Medicamentos I MEDICAMENTOS I. Pág.:1

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2 INTRODUÇÃO A administração de medicamentos é entendida como um cuidado de enfermagem, cabendo aos enfermeiros e técnicos de enfermagem assistirem ao cliente no que diz respeito à terapêutica medicamentosa. É um cuidado que, em geral, depende da prescrição médica, mas nem por isso isenta a responsabilidade de quem prepara e administra os remédios. A administração de medicamentos é uma das atividades mais corriqueiras desenvolvidas pela equipe de enfermagem e, ao mesmo tempo, traduz a eficiência, a responsabilidade, a técnica e a destreza do profissional nessa atividade. Para que o profissional possa preparar e administrar um medicamento com segurança e qualidade, é necessário que conheça os princípios científicos farmacológicos de cada droga manipulada. Esses princípios envolvem, basicamente, ação, dose, efeitos adversos, métodos e precauções na administração. - INTRODUÇÃO À FARMACOLOGIA FARMACOLOGIA: É a ciência que estuda as ações dos fármacos no organismo vivo, compreende mecanismos de ação, absorção, distribuição, eliminação, usos terapêuticos e empregos das substâncias medicamentosas. MEDICAMENTOS: São substância que introduzidas no organismo. Produzem um efeito terapêutico, ou seja, previnem, aliviam ou curam um estado patológico. DROGA: É toda substância originada do reino animal, vegetal ou mineral e que poderá ser transformada em medicamento. REMÉDIO Significa todo e qualquer procedimento na qual promova a saúde e o bem estar, podendo haver ou não o emprego de substâncias químicas. Divisão da Farmacologia FARMACOCINÉTICA - é o caminho que o medicamento faz no organismo desde a sua entrada até a saída. FARMACODINÂMICA é como a droga age no organismo. Pág.:2

3 Dosagens dos medicamentos Posologia É o estudo das doses de administração dos medicamentos. Dose É uma determinada quantidade de uma droga administrada no organismo, a fim de produzir o efeito terapêutico. As drogas dos medicamentos podem ser classificadas em Dose mínima - É a menor quantidade de um medicamento capaz de produzir o efeito terapêutico. Dose máxima É a maior quantidade de um medicamento capaz de reproduzir o efeito terapêutico. Se esta dose for ultrapassada, acarretará efeitos tóxicos ao organismo doente. Dose tóxica É a quantidade de um medicamento que ultrapassa a dose máxima, causando perturbações, intoxicação ao organismo, até a morte. Dose letal É a quantidade de um medicamento que causa a morte do indivíduo..prescrição MEDICAMENTOSA É o documento ou a principal fonte de informações. Deve ser auto limitada, nela deve constar o nome do paciente, a data da prescrição, o registro e o nome do medicamento, a dose, a freqüência e horário da administração e a assinatura e carimbo do profissional. Só poderá ser verbal em situação de emergência. Prescrições únicas: É quando um medicamento deve ser administrado apenas uma única vez. Prescrições imediatas: Quando um paciente precisa imediatamente de medicamento para um problema urgente. Prescrições Padrão: Deve conter quanto do medicamento o paciente deve receber e por quanto tempo, permanece em efeito por tempo indefinido ou por período especificado. Prescrições permanentes: Denominadas também como protocolos, as prescrições permanentes derivam de orientações criadas por cada instituição de saúde para tratar determinadas doenças ou grupos de sintomas; Prescrições verbais e telefônicas: As prescrições de medicamentos fornecidas por via oral, em vez de escritas, são conhecidas como prescrições verbais. É recomendado, sempre que Pág.:3

