SEMIOLOGIA ORTOPÉDICA PERICIAL

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1 SEMIOLOGIA ORTOPÉDICA PERICIAL 2ª Versão Revisada e Ampliada Prof. Dr. José Heitor Machado Fernandes 2ª versão revisada e ampliada Assuntos dos Módulos 1-26

2 Sobre o Autor Semiologia Ortopédica Pericial Assuntos do Módulo 1 Considerações sobre o hipertexto Ortopedia - Nicolas Andry ( ) Semiologia Médica Sir William Osler ( ) Medicina Embasada na Competência Perícia Médica Relação: médico assistente/paciente versus médico perito/periciando Preceitos da atuação médico-pericial Ética médica na ortopedia Willis Cahoon Campbell, MD ; Robert Bruce Salter, MD Princípios em avaliação musculoesquelética Comentários sobre o exame físico ortopédico Semiologia Ortopédica Pericial

3 TERMOS ORTOPÉDICOS COMUNS Assuntos do Módulo 2 1- Atitude, Deformidade 2- Atitude física ou Posição do paciente 3- Inspeção estática; Inspeção dinâmica 4- Alinhamento angular dos membros 5- Varo, Valgo 6- Genuvaro, Genuvalgo 7- Alinhamento rotacional dos membros inferiores 8- Escoliose, Cifose, Lordose 9- Movimento ativo, Movimento passivo 10- Flexão, Extensão 11- Flexo (posição de flexão mantida) 12- Supinação, Pronação (antebraços e mãos) 13- Eversão, Inversão (antepés) 14- Equino 15- Nivelamento das cinturas escapular e pélvica 16- Obliquidade pélvica 17- Adução, Abdução

4 Doença Musculoesquelética Assuntos do Módulo 3 Doenças musculoesqueléticas A filosofia ortopédica Semiologia do paciente reumático Principais síndromes do aparelho locomotor Principais síndromes articulares Reumatismos de partes moles Síndromes dolorosas regionais e localizadas Doenças reumáticas Semiologia reumática laboratorial Radiologia Musculoesquelética A cura em situações especiais (texto em inglês) Tumores ósseos Inflamação, reparo e cicatrização

5 Doença Musculoesquelética Assuntos do Módulo 3 Tecidos do sistema musculoesqauelético ( tecido ósseo, muscular e tendões) Vídeos do youtube sobre histologia e fisiologia muscular Atlas virtual de histologia Patologia óssea: osteomielite, artrite séptica, sinovite transitória do quadril Anatomy- Histology Tutorials Anatomical Images Tutorials Pathology Subjects The Internet Pathology Laboratory for Medical Education

6 DISTÚRBIOS ORTOPÉDICOS GERAIS Assuntos do Módulo 4 1- Diagrama da dor das principais articulações 2- Pribcipais sinais e sintomas 3- Principais síndromes 4- Níveis de amputação e soluções protéticas para os membros inferiores 5- Amputations and Prosthetics of the Upper Limb 6- Micro Trauma (texto em inglês)

7 EXAME CLÍNICO Assuntos do Módulo 5 1- Abordagem ao paciente 2- Exame Clínico ( anamnese + exame físico) 3- Exames complementares para laudos periciais 4- Exames laboratoriais (valores normais) 5- Diagrama da dor nas principais articulações 6- Para o Exame físico ortopédico detalhado (ver o módulo 7) 7- Como o homem venceu a dor cirúrgica? 8- Anatomia e Fisiologia do SNC e SNP 9- Fisiopatologia da dor musculoesquelética 10- Princípios em semiologia da dor 11- Síndrome dolorosa miofascial (SDM) 12- Síndrome complexa de dor regional (SCDR) 13- Síndrome de fibromialgia (SFM) 14- Ensino de semiologia nas escolas médicas do estado do Rio de Janeiro

