PLAM-CNEN/SP. Set-2013

Transcrição

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2 Beneficiários de planos de saúde no Brasil Ano Beneficiários Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde

3 Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil ) Modalidade da operadora Receita de contraprestações (R$) Despesa assistencial (R$) Taxa de sinistralidade (%) Autogestão ,60% Cooperativa Médica ,60% Filantropia ,40% Medicina de Grupo ,20% Seguradora (especializada em saúde) ,10% Total ,10% Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde

4 Índice de reajuste anual autorizado para planos de saúde individuais ou familiares contratados a partir de janeiro de 2003 Ano Reajustes ,27% ,75% ,69% ,89% ,76% ,48% ,76% ,73% ,69% ,93% ,04% Acumulado 90,99% Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde

5 AMICO Saúde LTDA (Total: 31 produtos / beneficiários) Quantidade de Registro beneficiários no do SIB por produto AMPHLA COLETIVO 4,02E BÁSICA GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,44E CLINIC GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,44E CLINIC GR MUNICÍPIOS EMP QP 4,44E CONVENCIONAL REDE PLENA GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,03E Dix 10 RJ SP GR. MUN. QC 4,63E Dix 10 RJ SP GR. MUN. QP 4,63E Dix 100 DF QC PJCA 4,64E Dix 100 DF QP PJCA 4,64E Dix 100 DF QP PJCE 4,64E Dix 100 GR.EST. QC PJCE 4,65E Dix 100 GR.EST. QP PJCE 4,65E Dix 100 RM RJ QC PJCA 4,64E Dix 100 RM RJ QP PJCA 4,64E Dix 100 RM SP QC PJCA 4,64E Dix 20 RJ SP PR QC 4,63E Dix 20 RJ SP PR QP 4,63E Dix 200 GR.EST. QC PJCE 4,65E Dix 200 GR.EST. QP PJCE 4,65E Dix 200 RM RJ QC PJCA 4,64E Dix 200 RM RJ QC PJCE 4,64E Dix 200 RM RJ QP PJCE 4,64E Dix 200 RM SP QP PJCE 4,64E DIX CLASSIC GR MUNICÍPIOS EMP QP 4,33E Dix Classic RJ SP GR. MUN. QC 4,63E DIX DENTAL I GR MUNICÍPIOS EMP 4,36E DIX R50 REDE BÁSICA GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,3E QUALIS SEM CO-PARTICIPAÇÃO 4,09E STANDARD GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,44E VITA PREMIUM SEM CO-PARTICIPAÇÃO 4,09E

6 Associação de Beneficência e Filantropia São Cristovão (Total: 5 produtos / beneficiários) Quantidade de Registro beneficiários no do SIB por produto SÃO CRISTÓVÃO 20 A 4,63E SÃO CRISTÓVÃO 20 E 4,63E SÃO CRISTÓVÃO EMPRESARIAL 10 A 4,66E SC EMPRESARIAL 1A 4,55E SC EMPRESARIAL 1E 4,55E

