Volume 33 - Número 2 - Abril/Junho, 2014

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1 ASTM CODENT GAEDOW 33(2): ISSN Volume 33 - Número 2 - Abril/Junho, 2014 Órgão oficial da

2 DE COMBATE AO H.pylori 1ª OPÇÃO DE TRATAMENTO PELO 3 O CONSENSO BRASILEIRO SOBRE H.pylori 1 Serviço de Informações Medley Referências: 1) Coelho LG, Maguilnik I, Zaterka S, Parente JM, do Carmo Friche Passos M, Moraes Filho JP. 3rd Brazilian Consensus on Helicobacter pylori. Arq Gastroenterol. 2013; 50: PyloriPac - PyloriPac IBP - lansoprazol + claritromicina + amoxicilina. Indicações: alívio dos sintomas dispépticos relacionados à infecção por Helicobacter pylori e sua erradicação; pacientes com úlceras ativas ou história de úlcera há um ano. Contraindicações: pacientes com história de reação alérgica às penicilinas, hipersensibilidade aos componentes da fórmula, à eritromicina, a outros macrolídeos; distúrbios eletrolíticos, problemas cardíacos; pacientes em tratamento com terfenadina. Precauções e Advertências: não abrir ou mastigar as cápsulas; cautela em pacientes idosos, com disfunção hepática e/ou insufi ciência renal moderada ou grave; possibilidade de resistência cruzada com outros macrolídeos; pode ocorrer anafi laxia, principalmente em histórias de hipersensibilidade às penicilinas, às cefalosporinas, não existem estudos adequados durante a gestação humana; a amoxicilina é excretada no leite materno. Interações medicamentosas: lansoprazol: teofi lina, sucralfato, fármacos que dependam do ph gástrico; claritromicina: teofi lina, carbamazepina, digoxina, cisaprida, primozida,terfenadina, astemizol, zidovudina; amoxicilina: probenecida, antibacterianos bacteriostáticos, alopurinol, digoxina, contraceptivos orais. Reações adversas: diarreia, cefaleia, tontura, náusea, constipação, epigastralgia, vômito, paladar alterado, elevação transitória de enzimas hepáticas, hepatite colestática e/ou hepatocelular, com ou sem icterícia, glossite, estomatite e monilíase oral, reações alérgicas, desde urticária e erupções cutâneas leves, até anafi laxia e síndrome de Stevens- Johnson, colite pseudomembranosa, anemia, trombocitopenia, púrpura trombocitopênica, eosinofi lia, leucopenia e agranulocitose, lupus cutâneo eritematoso, hipomagnesemia. Posologia: PyloriPac: 1 cápsula de lansoprazol 30 mg, 1 comprimido de claritromicina 500 mg e 2 cápsulas de amoxicilina 500 mg, ingeridos à cada 12 horas, em jejum, durante 7, 10 ou 14 dias. PyloriPac IBP: 1 cápsula de lansoprazol 30 mg, uma vez ao dia, de 1 a 2 semanas. Após o uso de lansoprazol, iniciar o esquema tríplice ingeridos a cada 12 horas, em jejum, durante 7 dias. Pode-se também utilizar 1 cápsula de lansoprazol 30 mg, por 1 a 2 semanas e após o esquema de eliminação do H. pylori, para complementação do tratamento e cicatrização da úlcera péptica. USO ADULTO. Registro no M.S: VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA- SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. Material destinado aos profi ssionais de saúde habilitados a prescrever ou dispensar medicamentos. Medley 2014 Marca Registrada PYLORIPAC ANÚNCIO PÁG. SIMPLES Maio/2014

