Ainda nesta edição... REAJUSTE. Tabela de honorários do Ipasgo é reajustada

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1 Ano 5 Nº /07 a 26/08/08 MICOBACTÉRIA AHEG debate prevenção de surto Em uma reunião convocada pelo presidente da AHEG, Robson Azevedo (foto), representantes dos hospitais goianos debateram a prevenção de casos de contaminação REAJUSTE por micobactérias. A reunião foi convocada após o registro de vários casos de contaminação em todo o País. Em Goiás, a situação está sob controle, mas os hospitais discutiram o reforço da prevenção para evitar novas contaminações. Página 3 Tabela de honorários do Ipasgo é reajustada Os valores pagos pelo Ipasgo aos prestadores serviços de saúde credenciados pelo instituto terão reajustes entre 6% a 11% a partir de 26 de agosto. O aumento foi autorizado no dia 12 de agosto pelo Conselho Deliberativo do I- pasgo e é o resultado das negociações entre o CIER-Saúde e o instituto. Um dos representantes dos prestadores de serviços de saúde no Ainda nesta edição... Conselho, o presidente da AHEG explica que esse reajuste não corrige a defasagem da tabela, mas já é uma conquista dos prestadores, que devem continuar mobilizados para a negociação dos próximos aumentos, referentes a 2007 e 2008, que já foi autorizada pelo Conselho. Página 3 Acidente de trabalho: novo valor do seguro...página 6

2 26/07 a 26/08/08 Saúde em Foco 2 CURTAS Luto O ex-presidente do Conselho Regional de Medicina do Estado de Goiás (Cremego) e membro da Comissão de Ética e Sindicância da AHEG, médico otorrinolaringologista Iliam Cardoso dos Santos, morreu, em Goiânia, aos 63 anos de idade, no dia 16 de agosto, vítima de enfarte. Iliam presidiu o Cremego por dois mandatos entre 2003 e 2007 e atualmente ocupava a primeira vice-presidência da entidade. Mestre em otorrinolaringologia pela USP - Ribeirão Preto (SP), doutor em Ciências pela Unifesp (SP) e professor do curso de Medicina da Universidade Católica de Goiás, ele foi um grande defensor da regulamentação da profissão médica e do exercício da ética médica. Maurity Escobar A Casa dos Hospitais também comunica e lamenta a morte, no dia 13 de agosto, do médico Maurity Nascimento Escobar, expresidente do Sindicato dos Hospitais e da Associação dos Hospitais de Anápolis. Ele teve uma grande atuação em defesa dos prestadores de serviços de saúde. PAT As empresas têm até o dia 29 de setembro para fazer o recadastramento no Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT). Os estabelecimentos que cumprirem esse prazo terão acesso a um incentivo fiscal de até 4% do Imposto de Renda devido, além de terem os valores gastos com a alimentação isentos de encargos trabalhistas e previdenciários. A empresa que ainda não tem cadastro também pode aderir ao PAT. Pneumonia: alerta - A Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia alerta aos hospitais que todas as internações por pneumonia devem estar de acordo com as normas estabelecidas pelo Ministério da Saúde. Em especial, com a comprovação dos exames que justifique a internação acostada ao prontuário médico, diz o secretário Paulo Rassi. Ele observa que, em casos de auditorias futuras, as faturas que não apresentarem compatibilidade entre prescrição, evolução e exames poderão sofrer ordem de ressarcimento. Saúde em Foco Ano 5 Nº /07 a 26/08/08 Publicação da Casa dos Hospitais (AHEG, FEHOESG, IFL e SINDHOESG) Presidentes: Robson Azevedo/AHEG Carlos Alberto Ximenes/ FEHOESG Aristóteles de Castro Barros/ IFL José Silvério Peixoto Guimarães/SINDHOESG Jornalista Responsável: Rosane Rodrigues da Cunha MTb 764/JP Fone: (62) rosane.cunha@terra.com.br

