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1 Área: CV ( ) CHSA ( ) ECET ( ) MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO E CULTURA MEC UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ UFPI PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO PRPPG Coordenadoria Geral de Pesquisa CGP Campus Universitário Ministro Petrônio Portela, Bloco 06 Bairro Ininga Cep: Teresina-PI Brasil Fone (86) Fone/Fax (86) pesquisa@ufpi.br; pesquisa@ufpi.edu.br PREVALÊNCIA DE SÍNDROME METABÓLICA EM ADOLESCENTES DE ESCOLAS PARTICULARES DE PICOS-PI Karollayny de Macêdo Oliveira (bolsista do ICV/CNPq 1 ), Profª. Drª. Karoline de Macêdo Gonçalves Frota (orientador, Depto de Nutrição UFPI 2 ). Introdução As doenças cardiovasculares (DCV) são responsáveis por 31,8% das causas de óbito em adultos no Brasil, sendo a maior causa de morbimortalidade em países desenvolvidos e em desenvolvimento (FUENMAYOR et al., 2013). Embora as manifestações clínicas da doença cardiovascular normalmente apareçam na idade adulta, o início da patogenia ocorre na infância ou na adolescência (GARCÍA-ARTERO et al., 2007; FERREIRA et al., 2013). A síndrome metabólica (SM) se refere a uma agregação de fatores de risco cardiovascular representada por hipertensão, obesidade abdominal, hipertrigliceridemia, baixa concentração de lipoproteínas de alta densidade (HDL-C) e intolerância à glicose. O diagnóstico de SM é estabelecido quando três ou mais dos elementos coexistem no mesmo sujeito (NETO et al., 2012). Estudos têm sugerido que a etiologia da SM em indivíduos jovens está ligada ao excesso de peso corporal, no entanto, ainda são escassos estudos sobre a prevalência da SM em crianças e adolescentes brasileiros (CHEN; BERENSON, 2007). Nesse sentido, o presente estudo investigou a prevalência de síndrome metabólica em adolescentes de escolas particulares do Município de Picos PI, objetivando detectar precocemente o desenvolvimento dos fatores de risco, a fim de proporcionar estratégias preventivas de saúde. Metodologia Estudo de natureza descritiva do tipo transversal. Para participar, os adolescentes tiveram que ter idade entre 10 e 19 anos e cujo responsável aceitou participar da pesquisa e assinou o termo de consentimento livre e esclarecido.

2 A coleta de dados antropométricos (peso e estatura) foi realizada por estudantes de nutrição, conforme técnicas padronizadas (Gordon; Chumlea e Roche, 1988). A classificação da cintura foi feita com base nas curvas de percentis para circunferência da cintura, utilizando a referência de Mccarthy (2001), considerando sem risco os adolescentes com percentil <95 e com risco aqueles com percentil 95. Para a classificação da pressão foram consideradas as curvas para determinação do percentil da estatura do adolescente de acordo com a idade e o sexo, segundo o National High Blood Pressure Education Program dos Estados Unidos e a tabela de percentil da pressão arterial referenciada pela V Diretrizes de Hipertensão Arterial. As coletas de sangue foram realizadas por punção venosa, estando os adolescentes em jejum de 12 horas. A classificação da Síndrome Metabólica obedeceu os critérios do National Cholesterol Education Program s Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III, 2001) adaptado por Cook et al. (2003), como definição de síndrome metabólica em populações pediátricas a presença de três ou mais dos seguintes critérios: obesidade abdominal percentil 95º; glicemia de jejum 110mg/dL, triglicérides 110mg/dL, HDL-colesterol < 40mg/dL e pressão arterial percentil 90º ajustados para idade, sexo e percentil de altura (NHBPEP, 2004). Resultados e Discussão A amostra do estudo foi composta por 24 adolescentes, sendo 20,3% de garotos e 79,2% de garotas, com idade média de 13,9 ± 1,9 anos. Entre os fatores de risco analisados isoladamente, o que apresentou um maior número de casos entre os adolescentes avaliados foi a circunferência da cintura ( percentil 95 ), em que 41,7% dos adolescentes apresentaram risco cardiovascular (Tabela 1). Este resultado se assemelha com o apresentado por Park et al. (2010), quando realizou estudo em adolescentes americanos. Porém Park encontrou a PA elevada como o componente menos comum, enquanto em nosso estudo foi a hiperglicemia o componente menos presente. Dentre os componentes da SM, HDL-C encontrou-se baixo em 20,8% dos adolescentes; e os valores elevados de triglicerídeos e pressão arterial foram diagnosticados em 16,7% dos adolescentes para cada fator. Tais fatores levam a altas taxas de morbimortalidade como afirmado por vários autores (ARAUJO et al., 2008; STABELINI NETO et al., 2008). Vale ressaltar que a dislipidemia tem forte associação com os valores pressóricos de adolescentes.

