O srviç v prvr r ts s infrmçõs rltivs prcss çã, riscs nvlvis tsts lbrtriis, lém grntir sgrnç rcptr. O Trm Cnsntimnt Livr Esclrci trizn prticipçã vlntári, prcis str ssin pl r lcir ntrz prcimnt, inclin trizçã scrt s nis nã tnrm s critéris pr rmznmnt 9. rslçã n 56 NVIS, pblic m 6 zmbr 00, cnst clt sng crã mbilicl plcntári sj rliz pr prfissinis sú nívl sprir vimnt cpcits, ms nã fin cm v sr ss cpcitçã 0. prticipçã nfrmir vimnt cpcit n cptçã trigm s prvávis rs cm ptncil à çã, snvlvimnt primrmnt técnic n clt cmpnhmnt pós-clt r rprsntm tps imprtnts m t prcss çã vlntári SCUP, cntribin ftivmnt n grnti li ns crvs BSCUP. rlizçã ss prcimnt pl SUS in é pc ivlg. lém iss, cm crncimnt s mtrnis pr clt rmznmnt stá m prcss implntçã, mit mtril cb sn intiliz pr flt infrmçã. miri s trnsplnts fts cm célls SCUP té 008 fi rigm lgênic. Ds.7 trnsplnts rlizs m t mn ntr s ns ,.965 frm lgênics, 59 lgênics prnts tólgs pr iss imprtânci m invstir n clt públic 7

21 psr grn tili SCUP n trtmnt ivrss nçs sngíns imnlógics, ivlgçã infrmçã mbilizçã sci pr çã ss mtril é pn. Dss mnir, sts brm prcpçã pplçã sbr tm pm cntribir pr prçã infrmçõs snsibilizrs. Rslçã COFEN 04/005 nrmtiz tçã Enfrmir n clt sng crã mbilicl plcntári. Pr tçã nst tivi, nfrmir vrá str vimnt cpcit. cpcitçã pr s nfrmirs Mtrni Escl s ifrnci fi rliz trvés ficins tórics prátics. s ficins tórics tivrm cm bjtiv cpcitr s nfrmirs prticipnts sbr cntús rlcins à clt SCUP, trvés r cnvrs, l xpsitiv tóric tilizn rcrss visis (prjtr mltimíi) txts, ttlizn z hrs. s ficins prátics frm snvlvis n cntr bstétric mtrni, n c ficin tv n máxim is nfrmirs isctirm spcts brs n ficin tóric snvlvrm hbilis n técnic clt sng crã mbilicl plcntári, bm cm n slçã cptçã gstnts cm ptncil pr çã cr cm lgislçã vignt, ttlizn z hrs pr c pl nfrmirs. Ess psis cntribi pr mntr ntittiv mtrnis públics pr s trnrm-s pst clt cm nfrmirs vimnt cpcits pr clt SCUP cnsntmnt mntr númr s clts imprscinívl pr crv s bncs sng crã mbilicl plcntári públics (bncs lgênics). ssim, mi há mis psts clt, nfrmirs cpcits pr clt SCUP implntçã s srviçs, mnt pssibili cmptibili ntr rs rcptrs.. Rlvânci O bjtiv CSCUP é rtirr crã mbilicl plcnt mir vlm pssívl sng cm lt cllri. P sr rliz m prt nrml csár crrn pns n trcir stági prt, pós clmpmnt scçã crã mbilicl itçã xtrçã mnl plcnt. Qnt à técnic, p sr rliz trvés técnic intrtrin (nts librçã plcnt) xtrtrin, pós sclmnt plcnt 4. Nst psis cnsirms pns técnic xtrtrin, 8

22 sn st prminnt n rfri BPSCUP fim nã intrfrir n cmp tçã prfissinl bsttríci m rlçã s cis cm r. RDC nº56 nrmtiz, ms nã fin cm v sr st cpcitçã sss prfissinis, prpst st st é cpcitr s nfrmirs ME/UFRJ crin m ml cpcitçã spcífic pr CSCUP ME/UFRJ tmbém sirv ml pr trs cpcitçõs. Pr btr scss n clt SCUP, é ncssári snvlvr cmptênci técnic. lém iss, nfrmir rspnsávl pl clt v plnjr ntcipmnt s tivis, snvlvn ntrsmnt cm s prfissinis nvlvis n ssistênci prt, stcn st frm cmptênci cmnicçã, m vz ip v str cint rlizçã clt pr prsrvr sgmnt crã mbilicl sr clt. Pr ftivr clt sng crã mbilicl plcntári n mtrni scl fi ncssári cpcitr s nfrmirs cntr bstétric pr snvlvr cnfinç cmptênci, pr mi cnhcimnts míni s hbilis ncssáris pr prátic sgr clt sng crã mbilicl plcntári. ssim snvlvm xprtis, s nfrmirs trnm-s intrsss m nfrntr nvs sfis sm s cnhcimnt hbilis pr mntr çã SCUP cnsntmnt mntn pssibili ncntrr rs cmptívis. 9

23 BSES CONCEITUIS. Céll-Trnc céll-trnc é crctriz pr sr inifrnci, nã spciliz, trrnvávl iviir-s infinits vzs, pn s ifrncir-s m váris tips célls. Sã rigins n mbriã, n ft tmbém n lt. Pm sr clssifics plriptnts mltiptnts, ls célls cpzs ifrncir-s m s ts s tcis hmns, xclin plcnt nxs mbrináris. s ligptnts, ls célls s ifrncim m pcs tcis; niptnts, ls célls s ifrncim m m únic tci 5. Cnstiti m mistéri pr s cintists rm cmn trmin n mbriã hmn m céll-trnc plriptnt s ifrnci m trmin tci spcífic, cm fíg, ss, sng tc. Prém, m lbrtóri, xistm sbstâncis ftrs ifrnciçã n sã clcs m cltrs célls-trnc in vitr, trminm ls s ifrncim n tci spr 5. Qnt s ntrz, pm sr: lts, xtrís s ivrss tcis hmns, tis cm, ml óss, sng, fíg, crã mbilicl plcnt, sts s últims sã cnsirs célls lts, hj vist s limitçã ifrnciçã 8. Ns tcis lts tmbém sã ncntrs célls-trnc, cm ml óss, sistm nrvs pitéli. Entrtnt, sts mnstrm s cpci ifrnciçã sj limit miri s tcis hmns nã pm sr btis prtir ls. Embrináris, só pm sr ncntrs ns mbriõs hmns sã clssifics cm ttiptnts plriptnts, s lt pr ifrnciçã 5. D cr cm gênci Ncinl Vigilânci Snitári (NVIS), SCUP é ric m célls-trnc hmtpiétics (CTH) tm si tiliz pr trtr nçs hmtlógics cm câncrs s célls sngíns trs isfnçõs sistm prçã fncinmnt s célls sng n há ncssi trnsplnt, cm st pr s lcmis, linfms, tmrs sólis nfrmis nã-mligns 6.. s Célls-Trnc s plicçã n Trtmnt Onclógic 0

24 O s sng crã mbilicl plcntári (SCUP) n btnçã s Céllstrnc Hmtpiétics (CTH) cnstiti m s principis pçõs n trnsplnt célltrnc hmtpiétic (TCTH). s CTH pm sr btis rnt prt, pós nscimnt, sm csr nnhm tip r/ns á prtrint rcém-nsci, çã é vlntári, cnfincil, ltríst sm fins lcrtivs. Existm três tips tilizçã SCUP pr trnsplnts ml óss: tólg, lgênic lgênic prnt 5. O s tólg é l m s célls prgnitrs hmtpétics prvêm SCUP própri iniví sr trnsplnt. O mprg lgênic crr n s célls prvêm SCUP tr iniví. Em sitçõs m rcptr r sã cnsngíns, trnsplnt é nmin lgênic prnt 5. Divrss nçs têm si trts pr mi trnsplnt célls prgnitrs hmtpétics, tis cm lcmis, nmis, istúrbis timns nçs mtbólics.. prtri nº.048 Ministéri Sú inic s principis tilizçõs célls prgnitrs hmtpétics. Sgn Sz t.l msm m nçs cm Linfm Hgkin, m stági vnç, n Linfm Nã-Hgkin, milm múltipl nmi plástic svr, m pri sr tiliz SCUP pr trnsplnt tólg, sri mis inic clt célls prgnitrs hmtpétics clts sng priféric pós stíml ml óss cm ftrs crscimnt 7. É imprtnt bsrvr c m s tips trnsplnt r xpsts sã prcimnts istints pssm ifrnts inicçõs clínics, prgnóstics rslts 7.. Clt sng crã mbilicl plcntári Enfrmgm rglmntçã BSCUP trvés Prtri Ministéri Sú nº90/gm , m nv ár prfissinl nfrmir. Est rglmntçã é rvg m 00 pl RDC 56 ispõ sbr rglmnt técnic pr fncinmnt s lbrtóris prcssmnt célls prgnitrs hmtpiétics prvnints ml óss, sng priféric bncs sng crã mbilicl plcntári, pr finli trnsplnt cnvncinl. crrt rlizçã sss prcsss é sm imprtânci pr sj grnti li sgrnç s célls-trnc ispnibilizs implicn n mnr risc pssívl à sú pcint ls s tiliz.

25 rslçã 5 NVIS, pblic m 4 jnh 004, trminv clt sng crã fss rliz pr nfrmirs méics, cm s rvgçã m 00 sbstitiçã pl nv rslçã n 56 NVIS, pblic m 6 zmbr 00, cnst nst nv rslçã clt sng crã sj rliz pr prfissinis sú nívl sprir vimnt cpcits. 8 O COFEN, Cnslh Frl Enfrmgm, pr tnr rslçã 5 pblic Rslçã 04/005 rglmnt clt sng crã mbilicl plcntári pr rmznmnt cm m tribiçã nfrmir, st frm, m nv cmp tçã bri-s pr ctgri pss tr ns srviçs Bnc Sng. prticipçã nfrmir n cptçã trigm s ptnciis rs SCUP, snvlvimnt primrmnt técnic n clt cmpnhmnt pósclt r rprsntm tps imprtnts m t prcss çã vlntári SCUP, cntribin ftivmnt n grnti li ns crvs BSCUP. cptçã s CTH crr pl clt SCUP n trcir stági prt, sj, pós xplsã rcém-nt, clmpmnt crã mbilicl itçã xtrçã plcntári 9.Trt-s m prcimnt rliz pr prfissinl nívl sprir vimnt cpcit, nfrmir tm s prátic rspl pl Rslçã Cnslh Frl Enfrmgm (COFEN) nº 04/005.

26 FIGUR : FLUXOGRM - COLET DE SCUP COM TECNIC EXTR- UTERIN Slçã cr cm RDC 56/00 prsntçã Prssinl brgm gstnt xplicn bjtiv CSCUP Prnchimnt históric clínic Clcçã plcnt n sprt prpri Clçr lvs stéril Mntgm mtril pr CSCUP ssintr TCLE ntisspsi crã cm álcl clrxiin istl pr prximl Tcr lvs stéril Pnçã crã cm glh própri Fchmnt s trvs bls s glhs cm prttr Prnchimnt fich trnsprt Etitgm mtril cm tit cm cóig brr icinmnt ni mstr m mblgm scnáris Clt mstr sngín mtrn cnicinmnt ni m mlt térmic pr trnsprt Dscrt prpri mtril tiliz n CSCUP Fnt: O tr.4 Rslçã Dirtóri Clgi (RDC) Nº 56 gênci Ncinl Vigilânci Snitári (NVIS) prv Rslçã Dirtri Clgi (RDC) nº 56, 6 zmbr 00, ispõ sbr rglmnt técnic pr fncinmnt s lbrtóris prcssmnt célls prgnitrs hmtpiétics prvnints ml óss, sng priféric bncs sng crã mbilicl plcntári, pr finli trnsplnt cnvncinl. 0

27 Est Rslçã brng s strs públics privs rlcins ts s prcimnts btnçã s célls -trnc hmtpiétics rins SCUP. rspnsbili técnic v ficr crg m méic hmtlgist hmtrpêt m prfissinl méic cm cpcitçã cmprv n ár cm rgistr n rspctiv Cnslh Clss. 0 Os bncs vm pssir licnçs fncinmnt tlizs mitis pl órgã Vigilânci Snitári cmptnt. N cs s bncs públics, é ncssári tmbém trizçã fncinmnt miti pl Crnçã Grl Sistm Ncinl Trnsplnts Ministéri Sú. Slçã r / Cnits à Clt Qn há pçã m r SCUP pr bncs públics, vm sr rspits sigil, grti çã, crátr vlntári inxistênci cmpnsçõs finncirs. O srviç prmit ssgrr prtçã r, prvr ts s infrmçõs rltivs prcss çã, riscs nvlvis, rlizçã tsts lbrtriis institir sgrnç rcptr 6. s cnits à çã SCUP pr s m trnsplnt cnvncinl, vm stisfzr lgislçã spcífic vignt rspitr s prcits étics sbr mtéri. s célls btis sã ispnibilizs pr lr pss s ncssitm, trvés s lgênic nã-prnt lgênic prnt, n prntsc é primir gr cm nscitr prtr ptlgi jstifi trtmnt prcimnt méic. s célls rmzns tmbém prã sr tilizs pl própri r (trnsplnt tólg), s hj cmptibili in stjm ispnívis n r públic. Os rgistrs cmnts rfrnts à r gstnt nglbm ss s pssis, fmilirs (prsnç nçs n fmíli ntr s pis mtrns, vós ptrns mtrns, inclin s há prntsc ntr s pis bilógics nscitr), s étnics s fmilirs (ncinli rç), infrmçõs pssm intificr sitçõs implim n lt risc pr cntminçã nçs trnsmissívis pl sng, históric s gstçõs ntrirs (nti, pri, brt), xpsiçã ftrs riscs (ttgns, pircing, s rgs, trnsfsõs sng, cntts sxis rnt gstçã cm grps risc, grviz risc ntr trs), históric cmpnhmnt grviz (númr cnslts pré-ntl, i gstcinl, infcçõs, fbr, ntr trs), históric vcinçã, tsts srlógics rlizs n pré-ntl (sífilis, nti-hiv, 4

28 chgs, mlári, ntr trs), rslt tipgm BO, Rh (tipgm sngín) psis nticrps irrglrs 4. Tmbém s fz-s ncssári à prmissã pr cnslt s prntáris r pr btnçã s clínics históric méic fmilirs, cm imprtânci ptncil pr prcimnt trnsplnt trizçã pr rmznr mstrs célls, plsm, sr Áci Dsxirribncléic (DN) r pr tsts s fizrm ncssáris n ftr 5. O Trm Cnsntimnt Livr Esclrci, trizn prticipçã vlntári, v str ssin pl r s rprsntnt lgl lcir ntrz prcimnt, inclin trizçã scrt s nis nã tnrm s critéris pr rmznmnt s s pstrir pr trnsplnts. Pr vibilizr clt rmznmnt, é ncssári tnr lgns critéris bstétrics bcr crts prcimnts rnt prt imitmnt pós livrmnt plcnt, cnfrm stblci rslçã RDC nº 56 6 zmbr 00 NVIS 0. Sã s sgints critéris lificçã pr rlizçã clt: I gstcinl sprir 5 smns, bls rt n máxim 8 hrs, trblh prt sm nrmlis sênci prcsss infcçã rnt gstçã nçs pssm intrfirir n flx plcntári. 0 Sã s sgints critéris slificçã: sfrimnt ftl grv; ft cm nrmli cngênit; tmprtr mtrn igl sprir 8 C rnt trblh prt; gstnt cm sitçã risc crsci pr infcçõs trnsmissívis pl sng; prsnç prcss infccis nç rnt trblh prt, pss(m) intrfrir n vitli plcntári; gstnt m s hrmônis rgs s psitm ns tcis; gstnt cm históri pssl nç sistêmic t-imn nplsi; gstnt ss fmilirs, pis bilógics ss fmilirs irmãs bilógics rcém-nsci cm históri nçs hritáris sistm hmtpétic, gstnt inclí ns mis critéris xclsã visn à prtçã rcptr, scrits ns nrms técnics vignts pr çã sng 0.5 Prgrm Ncinl Sgrnç Pcint 5

29 O ci cm sgrnç pcint ns institiçõs sú srgi m âmbit glbl, trn m s tms mis isctis m t mn tv s iníci n últim éc sécl XX, pós pblicçã rltóri Institt f Micin s EU br s rslts sbr sitçã crític ssistênci m t pís. Esss rslts pntrm,6 milhõs intrnçõs pcints, prximmnt, mrrrm m cnsênci vnts vrss. N Brsil, tm Sgrnç Pcint vm sn snvlvi sistmticmnt pl gênci Ncinl Vigilânci Snitári (NVIS) s s criçã, cprn cm missã vigilânci snitári prtgr sú pplçã intrvir ns riscs vins s prts s srviçs, pr mi prátics vigilânci, cntrl, rglçã mnitrmnt sbr s srviçs sú s s tcnlgis ispnívis pr ci 0. gênci Ncinl Vigilânci Snitári (NVIS) t n ár sgrnç pcint, tm cm bjtiv prtçã sú pplçã mlhri li m srviçs sú, çõs visn sgrnç pcint cnsnnts cm s prvists pl Orgnizçã Mnil Sú (OMS). 5 O Prgrm Ncinl Sgrnç Pcint tm pr bjtiv institir çõs pr prmçã sgrnç pcint mlhri li s srviçs Sú, trvés mnitrmnt prvnçã ns n ssistênci à sú. Ns strtégis çõs gstã risc, cntis n Pln Sgrnç Pcint m Srviçs Sú, m 006, frm finis s 06 mts intrncinis Sgrnç Pcint, sss frm snvlvis prtir nális cs-riz vnts sntinl rprts vlntrimnt Jint Cmmissin ns Ests Unis s 995. s mts: Intificr s pcints crrtmnt. Mlhrr ftivi cmnicçã ntr s prfissinis. Mlhrr sgrnç micçõs lt vigilânci. ssgrr cirrgi cm lcl intrvnçã crrt, prcimnt crrt pcint crrt. Rzir risc infcçõs sscis s cis sú pr mi higinizçã s mãs. Rzir risc lsã s pcints crrnts s. 6

30 Sn sss mts, stblcis pr srm implnts ns institiçõs hspitlrs mricns stá scrit intificçã pcint. Est intificçã crrt pcint é prcss pl l s ssgr pcint l é stin prcimnt trtmnt crrt, prvnin crrênci rrs ngns pssm lsr. 6 ssim, n CSCUP s númrs intificçã cnsctivs vm sr tribís c ni SCUP, vn sr clc m tit cóig brrs igl nmrçã, n trm cnsntimnt infrm, históric clínic, ns frscs mstr clt sng mtrn, n bls SCUP, n fich cntém s s clt, cnicinmnt, fich trnsprt, prcssmnt, criprsrvçã rmznmnt SCUP s rslts s tsts lbrtriis rlizs m c bls clt. s xigêncis li sgrnç CSCUP vm sr sgis rnt rtin inclm tsts srlógics lt snsibili pr tcçã infcçõs trnsmissívis pl sng, tsts micrbilógics, cntgm númr TCN ritrblsts s ncssári fr, tsts vibili fntipgm cllr ntificn s célls cm mrcr CD4+, tst fncinl n cbr crctrizçã mlclr (intificçã histcmptibili pl trminçã s ntígns lccitáris hmns). Esss tsts ssgrm sgrnç s célls-trnc ispnibilizs implicn n mnr risc pssívl à sú pcint ls s tiliz..6 Ecçã Prmnnt N Clt SCUP Ecçã m Sú é m strtégi tiliz pr cpcitr psss grps sbr trmin ssnt, visn stimlr cnhcimnt crític rflxiv m prticipçã mis ftiv tônm ns prblms iniviis cltivs m trmin cmni 0. stã cçã pr prfissinis sú vm mificn lng s ns, sn crsci infrmçõs cr cm mmnt sóci-cnômic-plític vivnci n pís. Ess vlçã rslt m cncits ivrss, sã tilizs, m trmins mmnts, cm sinônims, m trs, cm cncpçõs ifrnts: cçã m srviç, cçã cntin cçã prmnnt. 7

31 cçã s prfissinis é m frt inicr li pr rprsnt strtégi básic frmçã s rcrss hmns. N méric Ltin, cçã prmnnt tm si ivlg pl Orgnizçã Pn-mricn Sú (OPS), s éc 80, cm m ml ifrnci cçã lts ntni cm m cnjnt prcsss prnizgm pssibilit s lts snvlvimnt ss cpcis, nricimnt ss cnhcimnts mlhri ss cmptêncis técnics prfissinis. cçã prmnnt é bs n pggi prblmtizçã trvés trnsfrmçã s prátics s srviçs. É sstnt pl cncpçã prnizgm pr trnsfrmçã s tivis prfissinis mint rflxã crític sbr s prátics ris s srviçs sú. tlmnt, é imprscinívl miri s srviçs cpcitm ss prfissinis, pr mi m cçã rflxiv prticiptiv cm lvçã sclri, crscnt mnt nívl infrmçã s psss invçõs tcnlógics, bm cm mtivçã xpcttiv s psss pr prticipçã ns cisõs, ns rslts n ftr mprs.,4 Os trms sgints sã bss m finiçõs prcinis srã prsnts cm prpósit vitr pssívis istrçõs sntnimnts n mmnt mnciná-ls: Trinmnt: é fini cm m prcss ccinl pssibilit às psss irirm nvs cnhcimnts, hbilis tits pr smpnh ss crgs. P sr ntni tmbém, cm çã sistmátic cpcitçã ptçã iniví m m sitçã prfissinl spcífic, bscn cm bjtiv mnt cnhcimnt tóric prátic iniví pr rlizçã ficint ss tivis prfissinis, tivis sts sjávis n crg tl ftr, ntã hbilis risits pl rgnizçã. Qlificçã: prcss prnizgm bs m çõs cçã frml, pr mi l fncinári ir cnhcimnts hbilis, tn m vist plnjmnt institcinl snvlvimnt fncinári n crrir 5. Oficin pgógic: é m frm cnstrir cnhcimnt, cm ênfs n çã, sm prr vist, prém, bs tóric 6. Cncit cm sn m tmp m spç pr prnizgm; m prcss tiv trnsfrmçã rcíprc ntr sjit bjt; m 8

