APÊNDICE 2 AÇÕES EMERGENCIAIS DIVISÃO DE LOGÍSTICA E INFRAESTRUTURA HOSPITALAR

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1 APÊNDICE 2 AÇÕES EMERGENCIAIS DIVISÃO DE LOGÍSTICA E INFRAESTRUTURA HOSPITALAR APRESENTAÇÃO A reestruturação do HULW, objetiva a implementação de assistência e ensino de qualidade, e isso não poderá ocorrer se não houver investimentos na recuperação da sua estrutura física, na modernização e revitalização dos ambientes, permitindo que as atividades desenvolvidas ocorram em conformidade com as normas atuais e viabilizando a modernização do conjunto de equipamentos. Não se pode pretender alcançar a excelência sem promover a segurança e a produtividade sem que haja soluções de continuidade. As interrupções de serviços pelas más condições de ambientes físicos é uma realidade que se contrapõe a ideia de eficiência e eficácia. Assim, o objetivo deste plano emergencial é adequar as instalações físicas do HULW aos padrões de referências para que se possa perseguir a excelência no serviço prestado, daí apresentarmos um Plano de Investimento para o biênio , ressaltando que a grande maioria dos serviços solicitados é de caráter emergencial. INTRODUÇÃO A reestruturação emergencial das instalações físicas do HULW deverá acontecer em duas grandes vertentes, quais sejam: 1 - Instalações Preditivas As intervenções no campo das instalações preditivas, com substituição de toda a rede hidráulico e sanitária, instalações elétricas, caldeiras, central de gás, instalações de combate a incêndio e pânico, sistema de ar condicionado e ventilação, recuperação das fachadas. Consideramos ainda como de extrema urgência, a recuperação e/ou substituição de um conjunto de equipamentos, que apresentam vida útil finda e, consequentemente, impossibilitados de recuperação. Estes equipamentos estão instalados na Nutrição, na

2 Lavanderia, Central de Material Esterilizado-CME e em unidades de apoio. A falência destes equipamentos está obstaculizando a realização de tarefas vitais ao funcionamento do Hospital e pondo em risco seus usuários. 2 - Reformas e Ampliações de Ambientes Reforma e adaptação de ambientes para ampliação, implantação e/ou regularização de serviços. Grande parte destes serviços está sendo prestados de forma precária, contrariando normas e procedimentos da ANVISA e, em muitos casos, impedindo à efetivação da contratualização e o direito a remuneração. O funcionamento adequado dos serviços rotineiramente prestados, de acordo com as normas vigentes demanda uma série de investimento em reformas, adaptações e substituição de equipamentos, sem as quais certamente em curto espaço de tempo, a paralisação das atividades será uma realidade a ser administrada. Partido Arquitetônico E Ocupação Atual. O Hospital compõe-se de 03(três) blocos distintos e integrados: Bloco AB, Bloco C e Bloco Ambulatorial. a) Bloco AB Com estrutura vertical, ,95m², conta com 07(sete) pavimentos assim distribuídos: Térreo Onde funciona a área administrativa gerencial, auditório e recepção geral; 1º Pavimento funciona a Unidade de Terapia Intensiva (UTI), Hemodinâmica, assim como, a área desativada de salas de aula, onde está programada a ampliação da UTI; 2º Pavimento unidade de internação. Serviço de Clínica Cirúrgica nas suas duas alas: A e B. 3º Pavimento - unidade de internação nos Serviços de Pediatria ala A, e Serviço de Obstetrícia na ala B, e a UCIN Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal. 4º Pavimento: Unidade de Internação nos serviços de Doenças Infectocontagiosa DIC.

3 5º Pavimento Unidade de Internação nas áreas de Clínica Médica em suas alas A e B. 6º Pavimento Unidade de Hospital Dia, nas seguintes especialidades: ala A CEROF Centro de Referência em Oftalmologia e Pequenas Cirurgias. Na ala B, funciona o SAE Serviço de Atendimento Especializado de controle e assistência a transmissão vertical do HIV, bem como o serviço de psiquiatria. 7º Pavimento Unidade de Internação para alta complexidade, ou seja, pacientes oriundos de cirurgias cardíacas, e transplantados de um modo geral. b) Bloco C e Serviços Compõem-se de 03 (três) pavimentos com ,60m²: Pavimento Térreo: Funcionam os serviços de Nutrição e Dietética, Farmácia, Almoxarifado Central, Lavanderia, Manutenção. 1º Pavimento Bloco Cirúrgico e Obstétrico 2º Pavimento Central de Material Esterilizado, Gerencia de Ensino e Pesquisa, Biblioteca e Anatomia Patológica. c) Ambulatório O ambulatório funciona em bloco anexo, térreo, com área de m2, integrado ao Hospital, através de circulação interna. Neste ambiente concentram-se todos os atendimentos médicos: consultas, exames laboratoriais e de imagem, bem como coordenação de atividades ambulatoriais, coordenação de enfermagem e o SAME Serviço Médico Estatístico. Proposições de Reformas e Adaptações. 1- INSTALAÇÕES PREDITIVAS Considerando a realidade da precarização acentuada das nossas instalações, consequência do desgaste natural pelo tempo de funcionamento, aliado a uma deficitária manutenção, faz-se urgente a substituição de toda rede hidráulico, sanitária, elétrica, gás, vapor e climatização. Para um primeiro momento, selecionamos como de extrema urgência, classificado assim, pelos riscos impostos ao funcionamento regular dos serviços, os seguintes investimentos.

