Sumário ANÁLISE DO INDICADORES- ESF... 8 ANÁLISE DOS INDICADORES- SAÚDE BUCAL ESF ANÁLISE DOS INDICADORES AMA... 23

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1 Sumário ANÁLISE DO INDICADORES- ESF... 8 ANÁLISE DOS INDICADORES- SAÚDE BUCAL ESF ANÁLISE DOS INDICADORES AMA ANÁLISE DOS INDICADORES ESPECIALIDADES HORA CERTA ANÁLISE DOS INDICADORES IMAGEM AMA NÉLIA INDICADORES NIR INDICADORES - NASF ANÁLISE DOS INDICADORES CAPS ADULTO ITAIM PAULISTA ANÁLISE DOS INDICADORES DÉFICIT DE MÉDICOS SERVIÇO DE ATENDIMENTO AO USUÁRIO JULHO/

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8 Análise do Indicadores- ESF Analisado o período de 01 a 31 de julho de 2014, completando 22 dias úteis, o que coincide com o período da Mês Referência para o fechamento dos sistemas no Ministério da Saúde. Tal período foi utilizado devido á facilidade na obtenção dos dados já em processamento. Os dados referentes ao volume de atividades executadas pelos profissionais médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde nas unidades com ESF foram captados de uma planilha eletrônica de consolidação para alimentação dos sistemas SIA/SUS e SIAB, conforme entendimento com o NTCSS/SMS. As atividades analisadas a seguir referem-se as 56 equipes de saúde da família da microrregião de Itaim Paulista. Esclarecemos que embora algumas unidades tenham apresentado valores de consultas médicas e de enfermagem, bem como visitas domiciliares do ACS que superam 100% da meta prevista em contrato de gestão, obedecem aos parâmetros do Documento Norteador do Município, assegurando assim a qualidade na assistência. NÚMERO DE CONSULTAS MÉDICAS REALIZADAS O número de consultas médicas realizado corresponde a 92% da meta pactuada em Contrato de Gestão, o que representou um aumento em relação ao período anterior de19% (junho 73%). Figurando como valor mínimo 61% na UBS Kemel e máximo 118% na UBS Indaiá Destacamos que as unidades com profissional do Programa Mais Médico, possuem carga horária de trabalho de 32hs/semanais e meta prevista em consulta médica de 320 CM/mês, ou seja, menor do que está previsto para o profissional médico de 40 h/semanais de onde é feito o cálculo para a meta de contrato. Dentre as razões para a obtenção de valores abaixo da meta pactuada, podemos citar: déficit de médicos nas equipes, licenças médicas, férias no 8

9 período e diferença entre a meta em Contrato de Gestão e o Documento Norteador do Município. Vale salientar que, embora os valores obtidos sejam abaixo da meta, o quadro se mostra satisfatório de considerarmos o número de consultas tomando por base a capacidade real instalada. Segue o detalhamento de cada unidade com relação aos valores obtidos no mês de referência: UBS Kemel (61%): 03 profissional do programa mais médico (-320CM/mês), 20h de atestado (-80CM), 14h de educação permanente(preceptoria pediatria, preceptoria saúde mulher, treinamento vigilância - 56CM),13 dias/85 h de férias (-340 CM),10 h (reuniões,comissão de prontuários,reunião ficha D,geral e técnica,- 40CM). A meta atingida no contrato e de acordo com a capacidade instalada foi de 95% e previsto no documento norteador foi de 76%; UBS Jaraguá (75%): 03 profissionais do programa mais médico em adaptação ao idioma e processo de trabalho, agenda configurada em 03 CM/h(- 480CM/mês) 9h Educação Permanente (preceptoria médica saúde da família e saúde da mulher; - 36CM),4h Reuniões (categoria e gerencial, - 16 CM),42 h de férias (- 168 consultas médicas). A meta atingida no contrato e de acordo com a capacidade instalada foi de 154% e previsto no documento norteador foi 113%; UBS Santa Rita (76%): 17 horas de reuniões (técnica, geral e RT -68 CM), 5 dias de atestado (- 100 CM), 02 profissionais do programa mais médicos contratados a partir de 07/07/2014, ciclo de Julho em adaptação antecedendo a implantação do fluxo de acolhimento (- 480 CM), 11 horas de educação permanente (isenção tarifaria EMTU, preceptoria saúde da mulher e clinica Medica 37 CM). A meta atingida no contrato e de acordo com a capacidade instalada foi de 114% e previsto no documento norteador foi 90%; UBS Curuçá Velha (86%): 3 h de falta (- 12 consultas), 2horas de reuniões comissão de prontuário (- 8CM), 19 horas de educação permanente (Congresso Brasileiro de Terapia Domiciliar -76CM), déficit de 01 profissional 9

10 parcial (-116 CM). A meta atingida no contrato de acordo com a capacidade instalada foi de 96% e previsto no documento norteador foi 80%. No período em análise ocorreu reunião com todos os médicos responsáveis técnicos das unidades com duração de 04 horas. NÚMERO DE CONSULTAS DE ENFERMAGEM REALIZADAS O número de consultas de enfermagem realizado corresponde a 103% da meta pactuada em Contrato de Gestão, o que representou um aumento em relação ao período anterior de 22% (junho 81%). Figurando como valor mínimo 78% na UBS Jaraguá e máximo 125% na UBS Atualpa. Dentre as razões para a obtenção de valores abaixo da meta pactuada, podemos citar: Licenças médicas, demissões, férias no período e diferença entre a meta em Contrato de Gestão e o Documento Norteador do Município. Destacamos que todas as unidades possuem 01 enfermeiro responsável pela vigilância epidemiológica e meta mensal aprovada pela SMS de 144 CE/mês (redução de 48 CE por unidade),havendo esta diferença ao apresentar a meta atingida pelo Documento Norteador. Vale salientar que, embora os valores obtidos sejam abaixo da meta, o quadro se mostra satisfatório se considerarmos o número de consultas tomando por base a capacidade real instalada. Segue o detalhamento de cada unidade com relação aos valores obtidos no mês de referência: UBS Jaraguá (78%): 27 horas de reuniões (fechamento de curativo, mortalidade materna infantil, categoria, vigilância A3P, cobertura de férias em uma reunião gerentes, Conac 66 CE), 01 profissional de férias no ciclo (-192 CE). A meta atingida no contrato de acordo com a capacidade instalada foi de 128% e previsto no documento norteador foi 110%; UBS Silva Telles (89%): 28 horas de educação permanente (capacitação em sala de vacina e cuidando do cuidador cultura de paz -84 CE), 25 horas de reuniões (gerencial, categoria, laboratório, fórum de saúde mental, 10

