Avaliação das Condições Estomatológicas de Pacientes Portadores de Hidrocefalia Congênita

Transcrição

1 ISSN DOI:.44/ Avaliação das Codições Estomatológicas de Pacietes Portadores de Hidrocefalia Cogêita Evaluatio of the Stomatological Coditios of Patiets with Cogeital Hydrocephaly Maria Auxiliadora Silva PEREIRA I Carlos Umberto PEREIRA II Sôia Maria Alves NOVAIS III José Carlos PEREIRA IV Ricardo Wathso Feitosa de CARVALHO V Cléa Núbia Albuquerque SANTOS V I MsC. Professora das Disciplias de Odotopediatria e Clíica Itegrada da Faculdade de Odotologia da Uiversidade Tiradetes (UNIT), Aracaju/SE, Brasil. II PhD. Professor Adjuto da Disciplia de Neurocirurgia da Faculdade de Medicia da Uiversidade Federal de Sergipe (UFS), Aracaju/SE, Brasil. III PhD. Professora da Disciplia de Odotopediatria das Faculdades de Odotologia da Uiversidade Tiradetes (UNIT) e da Uiversidade Federal de Sergipe (UFS), Aracaju/SE, Brasil. IV MsC. Professor da Disciplia de Clíica Itegrada da Faculdade de Odotologia da Uiversidade Tiradetes (UNIT), Aracaju/SE, Brasil. V Cirurgiã(o)-Detista. Graduado(a) em Odotologia pela Faculdade de Odotologia da Uiversidade Tiradetes (UNIT), Aracaju/SE, Brasil. RESUMO Objetivo: Avaliar as codições estomatológicas de criaças portadoras de hidrocefalia cogêita (GPHC) atedidas o Hospital Goverador João Alves Filho (HGJAF) e o Hospital Uiversitário (UFS), o muicípio de Aracaju, estado de Sergipe. Método: Foram examiadas criaças portadoras de hidrocefalia cogêita e 4 criaças saudáveis (GC), a faixa etária de 2 a 7 aos de idade, de ambos os gêeros. Os dados a serem aalisados durate o exame clíico foram relativos ao ídice de sagrameto gegival, de higiee oral, de ceo-d, aomalias detárias, croologia de erupção, alterações de tecidos moles e forma de palato. Foi realizada aálise estatística através dos testes t de Studet, Quiquadrado e de Fischer (p<,5). Resultados: No GPHC, predomiou a gegivite moderada, equato o GC apresetou ausêcia de gegivite; a higiee bucal foi regular o GPHC e boa o GC. A média de ceo-d foi de,5 para o GPHC e,44 para o GC, ressaltado-se que ão foi observado ehum dete obturado o GPHC. Não foram detectadas aomalias detárias, mas a preseça de lígua saburrosa, lígua fissurada, freio labial teto persistete e atraso de erupção detária foram verificados apeas o GPHC. O palato atrésico foi mais freqüete estas criaças em comparação com o GC. Coclusão: As criaças portadoras de hidrocefalia cogêita apresetam codições de saúde bucal meos satisfatórias que as criaças saudáveis, sugerido que as mesmas compõem um grupo de pacietes portadores de ecessidades especiais, sedo, portato, fudametal uma maior ateção à saúde bucal, com participação do cirurgião-detista a equipe evolvida o atedimeto destes pacietes. ABSTRACT Objective: To evaluate the stomatological coditios of childre with cogeital hydrocephaly attedig the Goverador João Alves Filho Hospital (HGJAF) ad the Uiversity Hospital (UFS), i the city of Aracaju, SE, Brazil. Method: Thirty childre with cogeital hydrocephaly (GCH) ad 4 healthy childre (CG) of both geders, aged 2 to 7 years were examied cliically to collect data referrig to gigival bleedig idex, oral hygiee, dfmt, detal aomalies, chroology of eruptio, soft tissue alteratios ad palate shape. Statistical aalysis was udertake by the Studet s t-, Chi-square ad Fischer s tests (p<.5). Results: Moderate gigivitis prevailed i GCH, while CG did ot preset gigivitis. Oral hygiee was regular for