SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS Edital n. 01/2014 COLOPROCTOLOGIA LEIA COM ATENÇÃO AS SEGUINTES INSTRUÇÕES

Transcrição

1 SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS Edital n. 01/2014 COLOPROCTOLOGIA LEIA COM ATENÇÃO AS SEGUINTES INSTRUÇÕES 1 - Este caderno contém as questões da PROVA OBJETIVA. 2 - Ao receber a Folha de Respostas, confira seu nome, número de inscrição e o cargo. Assine, A TINTA, no espaço próprio indicado. ATENÇÃO: FOLHA DE RESPOSTAS SEM ASSINATURA NÃO TEM VALIDADE. 3 - Ao transferir as respostas para a Folha de Respostas: use apenas caneta esferográfica azul ou preta; preencha, sem forçar o papel, toda a área reservada à letra correspondente à resposta solicitada em cada questão; assinale somente uma alternativa em cada questão. Sua resposta NÃO será computada se houver marcação de mais de uma alternativa; questões não assinaladas ou questões rasuradas. NÃO DEIXE NENHUMA QUESTÃO SEM RESPOSTA. A Folha de Respostas da PROVA OBJETIVA não deve ser dobrada, amassada ou rasurada. ATENÇÃO: No item 7.5 do Edital: O candidato somente poderá retirar-se definitivamente do local de realização da prova após 120 (cento e vinte) minutos contados do seu início O candidato deverá apor sua assinatura na lista de presença e na Folha de Respostas de acordo com aquela constante no seu documento de identidade apresentado Durante o período de realização das provas, não será permitido o uso de óculos escuros, bonés, chapéus e similares Findo o prazo limite para realização das provas, o candidato deverá entregar ao Aplicador de Sala o Caderno de Questões da Prova Objetiva e a Folha de Respostas da Prova Objetiva, devidamente preenchida e assinada (alíneas a, b, c, d, e, f, g, j, k e m). Será eliminado o candidato que: tratar com falta de urbanidade examinadores, auxiliares, aplicadores ou autoridades presentes; deixar o local de realização das provas sem a devida autorização; estabelecer comunicação com outros candidatos ou com pessoas estranhas a este processo seletivo por qualquer meio; usar de meios ilícitos para obter vantagem para si ou para outros; portar arma (s) no local de realização das provas, ainda que de posse de documento oficial de licença para o respectivo porte; fizer uso ou portar, mesmo que desligados, durante o período de realização das provas, qualquer equipamento eletrônico, como relógio digital, calculadora, walkman, notebook, palm-top, tablet, agenda eletrônica, gravador ou outros similares, ou de instrumentos de comunicação interna ou externa, tais como telefone celular, beep, pager, entre outros; fizer uso de livros, códigos, manuais, impressos e anotações; deixar de entregar o Caderno de Questões e a Folha de Respostas da Prova Objetiva, findo o prazo limite para sua realização; se apresentar após o horário estabelecido para a realização das provas; deixar de entregar a Folha de resposta objetiva ou entregá-la com marcação diferente das instruções contidas no caderno de questões ou sem assinatura no local reservado para a assinatura. O Caderno de Questões e os gabaritos das Provas Objetivas serão divulgados no endereço eletrônico no dia 17 de novembro de DURAÇÃO MÁXIMA DA PROVA: 5 (CINCO) HORAS Data: / /

2 ATENÇÃO Sr.(a) Candidato(a) Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno contém, ao todo, 70 (setenta) questões objetivas, cada uma constituída de 04 (quatro) alternativas assim distribuídas: BLOCO A: 4 (quatro) questões de Cirurgia Geral, 4 (quatro) questões de Clínica Médica, 4 (quatro) Ginecologia/Obstetrícia, 4 (quatro) questões de Pediatria, 4 (quatro) questões de Saúde Pública. BLOCO B: 50 (cinquenta) questões de Conhecimentos Específicos, todas perfeitamente legíveis. Havendo algum problema, informe imediatamente ao aplicador de provas para que ele tome as providências necessárias. Caso V.Sa. não observe essa recomendação, não lhe caberá qualquer reclamação ou recursos posteriores. 2