11 gerenciamento de risco, com auxiliares de enfermagem 75 CE) 04 dias de atestado (-96CE). A meta atingida no contrato de acordo com a capacidade instalada foi de 129% e previsto no documento norteador foi 103%. No período em análise ocorreu reunião com todos os enfermeiros responsáveis técnicos das unidades com duração de 04 horas. Informamos que as demais unidades que atingiram a meta acima de 100% estão de acordo com o previsto no documento norteador. NÚMERO DE VISITAS REALIZADAS PELOS ACS O número de Visitas Domiciliares (VD) realizado corresponde a 111% da meta pactuada em Contrato de Gestão, o que representou um aumento em relação ao período anterior de 3% (junho 108%). Figurando como valor mínimo 94% na UBS Dom João Nery e máximo 131% na UBS Robru. Embora algumas unidades apresentem valores que estejam acima de 100% quando comparados à meta do Contrato de Gestão, estão de acordo com o previsto no Documento Norteador, pois os números de famílias cadastradas no SIAB em algumas unidades está acima do que o estimado no contrato de gestão e ocorre cobertura da micro área em situação de licença médica ou maternidade. As unidades possuem números diferentes do esperado no contrato de gestão em relação às familiais cadastradas, devido barreiras geográficas existentes no território. Na tabela abaixo demonstramos o número de famílias cadastradas por unidade para confirmação da diferença existente no contrato de gestão. 11

12 Tabela 01: Número de Famílias previsto e cadastrados na microrregião Itaim Paulista Unidades Básica de Saúde Famílias Previstas Famílias Cadastradas %Famílias Cadastradas ESF UBS ATUALPA GIRAO RABELO ,47% UBS CIDADE KEMEL ,13% UBS DOM JOAO NERY ,90% UBS J CAMPOS ,98% UBS J INDAIA ,20% UBS J ROBRU ,34% UBS J SILVA TELLES ,00% UBS JARAGUA ,38% UBS PQ STA RITA ,28% UBS V CURUCA ,80% UBS V NOVA CURUCA ,66% Famílias Cadastradas ,55% Fonte: SIAB julho/2014 Ações Desenvolvidas: Visando fortalecer o processo de trabalho e garantir indicadores satisfatórios, os apoiadores institucionais atuam junto às equipes e gerencia local em rodas de conversa e reuniões técnicas objetivando refletir e induzir a prática com relação às diretrizes da modalidade ESF; organização do acesso da população de acordo ao perfil epidemiológico; monitoramento das prioridades; gerenciamento da assistência prestada aos usuários e ações para a adesão ao seguimento visando à redução do absenteísmo. 12

13 Foram realizadas visitas em conjunto com Assessoria Médica, Farmacêutica e Enfermagem para discussão da organização do acesso e assistência ofertada. O gerente e as equipes da ESF realizam de forma continua o monitoramento das agendas, visando otimizar e analisar as vagas livres, realizar a busca ativa dos faltosos e ocupação da vagas mediante a avaliação das necessidades apresentadas em reunião de equipe. 13

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15 Análise dos indicadores- Saúde Bucal ESF Atendimentos Odontológicos A porcentagem de atendimentos odontológicos realizados corresponde a 93% da meta pactuada em Contrato de Gestão, onde, figura como valor mínimo 49% na UBS Curuçá Velha a e máximo 166% na UBS Silva Telles. Embora alguns serviços tenham atingido valores acima de 100% quando comparados à meta do Contrato de Gestão, este fato ocorreu em razão de ações coletivas e 1ª consulta realizadas na escola. Dentre as razões para a obtenção de valores abaixo da meta pactuada, podemos citar: Licenças médicas, quebra ou falta de equipamentos que impactaram no acesso dentro do ciclo. Segue o detalhamento de cada unidade com relação aos valores obtidos no mês de referência: UBS Curuçá Velha (49%): autoclave quebrada por 16 dias, rompimento da mangueira por 01 dia, equipo interditado por 02 dias, clinica em reforma por 01 dia, falta de resina no ciclo, falta de enzimático por 01 dia, 08 horas de educação permanente, 17 horas de reuniões (geral, comissão de prontuário, meio ambiente, CIPA, violência e gerenciamento de risco). Meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 76%; UBS Santa Rita (51%): 02 profissionais de férias (01 cirurgião dentista e 01 ASB), 01 profissional de licença médica (TSB), 01 dia de atestado (cirurgião dentista), 01 dia sem agua na unidade, 01 dia com a bomba do reservatório em manutenção e 06 dias com autoclave quebrada. Meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 89%; UBS Nova Indaiá (70%): 01 desligamento no ciclo, cadeira de Odonto quebrada por 02 dias, 10 horas de reuniões (técnica, comissão de prontuário, 15

16 supervisão e geral).meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 111%; UBS Curuçá Nova (89%): 01 dia de atestado (TSB),Incubadora quebrada por 03 dias, 25 horas de reuniões (RT, geral, técnica e comissão de prontuário). Meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 96%. Procedimentos Odontológicos A porcentagem de procedimentos odontológicos realizados corresponde a 47% da meta pactuada em Contrato de Gestão, onde, figura como valor mínimo 19% na UBS Santa Rita e máximo 253% na UBS Kemel. Dentre as razões para a obtenção de valores abaixo da meta pactuada, podemos citar: Licenças médicas, quebra ou falta de equipamentos que impactaram no acesso dentro do ciclo. Segue o detalhamento de cada unidade com relação aos valores obtidos no mês de referência: UBS Santa Rita (19%): o contrato estabelece meta de 2640 procedimentos/mês, porém considerando o número de equipes e RH previsto a capacidade é de 2400 procedimentos (- 240); tivemos 02 profissionais de férias (01 cirurgião dentista e 01 ASB) e 01 profissional de licença médica (TSB) reduzindo o acesso em 1440 procedimentos;01 dia de atestado (cirurgião dentista), 01 dia sem agua na unidade, 01 dia com a bomba do reservatório em manutenção e 06 dias com autoclave quebrada. Meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 130%; UBS Curuçá Velha (22%): o contrato estabelece meta de 2640 procedimentos/mês, porém considerando o número de equipes e RH previsto a capacidade é de 2400 procedimentos (- 240); 04 dias com interrupção da assistência (rompimento da mangueira, equipo interditado por 02 dias, clinica em reforma por 01 dia); e 07 dias de falta do colaborador; 20h reuniões((geral, 16

