Estratégia Nacional de Promoção de Alimentação Complementar Saudáveis/ENPACS Oficina de Formação de Tutores do Estado do Piauí.

Transcrição

1 Esta oficina tem por objetivos Divulgar e aplicar o conteúdo dos Dez Passos para uma alimentação saudável Guia alimentar para menores de dois anos nas comunidades do Estado do Piauí, e formar Tutores do Estado do Piauí aptos para aplicar a metodologia de trabalho proposta pela ENPACS dentro de todo o território estadual. A oficina para formação de tutores estaduais do Piauí foi realizada em Teresina nas dependências do Hotel Cabana Av. Prefeito Wall Ferraz, 3040 Lourival Parente durante o período de 24 a 26 de novembro sob a coordenação local do Estado do Piauí, promovida pela IBFAN e Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde Houve abertura formal da citada oficina com a participação de representante do Sr Secretário Municipal de Saúde de Teresina - Dra. Amariles de Sousa Borba, pediatra, Coordenadora de Ações Assistênciais da Fundação Municipal de Saúde/FMS que demonstrou inicialmente seu descontentamento pelo fechamento das UBS, mas depois demonstrou receptividade as novas propostas. A oficina transcorreu sob a orientação de cinco facilitadoras escolhidas pela IBFAN Brasil e CGPAN: Diva de Lourdes Azevedo Fernandes (médica pediatra, membro da IBFAN/Ceará), Sonia Maria Martini (nutricionista, membro da IBFAN Porto Alegre), Helen Altoé Duar (nutricionista, membro da CGPAN) e as coordenadoras locais: Cassandra Maria de Sena Muniz e Benedita Maria de Castro (ambas nutricionistas, membros da SESA/PI). A oficina aconteceu no tempo previsto e houve a participação de 22 participantes oriundos de 06 municípios do Estado (Teresina, São Raimundo Nonato, Guaribas, Parnaíba, Picos e Floriano) Em relação a formação profissional os tutorandos eram na sua maioria Nutricionista (15) e Enfermeiros (4), além de (01) Assistente Social, (01) Odontólogo e (01) Fisioterapeuta. Havia profissionais com atuação na área da atenção básica, da atenção secundária e terciária Banco de Leite, professoras universitárias. Ressalta-se a participação de uma nutricionista com dupla militância, pois atua na atenção básica no Estado do Maranhão e na Maternidade D. Evangelina Rosa em Teresina. O hotel licitado pela SES/PI localiza-se em bairro afastado do centro e apresenta boas condições para o desenvolvimento das atividades previstas, foi servido almoço e coffe-breack todos os dias e havia água e café disponível para os participantes da oficina dentro do auditório. A localização afastada do hotel era o motivo alegado pelos tutorandos pelos constantes atrasos de alguns deles que moravam distantes ou estavam hospedados em casa de familiares. Mas em todos os dias, as atividades começaram com atraso. O clima, famoso em todo Brasil, sempre constante em torno dos 35 a 40ºC, sendo portanto indispensável e compulsória a refrigeração no ambiente. 1

2 As discussões foram ricas e foram levantadas as dificuldades sócio-culturais da população, as problemas administrativas dos municípios e do Estado, pouco dinheiro circulante e indisponibilidade de alimentos regionais, além da rotatividade dos técnicos municipais, entre outras. Houve alusão por parte de alguns profissionais sobre a importância da alimentação alternativa e de alimentos bem misturados no mesmo prato envolvendo diversos sabores para a alimentação infantis sendo contestado e convenientemente explicado pela equipe de tutores. Ressalta-se que nesta equipe foram identificadas pessoas extremamente criativas com conhecimento musical e foram criadas verdadeiras pérolas musicais - paródias sobre o 10.º passo da alimentação saudável que foi colocado no site da CGPAN para download. Várias técnicas didáticas foram utilizadas para ministrar o conteúdo da oficina, tais como exposições teóricas, leitura de textos, projeção de filme, dramatizações, discussões, troca de experiências, dinâmicas de grupo, prática nas unidades de saúde e elaboração de propostas e planos de ação. As atividades práticas foram realizadas por meio de uma Roda de Conversa, em seis unidades do Programa de Saúde da Família dentro do município de Teresina, com a participação ativa das equipes de profissionais de saúde das UBS. Foi ministrado um teste de conhecimentos contendo 14 questões sobre alimentação infantil até os 2 anos de idade, antes e depois da Oficina. Na avaliação Pré Oficina, os participantes apresentaram uma média de acertos de 80% das questões, evoluindo para 97% de acertos na Pós Oficina. Essa evolução demonstrou que os participantes já tinham um alto grau de conhecimento prévio e que o efeito imediato da Oficina foi uma agregação média de 20% de novos conhecimentos. O conteúdo desenvolvido obedeceu ao cronograma pré-estabelecido, sendo sua responsabilidade e coordenação dividida entre as monitoras presentes. PRIMEIRO DIA - 24/11/09 Horário Atividade Instrutor Metodologia 8:00 Recepção e entrega de materiais todos 8: Acolhimento, apresentação dos participantes e acordos de convivência Benedita Dinâmica de apresentação. Listar no flip chart as sugestões dos participantes 9: Pré Teste todos Atividade individual 9: Apresentação da Estratégia Nacional de Promoção da Alimentação Complementar Exposição oral dialogada 2