3 26/07 a 26/08/08 Saúde em Foco 3 Prestadores de serviços ao Ipasgo terão reajuste Em reunião realizada no dia 12 de agosto, o Conselho Deliberativo do Ipasgo autorizou o reajuste dos valores pagos pelo instituto aos prestadores de serviços de saúde a partir de 26 de agosto. O presidente da AHEG, Robson Azevedo, que ao lado do presidente da FEHOESG, Carlos Alberto Ximenes, representa os prestadores de serviços no Conselho formado também por representantes do governo e dos usuários do instituto participou da reunião e explica que os reajustes variam de 6% a 11% e são o resultado de uma negociação iniciada pelo CIER-Saúde em O aumento concedido, que em alguns casos será parcelado, segundo Azevedo, não corrige a defasagem da tabela, mas já é um avanço nas negociações. E o Conselho Deliberativo já autorizou a negociação dos reajustes referentes a 2007 e 2008, adianta. Com um reajuste de 6%, o valor da consulta médica passa para R$ 33,70. Os honorários médicos serão reajustados em 3% a partir de 26 de agosto e 3% a partir de 26 de setembro, com o CH passando, respectivamente, para R$ 0,2729 e R$ 0,2808. Os honorários médicos de anestesia terão o mesmo reajuste e parcelamento, passando para R$ 0, 2976, em agosto, e R$ 0, 3062, em setembro. Para os exames complementares nas áreas de imagem (com exceção de filme), especialidades médicas, laboratório e outros, o reajuste será de 7%, sendo 3% a partir de 26 de agosto, com o CH passando para R$ 0, 2652, e 4% a partir de 26 de setembro, corrigindo o CH para R$ 0,2755. O índice de 7% será aplicado também no valor do CH dos procedimentos de hemoterapia, parcelado em 3% a partir de 26 de agosto e 4% a partir de 26 de setembro, sobre os valores atuais. As diárias e taxas hospitalares serão reajustadas parceladamente em 11%: 5% a partir de 26 de agosto e 6% a partir de 26 de setembro, aplicados sobre os valores atuais dos serviços. IFL recebe inscrições para pós-graduação em Administração Hospitalar O bom gerenciamento dos hospitais exige atualmente muito mais do que conhecimentos na área da saúde ou administrativa. É preciso entender também da gestão de recursos humanos, da relação com os pacientes, dos custos dos serviços prestados e até da imagem que a sociedade tem do estabelecimento de saúde. Para ajudar os gestores a enfrentarem esses novos desafios, o Instituto Francisco Ludovico (IFL) preparou um curso de pós-graduação em Administração Hospitalar. As aulas serão ministradas em Goiânia, às sextas-feiras das 17 às 22h30 e aos sábados das 8 às 17h30, com intervalo de dois finais de semana. Destinado a profissionais interessados na especialização e aprimoramento para gerir instituições hospitalares e de saúde, o curso vai abordar temas, como bioética e responsabilidade social, gestão de pessoas e marketing hospitalar. Mais informações pelo telefone: (62)

4 26/07 a 26/08/08 Saúde em Foco 4 MICOBACTÉRIAS/ AHEG NA MÍDIA A reunião promovida pela AHEG, no dia 19 de agosto, para discutir a incidência e formas de prevenção de infecções por micobactérias nos hospitais contou com ampla cobertura da imprensa. Confira uma das notícias veiculadas sobre o encontro, que resultou na criação de um grupo permanente de trabalho, formado por representantes dos hospitais, da AHEG e das Comissões Estadual e Municipal de Controle de Infecção em Estabelecimentos de Saúde, para tratar do assunto em Goiás... Médicos discutem infecção hospitalar Mário Dáud Representantes dos hospitais privados se reuniram com diretoria da Associação dos Hospitais do Estado de Goiás (Aheg) para tratar do tema infecção hospitalar e discutir incidência e formas de prevenção de infecções por micobactérias nos hospitais. Em 2006, houve um surto em Goiás por meio de procedimentos de videocirurgias (artroscopia, videolaparoscopia e similares), que são cirurgias realizadas sem a necessidade de corte, mas atualmente no Estado a situação encontra-se sob controle. Neste ano não foi constatado nenhum caso de infecção hospitalar por micobactérias, também conhecidas como Micobactéria de Crescimento Rápido (MCR). Segundo o presidente da Associação dos Hospitais do Estado de Goiás (Aheg), Robson Azevedo, a MCR surge a partir da própria evolução da medicina. Consiste numa bactéria resistente ao processo de esterilização recomendado pela própria Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Hoje tomamos todas as medidas necessárias para o combate dessa bactéria e em Goiás estamos com o surto totalmente sob controle. O motivo da reunião é para fazer avaliação do contexto e discutir