PROCESSO SELETIVO PERÍODO LETIVO 2020 INSTRUÇÕES

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1 PROCESSO SELETIVO PERÍODO LETIVO 2020 PROVA DE ESPECIALIZAÇÃO EM ELETROFISIOLOGIA INSTRUÇÕES 01) Confira se os dados impressos acima, que identificam esta prova, estão corretos. 02) O caderno de prova deverá conter 25 (vinte e cinco) questões de múltipla escolha. 03) A duração da prova com início às 15:00 horas e término às 16:30 horas, incluindo o preenchimento do Cartão-Resposta. 04) A interpretação das questões é parte integrante da prova, não sendo, portanto, permitidas perguntas aos Fiscais. 05) A prova é INDIVIDUAL, sendo vetada a comunicação entre os candidatos durante sua realização. 06) Será eliminado o candidato que utilizar material de consulta ou qualquer sistema de comunicação. 07) Em cada questão, há somente uma resposta correta. 08) O caderno de prova deverá ser entregue para o Fiscal, juntamente com o Cartão- Resposta. 09) Ao receber seu Cartão-Resposta, aja da seguinte forma: a) verifique se os dados pré-impressos estão corretos; b) assine no local indicado; c) marque no espaço correspondente, com caneta esferográfica, escrita normal, tinta azul ou preta o campo correspondente à alternativa que considera correta em cada questão; d) não o amasse, nem dobre.

2 PROVA DE ESPECIALIZAÇÃO EM ELETROFISIOLOGIA 1. Uma menina de 13 anos, com lúpus eritematoso sistêmico, é diagnosticada ao ecocardiograma com uma lesão verrucosa de Libman-Sacks. Em qual valva ela é mais comumente encontrada? a) Valva Aórtica b) Valva Pulmonar c) Valva Tricúspide d) Valva Mitral e) Valva de Eustáquio 2. A comunicação interatrial (CIA) tio ostium secundum decorre da: a) Sobreposição da veia cava superior ao bordo superior da fossa oval. b) Deficiência no septum secundum. c) Desenvolvimento anormal do coxim endocárdico. d) Defeito no componente septal da margem muscular da fossa oval. e) Deficiência no septum primum. 3. Você é chamado para avaliar um recém-nascido em maternidade por história de sopro. Ao avaliar a criança você nota catarata congênita, microcefalia, microoftalmia, além de teste da orelhinha alterado. Na história, mãe apresentou no primeiro trimestre conjuntivite, coriza, febre e linfadenomegalia, associado a manchas avermelhadas no corpo. a) Transposição das grandes artérias. b) Estenose valvar e supravalvar pulmonar. c) Anomalia de Ebstein.

3 d) Coarctação de Aorta. e) Estenose valvar e supravalvar aórtica. 4. Qual é a relação do feixe de His com uma CIV de via de entrada? a) Feixe passa posterior-inferiormente ao defeito. b) Feixe passa pelo sulco atrioventricular direito. c) O feixe passa lateralmente ao defeito através do ventrículo esquerdo. d) O feixe contorna o defeito dirigindo-se caudalmente. e) O feixe passa anterior-superiormente ao defeito. 5. Qual das alternativas abaixo NÃO está relacionada a origem anômala da coronária esquerda? a) Insuficiência mitral. b) Hiperrefringência do músculo papilar. c) Onda Q em D2 e avf ao eletrocardiograma. d) Insuficiência mitral. e) Miocardiopatia dilatada. 6. Uma criança de 7 anos de idade é avaliada por dificuldade de deglutição e intolerância ao exercício. É realizada uma seriografia, que evidencia endentação anterior ao esôfago. Testes de função pulmonar mostram evidência de obstrução. Qual o diagnóstico? a) Sling da artéria pulmonar b) Origem anômala da artéria subclávia direita c) Arco aórtico à esquerda com aberrância de subclávia esquerda d) Duplo arco aórtico e) Fístula traqueoesofágica

