TABELA FIOSAÚDE DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS

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1 CÓD de tabela Campo 29 GTO CÓD. TUSS campo 30 da GTO TABELA FIOSAÚDE DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS Descrição TUSS DIAGNÓSTICO Condicionamento em Odontologia 44, Consulta odontológica de Urgência 53, Consulta odontológica de Urgência 24 h 73, Consulta odontológica inicial 30, Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria 45,00 CRITÉRIOS: Consulta odontológica inicial não requer autorização prévia. Para cada especialidade considera-se o prazo intervalar de 180 dias para cobrança de consultas. No ano, somente poderão ser cobradas 4 consultas de condicionamento em odontologia, o procedimento destina-se aos beneficiários com até 13 anos incompletos. As consultas de urgência horário normal são aquelas cujos atendimentos ocorrem das 07:00h às 22:00h. As consultas de urgência 24 h são aquelas cujos atendimentos ocorrem das 22:00h às 07:00h, ou em qualquer horário aos domingos e feriados. SOMENTE PODE SER COBRADA POR CREDENCIADO CONTRATADO PARA SERVIÇO DE URGÊNCIA 24 HORAS g g g p g p realizados. Valores RADIOGRAFIAS Fotografia por unidade frente ou perfil- maximo 8 a cada solicitacao 8, Periapical Completo com interproximais(bite-wings) 101, Modelos ortodônticos de estudo superior e inferior 64, Radiografia antero-posterior 39, Radiografia da ATM ate 03 (tres) incidencias de cada lado 85, Radiografia da mão e punho - carpal 39, Radiografia interproximal - bite-wing maximo 01(uma) de cada lado a cada 180 dias 10, Radiografia oclusal 24, Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (Panoramica) 50, Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (Panoramica)com traçado cefalométrico 58, Radiografia periapical 10, Slide por unidade- frente ou perfil- maximo 8 a cada solicitacao 9, Telerradiografia 47,00

2 Telerradiografia com traçado cefalométrico 59, Tomografia computadorizada por feixe cônico cone beam por regiao 226, Tomografia convencional linear ou multi-direcional 390, Traçado Cefalométrico computadorizado ate 03 (tres) incidencias 59, Modelo de Estudo (ORTODONTIA-ZOCALADOS) - Superior e Inferior (*) 64, Tomografia Computadorizada por feixe cônico cone beam por arcada 398,00 CRITÉRIOS: SOMENTE É NECESSÁRIA AUTORIZAÇÃO PRÉVIA PARA TOMOGRAFIA. Os limites para cobrança são os abaixo descritos: - Radiografia Panorâmica: 01 a cada 365 dias. - Radiografia Bite wings: 04 a cada 365 dias - Radiografia oclusal: 02 a cada 365 dias - Radiografia periapical: de acordo com os procedimentos necessários. - Fotografia: 08 a cada 365 dias. - Levantamento Radiográfico: 01 a cada 365 dias. - Modelos Ortodônticos: 02 a cada 365 dias. Na necessidade de realização dos procedimentos acima em prazo intervalar inferior ao descrito, deve ser enviado à FIOSAUDE relatório técnico com justificativa junto à cobrança. (*) Os modelos de estudo (ortodontia zocalados) somente poderão ser realizados por prestadores que possuam credenciamento na especialidade Radiologia odontológica. PREVENÇÃO Aplicação de cariostático por arcada - 04 hemiarcos 17, Aplicação de selante de fóssulas e fissuras por dente 31, Aplicação tópica de flúor por arcada 15, Atividade educativa em saúde bucal 22, Controle de biofilme (placa bacteriana) 19, Profilaxia: polimento coronário 21, Remineralização de esmalte- por hemiarco 4 sessoes 23, Raspagem supra-gengival e polimento Coronario- por arcada 69, Avaliação do risco de cárie 37,00 CRITÉRIOS: O prazo intervalar de 180 dias deve ser observado nos procedimentos de raspagem supra gengival, fluorterapia, aplicação de cariostático, avaliação de risco de cárie, profilaxia e polimento coronário. Em casos especiais, poderá ser concedida autorização para redução do prazo intervalar, mediante o envio de uma justificativa técnica para avaliação da FIOSAUDE.