novas medidas de prevenção pra que essa bactéria não volte a ocorrer no Estado, alega Azevedo. E até por medida preventiva, pois atualmente ocorre um surto no Espírito Santo que já registra 36 casos suspeitos de contaminação. A constatação levou inclusive a Anvisa a suspender cirurgias de lipoaspiração no estado capixaba. Desde de 2003 até hoje foram constatados 103 casos, mas maioria foi de simples resolução. Todas as pessoas já foram tratadas e apresentaram somente lesões superficiais, conta o presidente da Aheg. A prevenção da infecção se dá a partir de medidas de limpeza e esterilização dos materiais utilizados em cirurgias. De acordo com o infectologista Quimarques Santos, o surto ocorrido em 2006 em Goiás se deve ao fato da bactéria ter sido resistente a todos os procedimentos de esterilização realizados naquela época. (Jornal Hoje, 20/08/08) Continua na página 5

5 26/07 a 26/08/08 Saúde em Foco 5 Continuação... Micobactérias: Anvisa confirma controle da situação em Goiás A Coordenação Estadual de Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar (CECIH-Goiás) encaminhou à AHEG um relatório que reforça a situação de controle dos casos de infecções por micobactérias no Estado. De acordo com o relatório, que traz a distribuição anual por Estado dos casos confirmados de MCR à Rede Nacional de Investigação de Surtos e Eventos Adversos em Serviços de Saúde, em 2008, Goiás não registrou casos de infecção. Entre 2005 e 2007, Goiás registrou 46 casos, além de outros 23, que ainda estão sob investigação ou não tiveram a data do procedimento informada à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). No mesmo período, o Rio de Janeiro registrou 943 casos. Outros 16 casos notificados por estabelecimentos fluminenses neste período ainda estão sob investigação ou sem a provável data da contaminação especificada. Ainda entre 2005 e 2007,o Espírito Santo, que neste ano notificou 36 casos suspeitos de contaminação, registrou 223 casos. De acordo com a Anvisa, os serviços de saúde de todo o País estão obrigados a notificar o órgão sobre os casos de infecção provocados pelas micobactérias de crescimento rápido. Um grupo, formado por técnicos e coordenado pelo diretorpresidente da Anvisa, com participação de representantes dos governos estaduais e municipais, vai visitar todos os Estados e definir uma a- genda de vistorias necessárias para conter e evitar o surgimento de novos casos de contaminação nos serviços de saúde. Para obter mais informações sobre esse assunto, inclusive os formulários de notificação, basta acessar o site da Anvisa: Comissões de infecção hospitalar podem deixar de ser obrigatórias A Anvisa apresentou, no dia 13 de agosto, um projeto para acabar com a obrigatoriedade de formação de comissões de combate à infecção em instituições de saúde. A proposta diz que os hospitais devem decidir constituir ou não uma equipe multiprofissional para integrar o comitê e também devem definir o número de pessoas necessária para a área. Se a proposta for aprovada, os hospitais e instituições de saúde poderão ter apenas uma pessoa respondendo tecnicamente pela área e as equipes de combate à infecção também passariam a cuidar de eventos adversos. De acordo com a Anvisa, o objetivo é adequar a legislação às realidades regionais. (Fonte: Saúde Business Web)

6 26/07 a 26/08/08 Saúde em Foco 6 CASA DOS HOSPITAIS SERVIÇOS Hospitais devem ficar atentos ao novo valor do Seguro de Acidente de Trabalho A partir de 1º de setembro, o INSS divulgará o Fator Acidentário Previdenciário (FAP) de cada empresa. O FAP foi regulamentado pela Previdência em 2007 como a nova base de cálculo para o Seguro de Acidente de Trabalho (SAT) pago mensalmente pelas empresas e cuja alíquota atualmente varia de 1% a 3%. Dependendo do seu FAP, um empregador pode ter o valor mensal do SAT elevado em até 100% ou reduzido em até 50%. Para definir o índice do Fator Acidentário de Prevenção, o INSS também regulamentou o Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP), que permite ao médico perito caracterizar a relação entre a doença apresentada