EDITAL Nº 42/2014 PROVA DE MÉDICO PSIQUIATRA

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1 SELEÇÃO PÚBLICA PARA A CONTRATAÇÃO POR TEMPO DETERMINADO DE PROFISSIONAIS DA ÁREA DE SAÚDE EDITAL Nº 42/2014 PROVA DE MÉDICO PSIQUIATRA PROVA OBJETIVA DATA: 31 DE AGOSTO DE 2014 DURAÇÃO: 03 horas INÍCIO: 14h 30min TÉRMINO: 17h 30min NOME EM LETRA DE FORMA ASSINATURA DO CANDIDATO LEIA COM ATENÇÃO E SIGA RIGOROSAMENTE ESTAS INSTRUÇÕES 1. Examine se a prova está completa e se há falhas ou imperfeições gráficas que causem dúvidas. Qualquer reclamação somente será aceita até os 15 minutos iniciais. 2. A prova consistirá de 40 questões com quatro alternativas (A, B, C e D), das quais apenas uma é verdadeira. Leia atentamente cada questão e escolha a alternativa, marcando-a no cartão-resposta, cobrindo levemente todo o espaço correspondente à letra a ser assinalada. Verifique se o caderno está incompleto ou se há imperfeições. Nesses casos, informe, imediatamente, ao fiscal. Utilize somente caneta de tinta azul ou preta. Marque seu cartão-resposta, pintando completamente o espaço referente a sua resposta, como no modelo abaixo: A B C D Ex.: 3. A leitora de marcas não registrará as respostas em que houver falta de nitidez, uso de corretivo, marcação a lápis e/ou marcação de mais de uma letra. 4. O cartão-resposta não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser escrito ou registrado fora do espaço destinado às respostas. 5. Verifique se o seu nome e o número de inscrição estão corretos no cartão-resposta. Se houver erro, comunique-o ao fiscal. Não se esqueça de assiná-lo. 6. Durante a prova, é vetado o intercâmbio e o empréstimo de material de qualquer natureza entre os candidatos. A fraude ou tentativa de fraude, a indisciplina e o desrespeito às autoridades encarregadas dos trabalhos são faltas que desclassificarão o candidato. 7. De acordo com o subitem 7.10 do edital 42/2014, durante a realização da prova escrita objetiva, são terminantemente proibidos aos candidatos qualquer espécie de consulta e comunicação entre eles, a utilização ou o porte de lápis, borracha, lapiseira, livros, manuais, impressos ou anotações, máquinas calculadoras, boné, artigos de chapelaria, óculos escuros, relógios, agendas eletrônicas ou similares, telefone celular, bip, e-books, walkman, MP3 player, ipod, iphone, gravador ou qualquer outro receptor ou transmissor de mensagens e dados. Caso haja a desobediência a esta instrução, o candidato será eliminado do certame. 8. Ao terminar, entregue ao fiscal a prova e o cartão-resposta assinado, que é o único documento válido para correção. 1

2 1. A mudança comportamental pode ser um dos primeiros sinais de que um indivíduo esteja fazendo uso de drogas. Sobre intoxicação por anfetamina, quais destes sintomas descrevem melhor o quadro? a) Dilatação das pupilas, alucinações evidentes, falta de coordenação. b) Diaforese, anorexia, dilatação das pupilas. c) Marcha oscilante, rubor facial, fala arrastada. d) Hiperfagia, taquicardia, conjuntiva injetada. 2. Em seu ambulatório comparece uma paciente de 41 anos já com diagnóstico de depressão maior e em uso de citalopram há seis semanas. Traz relato de que tem concentração no trabalho, bons momentos com a família e melhora do apetite. No início do tratamento queixou-se de dores de cabeça e de fezes menos densas que se resolveram. No momento não traz queixas de efeitos colaterais. Qual o próximo passo mais indicado para o tratamento? a) Baixar a dose do citalopram. b) Interromper o citalopram. c) Manter a dose atual de citalopram. d) Considerar mudança de antidepressivo. 3. Uma paciente em primeiro episódio depressivo retorna para consulta de manutenção com citalopram, um ano após o início do tratamento, preocupada com o fato de ter que tomar a medicação para o resto da vida. Qual o risco de recorrência caso interrompa o tratamento com antidepressivo? a) 0-10%. b) 10-25%. c) 25-50%. d) 50-85%. 4. Em uma emergência, um paciente de 51 anos é trazido por familiares. Relata que há vários meses está sentindo câimbras nas pernas. No momento do exame, o clínico constatou desorientação autopsíquica, rebaixamento do nível de consciência, ataxia e oftalmoplegia. Tem história de uso de álcool de longa data. A melhor hipótese diagnóstica para o caso é: a) Encefalopatia hepática. b) Alucinose alcoólica. c) Delirium tremens. d) Encefalopatia de Wernicke. 5. A síndrome da imunodeficiência adquirida inteiramente desenvolvida cursa com o seguinte quadro psiquiátrico: a) Depressão. b) Delirium. c) Demência. d) Mania. 6. É comum como estratégia de potencialização no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), a associação de antipsicóticos atípicos para pacientes que não respondem aos antidepressivos em monoterapia. No entanto, o psiquiatra deve estar atento, pois um antipsicótico pode provocar piora nos sintomas do TOC. Qual é este antipsicótico? a) Clozapine. b) Aripiprazol. c) Quetiapina. d) Risperidona. 2

