ÍNDICE Página. Estudo: Alimentos disponibilizados nas máquinas de venda automática dos Centros de Saúde e Hospitais da região de Saúde do Norte..

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1 Água Cereais

2 ÍNDICE Página Estudo: Alimentos disponibilizados nas máquinas de venda automática dos Centros de Saúde e Hospitais da região de Saúde do Norte.. 2 A Importância das máquinas de venda automática de alimentos.. 3 Princípios orientadores para a instalação e vigilância de máquinas de venda automática de alimentos. 5 Semáforo orientador do consumo alimentar O cartaz e a oferta alimentar das máquinas de venda automática... 9 Lista de classificação de alimentos a Promover, a Limitar e a Não Disponibilizar nas máquinas de venda automática (Tabela 1) 11 Lista de classificação de bebidas a Disponibilizar e a Não Disponibilizar nas máquinas de venda automática (Tabela 2).. 12 Ficha Técnica Título: Máquinas de Venda Automática de Alimentos Princípios Orientadores - Escolha Melhor Pela Sua Saúde! Autoras: Dra. Maria Neto, Dra. Isabel Paiva, Dra. Débora Cláudio Composição Gráfica: Engª Margarida Azevedo 1ª edição: 2009 Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. Presidente do Conselho Directivo: Dr. Alcindo Maciel Barbosa Departamento de Saúde Pública Directora: Drª Delfina Antunes Rua Anselmo Braancamp, Porto Tel Fax directora.dsp@arsnorte.min-saude.pt Agradecimentos: Profª Doutora Elisabete Ramos Dra. Manuela Felício Cartaz: Escolha Melhor Pela Sua Saúde!

3 A Importância das Máquinas de Venda Automática de Alimentos A conferência Health Strategies in Europe [1], realizada em 2007, destacou as doenças crónicas como a primeira causa de morbilidade e mortalidade na região europeia. Tabela 2 Lista de classificação de bebidas a Disponibilizar e a Não Disponibilizar nas máquinas de venda automática Disponibilizar Não Disponibilizar Água Café Bebidas com álcool Os principais factores de risco apontados foram: a hipertensão, o tabaco, o álcool, a hipercolesterolemia, o excesso de peso, a baixa ingestão de frutas e vegetais, e a inactividade física. A obesidade é simultaneamente uma doença crónica e um factor de risco. Água com gás** Água aromatizada** Descafeinado Café pingado Refrigerantes colas, iced teas e bebidas com sabor a fruta Os serviços de saúde, bem como outras entidades (escolas, autarquias, ), têm um papel importante na promoção da saúde, pelo que têm uma responsabilidade acrescida na oferta alimentar existente nas suas instalações. Os produtos alimentares disponibilizados nas MVAA que se encontram colocadas em muitos serviços das referidas entidades, podem condicionar os consumos alimentares dos utentes e profissionais desses serviços. Alguns estudos realizados nos serviços prestadores de cuidados de saúde primários verificaram que a maioria dos produtos encontrados nas máquinas de venda automática não promoviam escolhas alimentares saudáveis[2]. Água com fibras** Iogurtes naturais Leite (copo ou tetrapack de 200ml) Leites e iogurtes aromatizados e com fruta** Sumos 100% fruta Néctares de fruta** ** Bebidas a Limitar Meia de leite/galão Capuccino Chocolate Chá Infusões de ervas ou frutas 3 12