7 AMIL Assitência internacional S.A. (Total: 91 produtos / beneficiários) Quantidade de Registro do beneficiários no SIB por produto AMESP PROTEÇÃO ESSENCIAL 220/E 4,39E AMESP PROTEÇÃO ESSENCIAL 240/E 4,39E Amil 110 Nacional QP PJCA 4,67E Amil 120 Nacional Emp QP 4,16E Amil 120 Nacional PJ QC 4,63E Amil 130 Nacional Emp QP 4,16E Amil 140 Nacional PJ QP 4,63E Amil 140 Nacional PJ QP Copart 4,63E Amil 140 Plus Gr Estados PJ QP 4,63E Amil 150 Nacional Emp QP 4,16E Amil 160 Nacional Emp QP 4,16E Amil Blue Clássico Estadual CA QC 4,58E Amil Blue Gold Nacional PJ QP 4,63E Amil Blue I Estadual Emp Sem Obst QC Co-Part 4,58E Amil Blue I Estadual CA QP 4,58E Amil Blue I Nacional PJ QC 4,63E Amil Blue I Nacional PJ QC Copart 4,63E Amil Blue II Nacional PJ QC 4,63E Amil Blue II Nacional PJ QP 4,63E Amil Blue III Nacional PJ QP 4,63E Amil Blue IV Nacional PJ QP 4,63E Amil Dental I Nacional CA 4,63E AMIL DENTAL I Nacional Emp 4,02E Amil Dental II Plus Nacional Emp 4,63E Amil Linha Dental Nac PJCE 4,66E AMIL MEDICUS 122 PJ (COM E SEM FRANQUIAS - APTO.OU ENFERM.) 4,02E AMIL MEDICUS ESP. 122 ENF PJ (COM E SEM FRANQUIAS) 4,02E Amil ONE Nacional PJ QP 4,63E AMIL PJ MEDICUS MA 122 4,53E AMIL PJ RC ,49E AMIL PJ RC ,49E AMIL PJ RC ,49E AMIL PJ RE 50 SERIE 100 4,49E Blue 200 MG QC PJCA 4,67E Blue 200 MG QP PJCE 4,64E Blue 200 NAC QC PJCE 4,65E Blue 200 RMC QC PJCA 4,64E Blue 300 DF QC PJCA 4,64E Blue 300 DF QP PJCA 4,64E Blue 300 NAC QC PJCE 4,65E Blue 300 NAC QP PJCE 4,65E Blue 300 RM PR QP PJCE 4,64E Blue 300 RM RJ QC PJCA 4,64E Blue 300 RM RJ QC PJCE 4,64E Blue 300 RM RJ QP PJCE 4,64E Blue 300 SP QC PJCE 4,64E Blue 400 NAC QC PJCE 4,64E BLUE 400 NAC QC PJCE GEQ 4,68E+08 0 Blue 400 NAC QP PJCA 4,64E Blue 400 NAC QP PJCE 4,64E Blue 500 NAC QP PJCA 4,64E Blue 500 NAC QP PJCE 4,64E Blue 600 NAC QP PJCA 4,64E Blue 600 NAC QP PJCE 4,64E Blue 700 NAC QP PJCE 4,64E Blue 800 NAC QP PJCE 4,64E Blue Life Executivo Gr Estados Emp QP 4,4E Consult Executivo Gr Estados CA QP 4,4E Dental 200 Nac PF 4,67E Dental 200 Nac PJCA 4,67E Dental 200 Nac PJCE 4,67E ESSENCIAL 350 A 4,65E ESSENCIAL 350 E 4,64E H0+L 4,56E H3+L 4,56E H4+L 4,56E Medial 100 RM SP QC PJCA S/COPART 4,65E Medial 200 RM PR QC PJCA COPRC4 S/Obst 4,64E Medial 200 RM RJ QC PJCE COPRC4 4,64E Medial 200 RMC QC PJCE COPRC4 4,64E Medial 200 RMC QP PJCE COPRC4 4,64E Medial 300 DF QC PJCE COPRC5 4,64E Medial 300 RM PR QC PJCA COPRC5 4,64E Medial 300 RM PR QC PJCE COPRC5 S/Obst 4,64E Medial 300 RM PR QP PJCA COPRC5 S/Obst 4,64E Medial 300 SP QC PJCE COPRC5 4,64E Medial 400 NAC QC PJCA S/ Copart 4,65E Medial 500 NAC QP PJCA S/Copart 4,65E MEDIAL CONFORTO CLASS 620/E 4,34E MEDIAL CONFORTO CLASS 620A 4,51E MEDIAL CONFORTO PREMIUM 840A 4,38E Medial INTER I NAC QC PJCE 4,65E Medial Odonto Empresarial 4,56E Medial Odonto P 4,56E MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/A 4,4E MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/E 4,4E Medial STANDARD I GR.EST. QC PJCE 4,65E Medial STANDARD I GR.EST. QP PJCE 4,65E Medial STANDARD II NAC QC PJCE 4,65E Medial STANDARD II NAC QP PJCE 4,65E REFERENCIAL PME Gr Municipios Emp QC Co-Part 4,51E

8 BENEPLAN Plano de Saúde LTDA. (Total: 6 produtos / beneficiários) Registro do Quantidade de beneficiários no SIB por produto PLENO ESPECIAL GRUPAL I 4,4E PLENO GRUPAL PRÉ PAGAMENTO 4,11E PLUS GRUPAL - EMPRESARIAL 7,06E TEC SEG ECONÔMICO INDIVIDUAL FAMILIAR 4,16E TEC SEG PLENO INDIVIDUAL/FAMILIAR 4,11E TEC SEG PLUS INDIVIDUAL/FAMILIAR 7,06E Centro Trasmontano de São Paulo (Total: 2 produtos / beneficiários) Registro do Quantidade de beneficiários no SIB por produto GOLD 712 Enfermaria 4,67E GOLD I 712 Apartamento 4,67E ECOLE Serviços Médicos LTDA (Total: 2 produtos / beneficiários) Registro do Quantidade de beneficiários no SIB por produto Ecole Básico 4,39E Ecole Empresarial Básico 4,01E