17 comissão de prontuário, meio ambiente, CIPA, violência e gerenciamento de risco).meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 35%; UBS Jaraguá (32%): o contrato estabelece meta de 2640 procedimentos/mês, porém considerando o número de equipes e RH previsto a capacidade é de 2400 procedimentos (- 240);01 dia de ausência justificada (TSB), falta de instrumental por 03 dias falha na esterilização, 08 horas de educação permanente e 02 dias sem água. Meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 59%,devido falha de lançamento no BPA/SIGA que esta sendo corrigida com a gerência e equipe técnica; UBS Indaiá (38%): 01 desligamento no ciclo, cadeira de Odonto quebrada por 02 dias, 10 horas de reuniões (técnica, comissão de prontuário, supervisão e geral). Meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 95%; UBS Nova Curuça (48%): o contrato estabelece meta de 3600 procedimentos/mês, porém considerando o número de equipes e RH previsto a capacidade é de 2400 procedimentos (- 1200); 01 dia de atestado (TSB), Incubadora quebrada por 03 dias, 25 horas de reuniões (RT, geral, técnica e comissão de prontuário). Meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 82%; UBS Campos (62%): 01 dia de ausência justificada, 08 horas de reuniões (técnica, comissão de gerenciamento de risco, comissão de prontuário e equipe) e 16 horas de educação permanente. Meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 70%; UBS Robrú (62%): 04 dias de atestado (cirurgião dentista), 04 dias de atestado (ASB), 02 dias sem água e 04 horas de educação permanente. Meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 77%; UBS Silva Telles (87%): 05 dias de licença maternidade, 18h de educação permanente e reuniões (04h Capacitação Saúde Bucal, 04h Preceptoria Residência, 04h Oficina de Preceptores, 02 h Reunião Gerencial, 02h Comissão de gerenciamento de risco e 02 h reunião geral ). Meta alcançada de acordo com a capacidade instalada foi de 130%. 17

18 Ações Desenvolvidas para melhoria do acesso Visando a melhoria do acesso e aumento da produtividade de modo a garantirmos o cumprimento das metas pactuadas, nossa equipe tem realizados as seguintes ações de intervenção: Visitas mensais compartilhadas entre os apoiadores institucionais e assessoria técnica de bucal para alinhar com o gerente e equipe a organização do acesso de acordo com as diretrizes da SMS; Monitoramento de vagas livres e absenteísmo, garantindo a gestão do acesso ofertado e realizado; Acompanhamento gerencial com maior periodicidade (02 a 03 vezes ao mês) para as unidades com fragilidade na gestão do acesso, do processo da informação; Estabelecimento de plano de ação gerencial para as unidades Jaraguá e Curuçá Velha, visando fortalecimento da gestão do processo e resultados. 18

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23 Análise dos Indicadores AMA No contrato de gestão é pactuado meta de atendimentos/mês por unidade (AMA), distribuídos em consultas médicas na especialidade clinica médica e consultas médicas na especialidade de pediatria. Na microrregião de OS Itaim contamos com 03 unidades: AMA Jd. Campos, AMA Jd. Oliveiras e AMA Jd. Nélia, totalizando consultas/mês segundo a meta do Contrato de Gestão. Abaixo, seguiremos com a demonstração da produção por unidade e em seguida faremos a análise dos dados. O termo Meta Real é utilizado no texto abaixo para expressar o potencial de consultas médicas segundo o número de horas de plantão para qual o profissional foi contratado. O AMA Jd. Campos produziu consultas médicas, correspondendo a 83% da meta prevista em contrato, com a cobertura de 82% dos plantões, onde o déficit de 18% na cobertura está relacionado à falta de captação dos profissionais pediatras, representando uma melhora quando comparado ao mês anterior (2.678 consultas). Na especialidade de pediatria, é pactuado uma produção de consultas médicas, foram produzidos consultas médicas, equivalente a 51% da meta prevista, com uma cobertura médica de 77% do previsto. São esperadas (meta real) cerca de consultas médicas, no entanto, foram produzidas consultas médicas, que equivale a 67% da meta real. Na especialidade de clínica médica foi pactuado uma produção de consultas médicas para 972 horas, e foram produzidos consultas médicas, com 829 horas, o que equivale a 104% da meta prevista, com uma cobertura médica de 85% do previsto. 23

24 A unidade agendou 291 consultas via Reserva Técnica correspondente a 6% do total de atendimentos, atingindo a meta prevista em Contrato que é de no mínimo 5% do total do atendimento, superando quando comparamos ao mês de junho/2014 que foi de 4%, até correspondente ao aumento do número de profissionais e, consequente, consultas médicas. O AMA Jd. Nélia produziu consultas médicas, correspondendo a 79% da meta prevista em contrato, com cobertura médica de aproximadamente 55% dos plantões, onde o déficit de 45% na cobertura está relacionado à falta na captação de profissionais pediatras, representando uma melhora quando comparado ao mês anterior consultas). Na especialidade de pediatria, é pactuado uma produção de consultas médicas, foram produzidos 223 consultas médicas, equivalente a 9% da meta prevista, com uma cobertura médica de 14% do previsto. São esperadas (meta real) cerca de 347 consultas médicas, no entanto, foram produzidas 223 consultas médicas, que equivale a 64% da meta real. Na especialidade de clínica médica é pactuado uma produção de consultas médicas, e foram produzidos consultas médicas, o que equivale a mais de 126% da meta prevista, com uma cobertura médica de aproximadamente 82% do esperado. Se compararmos ao mesmo período em 2013, veremos a equiparação desta produtividade. A unidade agendou 337 consultas via reserva técnica equivalente a 7% do total de atendimentos do mês, atingindo a meta prevista em Contrato que é de no mínimo 5% do total do atendimento e havendo uma diminuição quando comparamos ao mês de junho/2014 que foi de 8%. O AMA Jd. Oliveiras produziu consultas médicas, correspondendo a 110% da meta prevista em contrato, com uma cobertura médica de 75% dos plantões, onde o déficit de 25% na cobertura está relacionado à falta de pediatrias, representando um aumento quando comparado ao mês anterior (5.614 consultas). 24