3 7. Para tratamento de depressão bipolar, muitas vezes é comum o uso de anticonvulsivantes. Para este propósito, encontra-se melhor eficácia na seguinte medicação: a) Lamotrigina. b) Gabapentina. c) Valproato. d) Carbamazepine. 8. A depressão pode ser consequência do uso da seguinte medicação: a) Diazepam. b) Propranolol. c) Interferon. d) Hidrocortisona. 9. Um homem, 26 anos, heterossexual, chega ao seu consultório e relata que tem o comportamento, desde a adolescência, de realizar fantasias sexuais em que faz sexo usando roupas femininas, dizendo ser uma forma de obter excitação sexual. Após o orgasmo, tem forte desejo de tirar as roupas femininas. Segundo o Código Internacional de Doenças, em sua 10 edição (CID-10), este quadro representa o diagnóstico de: a) Transvestismo fetichista. b) Transvestismo de duplo papel. c) Fetichismo. d) Transexualismo. 10. Observa-se no transtorno do estresse pós-traumático: a) O acometimento em média, por parte de ¼ dos adultos que passam por eventos traumáticos de grande impacto. b) Ser mais comumente visto no sexo masculino. c) Taxa de prevalência ao longo da vida superior a 15%. d) Se iniciar mais precocemente em relação ao evento traumático do que o transtorno de estresse agudo. 11. A terapia interpessoal tem como principal indicação: a) Transtorno de adaptação. b) Transtorno de personalidade esquiva. c) Mania. d) Depressão. 12. Segundo o código civil de 2002, são ditos como absolutamente incapazes de exercer os atos da vida civil: a) Os pródigos. b) Os ébrios habituais e os viciados em tóxicos. c) Aqueles com enfermidade ou doença mental, independemente da capacidade de discernimento. d) Os que por causa transitória não puderem exprimir sua vontade. 13. São indicações para o uso da eletroconvulsoterapia: a) Esquizofrenia, mania, síndrome neuroléptica maligna. b) Depressão, transtorno dissociativo, síndrome catatônica. c) Esquizofrenia, depressão, transtorno do pânico. d) Mania, transtorno do pânico e transtorno dissociativo. 3

4 14. Um dos temas mais polêmicos da atualidade é o tratamento involuntário. Sobre esta modalidade de tratamento pode-se dizer que não deve ser indicado na seguinte situação: a) Uso abusivo de bebida alcoólica e cocaína. b) Transtorno psicótico agudo. c) Risco significativo de suicídio em pacientes depressivos. d) Pacientes com alucinações auditivas imperativas. 15. Na relação médico-paciente é fundamental que os pacientes recebam informações claras e compreensíveis, principalmente quando integram população vulnerável. Isso pode ser visto como uma manifestação de respeito ao princípio de: a) Beneficência. b) Autonomia. c) Veracidade. d) Justiça. 16. A lei , conhecida como Lei da Reforma Psiquiátrica, em sua Portaria/GM 336 de 2002, discorre sobre a formação do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Marque o item incorreto: a) Fica determinado que as três modalidades de atendimento (CAPS I, II e III) cumprem a mesma função no atendimento publico em saúde mental. b) Os CAPS preferencialmente devem funcionar próximos ou na mesma área física de um hospital, fazendo com que os profissionais tenham uma relação de trabalho próximo, facilitando a condução dos casos. c) A alocação dos CAPS I acontece em municípios com população entre e habitantes. d) Somente os serviços de natureza jurídica pública poderão executar as atribuições de supervisão e de regulação da rede de serviços de saúde mental. 17. O tratamento do transtorno de estresse agudo (TEA) deve focar principalmente a seguinte alternativa: a) Debriefing. b) Biofeedback. c) Mobilizar apoios sociais. d) Tratamentos farmacológicos, como inibidores seletivos da recaptação de serotonina. 18. Pode-se dizer que na esquizofrenia da criança e do adolescente: a) O diagnóstico diferencial é simples, por se tratar de um quadro muito grave. b) As alucinações visuais são bem menos comuns que as auditivas. c) Não há evidência clara na literatura sobre alterações da morfologia cerebral. d) A resposta a antipsicóticos tende a ser melhor do que em adultos. 19. Sobre a enurese é correto afirmar que: a) O tipo secundário é mais comum. b) Não parece haver fator genético na etiologia. c) O tratamento com tricíclicos está em desuso. d) O treinamento vesical é indicado em casos de pouca capacidade vesical. 4