4 7. Um recém-nascido em uso de prostraglandina é diagnosticado com atresia pulmonar com septo íntegro, com ventrículo direito pequeno e hipertrófico. Qual é a próxima conduta a ser realizada: a) Angiotomografia de tórax b) Valvuloplastia pulmonar com balão c) Reconstrução cirúrgica de via de saída d) Estudo hemodinâmico e angiografia e) Interposição de tubo de PTFE entre direito e artéria pulmonar COM BASE NO ENUNCIADO A SEGUIR, RESPONDA AS QUESTÕES 8 A 10. Uma recém-nascida de 10 dias de vida é atendido em pronto atendimento com quadro de dispneia, palidez, irritabilidade, diaforese. Ao exame, a frequência respiratória de 80 ipm, frequência cardíaca de 210 bpm. Você percebe alguns traços sindrômicos. Pressão arterial no braço direito de 48/32mmHg, braço esquerdo 68/34 mmhg, perna direita 47/31 mmhg, perna esquerda 48/31 mmhg. É auscultado um ritmo de galope e um sopro holossistólico de 2-3+/6+ em bordo esternal esquerdo 8. Qual o provável diagnóstico? a) Miocardiopatia dilatada b) Origem anômala da coronária esquerda c) Coarctação de aorta d) Comunicação interventricular ampla e) Coarctação de aorta com origem anômala da subclávia direita 9. Qual a conduta imediata a ser realizada? a) Prostaglandina endovenosa b) Dipirona endovenosa c) Inalação com oxigênio e fenoterol

5 d) Indometacina endovenosa e) Ringer lactato 10. Qual das alterações genéticas a seguir é mais provável de ser encontrada no caso? a) Mutação do gene JAG1 b) Trissomia do 21 c) Genótipo 45, XO d) Deleção do 22q11 e) Mutação no gene da fibrilina 1 Lactente de 4 meses de vida é submetido a um estudo hemodinâmico, cujos dados são demonstrados na tabela a seguir: Local Pressão (mmhg) Sistólica/média/diastólica Saturação (%) V. Cava Superior 64 Átrio direito --/12/-- 68 Ventrículo direito 77/--/12 72 A. Pulmonar esquerda 70/28/42 83 A. Pulmonar direita 69/28/42 83 Ventrículo esquerdo 69/12 95 Átrio esquerdo --/12/-- 99 Aorta ascendente 76/34/49 83

6 Com base nesses dados, responda as questões 11 e Qual o valor aproximado do Qp/Qs? a) 0,8 b) 1,2 c) 1,6 d) 2,0 e) Não é possível calcular 12. Qual das seguintes cardiopatias é a mais compatível com os achados? a) Tetralogia de Fallot b) Persistência do canal arterial e síndrome de Eisenmenger c) Drenagem anômala de veias pulmonares d) Tronco arterial e) Transposição das grandes artérias A imagem a seguir foi obtida de um estudo hemodinâmico de um paciente de 5 anos com história de cardiopatia congênita. Com base nela, responda as questões 13 e 14:

7 13. Qual dos seguintes transtornos se associa mais comumente ao defeito demonstrado? a) Síndrome de Marfan b) Síndrome de Loeys-Dietz c) Síndrome de Williams d) Síndrome de Ellis-Van Creveld e) Síndrome de Down 14. Qual dessas estruturas o cateter de injeção de contraste não está atravessando? a) Átrio esquerdo b) Veia cava inferior c) Comunicação interventricular d) Átrio direito e) Comunicação interatrial 15. Um neonato é diagnosticado com estenose valvar pulmonar. É encontrado ao ecocardiograma uma velocidade máxima ao Doppler de 4,0m/s. Qual das alternativas representa o gradiente instantâneo máximo estimado ao Doppler? a) 32 mmhg b) 50 mmhg c) 64 mmhg d) 80 mmhg e) Não é possível realizar o cálculo 16. Ainda sobre o paciente da questão anterior, qual a conduta mais adequada? a) Observação clínica b) Valvuloplastia pulmonar cirúrgica c) Implante de prótese biológica

