VIGDENGUE - SISTEMA DE APOIO AO ACOMPANHAMENTO E VIGILÂNCIA DE CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE

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1 VIGDENGUE - SISTEMA DE APOIO AO ACOMPANHAMENTO E VIGILÂNCIA DE CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE 1. Introdução Prof. MSc. Bruno Carlos da Cunha Costa Coordenador do Projeto UNIFESO Prof. MSc. José Roberto de Castro Andrade Docente Participante - UNIFESO Leonardo de Oliveira Jasmim Discente Participante UNIFESO A dengue é um dos principais problemas de saúde pública no mundo.atualmente, é uma das mais comuns infecções virais que afeta o ser humano, disseminando-se especialmente nos países tropicais, onde as condições do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferação do Aedes aegypti, principal mosquito vetor. O quadro atual epidemiológico da dengue no Brasilleva em consideração a ampla distribuição do Aedes aegypti, com uma complexa dinâmica de dispersão do seu vírus[1]. Neste contexto, de acordo com as normas do Ministério da Saúde[1][2], é dever da Vigilância Epidemiológica do município, as seguintes responsabilidades: (i) investigar todos os casos notificados; (ii) acompanhar a curva dos casos, a tendência e o perfil da doença, no âmbito do município, desagregando as informações epidemiológicas por bairro, identificando área de maior ocorrência de casos e grupos mais acometidos, visando controlar a transmissão em curso; (iii) realizar investigação para identificar a área de transmissão e orientar ações integradas de bloqueio e controle vetorial; (iv) preencher a ficha de investigação de dengue, encerrar o caso oportunamente (até 60 dias após a data de notificação); (v) investigar todos os óbitos suspeitos de dengue, usando o protocolo de investigação de óbitos, visando identificar possíveis determinantes, e; (vi) consolidar os dados municipais e produzir boletins mensais disponibilizando informações para as unidades de saúde e o público. O município de Teresópolis utiliza o sistema SINAN 1 para o gerenciamento das fichas de notificação dos casos suspeitos de dengue.porém, por ser uma base de dados de nível nacional, o sistema não apresenta funcionalidades específicas para o processo de investigação epidemiológica da dengue, obrigando os técnicos a despenderem muito 1 Sistema de Informação de Agravos de Notificação IV Jornada de Iniciação Científica do UNIFESO 161

2 tempo para cruzar os dados necessários às análises, utilizando softwares de propósito geral (planilhas eletrônicas e editores de texto) como solução paliativa. No ano de 2013 surgiu a necessidade de um software para apoio aos técnicos da Vigilância Epidemiológica Municipal, com o foco nas ações de investigação e consolidação de dados. Os objetivos levantados foram: (i) sistematizar as notificações de casos suspeitos de dengue no município de Teresópolis para fins de investigação epidemiológica, e; (ii) gerar relatórios para apoio às decisões de vigilância, bem como, informação à população. A ferramenta deveria permitir aos técnicos cadastrar um caso, inserir informações inerentes à sua investigação (como resultados de exames, anamnese, observações durante a investigação), e acompanhamento individual de sua evolução até o encerramento e a emissão de relatórios. A partir do levantamento destas necessidades, vislumbrou-se a criação de uma solução que atenda a todas as demandas para uma análise completa dos casos suspeitos de dengue, com base nas Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue [1] e o Guia de Vigilância Epidemiológica [2] Objetivo Geral Desenvolverum software de apoio ao acompanhamento e vigilância dos casos notificados de dengue no âmbito municipal, baseado nas diretrizes nacionais e no Plano Municipal de Contingência da Dengue, capaz de auxiliar os profissionais da Vigilância Epidemiológica em suas atividades, vinculado à Linha de Pesquisa do UNIFESO Computação e Saúde - Diagnóstico apoiado por sistemas computacionais Objetivos Específicos 1. Possibilitar gerenciamento automatizado das informações referentes ao processo de investigação epidemiológica dos casos notificados de dengue; 2. Fornecer relatórios de acordo com os critérios estabelecidos pelos técnicos da vigilância epidemiológica municipal, para auxiliar a análise do perfil epidemiológico do agravo no município; 3. Migrar a base de dados sobre Dengue do SINAN para a ferramenta, possibilitando realizar uma análise histórica do município; 4. Disponibilizar acesso às informações, não sigilosas, de forma pública, através de uma interface de fácil utilização; IV Jornada de Iniciação Científica do UNIFESO 162

3 5. Demonstrar através de mapa temático, a importância do uso de informações georreferenciadas em um mapeamento espacial dos dados inseridos no sistema. 2. Metodologia A primeira atividade do projeto foi realizar uma pesquisa exploratória com dois objetivos: (i) coletar o referencial teórico acerca de abordagens e ferramentas de apoio ao controle epidemiológico da dengue, e; (ii) delimitar o estado da arte sobre sistemas de apoio ao controle epidemiológico. Após a coleta do material, foram realizadas reuniões para delinear as estratégias para o desenvolvimento da ferramenta, intitulada VigDengue - Sistema de Apoio ao Acompanhamento e Vigilância de Casos Notificados de Dengue. Optou-se pelo desenvolvimento baseado em um processo de desenvolvimento ágil, iterativo e incremental, centralizado em casos de uso onde, para cada iteração, são executadas cinco fases básicas (validadas continuamente): análise, projeto, desenvolvimento, teste e integração e, entrega. A Figura 1 ilustra as atividades do processo. Os técnicos em Vigilância em Saúde da Figura 1. - Processo de desenvolvimento iterativo do VIGDENGUE Fonte: Elaboração Própria Secretaria de Saúde do município de Teresópolis atuaram como fonte principal dos casos de uso, fornecendo as demandas necessárias ao sistema e colaborando na sua validação. Todas as ferramentas e frameworks utilizados no desenvolvimento caracterizam-se como software livre, sob as licenças GNU e LGPL.A metodologia adotada foi o Scrum 2 pois, além de ser um processo de desenvolvimento iterativo e incremental, enfatiza o uso de um conjunto de padrões de projeto que se adequam a projetos de curto prazo e requisitos que podem ser alterados durante o ciclo de vida do sistema. Requisitos fundamentais para o projeto de desenvolvimento de software em questão.o protejo foi gerenciado através da plataforma web Assembla 3, que oferece ferramentas para gerenciamento de projeto, código, tarefas colaborativas e diversas outras funcionalidades que se adéquam à metodologia Scrum. 2 Disponível em 3 Disponível em IV Jornada de Iniciação Científica do UNIFESO 163

