Dr. Luis Quintino Hospital da Horta. Horta 24 Acidentes. P Delgada 5 Acidentes

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1 Dr. Luis Quintino Hospital da Horta Horta 24 Acidentes P Delgada 5 Acidentes

2 ANOS: 1992 / 2009 PROVENIÊNCIA Casos Casos Horta Terceira Pico S. Jorge Fores Graciosa Corvo Casos TIPO ACIDENTES Sobrepressão Pulmonar 1 Bends 7 Neurológicos 16 SINTOMAS OBSERVADOS Coma 1 Marcha Ataxica 2 Síndrome Vertiginoso 1 Hemiparésia 1 Retenção Urinária 2 Cefaleias 8 Lesões Cutâneas 2 Hiperestesia 1 Parestesias 10 Dor Toráxica 3 Enfisema Sub Cutâneo 2 Perca de Força 7 Bends 7

3 Oceano Mar Aberto Correntes Maritimas Instabilidade Atmosférica Profundidade Maus Mergulhadores Poucos Centros Má Formação

4 Oceano Mar Aberto Correntes Maritimas Instabilidade Atmosférica Profundidade Maus Mergulhadores Poucos Centros Má Formação Oceano Mar Aberto Correntes Maritimas Instabilidade Atmosférica Profundidade Maus Mergulhadores Poucos Centros Má Formação

5 Oceano Mar Aberto Correntes Maritimas Instabilidade Atmosférica Profundidade Maus Mergulhadores Poucos Centros Má Formação Oceano Mar Aberto Correntes Marítimas Instabilidade Atmosférica Profundidade Maus Mergulhadores Poucos Centros Má Formação

6 Rapa Fundos Mergulhadores sem certificação Falta planeamento Subidas rápidas Profundidade Deco Patamares omitidos Falta Ar Desconhecimento

7 MERGULHADOR: FORMAÇÃO E EXPERIÊNCIA: certificado, seguro, aptidão médica... CONDIÇÕES PSICOFÍSICAS: antes, durante e depois

8 FACTORES EXTERNOS: NORMAS DE SEGURANÇA NO MERGULHO E PLANEAMENTO EQUIPAMENTO E MATERIAL CONDIÇÕES AMBIENTAIS: mar, meteorología Formação e experiência: Titulação em vigor (reconhecimento médico) Experiência (nº de mergulhos, último mergulho...) Seguro de acidentes Individuais e pessoais: Forma física e psíquica geral Sexo, obesidade, idade Acidentes deco anteriores Foramen oval permeável Doenças concomitantes (HTA, diabetes, acidentes vasculares, febre, postcirugía ) Fármacos, tabaco (>20 cig/d)...

9 Antes do mergulho: Hidratação, sono, stress Álcool (12h), medicamentos, drogas Exercício intenso prévio?? Durante o mergulho: Esforço físico, fadiga intensa Hipotermia Stress - pânico Profundidade (>30m)- TTF (>50 )- mergulho en yo-yo Tabelas descompressão (omitir > 20 deco) Depois do mergulho: CONFIRMADOS: Voar, esforço físico, desidratação, mergulho em apneia (>15 ) DUVIDOSOS: duche quente, comida farta, sono Respeitar ao máximo as normas de mergulho: Barco à superficie Mergulhar em companhia Planificaçao do mergulho Plano de evacuação, farmácia/material urgências Titulação Rever periodicamente equipamento e material Condições ambientais: Estado do mar Correntes Condicões meteorológicas

10 SEM DESCOMPRESSÃO: 12 horas. COM DESCOMPRESSÃO: 24 horas. MERGULHOS SUCESSIVOS: 24 horas

11 Bends (dor muscular ou articular) que se resolvem com TABELA V 1 DÍA Bends que se resolvem com TABELA V (para durante um tempo prolongado) 48 HORAS Bends que demoraram a recuperação 1-3 SEMANAS Acidente neurológico que requer TABELA VI e tratamentos complementares (OHB) Mínimo 1 MÊS Acidente neurológico COM SEQUELAS apesar de uma boa evoluçao com OHB NÃO APTO Pouca informação (Estudos em câmara / estudos em meio aquático). Susceptibilidade individual. Mergulho/gravidez (desconhecem -se muitos dos efeitos) Efeitos terapêuticos / efeitos secundários Especial atenção: efeitos sobre SNC, SNA, S C-V, agravamento da toxicidade O2 Possíveis efeitos dos medicamentos / pressão: Sem alterações Antagonismo Somatização ou potencialização Efeitos imprevistos

12 Factores que podem alterar a resposta dos fármacos durante uma imersão : Pressão Frio Privação sensorial Desorientação espacial Visão reduzida Mal localização dos sons Vertigem Ausência de pressão atmosférica Efeitos secundários a ter em conta: Sistema Nervoso Sistema cardiovascular Sangue Sistema digestivo Sistema renal Sistema músculo-esquelético Pele e mucosas Outros

13 Efeitos secundários a ter em conta: SN: cefaleias, zumbidos, delírio, acufenos, psicose aguda, síndr.extrapiramidais, parestesias, neuropatia periférica S C-V: taqui/bradicardia, arritmias, hipotensão, edema, dor peito Sangue: anemia, trombocitopenia, neutropenia, alt. coagulacão Sist.digestivo: náuseas, vómitos, ardores, diarreia, alt.funcão hepática, falha hepático Sist.renal: falha renal, alt.hidroelectrolíticas, alt.micção Sist.músc-esq: mialgias, artralgias, cansaço excessivo Pele e mucosas: prurido, rash cutâneo, edema angioneurótico, fotosensibilidade Outros: glaucoma, fotofobia, visão turva DROGAS RECREACIONAIS EFEITOS AGUDOS TABACO: nicotina T.A, Frec.card, VC coronaria Inalação de fumo : BC, actividade cilial, produção de muco (possivel barotrauma na subida por bloqueio aéreo intrapulmonar) TABACO: CARBOXIHEMOGLOBINA (níveis em fumadores: 5-9 %) alterações psicomotoras aumenta falta de O 2 após exercicio fumadores crónicos: tolerância ao exercicio e hipoxemia TABACO: outros efeitos Doença coronária (angina, IAM) Enf. vascular periférica Ca. Pulmão e orofaríngeo Diminuição do vol sangue e hematócrito Congestão da mucosa nasofaríngea

14 DROGAS RECREACIONAIS EFEITOS AGUDOS ÁLCOOL depressão do SNC accão sinérgica com narcosis x N2 vómitos VD periférica (hipotensão) CAFEÍNA consumos moderados sem importância ligeiro aumento TA, arritmias e extrasístoles em individuos susceptiveis Abstinência: dor de cabeça, fadiga, ansiedade, naúseas, vómitos e função psicomotora