REFERÊNCIAS E EQUAÇÕES UTILIZADAS

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1 REFERÊNCIAS E EQUAÇÕES UTILIZADAS Todos os protocolos e equações utilizadas no Dietwin são de domínio público na nutrição e divulgados amplamente em livros e artigos, o nome da referência está citada em cada etapa da avaliação. Pela dificuldade de encontrar o artigo original das referidas referências foram definidos um maior rigor na busca de critérios de aplicação de acordo com cada protocolo. Por esta razão o avaliador é responsável pela sua interpretação e aplicação, o Dietwin não sugere nem interpreta, apenas apresenta resultados de acordo com os dados fornecidos. As abreviaturas adotadas nas equações seguem o padrão da nutrição e estão listadas em outro documento desta ajuda para consulta. Para facilitar o entendimento a ordem de apresentação deste referencial seguem o mesmo princípio da ferramenta de avaliação nutricional e prescrição da dieta. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PARA CADA GRUPO DE PACIENTES LIMITES DA IDADE POR GRUPO DE PACIENTES GRUPOS Idades (anos) Abreviatura ADULTO AD Observação: Exceto criança e adolescente que estão CRIANÇA 0-10 CR claramente definidas as faixas etárias, os outros grupos tem uma amplitude definida de forma a não impedir sua avaliação IDOSO ID uma vez que os protocolos encontrados não referem com GESTANTE GE clareza esta aplicação. Aplicação das referências para ATLETA AT o grupo de pacientes: AD,ID,AT,GE; LACTANTE LA Adolescente(se selecionado); de acordo com as LACTENTE 0 3 LE restrições específicas de cada equação em relação a ADOLESCENTE AL sexo, faixa etária, etc. PROTOCOLOS - PESO TEÓRICO PESO PA Peso atual PT Peso teórico PU Peso usual PC Peso corrigido

2 MET Life/1983. Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE*,AL M/F 25 a 59 anos - PT = Altura (cm) : Perímetro do punho (cm). Compleição Grande Média Pequena Corporal MASCULINO < 9,6 9.6 a 10.4 > 10.4 FEMININO < a 11.0 >11 Estatura cm Masculino - peso (kg) Estatura cm Feminino - peso (kg) Pequena Média Grande Pequena Média Grande ,7 61,4 66, ,2 51,4 55,

3 Metropolitan Life Insurance Company, FAO/OMS/1985 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE*, AL* M/F anos - Homens PT= Altura 2 (m) X 22 Mulheres PT= Altura 2 (m) X 20,8 Obs: aplica-se o IMC médio Broca/Creff/1983 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE*,AL M/F anos Peso > 40kg-Altura Classificação MASCULINO FEMININO Brevelíneo 140cm 155 cm - ( alt.- 100) 140 a 150 cm (alt.- 100) Normolíneo >155cm 170cm - (alt. 100) 5% >150 a 165cm (alt. 100) 10% Longelíneo >170 cm - (alt. 100) 10% <165cm (alt. 100) 15% WEST/1980 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE* M/F anos - Homens Altura 2 (m) X 22 Mulheres Altura 2 (m) X 21 LORENZ/1929 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE* M/F anos - Homens Altura (cm) 100) Altura (cm) 150 dividido 4 Mulheres Altura (cm) 100) Altura (cm) 150 dividido 2 DE ROSE et ali/1973 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE* M/F anos - Peso teórico Desdobramento da equação % gordura ideal Seleciona de acordo a faixa paciente % gordura atual (de acordo com a equação selecionada) defauld Polock

4 Peso Magro (MCM) MCM= PA PG Peso Gordo atual % G atual / 100 X PA Peso Gordo ideal % G ideal X PA / 100 Peso teórico PT = Massa Magra 1 - % Gord.Ideal 100 Reajuste do PA Peso Gordo atual - Peso Gordo ideal DE ROSE et alii (1973), Filho 2003, FAULKNER 1968 livro Antonio Carlos Duarte, pg 230 PESO CORRIGIDO/ASPEN/1988 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE* M/F anos IMC > 27kg/ m 2 Peso Ideal= (Peso Atual Peso Ideal) x 0,25 CORMILLOT/1977 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE* M/F anos - PI = Peso teórico (calcula para todas as equações) + (qq dos indicadores abaixo presentes) + 1 kg p/ cada década após 20 anos + 1 kg p/ cada 10 kg acima do Peso Teórico + 1kg para cada 10 anos acima do PT. + 1kg para gestação CLASSIFICAÇÕES DO PESO GRANT % PA/PT Classificação Obesidade Sobrepeso Eutrofia D. Leve D. D. Grave Moderada Peso atual > 120% > % >90 110% >80 90% >70 80% 70% BLACKBURN/1977/%PA/PT = PA/PT x % Eutrófica 80 90% depleção leve 70 79% depleção moderada < 69% depleção grave PA 51 PD50 - PU51 % PT Desnutrição Grave: Desnutrição Moderada: Desnutrição Leve: Eutrofia Sobrepeso Obesidade 70% do PT 70,1 a 80% do PT 80,1 a 90% do PT 90,1-110% do PT 110,1-120% do PT >120% do PT