GCH ad good CG. Mea dfmt was.5 for GCH ad.44 for CG. GCH did ot preset filled teeth. No detal aomalies were observed, but furred togue, maxillary aterior freum ad delayed tooth eruptio were observed oly i GCH. Narrowed palate was more frequet i GCH childre tha i those of CG. Coclusio: Childre with cogeital hydrocephaly preseted less satisfactory oral health coditios tha the healthy childre, idicatig that they belog to a group of patiets with special eeds. Therefore, it is of paramout importace to direct greater attetio to their oral health, with iclusio of detists i the heath staff treatig these patiets. DESCRITORES Hidrocefalia cogêita; Higiee bucal; Gegivite; Carie detária. DESCRIPTORS Cogeital hydrocephalus; Oral hygiee; Gigivitis; Detal caries. Pesq Bras Odotoped Cli Itegr, João Pessoa, 8():5-2, ja./abr. 28 5

2 INTRODUÇÃO A saúde bucal é de extrema importâcia para a saúde geral, bem estar e qualidade de vida de um idivíduo, sedo compreedida pelo equilíbrio etre o meio bucal e um bom estado de saúde geral. Dessa maeira, é essecial a educação para a saúde e a implatação de programas de ateção odotológica que icluam procedimetos restauradores educativos e prevetivos visado a mauteção da saúde bucal 2. O úmero de pessoas com ecessidades especiais está aumetado dramaticamete. Neste cotexto, os pacietes portadores de ecessidades especiais são defiidos como todos os idivíduos que apresetam determiados desvios dos padrões de ormalidade, e que por isto ecessitam de ateção e abordagem especiais 4, represetado cerca de da população total que correspodem a aproximadamete a 5 milhões de deficietes, que geralmete ão recebem a assistêcia adequada 5. Freqüetemete a saúde oral desse grupo de pacietes apreseta-se deficitária, como resultado do descuido com a higiee oral 6 e o difícil acesso aos serviços de saúde 7. A assistêcia odotológica quado existe, caracteriza-se hegemoicamete por procedimetos cirúrgicos e restauradores realizados sob aestesia geral 8. Detre as diversas patologias que caracterizam o paciete especial, os portadores de hidrocefalia são cosiderados pacietes odotológicos especiais, por ecessitarem de um atedimeto difereciado e direcioado às suas ecessidades. A hidrocefalia é defiida como o acúmulo de líquido cefalorraquidiao detro do sistema vetricular. Suas causas são diversas, sedo a mais comum hidrocefalia cogêita obstrutiva 9. A criaça portadora de hidrocefalia pode apresetar epilepsia, ecefalocele, mielomeigocele lombar, másformações cogêitas, cardíacas e pé torto cogêito, sedo rara sua associação com patologias da cavidade bucal. A literatura médica e odotológica tem sido escassa em relatos sobre a saúde bucal e hidrocefalia, apeas casos isolados foram publicados. O presete trabalho objetiva avaliar as codições estomatológicas de pacietes portadores de hidrocefalia cogêita a faixa etária de 2 a 7 aos de idade. METODOLOGIA Para este estudo foram selecioadas criaças portadoras de hidrocefalia cogêita (GPHC) que faziam tratameto o serviço de eurocirurgia do Hospital Goverador João Alves Filho e do Hospital Uiversitário da UFS HU/UFS (Aracaju/SE) e 4 criaças saudáveis, grupo cotrole (GC), de ambos os gêeros, a faixa etária de 2 a 7 aos de idade. Os dados a serem aalisados durate o exame clíico foram relativos ao ídice de sagrameto gegival (ISG), de higiee oral simplificado (IHO-S), de ceod, aomalias detárias, croologia de erupção, alterações de tecidos moles e forma de palato. A preseça de gegivite foi