5 20. Qual das características a seguir distingue melhor o diagnóstico de transtornos somatoformes: a) Os sintomas não são completamente explicados por uma causa clínica. b) Os sintomas não são produzidos de modo intencional. c) Os sintomas envolvem apenas déficits motores ou sensoriais neurológicos. d) Há motivação de ganho secundário. 21. Na anorexia nervosa: a) Há só um pico de incidência, aos 14 anos. b) O medo de engordar é comum, mas não essencial para o diagnóstico. c) Co-morbidades não são comuns. d) Hospitalização deve ser considerada quando o peso corporal está abaixo de 75% do mínimo ideal. 22. O usuário de drogas pode apresentar outros transtornos psiquiátricos, tais como: a) Anorexia nervosa do tipo restritiva e TDAH. b) TDAH, obesidade e tiques. c) TDAH e bulimia. d) Bulimia e tiques. 23. Um paciente morador de rua, 54 anos, é levado a emergência por populares que queriam agredi-lo por comportamento agressivo e conduta inadequada. Há o relato de história de alcoolismo, uso de substâncias e tratamento irregular de diabetes e hipertensão. Qual dos seguintes sintomas são mais específicos para um diagnostico de esquizofrenia versus outras etiologias de psicose? a) Alucinações auditivas. b) Sintomas catatônicos. c) Crença de que a pessoa tem o poder de uma espécie alienígena. d) Depressão. 24. Em seu consultório, apresenta-se uma mulher de 49 anos, com quadro de humor deprimido, diminuição da energia e ganho de peso. Nega estes sintomas anteriormente. O exame mental se mostra sem alterações. Ao exame físico se percebe uma glândula tireóide significativamente aumentada. Qual o seu diagnóstico mais provável? a) Síndrome demencial. b) Transtorno do humor secundário a uma condição médica geral. c) Transtorno somatoforme. d) Transtorno afetivo bipolar. 25. Em se tratando de fobia social, o melhor tratamento indicado é: a) Inibidores seletivos de recaptação da serotonina. b) Valproato. c) Benzodiazepínicos. d) Terapia comportamental. 5

6 26. Uma paciente de 36 anos tem demanda de psicoterapia. Refere preocupação por medo de o marido abandonála e que ficará sem ninguém para cuidar dela. Quando só, sente tristeza e falta de esperança, não se sente segura para tomar decisões e não tem autoconfiança. Pensando em um transtorno de personalidade, segundo o 4 manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM IV-TR) em seu texto revisado, em qual grupo você acharia que estaria? a) Grupo A. b) Grupo B. c) Grupo C. d) Grupo D. 27. Uma advogada de 41 anos tem queixa há vários anos de sintomas moderados, mas perturbadores, tendo recebido o diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada (TAG). Com relação a este transtorno, qual das seguintes é a melhor opção terapêutica? a) Inibidor seletivo de recaptação da serotonina ou venlafaxina ou buspirona associado a terapia cognitivocomportamental. b) Apenas terapia cognitivo-comportamental. c) Apenas psicanálise. d) Apenas psicoeducação. 28. Sobre transtorno afetivo bipolar marque o item falso: a) Transtornos bipolares são transtornos do humor com episódios de depressão e mania ou depressão e hipomania ou episódios maníacos apenas. b) É mais comum a abertura do quadro com um episódio de depressão. c) Para tratamento temos como 1 opção os estabilizadores do humor. d) O transtorno bipolar tipo I consiste em episódios de depressão e episódios de hipomania. 29. Sobre transtorno obsessivo compulsivo (TOC), responda o item correto: a) A característica essencial desta condição é o padrão global de perfeccionismo e inflexibilidade. b) Os sintomas de TOC não tem nenhuma relação com os do transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva. c) No tratamento se tem como vantagem a falta de preocupação deste pacientes com regras e ordem. d) Em geral, um tempo curto e com baixas dosagens de antidepressivos se fazem necessários. 30. Sobre transtornos de identidade de gênero (TIG), marque o item incorreto: a) O diagnóstico sempre é dado por relato de terceiros. b) Deve-se levar em conta se há a presença de sofrimento clinicamente significativo. c) Condições como intersexo e estados psicóticos fazem parte do diagnóstico diferencial. d) A psicoterapia é parte essencial do tratamento. 31. O transtorno de insônia é a queixa de sono mais comum em adultos. Sobre insônia marque o item falso: a) O transtorno de insônia crônico está relacionado ao aumento do risco longitudinal de desenvolvimento de transtornos psiquiátricos. b) A insônia primária é o subtipo mais comum de insônia crônica primária. c) A insônia idiopática inicia-se sempre após os 50 anos. d) É importante avaliar se a pessoa está dispondo de tempo e local de sono adequado antes de se pensar no diagnóstico de insônia. 6