5 BLACKBURN/1977/%PA/PU = PA/PU X % depleção leve 75 84% depleção moderada < 74% depleção grave Blackburn/ Thornton/1979/%PA/PD - % PD = PA/PD x 100 % PD Normal maior que 96% do PT Desnutrição Leve: 85 a 95% do PT Desnutrição Moderada: 75 a 84% do PT Desnutrição Grave: 84% % PPR Perda Ponderal Recente/Blackburn et al % alteração peso = Peso usual - Peso Atual X 100 Peso usual Classificação de Perda Ponderal Recente/Lang/87 TEMPO MODERADA INTENSA 1 semana 1-2 % > 2 % 1 mês 5 % > 5 % 3 Meses 7,5 % > 7,5 % 6 Meses ou mais 10 % > 10 % PESO ESTIMADO/Chumlea et al./1988: Homem = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB)+ (0,37 x PCS) 81,69]; Mulher = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB)+ (0,4 x PCS) 62,35]. ALTURA ESTIMADA - Chumlea et al./1985 foram utilizadas duas medidas, a ALTJ obtida através da Homem = [64,19 (0,04 x idade) + (2,02 x AJ cm)]; Mulher= [84,88 (0,24 x idade) + (1,83 x AJ e cm)] (CP) circunferência da panturrilha (AJ) da altura do joelho em cm (CB) da circunferência do braço (PCS) prega cutânea subescapular idade em anos

6 Observação: Isto vale para todos os indicadores nutricionais. PROTOCOLOS - INDICADORES NUTRICIONAIS IMC/QUELET/1836 = _PA Alt 2 (m) Índice de Massa Corporal Aplicação: Adulto; Atleta; Idoso 1) WHO 2004 IMC kg/m 2 Magreza Grau III <16.00 Magreza Grau II Magreza Grau I Normal 18,5 e < 24,99 Excesso de peso Pré-obeso 25 e 29,99 Obeso Obesidade Grau I 30 e 34,99 Obesidade Grau II 35 e 39,99 Obesidade Grau III 40 2) WATERLOW (1991) IMC * Obesidade III >40 * Obesidade II * Obesidade I 25-29,9 * Normal >18,5 a < 25 * Depleção I 17,0 a 18,4 * Depleção II 16,0 a 16,9 * Depleção III < 16,0

7 3) SHILLS (1994) IMC * Grau III >40 * Grau II * Grau I 25-29,9 * Normal >18,5 a < 25 * DPC-Grau I 17,0 a 18,4 * DPC-Grau II 16,0 a 16,9 * DPC-Grau III < 16,0 4) OMS Garrow et aali/81 Abaixo do Peso 10 a 20 Saudável 20 a 25 Sobrepeso 25 a 30 Obeso 30 a 40 Muito Obeso 40 a 70 5) IMC Royal College of Physicians/1983 Classificação MASCULINO FEMININO Risco para a Sáude 18,4 17,5 Abaixo do Peso 18,4 a 19,9 17,5 a 18,6 Aceitável 19,9 a 25,0 18,6 a 23,8 Acima do Peso 25,0 a 29,0 23,8 a 28,5 Obeso > 29,9 > 28,5 IMC /Gestante Aplicável: acima de 19 anos Semanas gestacional Baixo peso (BP) Adequado (A) Obesidade (S) Obesidade (O) IMC IMC entre IMC entre IMC 6 19, ,1 8 20,1 20, ,1 30,1 30, ,2 20, ,3 30,2 30, ,3 20, ,4 30,3 30, ,4 20, ,5 30,3 30, ,6 20, ,7 30,4 30, ,7 20, ,8 30,5 30, ,8 20, ,9 30,6 30, , ,7 30, ,1 21, ,1 30,8 30, ,2 21, ,2 30, ,4 21, ,3 30, ,5 21, , , ,7 21, ,5 31,1 31, ,8 21, ,7 31,2 31, , ,9 31,3 31, ,2 22, ,5 31, ,4 22, ,1 31,6 31, ,6 22, ,3 31,7 31, ,7 22, ,4 31,8 31, , ,6 31, ,1 23, , ,1

8 30 23,3 23, ,9 32,1 32, ,4 23, ,2 32, ,6 23, ,1 32,3 32, ,8 23, ,2 32,4 32, , ,4 32,5 32, ,1 24, ,5 32,6 32, ,2 24, ,6 32,7 32, ,4 24, ,8 32,8 32, ,5 24, ,9 32, ,7 24, , , ,2 33,1 33, , ,3 33,2 33, , ,3 33,2 33,3 IMC/Classificação - Gestante/Mayo Clinic/2013 Classificação Peso pré-gravídico Baixo peso (IMC inferior a 18,5) Peso normal (IMC 18,5 a 24,9) Sobrepeso (IMC 25 a 29,9) Obeso (IMC de 30 ou mais) Observação: calculada somente pelo Peso pré-gravídico IMC/Lipschitz/1994 Classificação IMC (kg/m2) Baixo Peso < 22 Eutrofia Sobrepeso > 27 Observação: específica para Idoso IMC/OMS/2006/ Criança/Adolescentes/<5anos e 5a. a 19 anos CB/CMB/AMBc/PCT Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica Todos os grupos M/F 12m a Class.compatível anos CMB/Jellife/1973 = CB - (0,314 X PCT ) (dividido 100) Med. padrão PCT mm CB cm CMB cm AMB cm HOMENS 12,5 29,3 25,3 28,1 MULHERES 16,5 28,5 23,2 22,2