avaliada mediate a sodagem gegival, com auxílio da soda periodotal milimetrada (OMS), sedo registrado o ISG; atrabuido-se valores de a a cada face detária, de acordo com os seguites critérios: Código Iflamação Aspecto Clíico ausêcia gegiva uiformemete rosada leve modificação a cor e a textura gegival gegiva moderadamete 2 moderada avermelhada, vítrea, edemaciada e hipertrófica, com sagrameto sob estímulo gegiva itidamete avermelhada, severa hipertrófica, com tedêcia ao sagrameto espotâeo e preseça de ulceração Cosiderou-se como ausêcia de gegivite o ISG igual a zero, gegivite leve quado o ISG variasse de, a 2,; moderada, de 2, a, e severo, acima de,. O acúmulo de biofilme bacteriao foi avaliado por meio do IHO-S. Os graus de biofilme bacteriao variaram de a, de acordo com os seguites critérios: Grau 2 A higiee bucal foi cosiderada boa quado estivesse etre e,5, regular etre,5 e 2,5 e péssima acima de 2,5. Para avaliação da doeça cárie, foi utilizado o ídice ceo-d, registrado-se as seguites codições: (c) cavidade de cárie; (e) extração idicada; (o) dete obturado; (h) hígido e preseça de aomalias detárias, examiado-se também a lígua, os lábios e os freios ligual e labial e o palato. A pesquisa foi realizada mediate aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do HU/UFS, com úmero do protocolo 2/2. RESULTADOS Aspecto Clíico ão há biofilme; biofilme cobrido meos que / da superfície exposta do dete; biofilme cobrido mais de /, mas ão mais de 2/ da superfície exposta do dete; biofilme cobrido mais que 2/ da superfície exposta do dete. Das 64 criaças examiadas, perteciam ao grupo de portadores de hidrocefalia cogêita (GPHC), com média de idade de,8 ±,4 aos, sedo 4,5 do gêero masculio e 56,5 do gêero femiio e 4 ao grupo 6 Pesq Bras Odotoped Cli Itegr, João Pessoa, 8(): 5-2, ja./abr. 28

3 cotrole, com média de idade de,8 ±,5 aos, sedo 5 do gêero masculio e 5 do gêero femiio (Tabela ). Tabela. Distribuição das criaças do GPHC e GC por faixa etária e gêero. Faixa Etária (aos) Total GPHC Masculio Femiio Masculio Femiio 9 2,, 6,9, 4,5 2 7, 6,9,,, 56, ,6,7 2,9 5, ,5,7 5, Ao se cosiderar a preseça de gegivite costatou-se que o GPHC a gegivite predomiou (8), já o GC a ausêcia de gegivite foi predomiate (74), sedo costatada difereça estatisticamete sigificativa (Tabela 2). GC Tabela 4. Distribuição percetual das criaças do GPHC e GC em relação ao Ídice de Higiee Oral Simplificado (IHO-S). IHO-S Grupos Boa Regular Péssima Total GPHC GC 24 7,6 4 c² =,5; p <,5. Abordado-se o ídice ceo-d dos grupos examiados, verificou-se que as criaças do GPHC apresetaram um maior percetual de detes cariados (97,8) e ehum dete obturado () quado comparado com as criaças do GC que apresetaram um maior percetual de detes obturados (65,) e o meor percetual de detes cariados (,6) (Tabela 5). No etato ressalta-se que ão foi observada difereça estatística (t =,6 e p =,86) etre o ídice de ceo-d total dos grupos GPHC (,5) e GC (,44). Tabela 2. Distribuição da preseça de gegivite as criaças do GPHC e GC. Grupos Presete Ausete GPHC 25 8, 5 7, GC 9 6, 25 74, χ² = 28,5; p <,5. Com relação ao ídice de sagrameto gegival (ISG), costatou-se que a gegivite de grau moderado foi a forma mais freqüetemete ecotrada o GPHC (46), sedo observada a ocorrêcia de gegivite severa; o GC predomiou a ausêcia de gegivite (74) (Tabela ). Ao se cosiderar o grau de gegivite em relação ao gêero costatou-se que em ambos os gêeros do GPHC a gegivite moderada predomiou, já o