TÍTULO: ASSOCIAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DO LACTATO PLASMÁTICO APÓS SÉRIES DE EXERCICIOS RESISTIDO COM A VARIAÇÃO DA PRESSÃO INTRAOCULAR.

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1 Anais do Conic-Semesp. Volume 1, Faculdade Anhanguera de Campinas - Unidade 3. ISSN TÍTULO: ASSOCIAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DO LACTATO PLASMÁTICO APÓS SÉRIES DE EXERCICIOS RESISTIDO COM A VARIAÇÃO DA PRESSÃO INTRAOCULAR. CATEGORIA: CONCLUÍDO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: EDUCAÇÃO FÍSICA INSTITUIÇÃO: ESCOLA SUPERIOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA DE JUNDIAÍ AUTOR(ES): VANDESON DA SILVA FERREIRA ORIENTADOR(ES): MARCELO CONTE COLABORADOR(ES): ELIAS FRANÇA

2 RESUMO Os efeitos do exercício resistido são conhecidos pelo aumento da massa magra, manutenção da força e potência muscular, além de prevenção de patologias. Por outro lado, a influência dos exercícios resistidos na pressão intra-ocular (PIO) ainda é pouco explorada no âmbito das ciências do esporte e/ou visuais. Sendo o objetivo discutir a associação entre a concentração de lactato plasmático após o exercício resistido com a variação da (PIO). Foram avaliados oito estudantes de educação física, selecionados de acordo com os seguintes critérios de inclusão: i) sexo masculino; ii) praticantes de musculação com pelo menos seis meses de pratica; iii) com idades entre 18 e 30 anos; iv) sem presença de lesões e aptos fisicamente a realizar os exercícios (teste negativo ao Par-q); v) ausência de patologias oculares. Após a determinação das cargas os voluntários realizaram duas sessões de treinamento resistido (exercício supino), de forma randômica: S1: 3x8 80% de 1RM com 120 de intervalo entre as séries e S2: 3x15 65% de 1RM com 60 de intervalo entre as séries, também foi solicitado aos avaliados para que evitassem esforço excessivo nos dois dias que antecediam os testes. A aferição da PIO (tonometro de Perkins) e do lactato (lactimetro Accu-check) ocorreram em duas oportunidades, antes da execução do exercício e imediatamente após a execução do mesmo. Como procedimentos estatísticos foram aplicados o Teste de Wilcoxon, adotando-se um nível de significância 5%. Foi observado que a PIO apresenta uma redução significativa induzida pelo exercício resistido ainda mais quando os indivíduos realizaram repetições de resistência. Porém, não houve associação entre a queda da PIO com o aumento do lactato, embora descritivamente as concentrações de lactato aumentaram em 104,21% na sessão de resistência, enquanto na sessão de hipertrofia houve elevação de 59,1%. INTRODUÇÃO Os efeitos positivos do exercício resistido são conhecidos pelo aumento da massa magra, manutenção da força e potência muscular, além de prevenção de patologias como osteoporose, alterações posturais, lesões musculares e articulares causadas pela perda funcional e inatividade (PEDRINELLI, EUGÊNIO, DO SERRO, 2009). 1