25 Na especialidade de pediatria, é pactuado uma produção de consultas médicas, foram produzidos consultas médicas, equivalente a 77% da meta prevista, com cobertura médica de 73% do esperado. São esperados (meta real) cerca de consultas médicas, no entanto, foram produzidas consultas médicas, que equivale a 106% da meta real. Na especialidade de clínica médica, foi pactuado uma produção de consultas médicas, sendo produzidas consultas, equivalente a 131% da meta prevista, com uma cobertura médica de 76% do esperado. A unidade agendou 283 consultas via Reserva Técnica correspondente a 4% do total de atendimentos. O déficit esta relacionado à indisponibilidade de vagas ofertada pelas unidades. Considerações Os AMA s da microrregião da O.S Itaim juntas produziram juntamente consultas médicas, equivalente a 90% da meta pactuada em Contrato de Gestão, com um percentual de cobertura nos plantões de 70%, evidenciando uma concentração de consulta na clinica médica, uma vez que o baixo índice de produção, representa a falta de atendimentos na pediatria. A falta do profissional de pediatria é fator relevante no alcance da meta prevista em contrato, e a escassez do profissional pediatra no mercado de trabalho vem refletindo nos percentuais de contratação destes profissionais, o que está ocasionando um déficit no alcance da meta de contrato. A captação do profissional médico é prerrogativa para o Santa Marcelina, motivo de discussões junto às Supervisões e Secretaria Municipal da Saúde, ou seja, em todas as instancias, com o intuito de resolutividade e melhor atendimento aos usuários. A produção realizada está compatível com o percentual de cobertura médica, o que denominamos de meta real. Espera-se uma produção de consultas médicas para horas trabalhadas, tivemos aproximadamente 70% destas horas. Sendo esperadas para este quantitativo em média

26 atendimentos. Foram produzidas consultas médicas que equivale a 169% da meta real esperada, expressando assim, que apesar do déficit de cobertura dos plantões na pediatria, o empenho dos profissionais. No quadro abaixo, detalhamos a comparação entre meta esperada e produtividade realizada. Tabela 02: Meta atingida x Percentual de Cobertura Médica Fonte: Planilha de atendimentos AMA Com base na produtividade do mesmo período em julho/2013, nota-se que os AMA s Jd. Nélia,Jd. Oliveiras e Campos, apresentaram um aumento entre 10% e 23% ocasionado em razão do aumento da cobertura dos plantões pelos profissionais médicos. Com relação ao uso das vagas em Reserva Técnica não atingida 5% conforme pactuado em Contrato de Gestão, nossas unidades têm encontrado dificuldades para efetuar o agendamento nas áreas de abrangência, fato este, que tem sido discutido, junto às Supervisões Técnicas de Saúde para encontrar uma solução e garantir atendimento e continuidade na assistência. Neste período, além do numero de vagas de plantões em aberto que impactou no numero de consultas, houve 11 faltas em plantão, 05 profissionais médicos em licença médica e 02 profissionais em férias. A estratégia adotada no período para completar o numero de plantões em aberto foi à oferta para plantão extra, porém, em alguns dias, destacamos a especialidade de pediatria, não obtivemos êxito total devido à dificuldade descrita anteriormente. 26

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29 Análise dos Indicadores Especialidades Hora Certa Período Analisado o período de 01 de julho a 31 de julho de 2014, completando 24,5 dias úteis. Abre todos os sábados das 7 às 19h. Dia 09/07/2014 (feriado); dia 04/07/2014, 08/07/2014 e 12/07/2014 expediente até às 13h. Impacto Em função das datas citadas acima, houve impacto negativo de: 342 consultas de especialidades não agendadas (18 mastologia, 36 consultas neurologia, 54 consultas otorrinolaringologia, 18 consultas dermatologia, 36 consultas cardiologia, 36 consultas ortopedia, 36 consultas Vascular, 90 consultas endocrinologia,18 consultas urológicas); 25 cirurgias não agendadas (20 cirurgias dermatológicas, 5 cirurgias urológicas); 20 biópsias não agendadas; 29 exames diagnósticos não agendados (10 Holter, 9 MAPA e 10 EEG). Vale salientar que na comparação ao mês anterior, o impacto no mês de julho foi menor, devido ao maior número de dias em atendimento. Situação quadro de lotação Um profissional (12 horas) da especialidade ortopedia em férias (totalizando 4,5 plantões e 81 consultas não realizadas). Um cardiologista (12 horas) estão sendo utilizadas para a realização de teste ergométrico. Um profissional da especialidade GO Alto Risco em licença médica (1 plantão de 12 horas, 36 29

30 consultas). Um profissional de cardiologia em licença médica (1 plantão de 12 horas- 24 exames- teste ergométrico) O Hora Certa Itaim Paulista conta atualmente os seguintes profissionais (carga horária semanal): 48 horas de cardiologia, 12 horas de cirurgia geral, 36 horas de dermatologia, 48 horas de endocrinologia, 12 horas de GO alto risco, 12 horas de mastologia, 24 horas de neurologia, 60 horas de ortopedia,24 horas de otorrinolaringologia, 48 horas de urologia, 24 horas de cirurgia vascular e 12 horas de pneumologia. Ainda há déficit na contratação dos seguintes profissionais: 12 horas de reumatologia, 12 de cirurgia geral, 12 horas de Go de alto risco, 24 horas de cirurgia vascular e 24 horas de cirurgia pediátrica. Foram realizados 3 plantões extras na especialidade de GO Alto Risco para cobertura do déficit. Capacidade instalada Houve importante aumento de (6%) na média percentual de aproveitamento de consultas ofertadas com relação ao período anterior, com utilização de 90,62% da capacidade instalada no período anterior de 96,3% no período atual. Houve perda primária de consultas de reserva técnica e de primeira vez que deveriam ter sido captadas por unidades da rede e pela CRS Leste, sendo realizados encaixes regulados de retornos para cobertura dessas vagas (45 vagas livres e 332 encaixes realizados no mês). Apoio diagnóstico A unidade mantém a intensificação do agendamento do apoio diagnóstico, com repactuações com as empresas prestadoras de serviços. Houve manutenção da média de realização de exames (1682 no período anterior e 1666 no período atual). O teste ergométrico está sendo realizado uma 30