4 1.1- Rede Hidráulica Substituição de toda a rede hidráulica (água fria e quente) do Bloco AB, atualmente em ferro galvanizado, por PVC. O investimento necessário está na ordem de R$ ,00 (cento e setenta e seis mil quinhentos e quarenta e oito reais), e contemplará a substituição de cerca de 1.600,00ml de tubulação Rede Sanitária Substituição da rede de esgoto do Bloco AB, atualmente em ferro fundido por PVC. O investimento será de cerca de R$ ,00 (duzentos e trinta e quatro mil setecentos e cinquenta e cinco reais) e contemplará a substituição de 3.646,00ml de tubulação Recuperação de Fachadas Recuperação estrutural das fachadas, tratamento de concreto aparente, lavagem e pintura das fachadas leste, oeste, norte e sul. O investimento está na ordem de R$ ,00 (três milhões seiscentos e quinze mil reais). É importante frisar que o apelo pela importância de executarmos este serviço, está na segurança dos usuários que transitam diariamente pelas calçadas de entorno do edifício Bloco AB, ameaçados pelo frequente desprendimento das partes da estrutura de recobrimento dos brises que compõem as fachadas Recuperação de Poço Recuperação do poço tubular que supre parte da demanda por água potável de todo o Hospital. O investimento é da ordem de R$ ,00 (trinta e cinco mil reais). 2. REFORMA E AMPLIAÇÃO DE AMBIENTES A demanda pelos serviços ofertados pelo HULW extrapola a sua capacidade operacional, vez que a sua clientela vai além dos limites da Região Metropolitana, e para uma gama de especialidades, se apresenta como única opção para os usuários do interior do estado. Contrariando a sua vocação, a condição física das suas instalações vem limitando ainda mais a sua atuação, prejudicando o atendimento da população carente e ao mesmo tempo obstaculizando o seu potencial de gerar receitas, pela sua inadequação as exigências mínimas nos contratos de pactução de serviços com o Estado e o Município.

5 2.1 Reforma e Adaptação do Bloco C 1º pavimento Bloco Cirúrgico e Bloco Obstétrico. A melhoria do Bloco Cirúrgico e a Implantação do Bloco Obstétrico tem sido objeto de tentativas de alocação de investimentos para a efetivação de uma reforma ampla que permita a sua modernização e adequação, há cerca de dez anos. O bloco destinado a obstetrícia, apesar de ter seu espaço delimitado desde a execução da obra inicial deste hospital, nunca foi efetivamente implantado, funcionando desde então, precariamente nas dependências da clínica de obstetrícia, com a subtração de enfermarias para alocar os procedimentos de pré-parto, parto normal e afim. O investimento a ser feito é da ordem de R$ ,00 (quatro milhões setenta e seis mil e setecentos reais), e contempla uma área de 2.217,00m Ampliação da Unidade de Tratamento Intensivo. Enfatizamos a urgência de investimento para consolidar a ampliação da UTI, com a disponibilização de dez leitos de neonatologia, oito leitos de pediatria e ampliação dos leitos adultos. Esta proposta de reforma permitirá que se disponibilizem leitos exclusivos para neurologia e cardiologia, consolidando condições para implantação da emergência referenciada nestas especialidades. Com a consolidação deste projeto, o HULW passará a contar com trinta e oito leitos de UTI em sua totalidade. O investimento a ser feito é da ordem de R$ ,00 (dois milhões quatrocentos e setenta e cinco mil reais), e contempla um, a área de 1.650,00m Reestruturação e Adaptação de Clínicas. Faz-se urgente investir na continuidade das ações de recuperação das instalações físicas das unidades de internação, estendendo as ações empreendidas nas clínicas Médica, DIC e Pediatria, para as Clínicas Cirúrgica, Ginecologia e obstetrícia, CEROF, com ações de adaptações aos novos mobiliários e equipamentos, como alargamento de portas, substituição de piso de banheiros, pintura entre outros serviços. O investimento a ser feito é da ordem de R$ ,00 (dois milhões setenta e dois mil reais) e contempla uma área de 5.180,00m Reforma e Reestruturação da Nutrição Reforma e adaptação de todo o ambiente da nutrição, contemplando substituição do revestimento de piso e parede, substituição de toda a rede hidráulica, sanitária, rede elétrica e iluminação; climatização dos ambientes de açougue corte e preparo de verduras, frutas e sobremesas, e refeitório. Adaptação de toda a estrutura existente à

