TABELA COMPATIBILIDADE ÓRTESE E PRÓTESE

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1 TABELA COMPATIBILIDADE ÓRTESE E PRÓTESE Anexo da Tabela de Honorarios e Serviços para Área de Saúde - Ipsemg Julho de 203 Página

2 Atualização - JULHO/203 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES/AMBULATORIAIS - TERAPIAS / MONITORIZAÇÕES TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITARIA OU INTRATECAL-POR PROCEDIMENTO EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - PLANEJAMENTO E º D EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - POR DIA SUBSEQUENTE EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E º DIA DE TRATAMENTO EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa TERAPIA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEXOS CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) ENXERTO COMPOSTO SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) EXTENSOS FERIMENTOS/CICATRIZES OU TUMORES -EXERESE E ENXERTO CUTANEO SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM ENXERTO DE PELE SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) CABEÇA E PESCOÇO LARINGE LARINGECTOMIA PARCIAL PROTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS LARINGECTOMIA TOTAL PROTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS Página 2

3 RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) PROTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXACAO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXACAO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXACAO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO E CONTENÇÃO BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - RED E APLICAÇÃO LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 Página 3

4 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA LEFORT I - FIXACAO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA LEFORT II - FIXACAO CIRURG COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO/BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA LEFORT III - FIXACAO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURAS MÚLTIPLAS DE TERÇO MÉDIO DA FACE - FIXACAO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE - FIXACAO CIRURG C/ SÍNTESE, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR, ENXERTO ÓSSEO, HALO CRANIANO EVENTUAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 Página 4

5 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM RECONSTRUCAO TOTAL DA MANDÍBULA C/ PROTESE E/OU ENXERTO ÓSSEO BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE OSTEOPLASTIAS DA MANDÍBULA BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM MANDÍBULA HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SECCIONAL DA MANDÍBULA BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM MANDIBULECTOMIA TOTAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM MANDIBULECTOMIA C/OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINOTOMIA LATERAL BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM TIREÓIDE Página 5

6 BOCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO POR ACESSO CÉRVICO-TORÁCICO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL PARATIREÓIDE PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL CRÂNIO CRANIOPLASTIA BROCA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM (ANEXAR EMBALAGEM EM RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIOFACIAL BROCA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) FRESA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA MICROTELA EM TITANIO PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 OLHOS CRISTALINO FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICACAO LENTE CAMARA POSTERIOR FACO ACRILICA DOBRAVEL LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA ANTERIOR LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTERIOR LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTERIOR FACO SILICONE Instruções: Os códigos , , e são excludentes entre si FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICACAO LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA ANTERIOR LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTERIOR LENTE PARA FACECTOMIA COM FIXACAO ESCLERAL Instruções: Os códigos , e são excludentes entre si IMPLANTE SECUNDARIO / EXPLANTE / FIXACAO ESCLERAL OU IRIANA LENTE PARA FACECTOMIA COM FIXACAO ESCLERAL ORELHA ORELHA EXTERNA ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO-CORRECAO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ORELHA MÉDIA ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA Página 6

7 93370 PROTESE PARA ESTAPEDECTOMIA DE TEFLON/PLATINA OU TITANIO COM MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ORELHA INTERNA IMPLANTE COCLEAR (VER DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA) PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MONOCANAL PAREDE TORACICA PAREDE TORÁCICA CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ESTERNECTOMIA SUBTOTAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ESTERNECTOMIA TOTAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TORACECTOMIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TORACOPLASTIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TORACOTOMIA COM BIÓPSIA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUÍDOS OS PROCED INTRATORÁCICOS) SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TORACOTOMIA P/ PROCED ORTOPED E NEUROCIRURG SOBRE COLUNA VERTEBRAL SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL MAMAS MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA E INCLUSÃO DA PROTESE EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA PROTESE MAMARIA DE SILICONE 2 RECONSTRUCAO MAMÁRIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO EM CASOS DE LESÕES TRAUMATICAS E TUMORES - UNILATERAL EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 2 RECONSTRUCAO MAMÁRIA COM RETALHOS CUTÂNEOS REGIONAIS EM CASOS DE LESÕES TRAUMATICAS E TUMORES EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA RECONSTRUCAO PARCIAL DA MAMA POS-QUADRANDECTOMIA Página 7