3 educativa. gengival não pode ser realizada concomitantemente com a cirurgia Periodontal, aplicação tópica de flúor, profilaxia, polimento e outros itens de prevenção. O prazo intervalar de 180 dias deve ser observado no procedimento de aplicação de selante. O procedimento somente poderá ser realizado em pacientes entre 6 e 14 anos, que tenham erupção e risco de cárie. Neste procedimento já está incluída a profilaxia. Não poderá ser realizado procedimento de selante sobre restauração. Deve ser informada a face do elemento em que será aplicado o selante. A remineralização será de acordo com o risco de cárie do paciente. Somente poderão ser cobradas até 4 sessões a cada 90 dias. A avaliação do risco de cárie inclui o teste de fluxo salivar. ODONTOPEDIATRIA Coroa de aço em dente decíduo 104, Coroa de policarbonato em dente decíduo 104, Exodontia simples de decíduo 42, Mantenedor de espaço fixo 170, Mantenedor de espaço removível 170, Pulpotomia em dente decíduo 63, Tratamento endodôntico em dente decíduo 101, Controle de biofilme (placa bacteriana) 19, Capeamento pulpar direto (*) 53,00 CRITÉRIOS: Todos os procedimentos desta especialidade requerem autorização prévia, exceto exodontia de decíduo, capemento pulpar direto e pulpotomia. Os tratamentos em odontopediatria destinam-se aos beneficiários com até 13 anos incompletos. No ano, somente poderão ser cobradas 4 consultas de condicionamento em odontologia- especialidade - Diagnóstico - código DENTÍSTICA Capeamento pulpar direto (*) 53, Colagem de fragmentos dentários 101, Faceta direta em resina fotopolimerizável 95, Restauração de amálgama - 1 face (*) 47, Restauração de amálgama - 2 faces (*) 58, Restauração de amálgama - 3 faces (*) 69, Restauração de amálgama - 4 faces (*) 90, Restauração em ionômero de vidro - 1 face (*) 47,00

4 Restauração em ionômero de vidro - 2 faces (*) 47, Restauração em ionômero de vidro - 3 faces (*) 47, Restauração em ionômero de vidro - 4 faces (*) 47, Restauração em resina fotopolimerizável 1 face (*) 55, Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces (*) 65, Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces (*) 76, Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces (*) 80, Restauração temporária / tratamento expectante (*) 26, Dessensibilização dentária por dente 26, Pino Pré Fabricado (*) 20,00 CRITÉRIOS: Os procedimentos com (*) não necessitam de autorização. Observar os critérios abaixo. Os profissionais e clínicas credenciados devem controlar, em prontuário clínico, a execução de todos os procedimentos, respeitando o prazo intervalar, desde a consulta inicial, buscando informações junto ao paciente das datas de realização de tratamentos. Os prazos deverão estar em conformidade com a lista a seguir: - Restaurações fotopolimerizáveis, amálgamas, restaurações ionômero: o prazo é de 365 dias. - Capeamento pulpar: 02 a cada 365 dias. Na necessidade de realização dos procedimentos acima em prazo intervalar inferior ao descrito, deve ser enviado à FIOSAUDE relatório técnico com justificativa para o odontologia@fiosaude.org.br Os procedimentos de colagem de fragmentos, faceta direta em resina fotopolimerizável e dessensibilização dentária necessitam de autorização prévia. O procedimento de dessensibilização dentária será pago por dente, independente de técnicas e ou número de sessões realizadas e possui prazo intervalar de 180 dias. ENDODONTIA Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada 223, Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada 234, Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada 180, Curativo de demora em endodontia 95, Clareamento de dente desvitalizado por dente 106, Pulpectomia 55, Pulpotomia 55, Remoção de núcleo intrarradicular 79, Retratamento endodôntico birradicular 256, Retratamento endodôntico multirradicular 351, Retratamento endodôntico unirradicular 181, Tratamento de perfuração endodôntica 102,00