7 32. A eletroconvulsoterapia consiste na indução de atividade epiléptica através da passagem controlada de corrente elétrica pelo encéfalo. Sobre esta modalidade terapêutica marque o item falso: a) Tem alta eficácia terapêutica. b) Tem como principais indicações transtornos de humor, catatonia e psicoses. c) É uma modalidade de tratamento que ainda aguarda regulamentação pelo Conselho Federal de Medicina. d) Tem boa indicação de uso em gestantes e idosos. 33. Poucos tratamentos em Psiquiatria têm tanto sucesso em modificar a vida do paciente como o do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Sobre este transtorno, marque o item correto: a) A etiologia é dita como multifatorial, em que participam condições ambientais, genéticas e biológicas. b) Por ser extensamente embasado na literatura, a psicoeducação torna-se desnecessária. c) Mais comumente os sintomas se apresentam a partir da idade de adulto jovem. d) O tratamento farmacológico disponível é apenas sintomático. 34. A transmissão de conhecimentos, na espécie humana, tem importância fundamental no processo adaptativo. Marque o item correto levando em conta os transtornos do desenvolvimento: a) O retardo mental é a condição em que o funcionamento intelectual global é significativamente abaixo da media, acompanhado de déficits ou prejuízos com início anterior aos 18 anos de idade. b) Transtorno de aprendizado tem uma proporção de 3 meninas para cada 1 menino. c) Fatores familiares e socioculturais não são importantes na gênese destes transtornos. d) Os fatores de risco só aparecem no início da fase escolar. 35. Sobre retardo mental, marque o item correto: a) Segundo o conceito atual estabelecido pela Organização Mundial da Saúde divide-se nos grupos profundo, grave, moderado e leve. b) Segundo o 4 manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais em seu texto revisado (DSM IV-TR), o quadro clínico não necessita de déficits ou prejuízos no funcionamento adaptativo. c) Até o atual momento não se percebem fatores de risco anteriores ao nascimento. d) O retardo mental leve é o menor grupo de todos. 36. O termo estresse é definido como uma resposta de adaptação do organismo as demandas ambientais a ele impostas. Sobre este tema responda qual o item falso: a) Os estímulos que produzem estresse não são necessariamente aversivos. b) O transtorno de ajustamento é descrito como uma resposta de acentuado sofrimento a um estressor que excede o que seria esperado. c) O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) exige uma sintomatologia de no mínimo 4 semanas. d) A ocorrência de Transtorno do Estresse Agudo (TEA) não é fator de risco para TEPT. 37. A esquizofrenia, primeiramente descrita como demência precoce, é uma doença crônica com uma grande variedade clínica. Segundo os conceitos mais atuais, o curso da esquizofrenia apresenta os seguintes períodos: a) Pré-mórbido, prodrômico, progressivo e crônico. b) Prodrômico e crônico. c) Crônico e progressivo. d) Prodrômico, crônico e progressivo. 7

8 38. Sobre o tratamento da esquizofrenia, marque o item incorreto: a) O principal tratamento da esquizofrenia é feito com antipsicóticos. b) Métodos psicossociais devem ser utilizados com os antipsicóticos, para uma melhor eficácia do tratamento. c) Os antipsicóticos podem retardar a progressão da deterioração da doença. d) A eletroconvulsoterapia nunca é utilizada no tratamento da esquizofrenia. 39. Qual a afirmativa correta sobre transtorno esquizoafetivo? a) Trata-se de um subtipo de esquizofrenia. b) Trata-se de um subtipo de transtorno do humor. c) Trata-se de um transtorno ansioso. d) O tratamento envolve o uso de estabilizador do humor e antipsicótico. 40. Em relação a depressão, podemos afirmar que: a) A depressão é igualmente prevalente entre homens e mulheres. b) A depressão apresenta menor prevalência em países desenvolvidos e nas regiões mais ricas e urbanizadas. c) Há uma multiplicidade de fatores implicados em sua etiopatogenia, tanto biológicos como psicossociais. d) O transtorno se inicia na quarta década de vida, sendo raro antes dos 30 anos. 8