4 possível, evitá-las. Há sempre um risco maior de você compreender erroneamente o que o médico quer, e como você não terá uma prova escrita de que fez o que lhe foi dito, isso pode gerar complicações. Origem dos Medicamentos. Os medicamentos são oriundos dos três reinos, ou preparados através de reações químicas (síntese). 1.Reino Animal Substâncias medicamentosas extraídas de glândulas e órgão de animais. Ex:Hormônios, Adrenalina, Insulinas, Óleo de peixe Ômega 3. 2.Reino Vegetal Substâncias medicamentos extraídos de diversas partes de plantas Ex:Alcalóides de Beladona = Atropina, Digitalina. 3.Reino Mineral Substâncias medicamentos extraídos de fontes de minério. Ex: Iodo, Cálcio, Ferro, Magnésio. Formas Farmacêuticas É a maneira pela qual o medicamento é apresentado. Podemos classificá-las em: Formas líquidas Poções, misturas, limonadas, emulsões, loções, embrocações, gargarejos, colírios. Formas semi-sólidas Pomadas (são macias e pegajosas), pastas (contêm substâncias insolúveis) pastas, cremes e linimentos. Formas sólidas - comprimidos, pílulas, drágeas, cápsulas, supositórios, tabletes, pastilhas, óvulos. Comprimidos São substâncias sólidas obtidas pela compreensão do medicamento seco., devem ser deglutidos inteiros, sem mastigá-los(exceto em alguns casos). Cápsulas São medicamentos contidos em invólucro amiláceo ou gelatinoso. São desintegrados no estômago. Drágeas São pílulas cobertas por uma camada de verniz ou goma arábica com o objetivo de amenizar o sabor, conservar o medicamento e principalmente dar ao comprimido desintegração entérica, ou seja, desintegrados no intestino. Pastilhas Podem apresentar vários formatos e apresentam uma pasta de açúcar encobrindo a substância medicamentosa. Pág.:4

5 Pós São substâncias medicamentosas sólidas, normalmente insolúveis de uso interno ou externo. Ex: carbonato de cálcio, bicarbonato de sódio. Colutórios Também chamados de enxaguatórios ou gargarejos, são soluções geralmente antissépticas destinadas a lavar ou enxaguar a cavidade bucal. Ex: Cepacol líquido, Flogoral, Iodine tópico. Xaropes São soluções concentradas de açúcar em líquidos aquasos, adicionadas de substâncias medicamentosas. Ex: antitussígenos, expectorantes. Elixir É uma solução aromática edulcorada, geralmente hidro-alcoólica, contendo substâncias medicamentosas solúveis. Colírio Medicamento para ser aplicado nos olhos e pálpebras. Uso tópico. Ex: Visadron,Maxitrol. Tinturas Substância medicamentosa que têm como veículo o álcool. Ex: Merthiolate tintura,tintura, Tintura de Iodo. Injetáveis São formas farmacêuticas estéreis destinadas a ser introduzidas no organismo através da pele por meio de agulhas. Soluções Parenterais São consideradas sob essa denominação as Soluções Injetáveis de Grande Volume, impropriamente chamados de soros. Podem ser isotônicos ou hipertônicos e administradores por via EV. Soluções Isotônicas São soluções nas quais a concentração do elemento é igual a doorganismo. Ex: solução glicosada a 5% cloretada a 0,9%. Soluções Hipertônicas As concentrações são superiores às do organismo. Nomenclatura das Drogas Os medicamentos possuem um nome químico, um nome oficial, um nome genérico e um comercial. EXEMPLO: Nome químico: 4-hidroxiacetanilida, p-acetilaminofenol, N-acetil-p-aminofenol Pág.:5

6 Nome oficial: paracetamol Nome genérico: paracetamol Nome comercial: Tylenol Denominação Genérica: Nome de aceitação universal, usado para distinguir um princípio ativo não amparado por marca comercial. ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS PELAEQUIPE DE ENFERMAGEM Ao atender nossos clientes, uma das habilidades mais decisivas que levamos até ele é a nossa capacidade de administrar a medicação. ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Dos pontos de vista legal, éticos e práticos, administração de medicamentos é muito mais que um simples serviço de entrega e ato, trata-se de conhecimento, habilidade e técnica. ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Para administrar a medicação com eficácia,você necessita conhecer: A terminologia dos medicamentos; As vias de administração dos medicamentos; Os efeitos que os medicamentos produzem depois que penetram no organismo. OS CINCO CERTOS DA MEDICAÇÃO 1. MEDICAÇÃO CERTA 2. A DOSE CERTA 3. A VIA CERTA 4. A HORA CERTA 5. O PACIENTE CERTO AÇÃO DAS DROGAS SOBRE O ORGANISMO Pág.:6