8 EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 2 RECONSTRUCAO DA MAMA COM PROTESE E/OU EXPANSOR EM CASOS DE LESÕES TRAUMATICAS E TUMORES EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA PROTESE MAMARIA DE SILICONE SUBSTITUIÇÃO PROTESE CASOS LESÕES TRAUMATICAS E TUMORES DE MAMA EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA PROTESE MAMARIA DE SILICONE SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) REIMPLANTE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR/INFERIOR C/ RESSECCAO SEGMENTAR GRANDES RECONSTRUCOES DE CABEÇA E PESCOÇO NAS EXTENSAS PERDAS SUBST E NA ABLAÇAO TUM NIVEL MM (C/ MICROANASTOM VASCULARES) FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIXADOR EXTERNO LINEAR REIMPLANTE E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO PROXIMAL DA PERNA ATE A COXA FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIXADOR EXTERNO LINEAR PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERCO MEDIO DA PERNA FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIXADOR EXTERNO LINEAR REIMPLANTE MEMBRO SUPERIOR DO NIVEL MEDIO DO ANTEBRAÇO ATE O OMBRO FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIXADOR EXTERNO LINEAR PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5MM PARA PEQUENOS FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO TRANSPLANTE DE SEGUNDO PODODACTILO PARA MAO FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA MAO FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS TRANSPLANTE DO SEGUNDO PODODACTILO PARA O POLEGAR Página 8

9 FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS TRANSPLANTE DO HALLUX POLEGAR FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO FIO MONONYLON FIO MONONYLON FIO MONONYLON PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS COLUNA VERTEBRAL ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTAÇÃO (VIA ANTERIOR OU POSTERIOR) DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENÇAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS DE TITANIO PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU POSTERIOR LATERAL - TRAT. CIRURGICO DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENCAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) COM HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM DORSO CURVO/ESCOLIOSE/GIBA COSTAL - TRAT. CIRURGICO GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO GANCHO DE COMPRESSAO GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM HASTE DE COMPRESSAO HASTE DE DISTRACAO HASTE DE LUQUE LISA HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO- SACRAIS DE TITANIO PLACA CERVICAL EM TITANIO PARA FIXACAO POR VIA ANTERIOR COM PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM 6 Página 9

10 FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRAT. CIRURGICO DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENCAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) COM GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO GANCHO DE COMPRESSAO GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM HASTE DE COMPRESSAO HASTE DE DISTRACAO HASTES PARA ASSOCIACAO COM PARAFUSOS DE TITANIO PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS DE TITANIO PARAFUSOS CANULADO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE TITANIO PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM HEMIVERTEBRA-RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRAT. CIRURGICO DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENCAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) COM MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA- INTRADURAIS BROCA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM TITANIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM COBALTO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos , , , , , , e são excludentes entre si PSEUDARTROSE DE COLUNA-TRAT.CIRURGICO GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO GANCHO DE COMPRESSAO GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM HASTE DE COMPRESSAO HASTE DE DISTRACAO HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM PARAFUSOS ASSOCIAODOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONOAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO- SACRAIS DE TITANIO PLACA CERVICAL EM TITANIO PARA FIXACAO POR VIA ANTERIOR COM PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM Página 0 6

11 SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL TRATAMENTO CIRURGICO DA CIFOSE INFANTIL GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO GANCHO DE COMPRESSAO GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM HASTE DE COMPRESSAO HASTE DE DISTRACAO HASTE DE LUQUE LISA HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM PARAFUSOS ASSOCIAODOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO- SACRAIS DE TITANIO PLACA CERVICAL EM TITANIO PARA FIXACAO POR VIA ANTERIOR COM PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM 6 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS LESOES INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMACOES, ARTERIOVENOSAS, SIRIGOMIELIA, PARASITOSES) INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA PATCH ORGANICO POR CM SHUNT LOMBO-PERITONAL TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VESTEBRAL ESTREITO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO C/ SUBSTIT C/ ou S/ INSTRUMENT - TRATAMENTO CIRURGICO CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) HASTES PARA ASSOCIACAO COM PARAFUSOS DE TITANIO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TITANIO PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS DE TITANIO PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTRODESE AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS ARTROPLASTIA ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO CABECA UMERAL (OMBRO) CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE GLENOIDAL COMPONENTE UMERAL CIMENTADO OU FIXACAO BIOLOGICA DESARTICULACAO AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA Página