5 Tratamento endodôntico birradicular 234, Tratamento endodôntico multirradicular 297, Tratamento endodôntico unirradicular 138,00 CRITÉRIOS: Todos os procedimentos desta especialidade requerem autorização prévia. radiografias iniciais devem ser anexadas às solicitações. Ao final do tratamento, a radiografia final deve ser encaminhada para auditoria documental final. PERIODONTIA Aumento de coroa clínica 132, Cirurgia periodontal a retalho por sextante 122, Cunha proximal 95, Enxerto com osso autógeno da linha oblíqua 340, Enxerto com osso autógeno do mento 340, Enxerto com osso liofilizado 285, Enxerto conjuntivo subepitelial 159, Enxerto pediculado ou retalho deslizante por elemento 148, Gengivectomia 122, Gengivoplastia 122, Hemisseccao 101, Sepultamento radicular 111, Ulectomia 95, Ulotomia 95, Imobilização dentária em dentes permanentes por elemento minimo 03 elementos 37, Raspagem sub-gengival/alisamento radicular por elemento 15, Tratamento de abscesso periodontal agudo 63, Órtese miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora) Somente as de acrílico 220, Raspagem Sub Gengival por sexteto (*) 71, Consulta clínica - Planejamento de tratamento periodontal 44,00 CRITÉRIOS: Placa Miorrelaxante com criterios especificos e por especialidade Todos os procedimentos desta especialidade requerem autorização prévia. (*) Na raspagem sub gengival por sexteto, o segmento será cobrado quando estiverem presentes no mínimo 03 elementos.

6 O prazo intervalar de 180 dias deve ser observado nos procedimentos de raspagem sub gengival, que não pode ser realizado concomitantemente com a cirurgia Periodontal. A raspagem subgengival também não pode ser realizada ao mesmo tempo que raspagem supra, aplicação tópica de flúor, profilaxia, polimento e outros itens de prevenção. Em casos especiais deverá ser enviada uma justificativa técnica à FIOSAUDE, para avaliação e liberação de autorização para redução do prazo intervalar na raspagem sub gengival. PRÓTESE DENTAL Diagnóstico por meio de enceramento por elemento 35, Diagnóstico por meio de procedimentos laboratoriais Montagem em Articulador Semi-ajustavel- Planejamento 100, Coroa Veneer 340, Prótese Parcial Removível com estrutura metálica unilateral 450, Encaixe (fêmea) por elemento 300, Ajuste Oclusal por desgaste seletivo 45, Conserto em prótese total (exclusivamente em consultório) 78, Coroa provisória com pino 60, Coroa provisória sem pino 60, Coroa total acrílica prensada 60, Coroa total em cerâmica pura 590, Coroa total em cerômero 300, Coroa total metálica 350, Coroa total metalo cerâmica 590, Faceta em cerâmica pura 600, Guia cirúrgico para prótese total imediata 150, Núcleo de preenchimento 65, Núcleo metálico fundido 120, Órtese miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora) Somente as de Acrílico 220, Prótese fixa adesiva direta (provisória) por elemento 200, Prótese fixa adesiva indireta em metalo cerâmica 900, Prótese fixa adesiva indireta em metalo plástica 610, Prótese parcial fixa em metalo cerâmica por elemento 620, Prótese parcial fixa em metalo plástica por elemento 400, Prótese parcial fixa provisória por elemento 60, Prótese parcial removível com encaixes de precisão ou de semi precisão 950, Prótese parcial removível com grampos bilateral 750, Prótese parcial removível provisória em acrílico com ou sem grampos 360, Prótese total 850,00