3 Gastroenterologia Endoscopia Digestiva A Revista GED Gastrenterologia Endoscopia Digestiva é o órgão ofi cial de circulação trimestral da SOBED (Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva), da FBG (Federação Brasileira de Gastroenterologia), da SBH (Sociedade Brasileira de Hepatologia), do CBCD (Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva) e da SBMD (Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva). Fundada pelo Capítulo de São Paulo da SOBED em 1982, durante a gestão do Prof. Dr. Arnaldo José Ganc. Registrado na Lei de Imprensa em 19/11/1981, sob o nº 1.870, Lv. A, n o 5 o Registro de Títulos e Documentos de São Paulo. Indexada nas seguintes bases de dados LILACS, SCOPUS, EMBASE/EXCERPTA MÉDICA, LATINDEX e ADSAÚDE Editor Chefe Paulo Roberto Arruda Alves (SP) Editores Responsáveis José Murilo Robilotta Zeitune (SP) Gastroenterologia Nelson Adami Andreollo (SP) Cirurgia Digestiva Paulo Roberto Arruda Alves (SP) Endoscopia Digestiva Rimon Sobhi Azzam (SP) Motilidade Digestiva Aécio Flávio Meirellez Souza (SP) Hepatologia Editores Associados Arnaldo J. Ganc (SP) Jaime Natan Eisig (SP) Eduardo Luiz Rachid Cançado (SP) Marcelo Averbach (SP) Sânzio S. Amaral (SP) Conselho Editorial Brasil Admar Borges da Costa Jr. (PE), Ana Maria Pittella (RJ), Antonio Frederico N. Magalhães (SP), Artur Parada (SP), Bruno Zilberstein (SP), Claudio Coy (SP), Deborah Crespo (PA), Decio Chinzon (SP), Edmundo Pessoa Lopes (PE), Edna Strauss (SP), Edson Pedro da Silva (SC), Everson Artifon (SP), Flair Carrilho (SP), Flavio Quilici (SP), Henrique Coelho (RJ), Hugo Cheinquer (RS), Ismael Maguilnik (RS), João Carlos Andreolli (SP), João Galizzi Filho (MG), José Galvão Alves (RJ), Julio Cesar U. Coelho (PR), Lix A.R. Oliveira (SP), Lorete M.S. Kotze (PR), Lúcia Câmara Castro Oliveira (RJ), Luiz Gonzaga Vaz Coelho (MG), Luiz Pimenta Modena (SP), Luiz Roberto Lopes (SP), Márcio M. Tolentino (SP), Marcus Túlio Haddad (RJ), Mario Pessoa (SP), Martha Pedroso (SP), Maurício Fernando de Almeida Barros (SP), Orlando J.M. Torres (MA), Paulo Bittencourt (BA), Paulo R. Ott Fontes (RS), Paulo Roberto Savassi Rocha (MG), Paulo Sakai (SP), Ramiro Mascarenhas (BA), Raymundo Paraná (BA), Ricardo A. Refi netti (RJ), Roberto Dantas (SP), Sérgio Gabriel Barros (RS), Tomas Navarro Rodriguez (SP), Venâncio A.F. Alves (SP), Vera Lúcia Andrade (MG), Walton Albuquerque (MG) Editores Internacionais Daniel Sifrim (Bélgica), Dirk J. Gouma (Holanda), Helena Cortez Pinto (Portugal), Jorge Daruich (Argentina) Expediente Editorial Coordenadora Geral: Fátima Lombardi dos Santos Endereço da Secretaria Editorial da Revista GED: Av. Brigadeiro Faria Lima, 2.391, Conj São Paulo, SP Tel.: (11) Fax: (11) ged@fbg.org.br Tiragem: exemplares Periodicidade: trimestral Circulação: nacional para todos os associados da SOBED, FBG, SBH, CBCD e SBMD Números anteriores e separatas: ged@fbg.org.br Editoração Eletrônica, Distribuição, Impressão e Publicidade editora@limay.com.br Tel.: (11)