9 Padrão de normalidade/pct/cb/cmb/ Frisancho/1974/81 Idade PCT CB CMB Homens 19 a 24, ,8 27,3 25 a 34, ,9 27,9 35 a 44, ,6 28,6 45 a 54, ,2 28,1 55 a 64, ,7 27,8 65 a 74, ,7 26,8 Mulheres 19 a 24, ,5 20,7 25 a 34, ,7 21,2 35 a 44, ,8 45 a 54, , a 64, ,3 22,5 65 a 74, ,9 22,5 Padrão de normalidade IMC/PCT/AMB/CMB - IDOSOS Estado Nutricional IMC, PCT AMB, CMB Desnutrição < p 10 < p 10 Eutrofia p 10 ao p 90 p 10 ao p 90 Obesidade > p 90 P > 90* Blackburn&Thornton/1979 Classificação Obesidade Sobrepeso Eutrofia Desntr. Leve Desntr. Moderada Desntr. Grave Peso > 120% > % >90 110% >80 90% >70 80% 70% PCT >120% > % >90 110% >80 90% >70 80% 70% CB >120% > % >90-110% >80 90% >70 80% 70% CMB > 120% > % >90 110% >80 90% >70 80% 70% AMBc (m2)/ Heymsfield/ Aplicável: para a Faixa etária de 18 a 74 anos Homens: Mulheres: AMBc (mm²) = (CB(mm) -. PCT (mm) )² AMBc (mm²) = (CB(mm) -. PCT (mm))² - 6,5 4 AB (mm²) = x d² onde d = CB (mm) 4 AGB (mm²) = AB AMB Área muscular do braço corrigida AMBc - AB/AMB/AGB Mahan, L. Kathleen/1998 pg.388

10 Distribuição em percentis da AMBc (m2)/frisancho/1990 P E R C E N T I L Fx.Etária Homens 18-24,9 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61, ,9 36,6 39,9 42, ,4 66,1 68,9 74, ,9 37,9 40,9 43,4 47,3 54,4 63,2 67,6 70,8 76, ,9 38,5 42,6 44,6 47,9 55, ,1 72,7 77, ,9 38,4 42,1 45,1 48, ,5 71, ,9 37,7 41,3 43,7 47,9 55,2 63,3 68,4 72,2 76, , ,7 46, , ,4 77, ,9 36,5 40,8 42,7 46,7 54,3 61,9 66,4 69,6 75,1 Mulheres 18-24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36, , ,9 20,5 21,9 23,1 25,2 29,4 34,9 38,5 41,9 47, ,9 21, ,2 26,3 30,9 36,8 41,2 44,7 51, ,9 21,1 23,4 24,7 27,3 31,8 38,7 43,1 46,1 54, ,9 21,3 23,4 25,5 27,5 32,3 39,8 45,8 49,5 55, ,9 21,6 23,1 24,8 27,4 32,5 39,5 44,7 48,4 56, ,9 22,2 24,6 25,7 28,3 33,4 40,4 46,1 49,6 55, ,9 22,8 24,8 26,5 28,7 34,7 42,3 47,3 52,1 58,8 Classificação dos percentis da AMBc (m2) AMBc Normal Desntr. Leve Desntr. Moderada Percentil >15 Percentil entre 5 e 15 Percentil <5 Classificação Ann Arbor/1990 Mulheres Homens Musculatura baixa depleção Abaixo da média >20-25 >35-45 Média >25-35 >45-60 Acima da média >35-55 >60-75 Musculatura elevada boa nutrição >55 >75 Classificação da circunferência da cintura/ OMS/1998 Normal Aumentado Muito aumentado Homem < 94cm 94 cm 102 cm Mulher cm 80 cm 88 cm

11 COMPOSIÇÃO CORPORAL Equações gerais. POLL0CK & JACKSON (1978): Pollock & Jackson/1978 AD,GE,AT M Pollock, Jackson, & Ward/1980 AD,GE,AT F Masculino 18 a 61 anos Feminino 18 e 55 anos JPW - JACKSON, POLLOCK & WARD (1980) % Gordura Corporal - Aplicável para: 3 = toráxica/abdominal/coxa =91 D = 1, , , ( 3 ) 2-0, idade 7 =Toráxica/abdominal/coxa/tríceps/axilar/subsescapular/supra-ilíaca/ Medidas: =195 D = 1, , , ( 7 ) 2-0, idade 3 = tríceps/supra-ilíaca/coxa D = 1, , , ( 3 ) 2-0, idade 7 = Toráxica/tríceps/axilar/subsescapular/supra-ilíaca/abdominal/coxa D = 1,0970 0, , ( 7 ) 2-0, idade