8 d) Valvuloplastia pulmonar percutânea e) Cirurgia de Ross 17. Qual das afirmações a seguir em relação ao straddling da valva atrioventricular está correta? a) Envolve uma inserção anômala das cordas tendíneas para a câmara ventricular contralateral. b) Não pode coexistir com overriding c) Envolve mais frequentemente a valva aórtica. d) É sempre associada a uma comunicação interventricular de mal alinhamento. e) É um componente comum na tetralogia de Fallot. 18. A interrupção do arco aórtico tipo A ocorre em qual dos seguintes: a) Entre a A. inominada direita e a A. carótida comum esquerda. b) Entre a A. carótida comum esquerda e a A. subclávia esquerda. c) Proximalmente à artéria inominada direita. d) Distalmente à artéria subclávia esquerda. e) Logo após a junção sinotubular na aorta ascendente. 19. Qual das seguintes características se relaciona com o isomerismo atrial esquerdo? a) O local das vísceras abdominais é sempre ambíguo. b) A veia cava inferior desemboca na veia cava superior através da veia ázigos. c) Baços são múltiplos e se localizam em ambos os lados comitantemente. d) É comum o achado de múltiplas vesículas biliares. e) Nunca ocorre atresia biliar.

9 20. A atresia tricúspide é um exemplo de qual dos seguintes, considerando-se a análise sequencial? a) Conexão atrioventricular em via de entrada comum. b) Conexão atrioventricular em dupla via de entrada. c) Ausência de conexão atrioventricular à direita. d) Conexão atrioventricular ambígua. e) Conexão ventrículo-arterial comum. 21. Em uma consulta pré-natal de 32 semanas, é auscultado irregularidade nos batimentos cardíacos fetais. O feto está com desenvolvimento normal, função cardíaca normal, sem sinais de hidropsia. Ao módulo M, observa-se frequentes extrassístoles atriais, algumas não conduzidas ao ventrículo, com FC caindo até bpm intermitentemente. O tratamento mais apropriado é: a) Realizar cesariana de emergência. b) Terapia materna com digoxina. c) Terapia materna com flecainida. d) Terapia materna com sotalol. e) Observação do quadro e reavaliação. Uma criança de 3 anos de idade é encaminhada para seu ambulatório para avaliação de sopro. Antes da consulta, você realiza um eletrocardiograma e adquire o seguinte traçado.

10 22. Qual dos diagnósticos a seguir é o mais provável? a) Comunicação interventricular b) Tetralogia de Fallot c) Comunicação interatrial tipo ostium primum d) Comunicação interatrial tipo ostium secundum e) Comunicação interatrial tipo seio venoso Paciente de 9 anos de idade, no primeiro dia de pós-operatório de correção de comunicação interatrial, apresenta-se estável hemodinamicamente, em cateter nasal, com pressão arterial de 98/62 mmhg, apresenta o seguinte traçado eletrocardiográfico. Conforme o traçado demonstrado, responda as questões 23 e Qual é o diagnóstico do traçado? a) Fibrilação atrial b) Flutter atrial c) Extrassístoles atriais d) Taquicardia supraventricular e) Taquicardia ventricular polimórfica 24. Qual é a conduta a ser realizada de imediato para tratamento da arritmia? a) Cardioversão elétrica b) Adenosina IV c) Esmolol endovenoso

11 d) Estabilização do ritmo por fios de marcapasso atriais e) Manobras vagais 25. Uma criança de 5 meses com anatomia univentricular é submetida a anastomose cavopulmonar bidirecional. Apresenta à admissão na UTI cardíaca saturação de 72% e pressão em veia cava superior de 22mmHg, enquanto a pressão atrial esquerda é de 4 mmhg. Qual das seguintes explicações é a mais provável para o caso? a) Trombo em artéria pulmonar b) Tamponamento cardíaco c) Taquicardia juncional ectópica d) Insuficiência da valva atrioventricular e) Disfunção ventricular