7 Prótese total imediata 600, Prótese total incolor 850, Recimentação de trabalhos protéticos 40, Reembasamento de coroa provisória 25, Reembasamento de prótese total ou parcial - imediato (em consultório) 166, Remoção de trabalho protético por elemento 33, Restauração em cerâmica pura - inlay 450, Restauração em cerâmica pura - onlay 450, Restauração em cerômero - onlay 350, Restauração em cerômero - inlay 350, Restauração metálica fundida 260, Coroa provisória sobre implante 60, Coroa total metalo cerâmica sobre implante 620, Manutenção de prótese sobre implantes 90, Overdenture barra clipe ou o'ring sobre dois implantes 1.400, Overdenture barra clipe ou o'ring sobre quatro ou mais implantes 1.600, Overdenture barra clipe ou o'ring sobre três implantes 1.500, Protocolo Branemark para 04 implantes inferiores 2.000, Protocolo Branemark para 05 implantes superiores 2.000, Protocolo Branemark provisório para 04 ou mais implantes inferiores e ou superiores- por elemento 60, Pistas indiretas de Planas 50, Plano inclinado- JIG - Front Plato 65, Modelo de estudo superior e inferior 55, Metais nobres e semi nobres para restaurações fundidas (*) Prótese Total revestida por Silicone 950,00 CRITÉRIOS Todos os procedimentos desta especialidade requerem autorização prévia, à exceção de conserto de prótese, recimentação de trabalhos protéticos, manutenção de próteses, reembasamento de coroa provisória. O planejamento do tratamento protético é de responsabilidade do prestador, que deverá levar em consideração possíveis hábitos parafuncionais existentes. Não poderá ser imputada ao paciente qualquer responsabilidade após a conclusão do tratamento. Podem ser solicitados até três ajustes oclusais por tratamento de reabilitação oral. Para efetuar o pagamento dos procedimentos: placa de mordida, jig ou front platô, a FIOSAUDE poderá solicitar a apresentação das referidas peças na auditoria. (*) Para utilização de metais nobres, o prestador deverá informar a liga e a quantidade utilizada para que seja incluído na autorização o valor correspondente ao peso, conforme parâmentros definidos pela FIOSAUDE.

8 Admite-se para restauração de núcleo metálico fundido até 3 gramas em incisivos e caninos, até 5g em pré molares e até 6g em molares. Para RMF e Coroas Totais, até 6g. Para o procedimento de manutenção de próteses sobre implante deve ser observado o prazo intervalar de 365 dias, e a cobrança poderá ser por arcada, mediante a apresentação de relatório técnico justiticativo. CIRURGIA ORAL MENOR Alveoloplastia por segmento 95, Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada 223, Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada 234, Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada 180, Aprofundamento/aumento de vestíbulo 102, Biópsia de boca 79, Biópsia de glândula salivar incisional 79, Biópsia de lábio 79, Biópsia de língua 79, Biópsia de mandíbula 79, Biópsia de maxila 79, Bridectomia 111, Cirurgia para torus mandibular bilateral 159, Cirurgia para torus mandibular unilateral 106, Cirurgia para torus palatino 106, Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial 74, Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial 63, Exérese ou excisão de cálculo salivar 135, Exérese ou excisão de cistos odontológicos 196, Exérese ou excisão de mucocele 106, Exérese ou excisão de rânula 319, Exodontia a retalho 75, Exodontia de raiz residual 58, Exodontia simples de permanente 60, Frenulectomia labial 92, Frenulectomia lingual 101, Implante ortodôntico 372, Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial 74, Reconstrução do sulco gengivo labial 102, Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM) 126,00