12 GUEDES (1985) - 18 e 27 anos de idade Masculino D=1,1714-0,0671 X Log10 (triceps+supra-iliaca+abdominal) Feminino D=1,1665-0,0706Log10 (Coxa+ Supra-Iliaca +SubEscapular) coxa = coxa KATCH & McARDLE (1973) % Gordura Corporal Masculino 18 A 27 ANOS 1. D = 1, ,00083(X1) 0,00087(X2) 0,00098(X3) + 0,0021(X4) 2. D = 1, ,00103(X1) 0,00056(X2) 0,00054(X8) 3. D = 1, ,00357(X9) 0,00127(X3) + 0,00524(X4) Feminino 18 A 27 ANOS 1. D = 1, ,00049(X2) 0,00075(X5) + 0,0071(X6) 0,00121(X7) 2. D = 1, ,0006(X1) 0,00151(X2) 0,00097(X10) 3. D = 1, ,0015(X9) 0,00105(X3) + 0,00448(X4) 0,00168(X7) 4. D = 1, ,00114(X2) 0,00149(X7) Onde: D = densidade em g/ml X3 = perímetro abdominal X6 = diâmetro biepicôndilo umeral X9 = perímetro do braço estendido X1 = dobra cutânea do tríceps X4 = perímetro do antebraço X7 = perímetro da coxa X10 = dobra cutânea da coxa X2 = dobra cutânea subescapular X5 = dobra cutânea supra-ilíaca X8 = dobra cutânea abdominal PETROSKI (1995) Masculino (18-61 anos) D = 1, , (subescapular + tríceps + suprailíaca + panturrilha medial) + 0, (subescapular + tríceps + suprailíaca + panturrilha medial) 0, (idade em anos) Feminino D = 1, , * Log10 (axilar média + suprailíaca + (18-51 anos) coxa + panturrilha medial) 0, (idade em anos) % Gordura ( 4,95-4,50 ) x 100 (calculado com o resultado da equação) D DURNIN & WOMERSLEY (1984) - % Gordura Corporal Faixa etária Masculino anos D = 1,1620 0,0630 x Log10(TR + BI + SE + SI) anos D = 1,1631 0,0632 x Log10(TR + BI + SE + SI) anos D = 1,1422 0,0544 x Log10(TR + BI + SE + SI) anos D = 1,1620 0,0700 x Log10(TR + BI + SE + SI) anos D = 1,1715 0,0779 x Log10(TR + BI + SE + SI) anos generalizada D=1,1765-0,0744 X Log10 (TR + BI + SE + SI) Calcula as duas Faixa etária Feminino anos D = 1,1549 0,0678 x Log10(TR + BI + SE + SI) anos D = 1,1599 0,0717 x Log10(TR + BI + SE + SI) anos D = 1,1423 0,0632 x Log10(TR + BI + SE + SI) anos D = 1,1333 0,0612 x Log10(TR + BI + SE + SI)

13 50 68 anos D = 1,1339 0,0645 x Log10(TR + BI + SE + SI) anos D=1,1567-0,0717 X Log10 (TR + BI + SE + SI) generalizada Calcula as duas FAULKNER, 1968 sexo masculino Idade: 18 a 25a % Gordura = 5, ,153 ( Tríceps/abdominal/supra-ilíaca/subescapular) Yuhasz,1962 (Np) - sexo masculino Idade: 18 a 25anos % Gordura = 3,641+ 0,0970 ( Tríceps/abdominal/supra-ilíaca/subescapular/coxa) Yuhasz,1962 (Np) - sexo masculino Idade: 26 a 40 anos 4, ,1066 ( Tríceps/abdominal/supra-ilíaca/subescapular/coxa) Classificação - Valores de Referência de Gordura Corporal Lohman e cols., 1992/Classifiçação % Gordura Corporal/ % Gordura Corporal Homens Mulheres Alto Risco para desnutrição < 5% < 8% Abaixo da média Média Acima da Média Alto Risco para doenças metabólicas > 25 > 32 Foss et Al. 2000/Classifiçação % de Gordura Corporal Critérios de Classificação Homens (%) Mulheres (%) % gordura Essencial 1 a <5 3 a 8 (a <12) ADULTO Maioria dos Atletas 5 a a 22 ADULTO 17 a 30 anos 10 a a 30 ADULTO 31 a 68 anos 12 a 18 (<22) 16 a 25 % gordura na obesidade 22 a > a > 34 Deurenberg e cols., 1990 /Classifiçação % de Gordura/ - Crianças e Adolescentes de 7 a 17 anos Classificação Masculino Feminino Excessivamente baixa Até 6% Até 12% Baixa 6,01% a 10% 12,01% a 15% Adequada 10,01% a 20% 15,01% a 25% Moderadamente alta 20,01% a 25% 25,01% a 30% Alta 25,01% a 31% 30,01% a 36% Excessivamente alta > 31,01% > 36,01%