8 MARCHA HUMANA Assuntos do Módulo 6 1- Introdução 2- Biomecânica da Marcha Normal, Conceitos de Cinemática 3- Fases da marcha (fase de apoio; fase de balanço ou oscilação) 4- Ciclo normal da marcha 5- Valores de referência da marcha normal 6- Marcha em crianças 7- Marcha em idosos 8- Marcha antálgica 9- Marcha patológica 10- Marchas anormais Marcha em bloco Parkinson Marcha ebriosa - ataxia cerebelar Marcha talonante - ataxia sensitiva Marcha "em estrela" - ataxia vestibular Marcha a pequenos passos - ataxia frontal Marcha escarvante - lesão de nervo fibular ou ciático ou raiz de L5 Marcha ceifante sd. Piramidal 11- Patologias comuns da marcha 12- Vídeos na Internet sobre Marcha Humana

9 EXAME FÍSICO ORTOPÉDICO Busca de sinais da doença que permitem confirmar o diagnóstico.

10 EXAME FÍSICO ORTOPÉDICO Assuntos do Módulo 7 Abordagem à Medicina Instrumentos para exame físico ortopédico Considerações sobre o exame físico ortopédico Conhecimento anatômico mínimo necessário Dermátomos, miótomos e esclerótomos Níveis de dano da medula espinal e extensão da paralisia Classificação Neurológica Padronizada da Lesão à Medula Espinal (ASIA Princípios do exame físico ortopédico Exame das articulações específicas ADAMA (avaliação da amplitude do movimento articular) Tabela para goniometria Avaliação da força muscular

11 EXAME FÍSICO ORTOPÉDICO EXAME FÍSICO ORTOPÉDICO Tabela para teste de força muscular Formulário de avaliação musculoesquelética Autorização do paciente Exame neurológico da motilidade Exame neurológico da sensibilidade Testes físicos Especiais Avaliação postural Semiologia ortopédica armada (noções básicas de artroscopia) Semiologia do paciente reumático Doenças reumáticas Interpretação de exames laboratoriais em reumatologia Radiologia Musculoesquelética Assuntos do Módulo 7

12 ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR Assuntos do Módulo 8 1- Anatomia 2- Movimento mandibular normal e assimétrico 3- Movimentos de dobradiça e de deslizamento 4- Abertura normal da boca 5- Exame físico 6- Palpação da articulação temporomandibular 7- Disfunções da articulações temporomandibulares 8- Principais sintomas relacionados a ATM 9- Diagnóstico dos problemas das ATMs 10- Estudo de casos semiológicos

13 COLUNA CERVICAL Assuntos do Módulo 9 1- Anatomia da coluna vertebral e da Medula Espinal 2- Anatomia específica da Coluna Cervical 3- Anatomia radiológica da coluna cervical 4- Comentários clínicos sobre coluna cervical 5- Plexo braquial 7- Diagrama da dor na coluna cervical 8- Exame Físico (Inspeção, palpação, amplitude de movimentos, força muscular, sensibilidade, testes dos reflexos, testes especiais cervicais, avaliação de dano da medula espinal e extensão da paralisisa) 9)- Patologias Cervicais: 10)- Manifestações clínicas das hérnias discais cervicais 11)- Cervicoartrose, Estenose cervical, Mielopatia espondilótica cervical 12)- Síndrome do desfiladeiro torácico (testes especiais) 13)- Demonstração de testes físicos (vídeos do youtube) 14)- Cervicalgia, Cervicobraquialgia

14 COLUNA CERVICAL Assuntos do Módulo 9 15)- Diagnóstico diferencial entre síndrome facetária cervical, lesão de raiz nervosa cervical e síndrome do desfiladeiro torácico 16- Lesões por hiperextensão e hiperflexão 17- Causas de Cervicalgia 18- Principais técnicas cirúrgicas para patologias cervicais 19- Disco cervical artificial de substituição 20- Principais testes especiais para coluna cervical 21- Dor referida da coluna cervical para outras áreas do corpo 22- Estudo de casos semiológicos da coluna cervical 23- Para encontrar o trauma cervical (fraturas e luxações) acesse o módulo 20 Trauma Ortopédico