9 Regeneração Tecidual Guiada- RTG Reimplante dentário com contenção por elemento 111, Remoção de dentes inclusos / impactados 176, Remoção de dentes semi-inclusos / impactados 176, Remoção de implante dentário não ósseo integrado 60, Remoção de odontoma 212, Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal com retalho 212, Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal sem retalho 212, Tratamento de alveolite 74, Ulectomia 21, Ulotomia 21, Remoção de fragmento dentário 26, Colagem de dispositivo ortodôntico 47,00 CRITÉRIOS cálculo salivar, incisão e drenagem de abcesso, reimplante dentário, tratamento de alveolite, controle de hemorragia intra oral, remoção de fragmento dentário. Os mini implantes só serão avaliados se acompanhados de relatório do ortodontista e a autorização somente será possível para casos ortodônticos e cirúrgicos após auditoria documental inicial. primeiro auxiliar e 20% para o segundo auxiliar. No caso de cirurgia em ambiente hospitalar os honorários de instrumentador serão fixados em 10%. Caso seja necessária a anestesia endovenosa, deverá ser encaminhado relatório técnico do cirurgião dentista junto com a solicitação de autorização. O deferimento do pedido de participação de anestesista será incluído na autorização. ORTODONTIA DIAGNÓSTICO Diagnóstico e planejamento para tratamento odontológico 100, Consulta de urgência ortodontia fixa 31, Consulta de urgência ortodontia móvel 31, Consulta de urgência ortodontia fixa - Horário especial 74, Consulta de urgência ortodontia móvel - Horário especial 74,00 ORTODONTIA PREVENTIVA Mantenedor de espaço fixo 170, Mantenedor de espaço removível 170,00

10 Arco lingual 173,00 ORTODONTIA INTERCEPTATIVA Aparelho para ronco e apinéia 300, Aparelho de Thurow 202, Aparelho extra-bucal 223, Barra transpalatina fixa 180, Barra transpalatina removível 117, Disjuntor palatino - Hirax 275, Disjuntor palatino - Macnamara 275, Grade palatina fixa 186, Grade palatina removível 159, Herbst encapsulado 340, Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho removível 79, Máscara facial Delaire e Tração Reversa 202, Mentoneira 101, Placa de Hawley 127, ª parcela - Placa de Hawley - com torno expansor 191, Placa lábio-ativa 175, Quadrihélice 220,00 ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES APARATOLOGIA REMOVÍVEL (BIMLER, PLANAS, BIONATOR,SNS ) Aparelho de Klammt 425, Aparelho de protração mandibular - APM 425, Bionator de Balters 425, Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho ortopédico 110, Modelador elástico de Bimler 425, Pistas diretas de Planas - superior e inferior 212, Pistas indiretas de Planas 425, ª parcela - Placa de Hawley - com torno expansor 191, Placa de verticalização de caninos 212, Placa encapsulada de Maurício 425, Regulador de função de Frankel 425, Simões Network 425,00 APARATOLOGIA FIXA (DUAS ARCADAS) Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica 159, Aparelho ortodôntico fixo metálico 500, Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho fixo 110,00