4 A linguagem escolhida para o desenvolvimento do sistema foi o Java com o kit de desenvolvimento (JDK) versão 7 (1.7.0_51), utilizando o ambiente de desenvolvimento (IDE) NetBeans 8.0, por se adequar as necessidades do projeto, e pela experiência dos desenvolvedores com a plataforma.o PostgreSQL 9.3 foi o sistema escolhido para o gerenciamento do banco de dados. Um dos diferenciais para a escolha do PostgreSQL foi o fato de trabalhar com dados espaciais, através do projeto PostGIS, permitindo que seja usado como um banco de dados espacial para Sistemas de Informações Geográficas (SIG).A persistência dos dados é realizada através do framework de mapeamento objeto- relacional (ORM) Hibernate que é uma implementação da Java Persistence API (JPA) para comunicação com bases de dados relacionais. O framework utilizado neste projeto está na versão 4 (JPA 2.0).Para a geração de relatórios foi utilizada a biblioteca JasperReports 5.5.0, um mecanismo de relatórios, open source, capaz de usar os dados provenientes de diversas fonte de dados e produzir documentos que podem ser visualizados, impressos ou exportados em vários formatos, como HTML, Microsoft Office Excel e Word, OpenOffice e PDF. Os mapas foram gerados a partir do QGIS que é um Sistema de Informações Geográficas de código aberto, distribuído sob a GNU General PublicLicense (GPL), sendo um software que permite criar, gerenciar, editar e analisar dados georreferenciados. 3. Resultados A primeira reunião do projeto Sprint 01 foi realizada em 28/04/14. As primeiras Sprints visaram levantar os requisitos para o desenvolvimento do projeto. A primeira documentação gerada foi um Fluxo Básico das Atividades da Vigilância em Saúde em Dengue, a fim de melhor delimitar o escopo do projeto. Após esta delimitação, foi feito o levantamento das estórias de usuário (definições dos requisitos dos usuários do sistema) com futuros usuários do sistema e a modelagem do domínio. Na Sprint 04 (02/06 a 09/06) a aplicação começou efetivamente a ser desenvolvida. Na Sprint 10 (21/07 a 28/07) a primeira versão totalmente funcional do sistema foi finalizada. Foi realizado o primeiro teste do sistema na Divisão de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde. Esta versão já possibilitava aos usuários a realização do cadastramento de casos notificados de dengue, registro da evolução da investigação e alteraçãoos dados pertinentes ao caso.toda a documentação e os artefatos gerados do projeto estão disponíveis através do endereço: picpe_unifeso_2014/. IV Jornada de Iniciação Científica do UNIFESO 164

5 O VigDengue tem sido utilizado e avaliado periodicamente desde o dia 28/07/2014, não só pelos pesquisadores envolvidos no projeto, como também pelos técnicos municipais que já utilizam a ferramenta na versão Beta. A utilização da ferramenta tem se mostrado satisfatória a todos os usuários. Além disso,os relatórios gerados pela ferramenta serão utilizados para a atualização do Plano Municipal de Contingência da Dengue. 4. Considerações Finais O VigDenguepermite aos profissionais da Vigilância Epidemiológica o gerenciamento da investigação de casos notificados como suspeitos de dengue e consultar, de forma rápida e objetiva, dados históricos provindos do SINAN, do período de 2007 a 2013.Além disso, a partir dos dados importados, foi desenvolvido o mapa de incidência de casos notificados de dengue no município de Teresópolis.Esta funcionalidade foi implementada em parceria com o Laboratório de Projetos e Prototipagem, LPP-UNIFESO.Desmembramentos futuros para o projeto foram identificados, dentre eles: (i) o desenvolvimento do módulo de Vigilância Ambiental para o cadastramento dos dados da vigilância entomológica sobre a localização geográfica dos focos de vetores no município; (ii) a integração destes dados com um Sistema de Informações Geográficas, permitindo gerar mapas com maior precisão de localização, e; (iii) um estudo de técnicas que viabilizem a implementação de uma interface web interativa, garantindo o acesso para as informações pela Internet. 5. Referências Bibliográficas 1. BRASIL. Diretrizes Nacionais para Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue. Brasília: Ministério da Saúde, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica.(Série A. Normas e Manuais Técnicos). 2. BRASIL. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7ª. ed. Brasília: Ministério da Saúde, (Série A. Normas e Manuais Técnicos). 3. PRESSMAN, R. S. Engenharia de Software. 6ª. ed. [S.l.]: McGraw-Hill, IV Jornada de Iniciação Científica do UNIFESO 165