PLANEJAMENTO DA PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA. Arlene de Jesus Mendes Caldas Universidade Federal do Maranhão

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1 PLANEJAMENTO DA PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA Arlene de Jesus Mendes Caldas Universidade Federal do Maranhão

2 ETAPAS DA PESQUISA 1. PLANEJAMENTO 2. EXECUÇÃO 3. DIVULGAÇÃO

3 ESTRUTURA DO PLANEJAMENTO Idéia brilhante Plano de intenção Revisão de literatura Testes de instrumentos e de procedimentos Projeto de pesquisa

4 EXECUÇÃO Pesquisa Piloto Coleta de dados Armazenamento Tabulação Análise Interpretação Relatório Final

5 DIVULGAÇÃO Tema Livre Artigo Monografia Dissertação Tese

6 PLANEJAMENTO / IDÉIA IA BRILHANTE Dúvida Pergunta (define e delimita o problema) Hipótese

7 PLANEJAMENTO / PLANO DE INTENÇÃO OU CARTA DE INTENÇÕES O que quero pesquisar? Com quem vou pesquisar? Onde vou pesquisar? Qual o tipo de desenho da minha pesquisa? Qual a população/amostra que vou utilizar? Quais os procedimentos que vou utilizar? Quais os grupos que vou formar?

8 PLANO DE INTENÇÃO Título Autores Instituição Justificativa Objetivos Tipo de estudo Local Amostra Procedimentos Variáveis Métodos estatísticos

9 PLANEJAMENTO / REVISÃO DE LITERATURA Definir se a idéia inicial é viável do ponto de vista teórico Mapeamento teórico do estado atual do tema BIREME: PubMed Capes:

10 PLANEJAMENTO/TESTES DE PROCEDIMENTOS E DE INSTRUMENTOS Definir se a nossa idéia é exeqüível do ponto de vista prático Saber se as rotinas e técnicas que vamos utilizar são passíveis de execução com os recursos que dispomos ou necessitamos de novos recursos Significa saber da disponibilidade, conhecimento e manipulação da utilização dos equipamentos

11 PLANEJAMENTO / PROJETO DE PESQUISA Estrutura do projeto de pesquisa: 1. Elementos pré-textuais 2. Elementos textuais 3. Elementos pós-textuais

12 PROJETO DE PESQUISA INTRODUÇÃO JUSTIFICATIVA (maneira clara por que se deseja realizar a pesquisa, e quais os benefícios/relevância) HIPÓTESES (tentativa inicial de explicar aquele evento que ocorreu e despertou curiosidade) OBJETIVOS (o que será obtido com a pesquisa?) Geral ex: estudar morbimortalidade em > de 5 anos. Especifico ex: determinar a duração da amamentação; avaliar o grau de cobertura e a qualidade do pré-natal, etc.

13 PROJETO DE PESQUISA METODOLOGIA 1. Tipo de estudo 2. Local 3. Amostragem/Amostra 4. Instrumentos 5. Seleção e treinamento dos entrevistadores 6. Estudo-piloto 7. Logística (organização do trabalho Ex.nº de entrevistadores/dia,em dupla, tempo gasto, etc)

14 PROJETO DE PESQUISA METODOLOGIA 8. Material/ Técnica (questionário, lápis, etc.) 9. Processamentos e análise dos dados (onde os dados serão codificados, digitados, corrigidos, editados, analisados, tipo de computados e programas a serem empregados) 10.Aspectos Éticos

15 PROJETO DE PESQUISA DIVULGAÇÃO DOS RESULTADOS (como os resultados serão apresentados e utilizados?) CRONOGRAMA (quando será realizado o estudo?) ORÇAMENTO E JUSTIFICATIVA (detalhado e realista) REFERÊNCIAS ANEXOS/APÊNDICE

16 PLANEJAMENTO EM SAÚDE Baseado na população Baseado na oferta de serviço

17 Problema(s) de Saúde Ajuste dos recursos Comparação Recursos necessários X Recursos Disponíveis Avaliação dos fatores de risco (F.R.) e dos níveis de risco (por categorias biológicas e sociais) Quantificação de recursos necessários Projeção dos níveis de risco (N.R.) Elaboração de normas e programas de ataque

18 Serviços de Saúde Ajuste dos recursos Determinação da demanda atual Balanço oferta Disponível / Necessária Projeção da demanda futura potencial Elaboração de normas e programas (determinação da oferta necessária)

19 INDICADORES DE SAÚDE São parâmetros utilizados internacional-mente com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitário, a higidez dos agregados humanos, bem como fornecer subsídios aos planejamentos de saúde, permitindo o acompanhamento das flutuações e tendências históricas do padrão sanitário de diferentes coletividades consideradas à mesma época ou da mesma coletividade em diversos períodos de tempo(rouquayrol)