32 cminh cm ltrntivs, ns prximm prgrssivmnt bjt cnhcr. Um ficin é, pis, m prtni vivncir sitçõs cncrts significtivs, bs n tripé: sntir-pnsr-gir, cm bjtivs pgógics 6. Nss snti, mtlgi ficin m fc tricinl prnizgm (cgniçã), pssn incrprr çã rflxã. Em trs plvrs, nm ficin crrm prpriçã, cnstrçã prçã cnhcimnts tórics prátics, frm tiv rflxiv 6. Cpcitçã: prcss prmnnt libr prnizgm, tiliz çõs prfiçmnt lificçã, cm prpósit cntribir pr snvlvimnt cmptêncis institcinis, pr mi snvlvimnt cmptêncis iniviis 7. Sn ssim, prpsms cpcitçã s nfrmirs cntr bstétric pr CSCUP pr sts prfissinis s trnm sgrs snvlvm ss hbilis tilizn s ficins pgógics cm mi cpcitçã. ssim, s nfrmirs cpcits pr CSCUP sjm cpzs nfrntr nvs sfis sm ss nvs cnhcimnts hbilis pr mntr m mbint trblh trnsfrmr pi rspit s prátics nfrmgm. cnstrçã nvs prátics sú tm s cnfrnt cm ificls pr rmpr ml biméic mcnicist, prsnt n cnári sú tl. psr s trnsfrmçõs já vivncis prtir Cnstitiçã Brsilir 988 implntçã SUS m 990, prcb -s, in é prcis cminhr pr s tingir m ssistênci vlt pr nivrsli, intgrli i, cnfrm rg s princípis Sistm Únic Sú (SUS). 45 Prtnt, xist ncssi s prmvr vrir intgrçã nsin-srviç, pis s rcnhc m s frms s prnr é prnr fzn. Prtnt, é m cminh mã pl. s scls rticls cm s srviçs pm frmr m prfissinl cpcit pr tr cr cm plític sú vignt n pís, srviç s cpcit cm prsnç s scls n srviç 7. ssim, cçã prmnnt v tr cm bjtiv prximr s prfissinis sú à rli. Dvs ntnr cçã prmnnt cm instrmnt xili n lificçã s çõs sú ss prticnts, bscn smpr ltrntivs slçõs pr s prblms sú ris vivncis pls trblhrs sú m ss rlis. 9

33 .METODOLOGI Nst cpítl srã brs s mtriis méts tilizs nss psis, bm cm scriçã s tps snvlvis.. Tip Est Pr st psis primir fs bjtiv trçr crctrizçã s ptnciis rs sng crã plcntári n Mtrni Escl UFRJ tn mtlgi st cs trt-s m brgm mtlógic invstigçã spcilmnt n prcrms cmprnr, xplrr scrvr cntcimnts cntxts cmplxs, ns is stã simltnmnt nvlvis ivrss ftrs 8. s fss sgints s crctrizrm pl psis-çã trt m mtlgi trblh p sr scrit cm m instrmnt invstigçã grps, institiçõs cltivis n l s stõs spcts sóci-plítics sã cnsirs privilgis, sscitn ênfs n frm çã. É cncbi pr sr rliz m ssciçã cm m rslçã çã ft n âmbit cltiv, m cprtiv prticiptiv, n sjit, frntmnt, m ssciçã m grpmnt tiv prfissinis 8. N st cs s pt à invstigçã m váris cnáris, n invstigr é cnfrnt cm sitçõs cmplxs, tl frm ificlt intificçã s vriávis cnsirs imprtnts, n invstigr prcr rspsts pr cm? prê?, n invstigr prcr ncntrr intrçõs ntr ftrs rlvnts própris ss nti, n bjtiv é scrvr nlisr fnômn, s c irtmnt, m frm prfn glbl, n invstigr prtn prnr inâmic fnômn, prgrm prcss 9. Prtnt, prpsms cnstrçã sgint prgnt pr ss st cs Cm s nfrmirs vm sr cpcits pr prcss clt SCUP n ME/ UFRJ? cm finli prnr cpcitçã s nfrmirs pr prcss clt sng crã mbilicl plcntári mtrni-scl UFRJ. 0

34 . spcts Étics O st fi inscrit n Pltfrm Brsil pstrirmnt ncminh Cmitê Étic Psis (CEP) Mtrni Escl n cmpri ts s risits slicits pl institiçã, sgin prcits stblcis n rslçã 466/0. prv cm númr prcr: 7.7 m 8/07/04. (nx). psis fi t finnci nã crrt lr n s sjits st. Os nfrmirs s prtrints s rs CSCUP frm cnvis prticipr s citrm, fizrm frm vlntári, ssinn Trm Cnsntimnt Livr Esclrci (nx ) nts iníci clt s st, pós srm infrms nt s bjtivs psis. Os psisrs (mstrn rintr) grntirm inxistênci cnflit intrsss ntr si, s prticipnts à institiçã nvlvis.. O Cnári Psis Mtrni-Escl UFRJ fz prt m r hspitis n ci Ri jnir tm cm públic lv s gstnts Ár Prgrmátic. nglbm s sgints birrs: Btfg, Ctt, Cpcbn, Csm Vlh, Flmng, Gáv, Glóri, Hmitá, Ipnm, Jrim Btânic, Lg, Lrnjirs, Lbln, Lm, Rcinh, Sã Cnr, Urc Viigl. Mtrni Lrnjirs, cm é pplrmnt cnhci tl Mtrni-Escl Univrsi Frl Ri Jnir (UFRJ), fi cri pl crt n. 5.7, 8 jnir 904. s finli principl r, ntã, ssistir às gstnts às crinçs rcém-nscis s clsss mns fvrcis. S imprtânci n nsin Obsttríci, n Brsil, fi bs pr frmçã s crss pós-grçã m nívis mstr tr m 974. El mpli s l tçã lng sécl, cm incrprçã s nvs tcnlgis à micin srgimnt s nvs spcilis. bsttríci, spcili méic inicil institiçã, ni-s pitri, mis spcificmnt nntlgi, tn tlmnt m ssistênci printl, cm prticipçã prfissinis méics trs prfissinis ár sú.

35 Imgm. Fch Mtrni Escl Fnt: crv Ms Imgm Sm, RJ institiçã prst ssistênci intgrl à sú mlhr crinç, cm prfil mltiprfissinl, rcbn lns s crss grçã m micin, nfrmgm, ntriçã, ssistênci scil, psiclgi, fnilgi, fisitrpi sú cltiv. Pssi prgrms rsiênci méic mltiprfissinl, prgrms pós-grçã lt sns tivis psis vincls à prgrms pós-grçã strict sns UFRJ. Tis çõs intgrm missã institcinl: ssistênci li à sú mtrn-infntil, frmçã prfissinl, tivis psis invçã tcnlógic. Imgm. Instlçõs Mtrni Escl Fnt: crv Ms Imgm Sm, RJ

36 tlmnt, Mtrni Escl é m ni spciliz, ispõ ssistênci mbltril hspitlr, mltiprfissinl, frcn linhs ci spcífics n tnçã à sú gstnts rcém-nscis lt risc. Pssi mbltóris spcilizs n ssistênci pré-ntl (hiprtnsã rtril, ibts, gstçã gmlr, ptlgis ftis lscnts), prgrm rstri risc pr gstnts n primir trimstr, plnjmnt fmilir pr mlhrs risc, gnétic pré-ntl micin ftl. Cmprin s ppl n invçã tcnlógic, prátic prfissinl spciliz n Mtrni intrzi ltrssngrfi n Brsil (974), tilizçã pplr m bsttríci (986), crcnts trnsfsã intrvsclr intrtrin (987), ftscpi tilizçã lsr m prcimnts intrtrins (004). Imgm. Mtrni Lrnjirs (tlmnt) Fnt: tr.4. Os Prticipnts Os prticipnts psis frm iviis m grps, prticipnts irts s inirts. Os prticipnts irts st frm limits prvimnt frm cnstitís pr nfrmirs tm n cntr bstétric, nfrmirs cntrt tmprári ftivs institiçã.

37 Os prticipnts inirts frm s 87 prtrints rs s mstrs SCUP clts rnt prí ficins prátics pr cpcitçã s nfrmirs. Cm critéris inclsã cnsirrm-s ts s prtrints rs SCUP vist ts tnm s critéris pr çã SCUP stblcis pl RDC nº 56/00 (BRSIL, 00). Frm xclís s prtrints prsntrm intrcrrêncis n prí xplsiv prt. Pr s prticipnt irts cnsirm-s s sgints critéris inclsã: sr nfrmir ME lts n Cntr Obstétric (CO) inpnnt víncl cntrçã, tr n mínim sis mss tçã n str, citr prticipr st mint ssintr Trm Cnsntimnt Livr Esclrci pr s critéris xclsã s nã cmprcrm n primir ficin tóric cpcitçã. Imgm 4: Os Prticipnts Fnt: tr.5. Clt s N prcss sclh s, st cs rcrr váris técnics própris invstigçã littiv, nmmnt iári br, rltóri, ntrvist bsrvçã. tilizçã sts ifrnts instrmnts cnstiti m frm btnçã s ifrnts tips, s is prprcinm pssibili crzmnt infrmçã. Embr s méts sclh s mis cmns nm st cs sjm bsrvçã s ntrvists, nnhm mét p sr scrt. O st cs mprg váris méts (ntrvists, bsrvçã prticipnt sts cmp). Os méts sclh infrmçõs sã sclhis cr cm trf sr cmpri 9. 4

38 ssim sn, nss psis tilizms váris fnts infrmçõs (psis cmntl, ntrvists, bsrvçã prticipnts,) pr ssgrr s ifrnts prspctivs s prticipnts pr tr, btr váris mis msm fnómn crin cniçõs pr m tringlçã s s, rnt fs nális s s 9. Pr mlhr ntnimnt clt s fi ivii m três tps st psis: primir tp fi rliz pr tingir primir bjtiv spcífic fi lbr m instrmnt pr trçr crctrizçã s ptnciis rs sng crã plcntári n Mtrni Escl UFRJ. Pr sgn trcir tps frm lbrs 7 instrmnts tnr sgn trcir bjtivs spcífics psis. Qr Etps prçã s Fnt: O tr Etps Primir tp Sgn tp Oficin Tóric Trcir tp Oficin Prátic O primir instrmnt primir tp clt s (pênic) fi lbr cm bs n imprss s pl INC n trigm ns ntrvists pr slcinr s pssívis rs, trvés nális s prntáris clínics s pcints prirm n institiçã n n 04. Fi s m tst pilt instrmnt irtmnt ns prntáris s pcints n str rvisã prntáris, sn nliss z prntáris, pós nális sss z prntáris instrmnt sfr ltrçõs, n- às ncssis psis. Instrmnts º Crctrizçã s ptnciis rs sng crã plcntári n Mtrni Escl UFRJ º Crctrizçã sciprfissinl s nfrmirs s prticipnts st º Pré-tst º Pós-tst 4º vliçã ficin tóric º Crctrizçã Sciprfissinl s Exprts º Rtir bsrvçã ºvliçã ficin prátic Est instrmnt cnstiti-s infrmçõs intificçã prfil mgráfic, s sbr pré-ntl bstétrics, xms bstétrics, xms lbrtriis, trblh prt s rcém-nsci pós rlizçã prts trnspélvics csrins. Pr sit intificçã cnsir-s i, sclri cpçã/ prfissã; pr s s pré-ntl inclírm rlizçã nã pré-ntl, lcl, númr 5

39 cnslts, gstçã únic gmlri, ptlgis s micçõs inflncim n flx plcntáris rnt grviz, trblh prt prt. Ns s bstétrics frm cnsirs i gstcinl, númr gstçã, pri, brtmnt, númrs filhs vivs, númrs filhs bix ps. Qnt xm bstétric bsrv-s intgri bls mniótic tmp m cs rptr prmtr s mmbrns vlrs. Ns xms lbrtriis frm cnsirs rslts srlgis psitivs pr nçs infctcntgiss. N trblh prt prt vli-s s prtrint prsnt fbr l s tmprtr nst prí. E pr fim frm nliss s s rfrnts rcém-nsci cm ps, sfrimnt ftl grv, PGR n primir int mint, mlfrmçã l tip mlfrmçã. O primir instrmnt sgn tp psis, instrmnt pr crctrizçã sciprfissinl s nfrmirs s prticipnts st (pênic ). Primirmnt fi plic cinc nfrmirs cntr bstétric cm tst pilt, pós tst fi rfrml cr cm s ncssis intifics plics m ts nfrmirs prticipnts n ficin tóric crri n i /04/05. O sgn instrmnt sgn tp, pré-tst (pênic ) é m cnjnt prgnts fits s prticipnts nts iníci cntú l xpsitiv, cm finli trminr s nívl cnhcimnt sbr cntú fi ministr plic tmbém n i /04/05 nts l xpsitiv. O trcir instrmnt sgn tp, pós-tst (pênic 4) cm s msms prgnts fits pré-tst, trvés cmprçã s stõs crts fi pssívl scbrir s cntú fi bm-sci m mntr cnhcimnt s prticipnts. Fi plic n i 8/04/05 pós términ ficin tóric. O rt instrmnt sgn tp, vliçã ficin tóric (pênic 5) sn scl Likrt pt pr psis, pr s prticipnts vlissm ficin tóric plic tmbém n 8/04/05. O primir instrmnt trcir tp, instrmnt pr crctrizçã sciprfissinl s xprts st (pênic 6). Envi vi E-mil 0/08/05 s xprts m clt SCUP. O sgn instrmnt trcir tp, rtir bsrvçã (pênic 7), n bsrvr tm prt fncinmnt grp st sfrç-s pr bsrvr rgistrr s infrmçõs ntr s cntxts ss xpriêncis rlvnts pr s 6

40 prticipnts. Cnstiti m rtir bsrvçã clt SCUP lbr vli pr xprts pr bsrvçã c prticipnt rnt rlizçã clt SCUP. É cmpst três móls cntmpln s fss CSCUP, brn s çõs s prticipnts. bsrvçã prticiptiv é plnj cntrl cm m prgrmçã çõs, sn ircin trminr pnts, prvimnt stblcis pl bsrvr. Qrs, ntçõs, scls, iáris cmp, ispsitivs mcânics sã lgns s instrmnts pm sr tilizs nss bsrvçã 0. Pr s vliçã fi tiliz Técnic Dlphi prmit cnsns m grp sbr m trmin fnômn, frm pr jlgrs xprts, s is sã prfissinis ftivmnt spcilists n ár. Est técnic pssibilit frms ltrntivs stinmnt, pl grgçã s rspsts s spcilists mnir intrtivsistmátic, flxívl númr intrçõs, bm cm númr spcilists, prmitin rtrlimntçã m m prcss nális prcil s rslts, tilizn cmnicçã scrit. Cnsist nm séri fss rnt s is m grp spcilist tmm cnhcimnt cntú, tilizn stináris. sts jlgrs é slicit s fç m jlgmnt ls cmntm sbr s itns prsnts. slçã s xprts s trvés BSCUP INC/RJ ispnibiliz s nrçs ltrônics s prfissinis spcilists m CSCUP públics n pís. Dst frm, stinári ml lbr inicilmnt fi nvi trvés crri ltrônic s st xprts, prém is nã s mnifstrm m prticipr, sn ssim, cinc xprts prticiprm vliçã, pssibilit iálg cnstnt ntr psisr xprts. Frm tilizs s pçõs cncr iscr m c itm br, lém lhs r pçã fzr s sgstõs c spcilist chss prtinnt. N primir r, frm sgris çõs pls xprts m rlçã s sgints itns: Itm 6 ssintr TCLE sfr ltrçã, sgri créscim m ngrit, s plvrs nts clt; hv cnsns ntr s 5 xprts. Itm fchmnt s trvs s blss s glhs cm prttr tmbém fi ltr fchmnt s trvs s blss glhs cm prttr pr fchmnt s ispsitivs sgrnç s blss s glhs cm prttr; hv tmbém nnimi ntr s xprts. 7

41 Itm clt mstr sngín mtrns; nss itm miri xprts ptrm m ltrr pr plrl, ltr pr clts s mstrs sngíns mtrns. Itm 4 intificçã bls, mstr mtrn, históric clínic TCLE cm tit cóig brr, tmbém hv cnsns ntr s xprts, mific pr Intificçã cm titgm bls, mstr mtrn, históric clínic TCLE cm tit cóig brr. Itm 5 prnchimnt fich trnsprt, nss itm tmbém fi crsci plvrs titgm. Itm 6 cnicinmnt ni mstr, ltr pr cnicinmnt ni mstr m mblgm scnári. N sgn r, cm instrmnt já rfrml, fi sgri çã pls xprts m rlçã sgint itm: Itm 0 clrxiin lcólic 0,5% x rgiã istl p/ prximl, ltr pr ntisspsi crã cm álcl 70% x istl p/ prximl pis clrxiin lcólic 0,5% x rgiã istl p/ prximl pós ltrçã itm 0, fi ncssári çã nvmnt n instrmnt rnvi pr s xprts, hv cncrânci bslt instrmnt chg s vrsã finl fi plic s nfrmirs prticipnts ss psis cmpôs issrtçã mstr. Sgn Fr, grlmnt, ns sts Dlphi, sã tilizs s três rs piniõs vrin númr jlgrs. N cs st st vliçã, frm rlizs três rs, chgn-s m cnsns n trcir r riginn instrmnt finitiv clt s. QUDRO - Crngrm D Vliçã D Instrmnt D Clt D Ds ETPS Prí plicçã Elbrçã instrmnt ml 05/08/05 Cnvit s xprts 0/08/05 Primir tp vliçã 5/08 0/08 Sgn tp vliçã /08 6/08 Trcir tp vliçã 7/08 0/08 Fnt: tr 8

42 O trcir instrmnt trcir tp, instrmnt vliçã ficin prátic (pênic 8) sn scl Likrt pt pr psis, pr s prticipnts vlissm ficin prátic. Pr st st fi rliz m nális scritiv frênci prcntgm. Fi plic n términ ficin prátic ts s prticipnts. FLUXOGRM DS ETPS D PRODUÇÃO DE DDOS PRIMEIR ETP º Crctrizçã s ptnciis rs sng crã plcntári n Mtrni Escl UFRJ SEGUND ETP OFICINS TEÓRICS º Crctrizçã sciprfissinl s nfrmirs s prticipnts st º Pré-tst º Pós-tst 4º vliçã ficin tóric TERCEIR ETP OFICIN PRÁTIC OFICIN PRÁTIC º Crctrizçã Sciprfissinl s Exprts º Rtir bsrvçã ºvliçã ficin prátic.6 nális s Cb rssltr s s frm tringls prtir tilizçã mis m fnt viênci (psis cmntl, ntrvists, bsrvçã prticipnts) 9

43 crrbrn pr cnhcimnt sbr msm ft fnômn. Cs cntrári, nlisr c fnt viênci sprmnt; cmprn s cnclsõs s ifrnts náliss nã tringln s s, ificltri intrprtçã nális ls. Os s ntrz ntittivs lbr pr tnr primir bjtiv spcífic psis frm nliss sttisticmnt cm ssssri spcilist, tmbém frm tbls m m plnilh prgrm MS Excl nliss inivil cnjntmnt pr mi sttístic scritiv cnsirn nívl cnfinç 95%, cm m rr prcntl prã 0,05%. sttístic tm pr bjtiv frncr méts técnics pr s lir, rcinlmnt, cm sitçõs sjits incrtzs pn sr cnsir cm m cnjnt técnics méts psis, nvlv plnificçã xpriêncis, rclh rgnizçã s, infrênci, prcssmnt, nális issminçã infrmçã. Cnsist n rclh, nális intrprtçã s nmérics trvés criçã instrmnts s: rs, gráfics, tbls inicrs nmérics. Pr tnr sgn trcir bjtivs spcífics nális s s frm rlizs m nális scritiv frênci prcntgm pr c m s itns s instrmnts clt s plics, cm tmbém trvés scriçã prcpçã sbjtiv cntis ns stináris, frm vlis pr sstntr s s littivs cm bs n cmplmntri. 40

44 4. RESULTDOS Nst cpítl srã prsnts s rslts psis, m rs tbls. Ests rslts srã prsnts pr rm s bjtivs spcífics trçs pr st psis. 4. Mtrni Escl UFRJ s crctrizçã cm pst clt SCUP Pr nális s s primir instrmnt primir tp s s frm clts tbls m m plnilh prgrm MS Excl nliss inivil cnjntmnt pr mi sttístic scritiv cm xíli m prfissinl sttístic. Pr st st primirmnt rliz-s m cálcl mstrl pr trminr mínim prntáris srm nliss. Vrific-s hvi m ttl 90 prntáris prts trnspélvics csrins pr nális, sn 0 prts rm trnspélvics 880 rm csrins. Rliz-s m cálcl pr prprçã pr c tip prcimnt. Utiliz-s ntittiv cim, lém m nívl cnfinç 95%, m rr prcntl prã 0,05. Pr mstr fss significtiv, nlis-s 85 prntáris pplçã 0 prntáris prts trnspélvics, tmbém nlis-s 65 prntáris pr pplçã 880 csrins. Lmbrn mstr fi rliz frm rnmiz, sj, pós nmrs s prntáris prts trnspélvics frm srts msm frm pr s prntáris csrin. Frm nliss 550 prntáris n ttli. Pr chgr bjtiv crctrizçã prfil s ptnciis rs SCUP nlis-s s vriávis lificçã slificçã, sgin s prâmtrs RDC nº56 VIS 00, cm iss rlizms m nális scritiv lvn m cnsirçã s is tips prts. Prtn sã ptnciis cnits à çã sng crã mbilicl plcntári pr s lgênic nã-prnt s gstnts stisfçm pl mns s sgints cniçõs: Critéris D Qlificçã I Mtrn Qr : nális scritiv s vriávis i 4

45 I Nrml Csári Ttl pts Mtrn Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm % 4% 45 8% 9% Fnt: tr Os s btis s rfr i, sgn RDC nº 56/00, i mínim é 8 ns, nã hvn i máxim. D prt nrml, v-s xclir css, pr srm mnrs 8 ns, rprsnt % ttl mstr prt nrml, s csrins v-s xclir css rprsnt 4% mstr ss tip prt. nlisn is tips prt cm m t, tm-s xclsã srá fit m 45 css rprsntn 8% mstr ttl. Pr tnt n vriávl i 9% pcints prim sr rs. Númrs Cnslts n Pré-Ntl Qr 4: nális scritiv s vriávis Númrs Cnslts n Pré-Ntl Nrml Csári Ttl pts Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm Númrs cnslts 7 % 0,4% 8 % 99% Fnt: tr 7 css n mstr prt nrml cs n mstr csrin, rprsnt % 0,4% ss rspctivs mstrs, pis prsntrm númr cnslts mnr, pr ttl tm-s xclir 8 css, rprsntn % ttl mstr. Qn númr cnslts Pré-Ntl, 99 % pcints rlizrm mis 0 cnslts préntl sgn RDC nº 56/00 é númr mínim cnslts pr pcint pss sr çã SCUP. I Gstcinl Qr 5: nális scritiv s vriávis I Gstcinl Nrml Csári Ttl pts Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm I Gstcinl 9 7% 7 6% 6 6,5% 9,5% Fnt: tr 4