3 Por outro lado, a influência dos exercícios resistidos na pressão intra-ocular (PIO) ainda é pouco explorada no âmbito das ciências do esporte e/ou visuais, apesar desta modalidade também promover aumento das concentrações plasmáticas de lactato, H+ e diminuição do ph (SALTIN, 2008), o que segundo as premissas de Kielar et al, (1975), no que diz respeito a PIO, esse contexto bioquímico parece ser favorável para a sua diminuição. A elevação da pressão intra-ocular (PIO) consiste no maior fator de risco para o surgimento e o desenvolvimento da neuropatia óptica glaucomatosa sendo assim, procurar métodos que venham a baixar e estabilizar a PIO proporcionaria para esses indivíduos uma desaceleração no desenvolvimento do glaucoma. A PIO está sujeita a influências de diversos fatores entre eles, a prática de exercícios físicos (VIEIRA, 2008). O tratamento do glaucoma pode ser determinado por diversos métodos, um deles é a tentativa de minimizar a produção do aquoso através de alguns medicamentos. Os processos cirúrgicos disponíveis para a redução do humor aquoso são na maior parte das vezes utilizados quando o processo medicamentoso é ineficaz e fracassa (VAUGHAN, ASBURY, RIORDAN-EVA, 1998), porém existem outros métodos menos invasivos como, por exemplo, a prática de exercício Físico (QURESHI, 1995), e até mesmo o treino resistido, o qual apresenta a possibilidade de diminuir a PIO auxiliando assim a manutenção e o retardamento do glaucoma (AVUNDUCK et al, 1999; CONTE et al, 2009). Alguns estudos apresentam evidências que a PIO reduz mediante diferentes intensidades, volumes e tipos de exercícios físicos. De acordo com Qureshi (1995), todas as formas de exercícios físicos sejam eles pedalar, caminhar e jogar pode promover redução na PIO. Sendo assim, o exercício físico em geral tem mostrado um efeito hipotensivo na PIO (PRICE, 2003), entretanto os de características anaeróbias, tantos por indivíduos treinados como sedentários, parece mostrar melhor resultado na redução da PIO (OZMERDIVENLI et al. 2006). Especificamente, estão disponíveis apenas algumas investigações sobre a associação do exercício resistido com a PIO, sendo que as mesmas apontam, assim como na atividade aeróbia, redução da PIO após a realização do exercício resistido 2

4 (CHROMIAK et al. 2003; VIEIRA et al. 2003; CONTE et al. 2009). Esses são conflitantes de que o exercício resistido poderia aumentar a PIO (VIEIRA 2008), justamente pelo fato deste possuir uma componente isométrica, durante a atividade, maior do que atividades de características de endurance/aeróbios. A diminuição da PIO ocorre de acordo com a produção do humor aquoso. A produção, a circulação e o escoamento do humor aquoso determinam a PIO (SHIELD, 1998), entretanto a sua produção em excesso promove o aumento da PIO de forma não saudável para a visão. O humor aquoso é um líquido claro que preenche as câmaras anteriores e posteriores do olho é produzido pelo corpo ciliar, encontrado entre a córnea e o cristalino (VAUGHAN, ASBURY, RIORDAN-EVA, Entretanto, para que isso aconteça é necessária uma troca bioquímica entre o (H+) produzido na câmara anterior do olho com a entrada de água e sódio. (KIELAR et al, 1975). A premissa dos estudos que defendem a prática de atividade física para a diminuição da PIO é que quanto maior a concentração plasmática de lactato e H+ livre na corrente sanguínea, menor a troca iônica de H+ livres (da câmara anterior do olho) com o sódio e a água do plasma. No entanto, ainda remanescem dúvidas em relação à resposta da PIO durante o treinamento resistido (TR) em diferentes condições de exercícios, como sugerido por Conte et al.( 2009). OBJETIVOS: Observar se ocorre uma diminuição da PIO após os exercícios a 80 e a 65% de 1RM. Observar se há associação entre a concentração de lactato plasmático após o exercício resistido com a variação da pressão intra-ocular. METODOLOGIA: Trata-se de pesquisa experimental com indivíduos saudáveis e que foram submetidos a duas séries de exercício resistido (supino reto) com método de carga constante. A equipe de investigadores incluiu profissionais da área da Educação Física e Oftalmologia. 3