pelo empregado e a atividade exercida por ele e pela empresa. Com as duas regulamentações, a Previdência deixa de cobrar o valor do SAT apenas com base na área de atuação da empresa. As novas regras consideram também a freqüência de acidentes, gravidade e o custo do benefício para o órgão. Dessa forma, serão punidas com seguro mais elevado as empresas com maior número de acidentes ou doenças ocupacionais. E beneficiadas a- quelas que registrarem poucas o- corrências. A Assessoria Jurídica do SINDHOESG ressalta que com o NTEP, há a inversão do ônus da prova, cabendo ao empregador provar que o empregado não adquiriu a doença no serviço. Se a empresa não conseguir provar que não tem culpa, ela é obrigada a arcar com as conseqüências da doença. Após a divulgação do FAP, as empresas terão até 31 de dezembro de 2008 para contestar o valor apresentado pelo INSS, fazendo a contraprova. Para enfrentar e se adequar às novas mudanças, o empregador precisa conhecer essas alterações na concessão de benefício de acidentes de trabalho para os segurados do INSS. Em meados de 2007, a Casa dos Hospitais promoveu uma palestra sobre o assunto com o perito médico Bragmar Emílio Braga. Consulte o resumo da palestra no site e esclareça suas dúvidas. Mais informações também podem ser obtidas na Assessoria Jurídica da Casa dos Hospitais: (62)

7 26/07 a 26/08/08 Saúde em Foco 7 Gestantes terão direito a acompanhante em hospitais Os estabelecimentos públicos e privados têm até dezembro para se adaptar à nova norma. A exigência preocupa o presidente da AHEG A partir de dezembro, todas as maternidades brasileiras públicas e privadas deverão oferecer às futuras mães acomodações em que possam permanecer ao lado dos filhos logo após o parto e nas quais possam contar também com a presença de um acompanhante antes, durante e depois do nascimento dos bebês. É o que determina Resolução número 36 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). O objetivo do Ministério da Saúde é estimular o parto normal. Mas, o presidente da AHEG, Robson Azevedo, recebeu a nova exigência com preocupação. As maternidades privadas terão um custo a mais para se adaptar às essas novas exigências, diz, ressaltando que para garantir a presença de um acompanhante com a parturiente, os hospitais terão de transformar as enfermarias em apartamentos, o que resultará em gastos para as unidades. Embora considere importante a presença da família junto à parturiente, Azevedo também vê esse a- companhamento com restrições, pois defende que durante o parto, a atenção da equipe médica esteja voltada exclusivamente para a mãe e o bebê. A presença de outra pessoa no centro cirúrgico pode tumultuar esse a- tendimento, diz. A AHEG deve promover uma reunião com seus associados para debater o assunto. DPVAT: MP alerta sobre o uso do seguro O uso do Seguro Obrigatório de Danos Pessoais Causados por Veículos Automotores de Via Terrestre (DPVAT) para custear o atendimento a vítimas de acidentes de trânsito nos hospitais privados credenciados pelo SUS depende da autorização direta do paciente ou de um terceiro a quem a vítima tenha cedido o direito de reembolso. Foi o que a- lertou o promotor de Justiça, Isaac Benchimol, em reunião realizada, no dia 29 de julho, na Casa dos Hospitais para debater a proposta da Secretaria Estadual de Saúde de usar o DPVAT para remunerar a rede hospitalar pelo atendimento a acidentados. A intenção da Secretaria foi anunciada pelo secretário Hélio de Sousa no dia 10 de julho e recebeu críticas do presidente da AHEG, Robson Azevedo, que questionou como seria feita a triagem dos pacientes para a identificação daqueles que se enquadram na cobertura do seguro, que paga até R$ 2,7 mil por despesas hospitalares do usuário. Após o alerta do MP, foi decidido que será realizada uma campanha educativa para orientar a população sobre o uso do DPVAT. As pessoas precisam saber que têm direito a esse seguro, que indeniza, com a cobertura de danos pessoais, vítimas de acidentes causados por veículos automotores, como carros e motocicletas, explica o presidente da AHEG.