6 implantação de equipamentos mais modernos, otimizando a execução das tarefas e reduzindo custos. O investimento a ser feito é da ordem de R$ ,00 (hum milhão quinhentos e setenta e hum mil reais) e contempla uma área de 1.148,00m Reforma e adaptação do CEROF O centro de oftalmologia presta um serviço de ponta e apesar de referenciado, ainda não firmou os convênios necessários por impedimentos de natureza física das suas instalações. Este serviço perdeu a habilitação em alta complexidade, desde 2009, em razão da inadequação da sua estrutura física a exigência da vigilância sanitária. Desta forma, não consegue credenciar-se para a realização de transplante de córneas, e para o tratamento do glaucoma. Estes investimentos permitirão ainda que possa funcionar como referência no tratamento das doenças da retina, serviço ainda não ofertado pela rede municipal de saúde, apesar de dispor de profissionais habilitados para tal. Poderá ainda ofertar atendimento em regime de urgência e emergência, também exigido para o nível de assistência a ser prestado pelo HU, no que se propõe como centro de média complexidade. O investimento a ser feito é da ordem de R$ ,00 (seiscentos e sessenta mil reais), e contempla uma área de 880,00m Implantação do Serviço de Emergência Referenciada. A proposta de implantação da emergência referenciada contempla área adjacente ao ambulatório, integrada ao mesmo, voltada para o exterior para permitir o acesso direto de ambulâncias. Ocupará a área que será desativada com a realocação da anatomia patológica e adjacências. O investimento a ser feito é da ordem de R$ ,00 (Hum milhão seiscentos mil reais) e contempla uma área de 1619,00m Reforma Ambulatório Reforma e reestruturação de áreas para a melhoria do funcionamento dos serviços de: Fissurados, Endocrinologia e Nutrição Ambulatorial, Pneumologia e Hematologia. A alocação destes recursos é vital para continuidade destes serviços, que atende a uma vasta clientela de portadores de enfermidades crônicas. A unidade de Fissurados do HULW apesar de ser referência profissional no Nordeste,

7 encontra-se impossibilitado de serem referenciado na rede, pela inadequação do espaço físico as normas. O investimento a ser feito é da ordem de R$ ,00 (setecentos e vinte mil reais), e contempla uma área de 960,00m Reforma e Reestruturação das áreas de recepção, circulação e BWC. O investimento a ser feito é da ordem de R$ ,00 (trezentos e noventa e dois mil e quinhentos reais), e contempla uma área de 390,00m Centro de Hematologia e Oncologia A ausência na Paraíba de hospital que preste atendimento referenciado em hematologia, gera prejuízos à assistência a essa parcela da população, que faz parte de vários programas de alta complexidade no âmbito do Ministério da Saúde. Inexiste ainda, serviço de infusão para os pacientes portadores de doenças auto-imunes, e este serviço possibilitaria a assistência destes no mesmo local. Ressaltamos a necessidade de assistência na área de oncologia, vez que os dados registrados mostram que cerca 30% dos pacientes da clínica médica padece de enfermidades oncológicas, e a maioria das cirurgias realizadas neste hospital, são também de portadores de câncer. Os custos despendidos no diagnóstico com estes pacientes são elevados, e sem perspectivas de retorno, vez que ao serem transferidos para o tratamento especifico em outro centro referenciado, os recursos investidos no tratamento são carreados para estes. O investimento a ser feito é da ordem de R$ ,00 (hum milhão duzentos e vinte mil reais), e contempla uma área de 880,00m Reforma do Bloco C 2º Pavimento. Contempla a reforma e adaptação do segundo pavimento do Bloco C, objetivando a reordenação da Central de Material Esterilizado- CME, Biblioteca, Gerencia de Ensino e Pesquisa. O investimento a ser feito é da ordem de R$ ,00 (dois milhões e duzentos mil reais), e contempla uma área de 2.000,00m Reforma e Adaptação do Bloco C Térreo. Reordenação de área para implantação do Almoxarifado Central, e Unidade de Produtos para a Saúde, Unidade de Patrimônio, Manutenção e outros. O investimento a ser feito é da ordem de R$ ,00 (Hum milhão trezentos e vinte mil reais), e contempla uma área de 1.320,00m 2.

8 QUADRO RESUMO DE INVESTIMENTOS ITEM OBRA/SERVIÇO VALOR 01 Rede Hidráulica ,00 02 Rede Sanitária ,00 03 Recuperação de Fachadas ,00 04 Recuperação de Poço ,00 05 Reforma e Adaptação do Bloco C 1º pavimento Bloco ,00 Cirúrgico e Bloco Obstétrico 06 Ampliação da Unidade de Tratamento Intensivo ,00 07 Reforma e Ampliação de área para Instalação da ,00 Anatomia Patológica. 08 Reforma e Reestruturação da Nutrição ,00 09 Reforma e Adaptação da Farmácia Fracionamento e ,00 Dispensação. 10 Reforma e adaptação do CEROF ,00 11 Implantação do Serviço de Emergência Referenciada; Reforma Ambulatório ,00 13 Centro de Hematologia e Oncologia ,00 14 Reforma do Bloco C 2º pavimento ,00 15 Reforma e Adaptação do Bloco C Térreo ,00 TOTAL DO INVESTIMENTO ,00