3 BLOCO A CIRURGIA GERAL QUESTÃO 1 Em relação à avaliação clínica pré-operatória, assinale a A) A concentração de hemoglobina não deve ser utilizada como critério de diagnóstico de hipovolemia, se a anemia é crônica. B) As alterações ao leucograma de rotina são frequentes e observadas, especialmente, em mulheres idosas. C) Intolerância a exercícios físicos e dispneia inexplicada constituem duas das principais indicações de espirometria em pacientes idosos. D) Pacientes muito idosos apresentam significativamente maior risco de complicações após operações prolongadas e de emergência. QUESTÃO 2 Em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a A) As perdas de líquidos hipotônicos incluem causas renais, gastrointestinais e cutâneas. B) Na síndrome da produção inadequada do hormônio antidiurético, observa-se hiponatremia com sódio corporal total normal. C) O diabetes insipidus de origem central acarreta desidratação hipertônica. D) Pacientes com diabetes insipidus nefrogênico podem ser beneficiados com o uso de diuréticos tiazídicos. QUESTÃO 3 São possíveis exames para avaliar suspeita de trombose venosa, EXCETO: A) Dosagem do D-dímero, que avalia o produto de degradação da fibrina. B) Flebografia, exame ideal para avaliar essa suspeita, deve ser a primeira opção propedêutica. C) Ressonância magnética, importante para diagnóstico de lesão no interior da pelve. D) Duplex scan, que tem menor sensibilidade no estudo da panturrilha, quando comparado com lesões de localizações proximais em MMII. QUESTÃO 4 Em relação à antibioticoprofilaxia em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa CORRETA. A) Deve-se evitar o emprego de antibióticos de primeira linha. B) Nas cirurgias que envolvem o cólon, seu uso dispensa o preparo mecânico. C) O uso de associações deve ser incentivado. D) Visa à erradicação das bactérias patogênicas. CLÍNICA MÉDICA QUESTÃO 5 Em relação à vitamina B12, analise as afirmativas a seguir: I. A gastrite autoimune (anemia perniciosa) é a causa mais comum de deficiência grave de vitamina B12. II. Doses orais (1.000 a 2.000mcg/dia) são tão eficazes quanto injeções intramusculares mensais na correção das anormalidades hematológicas e neurológicas. III. Sua deficiência causa anemia megaloblástica reversível, doença neurológica desmielinizante, ou ambas. A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS as afirmativas: A) I e II apenas. B) I e III apenas. C) II e III apenas. D) I, II e III. 3

4 QUESTÃO 6 Considere o caso clínico em que um paciente está internado há quatro semanas, com politraumatismo, em coma devido a traumatismo crânioencefálico, recebendo dieta por cateter naso-entérico, vem evoluindo nos últimos dias com diarreia e distensão abdominal. O eletrocardiograma mostra ondas T achatadas e o aparecimento de ondas U. Esse quadro é compatível com: A) hipercalcemia. B) hipercalemia. C) hipocalemia. D) hiponatremia. QUESTÃO 7 Sobre o medicamento que pode desencadear uma crise tireotóxica, assinale a alternativa CORRETA. A) Amiodarona. B) Fenobarbital. C) Furosemida. D) Lítio. QUESTÃO 8 Sobre a AIDS, analise as afirmativas a seguir: I. A infecção primária pelo HIV, frequentemente, se apresenta como uma síndrome semelhante à mononucleose, manifestando-se com uma febre, exantema, faringite, mal estar e linfadenopatia. II. A principal causa de meningite nesses pacientes é a meningocócica, geralmente ocorrendo quando a contagem de linfócitos CD4 está abaixo de 200/mm³. III. Linfoma primário do sistema nervoso central é o tumor cerebral mais comum nesses pacientes, sendo considerado uma manifestação tardia da doença. A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS as afirmativas: A) I e II apenas. B) I e III apenas. C) II e III apenas. D) I, II e III. GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA QUESTÃO 9 Considere a situação clínica em que uma paciente primigesta, gestação de 37 semanas, apresentou trabalho de parto de cerca de 20 horas. O terceiro período durou mais de 2 horas. Sobre a situação clínica descrita, assinale a alternativa que apresenta, CORRETAMENTE, o risco esperado. A) Hemorragia por hipotonia uterina. B) Hemorragia por laceração do colo. C) Inversão uterina e choque. D) Hemorragia por descolamento placentário. QUESTÃO 10 Considere a situação clínica em que uma paciente primigesta, gestação de 38 semanas, procura atendimento de urgência devido amniorrexe espontânea e líquido esverdeado espesso. Esse caso sugere: A) descolamento prematuro de placenta. B) sofrimento fetal. C) óbito fetal. D) incompatibilidade sanguínea materno-fetal. QUESTÃO 11 Considere o caso clínico em que uma paciente do sexo feminino, 55 anos, pós-menopásica, com hipertensão, diabetes, e uma história de ovário policístico queixa-se de sangramento vaginal por duas semanas. A amostragem endometrial mostra poucos fragmentos de endométrio atrófico. É iniciada a terapia de reposição de estrogênio. A paciente continua a ter vários episódios de sangramento vaginal três meses depois. Diante desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta, CORRETAMENTE, a conduta a ser adotada. A) Teste de CA-125 sérico. B) Observação constante e tranquilização da paciente. C) Terapia de reposição de estrogênio sem oposição. D) Exame histeroscópico. 4