15 TESTES FÍSICOS (ORTOPÉDICOS) ESPECIAIS Assuntos do Módulo Precauções na realização dos testes físicos 2- Sensibilidade/confiabilidade dos testes especiais 3- Escala de sensibilidade/confiabilidade para os testes especiais 4- Para ver os detalhes dos testes especiais de cada grande articulação ou cada segmento da coluna vertebral, acesse o módulo correspondente (módulos de 8 a 19) 5- Principais testes do sistema músculoesquelético (manobra e condição detectada) 6- Testes especiais para ATMs e Coluna Cervical 7- Testes especiais para Coluna Torácica 8- Testes especiais para Coluna Lombar 9- Testes especiais para articulações sacroilíacas 10- Testes especiais para ombro 11- Testes especiais para cotovelo 12- Testes especiais para punho e mão 13- Testes especiais para quadril 14- Testes especiais para joelho 15- Testes especiais para tornozelo e pé

16 COLUNA TORÁCICA - 1 Assuntos do Módulo Anatomia da Coluna Vertebral e da Medula Espinal 2- Diagrama da dor na coluna vertebral 3- Marcos anatômicos do dorso 4- Relação das raízes nervosas torácicas com os corpos vertebrais 5- Nomenclatura de: região dorsal e coluna torácica 6- Comentário clínicos sobre a coluna torácica 7- Exame físico da coluna vertebral 8- Exames de imagem da coluna vertebral (radiografia simples, tomografia computadorizada, ressonância magnética, mielografia dinâmica, mielotomografia computadorizada, discografia provocativa, cintilografia óssea, densitometria óssea) 9-Exame bioelétrico (ENMG com VCN) 10- Amplitude de movimento da coluna torácica e lombar 11- Palpação dos processos espinhosos das vértebras e dos pontos-gatilho na musculatura paravertebral toracolombar 12- Síndrome dolorosa miofascial 13- Patologias da coluna torácica

17 COLUNA TORÁCICA - 2 Assuntos do Módulo Escoliose, Cifose (cifose senil, dorso curvo do adolescente), Lordose (trocas posturais com a gravidez) 15- Escápula alada (Doença de Sprengel escápula alada congênita) 16- Espondilite anquilosante, doença degenerativa discal e da faceta articular 17- Síndrome facetária (Doença zigoapofisária) 18- Dor lombar discogênica 19- Terminologia da hérnia discal (contida ou protusão, não contida ou extrusa e sequestrada) 20- Protusão, Hérnia Discal 21- Hérnia discal torácica 22- Causas mais comuns de queixas no dorso nos vários grupos etários (crianças, adolescentes, jovens, meia-idade, idosos) 23- Estudo de Casos Semiológicos da Coluna Torácica 24- Apresentação de Casos Clínicos

18 COLUNA LOMBAR - 1 Assuntos do Módulo Anatomia da coluna lombar 2- Relação das raízes nervosas lombares e sacrais com os corpos vertebrais 3- Comentários clínicos sobre a coluna lombar 4- Dor nas costas (PDI prolapso de disco intervertebral) 5- Disco intervertebral lombar degenerado 6- Pressão no disco intervertebral 7- Carregamento de pesos (ergonomia de levantamento de peso adequado) 8- Ritmo lombo-pélvico 9- Sobrecarga biomecânica da coluna lombar 10- Terminologia da hérnia discal intervertebral 11- Protusão, Hérnia Discal 12- Lombalgia mecânica 13- Lombalgias (sinais e sintomas) 14- Causas comuns de queixas na região lombar nos vários grupos etários 15- Classificação das lombalgias de acordo com o tempo de duração

19 COLUNA LOMBAR - 2 Assuntos do Módulo Etiologia das lombalgias 17- História clínica 18- Patologias da Coluna Lombar 19- Espondilólise lombar, Espondilolistese, Lombalgia mecânica 20- Aneurisma de aorta abdominal, Espondilose lombar, 21- Lombalgia crônica discogênica 22- Exames auxiliares no diagnóstico das lombalgias 23- Hérnia de disco lombar (Hérnia do núcleo polposo) 24- Radiculopatia lombossacra ( dor mecânica, dor neurogênica e dormência) 25- Diagnóstico por imagem da hérnia discal 26- Estudo da TC e da RM (cortes de anatomia seccional) 27- Sintomas do paciente X alterações de imagem (Não tratar a imagem! Tratar o paciente! 28- Estenose vertebral lombar 29- Diagnóstico diferencial entre: claudicação vascular, claudicação neurogênica e estenose vertebral 30- Síndrome das articulações facetárias