GC a ausêcia de gegivite foi predomiate em ambos os gêeros. Tabela. Distribuição percetual das criaças do GPHC e GC em relação ao Ídice de Sagrameto Gegival (ISG). ISG Grupos Ausete Leve Moderada Severa Total GPHC GC χ² = 28,5; p <,5 Com relação ao ídice de higiee oral simplificado (IHO-S), 5 das criaças do GPHC apresetaram higiee bucal regular ao passo que 7,6 das criaças do GC apresetaram higiee bucal boa, sedo ecotrada difereça estatística (Tabela 4). Tabela 5. Distribuição percetual dos compoetes do ídice de ceo-d das criaças do GPHC e GC. ceo-d Grupos Cariados Extração idicada Obturados ceo-d GPHC 45 97,8 2,7 46 GC 5,6 2 4,8 2 65, 46 *Teste t = 2,; p =,. Em relação ao úmero de detes examiados, detes hígidos e detes cariados foi comprovada difereça estatisticamete sigificativa etre os grupos examiados, o etato, em relação ao compoete detes com extração idicada o tamaho da amostra iviabilizou a aplicação de testes estatísticos. Na aálise dos dados acerca do úmero de detes examiados, média e desvio padrão das criaças de ambos os grupos costatou-se que o GPHC houve meor úmero de detes examiados (499) quado comparado com as criaças do GC (67) revelado um atraso da erupção detária as criaças do GPHC (Tabela 6). Tabela 6. Distribuição do úmero, média e desvio padrão dos detes examiados das criaças do GPHC e GC de acordo com a faixa etária. Grupo Faixa Etária N o Detes Examiados Média Desvio- Padrão GPH C ,56 GC , t = -4,57; p =,54. Quado avaliada a existêcia de alterações de lígua, lábios, freios ligual e labial e palato, foi costatado Pesq Bras Odotoped Cli Itegr, João Pessoa, 8():5-2, ja./abr. 28 7

4 o GPHC a preseça de lígua saburrosa e freio labial em dois pacietes, alteração de freio ligual em um paciete e palato atrésico em dezoito pacietes, o etato, as criaças do grupo cotrole foi costatado apeas a preseça de palato atrésico em seis pacietes. DISCUSSÃO Com relação aos portadores de hidrocefalia cogêita, há cocordâcia etre os autores,2, de que os cuidados com a saúde bucal devem ser maiores, uma vez que o tratameto de escolha é a derivação por iterposição de válvulas, ode a ifecção é uma complicação séria e comum e caso haja ecessidade de tratameto odotológico, estes pacietes podem ser tratados o cosultório odotológico com poucas alterações o protocolo de rotia. Avaliado-se a codição gegival verificou-se através da literatura cosultada que a gegivite está presete as criaças saudáveis 4,5, mas que a prevalêcia é maior os portadores de ecessidades especiais 6,7, o que está em cocordâcia com este estudo que costatou a predomiâcia de gegivite moderada as criaças com hidrocefalia cogêita e gegivite leve ou mesmo a ausêcia desta doeça as criaças saudáveis. Relacioado-se a codição gegival e o gêero das criaças examiadas, os resultados desta pesquisa mostraram que ão existe difereça em ambos os grupos de criaças etre si, o que está em cocordâcia com a literatura que também revela a idepedêcia da gegivite em fução do gêero 5. A aálise da codição gegival segudo a faixa etária foi iviável em virtude do tamaho da amostra. No etato, tora-se importate ressaltar a cocordâcia etre os autores,4, quado afirmaram que a prevalêcia de gegivite aumeta com a idade, corroborado o descrito previamete 8, sedo que a gegivite quado egligeciada pode evoluir para a idade adulta. Aalisado-se a codição de higiee bucal de criaças portadoras de ecessidades especiais e criaças saudáveis, pesquisas prévias 7,9, comprovaram a baixa ateção