5 QUESTÃO 12 Segundo a orientação do Ministério da Saúde, o exame preventivo para câncer do colo do útero deve ser realizado A) em todas as mulheres com vida sexual ativa anualmente. Não há necessidade de realizá-lo se não houver atividade sexual há mais de três anos. B) anualmente, independente da faixa etária e repetido a cada seis meses em caso de NICIII. C) anualmente, em todas as mulheres com vida sexual ativa. Caso o período de coleta coincida com a gestação, o exame deve ser adiado para o puerpério. D) em mulheres de 25 a 60 anos de idade, uma vez por ano, e, após dois exames anuais consecutivos negativos, a cada três anos. PEDIATRIA QUESTÃO 13 Considerando o atendimento ao recém-nascido, assinale a A) O recém-nascido pré-termo é aquele com idade gestacional inferior a 37 semanas. B) O recém-nascido é pequeno para a idade gestacional (PIG) quando o peso de nascimento é inferior ao percentil 10. C) Nos recém-nascidos saudáveis, a primeira consulta deverá ser realizada com 1 mês de vida, segundo o Ministério da Saúde. D) O recém-nascido a termo em aleitamento materno exclusivo não necessita de ingerir água no primeiro semestre de vida. QUESTÃO 14 Considerando o desenvolvimento e crescimento das crianças e adolescentes, é INCORRETO afirmar que: A) o recém-nascido pode perder cerca de 10% do peso nos primeiros dias de vida, sem significar uma alteração patológica. B) durante os dois primeiros anos, o corpo apresenta a maior velocidade de crescimento pós-natal. C) o início da puberdade é definido pelo aparecimento da pilosidade pubiana e axilar nos meninos e nas meninas. D) o estirão do crescimento ocorre quando a velocidade de crescimento do corpo aumenta novamente na puberdade. QUESTÃO 15 Considerando o atendimento ao adolescente, assinale a A) Em nenhum momento, o adolescente deverá ser consultado separadamente do familiar ou responsável. B) O exame físico do adolescente segue as normas gerais estabelecidas para um adulto. C) Toda adolescente com atividade sexual deve passar por exame ginecológico completo. D) As atividades em grupo são muito úteis na abordagem dos adolescentes com problemas médicos. QUESTÃO 16 Considerando as infecções de vias aéreas superiores em crianças e adolescentes, é CORRETO afirmar que: A) a otite média é a infecção mais comum das vias aéreas superiores na infância. B) o tratamento de escolha para faringoamigadalite bacteriana é a penicilina. C) a radiografia dos seios da face é essencial para o diagnóstico de sinusite aguda em crianças. D) a epiglotite se instala lentamente e o agente principal é o vírus Influenza. 5

6 SAÚDE PÚBLICA QUESTÃO 17 Os Estudos Epidemiológicos constituem-se em importantes ferramentas para a construção do conhecimento médico. O conhecimento das características de seus diversos tipos permite ao médico fazer interpretações corretas para sua prática. A esse respeito, assinale a A) Nos estudos observacionais descritivos, a formação correta do grupo controle é de grande importância para correção de seus resultados. B) Os estudos analíticos permitem o estabelecimento de associação causal. C) Os estudos de coortes prospectivos ou concorrentes são desenvolvidos a partir de grupos de pessoas sem a doença a ser investigada. D) A maior diferença entre um ensaio clínico e um estudo de coorte prospectivo é a distribuição ao acaso das pessoas estudadas no ensaio clínico. QUESTÃO 18 Em relação aos níveis de atenção à saúde, assinale a alternativa CORRETA. A) A promoção da saúde não se dirige a qualquer tipo específico de doença; visa, sim, ao bem-estar geral do indivíduo. B) A proteção específica visa ao diagnóstico e tratamento precoce, para que as sequelas sejam evitadas. C) O tratamento de uma doença é considerado como prevenção primária, quando realizado precocemente. D) Os programas de rastreamento contribuem de forma importante para a prevenção primária, evitando a ocorrência de sequelas. QUESTÃO 19 As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da Constituição Federal de 1988, obedecendo ainda a princípios organizativos e doutrinários. Em relação a essas diretrizes e doutrinas, assinale a A) Têm por objetivo a universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. B) Têm como objetivo a integralidade de assistência, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das atividades preventivas. C) Têm como princípio a descentralização políticoadministrativa com direção única em cada esfera de governo. D) Reforçam as ações favoráveis à regionalização e hierarquização. QUESTÃO 20 Alguns indicadores são úteis para a organização do sistema de saúde, especialmente para sua gestão. Considerando as definições desses indicadores utilizados pelo SUS, assinale a A) Razão de sexos é o número de homens para cada grupo de 100 mulheres, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. B) Grau de urbanização é o percentual da população residente em áreas urbanas, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. C) Mortalidade proporcional por idade é a distribuição percentual dos óbitos, na população da mesma faixa etária residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. D) Taxa bruta de natalidade é o número de nascidos vivos, por mil habitantes, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 6