20 COLUNA LOMBAR - 3 Assuntos do Módulo Exame Físico da Coluna Lombar (Inspeção, Marcha,mobilidade, palpação, exame neurológico avaliação motora e da sensibilidade, testes dos reflexos sinais radiculares, testes especiais para coluna lombar arborização das raízes nervosas do ciático recobertas pelo estojo da duramater, dermátomos de Keegan, arco doloroso para a ciática 35 a 70 ) 32- Lombalgia, Lombociatalgia e Ciática 33- Formação do plexo lombar (raízes que formam os nn. ciático e femoral) 34- Características clínicas das hérnias discais lombares (L3-L4; L4-L5; L5-S1; Cauda equina) 35- Relação entre parestesias e nível da lesão na coluna lombossacra 36- dor relacionada à raiz envolvida nas regiões: L1, L2, L3, L4, L5, S1 37- Coccidinia 38- Dor radicular causada por compressão de raiz nervosa 39- Dor referida, não radicular, causada por doença da faceta articular ou do disco 40- Síndrome da cauda equina- emergência ortopédica! 41- Síndrome do neurônio motor superior & Síndrome do neurônio motor inferior 42- Mielopatia lombar 43- Síndrome do piriforme

21 COLUNA LOMBAR - 4 Assuntos do Módulo Principais testes especiais da coluna lombar 45- Dor referida da coluna lombar para outras regiões do corpo 46- Diagnóstico diferencial da ciática 47- Manobras antissimulação para coluna lombar 48- Lombalgia de causa não orgânica ( fatores dolorosos psicogenéticos 49- Cirurgia da hérnia discal lombar 50- Cirurgia da Coluna Lombar ( técnicas cirúrgicas) 51- Prótese discal lombar (artroplastias espinais de substituição tipos de próteses) 52- Radiologia Musculoesquelética 53- Estudo de casos semiológicos da coluna lombar 54- Apresentação de Casos Clínicos

22 ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS Assuntos do Módulo Anatomia do quadril e da pelve 2- Anatomia das articulações sacroilíacas 3- Comentários clínicos sobre as sacroilíacas 4- Exame físico (Inspeção, palpação, testes especiais) 5- Verificação de sacroileíte 6- Dor na articulação sacroilíaca 7- Estudo de casos semiológicos da pelve

23 OMBROS - 1 Assuntos do Módulo Anatomia de Superfície do Membro Superior 2- Anatomia do Ombro (músculos do membro superior, plexo braquial) 3- Comentários clínicos sobre ombro 4- Diagrama da dor para ombro 5- Exame Físico (Inspeção, palpação, amplitude do movimento, força muscular, exame neurológico, testes especiais) 6- Ritmo escápulo-torácico 7- Arco doloroso da art. Gleno-umeral 45 a Patologias do ombro 9- Impacto subacromial, artrose acromioclavicular, tendinite do manguito rotador e bursite subacromial 10- Laceração do manguito rotador, atrose gleno-umeral, Capsulite adesiva, 11- Instabilidade de ombro ( anterior, posterior, multidirecional) 12- Testes especiais para ombro (testes para tendões, testes para impacto, testes labrais, testes para instabilidade, testes para art. Acromioclavicular) 13- Tendinite bicipital (tendão da porção longa do bíceps braquial)

24 OMBROS - 2 Assuntos do Módulo Luxação acromioclavicular, lesão do nervo supraescapular 15- Ruptura do lábio glenoidal 16- Artrite inflamatória aguda (Ombro séptico) 17- Artrite Reumatóide, Síndrome de lesão com dor lancinante 18- Dermátomos ao redor do ombro 19- Estruturas orgânicas que referem dor ao ombro 20- Avaliação da função combinada do ombro e do cotovelo 21- Radiologia musculoesquelética 22- Estudo de casos semiológicos de ombro 23- Apresentação de casos clínicos 24- Artroplastia total de substituição do ombro 25- Cirque du Soleil - Com dedicação, treinamento continuado e disciplina homens e mulheres superam os limites funcionais de desempenho do aparelho locomotor, transformando-se em artistas da elasticidade, da força muscular e da precisão de movimentos.