4 Estudo Alimentos disponibilizados nas máquinas de venda automática dos Centros de Saúde e Hospitais da região de Saúde do Norte Prefira Modere Evite Água Leite / iogurtes naturais Sumos 100% fruta Infusões de ervas ou frutas (sem chá) Pão simples (rico em fibras) Sandes de manteiga, queijo, fiambre ou mistas Cereais simples (uni-dose) Sementes embaladas (sem sal, gordura e açúcar) Fruta em natureza Polpa de fruta Tremoços não salgados Néctares de fruta Descafeinado Café pingado/meia de leite/galão Capuccino / chocolate / chá Água com gás, aromatizada ou com fibras Leites e iogurtes aromatizados e com fruta Bolos secos Croissants: simples, com manteiga, fiambre, queijo ou mistos Bolachas simples (baixo teor de açúcar e gordura) Biscoitos simples sem recheio ou cobertura Cereais aromatizados Barras de cereais Pipocas doces ou salgadas Chocolates ( 50g) Bebidas com álcool Refrigerantes com ou sem gás (Colas, Iced Teas e bebidas com sabor a fruta) Sobremesas lácteas Pão com recheio doce Pão com enchidos e fritos Folhados (doces ou salgados) Bolachas com recheio e cobertura Batatas fritas e similares Gomas / rebuçados / pastilhas elásticas Chocolates (> 50g) A Administração Regional de Saúde do Norte, I.P., através do seu Departamento de Saúde Pública, elaborou o estudo Alimentos disponibilizados nas máquinas de venda automática dos Centros de Saúde e Hospitais da região de Saúde do Norte.* Dos resultados deste estudo, verificou-se que em 37% dos locais não existia qualquer forma de adquirir alimentos, dado que não tinham Máquinas de Venda Automática de Alimentos (MVAA) ou bar. Os alimentos do grupo a não disponibilizar eram disponibilizados em maior número. No entanto, os alimentos do grupo a promover foram referidos mais vezes como os mais vendidos. Os resultados mostram que nas MVAA das instituições de saúde da região Norte há uma grande disponibilidade de alimentos considerados menos saudáveis. O relatório completo deste estudo está disponível em (Saúde Pública Promoção da Saúde). Na sequência deste estudo foi desenvolvido este documento, como estratégia facilitadora de acesso a alimentos e bebidas saudáveis, em contexto institucional. * Autores: Rodrigues F., Ramos E., Freitas M., Neto M. 13 2

5 Princípios Orientadores para a Instalação e Vigilância de Máquinas de Venda Automática de Alimentos Considerando a importância que a alimentação saudável tem na saúde, e dada a necessidade de medidas favorecedoras de consumos alimentares saudáveis e conscientes, recomendam-se os seguintes princípios: 1º Aos profissionais e utentes devem ser disponibilizados os meios que permitam a ingestão de alimentos (Bar e/ou MVAA). 2º O tipo de MVAA deve ser, preferencialmente, o seguinte: - Mista, com bebidas e alimentos - Bebidas quentes 3º Devem-se privilegiar os alimentos a Promover, deixando apenas 1/3 do espaço da máquina para os a Limitar (Tabela 1- página 11). 4º As bebidas e os alimentos inseridos na categoria a Não Disponibilizar não devem ser permitidos (Tabela 1 e 2 - páginas 11 e 12). 3. Bolachas com recheio ou cobertura no cartaz estão no nível vermelho, inseridas no grupo de alimentos a não disponibilizar, por estarem associadas a um maior teor em gordura, açúcar, sal e aditivos. 4. Bolachas simples no cartaz estão no nível amarelo, inseridas no grupo de alimentos a limitar, que ocupará apenas 1/3 do espaço da MVAA. Alguns dos alimentos no cartaz a verde não são, normalmente, disponibilizados nas MVAA. A sugestão destes alimentos alternativos promotores de saúde (ex: fruta em natureza ou polpa de fruta; saquinhos de sementes, sem adição de açúcar, sal ou gordura) poderá ampliar o leque de opções. 5 10

6 Tabela 1 Lista de classificação de alimentos a Promover, a Limitar e a Não Disponibilizar nas máquinas de venda automática Promover Limitar Não Disponibilizar Pão simples (rico em fibra) Sandes: Manteiga, queijo, fiambre ou mistas Cereais simples (unidose) Sementes embaladas (sem sal, sem gordura e sem açúcar)* Fruta em natureza Polpa de fruta Tremoços não salgados Bolos secos Croissants: simples, com manteiga, queijo, fiambre ou mistos Bolachas simples (tipo maria e água e sal com baixo teor de açúcar e gordura) Biscoitos simples sem recheio ou cobertura Cereais aromatizados Barras de cereais Pipocas doces ou salgadas Chocolates ( 50gr) Sobremesas lácteas Pão com recheio doce Pão com enchidos e fritos Folhados (doces ou salgados) Bolachas com recheio e cobertura Batatas fritas e similares (bolinhas de queijo, tiras de milho, ) Rebuçados, gomas, pastilhas elásticas Chocolates (>50gr) Existe uma associação positiva entre o consumo de bebidas e alimentos de alta densidade energética e a prevalência da obesidade. A conveniência e a disponibilidade foram referidas, em outros estudos, como factores importantes que influenciam as opções de compra de alimentos em ambientes de trabalho[3]. A intervenção para o controlo do excesso de peso e obesidade no local de trabalho, no contexto da promoção da saúde dos trabalhadores, conduz a benefícios, incluindo económicos para a instituição empregadora e para o sistema de saúde[4]. Assim, devem ser desenvolvidas políticas facilitadoras do acesso a alimentos e bebidas saudáveis em contextos institucionais, nomeadamente, nas máquinas de venda automática. [1] [2] Lawrence S, Boyle M, Craypo L, Samuels S. The Food and Beverage Vending Environment in Health Care Facilities Participating in the Healthy Eating, Active Communities Program. Pediatrics 2009;123:S287-S292. [3] Shimotsu ST, French SA, Gerlach AF, Hannan PJ. Worksite environment physical activity and healthy food choices: measurement of the worksite food and physical activity environment at four metropolitan bus garages. Int J Behav Nutr Phys Act. 2007;4:17. [4] Pratt CA, Lemon SC, Fernandez ID, Goetzel R, Beresford SA, French SA, Stevens VJ, Vogt TM, Webber LS. Design Characteristics of Worksite Environmental Interventions for Obesity Prevention. Obesity 2007; 15 (9):2171. * Amêndoas, nozes, pinhões, avelãs, sementes de abóbora e girassol 11 4