4 Sumário Sumário ISSN Artigo Original Correlação endoscópica e histológica na esofagite eosinofílica Endoscopic and histologic correlation in eosinophilic esophagitis R AFAELA FREIRIA MATEUS, MAURO WILLEMANN BONATTO Síndrome de Fournier: estudo de 32 pacientes - do diagnóstico à reconstrução Fournier s gangrene: study of 32 patients - from diagnosis to reconstruction R ONE ANTÔNIO ALVES DE ABREU, JOAQUIM MAURÍCIO DA MOTTA- LEAL-FILHO, MAURÍCIO CORRÊA, RODRIGO ALVES ABREU COIMBRA, ALOÍSIO LAURINDO MENDONÇA FIGUEIRA, MANLIO BASÍLIO SPERANZINI Manometric parameters in patients with suspected gastroesophageal reflux disease and normal ph monitoring Parâmetros manométricos em pacientes com suspeita de doença do refluxo gastroesofágico e phmetria normal C AMILLE D. BENATTI, FERNANDO A. M. HERBELLA, MARCO G. PATTI Relato de Caso Esôfago negro: relato de 2 casos Black esophagus: report of two cases CECÍLIA DE OLIVEIRA MAIA PINTO, MARCOS DE VASCONCELOS CARNEIRO, STEFÂNIA BURJACK GABRIEL, HERMES GONÇALVES DE AGUIAR JUNIOR, RICARDO GONÇALVES OLIVEIRA, RODRIGO BARBOSA VILLAÇA, LÍLIAN SILVA MENDONÇA ALMEIDA, FRANCISCO MACHADO DA SILVA, VITORINO MODESTO DOS SANTOS Redução do MELD em paciente na lista de transplante hepático após o uso de aminoácidos de cadeia ramificada: relato de caso Reduction of MELD in patients on the liver transplant list after using chain amino acids: case report LAÍS AUGUSTI, FERNANDO GOMES ROMEIRO, LETÍCIA DE CAMPOS FRANZONI, TALLES BAZEIA LIMA, FÁBIO DA SILVA YAMASHIRO, LÍVIA ALVES AMARAL SANTOS, MARIANA DE SOUZA DORNA, CARLOS ANTONIO CARAMORI Abscesso hepático por Klebsiella pneumoniae e suas complicações sistêmicas Liver abscess by Klebsiella pneumoniae and its systemic complications OLIVAL CIRILO LUCENA DA FONSECA NETO, CECÍLIA LÍVIA DE OLIVEIRA MARTINS, KARLA JAMILLE BEZERRA LORA, CLÁUDIO MOURA LACERDA Revisão de Literatura Próteses metálicas na obstrução colorretal maligna Metallic stents for malignant colorectal obstruction B RUNO DA COSTA MARTINS, JARBAS FARACO MALDONADO LOUREIRO, CARLOS FREDERICO SPARAPAN MARQUES Imagem em Foco Colocação de prótese metálica autoexpansível, parcialmente coberta em colédoco distal, e prótese plástica em ducto cístico em paciente com neoplasia de cabeça de pâncreas Placement of self-expanding metallic stent, partially covered, in the distal choledochoal and plastic stent placement in the cystic duct in patient with cancer of head of the pancreas RUIZ, R. F; BICALHO, L. G. M. F.; FERREIRA, B. A.; RIOS, J.T.; MARTINS, B.C.; SAKAI, P.; ISHIOKA, S. Piloro duplo congênito Congenital double pylorus CARLOS EDMUNDO RODRIGUES FONTES Resumos comentados EDITOR: PAULO ROBERTO ARRUDA ALVES Errata: em relação à Revista GED, volume 32, número 1, Janeiro/Março, 2013, no artigo Métodos de imagem no diagnóstico da esquistossomose hepatoesplênica, pgs , onde se lê autores como médicos do HC/ UFRJ, leia-se médicos do Serviço de Gastroenterologia e Hepatologia do Hospital Federal de Bonsucesso - Ministério da Saúde, sendo o Dr. João Luiz Pereira, Chefe do Serviço acima citado.