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10 Fundação Assistêncial dos Servidores do Ministério da Fazenda (Total: 7 produtos / beneficiários) Registro Quantidade de do beneficiários no SIB por produto ASSEFAZ DIAMANTE APARTAMENTO 4,66E ASSEFAZ DIAMANTE APARTAMENTO EMPRESARIAL 4,66E ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO 4,66E ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO EMPRESARIAL 4,66E ASSEFAZ SAFIRA APARTAMENTO 4,66E ASSEFAZ SAFIRA ENFERMARIA 4,66E ASSEFAZ SAFIRA ENFERMARIA EMPRESARIAL 4,66E Fundação Saúde ITAÚ (Total: 8 produtos / beneficiários) Registro Quantidade de do beneficiários no SIB por produto BASICO 4,62E ESPECIAL 4,62E ESPECIAL I 4,62E EXECUTIVO I 4,62E PLANO DE SAÚDE ITAU 4,51E UBBAP Especial V 4,69E UBBAP Executivo V 4,69E UBBAT Especial V 4,69E G & M Assessoria Médica Empresarial LTDA - EPP (Total: 1 produto / 661 beneficiários) Registro Quantidade de do beneficiários no SIB por produto Plano Ambulatorial Coletivo por Adesão 4,33E GEAP Fundação de Seguridade Social (Total: 5 produtos / beneficiários) Registro Quantidade de do beneficiários no SIB por produto GEAPClássico 4,56E GEAPEssencial 4,56E GEAP-Referência 4,56E GEAPSaúde II 4,58E PLANO GEAPFAMÍLIA 4,34E

11 PREVENT Senior Private Operadora de Saúde LTDA (Total: 2 produtos / beneficiários) Registro do Quantidade de beneficiários no SIB por produto PREVENT SENIOR ESMERALDA APARTAMENTO 4,44E PREVENT SENIOR ESMERALDA ENFERMARIA 4,44E PROMÉDICA - Proteção Médica à Empresas S.A. (Total: 6 produtos / beneficiários) Registro do Quantidade de beneficiários no SIB por produto Co-Participado Especial 4,34E Co-Participado Essencial 4,34E Co-Participado Referencia Promedica 4,34E Plano Ambulatorial 4,59E Plano Especial 4,03E Standard Plus 7E

12 PRONTOMED Assistência Médica LTDA. (Total: 2 produtos / beneficiários) Registro do Quantidade de beneficiários no SIB por produto ProntoMed Saúde 4,15E PRONTOPLAN - BRONZE 4,35E Sindicato dos Assalariados Ativos, Aposentados e Pensionistas nas Empresas Geradoras, ou Transmissoras, ou Distribuidoras, ou afins de Energ (Total: 4 produtos / beneficiários) Registro do Quantidade de beneficiários no SIB por produto Plano Global 4,32E Plano Odontológico 4,32E Plano Odontológico "A" 4,32E Sener Alternativo 4,36E

13 SMS - ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA (Total: 2 produtos / beneficiários) Registro Quantidade de do beneficiários no SIB por produto EMPRESARIAL PREMIUM APARTAMENTO REDE CREDENCIADA 4,02E SMS-SPECIAL EMPRESARIAL 4,37E Sociedade Portuguesa de Beneficência (Total: 3 produtos / beneficiários) Registro Quantidade de do beneficiários no SIB por produto BENESAÚDE - REFERÊNCIA 4,27E BENESAÚDE - REFERÊNCIA 4,32E BENESAÚDE - REFERÊNCIA 4,32E SOMEL - Sociedade para Medicina Leste LTDA. (Total: 4 produtos / beneficiários) Registro Quantidade de do beneficiários no SIB por produto UNISIS CE APARTAMENTO 4,67E UNISIS CE ENFERMARIA 4,67E UNISIS I/F APARTAMENTO 4,66E UNISIS I/F ENFERMARIA 4,66E SOSAUDE Assistência Médico Hospitalar LTDA (Total: 6 produtos / beneficiários) Registro Quantidade de do beneficiários no SIB por produto Só Saúde Enfermaria Individual/Familiar sem Obstetrícia 4,68E SoSaude Flex Standart 4,56E SOSAUDE FLEX STANDART EMPRESARIAL 4,56E STANDARD ENFERMARIA SEM OBSTETRICIA 4,53E STANDART SEM OBSTETRICIA EMPRESARIAL 4,47E VIP APARTAMENTO SEM OBSTETRICIA 4,53E SUL AMERICA Companhia De Seguro Saúde (Total: 13 produtos / beneficiários) Registro Quantidade de do beneficiários no SIB por produto Especial 100 QP 4,66E Exato QC 4,66E Exato QP 4,66E Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QC 4,63E Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QP 4,63E Básico Adesão Tradicional AHO QC 7E Básico Adesão Tradicional AHO QP COP 4,32E Básico PME Tradicional AHO QC 4,31E Beta Adesão AHO QP 4,45E Beta Empresarial AHO QP COP 4,45E Especial Adesão Tradicional AHO QP 7E Especial PME Tradicional AHO QP 4,31E Executivo/Máximo Adesão Tradicional AHO QP 7E