com a higiee bucal com alto acúmulo de biofilme bacteriao os portadores de ecessidades especiais. Referido-se aos portadores de hidrocefalia cogêita, os resultados desta pesquisa demostraram que a maioria destas criaças apresetou higiee bucal regular, estado em discordâcia com a literatura 2, visto ter sido observada maior prevalêcia de higiee bucal severa estes pacietes. Estudado-se a saúde bucal de criaças portadoras de ecessidades especiais e criaças saudáveis observou-se a uaimidade dos autores 7,9,2, que afirmaram a egligêcia com os portadores de ecessidades especiais. Acrescetaram aida que a falta de cuidado regular, falta de motivação, comportameto, pouca cocetração e destreza maual, barreira ao atedimeto criada por muitos profissioais, além da dificuldade de acesso aos serviços de saúde 22, cotribuem para deficiete saúde bucal desses pacietes. Pesquisa realizada etre cirurgiões-detistas da cidade de Otário (Caadá), a respeito do atedimeto aos pacietes com ecessidades especiais, demostrou que tato os clíicos gerais como os odotopediatras, oferecem uma gama completa de serviços odotológicos a esses pacietes 2. Porém, etre cirurgiões-detistas igeriaos, muito poucos profissioais relataram ter cohecimeto suficiete, idepedetemete da idade, sexo e local de trabalho 2. Aalisado-se o ídice ceo-d das criaças examiadas, os portadores de hidrocefalia cogêita apresetaram um ídice maior do que as criaças saudáveis, mas sem difereça estatística, valores similares foram observados em outro estudo realizado em pacietes portadores de ecessidades especiais 24, o qual costatou o grupo de estudo um ídice de ceo-d de,95 e o grupo cotrole, um ceo-d de,44. Avaliado-se os compoetes do ídice ceo-d verificou-se que o percetual dos detes cariados foi maior os portadores de hidrocefalia cogêita do que as criaças saudáveis, semelhate ao descrito previamete 6. O compoete obturado ão foi observado os portadores de hidrocefalia cogêita, o etato, ressalta-se que Mello e Atues 25 também verificaram valores muito baixos de detes obturados em criaças saudáveis, sugerido a iexistêcia de ateção a saúde bucal em ambos os grupos de criaças. Por outro lado, a presete pesquisa, costatou-se alto percetual de detes obturados as criaças saudáveis, discordado de Freire et al. 26 que mecioaram meor úmero de detes restaurados, do que cariados em criaças saudáveis. A razão de ão ser ecotrado ehum dete obturado esses pacietes reflete a completa ausêcia de tratameto odotológico e a iexistêcia de métodos prevetivos e de cotrole da doeça cárie para os mesmos. Freqüetemete a higiee bucal possui uma baixa prioridade 6, ao cotrário de outros países como a Suécia, ode a procura pelo tratameto odotológico de criaças com deficiêcia teve um aumeto de 6 em 98 para 22 em Em pesquisa realizada o Reio Uido, observouse que os profissioais que trabalham este campo têm uma base de 85 a 5 pacietes por ao, efocado o aspecto prevetivo, demostrado como é elevada a ateção à saúde bucal esta sociedade 7. Cosiderado-se a croologia de erupção, os dados coletados esta pesquisa revelaram atraso de erupção detária em portadores de hidrocefalia cogêita, sedo tal fato também observado por Pirttiiemi et al. 28 ao estudarem a relação etre maturação detal e desevolvimeto somático de criaças com hidrocefalia e criaças saudáveis, e observaram um maior desvio etre 8 Pesq Bras Odotoped Cli Itegr, João Pessoa, 8(): 5-2, ja./abr. 28