5 Chega de Emergências com Trânsito! L. acidophilus B. lactis Frutooligossacarídeo A exclusiva formulação simbiótica de frutooligossacarídeos, Lactobacillus acidophillus e Bifidobacterium lactis contribui para o equilíbrio da flora intestinal. Apresentação: Caixa com 6 sachês Simbiofos é composto por uma exclusiva formulação simbiotica de frutooligossacarídeos (prebióticos), Lactobacillus acidophilus e (probióticos) que contribui para o equilíbrio da Não contém glúten. M.S.: Gestantes, nutrizes e crianças somente devem consumir esse produto sob orientação de nutricionista ou médico. SAC: Março / 2014

6 Diretoria das Sociedades Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED) Diretoria Biênio : Presidente: João Carlos Andreoli Vice-Presidente: Ramiro Robson Fernandes Mascarenhas 1º Secretário: Jairo Silva Alves 2ª Secretária: Silvana Dagostin 1º Tesoureiro: Dalton Marques Chaves 2º Tesoureiro: Luis Fernando Tullio Sede: Rua Peixoto Gomide, 515 cj São Paulo, SP Tel/Fax: (11) / site: Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) Diretoria Biênio : Presidente: José Roberto de Almeida Vice-Presidente: Mauro Bafutto Secretário Geral: Adávio de Oliveira e Silva 1ª Secretária: Roberta Cavalcante de Almeida Diretor Financeiro: Roberto Magalhães M. Filho Coordenador do FAPEGE: José Galvão-Alves Presidente-Eleita ( ):. Maria do Carmo Friche Passos Sede: Av. Brig. Faria Lima, 2391, 10º andar cj São Paulo, SP Tel: (11) / Fax: (11) fbg@fbg.org.br site: Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) Diretoria : Presidente: Edison Roberto Parise 1º Vice-Presidente: Cláudio G. Figueiredo Mendes Secretária Geral: Edna Strauss Secretário Adjunto: Hugo Cheinquer 1º Tesoureiro: Isaac Altikes Sede: Av. Brigadeiro Faria Lima, 2391 cj. 102 São Paulo - SP - CEP Telefone: (11) (11) (fax) secretaria@ sbhepatologia.org.br Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD) Diretoria Biênio : Presidente: Ivan Cecconello Vice-Presidente: Nicolau Gregori Czezko 1º Secretário: Nelson Adami Andreollo 2º Secretário: José Eduardo Pereira Monteiro da Cunha 1º Tesoureiro: Marco Aurélio Santo 2º Tesoureiro: Paulo Herman Presidente-Eleito ( ): Bruno Zilberstein Sede: Av. Brig. Luís Antonio, 278 6º andar salas 10/ São Paulo, SP Tel: (11) / / Fax: (11) secretaria@cbcd.org.br site: Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva (SBMD) Diretoria - Gestão : Presidente: Sânzio Santos Amaral Vice-Presidente: Sérgio Gabriel S. Barros Secretária Geral: Angela C. G. M. Falcão 1 o Secretária: Stella M. M. Regadas 1 o Tesoureiro: Luiz Henrique S. Fontes 2º Tesoureiro: Wellington M. Machado. Sede: Av. Brigadeiro Faria Lima, 2391, Conj. 102, Jardim Paulistano São Paulo, SP Fone: (11) sbmd@sbmd.org.br site:

7 Modulador GASTRINTESTINAL de multipla ação Formulação isenta de lactose6 1-6

8 Cuidar da saúde com mais conforto é coisa de especialista 29 DE MAIO DIA DO GASTROENTEROLOGISTA Parabéns Homenagem

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10 Informações aos Autores Modificado em setembro de 2012 A GED, órgão ofi cial da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva SOBED, da Federação Brasileira de Gastroenterologia FBG, da Sociedade Brasileira de Hepatologia SBH, do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva CBCD e da Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva SBMD, tem por objetivo a divulgação de trabalhos que contribuam para o progresso da Gastroenterologia, da Endoscopia Digestiva, da Hepatologia, da Cirurgia Digestiva e da Motilidade Digestiva. São publicáveis as colaborações que, enviadas à Secretaria da GED (Av. Brig. Faria Lima, o andar cj São Paulo, SP, ged@fbg.org.br), forem aceitas pelo Conselho Editorial e não tenham sido previamente publicadas e nem o venham a ser, simultaneamente, em outros periódicos. Serão aceitos artigos escritos na língua portuguesa. A critério do Conselho Editorial, poderão ser considerados manuscritos em língua inglesa e castelhana. A GED adota as regras da Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals emitidas pelo International Co mmittee for Medical Journal Editors, disponível na Internet ( cmje.org). Conteúdo da GED Editoriais Destinam-se à apresentação de temas de natureza polêmica, atual e de impacto, nos quais os editores da GED percebam a necessidade de manifestar de forma sintética a visão destes editores, abordando ou não artigos publicados na GED. Serão escritos pelos editores e/ou membros do Conselho Editorial ou, mediante convite, por outros especialistas. Artigos Originais De pesquisa clínica e/ou experimental, devem apresentar a aprovação da pesquisa pelo Conselho de Ética do hospital, serviço ou instituição onde o trabalho foi realizado. Os artigos devem ser estruturados com os seguintes itens: Resumo e Unitermos, Su mmary e Keywords, Introdução, Métodos, Resultados, Discussão, Conclusões e Referências (acompanhado de unitermos). O título do Artigo Original deverá ser bilíngue (português e inglês). Introdução Em que se apresenta a justifi cativa para o estudo, com referências relacionadas ao assunto e o objetivo do artigo. Métodos Em que se apresentam: a) descrição da amostra utilizada; b) mencionar se há consentimento informado; c) identifi cação dos métodos, aparelhos e procedimentos utilizados, de modo a permitir a reprodução dos resultados pelos leitores; d) breve descrição e referências de métodos publicados mas não conhecidos amplamente; e) descrição de métodos novos ou modifi cados; f) se for o caso, referir a análise estatística utilizada, bem como os programas empregados. Resultados Em que serão apresentados os resultados em sequência lógica, em forma de texto, tabelas e ilustrações; recomenda-se evitar repetição excessiva de dados em tabelas ou ilustrações e no texto. No texto, números menores que 10 serão grafados por extenso; de 10 em diante, serão expressos em algarismos arábicos. Discussão Em que serão enfatizados: a) os aspectos originais e importantes do artigo, evitando repetir dados já apresentados anteriormente; b) a importância e as limitações dos achados, confrontando com dados da literatura; c) a ligação das conclusões com os objetivos do estudo; d) as conclusões decorrentes do estudo. Referências As Referências devem ser numeradas na ordem em que são citadas primeiramente no texto. Elas devem seguir as regras do Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals cmje.org. Alguns exemplos mais comuns são apresentados a seguir. Exemplos: 1. Artigo padrão em periódico (devem ser listados todos os autores; se houver mais de seis, citar os seis primeiros, seguidos por et al..): Alper CA, Kruskal MS, Marcus-Bagle Y, Craven DE, Katz AJ, Brint SJ, et al... Genetic prediction of response to hepatitis B vaccine. N Engl J Med. 1989;321: Autor institucional: NHI Consensus Development Panel on Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease. Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. JAMA. 1994;272: Livro com autor(es) responsável(is) por todo o conteúdo: With TK. Bile pigments. New York: Academic Press, Livro com editor(es) como autor(es): Magrath I, editor. The non-hodgkin s limphomas. 2nd ed. London: Arnold, Capítulo de livro: Warshaw AL, Rattner DW. Residual co mmon duct stones and disorders of duodenal ampullae.`in: Ellis H, editor. Maingot s abdominal operations. New York: Lange Publishers, 1990: Os títulos dos periódicos devem ser abreviados de acordo com o Index Medicus (List of Journals Indexed). Se o periódico não constar dessa lista, grafar o nome por extenso. Tabelas As tabelas devem possuir um título sucinto, com itens explicativos dispostos em seu pé. Devem ser numerados sequencialmente com algarismos arábicos. Figuras Serão aceitas fi guras em preto e branco. Figuras coloridas poderão ser publicadas quando forem essenciais para o conteúdo científi co do trabalho; nesses casos, o ônus de sua publicação caberá aos autores. Artigos de Revisão Somente serão aceitos quando, a convite dos editores da publicação, fi zerem parte da linha de pesquisa do autor, comprovada pela presença de artigos originais na bibliografi a e citados no texto.