7 BLOCO B CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 21 COLOPROCTOLOGIA Em relação à anatomia do ânus e colorretal, assinale a alternativa CORRETA. A) As artérias retais médias são menos importantes na irrigação retal se comparadas com as artérias retais inferiores. B) A região mediana posterior do canal anal é a região mais bem irrigada desse canal, explicando a hematoquezia que ocorre nas fissuras anais. C) Apesar de a posição de litotomia abaixar a pressão venosa das veias pré-sacrais, um sangramento nessa região sempre é importante. D) A fáscia de Waldeyer situa-se anteriormente ao reto extraperitoneal. QUESTÃO 22 Considere o caso clínico em que paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, apresenta dor anal há 36 horas, de forte intensidade, com piora progressiva. Nega qualquer secreção. Nega febre e hematoquezia. Devido à forte intensidade da dor, o paciente terminantemente recusou-se a ser examinado. Conseguiu-se, apenas, uma breve exposição da região anal, na qual não foi identificado qualquer abaulamento. Na história pregressa, não há relato de alterações psiquiátricas. A esposa, que estava como acompanhante, diz que ele é normalmente calmo. Sobre esse caso, a conduta mais indicada a ser adotada é: A) encaminhar paciente para avaliação psicológica/ psiquiátrica. B) prescrever antibióticos, analgésicos e banho de assento. C) prescrever diltiazem tópico, analgésicos e banho de assento. D) fazer exame sob anestesia geral. QUESTÃO 23 No que se refere à infecção pelo HPV na região anal, é INCORRETO afirmar que: A) a anuscopia é contraindicada. B) o HPV é um vírus DNA. C) a eletrofulguração pode ser superficial na derme. D) o imiquimod aumenta a produção de interferon localmente. QUESTÃO 24 Em relação ao câncer de canal anal, assinale a alternativa INCORRETA. A) O risco de paciente homossexual masculino, HIV positivo, desenvolver câncer de canal anal é duas vezes maior que o paciente homossexual masculino, HIV negativo. B) A incidência de câncer de canal anal está aumentando nas últimas décadas. C) O termo doença de Bowen tem sido abandonado em favor de lesões intraepiteliais escamosas de alto grau. D) Um tumor que invade esfíncter anal é classificado como T4. QUESTÃO 25 Sobre a diverticulose, é INCORRETO afirmar que: A) apesar do aumento da incidência da diverticulose, a incidência das suas complicações vem diminuindo ao longo dos últimos anos. B) entre os pacientes hospitalizados, aproximadamente 20% a 50% deles serão submetidos a tratamento cirúrgico. C) na maioria dos casos, o divertículo cólico é composto de mucosa, submucosa apenas, sem o componente muscular. D) o aumento da atividade colinérgica observada na doença diverticular pode ser responsável pelo aumento da pressão intraluminar e segmentação no cólon. QUESTÃO 26 Em relação à prevenção do câncer colorretal, assinale a A) A maioria dos pacientes com câncer colorretal não apresenta fatores de risco identificáveis. B) Estudos prospectivos e randomizados mostram a eficácia do enema opaco duplo contraste na prevenção do câncer colorretal. C) Pacientes com síndrome de Lynch devem iniciar rastreamento com aproximadamente 21 anos. D) Pacientes com retocolite ulcerativa devem iniciar rastreamento dentro de 7-8 anos da pancolite. QUESTÃO 27 No que se refere ao câncer colorretal metastático, é INCORRETO afirmar que: A) há vários estudos prospectivos randomizados mostrando o benefício da ressecção do tumor primário em pacientes estádio IV. B) nos últimos 10 anos, a sobrevida mediana de pacientes com câncer colorretal metastático aumentou de 12 para 21 meses. C) após o crescimento de 1mm, o tumor metastático inicia o processo de angiogênese. D) as células tumorais metastáticas podem ser geneticamente muito diferentes das células tumorais primárias. 7