25 COTOVELOS - 1 Assuntos do Módulo Anatomia do cotovelo 2- Rota dos nervos (musculocutâneo, radial, mediano e ulnar) 3- Diagrama para dor no cotovelo 4- Dor referida ao cotovelo 5- Comentários clínicos sobre cotovelo 6- Exame físico (Inspeção, palpação, mobilidade, força muscular, mensuração angular, testes especiais, exame neurológico) 7- Principais funções do cotovelo 8- Ângulo de carga ou ângulo de carregação 9- Patologias do cotovelo (Instabilidade articular, artrose do cotovelo 10- Artroplastia total de cotovelo 11- Fratura supracondiliana do úmero e sua sequela 12- Miosite ossificante, Pronação dolorosa, Cotovelo de tenista, Cotovelo de golfista 13- Bursite séptica olecraniana, tofos gotosos, nódulos reumatóides

26 COTOVELOS - 2 Assuntos do Módulo Síndrome do túnel ulnar 15- Ruptura do tendão distal do Bíceps 16- Patologia do punho, do ombro e da coluna cervical podem referir sintomas (dor) ao cotovelo 17- Radiologia do sistema musculoesquelético 18- Estudo de casos semiológicos de ombro 19- Apresentação de casos clínicos 20- Medscape artigos de cirurgia ortopédica para cotovelo

27 ANTEBRAÇOS Assuntos do Módulo Comentários clínicos sobre cotovelo 2- Exame físico ( Inspeção, palpação, mobilidade, força muscular, exame neurológico) 3- Dor referida ao cotovelo 4- Anatomia topográfica interna de um nervo periférico 5- Processo de degeneração e regeneração da fibra nervosa após lesão 6- Fisiopatologia das neuropatias compressivas 7- Neuropraxia, Axoniotmese, Neurotmese 8- Degeneração nervosa (Walleriana, axônica) 9- Sutura perineural em lesão parcial de nervo; sutura epiperineural 10- Eletroneuromiografia (ENMG) 11- Neuropatias do Membro Superior ( síndrome do túnel do carpo (n. mediano), síndrome do túnel do ulnar) 12- Síndrome do interósseo anterior 13- Síndrome do pronador (n. mediano), síndrome do supinador (n. radial) 14- Síndrome do canal de Guyon (n. ulnar) 15- Radiologia músculo esquelética

28 PUNHOS & MÃOS

29 PUNHOS E MÃOS Assuntos do Módulo Anatomia do punho e da mão 2- Comentários clínicos sobre o punho e a mão 3- Diagrama para dor no punho e na mão 4- Sintomas podem ser referidos para o punho e mão desde o cotovelo, ombro e coluna cervical. 5- Exame físico das mãos e punhos ( Inspeção, palpação, amplitude de movimento, força muscular, avaliação neurológica, testes especiais, avaliação vascular) 6- Funções da mão 7- Patologias da Mão: infecção da bainha tendínea, infecção da bainha do tendão flexor, infecções na região interdigital, Infecções nos espaços palmares médios e tenares, Infecções ocupacionais, infecções pulpares, cisto sinovial, cistos mucosos, tumores benignos e malígnos, contratura de Dupuytren, nódulos de Bouchard e de Heberden, artrose dos quirodáctilos, artrite reumatóide, dedo em pescoço de cisne, dedo em botoeira, dedo em martelo, dedo em gatilho, artrose da articulação trapeziometacarpiana do polegar, síndrome complexa de dor regional, síndrome do túnel do carpo, tenossinovite de De Quervain, síndrome do canal de Guyon,

30 PUNHOS E MÃOS Assuntos do Módulo Patologias da Mão: síndromes vibracionais na mão, síndrome da intersecção, fratura distal do rádio (Colles), artrose do punho, artroplastia total de substituição do punho, Doença de Kienbock, Instabilidade Escafossemilunar, Síndrome do impacto ulnocarpal 8- Radiologia musculoesquelética 9- Medscape Reference Drug interaction checker 10- Medscape - Artigos de cirurgia ortopédica sobre: Mão e Membro Superior 11- Estudo de casos semiológicos sobre punho e mão 12- Apresentação de casos clínicos 13- Laudo ortopédico pericial