46 D cr cm vriávl i gstcinl v-s rtirr mstr prt nrml 9 css pr prsntrm i gstcinl mnrs 5 smns, rprsnt 7% mstr ss prt, já prt csár xclsã v sr fit m 7 css mstr, rprsnt 6% msm. Tmp Bls Rt Qr 6: nális scritiv s vriávis Tmp Bls Rt Nrml Csári Ttl pts Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm Bls > 8 hrs 4 5% 8% 6 6,5% 9,5% Fnt: tr pós nális s prntáris é ncssári xclir 4 css prt nrml rprsnt 5% mstr, pis prsntm tmp rt mir 8 hrs, nlisn mstr csrins srá ncssári rtirr css, rprsnt 8% mstr csrins. Cm iss, tm-s ttl mstr srá ncssári xclir 6 css, sj, 6,5% mstr. pós nális rfrnt tmp bls rt, 9,5% ttl s prntáris nliss s pcints prim sr prvávis r SCUP. sênci Dnçs Intrfrm n Flx Sngín Qr 7: nális scritiv s vriávis sênci Dnçs Intrfrm n Flx Sngín sênci Dnç Intrfr n Flx Sngín Fnt: tr Obsrv-s pl critéri lificçã é ncssári rtirr 5 css mstr prt nrml, 4 mstr csrins, rprsnt rspctivmnt % 9% c m s mstrs, n ttl v sr xclís mstr 9 css rprsnt 5,5% mstr ttl prts. Nrml Csári Ttl pts Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm 5 % 4 9% 9 5,5% 94,5% N nális n sênci nçs intrfrm n flx sngín plcntári 94,5% stã pts pr çã lvn m cnsirçã prfil ni é bix risc méi risc pr gstnts cm hiprtnsã rtril ibts. 4

47 sênci nrmli n Trblh Prt Qr 8: sênci nrmli n Trblh Prt Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm sênci nrmli n Trblh Prt 0,4% 0,4% 0,% 99,8% Fnt: tr Há ncssi xclir cs grp prt nrml cs grp csrin, pr prsntrm nrmlis rnt trblh prt, rprsnt 0,4% m c m s mstrs n ttl v-s xclir css rprsnt 0,% mstr ttl c m. Nrml Csári Ttl pts Critéris Dslificçã D cr cm lgislçã brsilir vignt RDC n 56 00, s critéris slçã bsim-s nm nális cmprtmnts risc. Dvm sr intifics sts riscs pr m nális s ntcnts méics, cmprtmntis, pr nális bilógics bstétric. s rs vm sr slcins cm bs ns s clínics, frncis nm stinári mint rliz à r pr m prfissinl nívl sprir vimnt lific. Sfrimnt Ftl Qr 9: nális scritiv s vriávis Sfrimnt Ftl Sfrimnt ftl grv Fnt: tr Tm-s ncssi xclir 4 css mstr prt nrml, rprsnt pns % mstr 8 css mstr csrin, rprsntn ssim % mstr, cnsirn ttl mstr prts xclsã srá rliz m css, rprsntn % mstr ttl. Nrml Csári Ttl pts Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm 4 % 8 % % 98% Ft cm nrmli Cngênit Qr 0: nális Ft cm nrmli cngênit 44

48 Nrml Csári Ttl pts Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm Ft cm nrmli cngênit 0 0% % % 99% Fnt: tr nlisn r 0 bsrv-s nã srá ncssári xclir ningém mstr prt nrml, prém mstr csrins tms css mlfrmçã rprsnt % mstr csár tmbém mstr ttl %. Tmprtr mtrn igl sprir 8 C rnt trblh prt Qr : nális Tmprtr mtrn igl sprir 8 C rnt trblh prt Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm Tmprtr mtrn igl sprir 8 C rnt trblh prt 0,4% 0,4% 0,% 99,8% Fnt: tr N r tm-s ncssi xclir cs grp prt nrml cs grp csrin, pr prsntrm fbr mir 8º rnt trblh prt, rprsnt 0,4% m c m s mstrs n ttl v-s xclir css rprsnt 0,% mstr ttl. Nrml Csári Ttl pts Gstnt cm sitçã risc crsci pr infcçõs trnsmissívis pl sng Qr : nális scritiv s vriávis gstnt cm sitçã risc crsci pr infcçõs trnsmissívis pl sng Nrml Csári Ttl pts F Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm Gstnt cm sitçã risc crsci pr infcçõs trnsmissívis pl sng 7 % 0,4% 8,% 98,8% Fnt: tr 45

49 N r tm-s ncssi xclir 7 cs grp prt nrml cs grp csrin, pr prsntrm gstnt cm sitçã risc crsci pr infcçõs trnsmissívis pl sng, rprsnt % 0,4% c m s mstrs n ttl v-s xclir 8 css rprsnt,% mstr ttl c m. Prsnç prcss infccis nç rnt trblh prt, pss(m) intrfrir n vitli plcntári Qr : nális Prsnç prcss infccis nç rnt trblh prt, pss(m) intrfrir n vitli plcntári Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm Prsnç prcss infccis nç rnt trblh prt, pss(m) intrfrir n vitli plcntári; 5 % 4 9% 9 5,5% 94,5% Fnt: tr N r tm-s ncssi xclir 5 cs grp prt nrml 4 cs grp csrin pr prsnç prcss infccis nç rnt trblh prt, pss(m) intrfrir n vitli plcntári, rprsnt,0% 9% rspctivmnt n ttl v-s xclir 9 css rprsnt 5,5% mstr ttl. Nrml Csári Ttl pts Gstnt m s hrmônis rgs s psitm ns tcis Qr 4:nális Gstnt m s hrmônis rgs s psitm ns tcis Nrml Csári Ttl pts Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm Gstnt m s hrmônis rgs s psitm ns tcis 0 0% 8 % 8 % 97% Fnt: tr 46

50 nlisn r 4 bsrv-s nã srá ncssári xclir ningém mstr prt nrml, prém mstr csrins tms 8 css mlfrmçã rprsnt % mstr csár n ttl v-s xclir 8 crrspn % ttl. Gstnt cm históri pssl nç sistêmic timn nplsi Qr 5: nális Gstnt cm históri pssl nç sistêmic timn nplsi Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm Gstnt cm históri pssl nç sistêmic timn nplsi 0 0% 0 0% 0 0% 00% Fnt: tr N cs gstnt cm históri pssl nç sistêmic timn nplsi nã hv xclsã. Nrml Csári Ttl pts Gstnt ss fmilirs, pis bilógics ss fmilirs irmãs bilógics rcém-nsci cm históri nçs hritáris sistm hmtpiétic Qr 6: nális Gstnt ss fmilirs, pis bilógics ss fmilirs irmãs bilógics rcém-nsci cm históri nçs hritáris sistm hmtpiétic Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm Gstnt ss fmilirs, pis bilógics ss fmilirs irmãs bilógics rcém-nsci cm históri nçs hritáris sistm hmtpiétic 0 0% 0 0% 0 0% 00% Fnt: tr N cs Gstnt ss fmilirs, pis bilógics ss fmilirs irmãs bilógics rcém-nsci cm históri nçs hritáris sistm hmtpiétic nã hv xclsã. Nrml Csári Ttl pts 47

51 Gstnt inclí ns mis critéris xclsã visn à prtçã rcptr, scrits ns nrms técnics vignts pr çã sng Qr 7: nális Gstnt inclí ns mis critéris xclsã visn à prtçã rcptr, scrits ns nrms técnics vignts pr çã sng. Nrml Csári Ttl pts Gstnt inclí ns mis critéris xclsã visn à prtçã rcptr, scrits ns nrms técnics vignts pr çã sng. Fnt: tr Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Frênci Prcntgm Prcntgm 0% % 4 % 99% N cs gstnt inclí ns mis critéris xclsã visn à prtçã rcptr, scrits ns nrms técnics vignts pr çã sng srá ncssári xclir mstr prt nrml, prém mstr csrins tms css rprsnt % mstr csár n ttl v-s xclir 4 crrspn % ttl. 4. Cpcitçã s Enfrmirs pr clt SCUP 4.. Crctrizçã Sciprfissinl s Enfrmirs Pr nális s s primir instrmnt sgn tp nális scritiv frênci prcntgm Sx Fix Etári Gráfic Sx Gráfic Fix Etári SEXO FIX ETÁRI 8,70%,05% 9,0% SEXO FEMININO SEXO MSCULINO 7,9% 69,56% 0 0 ns 40 ns 4 50 ns 5 60 Fnt: tr Fnt: tr Os s rvlrm : (9,0%) s prticipnts sã sx fminin (8,70%) sx msclin; 6 (69,56%) prfissinl ncntr-s n fix tári ntr 0-48

52 0 ns, 04 (7,9%) ntr - 40 ns, 0 (,05%) ntr 4-50 ns nnhm n fix 5 60 ns. Tmp Frmçã Prfissinl Tmp tçã n Institiçã Gráfic Tmp Frmçã Prfissinl Gráfic 4 Tmp tçã n Institiçã TEMPO DE FORMÇÃO PROFISIONL 4,5% 4,5% 5 8,70% ,60% 5 TEMPO DE TUÇÃO N 4,5% INSTITUIÇÃO 4,5% 5 ns 8,70% ,60% Fnt: tr Fnt: tr Cm rlçã tmp frmçã prfissinl, 9 (8,60%) nfrmir ncntrms n fix - 5 ns frmçã n grçã, 0 (8,70%) stã ntr 06 0 ns, 0 (4,5%) ntr - 5 ns, nnhm n ntr 6-0 ns, 0 (4,5%) ntr - 5 ns frmçã, crctrizn pc tmp frm n prfissã, st é cnfirm n bsrvms tmp frmçã prfissinl, n grn miri s prticipnts tm té 05 ns frm. Cm rlçã tmp tçã n institiçã s s intificm : 9 (8,60%) s prticipnts trblhm n institiçã ntr 5 ns, (8,70%) ntr 6 0 ns, nnhm s prticipnts ntr 6 0 ns (4,5%) nfrmirs ntr 5 ns Númrs Víncl Tip Rgim Gráfic 5- Númrs Víncl Gráfic 6 -Tip Rgim NÚMEROS DE VÍNCULO 4,6% 8,69% TIPO DE REGIME 0,4% TEMPORÁRIO 65,% 9,% EFETIVO Fnt: tr Fnt: tr 49

53 miri s prticipnts (5,8%) rlizm m crg hrári smnl 60 hrs n institiçã pr srm rsints s rsiênci mltiprfissinl, (47,8%) rlizm crg hrári 0 hrs smnis. Cm rlçã númr víncls mprgtícis, 5 (65,%) s prticipnts têm víncl mprgtíci, 7 (0,4%) têm víncls mprgtícis (4,6%) têm víncls mprgtícis; (9,%) sã nfrmirs cntrt tmprári (8,69%) nfrmirs ftivs institiçã rfrçn flt cncrs públic. Prticipçã m Evnts Gráfic 7- Prticipçã m Evnts PRTICIPÇÃO EM EVENTOS 0,44% 69,56% PELO MENOS NÃO PRTICIPR M Fnt: tr Qnt prticipçã m vnts rlcin sú printl ns últims 5 ns, 6 (69,56%) s prticipnts prticiprm pl mns vnt lig sú printl 7 (0,44%) s prticipnts nã prticiprm nnhm vnts lig sú printl. 4.. Crctrizçã Sciprfissinl s Exprts Os s rvlrm ts xprts sã sx fminin cm méi i 40 ns 8 mss. O tmp frmçã vri 9 9 ns, m rlçã tçã cm nfrmir cltr SCUP ts snvlvm ss tivis n clt SCUP bncs públics. Já nt titlçã 04 sã mstrs 0 spcilist. O tmp frmçã vrin 09 9 ns. Em rlçã tip víncl 04 sã srvirs públics 0 CLT. 50

54 Prtici pnt Qr 8 Crctrizçã Sciprfissinl s Exprts Sx I Titlçã Tmp frmçã Tmp tçã n BSCUP Tip Víncl E F 49 Mstr 9 ns 5 ns Srvir Públic E F 5 Mstr 9 ns mss ns Srvir Públic E F 9 Espcilist 4 ns 5 mss 6 ns mss CLT E4 F 8 Mstr ns 5 mss 5 ns 8 mss Srvir Públic E5 F 4 Mstr 0 ns 4 mss 4 ns 6 mss Srvir Públic Fnt: O tr 4.. Crctrizçã s Mtriis Imprsss tilizs n CSCUP n ME/UFRJ Os mtriis imprsss ss pr clt SCUP frm cis pr ME/UFRJ pl INC/RJ pr rlizçã cpcitçã s nfrmirs institiçã. Imgm 5 Imprsss ss n CSCUP Fnt: tr Qr 9 Imprsss Uss N Clt SCUP ITEM IMPRESSOS USDOS N COLET SCUP QUNT. 0 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLRECIDO (CÓPI BSCUP) TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLRECIDO (CÓPI DODOR) 0 HISTÓRICO CLÍNICO 0 04 FICH DE TRNSPORTE 0 05 CERDIFICDO DE PEQUENO HERÓI 0 06 ETIQUETS COM CÓDIGO DE BRR 0 5

55 Fnt: tr Qr 0 Mtriis/ Insms ITEM MTERIS/ INSUMOS QUNT. 0 PRTO FESTRDO 0 0 SUPORTO PR PRTO FESTRDO 0 0 SERING 0ML 0 04 GULH DESCTÁVEL 40 X 0 05 BOLS ESTÉRIL PRÓPRI PR COLET DE SNGUE DE CORDÃO UMBILICL 06 LUVS DESCRTÁVEIS (PR) 0 07 BOLS TÉRMIC 0 08 EMBLGEM SEGUNDÁRI 0 09 LMOTOLI DESCRTÁVEL DE CLOREXIDINE LCOÓLICO 0 0 LUVS ESTÉREIS (PR) 0 GZES ESTÉREIS (PCOTE) 0 TUBOS LILÁS DE 04 ML COM NTICOGULNTE (EDT) 04 TUBOS VERMELHO DE 04 ML COM GEL RETRTOR 04 4 ESCLPE PR COLET MTERN VÁCUO 0 5 LMOTOLI DE 70% LCOÓL 0 6 LÁTEX (GRROTE) 0 7 CMPO PR MES 0 Fnt: tr 0 5

56 4..4 vliçã Pré Pós-Tst vliçã pré pós tst é pr sbr impct ficin tóric sbr isiçã nvs cnhcimnts rfrnt psis. Srá prsnt itm s rslts iscssã s stõs lbrs n pré pós tst. iníci finl ficin, slicits scriçã/ cnhcimnt prévi sbr clt SCUP Qstã - Vcê já tv cnhcimnt sbr clt Sng Crã Umbilicl pr btnçã célls-trnc? Tbl : Qstã Fnt: tr Vriávl Sim/Nã Pré-tst Sim/Nã Pós-tst Qstã % % Sim 7,40 Sim 00 Nã 8,60 Nã 0 nlisrms stã vrific 9 (8,60%) nã tinhm cnhcimnt sbr CSCUP, n bsrvçã prsnt n tbl p cnsttr-s pr grp prticipnts s ficins tv m fit psitiv significtiv n prniz. Qstã -Vcê cnhc rslçã númr 04/005 COFEN? Fnt: tr Tbl :Qstã Vriávl Sim/Nã Pré-tst Sim/Nã Pós-tst Qstã % % Sim 0 Sim 00 Nã 00 Nã 0 Os s rvlrm nnhm s prticipnts nã tinhm cnhcimnt sbr Rslçã 04/005 pós ficin tóric hv m prvitmnt 00% ns rspsts sgr gnh n cnhcimnt. Qstã - O s lgênic célls-trnc é l m : Tbl : Qstã Vriávl Sim/Nã Pré-tst Sim/Nã Pós-tst Qstã % % Sim 47,8 Sim 8,60 5

57 Nã 5,8 Nã 7,40 Fnt: tr/05 N cs stã pré-tst s prticipnts (47,8%) crtrm stã (5,8%) s prticipnts nã crtrm stã. N pós-tst hv m gnh significtiv m vz 9 (8,60%) s prticipnts rspnrm crt stã. Qstã 4 - D cr cm RDC nº zmbr 00 NVIS, sã sgints critéris pr çã sng crã mbilicl plcntári Tbl 4: Qstã 4 Vriávl Sim/Nã Pré-tst Sim/Nã Pós-tst Qstã 4 % % Sim 7,9 Sim 9,0 Nã 6,09 Nã 8,70 Fnt: tr/05 vrificms stã 4 bsrvms mlhr rslt ns pré - tsts, 7 (7,9%) s prticipnts crtrm stã (9,0%) s prticipnts crtrm pós-tst. Qstã 5- D cr cm rslçã RDC nº zmbr 00 NVIS, sã sgints critéris slificçã pr s lgênic nã-prnt s sgints cniçõs clt, xct: Tbl 5: Tbl stã 5 Vriávl Sim/Nã Pré-tst Sim/Nã Pós-tst Qstã 5 % % Sim 47,8 Sim 95,65 Nã 5,7 Nã 4,5 Fnt: tr Cncli-s pl tbl 5 n pré-tst (47,8%) s prticipnts tivrm êxit n stã 5, já n pós-tst (95,65%) s prticipnts btivrm rslt psitiv nst stã. Qstã 6 -Dscrv t prcss clt sng crã mbilicl plcntári, tp pr tp Tbl 6: Qstã 6 Vriávl Pré-tst % Pós-tst % Dscrv mnt 0 7,9 54

58 Dscrv prcilmnt 8,69 6,09 Nã scrvrm 9, 0 Fnt: tr bsrvms tbl cim vrific-s n pré-tst nnhm s prticipnts scrvrm mnt s tps CSCUP, (8,69%) prticipnts scrvrm prcilmnt (9,%) prticipnts nã scrvrm nnhm tps. N pós-tst bsrvms 7 (7,9%) prticipnts scrvrm mnt s tps CSCUP, 6 (6,09%) prticipnts scrvrm prcilmnt s tps, nnhm prticipnt ix scrvr pr cmplt s tps vliçã Oficin Tóric vliçã crr m instrmnt própri (pênic), sgn scl Likrt pt pós términ ficin tóric pr vliçã prcilmnt s çã ml trinmnt prpst pr CSCUP. Pr st st fi rliz m nális scritiv frênci prcntgm pr c m s itns instrmnt plic Imgm 6: l xpsitiv Fnt: tr 55

59 Qr Dmíni cncitl DOMÍNIO: CONCEITUL VRIÁVEL GRU DE VLIÇÃO N % Cntú ficin tliz, infrmtiv, útil, plictiv Imprtânci ficin pr isiçã nvs cnhcimnts n s ár tçã Cntribiçã ficin pr mlhri s smpnh n trblh Discr Ttlmnt 0 0,0 Discr 0 0,0 Nm Cncr Nm Discr 0 0,0 Cncr 4, Cncr Ttlmnt 95,7 Discr Ttlmnt 0 0,0 Discr 0 0,0 Nm Cncr Nm Discr 0 0,0 Cncr 0 0,0 Cncr Ttlmnt 00,0 Discr Ttlmnt 0 0,0 Discr 0 0,0 Nm Cncr Nm Discr 0 0,0 Cncr 8,7 Cncr Ttlmnt 9, Qli mtril iátic tiliz Discr Ttlmnt 0 0 Fnt: tr Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr,0 Cncr Ttlmnt 0 87,0 çã crg hrári Discr Ttlmnt 0 0,0 Discr 0 0,0 Nm Cncr Nm Discr 0 0,0 Cncr 8,7 Cncr Ttlmnt 9, prtir tbl cim é pssívl bsrvr pr cntú ficin n= (95,7%) cncr ttlmnt, pr imprtânci ficin n= (00%) cncr ttlmnt, pr cntribiçã ficin n= (9,%) cncr ttlmnt, pr li mtril n=0 (87%) cncr ttlmnt pr çã crg hrári n= (9,%) cncr ttlmnt. 56

60 Qr : vliçã s Instrtrs DOMÍNIO: VLIÇÃO DOS INSTRUTORES VRIÁVEIS GRU DE VLIÇÃO N % Pntli Discr Ttlmnt 0 0 Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr 0 0 Cncr 4 7,4 Cncr Ttlmnt 9 8,6 Clrz rgnizçã m sl Discr Ttlmnt 0 0 l Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr 0 0 Cncr,0 Cncr Ttlmnt 0 87,0 Intrçã cm grp Discr Ttlmnt 0 0 Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr 0 0 Cncr 4 7,4 Cncr Ttlmnt 9 8,6 Dmíni cncitl prátic Discr Ttlmnt 0 0 tm br Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr 0 0 Cncr 0 0 Cncr Ttlmnt 00 Estrtégi brgm s Discr Ttlmnt 0 0 ssnts rcrss tilizs Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr 0 0 Cncr 4, Cncr Ttlmnt 95,7 Fnt: tr Em rlçã à vliçã s instrtrs bsrv-s pl pntli n=9 (8,6%) cncr ttlmnt, pl clrz rgnizçã n= 0 (87%) cncr ttlmnt, pl intrçã cm grp n=9 (8,6%) cncr ttlmnt, pl míni cncitl prátic n= (00%) cncr ttlmnt pl strtégi brgm n= (95,7%) cncr ttlmnt. 57

61 Imgm 7: vliçã ficin tóric Fnt: tr Qr : vliçã s srviçs pi DOMÍNIO: VLIÇÃO DOS SERVIÇOS DE POIO VRIÁVEIS GRU DE VLIÇÃO N % Divlgçã ficin Discr Ttlmnt 0 0 Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr 0 0 Cncr 5,7 Cncr Ttlmnt 8 78, Cniçõs s s instlçõs s Discr Ttlmnt 0 0 rcrss ivisis ispnibilizs Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr 0 0 Cncr 0 0 Cncr Ttlmnt 00 pi (técnic, pgógic Discr Ttlmnt 0 0 ministrtiv) ficins Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr 0 0 Cncr 4, Cncr Ttlmnt 95,7 Fnt: tr Em rlçã à tbl 9 tm-s n=8 (78,%) cncrrm ttlmnt cm ivlgçã ficin, n= (00%) cncr cm s cniçõs s s instlçõs rcrss n= (95,7%) cncrrm cm pi s ficin. 58

62 Qr 4: t prvitmnt DOMÍNIO: UTO PROVEITMENTO VRIÁVEIS GRU DE VLIÇÃO N % S prticipçã m sl l visn Discr Ttlmnt 0 0 snvlvimnt grp Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr 0 0 Cncr 5,7 Cncr Ttlmnt 8 78, vliçã s smpnh prvitmnt Discr Ttlmnt 0 0 n ficin Discr 0 0 Nm Cncr Nm Discr 0 0 Cncr 4, Cncr Ttlmnt 95,7 Fnt: tr E, m rlçã à t vliçã, pl prticipçã m sl n=8 (78,%) cncr ttlmnt pl vliçã s smpnh n= (95,7%) cncr ttlmnt vliçã Oficin Prátic s ficins prátics CSCUP cntcrm n prí stmbr nvmbr 05, frm rlizs n cntr bstétric ME/UFRJ, ttlizn 8 ficins hv prticipçã 0 nfrmirs prticipnts psis. Hv m pr 0 nfrmirs n crrr psis, vi 0 nfrmirs pr cnclmnt cntrt trblh 0 nfrmir sisti m prticipr psis pr mtiv pssl. Primirmnt frm cpcits s nfrmirs plntnists, ttlizn nfrmirs, m vz strim ispnívis 4hrs cr cm mn str. pós cpcitçã s nfrmirs plntnists, -s iníci cpcitçã s nfrmirs lcs m tr str institiçã, prém cr cm s critéri inclsã psis, smnt s nfrmirs já hvim pss pr pls mns 06 mss, ttlizn 08 nfrmirs. Pr sss frm gns prvimnt cr cm s mrcçõs s cirrgis csrins ltivs cr cm prtcl institiçã cr cm mn str. 59