14 Pollock e Wilmore/1993/ Classifiçação % de Gordura Corporal/ - Homens Nível/Idade > 65 Excelente 4% a 6% 8% a 11% 10% a 14% 12% a 16% 13% a 18% 14% a 18% 4% a <8% Bom 8% a 10% 12% a 15% 16% a 18% 18% a 20% 20% a 21% 19% a 21% 8% a <12% Acima da média 12% a 13% 12%a <14% 16% a 18% 19% a 21% 21% a 23% 22% a 23% 22% a 23% Média 14% a 16% 18% a 20% 21% a 23% 24% a 25% 24% a 25% 23% a 24% 14% a<17% Abaixo da média 17% a 20% 22% a 24% 24% a 25% 26% a 27% 26% a 27% 25% a 26% Ruim 20% a 24% 24% a 27% 27% a 29% 28% a 30% 28% a 30% 27% a 29% Muito Ruim 26% a 36% 28% 36% 30% a 39% 32% a 38% 32% a 38% 31% a 38% Obs: os valores para os intervalos foram corrigidos até o limite da idade seguinte para completar, ex: 4% até <8% Pollock e Wilmore/1993 /Classifiçação % de Gordura / - Mulheres Nível/Idade > 65 Excelente 13% a 16% 14% a 16% 16% a 19% 17% a 21% 18% a 22% 16% a 20% Bom 17% a 19% 18% a 20% 20% a 23% 23% a 25% 24% a 26% 22% a 26% Acima da média 20% a 22% 21% a 23% 24% a 26% 26% a 28% 27% a 29% 27% a 29% Média 23% a 25% 24% a 25% 27% a 29% 29% a 31% 30% a 32% 30% a 32% Abaixo da média 26% a 28% 27% a 29% 30% a 32% 32% a 34% 33% a 35% 32% a 34% Ruim 29% a 31% 31% a 33% 33% a 36% 35% a 38% 36% a 38% 35% a 37% Muito Ruim 33% a 43% 36% a 49% 38% a 48% 39% a 50% 39% a 49% 38% a 41% IJO/2006 /Classifiçação % de Gordura Corporal/ MULHERES Classificação >60 Baixo %G <12 <12 <12 <12 <12 Excelente %G Bom %G Moderado %G Excesso %G Obeso %G > 33 > 34 > 35 > 36 > 38 IJO/2006 /Classifiçação % de Gordura Corporal/ HOMENS Classificação >60 Baixo %G <3 <3 <3 <3 <3 Excelente %G Bom %G Moderado %G Excesso %G Obeso %G >28 >29 >30 >31 >32 IJO/2006 /Classifiçação % de Gordura Corporal/ IJO/ MENINAS Classificação Baixo %G <16 <16 <16 <16 <17 Saudável %G 16<30 16<30 16<30 16<30 16<31

15 Classificação Excesso %G 30<34 30<34 30<34 30<35 31<35 Obeso %G >34 >34 >34 >35 >35 IJO/2006 /Classifiçação % de Gordura Corporal/ IJO/ MENINOS Classificação Baixo %G <11 <10 <10 <10 <10 Saudável %G 11<21 10<21 10<20 10<20 10<20 Excesso %G 21<26 21<25 20<24 20<24 20<24 Obeso %G >26 >25 >24 >24 >24 Referência: International Journal of Obesity IJO/2006 Lea & Febiger,1986/ Classificação % Gordura ideal Classificação Faixa Etária Masculino Feminino % Gordura ideal 20 a 30 anos 14,00-<16 19,00-<21 % Gordura ideal 30,1 a 40anos 16,00-<17 21,00-<22 % Gordura ideal 40,1 a 50 anos 17,00-<18 22,00-<23 % Gordura ideal 50,1 a 60 anos 18,00-<21 23,00-<27 % Gordura ideal Maiores de 60,1 anos 21,00-<22 26,00-<27 In, Guidelines for Graded Exercise Testing Obs: as faixas foram incluída pelo dietwin por questão de interpretação Mcardle, 1992 /Classificação % gordura/ Aplicação: >18 anos Limite Normal Moderadamente Obeso Excessivamente Obeso Gordura Ideal Gordura essencial Homens 15%-20% 20%-25% 25%-30% 10%-14% 3% Mulheres 25%-30% 30%-35% 35%-40% 14%-18% 12% Classificação % gordura/ American Council on Exercise Guidelines Feminino Estético Masculino Estético Feminino Massa Magra Masculino Massa Magra Baixo 8-11% 5-7% 77% < 81% Ideal 12-17% 8-13% 83-88% 87-92% Saudável 18-23% 14-19% 77-82% 81-86% Gordo 24-29% 20-25% - - Obeso >30% >25% - - Gordura essencial 10-13% 2-5% Atletas 14-20% 6-13% Desportista 21-24% 14-17% Gordura aceitável 18-24% Obeso >32% > 25%