3 Tabela 1 - Agregação dos demais fatores de risco para SM em adolescentes Sem risco Com risco N % N % HDL-C 19 79,2 5 20,8 CC 14 58, ,7 Glicemia 23 95,8 1 4,2 TG 20 83,3 4 16,7 PA 20 83,3 4 16,7 HDL-C HDL-colesterol; CC circunferência da cintura; TG triglicerídeos; PA pressão arterial A hipertensão é considerada um fator de risco independente em qualquer faixa etária. O problema torna-se mais complexo em crianças por causa de seu crescimento e desenvolvimento, pois se sabe que a pressão arterial aumenta durante o crescimento e a maturação. A medida de pressão arterial em nosso estudo foi tomada três vezes, mas apenas em uma ocasião; a prevalência de níveis de pressão sistólica e diastólica indesejáveis foi mais baixa em nossa amostra (16,7% entre os percentis 90 e 99) comparado com os 24,1% encontrados pelo Quintão et al. (2010) e os 58,4% relatados por Campos (2012), que também aferiram a pressão arterial em apenas uma única ocasião. No Brasil, ainda há poucos estudos investigando a prevalência de SM em amostras representativas de adolescentes. No estudo conduzido por Cavali et al. (2010) com 80 adolescentes, a prevalência de SM variou de 13% a 25% de acordo com o critério de classificação adotado; resultado este, semelhante ao encontrado nesse estudo, de 20,8% dos adolescentes diagnosticados com Síndrome Metabólica (Tabela 2). Tabela 2 Diagnóstico da Síndrome Metabólica segundo o NCEP-ATPIII*. N % Sim 5 20,8 Não 19 79,2 TOTAL ,0 *NCEP-ATPIII: Nacional education program. Conclusão No presente estudo, mesmo não sendo representativos da população de adolescentes brasileiros, estes achados refletem as características de uma região com características demográficas homogêneas. Percebeu-se que, embora ainda incipiente, que a produção científica brasileira sobre SM já aponta a relevância do tema em nosso país. Para evitar danos do ponto de vista clínico, a criança ou adolescente deve ser avaliado sempre quanto à presença e gravidade de cada componente da SM isoladamente, que será abordado e tratado independentemente da presença da síndrome metabólica. Apoio: UFPI

4 Referências ARAUJO, T. L.; LOPES, M. V. O.; CAVALCANTE, T. F.Análise de indicadores de risco para hipertensão arterial em crianças e adolescentes. Revista Escandinava Enfermagem, v. 42, n. 1, p , CAMPOS, W. de et al. Atividade Física, Consumo de Lipídios e Fatores de Risco para Aterosclerose em Adolescentes. Socied. Bras. de Cardiol., Curitiba, CAVALI, M. L. R.; ESCRIVÃO, M. A. M. S.; BRASILEIRO, R. S.; TADDEI, J. A. A. C. Síndrome metabólica: comparação de critérios diagnósticos. Jornal de Pediatria. v.86, n. 4, CHEN, W.; BEREN SON, G.S. Metabolic syndrome: definition and prevalence in children. J Pediatr, (Rio J), v. 83, p. 1-3, COOK, S. et al. Prevalence of a Metabolic Syndrome Phenotype in Adolescents: Findings From the Third National Health and Nutrition Examination Survey, Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, v. 157, p , FERREIRA, L. C. C. do N. et al. Relationship between lipid and hematological profiles with adiposity in obese adolescents. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 35, n. 3, p , FUENMAYOR, G. et al. Prevalência de Dislipidemia em População Infantil com Cardiopatia Congênita. Arq. Bras. Cardiol., São Paulo, v. 101, n. 3, p , GARCÍA-ARTERO, E. et al. Lipid in Metabolic Profiles in Adolescents Are Affected More by Physical Fitness Than Physical Activity (AVENA Study). Rev. Esp. Cardiol., España, v. 60, n. 6, p , GORDON, C. C.; CHUMLEA, W. C.; ROCHE, A. F. Stature recumbert, lenght, and weight. In: LOHMAN, T. G.; ROCHE, A. F; MARTORELL, R. Anthopometric standardization reference manual. Champaingn, Illinois: Human Kinetics, p. 3-8, MCCARTHY, H. D.; JARRETT, K. V.; CRAWLEY, H. F. Waist circumference percentiles. European Journal of Clinical Nutrition, v. 55, p , National High Blood Pressure Education program working group on high blood pressure in children and adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics., v. 14, p , NETO, A. S. et al. Síndrome metabólica em adolescentes de diferentes estados nutricionais. Arq Bras Endocrinol Metab., Jacarezinho PR, v. 56, n. 2, PAZIN, J.; FRAINER, D. E.S. Obesity and motor development a cross-sectional study with Brazilians school children. The FIEP Bulletin, v. 77, p.453-6, QUINTÃO, D. F. et al. Fatores de risco cardiovasculares e síndrome metabólica em adolescentes da zona urbana. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr.= J. Brazilian Soc. Food Nutr., São Paulo, SP, v. 35, n. 3, p , dez Sociedade Brasileira de Cardiologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq. Bras. Cardiol., v. 95, p. 1-51, 2010.

5 STABELINI NETO, A. et al. Hipertensão arterial na adolescência: associação com a aptidão cardiorrespiratória, o IMC e a circunferência da cintura. Revista Brasileira de Hipertensão, v. 15, n. 2, p , Palavras-chave: Síndrome Metabólica. Doença cardiovascular. Adolescentes.