31 QUADRIL Assuntos do Módulo 17

32 1- ANATOMIA DE SUPERFÍCIE DO MEMBRO INFERIOR 2- Anatomia específica do quadril 3- Diagrama de dor para o quadril 4- Conceitos clínicos para o quadril QUADRIL Assuntos do módulo Exame físico (Inspeção, palpação, amplitude de movimento, força muscular, exame neurológico, principais grupos musculares periarticulares do quadril, testes especiais) 6- Patologias do quadril: neuropatia femoral, epifisiólise femoral, artrite piogênica aguda do quadril, displasia congênita do quadril, quadril irritável, sinovite transitória, doença de Perthes, Tuberculose, necrose avascular da cabeça do fêmur, artrite reumatóide, luxação posterior do quadril com provável trauma do nervo ciático, fratura do quadril, fratura ou ruptura da pelve, meralgia parestésica, neuropatia do nervo obturatório, tendinite do m. piriforme, tendinite do m. glúteo máximo,

33 QUADRIL Assuntos do módulo Patologias do quadril: tendinite do m. glúteo médio, bursite trocantérica, distensão ou contusão do m. quadríceps, distensão dos mm. Posteriores da coxa, fasciite necrotizante, artrose do quadril. 7- Artroplastia total de substituíção do quadril (Vídeos sobre Artroplastia total do quadril ) 8- Pontos a serem lembrados ao se lidar com o Quadril 9)- Radiologia musculoesquelética 10)- Medscape Artigos de cirurgia ortopédica sobre quadril 11)- Estudo de casos semiológicos do quadaril 12)- Apresentação de casos clínicos

34 JOELHOS E PERNAS Assuntos do módulo 18

35 JOELHOS E PERNAS Assuntos do módulo Anatomia 2- Comentários clínicos sobre joelhos e pernas 3- Diagrama da dor para joelhos e pernas 4- Exame físico: (inspeção, palpação, amplitude de movimentos, força muscular, exame neurológico, testes funcionais seqüenciais do joelho, testes físicos especiais apresentados com as respectivas patologias do joelho) 5- Mecanismos de lesão do joelho 6- Patologias do Joelho: bursite pré-patelar, síndromes que podem ocorrer na articulação do joelho, lesões de meniscos, bursite anseriana ou bursite da pata-deganso, lesões ligamentares do joelho, prega (plica) sinovial, neuro-patia do fibular, artrose de joelho (artroplastia total de substituição do joelho), condrose patelofemoral, instabilidade patelo-femoral,

36 JOELHOS E PERNAS Assuntos do módulo Patologias do Joelho: Doença de Osgood-Schlatter, ruptura do tendão patelar, ruptura do tendão do quadríceps, tromboflebite superficial, trombose venosa profunda (TVP) 7- Causas Comuns de Dor no Aspecto Posterior da Perna 8- Guia para as causas mais comuns de dor nas pernas (em crianças, adolescentes, adultos jovens, adultos) 9- Radiologia musculoesquelética 10- Medscape Artigos de cirurgia ortopédica (ver Knee) 11- Estudo de casos semiológicos de joelho e perna 12- Apresentação de casos clínicos

37 PÉS E TORNOZELOS Assuntos do módulo 19

38 PÉS E TORNOZELOS Assuntos do módulo Anatomia 2- Diagrama da dor para tornozelo e pé 3- Comentários clínicos sobre tornozelo e pé 4- Exame físico: (Inspeção, palpação, movimento articular, força muscular, exame neurológico, exame vascular, testes especiais)

39 PÉS E TORNOZELOS Assuntos do módulo Patologias dos pés e tornozelos: pé plano, pé cavo, pé equino, pé calcâneo, pé varo, pé valgo, pé aduto, síndrome do túnel do tarso, síndrome do encarceramento da artéria e do nervo poplíteo, encarceramento do nervo plantar medial (pé do corredor), avaliação essencial da função muscular da perna, pé insensível, ruptura do ligamento talofibular anterior, ruptura do ligamento calcaneofibular, hálux valgo com joanete, protusão das cabeças metatarsianas com calosidades plantares, dedos em dedos em garra, dedos sobrepostos, insuficiência arterial aguda, insuficiência arterial crônica com úlceras, gangrena dos pododáctilos, gangrena gasosa, insuficiência venosa, celulite, gota, onicomicose, ceratite plantar, úlcera de estase venosa, paroníquia, linfedema, pé diabético, úlcera neuropática em neuropatia diabética, rachaduras cutâneas, onicogripose, pé de Charcot agudo (pé em mata-borrão)...