12 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO CIRURGICO FIO ROSQUEADO DE STEINMANN PINO DE KNOWLES PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS LUXACOES CRONICAS INVERTEBRADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PINO DE KNOWLES PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS REVISAO CIRURGICA DE PROTESE DE OMBRO CABECA UMERAL (OMBRO) CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE GLENOIDAL COMPONENTE UMERAL CIMENTADO COM BRAÇO FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAENTO CIRÚRGICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE INTRAMEDULAR DE ENDER HASTE INTRAMEDULAR DE RUSH PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM L3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PSEUDOARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE INTRAMEDULAR DE ENDER HASTE INTRAMEDULAR DE RUSH PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM L3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS Página 2

13 COTOVELO ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) PROTESE TOTAL DE COTOVELO (COMPONENTES UMERAL E ULNAR) FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES/ COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATº CIRÚRGICO EM COTOVELO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS FRATURAS E/OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM FIXADOR EXTERNO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 ANTEBRAÇO ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO -TRATENTO CIRURGICO PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS ENCURTAMENTO SEGM OSSOS ANTEBRAÇO C/ OSTEOSSINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR DINAMICO PARA RADIO ULNA OU UMERO COM PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO COTOVELO-PUNHO) TRATAMENTO CIRURGICO PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 Página 3

14 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS RESSECCAO CABEÇA DO RADIO E/OU EXTREMIDADE DISTAL ULNA-TRAT CIRURG PROTESE CABECA DE RADIO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO EM ANTEBRAÇO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 PUNHO AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZAÇAO DA ULNA NO CARPO) PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO ARTRODESE -FIXADOR EXTERNO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS ENCURTAMENTO RADIO/ULNAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUCAO CIRURGICA PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS FRATURAS-FIXADOR EXTERNO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PSEUDARTROSES-TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 Página 4

15 PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCUI PARAFUSOS PLACA EM L 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 3.5 mm - INCLUI PARAFUSO REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS MÃO ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO COM FIXADOR EXTERNO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS ARTRODESE INTERFALANGEANA/METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) MULTIPLA PROTESE METACARPO-FALANGEANA ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF OU IF) PROTESE METACARPO-FALANGEANA FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MÃO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM FRATURA DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXACAO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO LIGAMENTOPLASTIA COM ANCORA PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM FIXACAO EXTERNA FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM Página 5

16 OSTEOSSINTESE FRATURA FALANGE E METACARPEANA C/ USO DE MINI PARAFUSO MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE METACARPIANO E FALANGES FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS PSEUDARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO PSEUDARTOSE DOS OSSOS DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 CINTURA PÉLVICA DESARTICULACAO INTERILIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRURGICO INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA FRATURA/LUXACAO COM FIXADOR ESTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ P/ FIXADOR DINAMICO PELVE 6 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO LINEAR PLACA RECONSTRUCAO BACIA 4.5mm - INCLUI PARAFUSOS OSTEOMIAS/ARTRODESES - TRATAMENTO CIRURGICO PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) PINO DE SHANZ P/ FIXADOR DINAMICO PELVE 6 ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL ARTRODESE COXO-FEMURAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO LINEAR PLACA COBRA (PARA ARTRODESE DE QUADRIL) - INCLUI PARAFUSOS PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS ARTROPLASTIA (VERSAO DE QUADRIL) - TRATAMENTO CIRURGICO ARTICULACAO COXO FEMURAL CABECA INTERCAMBIAVEL NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CABECA INTERCAMBIAVEL IMPORTADA (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE ACETABULAR METALICO + POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO PRIMARIO COMPONENTE FEMURAL NAO CIMENTADO PRIMARIO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 6

17 PARAFUSO PARA FIXACAO DE COMPONTENTE ACETABULAR (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM CONJUNTO DE PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA ESPECIAL (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM AUTORIZAÇAO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONJUNTO DE PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Instruções: Os códigos e são excludentes entre si e NAO poderão ser cobrados concomitantemente aos demais códigos compatibilizados para o procedimento ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CIRURGICO CABECA INTERCAMBIAVEL NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CABECA INTERCAMBIAVEL IMPORTADA (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE ACETABULAR METALICO + POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO PRIMARIO COMPONENTE FEMURAL NAO CIMENTADO PRIMARIO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSO PARA FIXACAO DE COMPONTENTE ACETABULAR (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM CONJUNTO DE PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA ESPECIAL (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM AUTORIZAÇAO - ANEXAR EMBALAGEM PRONTUARIO CONJUNTO PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Instruções: Os códigos e são excludentes entre si e NAO poderão ser cobrados concomitantemente aos demais códigos compatibilizados para o procedimento ARTROPLASTIA PARCIAL QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TÉCNICA) - TRATAMENTO CIRURGICO CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO PRIMARIO PROTESE DE QUADRIL THOMPSON NORMAL (COMPONENTE PARCIAL CONVENCIONAL) COM RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FEMUR(FIXACAO IN SITU) - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE ACETABULO(COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMURAL - TRATAMENTO CIRURGICO PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS LUXACAO CONGENITA QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRURGICO FIO ROSQUEADO DE STEINMANN PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTONI, DIAL, ETC) - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 8 Página 7