31 vez por semana, por profissional cardiologista CLT, enquanto aguarda-se a contratação de empresa PJ para que prestar o serviço na unidade. Absenteísmo O absenteísmo médio em primeira consulta teve discreto aumento de 26% do período anterior para 28% no período atual. O absenteísmo médio em consultas de retorno foi equalizado com a estratégia implantada de realização de encaixes regulados para cobertura das faltas. Houve aproveitamento de 102% da capacidade instalada. O absenteísmo geral (1ª consulta e retorno) teve redução de 16% do período anterior para 8,2% no período atual. Ainda que tenha sido observada importante diminuição do absenteísmo, o impacto negativo do indicador no tocante as vagas que são disponibilizadas para a rede ainda apresentam bastante expressividade. Há importante discrepância do mesmo indicador quando comparadas 1ª consultas e retornos, conforme já apontado em relatórios anteriores. Centro Cirúrgico Foram agendados 254 procedimentos e realizadas 226 procedimentos entre cirurgias e biópsias, o que compreende aumento de 24% no agendamento e 15% na efetivação dos procedimentos agendados, quando comparada com a produção do mês anterior (204 agendados e 195 realizados). PLANO DE AÇÃO A unidade mantém as estratégias adotadas anteriormente realizando ligações telefônicas para confirmação antecipada de todas as consultas. Observamse melhores resultados desta estratégia para pacientes que já passaram por alguma consulta ou exame na própria unidade, em função da atualização do cadastro no sistema SIGA. 31

32 Com o intuito de reduzir esse índice especificamente nos casos de primeira vez, relatórios de absenteísmo nominal, por unidade e por especialidade estão sendo encaminhados aos solicitantes para que, em conjunto, seja possível diminuir os percentuais. Desta forma, é possível mapear as unidades de origem e também os usuários e assim tanto a busca ativa como a identificação dos principais motivos do absenteísmo torna-se facilitado às unidades de origem, uma vez que os dados são enviados uma ferramenta construída especialmente para esse fim. É realizada ainda a identificação de todas as vagas livres de consultas de primeira vez e exames ofertadas e notificadas à rede de atenção para a ocupação por parte das unidades em sua totalidade. O mapeamento das inconsistências dos encaminhamentos (preparo de exames, seguimento de protocolos) foi implementado no sentido de qualificar a demanda e otimizar os recursos disponíveis na unidade. Gestão de Pessoas e educação permanente Estão mantidas na rotina da unidade reuniões de equipe, acolhimentos individuais, dinâmicas voltadas para motivação foram realizadas durante o mês de julho no sentido de alinhar à equipe às demandas e diretrizes da instituição e SMS. Institucionalmente, foram também realizadas reuniões técnicas dos colaboradores com a presença de colaboradores técnicos da unidade, gerência e setores de apoio técnico (Escritório da Qualidade e Assessoria Técnica), resultando na elaboração de documentos sobre mapeamento de processos, interação de processos, redesenho dos fluxos internos, visando melhor aproveitamento dos recursos disponíveis. 32

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35 Análise dos Indicadores Imagem AMA Nélia Período Analisado o período de 01 de julho a 31 de julho de 2014, completando 21 dias úteis. O serviço de mamografia na UBS Jd Nélia apresentou percentual de 132,8% de mamografias realizadas pelas contratadas, realizando 797 exames, conforme aponta a tabela abaixo. Tabela 03 - Avaliação da produção de mamografias, UBS Jd Nelia, julho/2014 Mamografias realizadas Mamografias contratadas Percentual realizado/contratado ,8% Fonte: Contratada/ NTCSS O gráfico abaixo aponta como se deu a distribuição dos exames de mamografia pelas unidades solicitantes no mês de julho. 35

36 Gráfico 01: Distribuição dos exames de mamografia pelas unidades solicitantes, julho/2014. Fonte: WEBSAASS/NTCSS O gráfico abaixo aponta como se deu a distribuição dos exames de mamografia pelas diferentes faixas etárias no mês de julho. Gráfico 02: Distribuição dos exames de mamografia pelas diferentes faixas etárias, julho/2014 Fonte: WEBSAASS/NTCSS 36

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38 Indicadores NIR NIR JARDIM CAMPOS - ITAIM PAULISTA Período Analisado o período de 01 de julho a 31 de julho de 2014, completando 21 dias úteis. Em geral, houve redução de 12% nos atendimentos do NIR Campos. Houve aumento de 21% nos atendimentos da fisioterapia, redução de 41% nos atendimentos da fonoaudiologia por férias de uma colaboradora e redução de 55% nos atendimentos da terapia ocupacional com relação ao período anterior, por férias de uma colaboradora. A tabela abaixo apresenta o total de atendimentos no período analisado. Tabela 04: Avaliação da produção por especialidade de reabilitação, NIR Jd Campos, julho/2014 Categorias NIR TIRADENTES Total de atendimentos Fisioterapia (4) 734 Fonoaudiologia (1) 174 Terapia Ocupacional (2) 119 Fonte: Contratada/NTCSS Perfil epidemiológico (consultas de primeira vez) Quanto ao perfil epidemiológico dos pacientes que são atendidos pela primeira vez no CER II Jardim Campos, no mês de julho, houve menor número de casos de deficiência física, auditiva, intelectual e múltiplas. Ocorreu aumento nos casos de RN risco, pós cirúrgico, ortopédicos e outros. Demais dados se mantiveram inalterados. A tabela abaixo apresenta o perfil epidemiológico das consultas de primeira vez nos meses de junho e julho. 38

39 Tabela 05: Perfil Epidemiológico, consulta 1º vez, CER Campos, julho/2014 Def. Física Def. Auditiva Def. Visual CER II Jardim Campos Perfil Epidemiológico Primeira Vez Def. Def. RN Pós Intelectual Múltiplas de Cirúrgico Risco Casos Ortopédicos Fissura Junho Julho Outros Fonte: Contratada/Websaass Perfil epidemiológico (consultas de retorno) Quanto ao perfil epidemiológico dos pacientes que foram atendidos no CER II Jardim Campos, notamos que em comparação à competência anterior ocorreu aumento nos casos de ortopédicos e pós-cirurgico. Houve diminuição dos casos de deficiência física, auditiva, visual, intelectual, múltiplos, RN risco, fissura e outros. A tabela abaixo apresenta o perfil epidemiológico das consultas de retorno nos meses de junho e julho. Tabela 06: Perfil Epidemiológico, consultas de retorno, CER Campos, julho/2014 Def. Física Def. Auditiva Def. Visual CER II Jardim Campos Perfil Epidemiológico Def. Def. RN Intelectual Múltiplas de Risco Pós Cirúrgico Casos Ortopédicos Fissura Junho Julho Outros Fonte: Contratada/Websaass PLANO DE AÇÃO Fortalecer os registros em prontuários para trazer a segurança e privacidade dos dados registrados; identificação dos casos encaminhados inadequadamente para o setor; fortalecer a equipe quanto à preservação da imagem institucional. 39

