PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

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1 Nº: 21/2014 Data de emissão: Março/2014 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO Revisão: 01 Data revisão: 29/04/2014 Setor Centros de Saúde Tipo Assistencial TAREFA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA Executante Resultados esperados Recursos necessários Periodicidade Monitoramento Descrição da Ação SUBCUTÂNEA OU HIPODÉRMICA Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem Administração com técnica correta, garantindo a segurança do profissional e do paciente e a eficácia dos medicamentos. Bandeja limpa e desinfectada Seringa de 1ou 3 ml Medicação prescrita ou vacina 01 Agulha 13 x 4,5 mm 01 agulha 25 x 7 ou 25 x 6 mm Álcool 70% Algodão 01 par de luvas de procedimento Recipiente para descarte de resíduos perfurocortantes Em atendimento à prescrição médica Conforme Calendário de Vacinação e campanhas Enfermeiro 1. Verificar a prescrição ou cartão/cardeneta de vacina 2. Higienizar as mãos, conforme POP nº 16/14; 3. Separar o medicamento, Conferir os nove certos: paciente certo, medicamento certo, dose certa, hora certa, via certa, registro certo, diluição certa; riscos aos profissionais e ao paciente; 4. Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas; 5. Selecionar a ampola, observando nome, validade, posível alteração de cor e presença de resíduos, em caso de

2 vencimento ou alterações devolver à farmácia; 6. Fazer desinfecção nas ampolas com auxílio do algodão e álcool 70%; 7. Escolher seringa de acordo com a quantidade de líquidos a ser administrado e a agulha de acordo com a estrutura corpórea do paciente; 8. Reunir o material na bandeja; 9. Aspirar o medicamento ou vacina com técnica asséptica; 10.Identificar no medicamento ou vacina preparado os cincos primeiros certos do item 3; 11.Levar o material para as proximidades do paciente; 12.Confirmar a identidade do paciente; 13.Apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante; 14.Explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante; 15.Higienizar as mãos; 16.Escolher o local da administração e posicionar o paciente conforme local escolhido; 17. Fazer antissepsia da pele com algodão embebido em álcool 70%, em sentido único. Em caso de sujidade fazer pelo menos duas vezes após higienização com água e sabão e esperar secar; 18.Utilizando apenas os dedos da mão não-dominante, fazer uma prega com a pele e o tecido subcutâneo; 19. Introduzir a agulha com o bisel voltado para cima nesta prega cutânea: - agulha 13x4,5 mm (agulha hipodérmica) num ângulo de 90º (se o paciente tiver tecido subcutâneo suficiente ou 45º ; - agulha 25x6 ou 25x7, num ângulo de 45º; 20.Aspirar, observando se atingiu algum vaso sangüíneo (caso atinja desprezar todo o material e reiniciar o processo); 21.Injetar o líquido lentamente; 22.Retirar a seringa/agulha;

3 23.Fazer leve compreensão no local com algodão sem friccionar a região; 24.Colocar um micropore no local se necessário; 25.Desprezar o material perfurocortante em recipiente apropriado; 26.Manter o usuário confortável, deixando o local organizado; 27. Higienizar as mãos, conforme POP nº 16/14; 28. Comunicar ao solicitante ou equipe de referência em caso de intercorrência; 29.Anotar os dados no prontuário, em formulários próprios e no módulo procedimentos de enfermagem; 30.Assinar e carimbar o registro. OBSERVAÇÕES Na administração de insulina não realizar massagem após aplicação, para evitar a absorção rápida, e fazer rodízio nas aplicações. Na administração de Heparina não aspirar ou massagear. Alguns medicamentos administrados pela via subcutânea possuem particularidades específicas e contempladas na bula do mesmo, como por exemplo, a enoxaparina sódica (clexane) que dever realizado no tecido subcutâneo da região abdominal. As dúvidas que surgirem antes, durante ou depois da administração dos medicamentos ou vacinas deverão ser discutidas com outro profissional da unidade e/ou nas instâncias superiores. Recomendações de quantidade de infusão para injeção subcutânea:

4 Adolescente ou adulto: 0,5 a 1 ml Lactentes ou crianças: Crianças até 2 anos 0,5 ml, ou 1 ml para pré-escolar (2 a 6 anos) e escolar (7 a 10 anos) Locais de aplicação: Região deltóide no terço proximal. Face superior externa do braço. Face anterior da coxa. Face anterior do antebraço. Parede abdominal

5 Elaboração: Tatiane Felicia dos Santos Luciano Enfermeira Referência Técnica GEAS/SMSA Adriana Cristina Camargos de Rezende Enfermeira Referência Técnica GEAS/SMSA Colaboração: Revisão: Edmundo Gustavo C. de Araújo Enfermeiro Referência Técnica Gerasa Oeste Fernanda de Sousa Leite Enfermeira Referência Técnica Gerasa Oeste Rodrigo Conti Vieira de Alencar Enfermeiro Referência Técnica Gerasa Oeste Aprovação: Maria Luisa Fernandes Tostes Gerente de Assistência à Saúde (GEAS) Mayara Sousa Vianna Referência Técnica na Coordenação Atenção Adulto e Idoso/SMSA REFERÊNCIAS: Instruções de Trabalho de Enfermagem. Belo Horizonte: Hospital das Clínicas da UFMG COIMBRA, Jorséli Angela Henriques; CASSIANI, SH de B. Responsabilidade da enfermagem na administração de medicamentos: algumas reflexões para uma prática segura com qualidade de assistência. Rev Latino-am Enfermagem, v. 9, n. 2, p , 2001.

6 LOPES, Consuelo Helena Aires de Freitas; CHAVES, Edna Maria Camelo; JORGE, Maria Salete Bessa. Administração de medicamentos: análise da produção científica de enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 59, n. 5, p , MIASSO, Adriana Inocenti et al. O processo de preparo e administração de medicamentos: identificação de problemas para propor melhorias e prevenir erros de medicação REICHEMBACH, Mitsy Tânnia; MEIER, Marineli Joaquim and ASCHIDAMINI, Ione Maria. Administração de medicamentos por via subcutânea: convenção ou controvérsia para a enfermagem?. Rev. bras. enferm. [online]. 2005, vol.58, n.5, pp ISSN Centers for Disease Control and Prevention. General Recommendations on Immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2011; 60 (RR-2):13-4