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12 Informações aos Autores Relato de Caso Devem ser objetivos e precisos, contendo os seguintes itens: 1) Resumo e Unitermos, Su mmary e Keywords; 2) Introdução; 3) Relato objetivo; 4) Discussão; 5) Conclusões; 6) Referências. O título do Relato de Caso deverá ser bilíngue (português e inglês). Cartas ao Editor Cartas endereçadas ao(s) editor(es) serão consideradas para publicação se promoverem discussão intelectual sobre determinado artigo de publicação recente. Devem conter título informativo e não mais que 500 palavras. Se aceita, uma cópia será enviada ao autor do trabalho que suscitou a discussão, com convite para submeter uma réplica que será publicada junto com a carta. Conflito de interesses Conforme determinação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (RDC 102/2000) e do Conselho Nacional de Saúde (196/96) o(s) autor(es) deve(rão) tornar explícito, por meio de formulário próprio (Divulgação de potencial confl ito de interesses), qualquer potencial confl ito de interesse relacionado ao artigo submetido. A presente exigência visa informar sobre relações profi ssionais e/ ou fi nanceiras (como patrocínios e participação societária) com agentes fi nanceiros relacionados aos produtos farmacêuticos ou equipamentos envolvidos no artigo, os quais podem teoricamente infl uenciar as interpretações deste. A existência ou não de confl ito de interesses declarado estará ao fi nal de todos os artigos publicados. Bioética de experimentos com seres humanos Experimentos envolvendo seres humanos devem seguir resolução específi ca do Conselho Nacional de Saúde (196/96), disponível na Internet ( incluindo a assinatura de um termo de consentimento informado e a proteção da privacidade dos voluntários. Bioética de experimentos com animais Experimentos envolvendo animais devem seguir resoluções específi cas (Lei 6.638, de 8/5/1979, e Decreto , de 10/7/1934). Ensaios clínicos Artigos que contêm resultados de ensaios clínicos deverão possibilitar todas as informações necessárias à sua adequada avaliação, conforme previamente estabelecido. Os autores deverão refeir-se ao CONSORT ( Revisão pelos pares Todos os artigos submetidos serão avaliados por dois revisores, os quais emitirão parecer fundamentado que servirá para o(s) editor(es) decidir(em) sobre sua aceitação. Os critérios de avaliação incluem originalidade, contribuição para corpo de conhecimento da área, adequação metodológica, clareza e atualidade. Os artigos aceitos para publicação poderão sofrer revisões editoriais para facilitar sua clareza e entendimento sem alterar seu conteúdo. Direitos autorais Todas as declarações contidas nos artigos serão da inteira responsabilidade dos autores. Aceito o artigo, a GED passa a deter os direitos autorais do material. Assim, todos os autores dos artigos submetidos à GED devem encaminhar um Termo de Transferência de Direitos Autorais. O autor responsável pela correspondência receberá 20 separatas impressas do artigo e o arquivo correspondente em formato pdf. Como enviar o artigo O(s) autor(es) deve(m) encaminhar: Carta de apresentação assinada por todos os autores ou pelo primeiro autor em nome dos demais, contendo: 1) informação à respeito de submissão prévia ou dupla ou submissão de qualquer parte do artigo atual; 2) uma declaração de relações, fi nanceiras ou não, que possam levar a confl ito de interesses; 3) uma declaração de que o artigo foi lido e aprovado por todos os coautores e que os critérios necessários para a declaração de autoria (consultar Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals) foram alcançados por todos os autores e que cada autor afi rma que os dados do manuscrito são verdadeiros; 4) nome, endereço, telefone e do autor para correspondência; ele será o responsável pela comunicação com os outros autores a respeito de revisões e provas gráfi cas. Termo de Divulgação de Potencial Confl ito de Interesses. Termo de Transferência de Direitos Autorais. Três cópias do artigo, digitado em espaço duplo, impressas em papel tamanho carta em somente um dos lados, com margens de 2,5 cm e espaço 1,5, numerando as páginas no canto superior direito; as legendas das fi guras, as fi guras propriamente ditas e as tabelas devem vir ao fi nal, anexadas a cada cópia; assinalar no texto os locais adequados para inserção de fi guras e tabelas. Três conjuntos de fi guras em cópia fotográfi ca brilhante. Um CD contendo somente um arquivo do texto, correspondente ao artigo, e os arquivos correspondentes a fotos ou fi guras. Como preparar o CD CD formatado compatível com IBM/PC; Usar editor de texto Microsoft Word para Windows; O arquivo de texto deve conter somente o texto, da página-título até as referências, e as tabelas; As fi guras não devem ser incluídas no mesmo arquivo do texto; Colocar no CD a última versão do artigo, idêntica à versão impressa; Etiquetar o CD informando o programa e a versão utilizados, bem como o nome do arquivo. A submissão do artigo pelo correio eletrônico ( ) possibilita maior agilidade no procedimento de revisão. Para isso, será necessário o envio dos arquivos contendo o texto e as fi guras para o da GED (ged@fbg.org.br). Mensagem aos editores com identifi cação dos autores deve ser enviada, acompanhada dos endereços convencional e eletrônico e de informações sobre o formato utilizado. O artigo deverá ser enviado em anexo, como attachment, no formato Word para Windows. As fi guras deverão estar nos formatos jpeg ou tiff.