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48 Indicadores - NASF Período Analisado o período de 01 a 31 de julho de 2014, completando 22 dias úteis. Em geral, houve aumento de 22,07% nos atendimentos de todas as categorias do NASF com relação ao período anterior. Observamos aumento de 86% nos atendimentos de fonoaudiologia, 24,26% nos atendimentos de terapeuta ocupacional, 1,67% nos atendimento de psicologia, 26,81% nos atendimentos de educador físico e 76,57% nos atendimento da nutricionista. Nos atendimentos de fisioterapia houve redução de 13,63% com relação ao período anterior, em decorrência de 02 profissionais recém-contratados ainda em fase de adaptação, 8 horas de momento 1 (Dom João Nery, Indaiá), 8 horas de reuniões intersetoriais (Silva Telles), 01 licença maternidade (Curuçá Velha) e 13,19% no atendimento do assistente social em relação ao mês anterior em decorrência 01 dia de atestado, 6 horas (Silva Telles) e 01 profissional de férias no ciclo, 100 horas de ausência (Nova Curuçá). Na tabela abaixo, detalhamos a produtividade no mês de julho/2014 por categoria profissional. Tabela 07: Distribuição da produtividade das equipes NASF em julho/2014 na região da OS Itaim Paulista. Categoria NASF Total de atendimento Consulta Compartilhada VD Compartilhada Fisioterapia Fonoaudiologia Terapia Ocupacional Psicologia Educador Fisico Assistente Social Nutricionista Fonte: Planilha de produção NASF julho/2014

49 Plano de ação para manutenção das ações desenvolvidas: Resgatar e refletir com as equipes o papel do NASF e seu impacto na saúde do território; Discutir e alinhar junto às equipes as ações propostas, em consonância com as necessidades do Território, considerando os dados do perfil epidemiológico; Trabalhar com instrumentos utilizados na prática do apoio matricial (genograma, PTS e PST) por meio da educação permanente das equipes; Potencializar junto às equipes ações de Promoção, Prevenção e Educação em Saúde na comunidade; Realizar momentos de Educação Permanente junto aos colaboradores das UBS; Fortalecer as ações compartilhadas com a ESF e incrementar o quantitativo de consultas, grupos e visitas domiciliares; Monitorar e avaliar os indicadores dos Grupos e demais ações realizadas; Análise crítica da produção do NASF pelos profissionais - por categoria e por equipe; Análise crítica da agenda dos profissionais para sua otimização e garantia de acesso frente as necessidades dos diferentes territórios. 49

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52 Análise dos Indicadores CAPS Adulto Itaim Paulista No. Atendimento individual de pacientes CAPS: O território do Itaim Paulista é bastante populoso, com mais de 400 mil habitantes, o que demanda um número de usuários inseridos no serviço superior ao estimado pelo MS (que corresponderia a 220 cadastros). O número de usuários atendidos foi de 429 cadastrados, representando um aumento de 42 atendimentos em relação ao mês anterior, esta questão implica diretamente no fato de termos realizado 465 procedimentos acima da meta contratada. Nosso desempenho corresponde a uma média de 1,62 atendimentos individuais por usuário do serviço. Vale destacar que o atual número de usuários corresponde a um valor 95% superior a meta preconizada pelo Ministério da Saúde para um serviço CAPS II Adulto. No. Atendimento em grupo de pacientes CAPS: Os atendimentos em grupo no CAPS são ações desenvolvidas coletivamente que explorem as potencialidades das situações grupais com variadas finalidades (como recurso para promover sociabilidade, intermediar relações, manejar dificuldades relacionais, possibilitem experiência de construção compartilhada, vivência de pertencimento, troca de afetos, autoestima, autonomia e exercício de cidadania). O número de usuários atendidos em grupo (775) está 29% acima da meta contratada (597). No. de acolhimento inicial CAPS: O número de acolhimento inicial realizado foi 56 (acima da meta, que é de 41 acolhimentos). Qualificar o acesso ao serviço é um dos motivos de nossa constante necessidade de investimento na constituição de uma rede integrada de cuidado com todos os serviços do território e desdobra para outras ações de apoio ao desenvolvimento de competências em saúde mental para as equipes de atenção primária, sendo que esse mês realizamos 6 atividades de apoio matricial as Unidades Básicas de Saúde do Território, mais 7 ações para outros pontos da rede intersetorial e 2 para serviços de urgência e emergência. No. de práticas corporais CAPS: As práticas corporais no CAPS são estratégias ou atividades que favoreçam a percepção corporal, a autoimagem, a 52

53 coordenação psicomotora e os aspectos somáticos e posturais da pessoa, compreendidos como fundamentais ao processo de construção de autonomia, promoção e prevenção em saúde. O serviço possui em sua equipe um profissional de educação física, condição essa que potencializa o desenvolvimento dessas práticas, tornando nossa produção 269 % acima da meta contratada. No. de práticas expressivas/comunicativas CAPS: As práticas expressivas e comunicativas CAPS são estratégias ou atividades dentro ou fora do serviço que possibilitem ampliação do repertório comunicativo e expressivo dos usuários e favoreçam a construção e utilização de processos promotores de novos lugares sociais e inserção no campo da cultura. Esse tipo de estratégia está alinhado aos pressupostos da reabilitação psicossocial que visa aumentar os vínculos afetivos e sociais dos usuários, inserção no mundo do trabalho e efetivação da cidadania. O CAPS II Adulto do Itaim possui uma série de atividades voltadas para o desenvolvimento da criatividade, arte, cultura e lazer de seus usuários. Essa estratégia (a grupalização nesse tipo de atividade) tem sido uma das principais utilizadas a fim de enfrentarmos o desafio de atender um número de usuários que está tão acima do preconizado. Realizamos 201 procedimentos acima da meta contratada. O alto investimento em estratégias coletivas: Do ponto de vista sistêmico temos que considerar que compõe esse grupo de atividades todos os grupos terapêuticos, práticas corporais e práticas expressivas/comunicativas no serviço. A soma da meta contratada para os três procedimentos é de 676, sendo que o realizado pelo serviço foi de: Esse forte investimento responde a duas necessidades do serviço: a promoção de socialização, integração social e desenvolvimento de habilidades dos nossos usuários e, também, ao desafio de atender um número de usuários 75% acima da meta para esse serviço. 53