7 Após a introdução dos medicamentos no organismo, esses vão sofrer transformações metabólicas, a fim de serem aproveitadas e produzem efeito terapêutico. Classificação dos medicamentos quanto à ação a) Medicamentos de ação geral Para que haja ação é necessário que o medicamento caia na corrente circulatória a atingindo órgãos, tecidos e células. São exemplos de medicamentos de ação geral: Estimulantes são medicamentos que aumentam a atividade celular, como digitálicos, estimulantes do coração e cafeína, estimulante do cérebro. Depressivos- São medicamentos que diminuem a atividade celular. Ex: Morfina que deprime o centro respiratório no SNC. b) Medicamentos de ação local São medicamentos de uso externo. Agem sobre a área onde são aplicados: Pele cremes, pomadas e lavagens de ferimentos. Mucosas Atuam localmente sobre as mucosas onde são aplicados, como pomadas, supositórios, óvulos vaginais, clister, gargarejos, spray e anestésico. c) Medicamentos de ação local-geral São medicamentos que simultaneamente produzem efeito ou ação local e geral. Ex:Epinefrina aplicada na mucosa nasal para estancar hemorragia (epistaxe) é absorvida e, caindo na corrente circulatória produz aumento da tensão arterial. Fatores que Modificam a Dosagem 1- IDADE 2- SEXO 3- CONDIÇÕES DO PACIENTE 4- FATORES PSICOLÓGICOS 5- FATORES AMBIENTAIS 6- TEMPERATURA 7- MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO 8- FATORES GENÉTICOS 9- PESO CORPORAL VIAS DE ADMINISTRAÇÃO Via de administração é o caminho pelo qual uma droga é colocada em contato com o organismo. A via de administração é um constituinte muito importante para a taxa de eficiência da absorção do medicamento. Pág.:7

8 1 Via Gástrica: Esta via é usada em caso de pacientes inconscientes ou impossibilitados de deglutir. Os medicamentos são administrados por meio de uma sonda nasogástrica, tubo de gastrostomia ou jejunonostomia. 2 Via oral: Esta via é caracterizada pela ingestão pela boca e, é considerada a mais conveniente para administrar-se um medicamento. 3 Via sublingual: Consiste na absorção de fármacos por debaixo da língua. 4 Via retal: O fármaco é aplicado acima do esfíncter anal interno e do anel anorretal. 5 Via vaginal: O medicamento é aplicado na vagina, geralmente, são utilizados para combater a infecção (efeitos locais). 6 Via intramuscular Na via intramuscular, depositam a medicação profundamente no tecido muscular, o qual por ser bastante vascularizado pode absorvê-la rapidamente. A via de administração intramuscular fornece uma ação sistêmica rápida e absorção de doses relativamente grandes (até 5 ml em locais adequados). 7 Via nasal É o processo pelo qual um medicamento sob a forma líquida é introduzido gota a gota nas narinas. 8 Via ocular: A aplicação do medicamento líquido na forma de gotas ou pomadas nos olhos. 9 Via auricular: É a introdução de medicamento no canal auditivo. 10 Via tópica ou cutânea: Administração do medicamento na pele, ou em feridas cutânea, unhas, ou cabelos com objetivo de obter um efeito local. 11 Via parenteral: É a administração do medicamento através dos injetáveis, não utilizam o trato intestinal. Técnica de administração: Conferir a prescrição médica e horários de administração das medicações; Pág.:8

9 Orientar o cliente e/ ou seu acompanhante a respeito da medicação: indicação, dose, freqüência e sabor; Lavar as mãos com água e sabão; Conferir a prescrição com o rótulo ou a etiqueta de identificação do medicamento; Calcular a dose a ser administrada; Preparar a medicação seguindo as indicações específicas para cada cliente; Descartar o material utilizado em local apropriado; Lavar as mãos com água e sabão; Anotar o procedimento no plano de assistência de enfermagem; Aprazar o medicamento; Evoluir e registrar e no prontuário do paciente. OXIGENOTERAPIA A oxigenoterapia é a aplicação de oxigênio diretamente nas vias aéreas do paciente para que sua saturação seja satisfatória. Pacientes com quadros de insuficiência respiratória, por debilidade clínica, anatômica ou funcional, pode ser beneficiado com a inalação de oxigênio reduzindo a sensação de fadiga, a falta de ar ou ainda o estado de hipóxia. Principais apresentações: equipo (cateter nasal) conectado ao cilindro de O2. Nebulização é aplicada através da boca, e/ou cavidade nasal, ou por traqueostomia. Apresentam-se invariavelmente como spray nasal ou líquido para aparelho nebulizador, que os espirra em gotículas ou os transforma em gotículas. Sorvidos pela boca ou aspirados pelo nariz, essas medicações envolvem-se nas mucosas e promovem o alívio de sintomas comuns a gripes, pneumonias, alergias do trato respiratório, melhoram a tosse e umidificam e liquefazem os mucos (catarro), facilitando sua expectoração. Pág.:9