16 PROTOCOLO VET EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVAS CALÓRICAS. TMB/FAO/OMS/85 (TMB - Taxa de Metabolismo Basal) Idade Homens Mulheres X P ,0 x P ,7 x P ,5 x P , x PT x PT , x PT x PT , x PT x PT , x PT x PT VET/FAO/OMS/85= TMB X FA (FA: fator atividade selecionado) Aplicável: exceto gestante/lactante/criança/lactente Fator de atividade ocupacional Homens/Adolesc Mulheres/Adolesc Sedentário 1,40 1,40 Leve 1,55/1,6 1,56/1,5 Moderada 1,78/2,5 1,64/2,2 Intensa 2,10/6,0 1,82/6,0 GEB/Harris Benedict/1919 Aplicável: > 10a. Mulheres GEB= 655, ( 9,5634 x PA ) + ( 1,8496 x Alt.cm ) - ( 4,6756 x Idade ) Homens GEB= 66, ( 13,7517 x PA ) + ( 5,003 x Alt.cm ) ( 6,7550 x Idade ) Adolescente GEB= 22,1 + ( 31,05 x PA) + ( 1,16 x Alt.cm )

17 GEB/Hb/Long/97 Aplicável: exceto gestante/lactante/criança GEB = GEB x FA x FI GEB/Waitzberg & Rodrigues/95 Aplicável:exceto gestante/lactante/ criança VET= GEB x FA x FI (fator injuria ) x FT (fator térmico ) Fatores/Kinney et alli,1980 Fator Atividade Fator injúria (lesão) Fator térmico (=temp.corporal) 1,2 Acamado 1,0 Paciente não complicado 1,1 38 ºC 1,25 Acamado + móvel 1,1 Pós-operatório câncer 1,2 39ºC 1,3 Deambulando 1,2 Fratura 1,3 40ºC 1,3 Sepse 1,4 41ºC 1,4 Peritonite Crianças 1,0-1,25 1,4 Multitrauma 1,5 Reabilitação 1,6 Multitrauma + Sepse 1,7 Queimadura 30-50% 1,8 Queimadura 50-70% 2,0 Queimadura 70-90% Fonte: Kinney, 1976; Wilmore,1977; Long,1979; Elwin,1980 EER/IOM/DRI/2002 EER (requerimento energético estimado) HOMENS >19 anos EER=662 9,53xidade (anos) + AF x [15,91 x peso (kg) + 539,6 x altura(m)] MULHERES >19 anos EER=354 6,91 x idade (anos) + AF x [9,36 x peso (Kg) x altura (m)] EER/MENINOS 3 a 8 anos EER = 88,5 61,9 x idade (anos) + AF* x [26,7 x peso (Kg) x altura(m)] + 20kcal 9 a 18 anos EER = 88,5 61,9 x idade (anos) + AF x [26,7 x peso (Kg) x altura (m)] + 25 kcal EER/MENINAS 3 a 8 anos EER = 135,3 30,8 x idade (anos) + AF* x [10,0 x peso (kg) x altura(m)] + 20 kcal 9 a 18 anos EER = 135,3 30,8 x idade (anos) + AF x [10,0 x peso (kg) x altura(m)] + 25 kcal AF- Atividade física AF/ IOM/2002 Sedentário Pouco ativo Ativo Muito ativo HOMENS >19 anos 1,0 1,11 1,25 1,48 MULHERES >19 anos 1,0 1,12 1,27 1,45 MENINOS 3 a 18 anos 1,0 1,13 1,26 1,42 MENINAS 3 a 18 anos 1,0 1,16 1,31 1,56 * AF (Atividade física) is a PA (Phisical Activity is a CAF (Phisical Activity Coefficient). EER - HOMENS >19 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.11 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.25 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.48 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active) TEE - HOMENS >19 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.12 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.29 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.59 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active) EER - MULHERES >19 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.12 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.27 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.45 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active) TEE - MULHERES >19 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.16 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.27 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.44 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active)