63 vliçã fi cnstrí mint bsrvçã prticiptiv psisr trvés instrmnt cri vli spcífic pr cpcitçã s prticipnts psis rnt rlizçã clt SCUP n cntr bstétric. Sgn Plit bsrvçã prticiptiv cnsist n insrçã psisr ntr grp psis, pr crt prí tmp ns is l intrg cm s sjits, n s i- - i. bsrvçã prticiptiv é plnj cntrl cm m prgrmçã çõs, sn ircin trminr pnts, prvimnt stblcis pl bsrvr. Qrs, ntçõs, scls, iáris cmp, ispsitivs mcânics sã lgns s instrmnts pm sr tilizs nss bsrvçã 0. Ess instrmnt tm finli intificr s há lgm flh ns fss CSCUP, rlizn s crrçõs técnic. O instrmnt fi lbr mint s sgints fss clt SCUP bsrvçã Trigm Cptçã s prtrints s ncntrm intrns m trblh prt stivrm ntr s critéris çã, cr cm lgislçã vignt, vm sr infrms rspit imprtânci çã SCUP. ls cncrrm cm prgrm, vm sr cnvis lr ssinr TCLE, m sgi, srm ntrvists pr lvntr infrmçõs pssm intrfrir n cniçã r n li SCUP. Nst fs clt bjtiv é fzr cm s prticipnts rcnhçm s pcints cm ptncil çã infrmá-ls rspit imprtânci çã SCUP. ls cncrrm cm prgrm, vm sr cnvis lr ssinr TCLE, m sgi, srm ntrvists pr lvntr infrmçõs pssm intrfrir n cniçã r n li SCUP Obsrvçã Clt Extr Útr ( técnic) Nst fs clt bjtiv é fzr cm s prticipnts snvlvm hbilis técnic n clt SCUP, xtrin mir nti sng crã plcnt bcn s nrms RDC nº 56. Ns critéris hj stblci pl INC/RJ pr m ni bls sj criprsrv é ncssári cllri 60

64 0 9 ( bilhã célls- trnc). Frm vlis s sgints itns nst mól: mntgm mtril pr CSCUP; clcçã plcnt n sprt prpri, cm fc ftl pr bix crã trvés fnstr; ntisspsi crã cm álcl pis cm clrxiin lcólic 0,5% x rgiã istl p/ prximl; trc s lvs stéris ntr s tps rcbimnt plcnt, ntisspsi pnçã; pnçã crã cm glh própri bls; fchmnt s trvs s bls s glhs cm prttr; clt s mstrs sngíns, titgm bls clt, mstr mtrn, históric clínic TCLE cm tit cóig brrs; prnchimnt fich trnsprt titgm cnicinmnt ni mstr m sc plástic, cnicinmnt ni m mlt térmic pr trnsprt, scrt prpri mtril tiliz CSCUP. ficin prátic CSCUP tv iníci m tbr 05 términ m iníci zmbr çã Crrçã D Técnic Nst mól, intit fi vlir técnic tctn s inçõs n clt sng crã mbilicl m c itm, n ins rlizr crrçã técnic. s blss SCUP clts nst tp cpcitçã n hv inçã lvrm risc cntminçã frm sprzs, s mis frm nvis pr INC/RJ pr nális cllri pstrirmnt stn pts frm criprsrv. s ficins prátics CSCUP cntcrm n prí stmbr nvmbr 05, frm rlizs n cntr bstétric ME/UFRJ, ttlizn 8 ficins hv prticipçã 0 nfrmirs prticipnts psis. Hv m pr 0 nfrmirs n crrr psis, vi 0 nfrmirs pr cnclmnt cntrt trblh 0 nfrmir sisti m prticipr psis pr mtiv pssl. Primirmnt frm cpcits s nfrmirs plntnists, ttlizn nfrmirs, m vz strim ispnívis 4hrs cr cm mn str. pós cpcitçã s nfrmirs plntnists, -s iníci cpcitçã s nfrmirs lcs m tr str institiçã, prém cr cm s critéri inclsã psis, smnt s nfrmirs já hvim pss pr pls mns 06 6

65 6 mss, ttlizn 08 nfrmirs. Pr sss frm gns prvimnt cr cm s mrcçõs s cirrgis csrins ltivs cr cm prtcl institiçã. Os rs bix mstrm instrmnt vliçã bsrvçã prticiptiv rnt s clts rlizs pls prticipnts ns sgints: móls trigm cptçã s rs. mól clt xtr útr. primir cln crrspn s prticipnts pr mntê-ls nônims s msms frm intifics pr númrs crinis (0 0), s sgints clns rprsntm s itns srm vlis n bsrvçã prticiptiv. Os rtângls zis inicm técnic fi xct mnt; Os rtângls vrmlhs inicm técnic fi xct inmnt ncssitn crrçã Os rtângls mrls inicm fi rliz crrçã técnic. Frm rlizs pl mns 0 clts pr c prticipnts, s clts pr lgm mtiv hv risc cntminçã frm sprzs cmnic s rs nã fi pssívl ncminhr pr INC/RJ, t s imprsss frm sprzs. Qr 5 vliçã bsrvçã prticiptiv, mól Trigm cptçã s rs Trigm Cptçã s Drs Prtici- pnt Slçã cr cm RDC 056/00 prsntçã prfissinl brgm Gstnt xplicn bjtiv clt SCUP Prnchimnt Históric Clínic Esclrcimnt Dúvis gstnt Drs ssintr TCLE

66

67 Imgm 8 Mntgm mtril pr CSCUP Fnt: t 64

68 65 Clt Extr Útr Prticipnt Mntgm mtril pr CSCUP Clcçã plcnt n sprt prpri, cm fc ftl pr bix crã trvés fnstr ntisspsi crã cm álcl 70% clrxiin lcólic x rgiã istl p/ prximl Trc s lvs stéris ntr s tps rcbimnt plcnt, ntisspsi pnçã Pnçã crã cm glh própri bls Fchmnt s trvs s blss glhs cm prttr pr fchmnt s ispsitivs sgrnç s blss s glhs cm prttr Clts s mstrs mtrns sngíns Intificçã cm titgm bls, mstr mtrn, históric clínic TCLE cm tit cóig brr. Prnchim nt fich trnsprt titg m cnicin mnt ni mstr m mblgm scnári. cnicin mnt ni m mlt térmic pr trnsprt Dscrt prpri mtril tiliz CSCUP Clt Extr Útr

69 66 Prticipnts Mntgm mtril pr CSCUP Clcçã plcnt n sprt prpri, cm fc ftl pr bix crã trvés fnstr ntisspsi crã cm álcl 70% clrxiin lcólic x rgiã istl p/ prximl Trc s lvs stéris ntr s tps ntisspsi pnçã Pnçã crã cm glh própri bls Fchmnt s trvs s blss glhs cm prttr pr fchmnt s ispsitivs sgrnç s blss s glhs cm prttr Clt mstr sngín Intificçã cm titgm bls, mstr mtrn, históric clínic TCLE cm tit cóig brr. Prnchimnt fich trnsprt titgm cnicin mnt ni mstr m mblgm scnári. cnicin mnt ni m mlt térmic pr trnsprt Dscrt prpri mtril tiliz CSCUP

70 67 Clt Extr Útr Prticipnt Mntgm mtril pr CSCUP Clcçã plcnt n sprt prpri, cm fc ftl pr bix crã trvés fnstr ntisspsi crã cm álcl 70% clrxiin lcólic x rgiã istl p/ prximl Trc s lvs stéris ntr s tps rcbimnt plcnt, ntisspsi pnçã Pnçã crã cm glh própri bls Fchmnt s trvs s blss glhs cm prttr pr fchmnt s ispsitivs sgrnç s blss s glhs cm prttr Clt mstr sngín Intificçã cm titgm bls, mstr mtrn, históric clínic TCLE cm tit cóig brr. Prnchimnt fich trnsprt titgm cnicin mnt ni mstr m mblgm scnári. cnicinm nt ni m mlt térmic pr trnsprt Dscrt prpri mtril tiliz CSCUP

71 vliçã Oficin Prátic pls Prticipnts vliçã crr m instrmnt própri (pênic), sgn scl Likrt pt pós términ ficin tóric pr vliçã prcilmnt s çã ml trinmnt prpst pr CSCUP. Pr st st fi rliz m nális scritiv frênci prcntgm pr c m s itns instrmnt plic. Fnt: tr Qr 6: vliçã Oficin Prátic pls Prticipnts Prcpçã sbr prticipçã ns psis, prgnts brts Nst msm stinári ing-s, sb frm prgnts brts, sbr mtivçã pr prticipçã psis sbr s xpcttivs n clt SCUP, sts scrits ns tbls bix Qr 7 Mtivçã m prticipr psis Qstinmnt Prcpçã s Rspsts n % Mtivçã m prticipr psis VLIÇÃO D OFICIN PRÁTIC VRIÁVEL GRU DE VLIÇÃO N % Vcê s snt pt pr rlizr trigm s gstnts? Vcê s snt sgr pr rlizr CSCUP pós ficin prátic? ficin tn s ss xpcttivs? Jstifi. Discr Ttlmnt - - Discr - - Nm Cncr Nm Discr - - Cncr 4 0 Cncr Ttlmnt 6 80 Discr Ttlmnt - - Discr - - Nm Cncr Nm Discr 5 Cncr 4 0 Cncr Ttlmnt 5 75 Discr Ttlmnt - - Discr - - Nm Cncr Nm Discr - - Cncr 0 Cncr Ttlmnt 8 90 Crg hrári fi? Discr Ttlmnt - - Discr 0 Nm Cncr Nm Discr 0 Cncr 0 Cncr Ttlmnt 4 70 strtégi tiliz n ficin prátic, tliz, infrmtiv, útil Discr Ttlmnt - - Discr - - Nm Cncr Nm Discr - - Cncr 5 Cncr Ttlmnt 9 95 Nv cmp tçã 60 Slvr vis 5 Nv cnhcimnt 0 Otrs 5 68

72 Fnt: tr/05 Sbr mtivçã pr ficin, s rspsts nftizrm tnt m nv cmp trblh (60 %) brin nvs prts, tnt pr slvr vis (5%) tnt nt pr irir nvs cnhcimnts (0%). Qr 8 s xpcttivs n clt SCUP Qstinmnt Prcpçã s Rspsts n % s xpcttivs n clt SCUP nsi 4 70 Dsfi pssl 5 tnmi prfissinl 5 Otrs - - Fnt: tr Cm rlçã xpcttiv n clt SCUP, prmin-s nsi cm rlçã nã rlizçã técnic mnt tv 4 (70%) sgi sfi pssl cm (5%) tmbém tnmi prfissinl nfrmir clt SCUP cm (5%). nlisrms vriávl, vcê s snt pt pr rlizr trigm cptçã s gstnts 80% s prticipnts cncrrm ttlmnt 0% cncrrm. Qn vriávl, vcê s snt sgr pr rlizr CSCUP pós ficin prátic 75% cncrm ttlmnt, 0% cncrm 5% nm cncrrm nm iscrrm. Pr itm ficin tn s ss xpcttivs, 90% s prticipnts cncrrm ttlmnt 0% cncrrm. Nm cncrrm nm iscrrm 0%, iscrrm 0%. Pr finlizr strtégi tiliz n prátic tliz, infrmtiv, útil 95% s prticipnts cncrrm ttlmnt 5% cncrrm. 69

73 5. DISCUSSÃO Nst cpítl, s rslts ncntrs n psis srã isctis prtir rfrncil tóric prátic vivnci n crrr psis. 5. Mtrni Escl UFRJ s crctrizçã cm pst clt SCUP Tbl 7. Critéris lificçã pr çã SCUP lgênic nã-prnt Fnt: tr/05 Fnt: tr/05 VRIÁVEL TRNSPÉLVICO CESÁRI PTS I Mtrn > 8 ns Númrs cnslts < cnslts I Gstcinl < 5 smns Sgn RDC nº 56/00, s s btis s rfrm à i, mnstrm i mínim é 8 ns, nã hvn i máxim. nlisn s is tips prt cm m t, vriávl i, 9% (n=505) s pcints prim sr prvávis rs. Qnt númr cnslts Pré-Ntl, 99 % (n=54) s pcints rlizrm mis cnslts pré-ntl, cr cm RDC nº 56/00 0 é númr mínim cnslts pr pcint pss rlizr çã SCUP. O Ministéri Sú firm tnçã pré-ntl lific hmniz s á pr mi incrprçã cnts clhrs sm intrvnçõs sncssáris, fácil css srviçs sú li, cm çõs intgrm ts s nívis tnçã: prmçã, prvnçã ssistênci à sú gstnt rcém-nsci, s tnimnt mbltril básic tnimnt hspitlr pr lt risc. Frênci % Frênci % Frênci % Bls > 8 hrs Dnç Intrfr n Flx Sngín nrmli n Trblh Prt ,4 0,4 99,6 pós nális rfrnt tmp bls rt, 95% (n=50) ttl s prntáris nliss s pcints prim sr prvávis rs SCUP. bls rt (rtr prmtr s mmbrns vlrs), sgn Mntngr t l., é m s mirs ilms ssistênci bstétric, ss principis cmplicçõs sã infcçã mtrn-ftl 70

74 prmtri 9. Pr ist, visn à prtçã rcptr clt SCUP nã v sr rliz pós rmpimnt bls sprir 8 hrs, scrits ns nrms técnics vignts pr çã SCUP 9. N ttl, 9% (n=508) s pcints pssm i gstcinl (IG) mir 5 smns. RDC nº 56/00 rlt gstnts prtir ss IG pm r SCUP. Em st cmprtiv cm rcém-nts prmtrs trm, i gstcinl p intrfrir n vibili cllr n vlm SCUP clt 5. psr iss, cpci prlifrtiv s CTH m SCUP crinçs prmtrs, m prmtri stá ssci lgm nrmli ft, impssibilitri s mstr SCUP. N nális, n sênci nçs intrfrm n flx sngín plcntári, 95% (n= 50) stã pts pr çã, cnsirn-s prfil ni, é bix méi risc pr gstnts cm hiprtnsã rtril ibts 5. Frçã Brsilir s Scis Ginclgi Obsttríci rlt, n mnl rintçã hiprtnsã n grviz, ft gstnt hiprtns tm lv risc tr s vitli cmprmti rnt vlçã gstçã. principl cnsênci à sú ft é pr prgrssiv fnçã vsclr plcntári, rsltn, ssim, m m bix prfsã órgã 5. lsã plcntári mis frnt n gstçã hiprtns é blitrçã s vss vils trciáris,, m lgns css, vscnstriçã fncinl. Dst m, clt SCUP sr vli pr mi plr plcntári, xm intific s há ltrçã flx plcntári pr ft 5. Sgn RDC nº 56 00, prágrf únic, s rslts lbrtriis nrmis vm sr rprts rspctiv r, cm vi ncminhmnt m srviç ssistênci spciliz, pr sjm tms s mis cbívis. 0 O s CPH m trnsplnt lgênic-prnt tólg, nã prnch intgrlmnt s critéris lificçã, xig m vliçã cnsirn rlçã risc/bnfíci prcimnt, m cisã cnjnt ntr ip méic srviç n srã fits clt trnsplnt, rcptr ss rspnsávis lgis 0. Dvm sr sgis s risits li sgrnç, ispsts nst rglmnt, bm cm m mis nrms spcífics vignts, inclin, n mínim: tsts srlógics lt snsibili pr tcçã mrcrs pr infcçõs trnsmissívis pl sng. Cnsirn s critéris lificçã 7,8% (n=404) strim pts pr çã SCUP, nnt ns critéris slificçã 89% (n=490) strim pts. D cr cm stblci rslçã vignt, cnsirn s critéris lificçã slificçã. P-s cnclir 6,5% (n=45) s pcints 7

75 mtrni-scl strim pts pr çã sng crã mbilicl plcntári (SCUP). 5. Cpcitçã s Enfrmirs pr clt SCUP 5.. Crctrizçã Sciprfissinl s Enfrmirs Pr crctrizçã sciprfissinl s nfrmirs s s frm cpils trvés frmlári plic s prticipnts n primir ncntr n i /04/05, rnt primir ficin tóric. Os prticipnts sã prminntmnt sx fminin miri stá ntr 0 0 ns i, crctrizn m ip, rltivmnt cm bix fix tári, st é cnfirm n bsrvms tmp frmçã n grçã, n miri s prticipnts tm ntr 5 ns frm. O prfil sciprfissinl st é similr prfil rlt pr Prgint Prfiri, m s st (0) prcntl 9,0% s nfrmirs srm sx fminin, históri cniçã fminin pss pl fminizçã fminilizçã lgms prfissõs m trimnt trs, rvl s rlçõs minçã pr ntr hmns mlhrs trvssm s rlçõs sciis, sj n prçã, n frmçã prfissinl, m vz mn trblh nã fz istinçã ntr trblh prtiv rprtiv s mlhrs 7. Os s ntrirs rvlm tmp tçã prfissinl é cmptívl cm tmp tçã n institiçã, ist p str rlcin lng prí m nã frm rlizs cncrss cm missã n institiçã grn rttivi s nfrmirs cm cntrt tmprári. Otr ft imprtnt é prticipçã ftiv s nfrmirs cm cntrt tmprári, ft fi ing pl psisr n prgnt sbr intrss m prticipr psis. grn miri rlt intrss m mplir s ár tçã, brin nv cmp trblh trvés cpcitçã pr CSCUP. Ests firmm há cúml trblhs pr prt prfissã. Qnt númr víncls mprgtícis, nst crctrizçã fi infrir l prsnt pl tr m s psis. 5 Ist p s r pl prsnç pc tmp frmçã s prticipnts Crctrizçã Sciprfissinl s xprts 7

76 Pr crctrizçã sciprfissinl s xprts s s frm cpils trvés frmlári nvis pr E-mil s prticipnts n i 0/08/05. Os prticipnts sã ts sx fminin, sn stã ntr 0 0 ns i, crctrizn m ip, rltivmnt, cm méi fix tári, st é cnfirm n bsrvms tmp frmçã n grçã, n miri s prticipnts tm ntr 9 9 ns frm. O prfil sciprfissinl s xprts é similr prfil sciprfissinl s prticipnts ncntr nss psis, rvln prcntl 00% s nfrmirs srm sx fminin. O cnfirm históri cniçã fminin pss pl fminizçã fminilizçã lgms prfissõs m trimnt trs 4. Otr ft imprtnt é prticipçã ftiv s nfrmirs trvés srviç públic, ft põ prfil sciprfissinl s nfrmirs prticipnts psis miri é sm víncl stttári. lém iss, grn miri s xprts sã mstrs n ár nfrmgm. 5.. vliçã Pré Pós-Tst Tbl 8. Númrs prcntis rspsts crrts incrrts n pré pós-tst, 04. Vriávis Pré-tst Pós-tst % % Qstã SIM 7,40 NÃO 8,60 Qstã SIM 0 NÃO 00 Qstã CORRET 47,8 INCORRET 5,8 Qstã 4 CORRET 7,9 INCORRET 6,09 Qstã 5 CORRET 47,8 INCORRET 5,7 Qstã 6 DESCREVER DEQUDMENTE 0 DESCREVER PRCILMENTE 6,44% NÃO DESCREVERÃO 8,56% Fnt: O tr N bsrvçã s s gris prsnts n tbl 8 pms cnsttr ficin tóric tv m fit psitiv significtiv n prniz s prticipnts psis. O mnr prcntl n pós-tst crr n stã nº 06 fi 7,9% vi sr stã mir gr ificl tst sr iscrsiv. SIM 00 NÃO - SIM 00 NÃO - CORRET 8,60 INCORRET 6,40 CORRET 9,0 INCORRET 8,70 CORRET 95,65 INCORRET 4,5 DESCREVER DEQUDMENTE 7,9 DESCREVER PRCILMENTE 6,09 NÃO DESCREVERÃO 0 Os mlhrs rslts btis frm ns stõs hv 00% crt n pós-tst. Cb rssltr pr fcilitr prnizgm s prticipnts frm ss váris strtégis cm: plnjmnt iscti cm s prticipnts, pln çã, ficin 7

77 tóric cm l xpsitiv, iscssã cm r cnvrs cm tm psis, tmbém trvés mtril iátic. Rslçã04/ é sm imprtânci pr ctgri pr st rslçã nrmtiz tçã nfrmir n clt sng crã mbilicl plcntári. Pr tçã nst tivi, nfrmir vrá str vimnt cpcit trvés trinmnts spcífics. O nfrmir rliz CSCUP tv tr cncit básics sbr s trnsplnts s SCUP. O mprg lgênic crr n s célls prvêm SCUP tr iniví. Em sitçõs m rcptr r sã cnsngíns, trnsplnt é nmin lgênic prnt. D cr cm Sz, miri s trnsplnts fts cm célls SCUP sã rigm lgênic 7. tilizçã m sgimnt sts instrmnts rfrç imprtânci trinmnt cntín bjt st, stnr firmçã pr spcificr prfnr s spcts prcinis tórics CSCUP sã prtinnts prniz, rlvânci n tilizçã pré pós-tst n trblh snvlvi cm s nfrmirs ME/URFJ. O pilr pr nfrmir tr n CSCUP é cnhcr Rslçã Dirtri Clgi (RDC) nº 56, 6 zmbr 00, ispõ sbr rglmnt técnic pr fncinmnt s lbrtóris prcssmnt célls prgnitrs hmtpiétics prvnints ml óss, sng priféric bncs sng crã mbilicl plcntári, pr finli trnsplnt cnvncinl. Nst rslçã stá insri s critéris lificçã slificçã s r SCUP n nfrmir fz slçã s pssívis rs vliçã Oficin Tóric pls Prticipnts vliçã ficin tóric fi strtr m 4 mínis: cncitl cntn 5 vriávis, vliçã s instrtrs cntn 5 vriávis, vliçã srviç pi cm vriávis t prvitmnt cm vriávis. N míni cncitl, stc-s vriávl imprtânci ficin pr isiçã nvs cnhcimnts n s ár tçã n hv nnimi fit psitiv significtiv n prniz ntr s prticipnts. sgn mlhr vliçã fi vriávl cntú ficin cm 94,7% rfrçn ficin tóric fi bm lbr cntribi pr isiçã nvs cnhcimnts pr s prticipnts. mnr vliçã fi vriávl li mtril iátic tiliz, ritr psis nã hv finncimnt t csti psis fi finnci pl psisr. Cm sgstã, 74