5 idade detal e idade croológica o grupo de criaças com hidrocefalia. Estes resultados podem ser explicados por meio de mudaças as codições edócrias devido à secreção pituitária alterada. Quado foi avaliada a existêcia de alterações de lígua, lábios, freios ligual e labial, foi costatada a preseça de lígua saburrosa, freio labial teto persistete e alteração do freio ligual apeas os portadores de hidrocefalia cogêita, discordado do reportado previamete 29, ode a lígua geográfica e lígua fissurada foram as alterações de lígua mais freqüetes. Abordado-se a saúde bucal dos portadores de ecessidades especiais, costatou-se que é essecial uma maior ateção odotológica, com a participação do cirurgião-detista a equipe multidiscipliar para a realização de tratameto e, pricipalmete, para a preveção de doeças bucais 7,6, uma vez que esses pacietes recebem meos assistêcia odotológica devido em parte, a egligêcia e falta de cohecimeto dos resposáveis e ao despreparo dos odotológos a abordagem desses pacietes e acerca das coseqüêcias dos problemas detários decorretes das codições sistêmicas, tratameto e medicações. Os resultados de estudos realizados os Estados Uidos, o estado do Teessee (56. criaças deficietes), Pesylvaia (7. criaças deficietes) e a Califória (. criaças deficietes), demostram que se todos os cirurgiões-detistas estivessem dispostos a ajudar, cada profissioal precisaria ateder 2, 4 e criaças, respectivamete -, oferecedo uma melhor qualidade de vida a esses pacietes. CONCLUSÃO As criaças portadoras de hidrocefalia cogêita apresetam codições de saúde bucal meos satisfatórias que as criaças saudáveis, sugerido que as mesmas compõem um grupo de pacietes portadores de ecessidades especiais. Os resultados refletem a completa ausêcia de tratameto odotológico e a iexistêcia de métodos prevetivos e de cotrole da doeça cárie. É fudametal uma maior ateção à saúde bucal. O cirurgião-detista com sua formação em ciêcias médicas é o profissioal com profudo cohecimeto em medicia oral trasformado-o em membro valioso a equipe evolvida o atedimeto destes pacietes. REFERÊNCIAS. Baird WO, McGrother C, Abrams KR, Dugmore C, Jackso RJ. Verifiable CPD paper: factors that ifluece the detal attedace patter ad maiteace of oral health for people with multiple sclerosis. Br Det J 27; 22(): Bijella MFTB, Figueiredo MC. Avaliação de um programa odotológico com bases educativa, prevetiva e curativa, desevolvida com pré-escolares durate 2 meses. Cecade News 995; (2):-5.. Glassma P. New models for improvig oral health for people with special eeds. J Calif Det Assoc 25; (8): Mugayar LRF. Pacietes portadores de ecessidades especiais: maual de odotologia e saúde oral. São Paulo: Pacast, p. 5. Zarzar PMPA, Roseblatt AA. Beeficêcia e ateção odotológica as criaças portadoras da Sídrome de Dow, a Cidade de Recife. Arq Odotol 999; 5(-2): Glassma P, Miller CE. Effect of prevetive detistry traiig program for caregivers i commuity facilities o caregiver ad cliet behavior ad cliet oral hygiee. N Y State Det J 26; 72(2): Gallagher JE, Fiske J. Special Care Detistry: a professioal challege. Br Det J 27; 22(): Al-Malik MI, Al-Sarheed MA. Comprehesive detal care of pediatric patiets treated uder geeral aesthesia i a hospital settig i Saudi Arabia. J Cotemp Det Pract 26; 7(): Filho JACV, Freire AM. Hidrocefalia. I: Foseca LF, Piaetti G, Xavier CC. Compêdio de eurologia ifatil. Rio de Jaeiro: Medsi, 22. p Lopes WC, Nascimeto ZC. Pacietes com distúrbios sistêmicos a Clíica Odotológica. Robrac 996; 6(8): Vigehsa H, Soh