8 QUESTÃO 28 Sobre a polipose adenomatosa familiar (PAF), assinale a A) Fenotipicamente, a PAF atenuada pode se assemelhar à Polipose associada ao MYH. B) A mutação no códon 1309 é associada à PAF profusa (mais de pólipos). C) O rastreamento de câncer de tireoide deve ser iniciado por volta dos 20 anos. D) Pacientes submetidos a bolsa ileal com anastomose manual não precisam de vigilância da zona de transição anal. QUESTAO 29 Entre as opções a seguir, assinale aquela que NÃO é eficaz na profilaxia da recorrência da doença de Crohn após tratamento cirúrgico. A) Azatioprina. B) Mesalazina. C) Probióticos. D) 6-mercaptopurina. QUESTÃO 30 Assinale a alternativa que apresenta, INCORRETAMENTE, um fator de risco para o câncer colorretal. A) Sedentarismo. B) Constipação por megacólon idiopático. C) Tabagismo. D) Dieta rica em carne vermelha. QUESTÃO 31 Em relação aos pólipos colorretais, é INCORRETO afirmar que: A) pólipos hiperplásicos proximais devem ser ressecados endoscopicamente, bem como aqueles distais maiores que 1cm. B) pacientes com mais de 30 pólipos hiperplásicos, independentemente do tamanho e localização, apresentam síndrome da polipose hiperplásica. C) pacientes com câncer esporádico, mas com instabilidade de microssatélite, apresentam maior chance de ter uma adenoma serrilhado séssil. D) a síndrome de Peutz-Jeghers, com pólipos hamartomatosos, não aumenta o risco de câncer colorretal do indivíduo afetado. QUESTÃO 32 Assinale a alternativa que NÃO faz parte do escore de Jorge-Wexner de incontinência fecal: A) perda de fezes líquidas. B) uso de proteção. C) urgência evacuatória. D) alteração na qualidade de vida. QUESTÃO 33 Sobre a doença pilonidal, assinale a alternativa INCORRETA. A) A obesidade é considerada um fator de risco. B) A teoria congênita da doença pilonidal é a mais aceita atualmente. C) O sulco interglúteo de pacientes com doença pilonidal geralmente é mais profundo. D) A maioria do sinus pilonidal tem a direção cefálica. QUESTÃO 34 Em relação ao tratamento da doença pilonidal, é INCORRETO afirmar que: A) após drenagem do abscesso pilonidal, não é necessário o uso de antibióticos em um paciente sem comorbidades, tal como o diabetes. B) após a drenagem do abscesso pilonidal, a taxa de recorrência (abscesso ou sinus) é de aproximadamente 50%. C) tricotomia e depilação a laser podem ser úteis como tratamento não-cirúrgico em pacientes com sinus pilonidal. D) quando optado pela excisão do sinus pilonidal, a ressecção deve ir até a fáscia pré-sacral. QUESTÃO 35 A técnica cirúrgica na qual a excisão do orifício da linha mediana deve ser do tamanho de um grão de arroz é: A) Karydakis. B) Bascom I. C) Limberg. D) procedimento cleft lift. QUESTÃO 36 Em relação à colite isquêmica, as localizações mais comuns em ordem, do mais comum para o menos comum, são: A) ponto de Sudeck, ponto de Griffith, ceco. B) ponto de Griffith, ponto de Sudeck, ceco. C) ponto de Sudeck, ponto de Griffith, cólon ascendente. D) cólon ascendente, ponto de Griffitt, ceco. QUESTÃO 37 Prolapso genital, incontinência fecal e urinária associamse com todas as alternativas a seguir, EXCETO: A) bronquite crônica. B) hereditariedade. C) síndrome de Marfan. D) tabagismo. 8