40 PÉS E TORNOZELOS Assuntos do módulo Guia para condições dolorosas ao redor do tornozelo 7- Achados Físicos em Distúrbios da Perna, do Tornozelo e do Pé 8- Diagnóstico das queixas no pé (criança, adolescente, adulto) 9- Dez erros mais comuns na hora de caminhar 10- Radiologia musculoesquelética 11- Estudo de casos semiológicos de pé e tornozelo 12- Apresentação de casos clínicos 13- Medscape Artigos de cirurgia ortopédica sobre : Foot and Ankle 14- Com dedicação, treinamento continuado e disciplina homens e mulheres superam os limites funcionais de desempenho do aparelho locomotor

41 TRAUMA ORTOPÉDICO Assuntos do Módulo 20

42 TRAUMA - ATLS TRAUMA ORTOPÉDICO Assuntos do Módulo 20 Traumatologia Contusões, Luxações, entorses, distensões Síndrome compartimental Fisiopatologia do trauma Anestesia do trauma Fraturas generalidades Princípios de fixação interna Implantes ortopédicos (Orthopedic Hardware) Exame de imagem da coluna vertebral Fraturas da coluna vertebral Reabilitação em lesão medular Fraturas da pelve Fraturas do membro superior Fraturas do membro inferior Pseudoartroses Textos sobre fraturas na Internet

43 RADIOLOGIA DO TRAUMA ESQUELÉTICO Assuntos do Módulo 21

44 RADIOLOGIA DO TRAUMA ESQUELÉTICO Assuntos do Módulo Introdução à radiologia do musculoesqueléticos (pates 1 e 2) 2- Radiologia do Trauma Esquelético (Radiografias) 3- Tomografia Computadorizada (TC) 4- Imagem Infravermelha (IR) 5- Sites de Imagem Musculoesquelética na Internet 6- Densitometria óssea 7- Cintilografia óssea 8- Ultrassom musculoesquelético (at the University of Michigan) 9- MRI Atlas Orthopedics and Neurosurgery The Spine Springer 10- Introduction to Neuroimaging - SPINE

45 DIFICULDADES NO EXAME FÍSICO PERICIAL Assuntos do Módulo 22

46 Dificuldades no Exame Físico Pericial Simulação, metassimulação, dissimulação Sinais para detecção de simulação Fatores relacionados ao comportamento de mentir Identificação da mentira e do engano Sinais físicos não orgânicos de coluna lombar Lombalgia de causa não orgânica Fatores dolorosos psicogenéticos Psiquiatria DIFICULDADES NO EXAME FÍSICO PERICIAL Assuntos do Módulo 22 A avaliação de pessoas com deficiências e incapacidades

47 PRINCIPAIS DORTs

48 PRINCIPAIS DORTs Assuntos do Módulo Síndrome do túnel do carpo 2- Lombalgia aguda (mecânica) 3- Cervicalgia 4- Epicondilite bilateral 5- Epicondilite medial 6- Dor no ombro 7- Tendinite dos extensores e flexores do carpo 8- Tenossinovite de De Quervain 9- Dedo em gatilho 10- Cumulative Trauma Disorders 11- Fisiopatologia das Ler/Dort 12- Algologia em Ler/Dort 13- Testes especiais para tendinites inflamatórias 14- Testes especiais para neuropatias compressivas