18 EER - MENINOS 3 a 18 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.13 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.26 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.42 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active) EER - MENINAS 3 a 18 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.16 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.31 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.56 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active GESTANTES idem equação de mulheres anos EER para adolescentes + adicional deposição 19 anos 1º trimestre = EER 2º trimestre = EER explicação = 160 kcal (8 kcal/wk 20 wk) kcal 3º trimestre = EER explicação =272 kcal (8 kcal/wk 34 wk) kcal LACTANTE idem equação de mulheres anos EER para adolescentes + adicional para produção do leite normalização do peso 19 anos EER º ao 6º mês EER >6 meses 2º trimestre = leia-se depois de 20 semanas até 33semanas, ou seja: para aplicar o EER = 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33 sem.gestação X 8kcal EER explicação = 160 kcal (8 kcal/wk 20 wk) kcal PORTANTO: EER + (semana gestacional do trimestre X 8kcal) kcal 3º trimestre = leia-se depois de 34 semanas até 40 semanas, ou seja: para aplicar o EER = 34,35,36,37,38,39,40 sem.gestação X 8kcal EER explicação =272 kcal (8 kcal/wk 34 wk) kcal PORTANTO: EER + (semana gestacional do trimestre X 8kcal) kcal EER - CRIANÇAS 0 3 meses (89 x peso (kg) 100) meses (89 x peso (kg) 100) meses (89 x peso (kg) 100) meses (89 x peso (kg) 100) + 20 VET/FAM/NRC/89 - VET = TMB X FAM - Aplicação: exceto gestante/lactante/criança/lactente FAM Horas X FA divido por 24h Repouso horas X 1,0 Muito leve horas X 1,3 1,5 Leve horas X 1,8-2,5 Moderada horas X 4,00-5,0 Intensa horas X 7,0 FAM (Fator Atividade Médio) NRC (National Research Council) VET/WHO/85 - VET = FA/Kcal/Kg X PA - Aplicação: exceto gestante/lactante/criança/lactente FA/FAO- (Kcal/Kg peso) HOMENS MULHERES Kcal/kg peso Kcal/kg peso Sedentário 30 / 34 25/28

19 Leve 40/42 34/36 Moderado 43/46 38/40 Muito ativo 50/54 45/47 Excepcional/ativo 60/62 50/55 VET/Gestacional/ FAO/OMS = TMB + FA + AEG (adicional energético gestacional) Comitês Adicional energético gestacional Observação FAO/OMS Kcal para gestantes ativas A partir do 1º trimestre gestacional Kcal para gestantes sedentárias National Research Council Kcal A partir 2º trim gestacional (14º sem) TRIMESTRE GESTACIONAIS Trimestre Obs: calcula e adiciona de acordo Abaixo de 13 semanas 1º trimentre (no P2011 ñ adicionava Entre 14 e 27 semanas 2º trimentre Acima de 28 semanas 3º trimestre TEE/IOM/DRI/2002- TEE (TOTAL ENERGY EXPENDITURA)-PAGE 108/242 Somente p/imc/who th to 95th percentiles for BMI 3 18 anos (M) TEE=114 [50,9 x Idade (anos)] + AF x [19,5 x Peso (kg) ,4 x Altura(m)] 3 18 anos (F) TEE= 389 [41,2 x Idade (anos)] + AF x [15 x Peso (kg) + 701,6 x Altura(m)] Somente p/imc/who kg > 19 anos (H) TEE=1086 [10,1 x Idade (anos)] + AF x [13,7 x Peso (kg) x Altura (m)] > 19 anos (M) TEE= 448 [7,95 x Idade (anos)] + AF x [11,4 x Peso (kg) x Altura (m)] AF- Atividade física AF/ IOM/DRI, 2002 Sedentário Pouco ativo Ativo Muito ativo MENINOS 3 a 18 anos 1,0 1,13 1,26 1,42 MENINAS 3 a 18 anos 1,0 1,16 1,31 1,56 HOMENS >19 anos 1,0 1,12 1,29 1,59 MULHERES >19 anos 1,0 1,16 1,27 1,44 Somente p/imc/who <25 kg/m2; (manutenção do peso) > 19 anos (H) TEE= 864 [9,72 x Idade (anos)] + AF x [14,2 x Peso (kg) x Altura (m)] > 19 anos (M) TEE=387 [7,31 x Idade (anos)] + AF x [10,9 x Peso (kg) + 660,7 x Altura (m)] * AF (Atividade física) is a PA (Phisical Activity is a CAF (Phisical Activity Coefficient). AF- Atividade física AF/ IOM/2002 Sedentário Pouco ativo Ativo Muito ativo HOMENS >19 anos 1,0 1,12 1,27 1,54 MULHERES >19 anos 1,0 1,14 1,27 1,45

20 VET/ Kcal/diária/RDA/89 VET = Kcal X PA Kcal X PA PTN Recom g/dia 0,0 a 0, ,5 a 1a a 3a a 6 a a 10 a Masculino 11 a a Feminino 11 a a VET/ Kcal/diária/RDA/89 Kcal/diária 0,0 a 0, ,5 a 1a a 3a a 6 a a 10 a Masculino 11 a a Feminino 1 a a VET - RP (redução do peso) - Limitação: ADULTO, IDOSO, ADOLESCENTE,ATLETA VET RP/TEPP VET/RP = PA(g) : TEPP X 7,2 Kcal/dia Redução do peso pelo Tempo estimado perda peso/dias) VET RP/VENTA VET/RP = PA (PU ou PI) = Excesso de peso = 25 kg Redução do peso pelo Valor Estimativa da perda de peso/mês= dividido por kg a reduzir Energético do Tecido Adiposo VET/RP = (kg a reduzir) x (7.700 dividido por 30 dias = 256,5 kcal/ dia) VET RP/Escola Argentina VET/RP = VET final - (kg a reduzir/mês x 250) VET RP/NTR VET/RP = VET final - % PU VET RP/Regra simplificada VET/RP = PA X (20 a 25 Kcal/Kg) VET RP/% redução VET/RP = VET final - % selecionado (5/10/15/20/25/30/35/40) VET - TEPP (tempo estimado perda peso/dias) Peso % perda ponderal tempo estimado perda peso/dias-tepp Mobilização de gordura PA 10% (selecionado) 6 meses/mês/dia (g)=180dias (selecionado) 7,2 Kcal/dia Equação PA(g) : TEPP X 7,2 Kcal/dia ANÁLISE DIETÉTICA 1. Análise de nutrientes: o fator calórico utilizado é o Atwater kcal/g. Qualquer um dos fatores pode ser alterado. 7,0 kcal/g Álcool 2,4 kcal/g Àcido Málico 3,5 kcal/g Ácido acético 3,0 kcal/g Ácidos orgânicos 2,4 kcal/g Àcido Cítrico 2,4 kcal/g Polióis 3,6 kcal/g Àcido Láctico 1,0 kcal/g Polidextrose