9 QUESTÃO 38 No que se refere a incontinência fecal, NÃO se pode afirmar que: A) o uso de amitriptilina pode ser útil em pacientes com diarreia e incontinência fecal. B) pacientes com história clínica de impactação e incontinência fecal podem ser tratados com lactulose, supositórios de glicerina diários. C) agentes de preenchimento são indicados em pacientes com incontinência fecal leve com defeitos do esfíncter externo. D) o reparo posterior de Parks é indicado para pacientes com incontinência fecal neurogênica, sem defeitos dos esfíncteres. QUESTÃO 39 Em relação aos distúrbios do assoalho pélvico, assinale a A) Em repouso, o músculo elevador do ânus está em constante estado de contração. B) Enterocele pode ser classificada como congênita. C) O exame físico pode reconhecer a enterocele, mas não é confiável para o diagnóstico. D) Poucos pacientes com prolapso retal apresentam outras anormalidades do assoalho pélvico. QUESTÃO 40 O exame endoscópico (anuscopia, retossigmoidoscopia rígida ou flexível) é contraindicado nas seguintes situações, EXCETO: A) Diverticulite aguda contraindica retossigmoidoscopia flexível. B) Estenose anal grave contraindica retossigmoidoscopia rígida. C) Anastomose colorretal (após 30 dias) - contraindica retossigmoidoscopia flexível. D) Dor anal intensa secundária a fissura anal aguda - contraindica anuscopia. QUESTÃO 41 Em relação à colonoscopia, é INCORRETO afirmar que: A) antibioticoterapia deve ser dada a pacientes com próteses vasculares de membros inferiores. B) antibioticoterapia deve ser dada a pacientes com próteses valvares do coração. C) pacientes com insuficiência renal não devem tomar fosfato de sódio via oral como preparo mecânico do cólon. D) a taxa de mortalidade da perfuração do cólon por colonoscopia varia entre 7% a 26%. QUESTÃO 42 Para a realização de colonoscopia, NÃO é contraindicação absoluta: A) suspeita de perfuração do cólon. B) suspeita de isquemia do cólon. C) colite fulminante. D) peritonite difusa. QUESTÃO 43 Sobre os métodos de imagem para avaliar as doenças colorretais, assinale a A) A vantagem da ressonância magnética do abdome sobre a tomografia computadorizada inclui o fato de o uso do gadolínio não ser prejudicial à saúde de pacientes com insuficiência renal crônica. B) A ressonância magnética da pelve tem baixa sensibilidade para identificar persistência tumoral após terapia neoadjuvante do reto. C) A ressonância magnética pode ser útil na avaliação de pacientes com incontinência fecal, avaliando defeitos dos esfíncteres anais interno e externo. D) Na tomografia computadorizada do abdome, o linfoma de cólon geralmente apresenta espessamento da parede, mas com lúmen geralmente dilatado ou normal. QUESTÃO 44 Considerando os métodos de imagem para avaliar as doenças colorretais, as alternativas a seguir são verdadeiras, EXCETO: A) linfonodos mesocólicos maiores que 1cm à tomografia computadorizada do abdome são considerados patológicos em casos de câncer de cólon. B) metástases hepáticas são vistas como lesões hipodensas na fase portal da tomografia computadorizada do abdome. C) não se sabe se o uso de tomografias computadorizadas de abdome realizadas anualmente para detectar recorrência aumentam significativamente a sobrevida de pacientes com câncer colorretal operados. D) a identificação de divertículos no cólon é mandatória para o diagnóstico de diverticulite aguda à tomografia computadorizada do abdome. 9