49 IMAGENS E TEXTO Assuntos do Módulo Doze créditos de imagens 2- Bibliografia Dezenove obras consultadas

50 PORTAIS, HIPERTEXTOS E VÍDEOS NA INTERNET

51 PORTAIS, HIPERTEXTOS E VÍDEOS NA INTERNET Assuntos do Módulo General Musculoskeletal Exam 2- A Practical Guide to Clinical Medicine (University of California, San Diego ) 3- Myofascial Pain Syndrome Video 4- Spine Universe 5- How to Find Trigger Points : Explanation of Muscles in Relation to Trigger Points 6- Agulhamento seco de pontos-gatilho 7- Complex Regional Pain Syndrome - Video 8- RSD/CRPS Foot- Colour changing on camera 9- NERVE INJURIES,INJURY - Everything You Need To Know Video 10- Musculoskeletal Exam -Spine 11- Shoulder Examination 12-3D Medical Animation of a Rotator Cuff Surgery 13- Neurosurgical Spine Evaluation 14- Arthroscopy: Subacromial Decompression 15- Physical Therapy and Neck Pain 16- Physical Therapy and Low Back Pain

52 PORTAIS, HIPERTEXTOS E VÍDEOS NA INTERNET Assuntos do Módulo Managing Chronic Pain 18- Orthopedic Physical Examination-Shoulder 19- Orthopedic Physical Examination-Hand and Wrist 20- Examination of Cervical Spine 21- Examination of Lumbar Spine 22- eorthopodtv Videos 23- Cervical Herniated Disc 24- Cubital Tunnel Syndrome 25- Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis) 26- Managing Chronic Pain 27- Ligament Injuries of the Wrist 28- Basal Joint Arthrosis of the Thumb 29- Trigger Finger 30- Low Back Pain 31- Welcome to Wheeless' Textbook of Orthopaedics 32- American Academy of Orthopaedics Surgeons 33- The Canadian Orthopaedic Association 34- WorldOrtho Textboob of Orthopaedics, Trauma and Sports Medicine

53 EPÍLOGO Assuntos do Módulo Pesquisa (GOOGLE) do hipertexto na Internet 2- Breve história da evolução deste hipertexto 3- Agradecimentos 4- Conteúdo dos módulos na segunda versão (colocada na internet em 11 de Novembro de 2011). A atual segunda versão, revisada e ampliada, foi disponibilizada em Janeiro de Perícia Médica é ato médico de procedimentos médicos, realizado por profissional da medicina, legalmente habilitado. 6- O laudo pericial deve ser ético, claro, objetivo, seguro e fundamentado. Deve se constituir em prova pericial, por excelência. 7- Da prova pericial diz-se que é a luz que ilumina a decisão do julgador no feito, e, auxilia o trabalho dos operadores da justiça. 8- Os médicos peritos se organizaram em torno de sua Associação Brasileira de Medicina Legal e Perícias Médicas (ABMLPM) para prestar bons serviços à justiça e à sociedade. 9- Semiologia é a técnica de explorar os sinais e sintomas na busca do diagnóstico. É a arte de examinar!

54 EPÍLOGO Assuntos do Módulo O exame ortopédico pericial, busca fundamentar o laudo pericial ortopédico com os elementos demonstrativos do fato. 11- O objetivo do exame médico pericial (Associação Brasileira de Medicina Legal e Perícias Médicas) é a Justiça. 12- Esta é a Semiologia Ortopédica Pericial, informando e interagindo tanto com médicos assistencialistas quanto com peritos médicos, pois a medicina é a mesma para todas as especialidades. 13- Medicina é ciência e arte! Exige paixão e comprometimento com o ser humano. 14- "Aprender é descobrir aquilo que você já sabe. Fazer é demonstrar que você o sabe. Ensinar é lembrar aos outros que eles sabem tanto quanto você. Somos todos aprendizes, fazedores, professores. Você ensina melhor o que mais precisa aprender." 15- VISITANTES! Para nós, vocês são muito importantes e são a razão da democratização de todas as informações contidas nesse trabalho. 16-Se apreciarem esse hipertexto de semiologia ortopédica, passem adiante esta idéia, divulgando-o entre os conhecidos. 17- A meta é repassar o seu conteúdo ao maior número de pessoas interessadas.

55 Para acessar os módulos do hipertexto Retornar para o Índice Geral ou, usar o botão voltar na barra de navegação. Botão voltar Botão avançar