78 s prticipnts sgrirm n ficin tóric pri tr m mnim crã mbilicl, vz institiçã já tm st mnim. Qnt míni vliçã s instrtrs, vriávl m st fi cncitl prátic tm br tv 00% prvçã, strtégi r cnvrs prprcin s prticipnts iscssõs sbr CSCUP cm prcss ilógic, prm sclrcr ss úvis, sgrir cntús bscn cmprnr m pnsr cmprtilh, sn c pss instig tr flr, sn pssívl s psicinr vir psicinmnt tr. vriávl clrz rgnizçã m sl l btv 87%, nss vr strtégi tiliz prcis çã, tlvz cm pr xmpl cmçr cm l xpsitiv m sgi cm r cnvrs. s vriávis pntli intrçã cm grp btivrm s mnrs vliçõs, pr s trtr m mtlgi nã mit s n ár sú, há ncssi strtégis pr mir intrçã cm s prticipnts psis. Qnt pntli hv trs tr prticipnts prjicn iníci prtrmin s tivis. vriávl strtégi brgm s ssnts rcrss tilizs fi sgn mlhr vliçã rfrçn b strtégi s cntribi pr isiçã cnhcimnts sbr CSCUP pr s prticipnts. Sbr míni vliçã s srviçs pi vriávl ivlgçã ficin btv mnr vliçã ntr s vriávis 78,0%, fi m srprs pr s psisrs, pis s 5 cnvits fits s prvávis nfrmirs prticipnts, cmprcrm n ficin tóric. Hv mbilizçã psisr pr públic lv pr ficin tóric, trvés m cmbinçã strtégis simltâns prcrn ssim crctrizr m r snsibilizçã cpz inflncir c prfissinl, cm crt cnvit pr c prticipnt, mmrn pr crnr rsiênci mltiprfissinl, cnvit inivil pr -mil cmnicçã vrbl, cmnic m r viss cntr bstétric. Hv prcr nfrmirs trs strs intrsss m prticipr psis cmprv b ivlgçã psis. Fi sgri pl crnr str nsin ME-UFRJ brngss pr s mis nfrmirs m tr mmnt. vriávl cniçõs s s instlçõs s rcrss ivisis ispnibilizs hv 00% nnimi ntr s prticipnts. N míni t prvitmnt vriávl s prticipçã m sl l visn snvlvimnt grp inicm plnjmnt strtégic fi bm sci vliçã s Oficins Prátics Obsrvçã Prticiptiv Trigm Cptçã 75

79 Fnt tr/05 Tbl 9 Slçã cr cm RDC 056/00 Itm Inçã % n Slçã cr cm ª Clt 0 4 RDC 056/0 ª Clt 5 ª clt - - Nst mól, itm slçã cr cm RDC 056/00 s prticipnts btivrm 0% inçõs n primir clt sgi 5% n sgn clt nã hv inçã n trcir clt. RDC 056/00 rglmnt pr vibilizr clt rmznmnt é ncssári tnr lgns critéris bstétrics bcr crts prcimnts rnt prt imitmnt pós livrmnt plcnt. Fz-s ncssári prfissinl rlizr trigm cptçã s rs tnh bm sclrcis is sã s critéris lificçã slificçã cr cm RDC 056/00 0. Nst snti, s principis mtivs impm clt mtril crã mbilicl, intifics rnt trigm, sã prsnç nçs sxlmnt trnsmissívis, fbr mtrn rnt prt, micmnts ministrs n r, nç mtrn, cmplicçõs rnt prt, prsnç infcçõs prblms cm plcnt crã mbilicl 8. Qnt prsntçã prfissinl nã hv inçõs pls prticipnts, ns rvl s prticipnts psis stã m cnsnânci cm plític hmnizçã SUS, fz prt plitic hmnizçã SUS, grnt t sári SUS sbrá m sã s prfissinis cim s sú 9. Tbl 0 brgm gstnt xplicn bjtiv clt SCUP Itm Inçã % n brgm gstnt ª Clt 5 5 xplicn bjtiv clt SCUP ª Clt 5 ª clt - - Fnt: tr/05 nlisrms itm brgm gstnt xplicn bjtiv clt SCUP prcbms nã hv grns ificls pr s prticipnts m vz, hv 76

80 pns 5% inçõs n primir clt nã hv inçõs ns mis clts, cnsirn brgm é spcífic pr clt SCUP, l s prticipnts nã têm ss brgm n s ctiin. brgm gstnt, prfissinl v xpli imprtânci s trpêtic SCUP n trtmnt trmins nçs imprtânci çã SCUP, lém flr sbr pssibili SCUP srvir pr trnsplnt lgênic nã prnt. Dv tmbém sclrcr sbr prcss clt m frm fácil ntnimnt, stcn nã há nnhm tip prjíz pr l pr RN 0. Fnt: tr/05 Tbl Prnchimnt históric clínic Itm % n Prnchimnt ª Clt 55 históric clínic ª Clt 5 ª clt - - pós vliçã prnchimnt históric clínic nt-s hv mir prcntl inçõs nt s itns vlis n mól trigm cptçã. N primir clt 55% s prnchimnts s histórics frm ins, n sgn clt fi rzi 5% n trcir nã hv inçõs. Pr s prticipnts fi tp mis ifícil st mól, m vz, históric rr m lvntmnt s infrmçõs mis prs pré-ntl, trblh prt prt tmbém s s RN vlt spcificmnt pr tnr clt SCUP, m vz, nã fzi prt s prátic. Dss frm, stinmnt s itns históric clinic vm sr rlizs cm mit tnçã m frm clr. Pr cmplmntr s infrmçõs vm sr tilizs infrmçõs prntári pcint, l tv s css triz prvimnt cm TCLE 0. Em rlçã s sclrcimnts úvis s gstnts rs hv 0% prcntl inçõs n primir clt, nã hv inçõs ns clts sgints. O cmprv s prticipnts irirm cnhcimnt m rlçã clt SCUP sã cpzs sclrcr úvis sbr tm Obsrvçã Prticiptiv Clts Extr Útr 77

81 Itm Inçõs Prticipnts % n Mntgm mtril pr CSCUP Clcçã plcnt n sprt prpri, cm fc ftl pr bix crã trvés fnstr ntisspsi crã cm álcl 70% clrxiin lcólic x rgiã istl p/ prximl Trc s lvs stéris ntr s tps rcbimnt, ntisspsi pnçã Pnçã crã cm glh própri bls Fchmnt s trvs s bls s glhs cm prttr ª 0 ª - ª - ª 5 ª 5 ª 0 ª 0 ª 0 ª 0 ª 5 ª - ª - ª 50 ª 5 ª - ª 0 ª - ª - Clt mstr sngín ª - ª - ª - Etitgm bls clt, mstr mtrn, históric clínic TCLE cm tit cóig brrs Prnchimnt fich trnsprt titgm cnicinmnt ni mstr m sc plástic cnicinmnt ni m mlt térmic pr trnsprt ª 5 ª - ª - ª 5 ª 5 ª - ª - ª - ª - ª - ª - ª Dscrt prpri mtril tiliz CSCUP ª - ª - ª Tbl Prcntl Inçõs ns Clts Extr Útr Fnt: tr/05 O bjtiv clt SCUP é xtrir sgmnt crã mbilicl plcnt mir vlm pssívl. P sr rliz m prt nrml csár crrn pns n trcir stági prt, pós clmpmnt scçã crã mbilicl itçã xtrçã plcntári, nã nvlvn st frm, nnhm risc pr r pr RN

82 N vliçã mntgm mtril pr CSCUP, bsrvms 0% s prticipnts xctrm técnic inmnt n primir clt crrspn 6 prticipnts psis, nã hv inçõs ns clts sbsnts. técnic s pr mntgm ms clt é técnic limp, sn mnt pc nts itçã xtrçã mnl plcnt pr vitr xpsiçã pr tmps prlgs 4. Ts s mtriis vm str strilizs, ssim cm ispsiçã lvs stéris slçã ntisséptic, cm intit tnr cmpltmnt às nrms vignts 4. mir ificl ncntrs pls prticipnts nst itm fi intificçã s ipmnts insms pr nã cnhcê-ls inicilmnt. N nális, clcçã plcnt n sprt prpri, cm fc ftl pr bix crã trvés fnstr 5% s prticipnts rlizrm técnic mnir in ns s primirs clts, n ntnt, n trcir clt rlizrm técnic cr cm s bs prátics. cnicinr plcnt n sprt plcntári, é b prátic nfrmir tnt-s pr psicinmnt s mmbrns vlrs vm str psicins pr l pst fnstr sgmnt crã, lém crrt psicinmnt sgmnt n fnstr, v str cmpltmnt cntrliz, tntn-s pr nã grrtá-l imp flx sngín pr clt pr grvi 4. Em rlçã ntisspsi crã primirmnt cm álcl 70% pós cm clrxiin lcólic x rgiã istl p/ prximl, bsrv-s 0% s prticipnts crrspn prticipnts rlizrm técnic inmnt n primir clt, hvn ncssi crrçõs n técnic n trcir nã hv inçõs. D cr cm stblci pl prcimnt prcinl prã INC/RJ vli pl CCIH ss institiçã, ss técnic impir ntr grms ptgênics xógns n SCUP tmbém rtir sng mtrn, vitn ispri HL 8. Os s btis n s rfr técnic s trcs s lvs stéris ntr s tps rcbimnt plcnt, ntisspsi pnçã pns 0 prticipnt rliz técnic inmnt n primir clt, crrspn 5% ttl s prticipnts nã hvn inçõs n sgn trcir clts. O s lvs stéris sã pr prvnir cntminçã trnsmissã infcçõs ns rlizçõs lgns prcimnts invsivs, pnt rlvânci n clt SCUP sã s mmnts m s v rlizr s trcs s lvs stéris pr nã hj risc cntminçã n clt. D cr nális pnçã crã cm glh própri bls btv mir prcntl s inçõs t psis, 50% s prticipnts rlizrm técnic 79

83 inmnt crrspn 0 prticipnts psis. Pr s trtr m técnic nv n s prticipnts nã tinhm s cnhcimnts sbr st técnic, é jstificávl st prcntl. O crã mbilicl pssi m strtr hlicil, sn nrmlmnt cmpst pr s rtéris m vi, sã rs pl gli Whrtn, pr m tci prs cnjntiv pr m cm xtrn céll únic âmni. Os vss mbilicis ifrm n strtr n fnçã, m cmprçã cm s vss principis crp, s s rtéris mbilicis s ncntrm m vlt vi nm frm hlicil sng fli m m plsátil ft pr plcnt trvés s rtéris plcnt pr ft trvés vi mbilicl 9. técnic rliz prmit tilizçã bls cm sistm fch cm s s xtrmis glhs sistm clt fch, pós cnicinr plcnt crã n sprt plcntári, é rliz ntisspsi crã cm clrxiin lcólic à 0,5%, m sgi é pncin vi mbilicl tilizn cm m s glhs vm n bls cltr cm bisl vlt pr bix ntrn m cntt cm nticglnt vitn ssim mstr cgl, SCUP é rn pr ntr bls pr grvi imprtânci nã trcinmnt crã sgmnt 4. N vliçã itm fchmnt s trvs s bls s glhs cm prttr 0% s prticipnts rlizrm técnic inmnt n primir clt ns sbsnts nã hv inçõs. imprtânci st técnic grnt mir sgrnç s prfissinis pós rlizçã clt SCUP m vz há pssibili trnsmissã cpcinl ptógns vicls pl sng, sts têm mstr crrênci cints cm mtril bilógic cntmin, m prfissinis sú rnt xrcíci ss tivis, p crrtr snvlvimnt nçs infcciss 4. Os itns cnicinmnt ni mstr mblgm scnri m sc plástic, cnicinmnt ni m mlt térmic pr trnsprt scrt prpri mtril tiliz CSCUP nã hv inçõs n técnic pls prticipnts. É imprtnt rsslt cntrl tmprtr s mstrs SCUP rnt trnsprt é rliz tilizn m sistm mnitrmnt cnstnt tmprtr rnt trnsprt nmin Kltrck é nm cmrcil ispsitiv cntrl tmprtr tiliz rnt trnsprt s mstrs SCUP, l fz litr vriçã tmprtr crri n trnsprt, s mmnt si ni clt té chg lbrtóri prcssmnt BPSCUP vliçã Oficin Prátic pls Prticipnts 80

84 Pr itm vcê s snt pt pr rlizr trigm s gstnts? 80% s prticipnts cncrrm ttlmnt 0% cncrrm, mint sss rslts inicm strtégi tiliz tingi s bjtiv m vz, s prticipnts s sntm cpzs rlizr trigm cptçã s rs pr clt SCUP. N trigm cptçã rs SCUP, bjtiv principl é invstigr s critéris lificçã slificçã cr cm s nrms vignts pr çã, ms frm cmplmntr, cltn s infrmçõs r trvés cnslt nfrmgm tmbém trvés vliçã prntáris gstnt RN. lém iss, é nst tp s ir cnsntimnt r (TCLE) ts s rintçõs sã fits sbr prcimnt clt sbr çã. É ncssári clt SCUP smnt prá sr rliz pós rintçã r ssintr TCLE 0. Cb in slintr prtrint m trblh prt stá crc pr frgilis tmrs, xigin nfrmir m hbili snsibili pr cptçã r crr frm hmniz. Os principis mtivs invibilizm clt mtril crã mbilicl, intifics rnt trigm, sã prsnç nçs sxlmnt trnsmissívis, fbr mtrn rnt prt, micmnts ministrs n r, nç mtrn, cmplicçõs rnt prt, prsnç infcçõs prblms cm plcnt crã mbilicl Prcpçõs sbr prticipçã n psis N sgn itm Vcê s snt sgr pr rlizr CSCUP pós ficin prátic? stc-s pr imprtânci ficin pr isiçã hbilis técnic nvs cnhcimnts n s ár tçã n hv fit psitiv significtiv n prniz ntr s prticipnts. Rfrçn ficin prátic fi bm strtr s prticipnts sã cpzs rlizr clt SCUP. O bjtiv clt SCUP é xtrir sgmnt crã mbilicl plcnt mir vlm pssívl. P sr rliz m prt nrml csár crrn pns n trcir stági prt, pós clmpmnt scçã crã mbilicl itçã xtrçã plcntári, nã nvlvn st frm, nnhm risc pr r pr RN 40. O nfrmir v tilizr s s xtrmis glhs sistm clt fch, nã insistin m pncinr pr mis m vz cm msm glh vi risc trnsfrênci cágls pr intrir bls cltr. lém iss, m lv rnh mnl 8

85 n plcnt, rnt rlizçã últim pnçã, tm mnstr sr m b prátic pr btnçã m vlm stisftóri finl clt vi pssívis clsõs flx sngín n plcnt rnt s prmnênci n prt fnstr 40. Qnt itm ficin tn s ss xpcttivs. Jstifi Rspsts mis rlvnts prgnts Prticipnt tn m mit. Gstri prbnizr psis tm m rlvânci scil mit grn tmbém pl prtni prnr, pôr m prátic prniz btiv rnt s ficins tóric prátic. Mit brig!!! Prticipnt 6 Spr m mit s minhs xpcttivs, r grcr pr t fi rpss nst ficin, pis frm sclrcis s minhs úvis ssim pss cltr n stivr plntã. Prticipnt tn. ficin m frc m hbili técnic cnhcimnt mit mir já pssí, mits stõs rlcins trnsplnt s célls-trnc tinh úvis, p cmprnê-ls mlhr, pri jr cnsgi mis rs cmptívis slvr vis. Prticipnts 6 tn. ficin fi ótim, prni mnt rlizr trigm cptçã gstnts principlmnt cltr SCUP, pis n i--i pss prfiçr mis m cnhcimnt, pr prticá-ls rintr mlhr s gstnts pr sr rs. ri fzr prt cpcitçã. Fi ótim. cçã pr prfissinis sú vm sfrn mnçs lng s ns, sn crsci infrmçõs cr cm mmnt sóci-cnômic-plític vivnci n pís. Ess mnç rslt m cncits ivrss, sã tilizs, m trmins mmnts, cm sinônims, m trs, cm cncpçõs ifrnts: cçã m srviç, cçã cntin cçã prmnnt. El é bs n pggi prblmtizçã trvés trnsfrmçã s prátics s srviçs. É sstnt pl cncpçã prnizgm pr trnsfrmçã s tivis prfissinis mint rflxã crític sbr s prátics ris s srviçs sú 44. Há ncssi s srviçs cpcitrm ss prfissinis, pr mi m cçã rflxiv prticiptiv cm lvçã sclri, crscnt mnt nívl 8

86 infrmçã s psss invçõs tcnlógics, bm cm mtivçã xpcttiv s psss pr prticipçã ns cisõs, ns rslts n ftr s institiçõs. cpcitrms s nfrmirs s rlçã cm clt SCUP, prcb-s rlvânci pr s spcts sciis, cltris plítics. É prticmnt impssívl svinclr tm s plítics públics, sistm grncil, ssistnciis. Ests stã intimmnt rlcins trvés csti finncimnt s çõs srm xcts, té s prcinlizçã. 8

87 6. PRODUTO PROGRM DE EDUCÇÃO DE CPCITÇÃO DOS ENFERMEIROS PR O PROCESSO D COLET DO SNGUE DO CORDÃO UMBILICL E PLCENTÁRIO PR MTERNIDDE ESCOL COLET DO SNGUE DO CORDÃO UMBILICL E PLCENTÁRIO PR OBTENÇÃO DE CÉLULS- TRONCO UTORES Hlr Cmil Lit n Krin Rms Brm 84

88 UNIVERSIDDE FEDERL FLUNINESE ESCOL DE ENFERMGEM UROR DE FONSO COST 85

89 INDRODUÇÃO O prsnt trblh cnstiti Prt Finl bti issrtçã mstr, s intitl CPCITÇÃO DOS ENFERMEIROS E O PROCESSO D COLET DO SNGUE DO CORDÃO UMBILICL E PLCENTÁRIO:CSO D MTERNIDDE ESCOL D UFRJ, l fi snvlvi rnt crs Mstr Prfissinl m Enfrmgm ssistncil (MPE), sb rintçã Prfª Dtr n Krin Rms Brm. psis tv s mbsmnt tóric ns sts sbr Ecçã Prmnnt bsc cpcitçã s nfrmirs sbr prcss clt s sng crã mbilicl m m mtrni públic n Ri Jnir. Drnt psis frm rlizs s ficins tórics zit ficins prátics sbr tm célls-trnc clt sng crã mbilicl plcntári pr btnçã célls-trnc. Prtin s rslts btis n psis fi lbr Prgrm Ecçã Cpcitçã prcss clt sng crã mbilicl plcntári. Nss intnsã cm prsnt prt é frcr m cntribiçã cm cpcitr s nfrmirs pr clt sng crã mbilicl plcntári trs mtrni cm prfil irm trn-s pst clt. psis pnt lbrçã prgrm cçã cpcitçã pr clt SCUP p cntribir pr s trs mtrnis públics cm prfil pst clt tmbém pssm sr st prgrm pr cpcitr s nfrmirs n prcss CSCUP. ssim, prgrm cçã cpcitçã s nfrmirs pr clt SCUP prcis vliçã srá prpst pr ftrs sts. Os rslts i prsnts frm cnsirs significtivs. s intrsss m cnhcr psis rigin st prt, issrtçã ncntr-s ispnívl n sit Prgrm Pós -Grçã Escl Enfrmgm rr fns Cst, Univrsi Frl Flminns Nitrói- RJ. 86

90 SUMÁRIO Intrçã... Cntxtlizçã... Cpítl : Pln nsin prnizgm... Objtiv... Prcimnts mtlógics... vliçã... Rfrêncis... Cpítl : Mtriis/Insms Imprss pr clt SCUP... Mtriis/ insms ncssáris pr clt SCUP... Imprsss ss n clt SCUP... Cpítl : Trigm Cptçã Drs... prsntçã prfissinl... Prnchimnt Históric Clínic... brgm Gstnt xplicn bjtiv clt SCUP... Prnchimnt Históric Clínic... Esclrcimnt Dúvis gstnt Drs, s cs hvr... ssintr TCLE... Cpítl 4: Clt SCUP... Mntgm mtril pr CSCUP... Rcbimnt plcnt cm lv stéril... Clcçã plcnt n sprt prpri, cm fc ftl pr bix crã trvés fnstr... Trc s lvs stéris ntr s tps pós clcçã plcnt n bci fnstr, ntisspsi pnçã... ntisspsi crã cm clrxiin lcólic 0,5% x rgiã istl p/ prximl Pnçã crã cm glh própri bls... Fchmnt s trvs s bls s glhs cm prttr... Clt mstr sngín mtrn... Etitgm bls clt, mstr mtrn, históric clínic TCLE cm tit cóig brrs... Prnchimnt fich trnsprt titgm... cnicinmnt ni mstr m sc plástic... cnicinmnt ni m mlt térmic pr trnsprt... Dscrt prpri mtril tiliz CSCU... Rfrêncis... Cpítl 5: O QUE VOCÊ PRECIS SBER SOBRE CSCUP... 87

91 CONTEXTULIZÇÃO s ificls s pcints cm nçs hmtlógics, nclógics têm pr cnsgir m trnsplnt nã sã cnhcis pr prt pplçã. psr t scss ns trtmnts m váris nçs, ncntrr m r cmptívl nã é tã simpls. Os trnsplnts prsntm cm limitçã à ispnibili r, pis vi à cmplxi sistm imnlógic há m chnc pns 5% s cnits trnsplnt trm rs cmptívis prnts, grlmnt m irmã, vi à incmptibili sistm HL, ftrs cm tmp gst n prcss prcr r, p vrir m mês sis ns, ispnibili r n mmnt m é slicit, limit ispnibili rs m m pplçã étnic grp rcil. Pr iss, s fcs s psiss n ár cncntrm-s c vz mis n s céllstrnc crã mbilicl. Embr s bncs mniis rs s sfrcm m cmpnhs pr incntivr çã, in é ifícil ncntrr chm r lótip sj cmptívl. Os Bncs Sng Crã Umbilicl Plcntáris (BSCUP) srviçs rspnsávis pls prcsss btnçã, rlizçã xms lbrtriis, prcssmnt, rmznmnt frncimnt célls-trnc hmtpiétics sng crã mbilicl plcntári (SCUP) pr s trpêtic. Ests bncs vm rlizr ss prcsss tnn critéris técnics trmins pl gênci Ncinl Vigilânci Snitári (NVIS). crrt rlizçã sss prcsss é sm imprtânci pr sj grnti li sgrnç s célls-trnc ispnibilizs, implicn n mnr risc pssívl à sú pcint ls s tiliz. Ns bncs públics, çã sng crã mbilicl plcntári tm crátr vlntári, sm csts pr fmíli sm cmpnsçõs finncirs. s célls btis sã ispnibilizs pr lr pss s ncssit, trvés s lgênic nãprnt lgênic prnt, n há inicçã méic. Sã brigtóris rspit sigil grti çã. O srviç v prvr r ts s infrmçõs rltivs prcss çã, riscs nvlvis tsts lbrtriis, lém grntir sgrnç rcptr. O Trm Cnsntimnt Livr Esclrci trizn prticipçã vlntári, prcis str ssin pl r lcir ntrz prcimnt, inclin trizçã scrt s nis nã tnrm s critéris pr rmznmnt. 88