20 INDICADORES DE SAÚDE Analisar a situação atual Fazer comparações Avaliar mudanças ao longo do tempo

21 TIPOS DE INDICADORES Políticas de saúde Desenvolvimento social e econômico Populacional Oferta de serviços de saúde Nível de saúde

22 POLITICAS DE SAÚDE Existência de projetos explícitos de políticas públicas ou planos de saúde Distribuição de RH e financeiros Grau de equidade na distribuição de recursos e de locais de atendimentos Existência de descentralização do planejamento e gerenciamento das ações para a saúde

23 INDICADORES SOCIOECONÔMICOS Tipo de emprego e grau de desemprego Matrícula escolar e analfabetismo em adultos Disponibilidade de habitações adequadas / nº de pessoas por cômodo para dormir Disponibilidade e distribuição de alimentos por domicílios e por estação do ano

24 INDICADORES POPULACIONAIS Sexo e idade Densidade e distribuição da populacional Migração Crescimento populacional: taxas de nascimento e de mortalidade; taxa de fecundidade; taxa de crescimento natural.

25 INDICADORES DE OFERTA DE SERVIÇOS DE SAÚDE Acesso a programas e serviços de saúde: Saúde materno-infantil (planejamento familiar, imunização, prevenção e controle de doenças endêmicas, acesso ao tratamento apropriada) Programa saúde da família Agente comunitário de saúde Postos de saúde/centro de saúde/hospitais

26 INDICADORES DO NÍVEL N DE SAÚDE ESTADO NUTRICIONAL: Baixo peso ao nascer Medidas antropométricas (P/I; A/I; P/A; Circunferência braquial) MORBIDADE: taxa de incidência e prevalência de doenças comuns e graves Ex. malária, diarréia, hanseníase MORTALIDADE: coeficiente geral de mortalidade para todas as idades; coeficiente de mortalidade infantil; coeficiente de mortalidade de crianças de 1 a 4 anos; coeficiente de mortalidade materna; expectativa de vida ao nascer; coeficientes de mortalidade por doenças específicas.

27 CRITÉRIOS RIOS PARA SELEÇÃO E AVALIAÇÃO DE INDICADORES DE SAÚDE Validade Reprodutibilidade Representatividade (cobertura) Obediência a preceitos éticos Oportunidade, simplicidade, facilidade de obtenção e custo compatível

28 VALIDADE Ser capaz de discriminar corretamente um dado evento de outros, assim como detectar as mudanças ocorridas com o passar do tempo. Ex. anemia (hemoglobina <12g/dl, reflete corretamente a presença de anemia) Alto grau de validade refere-se à adequação do indicador para medir ou representar sinteticamente o fenômeno considerado.

29 CONFIABILIDADE / REPRODUTIBIDADE / FIDEDIGNIDADE Alto grau de confiabilidade significa a obtenção de resultados semelhantes, quanto à mensuração é repetida. Indicador de baixa confiabilidade não tem utilidade prática, enquanto um de alta confiabilidade só tem utilidade se for também de alta validade.

30 REPRESENTATIVIDADE / COBERTURA Um indicador será tanto mais apropriado quanto maior cobertura populacional alcançar. Quando indicador provém de uma amostra, a sua representatividade é garantida pela utilização de um processo adequado de seleção de unidades componentes da amostra e por um trabalho de campo que alcance todas, ou quase todas, as unidades que foram selecionadas.

31 ÉTICA / BIOÉTICA A coleta dos dados não acarrete malefícios ou prejuízos as pessoas investigadas; Sigilo dos dados.

32 OPORTUNIDADE, SIMPLICIDADE, FACILIDADE DE OBTENÇÃO E CUSTO COMPATÍVEL A obtenção dos dados não deve causar perturbações ou inconvenientes, sob pena de limitar a colaboração dos profissionais de saúde, o que pode resultar em baixa cobertura e confiabilidade dos dados obtidos

33 SUMÁRIO DOS PRINCIPAIS PASSOS NUM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO Identificar o problema a ser investigado Conduzir o estudo Determinar que prioridade deve receber este problema Coletar os dados Formular hipóteses Analisar e interpretar os dados Determinar objetivos e métodos Descrever os resultados Aspectos do estudo: Delineamento do estudo, Amostragem, Observações, Medições, Instrumentos, Treinamento. Aspectos organizacionais: Aprovação ética, Recursos humanos, Recursos materiais, Recursos financeiros, Transporte, Cronograma, Comunicações, Alojamento. Comunicar os achados Incorporar a informação ao plano de saúde Avaliar a efetividade do novo programa de saúde

34 O O pesquisador que não souber o que está pesquisando não compreenderá o que encontrar Claude Bernard OBRIGADA!