14 UNIMED Sergipe - Cooperativa De Trabalho Médico (Total: 5 produtos / beneficiários) Quantidade de Registro do beneficiários no SIB por produto UNIMED CIDADE BASICO 7,05E UNIVIDA BÁSICO EMPRESARIAL 4,09E UNIVIDA BASICO PLUS 1 7,04E UNIVIDA ESPECIAL ADESÃO PARTICIPATIVO 7,04E UNIVIDA ESPECIAL PLUS 1 7,04E VIVA Planos De Saúde LTDA (Total: 7 produtos / beneficiários) Quantidade de Registro do beneficiários no SIB por produto GLOBAL II 4,68E PREFERENCIAL I 4,68E SAÚDE GLOBAL 20 4,6E SAÚDE GLOBAL 30 4,58E SAUDE PE120 QP 4,6E SAUDE PE21 QC 4,6E SAÚDE QC ,6E

15 Beneficiários por faixa etária Faixa Etária Beneficiários 0 A A A A A A A Acima de Total Fonte: Tempo Assist

16 Situação financeira do plano Receita média mensal ,28 100,0% Despesa média mensal ,12 100,7% Déficit ,84-0,7% Período Jan-Jul/2013

17 Renegociação das dívidas do plano Dívida levantada junto aos prestadores em Maio/ ,08 Total da dívida renegociada e paga ,29 75,79% Redução da dívida através de negociação ,79 24,21% Negociações efetuadas Dívida Informada Efetivamente Paga Hosp. Sino Brasileiro , ,72 Hosp. São Camilo , ,05 Hosp. Bandeirantes , ,52

18 Situação financeira do plano Dívida do plano ,00 Fluxo de caixa negativo ,00 Total a pagar ,00 Média mensal de pagamento da dívida ,00 Prazo para equalização das contas do plano aprox. 9 meses

19 Indicadores de Call Center STATUS Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Atendidas Abandonadas 7% 5% 3% 3% 3% 4% 3% TSF 82% 83% 81% 84% 83% 84% 85% TMC 00:04:49 00:04:50 00:05:30 00:05:53 00:04:40 00:05:25 00:04:51 TME 00:00:39 00:00:32 00:00:30 00:00:33 00:00:28 00:00:28 00:00:22 TSF - Nível de Serviço TMC Tempo Médio de Conversação TME - Tempo Médio de Espera Fonte: Tempo Assist

20 Indicadores de Call Center Chamadas Março Abril Maio Junho Julho Liberadas Canceladas Pendentes Fonte: Tempo Assist

21 RANKING SENHA JUNHO REAL E BENEMÉRITA ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA 64 TKS SISTEMAS RADIOLOGICOS S/C LTDA 51 FUNDACAO ANTONIO PRUDENTE 36 SOCIEDADE BENEFICIENTE SÃO CAMILO 30 CLÍNICA DE OFTALMOLOGIA DE OSASCO 23 FUNDACAO ZERBINI - INCOR 20 FUNDAÇÃO FACULDADE DE MEDICINA 19 CORPU - CLINICA DE DOENÇAS CARDIO PULMONARES S/C LTDA 17 MOLINARI INSTITUTO DE OFATLMOLOGIA /C LTDA 13 A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA 12 CENTRO MEDICO FISIOTERAPICO MMDC LTDA 12 HOSPITAL E MATERNIDADE DR. CRISTOVÃO DA GAMA 12 INSTITUTO KENCIS DE MEDICINA S/C LTDA 12 REABILITARE FISIOTERAPEUTAS ASSOCIADOS S/C LTDA 12 SELF CARE 11 ADRIANA SCAFF VASCONCELOS 10 HOSPITAL E MATERNIDADE SINO BRASILEIRO 10 KATIA REGINA ESCOBAR DE ALMEIDA 10 CARMEM SILVIA BOUCAULT RIBEIRO 9 DIGIMAGEM - UNIDADE DIAGNOSTICA POR IMAGEM 9 HOSPITAL SANTA CRUZ 9