3 Saudável 10:00 15 Intervalo 10: Demonstração do preparo de refeições Cassandra Atividade prática 11: Leitura de texto Leitura em roda 11: Habilidades de comunicação Sonia Apresentação dialogada sobre as habilidades de aconselhamento, reflexões sobre o texto lido anteriormente e exercícios individuais 13:00 Almoço 14: A Educação Permanente em Saúde e a Educação problematizadora no processo educativo em alimentação complementar saudável Diva Atividade em 2 grupos leitura e dramatização de encenações 15: Dez Passos para uma Alimentação Saudável Diva e Sonia Leitura em grupos e montagem de encenações dos Passo 1 a 5 16:00 15 Intervalo 16: Apresentação dos trabalhos dos Grupos Dramatizações, discussão e síntese dos Passos 1 a 5 17:45 15 Avaliação do dia todos Avaliação oral 18:00 Encerramento SEGUNDO DIA - 25/11/09 8: Proteção da alimentação infantil Sonia Apresentação e discussão de DVD 9: Dez Passos para uma alimentação saudável todos Leitura em grupo e montagem de encenações dos Passos 6 a 10 10:0 15 Intervalo 10: Apresentação dos trabalhos dos Grupos Benedita Dramatizações, discussão e síntese dos Passos 6 a 10 11: O processo de implementação da ENPACS Diva Atividade em grupos para elaboração de um painel 12:30 Almoço 3

4 13: Apresentação dos painéis sobre o processo de implementação da ENPACS 15:00 15 Intervalo 15: Preparação da Oficina nas Unidades de Saúde Diva Cassandra Debate e síntese dos trabalhos Orientações gerais para a roda de conversa 16:45 30 Avaliação do dia todos Avaliação oral 17:15 Encerramento TERCEIRO DIA - 26/11/2009 6: Roda de Conversa nas Unidades de Saúde 07:00 Por que estamos aqui hoje? (objetivos da atividade prática) Dinâmica de acolhimento e apresentação dos participantes e acordo de convivência 07:30 O que é a Estratégia Nacional de Promoção da Alimentação Complementar Saudável? Dinâmica de apresentação dos participantes, breve explicação das atividades e sugestões de regras para o bom andamento dos trabalhos Apresentar os objetivos da ENPACS, da metodologia, de alguns dados de pesquisa, das metas 08:00 Leitura de texto 08:30 Os Dez Passos para uma Alimentação Saudável Atividades em Grupos Leitura, montagem e apresentação das dramatizações 10:30 Intervalo Passo 1 - leitura G1 2,3 G2 4,5 G3 6,7 G4 8 Passos 9,10 leitura 10:45 Construção de um painel - Como implementar ações para a prática da alimentação saudável de crianças menores de 2 anos 4 Atividade em grupos para trabalhar as questões: 1. Quais são as possíveis dificuldades? 2. Quais são as possíveis soluções?

5 12:00 Avaliação e encerramento Benedita Cassandra 3. Plano de ação (como, quando e parceiros) Aplicar questionário de avaliação e entrega de certificados 13:00 Almoço 14: Relato sobre a Roda de Conversa nas Unidades de Saúde 15: Elaboração dos planos de ação para implementação da ENPACS nos municípios 15:45 Intervalo 16: Pós Teste 20. Avaliação Geral Entrega de certificados todos todos Todos Os Tutores devem se reunir com os participantes e orientar a apresentação de relatos pontuais, conforme roteiro. Atividade realizada individualmente ou em grupo, por município, para identificarem até 4 ações (como, quando e parceiros 17:00 Encerramento todos Prática nas UBS 5