92 rlizçã ss prcimnt pl SUS in é pc ivlg lém iss, cm crncimnt s mtrnis pr clt rmznmnt stá m prcss implntçã, mit mtril cb sn intiliz pr flt infrmçã. miri s trnsplnts fts cm célls SCUP té 008 fi rigm lgênic. Ds.7 trnsplnts rlizs m t mn ntr s ns ,.965 frm lgênics, 59 lgênics prnts tólgs pr iss imprtânci m invstir n clt públic 4. psr grn tili SCUP n trtmnt ivrss nçs sngíns imnlógics, ivlgçã infrmçã mbilizçã sci pr çã ss mtril é pn. Dss mnir, sts brm prcpçã pplçã sbr tm pm cntribir pr prçã infrmçõs snsibilizrs. Rslçã COFEN 04/005 nrmtiz tçã Enfrmir n clt sng crã mbilicl plcntári. Pr tçã nst tivi, nfrmir vrá str vimnt cpcit 5. É prcis mntr ntittiv mtrnis públics pr s trnrm-s pst clt cm nfrmirs vimnt cpcits pr clt SCUP cnsntmnt mntr númr s clts é imprscinívl pr crv s bncs sng crã mbilicl plcntári públics (bncs lgênics). ssim, mi há mis psts clt, nfrmirs cpcits pr clt SCUP implntçã s srviçs, mnt pssibili cmptibili ntr rs rcptrs. REFERÊNCI. RUBINSTEIN, P., t l. Prcssing n cryprsrvtin f plcntl/mbilicl cr bl fr nrlt bn mrrw rcnstittin. Prc Ntl c Sci US [Intrnt] 995 [css m 0 stmbr 05] 4; (9): Dispnívl m: Ministéri Sú. gênci Ncinl Vigilânci. Rslçã RDC nº 5, 4 jnh 004. Dtrmin Rglmnt Técnic pr s prcimnts hmtrápics, inclin clt, prcssmnt, tstgm, rmznmnt, trnsprt, cntrl li s hmn sng, ss cmpnnts, btis sng vns, crã mbilicl, plcnt ml óss. Brsíli, 004. [Intrnt] [css m 0 bril 05]. Dispnívl m: 89

93 . Rbinstin P, Stvns CE. Plcntl bl fr bn mrrw rplcmnt: th Nw Yrk Bl Cntr's prgrm n clinicl rslts. Billirs Clin Hmtl. 000;(4): [ Links ] 4. Institt Ncinl Câncr. R BrsilCr, 0. [css m 04 fv 8]. Dispnívl m: 5. Cnslh Frl Enfrmgm. Rslçã COFEN nº 04/005. Brsíli, jlh 005.Nrmtizçã tçã nfrmir n clt sng crã mbilicl plcntári. Brsíli, 005. [css m 04 fv. 5]. Dispnívl m: < ID=808> 90

94 CPÍTULO Pln nsin prnizgm Pln Ensin prnizgm Oficins Cpcitçã Clt Sng Crã Umbilicl Plcntári Crg Hrári Tríc: hrs Instrtr: Prfssr Cnvi BSCUP Crg Hrári Prátic: hrs pr c prticipnt Instrtr: Enfº Hlr Cmil Lit Públic lv: Enfrmirs ME/UFRJ Crnr: Hlr Cmil Lit EMENT Céll-trnc mbrinári lt; nçã s célls-trnc mbrinári lt; frms btnçã s célls-trnc mbrináris; frms btnçã s célls-trnc hmtpiétics; cmptibili HL; lgislçã bnc sng crã mbilicl plcntári; tivis nfrmir n bnc sng crã mbilicl plcntári; slçã, cptçã clt sng crã mbilicl; prcssmnt sng crã mbilicl plcntári; criprsrvçã. II. OBJETIVO Objtiv Grl Cpccitr s nfrmirs ME/UFRJ pr clt sng crã mbilicl plcntri pr btnçã célls-trnc. Objtivs spcífics I. Cpcitr s nfrmirs ME/UFRJ sbr s principis cncits prmim clt sng crã mbilicl plcntári cm finli btnçã célls-trnc. II. Dsnvlvr hbili técin s nfrmirs ME/UFRJ n clt sng crã mbilicl plcntári pr btçã célls- trnc. 9

95 III. CONTEÚDO PROGRMÁTICO UNIDDE I: Célls-trnc mbrinári lt, tips célls-trnc, lclizçã, fnçã, cmptibili, bnfícis, fins trpêtics, lis, étic, bissgrnç. UNIDDE II. Trnsplnt célls trnc hmtpiétic, Históric BSCUP, Objtiv, Prgrm Ncinl, Pltfrm, Vntgns, Dificls, Bnfícis, Lgislçã, tçã Enfrmir nts, rnt pós clt, Cptçã slçã gstnts cm ptncil pr çã sng crã mbilicl plcntári, Técnics clt sng crã mbilicl, Trnsprt, cnicinmnt, Criprsrvçã IV. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS ficin tóric srá rliz trvés r cnvrs; l xpsitiv tóric tilizn rcrss visis (prjtr mltimíi) txts, cm intrvnçã prticiptiv crnr, ttlizn hrs. s ficins prátics srã snvlvis n cntr bstétric mtrni, n c ficin trá n máxim is nfrmirs, n mínim z hrs pr c pl nfrmirs isctirã spcts brs n ficin tóric snvlvrã hbilis n técnic clt sng crã mbilicl plcntári, bm cm n slçã cptçã gstnts cm ptncil pr çã cr cm lgislçã vignt. V. VLIÇÃO vliçã tóric srá trvés instrmnt pré tst pós tst pr sbr impct ficin tóric sbr isiçã nvs cnhcimnts trvés instrmnt vliçã ficin tóric pls prticipnts. N ficin prátic, srá fit vliçã inivil sgin rtir bsrvcinl lbr spcificmnt pr s fins prátics, cntmpln s fss trigm cptçã clt sng crã mbilicl plcntári intrvçã técnic. VI. REFERÊNCIS 0. BRSIL. Rslçã RDC n 56, 6 zmbr 00. Diári Oficil Uniã; Pr Exctiv,

96 0. BRSIL. Rslçã RDC n 5, 6 zmbr 00. Diári Oficil Uniã; Pr Exctiv, Cmpêni Enfrmgm m Trnsplnt Célls Trnc Hmtpétics - Tyng Cls -. Mi Enfrmgm m Trpêtic Onclógic - ª. - Bnss Sntn Institt Ncinl Câncr. R BrsilCr, 0. [css m 04 fv 8]. Dispnívl m: PSQUINI, R. Fnmnts Bilgi Trnsplnt Célls Hmtpiétics. In _Hmtlgi: Fnmnts Prátic. Sã Pl: thn, 005. p RUBINSTEIN, P., t l. Prcssing n cryprsrvtin f plcntl/mbilicl cr bl fr nrlt bn mrrw rcnstittin. Prc Ntl c Sci US [Intrnt] 995 [css m 0 stmbr 05] 4; (9): Dispnívl m: Rbinstin P, Stvns CE. Plcntl bl fr bn mrrw rplcmnt: th Nw Yrk Bl Cntr's prgrm n clinicl rslts. Billirs Clin Hmtl. 000;(4): [ Links]. Sz MHL, Elis DO. s célls trnc s ptncil rprçã órgãs tcis. In: Cntr Ests lf Ri. Mnl instrçã prgrm: princípis hmtlgi hmtrpi.. Ri Jnir: Prfsin Lin, 005. p.-4. [css m 04 mr ]. Dispnívl m: 9lls%0Trnc.pf> 09. ZGO, M. ; COVS, D.M. Célls Trnc, nv frntir micin. Sã Pl: thn, p. 0. COFEN. Rslçã 04, jlh 005. Dispnívl m < BIBLIOGRFI COMPLEMENTR: 0. IZU, M; SILVINO, ZR; LIM, DLO t l. Inflênci ftrs bstétrics nntis n vlm cllri sng crã mbilicl. Rv nfrm UFPE n lin., Rcif, vl 7, pp 46-6, jl., 0. Dispnívl m 9

97 0. SILV,MOS. Bnc sng crã mbilicl n Brsil. Ensis Ciênci: Ciêncis Bilógics, gráris Sú, vl. 4, núm., 00, pp Dispnívl m PERIÓDICOS: 0. ZEVEDO, W.; RIBEIRO, M.C.C. Fnts célls-trnc hmtpiétics pr trnsplnts. In: SIMPÓSIO:TRNSPLNTE DE MEDUL ÓSSE., 000, Micin, Ribirã Prt, v., p BOUZS,L.F.B. Trnsplnt ml óss m pitri trnsplnt crã mbilicl. In: SIMPÓSIO:TRNSPLNTE DE MEDUL ÓSSE., 000, Micin, Ribirã Prt, v., p.4-6. Dt:.../.../... ssintr Instrtr: ssintr Crnr 94

98 CPÍTULO Mtriis Imprsss pr clt SCUP Os mtriis imprsss ss pr clt SCUP vrã sr cis pl INC/RJ pr mtrni sj sr pst clt pl trvés prcri pr rlizçã cpcitçã s nfrmirs institiçã. Mtriis Imprsss pr clt SCUP RELÇÃO MTERIS E INSUMOS PR CSCUP ITEM MTERIS/ INSUMOS QUNT. 0 PRTO FESTRDO 0 0 SUPORTO PR PRTO FESTRDO 0 0 SERING 0ML 0 04 GULH DESCTÁVEL 40 X 0 05 BOLS ESTÉRIL PRÓPRI PR COLET DE SNGUE DE CORDÃO UMBILICL 06 LUVS DESCRTÁVEIS (PR) 0 07 BOLS TÉRMIC 0 08 EMBLGEM SEGUNDÁRI 0 09 LMOTOLI DESCRTÁVEL DE CLOREXIDINE LCOÓLICO 0 0 LUVS ESTÉREIS (PR) 0 GZES ESTÉREIS (PCOTE) 0 TUBOS LILÁS DE 04 ML COM NTICOGULNTE (EDT) 04 TUBOS VERMELHO DE 04 ML COM GEL RETRTOR 04 4 ESCLPE PR COLET MTERN VÁCUO 0 5 LMOTOLI DE 70% LCOÓL 0 6 LÁTEX (GRROTE) 0 7 CMPO PR MES

99 IMPRESSOS USDOS N COLET SCUP Ft: tr/05 ITEM IMPRESSOS USDOS N COLET SCUP QUNT. 0 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLRECIDO (CÓPI BSCUP) 0 0 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLRECIDO (CÓPI DODOR) 0 0 HISTÓRICO CLÍNICO 0 04 FICH DE TRNSPORTE 0 05 CERDIFICDO DE PEQUENO HERÓI 0 06 ETIQUETS COM CÓDIGO DE BRR 0 96

100 CPÍTULO Trigm Cptçã OBJETIVO Estblcr instrçã cptçã, plicçã Trm Cnsntimnt Livr Esclrci (TCLE) ntrvist gstnt, tilizn s critéris lificçã slificçã s gstnts pr çã sng crã mbilicl plcntári (SCUP). s gstnts s ncntrm intrns m trblh prt stivrm ntr s critéris çã, cr cm lgislçã vignt, vm sr infrms rspit imprtânci çã SCUP. ls cncrrm cm prgrm, vm sr cnvis lr ssinr TCLE, m sgi, srm ntrvists pr lvntr infrmçõs pssm intrfrir n cniçã r n li SCUP. COMPETÊNCIS cptçã, slicitçã ssintr TCLE ntrvist sã cmptênci s nfrmirs cpcits ns tivis trigm, slçã cptçã rs SCUP. ssim cm lvntmnt infrmçõs vnhm intrfrir n cniçã cnit çã SCUP. ORIENTÇÕES s gstnts s ncntrm intrns m trblh prt stivrm ntr s critéris çã, cr cm lgislçã vignt, vm sr infrms rspit imprtânci çã SCUP. ls cncrrm cm prgrm, vm sr cnvis lr ssinr TCLE, m sgi, srm ntrvists pr lvntr infrmçõs pssm intrfrir n cniçã r n li SCUP. CRITÉRIOS MÍNIMOS PR DOÇÃO Grávis cm i mínim 8 ns; Cnslt pré-ntl: mínim 0 cnslts cmnts; I gstcinl-ig Igl sprir 5 smns; Bls rt há mns 8 hrs; Trblh prt sm nrmli; sênci prcsss infcciss rnt gstçã pss(m) intrfrir n vitli 97

101 plcntári; Srlgis n pré-ntl NEGTIVS; TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLRECIDO (TCLE) PRÉ-CONSENTIMENTO Em lgns css, gstnt p str m trblh prt vnç, p intrfrir n s cnfrt tmr m cisã m rlçã à çã vlntári. O cnsntimnt nã v sr tm lg pós pré-nstésics cm izpm mizln. Nst cs, srá inicilmnt plic pns pré-cnsntimnt. Inici brgm smpr clhr cr, cmprimntn gstnt s cmpnhnt. prsnt-s izn s nm s tivi rspnsbili (rspnsávl pl cptçã clt SCUP); Expli imprtânci s trpêtic SCUP n trtmnt trmins nçs imprtânci çã SCUP; Fl sbr pssibili SCUP srvir pr trnsplnt lgênic nã prnt; Expli sbr prcss clt m frm fácil ntnimnt, stcn nã há nnhm tip prjíz pr l pr RN; Dst ss é m prcimnt inlr sm risc pr l pr RN; Fl sbr irit gstnt rcsr çã, sm nnhm prjíz pr l pr bbê lr mmnt; _ Prmit gstnt rlizr lr prgnt pr sclrcimnt úvis pr l stj cnfrtávl cm cnsntimnt çã. CONSENTIMENTO pós prt vrá sr plic TCLE pr r cntini cm prcssmnt criprsrvçã. O TCLE cntém ts s infrmçõs scrits bix, cnt xpli gstnt pr l nã tnh úvis sbr t r. Expli, pós clt, pr prssgir cm prcssmnt criprsrvçã crã, srá ncssári css s rgistrs méics mã bbê; 98

102 Infrm sbr ft srá ncssári à clt mstrs sng mtrn pr nális srã rlizs tsts nçs infcciss trnsmissívis pl sng, tsts pr tcçã hmglbins nrmis tipgm cllr ns mstrs SCUP; Esclrç, s frm tcts rslts insprs, BSCUP irá infrmr mtrni; Expli, s SCUP nã tivr ntr s cniçõs ncssáris pr s, l prá sr scrt; Tmbém é ncssári infrmr SCUP prá sr tiliz pr trs lém trnsplnt (psis, cntrl li sts vliçã); pós trnsmitir sss infrmçõs à gstnt, prgnt s l s ispõ rspnr stinári trigm pr cnfirmr cniçã l r l triz vrificr lgms infrmçõs sbr s prntári méic. Cs gstnt cnc çã, vrá sr slicit s ssintr TCLE vs vlvr m cópi ssin pl BSCUP. S gstnt fr nlfbt, v-s slicitr s tstmnhs cmpnhm s xplicçõs sss lim ssinm TCLE. Em sgi, slicitr gstnt pnh s imprssã igitl Obsrvçã: O cmnt cntém fich trigm TCLE v str vimnt intific cm s tit intificçã. ENTREVIST E PLICÇÃO D FICH MÃE (DDOR) S gstnt tnr s critéris mínims pr nrmnt n cniçã r SCUP vrá sr rliz rgistr s infrmçõs gstnt RN n Fich Mã. ntrvist rliz cm históric clínic, tm cm bjtiv lvntmnt s infrmçõs gstnt rcém-nsci. Dss frm, stinmnt s itns Históric Clinic vm sr rlizs cm mit tnçã m frm clr. Pr cmplmntr s infrmçõs, prã sr tilizs infrmçõs s prntári méic, l tv s css triz prvimnt cm TCLE. 99

103 Um vz s infrmçõs lvnts sã sigilss, v-s bsrvr s gstnt sj ficr szinh pr rspnr s prgnts cs hj prsnç trs psss n mbint, v-s rtrnr pstrirmnt pr stinr s l sj infrmr lg nã tnh si fl ntrirmnt. DDOS D DODOR Os s mtrns vm cntr mir nti infrmçõs pssívis, sn imprscinívis s s cm: nm, t nscimnt, nrç, tlfn RG, CPF CNS. DDOS FMILIRES Os s cmp s fmilirs srv pr xilir n intificçã ptnciis nçs gnétics, pm crrr m mir prprçã m RNs pis cm rlçã prntsc. Gstnts cm gr prntsc té gr cm pi RN nã vrã tr SCUP clt. NTECEDENTES PESSOIS Dv-s lvntr mir númr infrmçõs pssívis, principlmnt cm bjtiv s tntr invstigr históric fmilir nçs hritáris hmtlógics trs nçs trnm r inpt: Dnçs Crilógics: Obsrvr s cnit sfr cm lgm insficiênci crnrin, hiprtnsã rtril svr nç chgs. Esss cniçõs trnm cnit inpt pr çã. Dnçs plmnrs: S rspst fr sim, cnit srá cnsir inpt s tilizr micmnts pr cntrl sm brnit (crticstris). Srá inpt finitiv finitivmnt s rltr cs tbrcls xtrplmnr strá pt 5 ns pós cr tbrcls plmnr. Dnçs nócrins: Cs gstnt pss s nçs nócrins cm: Dibt Mllits, Hiprtiriism, Sínrm Cshing, l srá cnsir inpt. Cs s mis fmilirs tnhm si fts pr sss nçs, çã p crrr rglrmnt. Dibts gstcinis cntrls cm it NÃO impm çã. 00

104 Dnçs rmtlógics: Hnsnís trn gstnt inpt çã SCUP. Dmis fmilirs m trtmnt nã trnm gstnt inpt pr çã. Dnçs infct-prsitáris: S gstnt fr prtr Lishmnis, Bbsis Infcçõs n trt rinári l srá cnsir inpt çã. Em cs infcçõs trt rinári trts cm ntibiótics, gstnt strá pt pr çã 5 is pós fim trtmnt. Trtmnt prfilátic cm ntibiótic NÃO imp çã. Dnçs nrlógic gnrtiv: Dnçs nrlógics gnrtivs cm Crtzfl Jkbsn mênci trnm gstnt inpt pr çã. Pr invstigr sbr pssibili cntt cm Crtzfl Jkbsn (ml vc-lc) stinr sbr vigm à Erp, vlir s cnit prmnc n Rin Uni / n Rpúblic Irln pr mis mss, frm cmltiv, pós 980 té zmbr 996; cs tnh prmnci 5 (cinc) ns mis, cnsctivs intrmitnts, n Erp pós 980 té s is tis; Pssi lgm nç sxlmnt trnsmissívl? Msm nã tn si tct n pré ntl, vm sr invstig pssibili crrênci DSTs. Sífilis, Gnrréi, Clmíi, Hrps ntr trs trnm cnit inpt pr çã. Rcb vcin rcntmnt? S psitiv, bsrvr list principis vcins s crrlçã cm çã sng n nx. Já pss pr lgm prcimnt cirúrgic prcimnts invsivs cm nscpi? S sim, v-s bsrvr list cirrgis prcimnts invsivs n nx. Rliz lgm prcimnt ntári rcntmnt? S sim, v-s bsrvr list cirrgis prcimnts invsivs n nx. Vcê s prcir rcbrm trnsfsã sngín pss pr hmiális? 0

105 s cnits cm históric trnsfsã sng hmcmpnnts ns últims mss sã cnsirs inpts pr çã. Obsrvr s prcir rcb trnsfsã ns últims mss. Tm hábit ingrir bbi lcólic? S psitiv, prgntr à cnit s bb ns últims 4 hrs s pssi hábit bbr cm mit frênci. S cnit ingri n bbi lcólic ns últims 4 hrs s l pssi hbit bbr cm mit frênci cnit st inpt pr çã. Fz s cigrr rnt grviz? O s tbc nã imp çã SCUP. Pssi ttgm, pircing, cpntr fz s rgs? Já fz s rgs ilícits? Cs psitiv, ttgm/pircing fi rliz ns últims mss? cnit strá pt pr çã mss pós rlizçã ttgm/pircing. S cnit pssir pircing n cvi rl gnitl, l strá inpt çã. Estrá pt pns mss pós rtir msm. hrs. Cs psitiv pr s mcnh, cnit strá inbilit pr çã pr S psitiv pr crck, ccín nbliznt injtávl inbilit cnit pr mss. O s trs rgs injtávis inbilit cnit à çã finitivmnt. Vcê s prcir tivrm hptit pós s ns i? Pr sr cnsir pt, cnit prcir nã vm tr sfri hptit pós s ns i. Vcê tv lgm prcir sxl ifrnt tl ns últims mss? Vcê s prcir já stv prs (ci pnitnciári) ns últims mss? Pr sr cnsir pt, cnit nã p prsntr cmprtmnt risc (múltipls prcirs). Cs psitiv pr prisã, l prcir, cnit srá cnsir inpt pr çã té pss prí mss. 0

106 Sintms cm srs ntrns, pr ps, fbr sm xplicçõs, irri prsistnt, mnchs n pl: Esss sã sintms m pssívl infcçã pl vírs HIV. Cs gstnt prcir prsntm sss sintms, clt SCUP nã é rcmn. Estv fr Ri Jnir ns últims 0 is? Cs psitiv pr vigm pr fr Ri Jnir ns últims 0 is, bsrvr s cnit stv ns sgints sts cm inciênci Mlári: mzns, cr, mpá, Mrnhã, Mt Grss, Rrim, Rnôni Prá. NTECEDENTES FMILIRES Dnçs cm Câncr (xct bscllr pl in sit cl útr), lúps, nç Crhn, Clit Ulcrtiv, Lúps, Esclrs Múltipl, rtrit Rmti, trnm çã inpt s s pis irmãs bbê frm tingis pl nç. Ts s sgints nçs bix trnm çã inpt s pis bbê, irmãs bbê (inclin mi irmã), vós bbê, tis bbê (pns irmãs pi mã bbê). Sã ls: Sínrm Dimn-Blckfn, liptcits, Esfrcits; Sínrm Kstmnn, Sínrm Schwchmn-Dimn, Dficiênci sã Lccitári, Dnç Grnlmts Crônic, Lcistrfis; Dficiênci D PNP, Sínrm Imnficiênci Cmbin (CID), Imnficiênci Cmm Vriávl, Sínrm Di Grg, Linfhistcits Hmfgcític, Hipglblinmi, Sínrm Nzlff, Imnficiênci Svr Cmbin (SCID), Sínrm Wisktt-lrich; Trmbcitpni mgcricític, Trmbstni Glnzmnn, Dnç Brnr Slir, Dficiênci Pl Pltári, Trmbcitpni cm sênci rái, txi- Tlngictsi (Sínrm Lis Br), nmi Fncni nmi Flcifrm, Tlssmis, Hipglblinmi Sínrm Hrlr (MPS I), Sínrm Hrlr-Schi (MPS I H-S), Sínrm Snfilipp (MPS III), Sínrm Mri (MPS IV), Sínrm Mrtx-Lmy (MPS 0

107 VI), Lcistrfi Glbi (nç krbb), Lcistrfi Mtcrmtic (MLD), rnlcistrfi (LD), Dnç Snhff, Dnç Ty-Schs, Dnç Gchr, Dnç Nimnn-Pick, Prfiri, Dficiênci G6DP, Lsch-Nyhn Imgm: tr/05 Imgm: tr/0 04