21 2. Adequação da recomendação diária DRIs: EAR; RDA; AI; UL update AMDR % de distribuição de macronutrientes aceitáveis (DRIs:/2002) % da energia Macronutrient Crianças 1 3 anos Crianças 4 18 anos Adultos CARBOIDRATOS PROTEINA GORDURAS TOTAIS Ômega-3 (18:3 ácido linolênico) Ômega-6 (18:2 ácido linoleico) Açúcar de adição <25% Fonte: Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies Acceptable Macronutrient Distribution Ranges (AMDR) % distribuição das refeições - padrão Refeições % VR % mínimo % máximo Café manhã 15% 12% 20% LM 5% 5% 10% Almoço 30% 25% 35% Lanche T 15% 15% 20% Jantar 30% 20% 30% Ceia 5% 5% 5% 5. Interação nutricional INTERAÇÕES Relação g/caloria Peso da dieta Rel. Kcal/Nitrogênio Rel. ProtAN/Veg (proteína animal e vegetal) NPU Fórmulas g/total da dieta VET (g) N= g Prot do alimento fator N do alimento VET - (g Prot X 4) : (N) = Rel Kcal/Nitrogenio PTN(AN) X (0,7) = NPU- PTN.AN PTN(Veg) X (0,5 e 0,6) = NPU PTN.VEG NPU = PTN(AN) + PTN(Veg) Rel. % PTN-AN / % PTN-VEG NPU = PTN(AN) + PTN(Veg) 0,5 (cereais) 0,6 (leguminosas) 0,7 (animal) NDpcal NDpcal = (NPU x 4) NDpcal = Npcal x 100 VET dieta Na (meq) (total Na (mg) dieta / 23) NaCl (g)= Na (meq) / 17,39 Sal de adição 5 - NaCl Ferro heme/não heme Total de FeH / total FeñH Considerações sobre a Interação nutricional:

22 FATOR N- FAO, 1973: especifica o fator de conversão do nitrogênio em proteína adotado para este cálculo. Na compilação final o valor de proteínas será calculado para estabelecer a relação da kcal por N, considerando o fator de conversão N 6,25 para todos os alimentos. Coeficiente NPU (Net Protein Utilization): é o índice para calcular a qualidade de digestibilidade Origem alimentos Fator Considera os grupos alimentares Animal 0,7 Carnes e ovos; Leite e derivados. Leguminosas 0,6 Leguminosas e derivados Cereais 0,5 Cereais em grãos; Pães, bolos, bolachas, massas em geral Relação Ferro heme/não-heme: *Ferro heme: considera o conteúdo de ferro cadastrado para todos os alimentos do grupo de origem animal: Carnes e ovos; Leite e derivados. *Ferro não-heme: considera o conteúdo de ferro cadastrado para todos os alimentos dos outros grupos exceto Carnes e ovos; Leite e derivados. Observação: os valores traços encontrados em ambos os grupos não é considerado. DISTRIBUIÇÃO DIETÉTICA DE ACORDO COM OS GRUPOS DA PIRÂMIDE PADRÃO Grupos de Alimentos Calorias T. N Porções Calorias p. % adequ Grupo 1 Cereais, pães, raízes e tubérculos; porções Grupo 2 Vegetais, Hortaliças e derivados 40 3 porções 13 2 Grupo 3 Frutas e sucos naturais porções 55 8 Grupo 4 Leite e derivados, queijos, bebidas lácteas porções Grupo 5 Carnes e ovos porções Grupo 6 Leguminosas e derivados 40 1 porção 40 2 Grupo 7 Gorduras e óleos porções Grupo 8 Açúcares, doces e derivados, salgadinhos porções kcal 100% Referência: ANVISA RDC 39/40 Lei da Rotulagem de Alimentos que defini os VRC Analisa: 1. Cada alimento e alimento das receitas e suas respectivas calorias e porções 2. Classifica todos os alimentos da dieta nos Grupo de alimentos da pirâmide

23 Acessar outras informações Equipe Dietwin Softwares de Nutrição (51)