G, Lo GL, Chellappah NK. Detal health of disabled childre i Sigapore. Australia Det J 99; 6(2): Elias C, Elias R. Ateção odotológica aos pacietes especiais. RGO 995; 4(2): Fouriol Filho A, Facio JR. Deficiêcia metal. I: Fouriol Filho A. Pacietes especiais e a odotologia. São Paulo: Satos, 998. p Ferreira ZA, Castilho C, Silvério MB. Epidemiologia da doeça periodotal em criaças e adolescetes. Rev Paul Odotol 2; 5: Moraes ES, Valeça AMG. Prevalêcia de gegivite e periodotite em criaças de a 5 aos a cidade de Aracaju-Se. Ciec Odotol Bras 2; 6(4): Desai M, Messer LB, Calache H. A study of the detal treatmet eeds of childre with disabilities i Melboure, Austrália. Australia Det J 2; 46(): Mitsea AG, Karidis AG, Dota-Bakoyiai C, Spyropoulos ND. Oral health i greek childre ad teeagers, with disabilities. J Cli Pediatric Det 2; 26(): Jah MR, Jah RS. Fique ateto: criaça também tem gegivite. Rev Assoc Paul Cir Det 997; 5(4): Brua Del Cojo M, Gallardo López NE, De Nova Garcia J, Mourelle Martiez MR. Detal treatmet for disabled childre i the Spaish Public Health System. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 27; 2(6): Forrester DJ, Carstes NK, Shurtleff DB. Craiofacial cofiguratio of hydrocephalic childre. J Am Det Assoc 996; 72(6): Oredugba FA, Sau OO. Kowledge ad behavior of Nigeria detists cocerig the treatmet of childre with special eeds. BMC Oral Health 26; 9(6): Waldma HB, Perlma SP, Lopez Del Valle LMA. A review of the oral health of idividuals with disabilities i Puerto Rico ad amog U.S. Hispaics. Spec Care Detist 27; 27(): Loeppky WP, Sigal MJ. Patiets with special health care eeds i geeral ad pediatric detal practices i Otario. J Ca Det Assoc 26; 72():95. Pesq Bras Odotoped Cli Itegr, João Pessoa, 8():5-2, ja./abr. 28 9

6 24. Shaw L, MacLauri ET, Foster TD. Detal study of hadicapped childre attedig special schools i Birmigha, UK. Commuity Det Oral Epidemiol 986; 4(): Mello TRC, Atues JLF. Prevalêcia de cárie detária em escolares da região rural de Itapetiiga, São Paulo, Brasil. Cad Saúde Pública 24; 2(): Freire MCM, Pereira MF, Batista SMO, Borges MRSA, Barbosa MI, Rosa AGF. Prevalêcia de cárie e ecessidades de tratameto em escolares de 6 a 2 aos da rede pública de esio. Rev Saúde Pública 999; (4): Kligberg G, Dahllöf G, Erladsso AL, Gridefjord M, Hallström- Stali U, Kock G et al. A survey of specialist paediatric detal services i Swede: results from 2, ad treds sice 98. It J Paediatr Det 26; 6(2): Pirttiiemi P, Poikela A, Huggare J, Löppöe T. Detal maturatio i childre with shut-treated hydrocephalus. Cleft Palate Craio- Fac J 24; 4(6): Bessa CFN, Satos PJB, Carmo MAV. Prevalêcia de alterações de mucosa bucal em criaças de a 2 aos. J Bras Odotopediatr Odotol Bebê 22; 5(25): Trulsso V, Kligberg G. Livig with a severe orofacial hadicap: experieces from the perspectives of parets. Eur J Oral Sci 2; (): Waldma HB, Perlma SP, Feto SJ, Kig JE. More tha 56, childre with disabilities i Teessee. J Te Det Assoc 25; 85(4): Waldma HB, Perlma SP. Almost, childre (ages 5 to 5) with disabilities i Califoria. J Calif Det Assoc 24; 2(9): Waldma HB, Perlma SP. Special eeds patiets-almost 7, childre with disabilities i Pesylvaia. Pa Det J 24; 7(5):2-4. Recebido/Received: 9/7/7 Revisado/Reviewed: 7//7 Aprovado/Approved: 2//7 Correspodêcia/Correspodece: Maria Auxiliadora Silva Pereira Rua Campo do Brito, 2 - São José Aracaju/SE CEP: wathso@ig.com.br 2 Pesq Bras Odotoped Cli Itegr, João Pessoa, 8(): 5-2, ja./abr. 28