8 26/07 a 26/08/08 Saúde em Foco 8 PORTARIAS Portaria MS/ GM Nº 1650, de 13 de agosto de 2008, publicada no DOU Nº 156, de 14 de agosto de 2008, seção 1, página 25 - Institui Grupo Técnico para coordenar e acompanhar as ações de Assistência Humanitária no âmbito do Ministério da Saúde. Resolução CFM Nº 1851, de 14 de agosto de 2008, publicada no DOU Nº 158, de 18 de agosto de 2008, seção 1, página Altera o art. 3º da Resolução CFM nº 1.658, de 13 de fevereiro de 2002, que normatiza a emissão de atestados médicos e dá outras providências. Portaria MS/ GM Nº 1707, de 18 de agosto de 2008, publicada no DOU Nº 159, de 20 de agosto de 2008, seção 1, página 43 - Institui, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), o Processo Transexualizador, a ser implantado nas unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão. Decreto Nº 6523 de 31 de julho de 2008, publicada no DOU Nº 147, de 01 de agosto de 2008, seção 1, página 08 - Regulamenta a Lei no 8.078, de 11 de setembro de 1990, para fixar normas gerais sobre o Serviço de Atendimento ao Consumidor - SAC. Portaria MS/ SAS Nº 430 de 01 de agosto de 2008, publicada no DOU Nº 148, de 04 de agosto de 2008, seção 1, página 59 - Estabelece, na forma do Anexo desta Portaria, os prazos para o envio de dados do SIAB, para o 2º semestre de Portaria MS/ GM Nº 1559 de 01 de agosto de 2008, publicada no DOU Nº 148, de 04 de agosto de 2008, seção 1, páginas 48/49 - Institui a Política Nacional de Regulação do Sistema Único de Saúde - SUS. Portaria MS/ SAS Nº 412 de 25 de julho de 2008, publicada no DOU Nº 143, de 28 de julho de 2008, seção 1, páginas 53/54- Redefine os prazos para que os Sistemas de Informação Ambulatorial e Hospitalar - SIA e SIH/ SUS passem a fazer consistência do código da Classificação Brasileira de Ocupação - CBO, com a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS. Portaria MS/ GM Nº 1503, de 22 de julho de Institui Grupo de Trabalho com a finalidade de revisar a Portaria nº 2.043/GM, de 12 de dezembro de 1994, e elaborar proposta de uma Política de Garantia da Qualidade de Produtos Médicos e de Produtos para Diagnóstico de Uso in vitro. Portaria MS/ SAS Nº 383 de 11 de julho de 2008, republicada no DOU Nº 136, de 17 de julho de 2008, seção 1, páginas 54/55 - Atualiza os Atributos dos Procedimentos, da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses e Próteses e Materiais Especiais, Órteses e Próteses e Materiais Especiais do SUS, relacionados nos anexos: I, II, III, IV, V, VI e VII, desta Portaria. Os textos completos das portarias e resoluções publicadas nesta edição podem ser obtidos na Casa dos Hospitais: (62) falar com Frank.