I FELLOWSHIP EM VIDEOCIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

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1 I FELLOWSHIP EM VIDEOCIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO Carga horária Carga Horária Total: 420 horas Carga Horária Teórica: 120 horas Carga Horária Prática : 240 horas Monografia: 60 horas 1. COORDENAÇÃO Nome: James Skinovsky Minicurrículo:Doutor em Cirurgia. Professor Titular de Clínica Cirúrgica da Universidade Positivo. Chefe do Serviço de Cirurgia do Hosp Cruz Vermelha 2. JUSTIFICATIVA A área da Videocirurgia e as novas tecnologias em paralelo vem crescendo a passos largos no cenário mundial. Diversas áreas cirúrgicas foram beneficiadas com esta nova abordagem, que visa diminuir o sofrimento dos pacientes através da recuperação pós-operatória mais rápida, com menos dor e retorno mais rápido às atividades rotineiras, sendo a principal delas a cirurgia abdominal. O ensino da videocirurgia, levado a cabo nas residências médicas cirúrgicas brasileiras, quando presente, na sua grande maioria transmite somente os conhecimentos teórico-práticos básicos da abordagem, fazendo com que os cirurgiões tenham que obrigatoriamente acompanhar por longo tempo profissionais mais experientes ou procurar cursos continuados de aperfeiçoamento nesta área. Os cursos sobre videocirurgia, especialmente os que privilegiam a prática intra-hospitalar hands on, são notadamente escassos em nosso país; mesmo os que existem, em geral não permitem que o cirurgião aprendiz participe efetivamente dos procedimentos, permanecendo os alunos somente treinando em simuladores (caixas-preta), modelos animais e/ou apenas assistindo cirurgias editadas ou ao vivo, sentados em auditórios. Este curso visa preencher uma importante lacuna existente nesta área, pois os cirurgiões-alunos, após adquirirem propriedades básicas e, sempre acompanhados pelos docentes, participarão efetivamente das operações, avançando conforme suas habilidades adquiridas permitirem. Além disto, tanto a abordagem focada no Aparelho Digestivo quanto a oferta de módulo sobre Endoscopia Digestiva são INÉDITAS em nosso país. Somente o ambiente hospitalar permite que os pós-graduandos acompanhem os pacientes antes e após as cirurgias, fundamental para um aprendizado correto e humano. A grande demanda de pacientes que necessitam das citadas cirurgias, notória no Hospital Escola, bem como o amplo equipamento videocirúrgico já disponível na instituição, fazem com que o local de ensino tenha todas as condições mais modernas para o desenvolvimento desta empreitada de ensino. Cabe cumprir que atualmente, nas Residências Médicas de Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo do HCV, liberadas e acompanhadas pelo MEC, cerca de 70% das operações são realizadas já pela abordagem videocirúrgica; além disso, o Hospital Escola da Cruz Vermelha do Paraná, onde o ensino prático será realizado, é pioneiro em novas tecnologias em videocirurgia abdominal, como o NOTES (Natural Endoscopic TransLumenal Surgery) e LESS (Laparoendoscopic Single-Site Surgery), onde as primeiras cirurgias com estas abordagens, em território sul-americano, foram realizadas. O curso prevê ainda a disponibilização de extenso material didático através de plataforma de EAD Ensino a Distância, 1

2 com a liberação de cirurgias editadas, aulas, chats e transmissões de cirurgias ao vivo nesta modalidade. Cabe informar que todo o material já se encontra produzido, em formato de livro com a colaboração de grandes especialistas mundiais na área, pronto para utilização didática. Os proponentes já apresentam ampla experiência no ensino a distância em videocirurgia, através do site 3. OBJETIVO Suprir a carência nacional de cursos de aperfeiçoamento INTRA-HOSPITALAR hands on em videocirurgia digestiva e tecnologias paralelas, servindo de fórum de discussão e aprendizado prático das mesmas, na ação operatória rotineira. 4. PÚBLICO-ALVO Cirurgiões e médicos-residentes das seguintes áreas: Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo, Urologia, Ginecologia, Coloproctologia e outras áreas afins. 5. METODOLOGIA Curso em 12 módulos mensais, de quinta-feira a sábado, com 30 horas cada, dispostos da seguinte maneira: Quintas-feiras -7 as 19:00hs aulas teóricas, discussões, seminários Sextas-feiras 7 as 19:00 hs cirurgias ao vivo com participação dos alunos Sábados 7 as 13:00 hs cirurtgias ao vivo com participação dos alunos Aulas teóricas no primeiro dia, cirurgias no segundo e terceiro. Os alunos irão participar dos procedimentos cirúrgicos, em rodízio,sempre sob supervisão e, conforme forem avançando em sua curva de aprendizado, passarão por todas as funções dentro da equipe cirúrgica. Todos os módulos terão pré e pós-teste. Material didático (material teórico sob a forma de livro, já editado, cirurgias editadas e chat serão disponibilizados via web). 6. CONTEÚDOS DOS MÓDULOS Módulo I Básico História da Videocirurgia Fisiopatologia do pneumoperitônio Peculiaridades da anestesia na videocirurgia Vias de acesso para videocirurgia Eletrocirurgia Instrumental em videocirurgia e seus cuidados Nós e suturas em videocirurgia Pré e pós-operatório em videocirurgia 2