108 CPÍTULO 4 Clt SCUP OBJETIVO O bjtiv clt SCUP é xtrir sgmnt crã mbilicl plcnt mir vlm pssívl. P sr rliz m prt nrml csár crrn pns n trcir stági prt, pós clmpmnt scçã crã mbilicl itçã xtrçã plcntári, nã nvlvn st frm, nnhm risc pr r pr RN. COMPETÊNCIS Enfrmirs cpcits pr clt sng crã mbilicl plcntári pr fins trnsplnt PRINCÍPIO DO MÉTODO rslçã nº56 /00 stblc s critéris slçã xclsã gstnts pr çã sng crã mbilicl plcntári. clt é fit tilizn técnic sséptic pr sistm fch..mntgm mtril pr CSCUP técnic s pr mntgm ms clt é técnic limp, sn mnt pc nts itçã xtrçã mnl plcnt pr vitr xpsiçã pr tmps prlgs. Ts s mtriis vm str strilizs, ssim cm ispsiçã lvs stéris slçã ntisséptic, cm intit tnr cmpltmnt às nrms vignts. Imgm> Mntgm ms clt pr CSCUP. Clcçã plcnt n prt fnstr Imgm: tr/05 05

109 rcbr plcnt m cb stéril mir tnçã é nã cntminr cmp prfissinl prst ssistênci prt csrin. plcnt v sr cnicinr n prt fnstr, é b prátic nfrmir tnt-s pr psicinmnt s mmbrns vlrs vm str psicins pr l pst fnstr sgmnt crã, lém crrt psicinmnt sgmnt n fnstr, v str cmpltmnt cntrliz, tntn-s pr nã grrtá-l imp flx sngín pr clt pr grvi. Imgm Clcçã plcnt n prt fnstr.trc s lvs stéris ntr s tps pós clcçã plcnt n bci fnstr, ntisspsi pnçã. Imgm Trc s lvs stéris ntr s tps pós clcçã plcnt n bci fnstr, ntisspsi pnçã. 06

110 Ft: tr/05 ntisspsi crã cm clrxiin lcólic 0,5% x rgiã istl p/ pis x cm clrxiin lcólic x prt istl pr prximl. D cr cm stblci pl prcimnt prcinl prã INC/RJ vli pl CCIH, ss técnic impir ntr grms ptgênics xógns n SCUP tmbém rtir sng mtrn, vitn ispri HL. Imgm: ntisspsi crã cm clrxiin lcólic 0,5% x rgiã istl p/ pis x cm clrxiin lcólic x prt istl pr prximl. Ft: tr/05 07

111 Ft: tr/05 Pnçã crã cm glh própri técnic rliz prmit tilizçã bls cm sistm fch cm s s xtrmis glhs sistm clt fch, pós cnicinr plcnt crã n sprt plcntári, é rliz ntisspsi crã cm clrxiin lcólic à 0,5%, m sgi é pncin vi mbilicl tilizn cm m s glhs vm n bls cltr cm bisl vlt pr bix ntrn m cntt cm nticglnt vitn ssim mstr cgl, SCUP é rn pr ntr bls pr grvi imprtânci nã trcinmnt crã sgmnt. 08

112 Ft: tr/05 Ft: tr/05 09

113 Imgm: tr/05 Fchmnt s trvs s bls s glhs cm prttr Imgm: tr/05 Imgm: tr/05 0

114 Ft: tr/05 Ft: tr/05 imprtânci st técnic grnt mir sgrnç s prfissinis pós rlizçã clt SCUP m vz há pssibili trnsmissã cpcinl ptógns vicls pl sng, sts têm mstr crrênci cints cm mtril bilógic cntmin, m prfissinis sú rnt xrcíci ss tivis, p crrtr snvlvimnt nçs infcciss 4. lém mir prtçã prfissinl prtg tmbém cm vzmnt sng clt. Clt mstr sngín mtrn

115 Ft: tr/05 Ft: tr clt s srlgis mtrns, cm bjtiv intificr srlgis psitivs nã intifics n pré-ntl. Etitgm bls clt, mstr mtrn, históric clínic TCLE cm tit cóig brrs Ft: tr/05

116 Prnchimnt fich trnsprt titgm cnicinmnt ni mstr m mblgm scnári cnicinmnt ni m mlt térmic pr trnsprt

117 É imprtnt rsslt cntrl tmprtr s mstrs SCUP rnt trnsprt é rliz tilizn m sistm mnitrmnt cnstnt tmprtr rnt trnsprt nmin Kltrck é nm cmrcil ispsitiv cntrl tmprtr tiliz rnt trnsprt s mstrs SCUP, l fz litr vriçã tmprtr crri n trnsprt, s mmnt si ni clt té chg lbrtóri prcssmnt BPSCUP 6. Dscrt prpri mtril tiliz CSCU O scrt rsís lbrtóri prcssmnt CPH ml óss sng priféric bnc sng crã mbilicl plcntári v str cr cm Pln Grncimnt Rsís Srviçs Sú (PGRSS), tnn s risits ispsts m nrms spcífics vignts. imprtânci st técnic grnt mir sgrnç s prfissinis pós rlizçã clt SCUP m vz há pssibili trnsmissã cpcinl ptógns vicls pl sng, sts têm mstr crrênci cints cm mtril bilógic cntmin, m prfissinis sú rnt xrcíci ss tivis, p crrtr snvlvimnt nçs infcciss 4 REFERÊNCIS. DURTE, S. t l. rmznmnt sng crã mbilicl plcnt: públic, priv mbs? Rvist ssciçã Méic Brsilir. [Intrnt] 009 [css m stmbr 05] 55 (): -. Dispnívl m: OLIVEIR, FCT; SILV, PDF. Célls-trnc hmtpiétics s rmznmnt m bnc s sng crã mbilicl plcntári. C &T Cintífic. [Intrnt] 0 [css m 0 mi 05] Dispnívl m; IZU, M. t. l. Inflênci ftrs bstétrics nntis n vlm cllri sng crã mbilicl. Rv nfrm UFPE [n lin] 0 [ css m stmbr 05] Rcif, 7(7):46-6. Dispnívl m: 0CC0QFj&rl=http%%F%Fwww.rvist.fp.br%Frvistnfrmgm%Finx.p hp%frvist%frticl%fwnl%f455%f654&i=_5purj5g5lw9smr4hi w&sg=fqjcnfisv- 4

118 DnOCrgmt68n4xPFkjg&sig=RwXXvhkxyziXFgJg&bvm=bv.555,.W U 4. Dmscn rin Pirs, Prir Milc Svrin, Sz níci Cstói Silv, Tippl nclr Frrir Vig, Pr Mrinési prci. cints cpcinis cm mtril bilógic: prcpçã prfissinl cint. Rv. brs. nfrm. [Intrnt]. 006 Fb [cit 05 Nv 8] ; 59( ): vilbl frm: BRSIL. Ministéri Sú. Institt Ncinl Câncr (INC) [Intrnt] Prgnts Rspsts sbr Sng Crã Umbilicl. 0. [css m 5 bril 0]. Dispnívl m: 6. POP INC/RJ 5

119 CPÍTULO 5 Imprsss pr vliçã s Oficins 6

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124 CPÍTULO 6 O QUE VOCÊ PRECIS SBER SOBRE CSCUP O sã célls-trnc? s célls-trnc sã célls mit spciis. Els srgm n sr hmn, in n fs mbrinári, prvimnt nscimnt. pós nscimnt, lgns órgãs in mntêm ntr si m pn prçã célls-trnc, sã rspnsávis pl rnvçã cnstnt ss órgã spcífic. Esss célls têm s crctrístics istints: Cnsgm s rprzir, plicn-s, grn s célls cm igis crctrístics; Cnsgm ifrncir-s, sj, trnsfrmr-s m ivrss trs célls ss rspctivs tcis órgãs. Um xmpl é céll-trnc hmtpétics, n lt s lcliz n ml óss vrmlh. N ml óss, l é rspnsávl pl grçã t sng. Ess é céll ftivmnt é sbstití n é fit m trnsplnt ml óss. On pms ncntrr s célls-trnc? lém céll-trnc hmtpétics, psiss rcnts têm mnstr prsnç célls-trnc spcífics, prsnts m tcis cm, fíg, tci ips, sistm nrvs cntrl, pl tc. tilizçã pr fins trpêtics sss célls tmbém tm si lv váris sts. O sng crã mbilicl plcntári é tiliz pr tip trtmnt? Drnt grviz, xigêni ntrints ssnciis pssm sng mtrn pr bbê pr mi plcnt crã mbilicl. O sng circl n crã mbilicl é msm rcém-nsci. Qn psisrs intificrm n crã mbilicl m grn númr célls-trnc hmtpétics, sã célls fnmntis n trnsplnt ml óss, st sng iri imprtânci, pl çã vlntári, pr psss ncssitm trnsplnt. O sng crã mbilicl é tiliz pr tip trtmnt? O sng crã é m s fnts célls-trnc pr trnsplnt ml óss st é únic s st mtril tlmnt. O trnsplnt é inic pr pcints cm lcmi g; lcmi mili crônic; lcmi milmncític crônic; linfms ; nmis grvs; nmis cngênits; hmglbinptis; imnficiêncis cngênits; milm múltipl; Sínrm milisplásic hipcllr; Imnficiênci cmbin svr; stptrs; milfibrs primári m fs vltiv; Sínrm milisplásic m

125 trnsfrmçã; tlssmi mjr, lém trs nçs sistm sngín imn (crc 70 inicçõs). s célls-trnc pm sr tilizs m trtmnt trs nçs? Sim, ms fnt tiliz tlmnt pr inicçõs ifrnts trnsplnt ml óss, cm micin rgnrtiv trmins órgãs, sã s célls-trnc ml óss própri iniví. O tci própri crã tmbém pssi célls-trnc? Est é mis m spclçã st ár. Há cnhcimnt xistm céllstrnc m váris tcis rgnism há pl mns 0 ns. S btnçã, ntrtnt, é ifícil, cr in sm tili prátic. N cmp ciênci é prnt grr s rslts ixm cmp xprimntçã sjm plics n prátic méic. Nã xistm in lgístic, rcrss inicçã pr s célls própri crã sjm tilizs m crt méi prz. Trt-s ntcipçã sts in sm rslts prátics, m grl cs mit nsi xpcttiv ns grm prspctivs cr pr nçs grvs. s célls-trnc SCUP sã célls-trnc mbrináris? Nã, s célls-trnc SCUP têm crctrístics lts, prém sã mis imtrs in pc stimls. O é Brsilcr? É m r rún s Bncs Públics Sng Crã Umbilicl. Hj, stã m fncinmnt s nis INC n Ri Jnir, Hspitl lbrt Einstin, Hspitl Síri Libnês s hmcntrs Unicmp Ribirã Prt, ts n st Sã Pl. N rstnt Brsil stã fncinn s nis Brsíli, Flrinóplis, Frtlz Blém. instlçã bncs m ts s rgiõs pís é imprnt pr cntmplr ivrsi gnétic pplçã brsilir. O INC é rspnsávl pl crnçã R. Prtri Ministril nº 90/GM 6/08/000 RDC nvis 5 4/06/004 rglmntm s prcimnts R. criçã R Brsilcr fi rglmnt pl Prtri Ministril nº 8 8/0/004. Cm é fit çã sng crã pr m Bnc Públic? çã é rliz m mtrnis crncis prgrm R BrsilCr, rún s bncs públics sng crã. Existm lgns cntrls n mmnt clt sng crã, ncssáris pr m bm prvitmnt s nis. Prtnt, nã s trt m çã nivrsl cm crr cm sng p sr fit m lr hspitl pr lr pss, sn limit s hspitis fzm prt prgrm. Cm é fit clt SCUP?

126 pós nscimnt, crã mbilicl é pinç (lcr cm m pinç) spr bbê, crtn ligçã ntr bbê plcnt. nti sng (crc ml) prmnc n crã n plcnt é rn pr m bls clt. Em sgi, já n lbrtóri prcssmnt, s célls-trnc sã sprs prprs pr cnglmnt. Ests célls pm prmncr rmzns (cngls) pr váris ns n Bnc Sng Crã Umbilicl ispnívis pr srm trnsplnts. Cb rssltr çã vlntári é cnfincil nnhm trc infrmçã srá prmiti ntr r rcptr. Qnt tmp sng crã p ficr cngl? O tmp é infini, xistm blss sng crã cngls há mis 5 ns. Qlr gstnt stá pt r? Nã, gstnt tm tnr critéris spcífics. Dntr ls, v tr mis 8 ns, tr fit n mínim s cnslts pré-ntl cmnts, str cm i gstcinl cim 5 smns n mmnt clt nã pssir, n históric méic, nçs nplásics (câncr) / hmtlógics (nmis hritáris, pr xmpl). Pr s çõs nã pm sr fits m lr hspitl? O prgrm çã trblh cm plnjmnt ficiênci. Nã int nti sm li pr sri spríci cltr sm prcimnt tnh si rliz pr ip trin cm critéri. O plnjmnt sg s nrms intrncinis. Há pl mns is hspitis cnvnis pr c Bnc R BrsilCr. Sã hspitis públics cm crncimnt spcífic pr clt. Qis sã s vntgns SCUP? principl vntgm é s célls crã stã imitmnt ispnívis. Nã há ncssi lclizr r sbmtê-l à rtir ml óss. lém iss, nã é ncssári cmptibili ttl ntr sng crã pcint. Cm s crã mbilicl é prmiti lgm nívl nã cmptibili, cntrári trnsplnt cm r ml óss, xig cmptibili ttl. Existm svntgns? Existm sim, ms nã pr r. mir svntgm é s tilizçã, m vz çã crr m m únic clt (sm pssibili nv clt), vlm é rstrit, númr célls-trnc p sr limit. ssim, xist m limit ps pr pcint, m fnçã nti célls-trnc rtirs sng crã. Os pcints prcism tr ntr 50kg 60kg. N ntnt, hj s tiliz m técnic icinr is crõs pr m msm pcint, prprcin s m lts cm mir ps.

127 On INC stá rclhn s crõs? O mtril é clt tlmnt n mnicípi Ri m três mtrnis: Mtrni Mnicipl Crml Dtr, Hspitl Nvl Mrcíli Dis n Mtrni Mri méli Br Hlln. Ns mtrnis, INC pssi m ip nfrmirs vimnt spcilizs cpcits pr trigm clt SCUP, sgn sxt-fir, 7h às 9h. Exist lgm risc pr mã pr bbê? Nã, nã xist nnhm risc. Lmbr-s tnt plcnt, nt sng fic rmzn nl, têm si trts, té ntã, cm lix. Obvimnt, s ips clt tm smnt cm cnsntimnt bsttr, grntin n intrfir n prt. O cntc pós çã? s nis clts rcbm m intificr nméric pss sr inti bls. T rfrênci à l pss sr rliz cm ss númr, nã mis cm nm gstnt. ni é ntã lv lbrtóri, n INC, n pssrá pr ivrss tps. Inicilmnt é vli númr célls prsnts n ni. Cs númr sts sj sficint pr m trnsplnt, msm é prcss, tn s vlm rzi 0ml cngl (criprsrv). ssim, ni fic grn s rslts s xms rlizs, inclsiv xms mtrns, vlirã prsnç mrcrs pr nçs infctcntgiss sng. Entã, SCUP clt cngl já stá prnt pr trnsplnt? Nã, lgislçã vignt prvê, pr m ni sr libr pr trnsplnt, s v rptir s xms srlógics mã, m m prí is sis mss, pós prt. Iss é mit imprtnt, pis sm ss nv xm t trblh trá si m vã, ni nã prá sr tiliz. Qnt tmp pis çã, ntã, ni fic ispnívl pr trnsplnt? Smnt 6 mss pis prt s nis sã librs pr s. Drnt st tmp, sã rlizs tsts n sng crã pr xclir nçs infcciss gnétics. Est é m prcimnt sgrnç, pr vitr s jnls imnlógics s nçs infcciss. Cm hj xistm tsts mis prciss, principlmnt pr HIV hptit, srá prpst à gênci Ncinl Vigilânci Snitári (nvis) ltrçã st nrm, pr s nis cm sts tsts ngtivs sjm librs mis rpimnt, sm brigtri s tsts sgimnt mã. Cm hj xistm tsts mis prciss, principlmnt pr HIV hptit, srá prpst à gênci Ncinl Vigilânci Snitári (nvis) ltrçã st nrm, pr s nis cm sts tsts ngtivs sjm librs mis rpimnt, sm brigtri s tsts sgimnt mã. Dst frm, hvrá m crscimnt mis rápi ficint númr nis ispnívis pr s, 4

128 ns mls cntc n miri s píss pssm Bncs Sng Crã públics. O prvitmnt finl, pis xclsã pr critéris sgrnç li (cntgm mínim s célls vlm), é crc 40% s nis clts. Cs filh() gstnt s SCUP ncssitr m trnsplnt céllstrnc, l() trá priri? Nã. Entn çã, pr ts s ftrs mncinms, nã signific mtril fi criprrsrv, pis trá tnr critéris li stipls pl li. Um vz SCUP stj criprsrv ispnívl pr s, cs nã tnh si tiliz pr tr pcint, msm srá slcin pr r. Qnts clts sã fits m c mtrni pr i? Sã clts, m méi, três cinc crõs m c mtrni, pr i. Qnt cst st prcimnt? çã é grtit. Nnhm gstnt r prgrm çã s Bncs Públics tm lr cst. clt rmznmnt c ni cstm m trn R$ mil pr Sistm Únic Sú (SUS). Já imprtçã nis sng crã mbilicl, vins rgistrs intrncinis, fic m trn R$ 7 mil. Ql cpci Bnc? O Bnc INC pssi tr tns cm cpci pr stcr crc.000 mil nis. Nst spç stã rmzns, té mmnt, 4.9 mil blss. Qnts nis sng crã stcs m Bncs Públics brsilirs já frm tilizs m trnsplnts? Ds 5.45 mil blss stã rmzns ns nis m fncinmnt R BrsilCr, 6 já frm tilizs pr trnsplnts. Cm s pcints rcbrã sts célls? O prcss trnsplnt é smlhnt tiliz cm r ml óss, sj, pós m rgim prprçã cm imitrpi / ritrpi, pcint rcb s célls-trnc m m prcimnt smlhnt m trnsfsã. Os pcints cm inicçõs pr trnsplnt nã-prnt vrã sr cstrs pl Rgistr Ncinl Drs Ml Óss (REREME). O méic insr n sistm crctrístics nç, s cstris pcint rslt tst HL, m tst gnétic. Dpis, é fit m crzmnt infrmçõs ntr REREME Rgistr Ncinl Drs Ml Óss (REDOME), incli s s s nis rmzns m bncs R BrsilCr s rs vlntáris, fim intificr m r ni crã cmptívl. Existm bncs smlhnts n xtrir? Sim. N xtrir, xistm mis 50 bncs, cm mis 600 mil nis crã cngls. 5

129 in é mit ifícil ncntrr r cmptívl pr s pcints brsilirs, msm cm mnt s nis sng crã m Bncs Públics? Está c vz mis fácil ncntrr m r pr s Bncs Públics Sng Crã s Rgistrs Drs Vlntáris stã s mltiplicn m t mn. Hj, ncntrms rs pr crc 70% s pcints, 60% n Brsil mis 40% n xtrir Qis s principis ifrnçs ntr s bncs públics privs? Sã srviçs ifrnts. O bnc públic ispnibiliz s nis imitmnt pr isr pcints brsilirs prcism trnsplnt ml óss nã tnhm m r fmilir. clt é rliz cm cntrls li sgrnç s nis sã tilizs pr inicçõs prciss, sm ôns pr pcint irá s bnficir. É únic mli rcmn pls rgnisms intrncinis pr pblicçõs cintífics. O bnc priv tm lgislçã spcífic, cnh cmrcil, cm ôns pr s fmílis sjm rmznr sng. lém iss, s inicçõs prvitmnt mtril sã viss, já nã xistm pblicçõs xtnss sbr s rslts btis cm s crõs rmzns m bncs privs. rmznr sng crã m m bnc priv é m pst nm ftr ciênci in nã cmprv. Ql psicinmnt Ministéri Sú cm rlçã s bncs privs? O Ministéri Sú crnçã R Brsilcr sã cntráris st tivi, principlmnt pl flt tili públic pl frm ngns cm tm si fit prpgn s bncs privs. Os órgãs intrncinis rcmnm nã v sr fit invstimnt públic m bncs privs. 6

130 7. CONCLUSÃO psis mstr s sfis n cpcitçã s nfrmirs n CSCUP scrvn ss tps. Bsc-s cmprnsã cpcitçã n prcss CSCUP pls nfrmirs ME/UFRJ, trvés ficins tórics prátics slint nã só s spcts cintífic técnics, ms imprtânci nfrmir n prcss CSCUP n míni s hbilis ncssáris pr prátic sgr. Frnt às infrmçõs trzis pr mi nális rvisã s prntáris, m s bjtivs spcífics st psis fi trçr crctrizçã s ptnciis rs sng crã plcntári n Mtrni Escl UFRJ, vis sr pst clt SCUP pr btnçã célls-trnc, lvn m cnsirçã s critéris lificçã slificçã RDC nº 56 NVIS, zmbr 00. D cr cm stblci n rslçã vignt, cncli-s 6,5% (n=45) s pcints mtrni-scl strim pts pr çã sng crã mbilicl plcntári (SCUP). Prtnt, mstr-s institiçã tm ptiã pr sr pst CSCUP cm m grn ifrncil n s própris nfrmirs institiçã prã rlizr clt, prprcin m mnt crc 0% ns clts ttl blss n ci Ri Jnir. scrvr mét cpcitçã clt SCUP, ssim cm crctrizçã s nfrmirs, ni s cnári tçã, psis prpici cnfrntr tri prátic frm xpr s crts ificls ncntrs. S pr m l s ificls vivncis pls nfrmirs n s ctiin n ME/UFRJ sã cmns tmbém m trs institiçõs sú, m cntrprti nvlvimnt prticlr s prfissinis crirm cniçõs fvrávis pr cpcitçã clt SCUP. cntribiçã c prticipnt irt inirt pssibilit, trvés náliss sttístics, sinlizr crrçõs n própri ml cpcitçã prpst, vist nã só cm m prcss isiçã cnhcimnts plicávis, ms, principlmnt, cm m instrmnt mi rplicçã m trs institiçõs pr clt SCUP. psis pnt lbrçã prgrm cçã cpcitçã pr clt SCUP p cntribir pr s trs mtrnis públics cm prfil pst clt tmbém pssm sr st prgrm pr cpcitr s nfrmirs n prcss CSCUP. ssim, prgrm cçã cpcitçã s nfrmirs pr clt SCUP fi snvlvi vli n ME, vliçã lng prz srá prpst pr ftrs sts, n plic m trs mmnts cnáris. 7