5 Para a investigação, a amostra, por conveniência, foi constituída por 8 indivíduos que foram submetidos a realizarem exercício resistido, alunos de graduação da Escola Superior de Educação Física de Jundiaí. Os voluntários foram selecionados de acordo com os seguintes critérios de inclusão: i) sexo masculino. ii) praticantes de musculação com pelo menos seis meses de pratica; iii) com idades entre 18 e 30 anos; iv) sem presença de lesões e aptos fisicamente a realizar o teste: teste negativo ao Par-q; v) que não sejam portadores de quaisquer patologias oculares. Critérios de exclusão: i) Aqueles que não adentraram em um ou mais critérios de inclusão O protocolo foi conduzido seguindo os princípios éticos estabelecido na Declaração de Helsinki proposta pela Associação Mundial de Médicos. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Escola Superior de Educação Física de Jundiaí. Todos os participantes foram esclarecidos sobre a pesquisa e o respectivo grau de envolvimento e, então, solicitada a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (MINISTÉRIO DA SAÚDE/FUNDAÇÃO NACIONAL DA SAÚDE, 1996), consistindo em esclarecimento a respeito dos seguintes aspectos: i) justificativa dos objetivos e procedimentos utilizados; ii) desconfortos, possíveis riscos e benefícios esperados; iii) forma de acompanhamento e assistência e seus respectivos responsáveis; iv) informação sobre a possibilidade de inclusão no grupo controle; v) liberdade de recusar a participar ou retirar seu consentimento em qualquer fase da pesquisa, sem penalização ou prejuízo e vi) garantia de sigilo em relação aos dados coletados. Todos os indivíduos selecionados foram submetidos ao exame oftalmológico prévio, pelo oftalmologista colaborador do estudo consistindo em: Acuidade Visual (Tabela Logmar); Motilidade Ocular (Teste Cover) e PIO (Tonometro de Perkins - Clement Clarke H/S). Para determinação das cargas de treinamento, inicialmente foi realizado o teste de predição (BRZYCKI, 1993) que visa estimar a carga máxima para exercícios 4

6 resistidos através da aplicação de cargas submáximas até a exaustão. De acordo com o respectivo protocolo, é aplicada uma carga aleatória e solicitado aos voluntários executar até a fadiga, cada exercício. As repetições são registradas e relacionadas à tabela específica para verificação da estimativa da carga a ser utilizada no experimento, no caso 65% 1RM e 80% 1RM. Como procedimento experimental, os voluntários foram submetidos a duas sessões de exercício resistido supino reto (distribuição randômica): S1) 3x15 com 65% de 1RM com 60 de intervalo entre as séries e S2) 3x8 com 80% de 1RM com 120 de intervalo entre as séries. A PIO foi mensurada, com tonômetro de aplanação Perkins, sempre pelo mesmo oftalmologista com vasta experiência nessa técnica, por duas medidas: i) pré-exercício: um minuto antes da realização de cada procedimento experimental (S1 e S2) e ii) imediatamente após a realização de cada exercício. Em ambas as situações a medida será coletada com os voluntários sentados observando objeto à distância com o olho contralateral, após a instilação de uma gota de colírio de proparacaína e uma gota de colírio de fluoresceína. Também foi coletado, também pelo oftalmologista, o lactato plasmático antes e depois de cada série de exercício através da coleta de sangue da polpa digital, de acordo os procedimentos de segurança peculiares as coletas de sangue bem como com utilização de lancetas descartáveis (Accu-Chek Softclix Pro), sendo aplicada a gota de sangue sobre a área específica da tira reativa BM-lactate e as amostras mensuradas no lactimetro Accutrend Lactate (ROCHE, [ ]). A pressão intra-ocular foi considerada como variável dependente e o exercício resistido como independente. A análise estatística foi realizada pelo Teste de normalidade de Shapiro-Wilk. Descritivamente foram calculados a média e o desvio-padrão. Os dados foram apresentados sob forma tabular, gráfica e diagrama de caixa (Box-plot), para identificação da dispersão dos dados em torno da média, o grau e a direção da simetria. Como procedimento estatístico para comparação das medidas referente às variáveis estudadas foi utilizado o teste de Wilcoxon adotandose um nível de significância 5%. O software utilizado foi o GraphPad Prism. RESULTADOS 5