10 QUESTÃO 45 No que se refere aos métodos de imagem para avaliar as doenças colorretais, é INCORRETO afirmar que: A) o PET-CT é, atualmente, recomendado para estadiamento inicial do câncer colorretal. B) o PET-CT não tem sido útil no reestadiamento após terapia neoadjuvante do câncer de reto. C) arteriografia terapêutica pode ser útil em tratar sangramento pós-polipectomia. D) a arteriografia é o exame mais útil para pacientes com alta suspeita de isquemia mesentérica aguda oclusiva. QUESTÃO 46 Sobre as complicações pós-operatórias, assinale a A) A ileostomia protetora reduz a incidência de fístula da anastomose colorretal por duplo grampeamento. B) Um paciente com uma fístula enterocutânea dirigida para a ferida operatória deve aguardar o fechamento espontâneo dentro de 3 meses. C) Apesar do benefício de se drenar a pelve após a ressecção anterior do reto não ser cientificamente comprovada, a maioria dos cirurgiões usa dreno na pelve. D) Imunossupressão com altas doses de prednisona (>40mg) pode ser uma indicação de estomia protetora. QUESTÃO 47 Considere o caso clínico em que paciente de 38 anos de idade, sexo feminino, relata internação por volvo de sigmoide que foi desfeito por colonoscopia. Investigação mostrou megacólon não chagásico e dolicomegacólon. Nesse contexto, a conduta mais adequada a ser adotada é: A) conduta expectante não operatória. B) colectomia esquerda. C) cirurgia de Duhamel-Haddad modificada. D) colectomia subtotal e ileorreto anastomose. QUESTÃO 48 Em relação às doenças inflamatórias intestinais, é INCORRETO afirmar que: A) o tabagismo é um fator protetor quanto ao desenvolvimento da retocolite ulcerativa. B) o consumo de álcool é inversamente proporcional ao risco de desenvolver retocolite ulcerativa. C) a apendicectomia aumenta o risco de desenvolver retocolite ulcerativa. D) os judeus apresentam maior risco de desenvolver retocolite ulcerativa. QUESTÃO 49 No que se refere às doenças inflamatórias intestinais, assinale a A) A duração da doença de Crohn faz parte da Classificação de Viena da doença. B) O pioderma gangrenoso não ocorre na retocolite ulcerativa. C) Constipação e sensação de evacuação incompleta podem ocorrer em 20% dos pacientes com retocolite ulcerativa. D) Espondilite anquilosante ocorre em aproximadamente 5% dos casos de doença inflamatória intestinal. QUESTÃO 50 Em relação aos tumores pré-sacrais, é INCORRETO afirmar que: A) a maioria dos tumores pré-sacrais ocorre em mulheres e é cístico. B) a maioria dos tumores sólidos ocorre em homens. C) a maioria dos tumores malignos é sintomáticos e, por isso, geralmente diagnosticados precocemente. D) a maioria dos tumores pré-sacrais é alcançável ao toque digital do reto. QUESTÃO 51 No que se refere aos tumores pré-sacrais, assinale a A) A tomografia computadorizada é o melhor exame para avaliar destruição óssea. B) A ressonância magnética é o melhor exame para avaliar lesões espinhais. C) Qualquer tumor pré-sacral ressecável é uma contraindicação à biopsia pré-operatória. D) Se a borda superior do tumor está acima de S3, a abordagem combinada, abdominal e perineal, é recomendada. QUESTÃO 52 Sobre as hemorragias digestivas baixas, assinale a A) Hemorragia digestiva baixa é definida como uma sangramento originário distalmente à papila ileocecal. B) A taxa de ressangramento após o primeiro episódio de hemorragia por doença diverticular é de aproximadamente 25%. C) Endoclipes podem ser utilizados no tratamento endoscópico do sangramento por divertículo do cólon sigmoide. D) Embolização superseletiva ocorre no nível dos vasa recta ou da artéria marginal. 10

11 QUESTÃO 53 Sobre a doença de Truelove e Witts na retocolite ulcerativa, NÃO faz parte do índice de sua atividade. A) Velocidade de hemossedimentação (VHS). B) Frequência de pulso. C) Albumina. D) Hemoglobina. QUESTÃO 54 Em relação a endometriose, é INCORRETO afirmar que: A) a teoria de metaplasia celômica é uma boa explicação do porquê da ocorrência da endometriose em homens. B) a endometriose leve pode ter resolução espontânea. C) a dispaurenia é mais pronunciada na fase prémenstrual, indicando doença avançada. D) o tratamento cirúrgico da endometriose moderada/grave não aumenta significativamente a taxa de fertilidade. QUESTÃO 55 No que se refere a endometriose, é INCORRETO afirmar que: A) a endometriose intestinal pode causar perfuração e peritonite. B) a transformação maligna é complicação rara da endometriose no retossigmoide. C) a transformação maligna da endometriose no ovário ocorre tardiamente, em geral, na sétima década de vida. D) as ressecções em disco da parede retal podem ser realizadas em lesões menores que 3cm. QUESTÃO 56 Considere a situação clínica em que um paciente com lesões hiperpigmentadas nos lábios, mucosa oral, mãos e plantas dos pés, com pólipos hamartomosos no intestino delgado e no cólon, tem uma doença hereditária com mutação que ocorre na maioria das vezes no gene: A) BRAF. B) KRAS. C) STK11. D) MUTYH. QUESTÃO 57 A síndrome hereditária poliposa recessiva que aumenta o risco de câncer colorretal é: A) a síndrome da polipose juvenil. B) a síndrome ligada à mutação do gene PTEN. C) a polipose associada ao MYH. D) a síndrome associada à mutação de gene hmsh6. QUESTÃO 58 Em relação a síndrome de Lynch, é INCORRETO afirmar que: A) os genes mais mutados na síndrome de Lynch são o MLH1 e o MSH2. B) a diferenciação mucinosa é mais comum na síndrome de Lynch. C) o câncer de estômago é o câncer extracolônico mais comum. D) na síndrome de Lynch, o adenoma é o precursor do câncer colorretal. QUESTÃO 59 No que se refere à Sindrome de Lynch, assinale a A) Quando um paciente apresenta os critérios de Amsterdam e os testes genéticos são negativos, considera-se que ele tem Câncer Colorretal Familiar Tipo X. B) Colonoscopia a cada dois anos é recomendada até os 40 anos de idade, quando, então, passa a ser anual. C) Atualmente, a única opção para um paciente com câncer de reto e síndrome de Lynch é a proctocolectomia total e bolsa ileal. D) Pacientes com síndrome de Lynch apresentam melhor prognóstico se comparados estádio por estádio. QUESTÃO 60 Em relação ao estadiamento do câncer de reto inicial, pode-se afirmar que o melhor exame para diferenciar entre T1 e T2 é: A) a ressonância magnética da pelve com ênfase no reto. B) a ultrassonografia endoanal. C) a tomografia computadorizada da pelve. D) o toque retal. QUESTÃO 61 Um paciente com câncer de cólon, estadiamento patológico pt3pn1mo, é classificado como estadio: A) IIB. B) IIIA. C) IIIB. D) IIIC. 11