131 Entrtnt, rslt, prv pl INC vli cpcitçã prgrm. cpcitçã s nfrmirs pr prcss clt SCUP strtr nst psis srg cm m frrmnt grncil imprtnt tili pr tçã nfrmir n CSCUP, bscn primrmnt n s prátic pr btnçã SCUP tmbém cntribin pr sprimnt s BPSCUP, visn ispnibilizr m númr mir rs cmptívis. ssim, pms firmr nfrmir rlizr clt SCUP, clt sprnçs vis m váris sáris SUS. 8

132 8. REFERÊNCIS. Rbinstin P. Why Cr Bl? Hm Immnl. 006;67(6): Rbinstin P, Stvns CE. Plcntl bl fr bn mrrw rplcmnt: th Nw Yrk Bl Cntr's prgrm n clinicl rslts. Billirs Bst Prct Rs Clin Hmtl. 000;(4): Brsil. Ministéri Sú. Prtri nº.8/gm, 9 stmbr 004. Cri R Ncinl Bncs Sng Crã Umbilicl Plcntári pr Trnsplnts Célls- Trnc Hmtpiétics BrsilCr. Diári Oficil Uniã. 004 t Ortg ETT, Stlmtchk M, Cristff C. ssistênci nfrmgm n trnsplnt célls-trnc hmtpiétics. In: Vltrlli JC, Psini R, Ortg ETT (E.). Trnsplnt célls-trnc hmtpiétic. Sã Pl: thn; 009. pp Prir LV. Célls trnc: prmsss rlis trpi cllr. C. hist. ciênc. [prióic n Intrnt]. 009 Dz [cit 05 Nv 7] ; 5(): Dispnívl m: 6. Rbinstin P, Dbril L, Rsnfil RE t l. Prcssing n cryprsrvtin f plcntl/mbilicl cr bl fr nrlt bn mrrw rcnstittin. Prc Ntl c Sci US [Intrnt] 995 [css m 0 stmbr 05] 4; (9): Dispnívl m: 6. Ministéri Sú. gênci Ncinl Vigilânci. Rslçã RDC nº 5, 4 jnh 004. Dtrmin Rglmnt Técnic pr s prcimnts hmtrápics, inclin clt, prcssmnt, tstgm, rmznmnt, trnsprt, cntrl li s hmn sng, ss cmpnnts, btis sng vns, crã mbilicl, plcnt ml óss. Brsíli, 004. [Intrnt] [css m 0 bril 05]. Dispnívl m: 7. Ministéri Sú. gênci Ncinl Vigilânci Snitári. Bncs sng crã mbilicl plcntári pr s tólg (BSCUP). Rltóri Prçã [css m 04 mr.09] Dispnívl m: < 8. Institt Ncinl Câncr. R BrsilCr, 0. [css m 04 fv 8]. Dispnívl m: 9. Glckmn E, Brxmyr H, rbch D, t l. Hmtpitic rcnstittin in ptint with Fncni's nmi by mns f mbilicl-cr bl frm n HL-inticl sibling. N Engl J M. 989;(7): Brsil. Rslçã n. 56, 6 zmbr 00. Dispõ sbr Rglmnt técnic pr fncinmnt s lbrtóris prcssmnt célls prgnitrs 9

133 hmtpiétics (CPH) prvnints ml óss sng priféric bncs sng crã mbilicl plcntári, pr finli trnsplnt cnvncinl á trs prviêncis. Brsíli. 00. [Intrnt] [css m 05 mrç 05]. Dispnívl m: C%B_56.pf?MOD=JPERES. Institt Ncinl Câncr. Prgnts rspsts sbr sng crã mbilicl, 0. [css m 04 mr. 8]. Dispnívl m: Cnslh Frl Enfrmgm. Rslçã COFEN nº 04/005. Brsíli, jlh 005.Nrmtizçã tçã nfrmir n clt sng crã mbilicl plcntári. Brsili, 005. [css m 04 fv. 5]. Dispnívl m: < ID=808>. Drt S, Miyhir S, & Zgib M. rmznmnt sng crã mbilicl plcnt: públic, priv mbs? Rvist ssciçã Méic Brsilir. [Intrnt] 009 [css m stmbr 05] 55 (): -. Dispnívl m: i: /0.590/S Olivir FCT, Silv PDF. Célls-trnc hmtpiétics s rmznmnt m bnc s sng crã mbilicl plcntári. C &T Cintífic. [Intrnt] 0 [ css m 0 mi 05] Dispnívl m; gni.pf / 5. Lcr MR, Lim JBG, Brbs R. Prátic nfrmgm m trnsplnt célls trnc hmtpétics. Rvist Eltrônic Enfrmgm [Intrnt] 007 [css m 04 mr 8];9():4-50. Dispnívl m: < 6. BRSIL. gênci Ncinl Vigilânci Snitári. Cnhcn Bncs Sng Crã Umbilicl Plcntári: jn ftrs pis tmr m cisã cnscint. Brsíli: Sz MHL, Elis DO. s célls trnc s ptncil rprçã órgãs tcis. In: Cntr Ests lf Ri. Mnl instrçã prgrm: princípis hmtlgi hmtrpi.. Ri Jnir: Prfsin Lin, 005. p.-4. [css m 04 mr ]. Dispnívl m: 9lls%0Trnc.pf 8. BRSIL. Rslçã n. 5, 4 jnh 004. Dtrmin Rglmnt Técnic pr s prcimnts hmtrápics, inclin clt, prcssmnt, tstgm, rmznmnt, trnsprt, cntrl li s hmn sng, ss cmpnnts, btis sng vns, crã mbilicl, plcnt ml óss. 0

134 Brsíli [Intrnt] 004 [css m 05 mrç 05]. Dispnívl m: 9. Mntngr CB, Rzn Filh J. Obsttríci fnmntl. ª. Ri Jnir: Gnbr-Kgn, Ct IRR, Mrins D, Snt FHE, t l. Sbr prátic: cçã m sú cm l fcilitr n prcss cir. Rvist psis: ci fnmntl nlin. Ri Jnir, v. 5, n., p , 0.. Sz M. t l. Prcss ctiv ns srviçs sú. Orgnizçã Pn- mricn Sú. Séri Dsnvlvimnt Rcrss Hmns, nº. Brsíli: 99.. Frh BF. cçã prmnnt n prcss rgnizçã srviç sú: s rprcssõs crs intrtóri pr s ips sú fmíli xpriênci mnicípi Jiz Fr, MG [ts tr]. Ri Jnir: Univrsi Frl Ri Jnir, 006. Bzrr LQ. O cntxt cçã cntin m nfrmgm. Sã Pl: Mtinri, Snn MC. Os prcsss trblh m nfrmgm. Rv Brs Enfrm. Brsíli: 007; 60(): Cntr Clbrr pr Qli Ci Sgrnç Pcint (PROQULIS). Sbr PROQULIS. [págin n Intrnt]. [css m 0 jn 0]. Dispnívl m: < 5. Chivnt I. Intrçã à tri grl ministrçã. Ri Jnir: Cmps, Sz LHP, Gv G. Oficins pgógics ciêncis: s mvimnts pgógics prminnts n frmçã cntin prfssrs. Ciênc. c. (Br), Br, v., n., p. 0-, z Dispnívl m: < css m 7 t. 05. i: /0.590/S Prs HHC, Lit MMJ, Gnçlvs VLM. Ecçã cntin: rcrtmnt slçã, trinmnt snvlvimnt vliçã smpnh prfissinl. In: Krcgnt P (Cr.). Grncimnt nfrmgm. ª. Ri Jnir: Gnbr Kgn, Yin RK. Cs sty rsrch: sign n mths. Thsn Oks: Sg, Thillnt, Michl. Mtlgi Psis-çã. 7ª. Sã Pl: Crtz, Mir LM. Psis prticipnt: m ltrntiv n nfrmgm. Rv. brs. nfrm. [Intrnt]. 984 Dc [cit 05 Nv 7] ; 7( -4 ): vilbl frm:

135 . Fr CM. Técnic Dlphi n vliçã s intrvnçõs nfrmgm. Rv. Esc. Enfrm. USP. [Intrnt] 997 [css m 0 jlh 0](): Dispnívl m: Mris C. Dscriçã, nális intrprtçã infrmçã ntittiv: Escls mi, sttístic scritiv infrênci sttístic. Escl Sprir Ecçã - Institt Plitécnic Brgnç. [Intrnt] 005 [css m 0 gst 05] p. Dispnívl m: Plit DF, Bck CT, Hnglr BP. nális s plns mstrgm. In: Plit DF, Bck CT, Hnglr BP. Fnmnts Psis m Enfrmgm: méts, vliçã tilizçã. 5.. Prt lgr: rtm, 004, pp Gms TL, Prnk P. Cmprçã ntr s célls-trnc sng crã mbilicl nnts prmtrs nscis trm: m rvisã. RBC, vl. 40(): 5-0, BRSIL. Ministéri Sú. Scrtri tnçã à Sú. Dprtmnt çõs Prgrmátics Estrtégics. Gstçã lt risc: mnl técnic / Ministéri Sú, Scrtri tnçã à Sú, Dprtmnt çõs Prgrmátics Estrtégics. 5.. Brsíli: Eitr Ministéri Sú, p. (Séri. Nrms Mnis Técnics) 6. Prginti JM, Prfiri B. Prticipçã s nfrmirs n prcss implntçã prátics bstétrics hmnizs n mtrni lxnr Flming ( ). Esc. nn Nry [nlin]. 0, vl.6, n., pp ISSN i:/0.590/s Silv, Rtnbrg L, Fischr FM. Jrns trblh n nfrmgm: ntr ncssis iniviis cniçõs trblh. Rv Sú Públic 0;45(6): Mstr MLM. t l. Fnts célls n trnsplnt célls-trnc hmtpiétics [Intrnt] Rvist brsilir náliss clínics 00 [css m 0 gst 05] 4():-7.Dispnívl m: 9. Snts Filh SB, Brrs MEB, Gms RS. Plític Ncinl Hmnizçã cm plític s fz n prcss trblh m sú. Intrfc (Btct) [Intrnt]. 009;(Sppl ):60-6. vilbl frm: < i:/0.590/s DURTE, S. t l. rmznmnt sng crã mbilicl plcnt: públic, priv mbs? Rvist ssciçã Méic Brsilir. [Intrnt] 009 [css m stmbr 05] 55 (): -. Dispnívl m: < 4. IZU, M. t. l. Inflnci ftrs bstétrics nntis n vlm cllri sng crã mbilicl. Rv nfrm UFPE [n lin] 0 [ css m stmbr 05] Rcif, 7(7):46-6. Dispnívl m: 0CC0QFj&rl=http%%F%Fwww.rvist.fp.br%Frvistnfrmgm%Finx.p

136 hp%frvist%frticl%fwnl%f455%f654&i=_5purj5g5lw9smr4hi w&sg=fqjcnfisv- DnOCrgmt68n4xPFkjg&sig=RwXXvhkxyziXFgJg&bvm=bv.555,.W U 4. Dmscn rin Pirs, Prir Milc Svrin, Sz níci Cstói Silv, Tippl nclr Frrir Vig, Pr Mrinési prci. cints cpcinis cm mtril bilógic: prcpçã prfissinl cint. Rv. brs. nfrm. [Intrnt]. 006 Fb [cit 05 Nv 8] ; 59( ): vilbl frm: < i: /0.590/S BRSIL. Ministéri Sú. Institt Ncinl Câncr (INC) [Intrnt] Prgnts Rspsts sbr Sng Crã Umbilicl. 0. [css m 5 bril 0]. Dispnívl m: < 44. Krcgnt P, (Cr.) Grncimnt m nfrmgm. Ri Jnir: Gnbr-Kgn; BRSIL. Ministéri Sú. Cnslh Ncinl Sú. Plític ncinl cçã prmnnt pr cntrl scil n Sistm Únic Sú SUS / Ministéri Sú, Cnslh Ncinl Sú. Brsíli: Eitr Ministéri Sú, p.

137 PÊNDICES PÊNDICE - INSTRUMENTO DE COLET DE DDOS D CRCTERIZÇÃO DS DODORS D COLET DO SNGUE UMBILICL E PLCENTÁRIO D MTERNIDDE ESCOL D UFRJ Iniciis Nm: I: Esclri: Nnhm Fnmntl Fnmntl Incmplt Ensin Méi Ensin Méi Incmplt Sprir Sprir Incmplt Prfissã/ Ocpçã: ntcnts Obstétrics: IG Gst Pr brt Espntân brt Prvc Nº Filhs Filhs cm bix ps Gstçã, Pr-Ntl Prt Tips prt: PN PC S PC inicçã Prt Inzi Nã Sim Ocitcin Misprstl Pré-ntl: ME Nã Rliz Otr Uni Nº Cnslts Grviz únic Gmlri Ptlgi: HS DHEG DM DMG HIV + SÍFILIS SÍFILIS TRTD HEPTITE t Espcificr Otr lgm Dnç Intrfr Flx Sngín lgm Srlgi Psitiv Nã Sim Espcificr Us Micmnts n Grviz Nã Sim S sim Espcificr Us Micmnts Drnt Trblh Prt Nã Sim Espcificr Psis GBS: Sim Nã Rt Nã Sim Tmp Bls Rt Fbr Drnt Trblh Prt Nã Sim Tmprtr Ds RN Ps nscr Cprr Bllr Sfrimnt Ftl Nã Sim g Crônic PGR: º º Mlfrmçã Nã Sim Espcificr P l g i : H S D H E G D M D M G 4

138 PÊNDICE - Prfil Sóci Prfissinl s Enfrmirs Rsint Prticipnts Psis Dt / / Sx ( ) fminin ( ) msclin I: ns - Tmp frmçã: - Crs Grçã: - Crss rlizs ns últims 5 ns rlcins s ár tçã: prfiçmnt/ tlizçã: Lt Sns - spcilizçã: Strict Sns: 4 Prticipçã m vnts clss ns últims 5 ns rlcins s ár tçã? ( ) Sim ( ) Nã Ql(is): 5-Tmp trblh n ár Sú Mtrn-Infntil? 6 -Tmp trblh nst institiçã? 7- Tip víncl: ( ) ftiv ( ) cntrt tmprári 8- Crg Hrári Smnl ( ) 4 hrs smnis ( ) 0 hrs smnis ( ) 40 hrs smnis ( ) Otr 09 Númr víncls mprgtícis: ( ) ( ) ( ) mis 5

139 PÊNDICE - PRÉ-TESTE: Nm prticipnt: Nã brigtóri Dt ) Vcê já tv cnhcimnt sbr clt Sng Crã Umbilicl pr btnçã célls-trnc? ( ) sim ( ) nã Cs rspst sj psitiv n? ) Vcê cnhc rslçã númr 04/005 COFEN? ( ) sim ( ) nã Cs rspst sj psitiv trt? ) O s lgênic célls-trnc é l m : ( ) s célls prgnitrs hmtpétics prvêm sng crã mbilicl plcntári própri iniví sr trnsplnt. ( ) s célls prvêm sng crã mbilicl plcntári tr iniví. ( ) s célls rcptr r sã cnsngíns. 4) Em cr cm RDC nº zmbr 00 NVIS, sã sgits critéris pr à çã sng crã mbilicl plcntári rlizçã clt, xct: ( ) I gstcinl sprir 5 smns ( ) bls rt n máxim 8 hrs ( ) tmprtr mtrn cim 8 C n mmnt prt ( ) sênci prcsss infcçã rnt gstçã. 5) Em cr cm rslçã RDC nº zmbr 00 NVIS, sã sgits critéris slificçã pr s lgênic nã-prnt s sgints cniçõs clt, xct: ( ) Sfrimnt ftl lv; ( ) ft cm nrmli cngênit; ( ) tmprtr mtrn igl sprir 8 C rnt trblh prt; ( ) gstnt cm sitçã risc crsci pr infcçõs trnsmissívis pl sng; ( ) prsnç prcss infccis nç rnt trblh prt, pss(m) intrfrir n vitli plcntári; 6) Dscrv t prcss clt sng crã mbilicl plcntári, tp pr tp: 6

140 PÊNDICE 4 - PRÓ-TESTE: Nm prticipnt: Nã brigtóri Dt ) Vcê já tv cnhcimnt sbr clt Sng Crã Umbilicl pr btnçã célls-trnc? ( ) sim ( ) nã Cs rspst sj psitiv n? ) Vcê cnhc rslçã númr 04/005 COFEN? ( ) sim ( ) nã Cs rspst sj psitiv trt? ) O s lgênic célls-trnc é l m : ( ) s célls prgnitrs hmtpétics prvêm sng crã mbilicl plcntári própri iniví sr trnsplnt. ( ) s célls prvêm sng crã mbilicl plcntári tr iniví. ( ) s célls rcptr r sã cnsngíns. 4) Em cr cm RDC nº zmbr 00 NVIS, sã sgits critéris pr à çã sng crã mbilicl plcntári rlizçã clt, xct: ( ) I gstcinl sprir 5 smns ( ) bls rt n máxim 8 hrs ( ) tmprtr mtrn cim 8 C n mmnt prt ( ) sênci prcsss infcçã rnt gstçã. 5) Em cr cm rslçã RDC nº zmbr 00 NVIS, sã sgits critéris slificçã pr s lgênic nã-prnt s sgints cniçõs clt, xct: ( ) Sfrimnt ftl lv; ( ) ft cm nrmli cngênit; ( ) tmprtr mtrn igl sprir 8 C rnt trblh prt; ( ) gstnt cm sitçã risc crsci pr infcçõs trnsmissívis pl sng; ( ) prsnç prcss infccis nç rnt trblh prt, pss(m) intrfrir n vitli plcntári; 6) Dscrv t prcss clt sng crã mbilicl plcntári, tp pr tp: 7

141 Prticipnt: PÊNDICE 5 - INSTRUMENTO DE VLIÇÃO DS OFICINS TEÓRICS VLIÇO DS OFICINS Cncr Ttlmnt Cncr Nm cncr nm Discr Discr Discr Ttlmnt Cntú ficin tliz, infrmtiv, útil, plictiv Imprtânci ficin pr isiçã nvs cnhcimnts n s ár tçã Cntribiçã ficin pr mlhri s smpnh n trblh Qli mtril iátic tiliz çã crg hrári VLIÇO DO INSTRUTOR Pntli Clrz rgnizçã m sl l Intrçã cm grp Dmíni cncitl prátic tm br Estrtégi brgm s ssnts rcrss tilizs VLIÇO DOS SERVIÇOS DE POIO Divlgçã ficin Cniçõs s s instlçõs s rcrss ivisis ispnibilizs pi (técnic, pgógic ministrtiv) ficins UTO-VLIÇO S prticipçã m sl l visn snvlvimnt grp vliçã s smpnh prvitmnt crs Espç pr prsntçã cmntáris, crítics / sgstõs: 8

142 PÊNDICE 6- INSTRUMENTO SOCIOPROFISSIONL DOS EXPERTS INSTRUMENTO SOCIOPROFISSIONL DOS EXPERTS. Sx: F ( ) M ( ). I: ns mss. Tmp frmçã. ns mss 4. Tmp tçã cm nfrmir cltr SCUP: ns mss 5. Pós grçã. ( ) Espcilist ( ) Mstr ( ) Dtr 6. t cm nfrmir BSCUP intiçã: ( ) Públic ( ) Priv 7. Víncl trblh cm BSCUP: ( ) CLT ( ) prstr srviç mprs trciriz ( ) Srvir Públic 9

143 PÊNDICE 7 - ROTEIRO DE OBSERVÇÃO D COLET DO SNGUE DO CORDÃO UMBILICL E PLCENTÁRIO DT: PRTICIPNTE Nº Drçã: Blss Clts: TRIGEM COLET EXTR ÚTERO ÇÃO CORREÇÃO D TÉCNIC - Slçã cr cm RDC 056/00 In - prsntçã prfissinl In -brgm Gstnt xplicn bjtiv clt SCUP In 4-Prnchimnt Históric Clínic In 5-Esclrcimnt Dúvis gstnt Drs In 6- ssintr TCLE In 7-Mntgm mtril pr CSCUP In 8-Clcçã plcnt n sprt prpri, cm fc ftl pr bix crã trvés fnstr In 9 - ntisspsi crã cm álcl 70% x rgiã istl p/ prximl In 0 Trc s lvs stéris ntr s tps ntisspsi pnçã In - Pnçã crã cm glh própri bls In -Fchmnt s trvs s bls s glhs cm prttr In -Clt mstr sngín In 4-Etitgm bls clt, mstr mtrn, históric clínic TCLE cm tit cóig brrs In 5-Prnchimnt fich trnsprt titgm In 6- cnicinmnt ni mstr m sc plástic In 7- cnicinmnt ni m mlt térmic pr trnsprt In 8-Dscrt prpri mtril tiliz CSCUP In ntisspsi crã cm álcl 70% x rgiã istl p/ prximl Pnçã crã cm glh própri bls Lgn: In Crrçã Técnic OBSERVÇÃO PRTICIPTIV: Qn técnic fr in, rptir técnic 40

144 PÊNDICE 8- INSTRUMENTO DE VLIÇÃO DS OFICINS PRÁTIC Prticipnt nº: Dt: 05/0/05 VLIÇÃO D OFICIN PRÁTIC Vcê s snt pt pr rlizr trigm s gstnts? Vcê s snt sgr pr rlizr CSCUP pós ficin prátic? ficin tn s ss xpcttivs? Crg hrári fi? Discr Ttlmnt () Discr () Nm Cncr Nm Discr () Cncr (4) Cncr Ttlmnt (5) strtégi tiliz n ficin fi tliz, infrmtiv, útil?

145 PÊNDICE 9- TERMO DE UTORIZÇÃO DE USO DE IMGEM E DEPOIMENTOS TERMO DE UTORIZÇÃO DE USO DE IMGEM E DEPOIMENTOS E CPF, RG, pis cnhcr ntnr s bjtivs, prcimnts mtlógics, riscs bnfícis psis, bm cm str cint ncssi s minh imgm / pimnt, spcifics n Trm Cnsntimnt Livr Esclrci (TCLE), UTORIZO, trvés prsnt trm, s psisrs (Hlr Cmil Lit n Krin Rms Brm) prjt psis intitl CPCITÇÃO DOS ENFERMEIROS E O PROCESSO D COLET DO SNGUE DO CORDÃO UMBILICL E PLCENTÁRIO: O CSO D MTERNIDDE ESCOL D UFRJ. rlizr s fts s fçm ncssáris / clhr m pimnt sm isr ôns finncirs nnhm s prts. msm tmp, libr tilizçã sts fts (ss rspctivs ngtivs) / pimnts pr fins cintífics sts (livrs, rtigs, slis trnsprêncis), m fvr s psisrs psis, cim spcifics, bcn stá prvist ns Lis rsgrm s irits s crinçs lscnts (Esttt Crinç lscnt EC, Li N.º 8.069/ 990), s iss (Esttt Is, Li N.º 0.74/00) s psss cm ficiênci (Dcrt Nº.98/999, ltr pl Dcrt Nº 5.96/004). Ri Jnir, 05 Psisr rspnsávl pl prjt Sjit Psis 4

146 NEXOS NEXO - PRECER CONSUBSTNCIDO DO CEP 4