11 ª parcela =Placa de HAWLEY sem torno expansor como complementação final (*) 250,00 CRITÉRIOS Todos os procedimentos desta especialidade requerem autorização prévia. Somente poderão ser cobradas 2 consultas de urgência no ano, e deve ser enviado relatório técnico de justificativa junto à cobrança. A quantidade de manutenção mensal constará na autorização. Caso o prestador identifique que o tratamento necessitará de mais tempo, deverá encaminhar relatório justificando a necessidade para a FIOSAUDE, que encaminhará o paciente à auditoria intermediária. Após a auditoria, se confirmada a necessidade, será concedida nova autorização informando a quantidade de manutenção. Na cobrança de cada manutenção deve ser informado na guia odontológica o número da autorização. As consultas de urgência horário especial são aquelas cujos atendimentos ocorrem das 22:00h às 07:00h, ou em qualquer horário aos domingos e feriados. SOMENTE PODE SER COBRADA POR CREDENCIADO CONTRATADO PARA SERVIÇO DE URGÊNCIA 24 HORAS Para autorização do tratamento ortodôntico o prestador deverá enviar à FIOSAUDE, parecer contendo diagnóstico da má-oclusão, tipo de tratamento proposto ç e a p previsão de duração. p p p, p contenção. Os prazos de tratamento são considerados de forma contínua, mesmo que não sejam realizadas manutenções. Assim sendo, eventuais interrupções devem ser comunicadas, por escrito, à FIOSAUDE, para que seja avaliada a possibilidade de suspensão temporária da consultas ortodônticas. O tracionamento cirúrgico engloba a etapa cirúrgica e a colagem do dispositivo, ou laço para o tracionamento dentário em ortodontia. A PRIMEIRA E SEGUNDA PARCELAS DOS TRATAMENTOS ORTODÔNTICOS E ORTOPÉDICOS TEM O MESMO CÓDIGO E DEVEM SER COBRADAS NUMA ÚNICA GUIA APÓS A AUDITORIA DE COLOCAÇÃO DO APARELHO. A terceira parcela do Tratamento com Ortopedia Funcional dos Maxilares será paga mediante auditoria final, para remoção da aparatologia. (*) A terceira parcela do Tratamento Ortodôntico Fixo será paga mediante auditoria final, para remoção da aparatologia. Somente poderão ser cobradas na Ortodontia Interceptativa a primeira e segunda parcelas da Ortopedia Funcional dos Maxilares. É obrigatório o prestador informar à FIOSAUDE a ausência do paciente nos tratamentos contínuos. As consultas de manutenção não desmarcadas até 4 horas antes do horário agendado, que não apresentem justificativas deverão ser atestadas pelo beneficiário. Ao iniciar o tratamento o paciente deverá tomar ciência, por escrito, da possibilidade da cobrança de consultas marcadas e sem comparecimento. Em todas as guias de manutenção enviadas para cobrança, deve ser preenchido no campo da senha na GTO o número da autorização liberada para o tratamento Ortodôntico de qualquer natureza. IMPLANTODONTIA Enxerto com osso autógeno da linha oblíqua 340, Enxerto com osso autógeno do mento 340, Enxerto com osso liofilizado 285,00

12 Implante ósseo integrado 800, Levantamento do seio maxilar com osso autógeno 531, Levantamento do seio maxilar com osso homólogo 531, Levantamento do seio maxilar com osso liofilizado 531, Reabertura - colocação de cicatrizador 360, Guia cirúrgico para implante 140, Intermediário protético (para implantes) 345,00 CRITÉRIOS Todos os procedimentos desta especialidade requerem autorização prévia. biomateriais ESTOMATOLOGIA Acompanhamento de tratamento/procedimento cirúrgico em odontologia 38, Biópsia de boca 80, Biópsia de glândula salivar incisional 80, Biópsia de lábio 80, Biópsia de língua 80, Biópsia de mandíbula 80, Biópsia de maxila 80, Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região buco-maxilo-facial 53, Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial 31, Biópsia excisional 212, Consulta inicial de Estomatologia 76, Teste do azul de Toluidina (*) 31, Sialometria 37,00 TERAPIA Órtese miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora) 180, Infiltração intra-lesional (por sessão) 85, Cauterização química (até 5 lesões) 85, Cateterismo de ducto de glândula salivar 85, "Embutimento" de Hiperplasias (por sessão) 85,00 PROCEDIMENTOS INVASIVOS Remoção de cistos ou tumores intra-ósseos 234, Marsupialização / Micromarsupialização 160,00 CRITÉRIOS