54 Análise dos Indicadores Déficit de Médicos A APS Santa Marcelina, ciente do impacto causado na assistência de saúde ao usuário pela falta de profissionais para o atendimento nas unidades, vêm desenvolvendo esforços no sentido de completar o quadro funcional, bem como otimizar a alocação de profissionais nas unidades de saúde das diversas modalidades de atendimento, porém, vale salientar que a captação de profissionais médicos para a Região Leste representa a maior dificuldade, razão pela qual temos adotado as seguintes estratégias de captação deste profissional, quando na ausência deste, adotamos as medidas de contingência descritas abaixo, objetivando reduzir o impacto na assistência pela falta deste profissional. Divulgação das vagas abertas para Médicos AMAS, PS/PA, UBS Tradicional e ESF: Publicação no site: e Mobilização dos médicos da rede APS Santa Marcelina; Divulgação no site da Prefeitura da Cidade de São Paulo: Seleção publica de vagas para profissionais médicos - APS Santa Marcelina. Plano de Contingência: Acordado 12 plantões extras por profissional médico às AMAS, PS e PA; Oferecemos aos profissionais médicos que fazem 36 horas/semanais em regime de CLT á realizar plantões extras nas AMAS, PS e PA, conforme normativa 01/2014 Movimentação de Pessoas. 54

55 Tabela 08: Equipes de ESF e Déficit de Médicos na Região de Itaim Paulista no período de Julho de 2014 No período de julho de 2014 foram contratados 52 médicos, no quadro geral apresentou-se déficit de 04 profissionais. 55

56 Tabela 09: Déficit de Médicos nos AMAs região de Itaim Paulista no período de Julho de 2014 Obs.: Os colaboradores são contratados em regime de CLT para plantão de 12h semanais Neste período, foram contratados, por semana para as unidades AMAs, 50 médicos clínicos restando 06 vagas em aberto e, 17 pediatras restando 18 vagas em aberto. 56

57 Serviço de Atendimento ao Usuário Julho/2014 Durante o mês de maio de 2014, o Serviço de Atendimento ao Usuário (SAU) da Microrregião OS Itaim Paulista recebeu 59 acessos gerando 59 ocorrências, sendo: 46 solicitações (73%) e 16 reclamações (27%), diferentemente do mês anterior que apresentou 84 ocorrências, ou seja, uma diminuição significativa. Sendo, 45 solicitações; 34 reclamações e 05 elogios no gráfico abaixo pode-se visualizar a distribuição segundo os motivos dos atendimentos. Gráfico 03: Distribuição dos registros das ouvidorias por motivo no mês. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário OS Itaim Paulista julho/2014 Dentre os acessos utilizados pelos usuários em suas manifestações, se deram a partir dos seguintes serviços: Serviço de Atendimento ao Usuário 32%; STS Itaim Paulista com 29%; CRSLeste com 14%; 10%; Ministério da Saúde; SMS com 05% e Câmara Municipal de Saúde 5% e outros meios com 5%. As ouvidorias dirigidas ao SAU são acompanhadas até que o usuário tenha sua resposta, isto representa o grau de resolubilidade do setor que neste 57

58 período analisado foi de 66%. Em relação a junho tivemos uma baixa de 9% em relação à resolutividade nas respostas aos usuários devido à natureza das queixas que extrapolam, em partes, a governabilidade da gerência local. Como exemplo, estão as 16 demoras no agendamento de especialidades, 01 por falta de materiais/insumos/equipamentos e 01 por demora no agendamento de cirurgia. As demais ouvidorias que estão em andamento são: 1 atendimento do dentista e uma por solicitação de permanência do colaborador na unidade. No gráfico abaixo, evidenciamos a distribuição segundo motivos de reclamações das ouvidorias acolhidas no SAU. Gráfico 04: Distribuição das ouvidorias por motivo de reclamações no mês. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário OS Itaim Paulista julho/2014 Percebe-se que as principais motivações são Desorganização da Unidade, Falta de visita domiciliar e empatado estão os itens dentista e demora para agendamento de cirurgia. Comparando com o mês de junho houve continuidade da reclamação desorganização da unidade. As outras elencadas no mês anterior como maiores demandas, não apresentaram a mesma importância, como descrito no início deste parágrafo. 58

59 Tabela 10: Descritivo das Ouvidorias da recebidas em Julho/2014 SAU Atendimentos realizado do mês de julho /2014 Micro Região Itaim Paulista Unidade de Procedência da Queixa Data da Ocorrência Forma de Acesso Tipo de Ocorrência Questão Apresentada Descrição das pendências/resoluções/justificativas Situação atual das Solicitações Quando foi enviado p/unidade ESF Atualpa 18/07/2014 Cãmara Municipal de Saúde Solicitações Agendamento de Especialidade Paciente cadastrada na unidade em 05/06/2014 pois fazia acompanhamento na UBS Dom João Nery, ACS realizou cadastro e a mesma aguarda visita técnica. Verificado na regulação munícipe realiza acompanhamento com fisioterapeuta no Jd. Campos, e teve consultas agendadas no dia 11/07/2014 com clinico geral e 16/07/2014 com médico da familia da UBS de origem. Consulta agendada com cardiologia para 31/07/2014. Resolvido 18/07/2014 ESF Cidade Kemel 30/07/2014 STS Itaim Pta Solicitações Agendamento de Especialidade Realizado acolhimento em 31/07/2014 às 11h14 via contato telefônico. Realizado esclarecimentos sobre o fluxo de agendamento(regulação), assim que realizado agendamento entraremos em contato. Em andamento 30/07/2014 ESF Curuçá Velha 14/07/2014 CRSL Solicitações Agendamento de Especialidade Realizado acolhimento via contato telefônico no dia 17/07/14 às 12h25. Informado a mãe do paciente que foi agendado consulta com psiquiatra para dia 04/08/2014 no NIR Campos. Resolvido 14/07/2014 ESF Curuçá Velha 04/07/2014 STS Itaim Pta Solicitações Agendamento de Especialidade Realizo acolhimento no dia 17/07/14 as 11:10h em conversa com a mesma, refere ter passado em consulta com especialista em 16/07/2014. Em andamento 04/07/