6 Na manha do dia 26/11 foi realizada a atividade prática nas UBS Cada equipe foi acompanhada de 01 tutor. Cada UBS capacitadas e seus respectivos técnicos estão discriminadas na planilha abaixo: Categoria profissional de cada UBS Km 07 José Avelino Porto Alegre Esplanada São Camilo Total categor ia Téc./Aux. de enfermagem Administrador Enfermeiro ACS ACD Médico Dentista Zelador Aux. Serviço Aux. Administrativo Total de técnicos/ubs Geral 109 Tutor Helen Benedita Sonia Diva Cassandra As práticas foram realizadas seguindo a proposta geral: Dinâmica de boas vindas Explicação da metodologia Apresentação dos números e estatística da unidade de saúde Divisão de Grupos e estudos de cada passo da Alimentação Saudável Apresentação dos resumos dos 10 passos Planejamento das estratégias 6

7 As atividades nas Unidades de Saúde tiveram seu inicio com atraso, devido a uma série de pequenos incidentes principalmente pelo atraso dos participantes e dos técnicos na UBS, distancia a ser percorrida, trânsito, entre outras. As Rodas de Conversa obedeceram parcialmente ao cronograma geral já apresentado acima. Todas as Unidades realizaram o plano de ação para implementar os Dez Passos para uma alimentação saudável.. Ao final dos trabalhos foi solicitado que os profissionais das unidades avaliassem a Roda de Conversa por meio de 5 questões. Também os tutorandos avaliaram as práticas. De um modo geral é impressionante o crescimento técnico das equipes durante a capacitação, tanto em relação aos tutorandos como em relação aos técnicos da UBS. Por exemplo, na UBS de Esplanada que apresentava com sua estrutura física precária (casa emprestada por Associação Comunitária, sem ventilação e com chão rudimentar) e equipe desmotivada, ao término da oficina, a equipe estava com outra perspectiva. Foi identificado, por ocasião do evento que as pessoas responsáveis pela implantação da Rede Amamenta Brasil no Piauí, ainda não conseguiram deslanchar a estratégia prevista para ser anterior à ENPACS. Auto-avaliação e comentários dos tutorandos sobre a Roda de Conversa: Na auto-avaliação sobre a roda de conversa 90% dos participantes se sentem capazes de replicar a oficina e em torno de 10% declararam que precisam aprimorar alguns aspectos principalmente na metodologia. Nos comentários como um todo, podemos verificar que para os participantes a oficina foi excelente e que eles precisam aprimorar na metodologia e no conteúdo dos dez passos. Conclusão A equipe de facilitadores considera de importância fundamental a implementação destas ações, uma vez que a Oficina atingiu suas metas. Divulgou e explicou o já conhecido Dez Passos para uma alimentação saudável nas Unidades de Saúde, vivenciando com os profissionais de saúde como usa-lo e aplica-los na comunidade, alem de ter formado Tutores Estaduais, pois o conteúdo teórico, a metodologia e as atividades práticas discutidas e conforme as avaliações bem aproveitadas pelos profissionais envolvidos. Na oportunidade sugerimos que: 7

8 - O tempo dedicado à Roda de Conversa nas Unidades de Saúde necessita ser revisto para que o cronograma possa ser confortavelmente cumprido em sua totalidade. As equipes sempre apresentam dificuldades em realizar planejamento - Há necessidade de reproduzir o Guia Alimentar para Crianças Menores de 2 anos, pois precisam estar disponível para todos os profissionais envolvidos para acompanhar as discussões na Roda de Conversa e mais tarde, para consulta na sua prática cotidiana. - A democratização das informações contidas na NBCAL para as crianças menores de 2 anos faz-se necessária e torna-se urgente sua divulgação entre os profissionais de saúde, as agencias de propaganda, os órgãos fiscalizadores (ANVISA e VISA estadual e municipal) os meios de comunicação em geral para que estas informações estejam disponíveis em todos os níveis Sugestões: 1. Viabilizar apoio da SES/PI para as oficinas regionais e municipais (apesar de motivados os tutorandos necessitam de apoio para realizarem as primeiras oficinas em seus locais de origens); 2. Instigar a equipe local responsável pela Rede Amamenta Brasil/RAB para implantá-la a partir destas UBS; 3. Instigar a equipe local responsável pela RAB a ampliar seus tutores incluindo técnicos estaduais; 4. Mobilizar e instigar os artistas regionais a criar paródias sobre os outros 9 passos para alimentação saudáveis nos menores de 2 anos; 5. Identificar parceiros da mídia para uma parceria consistente 8