13 Todos os procedimentos desta especialidade requerem autorização prévia. (* ) O teste do Azul de Toluidina só será autorizado como método auxiliar na biópsia incisional de lesões ulceradas, leucoplásticas ou eritroplásticas, sugestivas de lesões cancerizáveis ou malignas, ou para o acompanhamento clínico das leucoplasias e/ou eritroplasias. CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL FRATURA DO OSSO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO , SINUSOTOMIA , EXCISÃO DE GLÂNDULA SUBLINGUAL , TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LABIO LEPORINO 269, RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE LABIO TRAUMATIZADO , RECONSTRUÇÃO TOTAL DE LABIO TRAUMATIZADO , EXCISÃO DE TUMOR GLÂNDULA SALIVAR , PALATO LABIOPLASTIA BILATERAL , MAXILECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITÁRIO 367, SUTURAS MÚLTIPLAS DA FACE 73, Desbridamento de Tecido Desvitalizado da Região BMF 81, EXCISÃO E SUTURA DE LESÃO DA BOCA COM ROTAÇÃO DE RETALHO , TRATAMENTO CIRURGICO PARA OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA FACE 297, PLÁSTICA DO CANAL DE STENON , EXCISÃO DE GLÂNDULA SUBMANDIBULAR , EXCISÃO DE GLÂNDULA PARÓTIDA , TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DE ATM (POR LADO) , SUTURA SIMPLES DA FACE 37, OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDÍBULA P/PROGNATISMO , OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDÍBULA P/MICROGNATISMO , OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDÍBULA P/LATEROGNATISMO , OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAXILA TIPO LE FORT I , OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAXILA TIPO LE FORT II , OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAXILA TIPO LE FORT III , RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO OU PRÓTESE , RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO OU PRÓTESE , RECONSTRUÇÃO DE SULCO-GENGIVO-LABIAL , EXCISÃO DE CUNHA DE LABIO E SUTURA ,07

14 CIRURGIA PARA CORREÇÃO DE MICROSTOMIA , REDUÇÃO DE FRATURA DE OSSOS PRÓPRIOS DO NARIZ E , REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA UNILATERAL DE MANDÍBULA , REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA UNILATERAL DE MANDÍBULA , REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA BILATERAL DE MANDÍBULA 171, REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA BILATERAL DE MANDÍBULA , REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA , REDUÇÃO DE FRATURA DE CÔNDILO MANDIBULAR 250, FRATURAS ALVÉOLO-DENTARIAS - REDUÇÃO INCRUENTA , FRATURAS ALVÉOLO-DENTARIAS - REDUÇÃO CRUENTA 134, REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA DE LE FORT I , REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA DE LE FORT II , REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA DE LE FORT III , REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA DE LE FORT I , REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA DE LE FORT II , REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA DE LE FORT III , FRATURAS COMPLEXAS DO SEGMENTO FIXO DA FACE , FRATURAS COMPLEX. DO SEGMENTO DA FACE COM FIXAÇÃO PERICRANIANA , FRATURA DO OSSO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO CIRÚRGICA SEM FIXAÇÃO , FRATURA DO OSSO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO , OSTEOPLASTIA ZIGOMÁTICO-MAXILAR , RETIRADA DE FIOS INTRA OU TRANS-ÓSSEOS , RETIRADA DE BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR , RETIRADA DE ANCORAGEM E CERCLAGEM , REDUÇÃO CIRÚRGICA DE LUXAÇÃO DE ATM , ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DE ATM , RESSECÇÃO PARCIAL DE MANDÍBULA , RESSECÇÃO PARCIAL DE MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO , HEMIMANDIBULECTOMIA , HEMIMANDIBULECTOMIA COM COLOCAÇÃO DE PRÓTESE , HEMIMANDIBULECTOMIA COM ENXERTO ÓSSEO , MANDIBULECTMIA COM RECONSTRUÇÃO A CUSTA DE OSTEOMIOCUTÂNEO , MANDIBULECTOMIA COM RESCONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA , OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO-ORBITÁRIAS , OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA , OSTEOPLASTIAS DE ÓRBITA ,55