60 SAU Atendimentos realizado do mês de julho / 2014 Micro Região Itaim Paulista Unidade de procedência da queixa Data da ocorrência Forma de acesso Tipo de ocorrência Questão apresentada Descrição das Pendências/Resoluções/ Justificativas Situação atual Quando foi enviada das solicitações p/ unidade ESF Curuçá Velha 17/07/2014 S.A.U Reclamações Enfermeiro Realizado acolhimento em 18/07/2014 às 15h30. Explicado que antes da enfermeira entrar em reunião a mesma verificou se havia algum paciente aguardando para ser atendido. Foi agendado nova consulta para 30/07/2014 às 9hs, mesmo assim enfermeira realizou visita domiciliar para esclarecimentos. Resolvido 17/07/2014 ESF Curuçá Velha 24/07/2014 S.A.U Reclamações Dentista Realizado tentativas de contato em 24/ às 14h38, 30/07/2014 às 11h; 30/07/2014 às 14h16; 30/07/2014 às14h40 e 31/07/2014 às 13h46 sem sucesso. Em analise em registros não foi encontrado agendamento no referido dia, assim como a menor não passou em atendimento de urgência. Ainda neste dia, a auto clave da unidade estava quebrada e os instrumentais estavam sendo esterilizados na UBS Vila Nova Curuça, ressaltando que foi realizado agendamento de consulta para o dia 18/08/2014 assim como passado a orientação para colaboradora sempre explicar com clareza e cordialidade o que esta acontecendo na unidade. Em andamento 24/07/2014 ESF Curuçá Velha 25/07/2014 Ouvidoria SUS Solicitações Agendamento de Especialidade Em resposta a ouvidoria informamos que o paciente citado não foi localizado em nossos arquivos e por conter somente o nome do mesmo no referido pedido a busca ou o acolhimento do mesmo fica prejudicada. Porém em analise a fila de esoera da unidade informo que temos 28 pacientes e o mesmo nãose encontra nessa fila. Resolvido 25/07/2014 ESF Curuçá Velha 30/07/2014 Ouvidoria SUS Solicitações Agendamento de Especialidade Em resposta a ouvidoria, informo que tentei contato telefônico nos dias 01/08/14 as 14h, 04/08 as 10h e 05/08 as 17h e todos sem sucesso.em 06/08/14 as 10h realizo acolhimento com a Sra. Elisabete (esposa do Sr Manoel) e oriento a mesma sobre os fluxos de encaminhamentos para especialidades, lembrando que a Enfermeira e a Dra ja haviam orientado anteriormente (27/07/14), que o CEO de referencia desta unidade é o Paranaguá e Julio de Gouveia e o mesmo solicita encaminhamento para CEO Cidade Tiradentes, explico novamente para sua esposa os fluxos a mesma refere que entende. Agendo consulta odontológica para sua filha Fernanda para o dia 18/08/14 as 15h com a médica. Resolvido 30/07/

61 SAU Atendimentos realizado do mês de julho / 2014 Micro Região Itaim Paulista Unidade de procedência da queixa Data da ocorrência Forma de acesso Tipo de ocorrência Questão apresentada Descrição das Pendências/Resoluções/ Justificativas Situação atual Quando foi enviada das solicitações p/ unidade ESF Curuçá Velha 30/07/2014 STS Itaim Pta Reclamações Falta de Material / Insumos / Equipamento Em resposta a ouvidoria protocolo 248/14 STS Itaim, realizo acolhimento com a Sra Araci em 31/07/2014 as 17:20h pessoalmente na unidade. Informo que as fraldas já foram liberadas pela STS em 15/08/2014 e em relação ao processo da dieta enteral foi encaminhada para a STS no dia 25/07/2014, aguardando liberação do órgão responsável. Os materiais de curativo são retirados na unidade (soro, gases, micropore, luva) e foram retirados nas seguintes datas: 13/06/14, 30/06/14 e 21/07/14. É importante ressaltar que o paciente em questão é acompanhado pela equipe de estratégia saúde da família através de visitas domiciliares constantes, em julho recebeu a visita da medica no dia 02/07/2014 e em 30/07/14 recebeu a visita da enfermeira da equipe, também é acompanhado pelo enfermeiro do convenio (Prevent Senior) que realiza os curativos nas lesões, o convenio também forneceu o material (Saf gel e alginato de cálcio) para a realização do curativo. Em andamento 30/07/2014 ESF Dom João Nery 10/07/2014 STS Itaim Pta Solicitações Agendamento de Especialidade Em 16/07/2014 paciente foi acolhido. Agendado consulta para o dia 17/07/2014 para avaliação no Tite Setubal. Resolvido 10/07/2014 ESF Dom João Nery ESF Jardim Indaiá 21/07/2014 S.A.U Solicitações Agendamento de Especialidade 10/07/2014 S.A.U Reclamações Falta de Médicos Realizado acolhimento com pai do paciente via contato telefônico em 24/07/2014. Realizado agendamento de consulta para dia 18/08/2014 às 18hs com pediatria. Resolvido 21/07/2014 Realizado acolhimento via ligação telefônica no dia 22/07/2014. Informada que foi realizado agendamento de consulta médica em 04/07/2014 às 17h15. Resolvido 10/07/

62 SAU Atendimentos realizado do mês de julho /2014 Micro Região Itaim Paulista Unidade de Procedência da Queixa Data da Ocorrência Forma de Acesso Tipo de Ocorrência Questão Apresentada Descrição das pendências/resoluções/justificativas Situação atual das Solicitações Quando foi enviado p/unidade ESF Jardim Indaiá 24/07/2014 Ouvidoria SUS Solicitações Agendamento de Especialidade Realizado acolhimento em 24/07/2014. Mãe de municípe informa que o motivo da ouvidoria se deu devido ao Hospital Santa Marcelina do Itaim, no dia11/06/2014, não fornecer a informação por telefone se havia médico pediatra de plantão, informação fornecida apenas pessoalmente ação que ela acredita dificultar e atrasar o acesso ao pronto atendimento. Municipe esta satisfeita com atendimento prestado pela UBS sendo que flho possui consulta médica agendada para 30/07/2014 de puericultura. Resolvido 24/07/2014 ESF Jardim Jaraguá 23/07/2014 STS Itaim Pta Reclamações Desorganização da Unidade Referente à reclamação feita informamos que ficamos por um período do dia com o fornecimento de água diminuído, foi realizado contato com a Sabesp que enviou um técnico na unidade para verificar o problema, sendo constatado apenas diminuição no fornecimento. Os profissionais do setor de manutenção da APS, também contataram a diminuição, os setores voltaram a funcionar normalmente por volta dás 17h. Resolvido 23/07/2014 ESF Jardim Robru 10/07/2014 S.A.U Reclamações Desorganização da Unidade Vimos pelo presente, informar que o telefone informado não pertence à usuária referida, conforme D. Margarida esclarece em 05/08/14 ás 11h. E ainda a agente comunitária não identifica este cadastro e não encontramos pela data de nascimento registro no SIGA. Resolvido 10/07/