22 Ranking procedimentos junho ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO 75 ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR) 62 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 62 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 50 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 48 MAMAS 37 PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR 37 MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR 36 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) - ACOMPANHAMENTO MÉDICO 33 TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) 32 TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 28 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR 27 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL 25 CRÂNIO OU SELA TÚRSICA OU ÓRBITAS 24 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS) - ULTRA- SONOGRAFIA 24 RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) MONOCULAR 24 COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 23 CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS 22 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO 21 TONOMETRIA - BINOCULAR 21 TÓRAX 21

23 Ranking de senha julho REAL E BENEMÉRITA ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA 87 TKS SISTEMAS RADIOLOGICOS S/C LTDA 82 FUNDACAO ANTONIO PRUDENTE 47 CLÍNICA DE OFTALMOLOGIA DE OSASCO 29 SOCIEDADE BENEFICIENTE SÃO CAMILO 29 FUNDACAO ZERBINI - INCOR 23 KATIA REGINA ESCOBAR DE ALMEIDA 19 HOSPITAL SANTA CRUZ 17 FUNDAÇÃO FACULDADE DE MEDICINA 13 A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA 12 CENTRO MEDICO FISIOTERAPICO MMDC LTDA 12 CLINICA SCHMILLEVITCH 12 CARMEM SILVIA BOUCAULT RIBEIRO 11 POLICLINICA BONFIGLIOLI LTDA 11 REABILITARE FISIOTERAPEUTAS ASSOCIADOS S/C LTDA 11 SEMIC - METODOS DIAGNOSTICOS S/C LTDA 10 COR & AR CENTRO CARDIO-RESPIRATÓRIO PUCCI 9 HOSPITAL PAULISTA LTDA 9 CLINICA DE OLHOS BRASIL VITA LTDA 8 CENTRO MEDICO ALFA LTDA 7 CLINICA E MICRO CIRURGIA OCULAR DR. IVO LUCCI FILHO 7

24 Ranking procedimento julho VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 103 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 81 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 69 ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR) 51 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO 45 CONSULTA EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) 39 MAMAS 39 MATERIAIS 37 CRÂNIO OU SELA TÚRSICA OU ÓRBITAS 34 MEDICAMENTOS 34 MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR 31 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO 29 TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) 29 RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) MONOCULAR 28 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR 27 TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 27 DENSITOMETRIA ÓSSEA - ROTINA: COLUNA E FÊMUR (OU DOIS SEGMENTOS) 24 HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRAÇÕES (ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS) 21 MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) 21 PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR 21 CONSULTA EM PRONTO SOCORRO 20

25 Reclamações ao setor de qualidade Procedentes: 43% - Improcedentes: 57% Fonte: Tempo Assist

26 Principais ações realizadas Renegociação e pagamento da dívida do PLAM-CNEM Troca da empresa Auditoria e Regulação Ampliação do prazo para pagamento dos prestadores e negociação do reajuste das tabelas de preços Ampliação do tempo de retorno para consultas Retorno de prestadores dissidentes Grupo Bandeirantes, Hosp. Sino Brasileiro, Dra. Marli e Dr. Mario Retorno da atuação junto à Unidas e à Câmara de Negociação

27 Regulação de OPME (órtese, prótese e materiais especiais) Mês Solicitações Autorizações Janeiro , ,27 Fevereiro , ,32 Março , ,31 Abril , ,83 Maio , ,91 Junho , ,27 Julho , ,93 TOTAL , ,84 Diferença ,63 Fonte: Tempo Assist

28 Principais ações em andamento Reavaliação da rede credenciada Renegociação dos preços dos hospitais Monitoramento da sinistralidade Determinação de data limite para apresentação de contas represadas Implantação de programa de gerenciamento de pacientes crônicos Atuação junto à central de atendimento para melhoria do grau de satisfação dos beneficiários

29 Planos de saúde comuns cobram uma mensalidade que destina-se ao seu custeio e à taxa de administração das operadoras. As coberturas oferecidas são reguladas pela ANS e, normalmente, é o máximo que esses planos proporcionam.

30 A autogestão PLAM-CNEN, além das coberturas obrigatórias, visa essencialmente a saúde e o bem estar de seus Beneficiários, buscando atender às suas necessidades dentro da sua capacidade operacional e, principalmente, sem visar lucro.

31 No entanto, o uso indiscriminado dos recursos oferecidos pelo PLAN-CNEN eleva nossos custos operacionais e obriga que as mensalidades aumentem, já que nossas despesas são divididas entre todos os Beneficiários.

32 Juntos PLAM-CNEN e Beneficiários temos que trabalhar com inteligência. Atuar na prevenção de doenças e males é o grande segredo para que sejamos econômica e fisicamente saudáveis. Meire Regina Candido gbs06@ipen.br