13 PROVA DE TÍTULO DE ESPECIALISTA EM GASTROENTEROLOGIA A Federação Brasileira de Gastroenterologia comunica que estão abertas as inscrições para prova de Título de Especialista em Gastroentoerologia, categoria especial, para formados há mais de 15 anos. Data: 02 de agosto de 2014, às 8h00. Local: Sede da APM Associação Paulista de Mediciana (Av. Brigadeiro Luiz Antonio, 278 9º andar Auditório Nobre - Bela Vista - São Paulo - SP). As inscrições podem ser feitas até 27 de junho de Acesse o Edital: Informações: comunicacao@fbg.org.br com Fátima Lombardi Importante: Pré-requisitos O candidato deve comprovar o registro defi nitivo no Conselho Regional de Medicina. O candidato deverá comprovar que se formou em medicina até junho de1999; O candidato deverá comprovar que está exercendo atividades na especialidade de gastroenterologia por período de tempo no mínimo de 8 (oito) anos (Resolução 1785/2006). Caso o candidato não comprove os pré-requisitos, apenas metade da taxa de inscrição será devolvida.

14 Obrigado por estar sempre conectado com a Saúde do nosso intestino

15 CONEXÃO L. acidophilus L. rhamnosus L. paracasei B. lactis FOS Simbiótico com 4 cepas probióticas e fibra prebiótica Simbioflora é composto por uma exclusiva formulação simbiótica de frutooligossacarídeos oli sacarídeos( (prebióticos), Lactobacillus acillusa acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus paracasei e Bifidobacterium lactis (probióticos), que contribui para o equilíbrio da flora intestinal. Seu consumo o deve estar associado a uma alimentação equilibrada e hábitos de vida saudáveis. Consumir somente a quantidade indicada na embalagem. Gestantes, nutrizes e crianças a somente devem consumir esse produto sob orientação de nutricionista ou médico. O CONSUMO DESTE PRODUTO DEVE SER ACOMPANHADO DA INGESTÃO DE LÍQUIDOS. NÃO CONTÉM GLÚTEN. Reg. MS Maio/2014