12 QUESTÃO 62 Em um paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico de câncer de cólon direito, pt3pn0 M0, podem ser consideradas as seguintes variáveis para se indicar fortemente o tratamento adjuvante, EXCETO: A) Componente mucinoso. B) Células em anel de sinete. C) pt3. D) Instabilidade de microssatélite. QUESTÃO 63 Em relação ao CEA (antígeno carcinoembrionário), é INCORRETO afirmar que: A) o CEA é uma glicoproteína ausente na mucosa normal. B) a elevação do CEA pode ter relação com o tamanho do tumor. C) o CEA, se normal no pré-operatório, não serve para acompanhamento oncológico pósoperatório. D) o CEA pode servir para avaliar a resposta à quimioterapia paliativa. QUESTÃO 64 Sobre os mecanismos de disseminação do câncer colorretal, assinale a A) Na grande maioria dos casos de metástases ovarianas, o tumor primário apresenta acometimento transmural. B) A via hematogênica é mais comum que a via linfática. C) A disseminação intramural raramente é maior que 2cm. D) Acometimento de margens radiais no câncer de reto pode elevar a taxa de recorrência local para até 85%. QUESTÃO 65 Em relação a retocolite ulcerativa, é INCORRETO afirmar que: A) a colectomia total com ileorreto anastomose pode ser considerada em mulheres jovens que desejam engravidar. B) nas operações de urgência, o reto deve ser ressecado preferencialmente. C) pacientes que aguardam o fechamento de ileostomia podem se beneficiar de exercícios anais para melhorar a continência. D) na proctocolectomia total e bolsa ileal, a preservação do omento maior deve ser feita. QUESTÃO 66 Em relação ao prolapso retal, a técnica operatória na qual se coloca uma tela posteriormente ao reto, fixada ao sacro, é conhecida como: A) procedimento de Ripstein. B) procedimento de Wells. C) procedimento de Altemeier. D) procedimento de Frikman. QUESTÃO 67 Analise a situação clínica a seguir. É uma condição caracterizada por cistos ricos em mucina localizados na submucosa. Aparecem comumente como nódulos ou massas na parede anterior do reto. O paciente pode ser assintomático ou queixar-se de hematoquezia e tenesmo. Tem como diagnóstico diferencial o adenocarcinoma mucinoso. Associa-se a pacientes com prolapso retal. Considerando essa situação, a lesão relatada é: A) cordoma. B) teratoma cístico. C) colite cística profunda. D) retocele com formação cística. QUESTÃO 68 O pólipo malignizado significa que: A) há adenocarcinoma na mucosa. B) há adenocarcinoma invadindo a submucosa. C) há displasia de alto grau em adenoma. D) há carcinoma in situ. QUESTÃO 69 O risco aproximado de metástase linfonodal em um paciente com pólipo pediculado classificado como Haggit 3 é: A) 1%. B) 3%. C) 8%. D) 25%. QUESTÃO 70 São parâmetros de qualidade de colonoscopia, EXCETO: A) Taxa de detecção de pólipos de aproximadamente 20% de todas as colonoscopias de um serviço. B) Tempo de retirada do aparelho maior que seis minutos. C) Capacidade de realização de cromoscopia com magnificação. D) Alta taxa de visibilização do ceco/intubação do íleo. 12

13 FOLHA DE RESPOSTAS (RASCUNHO) AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS, OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA. USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA.

14 ATENÇÃO: AGUARDE AUTORIZAÇÃO PARA VIRAR O CADERNO DE PROVA.