7 PIO mmhg PIO mmhg Com tudo foi possível notar que a PIO apresenta uma redução significativa induzida pelo exercício resistido, ainda mais quando os indivíduos realizaram repetições de resistência. Porém, não houve associação entre a queda da PIO com o aumento do lactato, embora descritivamente as concentrações de lactato aumentaram em 104,21% na sessão de resistência, enquanto na sessão de hipertrofia houve apenas uma elevação de 59,1%. Entretanto, como é possível averiguar no Gráfico 1a, onde na sessão de resistência a variação da PIO antes e depois do exercício, foi possível notar uma queda na PIO. Como é possível averiguar nos Gráfico 1a, comparando a variação da PIO na sessão de resistência antes e depois do exercício, foi possível notar-se queda na PIO, assim como na sessão de hipertrofia (Gráfico 1b), porém os valores para a série de resistência mostrou que séries de resistência geram uma queda maior na PIO quando comparada com a queda proporcionada pela serie de hipertrofia. GRÁFICO 1 a b Variação da PIO na sessão resistencia Variação da PIO na sessão de hipertrofia PRÉ APÓS PRÉ APÓS MOMENTO MOMENTO Comparando o lactato plásmatico da sessão de resistência (Gráfico 2a) com os valores obtidos na sessão de hipertrofia (Gráfico 2b) é posivel averiguar um aumento superior na serie de resistencia em relação a série de hipertrofia onde descritivamente é posivel averiguar um aumento do lactato na sessão de resistencia em 104,21% enquanto na série de hipertrofia esse aumento foi de apenas 59,1% em relação ao momento pré e pós exercicio de ambas,fato este que resalta um dos motivos da queda da PIO em ambas as sessões e tambem a maior queda proviniente das séries de resistencia, segundo Kielar et al. (1975) a diminuição do 6

8 PIO mmhg Lactato mmol Lactato mmol ph sanguíneo e o aumento de lactato plasmático são fatores responsáveis pela maior parte da diminuição das tensões intra-oculares quando associados com exercícios dinâmicos. GRÁFICO 2 a b Variação da concentração de lactato na sessão de resistência PRÉ APÓS MOMENTO Variação da concentração de lactato na sessão de hipertrofia PRÉ APÓS MOMENTO No Gráfico 3a, comparando com o Gráfico 1b da primeira sessão nota-se um base line que varia em torno de 15 e 15,5 mmols de mercurio na PIO dos individuos submetidos ao experimento Comparando o Grafico 3b com o Gráfico 1b da primeira sesão nota-se a mesma queda em torno de 14 e 13,5 mmhg na PIO dos individuos submetidos ao experimento em ambos os testes. GRÁFICO 3 a b Comparação da PIO pré exercício segundo sessão de treinamento HIPERTROFIA RESISTÊNCIA SESSÃO DE TREINAMENTO Comparação da PIO após exercício segundo sessão de treinamento HIPERTROFIA RESISTÊNCIA No Gráfico 4a, comparando a concentração de lactato pré exercicio no primeiro e segundo momento é possivel averiguar que o mesmo estabelece base line de 3,5 e 3 mmols em ambos os momentos também. O mesmo aconteceu no momento pós exercicio nos dois momentos onde o base line do lactato pós estabeleceu-se entre 5,5 e 5 mmols (Gráfico 4b). GRÁFICO 4 7

9 a b Comparação da concentração de lactato pré exercício segundo sessão de treinament HIPERTROFIA RESISTÊNCIA Comparação da concentração de lactato após a sessão de treinamento HIPERTROFIA RESISTÊNCIA No Gráfico 5, o delta percentual do lactato demonstra a porcentagem do aumento do lactato nas séries que os indiviuos foram submetidos, e comparando esses dados é possivel notar um aumento 150% na série de resistencia enquanto na série de hipertrofia esse aumento foi de apenas 100% em comparação do lactato pré e pós exercicio, o que acura ainda mais a corelação do lactato com a queda da PIO pois aonde ocorreu maior concentração de lactato foi aonde ocorreu a maior queda da PIO. GRÁFICO 5 Comparação do delta de concentração do lactato segundo sessão de treinamento HIPERTROFIA RESISTÊNCIA CONCLUSÂO Com tudo é possível concluir que, após o exercício resistido, ocorre um efeito hipotensivo na PIO de indivíduos jovens e saudáveis quando submetidos a intensidades entre 65% de 1RM e 80% de 1RM no aparelho supino reto. A queda da PIO foi descritivamente maior quando adotada a série de resistência quando comparada com a série de hipertrofia e os dados obtidos na primeira coleta tem grande proximidade com os da segunda coleta. REFERÊNCIAS 8