18 RECONSTRUCAO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO HIBRIDO FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ P/ FIXADOR DINAMICO PELVE REVISAO DE ARTROPLASTIAS QUADRIL C/ RETIRADA COMPONENTES E IMPLANTE DE PROTESE CABECA INTERCAMBIAVEL IMPORTADA (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE ACETABULAR METALICO + POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO CIMENTADO NACIONAL (CHARNLEY OU NAO) COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) COMPONENTE FEMURAL DE REVISAO CIMENTADA COMPONENTE FEMURAL NAO CIMENTADO (PROTESE DE QUADRIL REVISAO) COM OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PARAFUSO PARA FIXACAO DE COMPONTENTE ACETABULAR (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM TELA DE RECONSTRUCAO FEMURAL TELA DE REFORCO DE FUNDO ACETABULAR (COMPONENTE PROTESE QUADRIL) COM - INCLUI PARAFUSOS COXA-FEMUR ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO/PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO EM COXA/FEMUR FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO FEMUR PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS ENCURTAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO LINEAR HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMUR INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS FRATURAS DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO HASTE FEMURAL LONGA COM BLOQUEIO CEFALICO INCLUI PARAFUSOS HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMUR INCLUI PARAFUSOS HASTE INTRAMEDULAR DE RUSH PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO FEMUR PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS PLACA PONTE 4.5mm - INCLUI PARAFUSO PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO HASTE FEMURAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO INCLUI PARAFUSOS PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO EM COXA/FEMUR FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO HIBRIDO FIXADOR EXTERNO LINEAR Página 8

19 MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO PARAFUSO CANULADO MINI 3,0 MM PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO FEMUR PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS JOELHO ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMUR - INCLUI PARAFUSOS PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRURGICO CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE BASE TIBIAL OU BASE TIBIAL + QUILHA CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) COMPONENTE PATELAR CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) COMPONENTE PLATEAU (POLIETILENO) TIBIAL CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRURGICO ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO PARAFUSO DE INTERFERENCIA METALICO PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS LESOES LIGAMENTARES PERIFERICAS CRONICAS - TRATAMENTO CIRURGICO ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) FIXADOR EXTERNO LINEAR PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA PLACA CALCO / DEJOUR / CHAMBARD / PUDU - INCLUI PARAFUSOS PLACA/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO ARRUELA PARA PARAFUSO CANULADO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS RECONSTRUCOES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO Página 9

20 ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS PARAFUSO DE INTERFERENCIA METALICO PARAFUSO DE INTERFERENCIA TITANIO REVISOES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO BLOCO DE AUMENTO FEMURAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM BLOCO DE AUMENTO TIBIAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CALCO / CUNHA FEMURAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CALCO / CUNHA FEMURAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CALCO / CUNHA TIBIAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CALCO / CUNHA TIBIAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COMPONENTE PATELAR POLIETILENO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE PATELAR POLIETILENO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM COMPONENTE PLATO TIBIAL EM POLIETILENO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE PLATO TIBIAL EM POLIETILENO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE FEMORAL CIMENTADA NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE FEMORAL CIMENTADA IMPORTADA (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE TIBIAL CIMENTADA NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO HASTE TIBIAL CIMENTADA IMPORTADA (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (CADA GR) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COM REVISOES DE RECONSTRUCOES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CIRURGICO BLOCO DE AUMENTO FEMURAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM BLOCO DE AUMENTO TIBIAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CALCO / CUNHA FEMURAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CALCO / CUNHA TIBIAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COMPONENTE PLATO TIBIAL EM POLIETILENO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO HASTE FEMURAL CIMENTADA IMPORTADA (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM HASTE TIBIAL CIMENTADA NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR PROXIMAL ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO/PSEUDOARTROSE C/ FIXADOR EXTERNO PERNA FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 PERNA Página 20