3 Módulo II Videocirurgia das Hérnias Histórico do tratamento herniário Anatomia da parede inguinal aplicada à videocirurgia Fisiopatologia da região inguinal Tipos de próteses utilizadas na cirurgia herniária Tratamento videocirúrgico das hérnias inguinais TEPP e TAPP Tratamento videocirúrgico das hérnias incisionais Complicações da videocirurgia herniária Módulo III Videocirurgia do Abdômen Superior Videocirurgia para a Doença do Refluxo Gastro-Esofágico Videocirurgia para Acalasia Tratamento videocirúrgico das neoplasias esofágicas Gastrectomias por videocirurgia Esplenectomia videolaparoscópica Colecistectomia videolaparoscópica técnica e opções na cirurgia difícil Exploração das vias biliares opções Hepatectomias videolaparoscópicas estado da arte Módulo IV Videocirurgia do Abdômen Inferior I Pancreatectomias por videocirurgia Colectomias Direita e Esquerda videolaparoscópicas Colectomia Total Videocirurgia para o prolapso retal Obstrução intestinal abordagem videolaparoscópica Cirurgia trans-anal Módulo V Videocirurgia Bariátrica e Metabólica Atendimento multi-disciplinar ao paciente obeso Fisiopatologia da Obesidade Indicações e pré-operatório na Cirurgia Bariátrica Cirurgias restritivas, absortivas e mistas Banda gástrica estado atual Balão intra-gástrico existe lugar? Tendências e técnicas para a Cirurgia Metabólica Complicações pós-operatórias na Cir Bariátrica Procedimentos para o reganho de peso 3

4 Módulo VI Novas abordagens em Videocirurgia Minilaparoscopia instrumental Minilaparoscopia peculiaridades e técnicas NOTES equipamento disponível NOTES resultados vigentes e o futuro Cirurgia por acesso único (LESS) plataformas existentes Cirurgia por acesso único resultados e experiência Cirurgia endoscópica para o refluxo gastro-esofágico. Futuro? Tendências da cirurgia endoscópica Estado vigente na cirurgia robótica Realidade virtual simuladores disponíveis * Módulo VII Videocirurgia no abdômen agudo Abdômen Agudo Inflamatório e Perfurativo e seu tratamento por videocirurgia Apendicectomia Videolaparoscópica Trauma e Videocirurgia Videocirurgia e o diagnóstico na isquemia intestinal Doenças torácicas que mimetizam abdômen agudo Doenças cardíacas que mimetizam abdômen agudo Módulo VIII - Videocirurgia do Abdômen Inferior II Histeroscopia técnica e procedimentos disponíveis Histerectomia totalmente videolaparoscópica Videocirurgias dos anexos e Massas pélvicas mistas Procedimentos videocirúrgicos para infertilidade e Laqueadura tubária por videocirurgia Cirurgia de urgência/emergência (gravidez ectópica rota, cisto hemorrágico, etc.) Prostatectomia Total Videolaparoscópica Nefrectomia videocirúrgica e por LESS resultados iniciais Transplante renal e a videocirurgia Pieloplastia Avanços na cirurgia urológica endoscópica Módulo IX Endoscopia Digestiva - Noções Básicas e Procedimentos Híbridos Noções básicas do equipamento e movimentos em endoscopia digestiva Noções dos procedimentos mais comuns na EDA Hemorragia Digestiva Alta, Mucosectomia, Ablação no Esôfago de Barret, Biópsias e Polipectomias Gastrostomia endoscópica Noções dos procedimentos mais comuns na EDB Hemorragia Digestiva Baixa, Biópsias, Polipectomias Enteroscopia e Cápsula Endoscópica estado atual Quando indicar cirurgia híbrida laparoscopia e endoscopia digestiva- principais procedimentos NOTES existe um futuro? 4

5 Módulo X -Prática ambulatorial e em Centro Cirúrgico Atendimento ambulatorial e cirurgias em centro cirúrgico supervisionadas Módulo XI -Prática ambulatorial e em Centro Cirúrgico Atendimento ambulatorial e cirurgias em centro cirúrgico supervisionadas Módulo XII Orientação das Monografias Módulo XIII Apresentação das Monografias 7. PROCESSO E CRITÉRIOS DE SELEÇÃO Para garantir a qualidade participação efetiva nas cirurgias sugerimos o máximo de 20 alunos. Todos os alunos devem apresentar comprovação de Residência Médica em área cirúrgica (contando aqui Ginecologia), terminada ou em andamento, ou de titulação nas mesmas fornecida por órgão reconhecido. 8. CRONOGRAMA dia/turno segunda terça quarta quinta sexta sábado manhã 08h30-12h30 x x x tarde 13h30-17h30 x x noite 19h00-22h50 x Periodicidade Semanal, Quinzenal ou mensal. Mensal Datas programadas, podendo sofrer alterações, que deverá ser comunicadas com no mínimo 15 dias de antecedência, por motivos de força maior: 19 a 21/2/2015 Módulo I Básico 19 a 21/03 Módulo II - Hérnias 16 a 18/04 Módulo III Abdômen Superior - Videocirurgia esôfago-gástrica e hépato-bilear 21 a 23/05 Módulo IV Abdômen Inferior Videocirurgia pancreática e nos cólons 18 a 20/06 Módulo V Videocirurgia Bariátrica e Metabólica 16 a 18/07 - Módulo VI Novas Abordagens em Videocirurgia 20 a 22/08 Módulo VII Videocirurgia no Abdômen Agudo 5

6 17 a 19/09 Módulo VIII Abdômen Inferior II Uro-ginecologia 15 a 17/10 Módulo IX Procedimentos endoscópicos 19 a 21/11 Módulos X e XI Prática ambulatorial e em cc serão combinados individualmente com cada aluno 10 a 12/12 Apresentação das Monografias 6

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