10 ASHKENAZI, I. MELAMED, S. BLUMENTHAL, M. The effect of continuous strenuous exercise on intraocular pressure. Invest Ophthalmology Vis SCI 1992; 33: AVUNDUK, A. M., et al. The comparison of intraocular pressure reductions after isometric and isokinetic exercises in normal individuals. Ophthalmologica. 1999; 213: BRZYCKI, M., Strength Testing Predicting a One-Rep Max from Reps-to-fatigue. Journal of physical education recreation and dance, 1993; v. 64, p CHROMIAK, J. A., et al. Resistance training exercises acutely reduce intraocular pressure in physically active men and women. J Strength Cond Res. 2003; v.17n.4: CONTE, M., et al. Variação da pressão intra-ocular após teste submáximo de força no treinamento resistido. Arq Bras Oftalmol. 2009; v. 72, n. 3, p HARRIS, A. MALINOVSKY, V. MARTIN, B. Correlation of acute exercise induced ocular hypotension. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994; 35: KIELAR R. A., P. TERASLINNA, D. G. ROWE, J. JACKSON. Standardized aerobic and anaerobic exercise: differential effects on intraocular tension, blood ph, and lactate. Investigative Oftalmology, 1975; v. 14, n. 10, p LANIGAN, L. P. CLARK, C. V. HILL, D. W. Intraocular pressure responses to systemic autonomic stimulation. Eye 1989; 3: MARTIN, B. HARRIS, A. HAMMEL, T. Mechanism of exercise-induced ocular hypotension. Invest ophthalmol Sci. 1999; 40: MINISTÉRIO DA SAÚDE/FUNDAÇÃO NACIONAL DA SAÚDE. Informe Epidemiológico do SUS. Suplemento 3, ano V, n. 2, abril a junho, 1996 ORGUN, S. FLAMMER, J. Moderate exertion lasting only seconds reduces intraocular pressure. Grafes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol 1994; 232: OZMERDIVENLI, R. E. S., et al. Comparison of the effects of acute and regular exercise on intraocular pressure in Turkish athlete and sedentarians. Intern. Neuroscience. 2006; v.116, p

11 PEDRINELLI, A., EUGÊNIO, L., DO SERRO, R., O efeito da atividade física no aparelho locomotor do idoso. Rev. Bras Ortop. 2009; v.44, n.2, p POWERS, S. K., HOWLEY, E. T., Fisiologia do Exercício teoria e aplicação ao condicionamento e a o desempenho. Barueri: Manole, PRICE, E. L., GRAY, L. S., HUMPHRIES, L., ZWEIG, C., & BUTTON, N. F.. Effect of exercise on intraocular pressure and pulsatile ocular blood flow in a young normal population. Optometry & Vision Science, 2003, 80.6: QURESI, I. Effects of mild, moderate and severe exercise on intraocular pressure of sedentary subjects. Annals of Human Biology. 1995; v. 22, n. 6, p ROCHE DIAGNOSTICS BRASIL. Accutrend Lactato: Manual de Instruções. São Paulo: Roche Diagnostics Brasil, [ ]. SALTIN, B., Aprimoramento da capacidade de transferência da energia em: MCARDL, W. P., KATCH, V. L., Fisiologia do exercício energia nutrição e desempenho humano. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008 SAKATA, K. et al. Estudo da correlação entre pressão intra-ocular e espessura corneana central (projeto glaucoma). Arq. Bras. Oftalmol. 2000; v. 63, n.5, p SHIELD, M. B., Shield s textbook of glaucoma. Baltimore: Williams and Wilkins, VAUGHAN, D., ASBURY, D., RIORDAN-EVA, P. Oftalmologia geral. 4 edição. São Paulo:. Atheneu, VIEIRA, G. M., et al. The accute effects of resistance exercise on intraocular pressure. Arq. Bras. Oftalmol., São Paulo, v. 66, n. 4, Aug VIEIRA, G. M., Efeitos agudos do exercício resistido na pressão intra-ocular em homens ativos, jovens e saudáveis f. Tese (Doutorado em Ciências da saúde)-universidade de Brasília, Brasília,