7 Semáforo orientador do consumo alimentar Cartaz: Escolha Melhor Pela Sua Saúde! A cada nível de decisão uma mensagem: O cartaz (página 13) é uma forma simples de orientar escolhas alimentares promotoras de saúde, e pretende dar continuidade à missão dos serviços de saúde de a promover e proteger. As escolhas individuais regem-se, principalmente, por factores como o gosto e a disponibilidade. Informar e sensibilizar os consumidores para as consequências na saúde das suas opções, motivará para um comportamento alimentar mais responsável. A promoção da escolha de alimentos com pouca gordura, sal e açúcar é concretizada no cartaz. O semáforo com os 3 níveis de decisão possibilita aos utilizadores a classificação, prática e correcta, das suas escolhas alimentares. A inversão das cores no semáforo é intencional. A primeira cor é a verde, siga, pois queremos passar uma mensagem positiva, de prossecução de escolhas conscientes, responsáveis e salutogénicas. Verde: Siga, prefira estas opções. Sugere-se a promoção da saúde através de uma escolha baseada na Roda dos Alimentos. Amarelo: Cuidado, leia os rótulos e informe-se antes de escolher. Sugere-se o abrandamento no processo de decisão, para permitir alguma reflexão, dando atenção às escolhas: aos ingredientes que compõem o produto alimentar e à sua composição nutricional, nomeadamente, ao nível do teor de sal, gordura, açúcar e presença de aditivos. Vermelho: Pare, use a título excepcional. Sugere-se a reflexão profunda, através da paragem. A dissonância intencional vai induzir a reflexão, uma vez que estes produtos não estarão disponíveis na máquina. 7 8

8 O cartaz e a oferta alimentar das máquinas de venda automática O cartaz fornece informação para apoiar as escolhas alimentares. Embora seguindo os mesmos princípios que as orientações para as MVAA, não são totalmente coincidentes. Exemplos: 1. Bebidas quentes - não é possível demarcar um espaço específico nem é desejável impedir o acesso a produtos que devem ser consumidos com moderação, como por exemplo, o café. Aparece no cartaz no nível amarelo a fim de chamar a atenção para o facto de que bebê-lo não é essencial. Esta medida induz à reflexão sobre a frequência e a quantidade a ingerir. 2. Bebidas frias a não promover - é possível demarcar 1/3 do espaço para estas bebidas, pois apesar de estarem na moda, são bebidas para situações específicas (ex. água com fibras ou bebidas com substâncias excitantes e/ou açúcar ou edulcorantes). Assim, estas bebidas, embora disponíveis nas máquinas, estarão nos níveis amarelo e vermelho no cartaz. É necessário pensar sobre a sua escolha, limitando o seu consumo por impulso. 5º Todos os alimentos a inserir nas máquinas devem respeitar a legislação específica. 6º Os utilizadores das MVAA deverão ter acesso a informação alimentar/nutricional que contribua para escolhas alimentares saudáveis, informadas e responsáveis. Assim, deverá ser feita a afixação, junto da MVAA, do cartaz Escolha Melhor Pela Sua Saúde! (página 13). 7º Deverá ser nomeado um profissional responsável pela adequada monitorização e abastecimento das MVAA, para que localmente seja efectuada uma vigilância efectiva. 8º A avaliação da oferta e do consumo verificado nas MVAA deve ser, objecto de parecer anual de um nutricionista. 9º As MVAA devem cumprir o Regulamento (CE) n.º 852/2004 do Parlamento Europeu e do Conselho de 29 de Abril, por forma a evitar o risco de contaminação alimentar, respeitando as condições de higiene e segurança. 9 6