16 Informations to Authors GED is the official journal of the Brazilian Society of Digestive Endoscopy SOBED, the Brazilian Federation of Gastroenterology FBG, the Brazilian Society of Hepatology SBH, the Brazilian College of Digestive Surgery CBCD, and of the Brazilian Society of Digestive Motility SBMD, and the purpose of the journal is to publish papers that may contribute towards the progress of Gastroenterology, Digestive Endoscopy, Hepatology, Digestive Surgery and Digestive Motility. Papers sent to the GED Secretariat (Av. Brig. Faria Lima, o andar cj São Paulo, SP, Brazil, which are accepted by the Editorial Board, and which have not been previously or will not be concomitantly published in other journals may be published. Papers drafted in the Portuguese language will be accepted. At the discretion of the Editorial Board, papers in the Spanish and in the English language may also be accepted. GED adopts the Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals of the International Co mmittee for Medical Journal Editors, available in the Internet ( cmje.org). GED Contents Editorials Intended to present polemic, current, and impacting topics whenever GED editors feel the need to present their view in a synthetic manner, whether or not such topics are presented in GEDpublished papers. Editorials are written by the editors and/or by Editorial Board members, or by invited specialists. Original Articles Clinical and/or experimental research papers should present the approval of the research given by the Ethics Co mmittee of the hospital, clinic, or institution were the study was carried out. The following items must be included: Su mmary (and keywords), Introduction, Methods, Results, Conclusions, References, and Su mmary and Keywords. The title of the Original Article must be bilingual (Portuguese and English). Introduction Presents the justification for the study, with references related to the topic and the objective of the paper. Methods Presenting: a) description of the sample used; b) mention whether or not an informed consent has been obtained; c) identification of methods, devices, and procedures used in order to permit reproduction of the results by the readers; d) brief description and references to methods that have been published but that are not broadly know; e) description of new methods or of modified methods; f) mention the statistical analysis or the software used, as the case may be. Results Presenting results in a logical sequence, in text format with tables and illustrations; authors should avoid excessive information repetition in the tables and illustrations and in the text. In the text, numbers below ten will be written in full, whereas numbers 10 and beyond will be written in Arabic numbers. Discussion Emphasis will be given to: a) original and major aspects of the paper, without repetition of the aspects previously presented; b) relevance and limitations of the fi ndings, comparing them to information in the literature; c) connection of the conclusions to the objectives of the study; d) conclusions arising out of the study. References Bibliographic references should appear in the order in which they are fi rst quoted in the text. They should follow the Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals i cmje.org. Some of the more usual example are presented. Examples: 1. Standard paper in journals (all authors must be listed; if they are more than six, list the fi rst six followed by et al..): Alper CA, Kruskal MS, Marcus-Bagle Y, Craven DE, Katz AJ, Brint SJ, et al... Genetic prediction of response to hepati tis B vaccine. N Engl J Med. 1989;321: Autor institucional: NHI Consensus Development Panel on Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease. Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. JAMA. 1994;272: Book with author(s) responsible for the full text With TK. Bile pigments: New York: Academic Press, Book with editor(s) as author(s): Magrath I, editor. The non-hodgkin s limphomas. 2nd ed. London: Arnold, Chapter of a book: Warshaw AL, Rattner DW. Residual co mmon duct stones and disorders of duodenal ampullae. In: Ellis H, editor. Maingot s abdominal operations. New York: Lange Publishers, 1990: The titles of journal should be abbreviated according to the Index Medicus (List of Journals Indexed). If the journal is not included in such list, write the name in full. Tables Tables should have a su mmarized title, with explanatory co mments at the foot of the table. They should be sequentially numbered with Arabic numbers. Figures Black and white fi gures will be accepted. Color fi gures may be published when they are essential for the scientifi c contents of the paper; in such case, the cost of publishing colored fi gures will be covered by the authors.

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18 Informations to Authors Letters to the Editor Letters sent to the editor(s) will be considered for publication if they carry an intellectual discussion regarding a recently published article. They should have an informative title and not more than 500 words. If accepted, a copy will be sent to the author of the paper that raised the discussion, with an invitation to submit a reply to be published together with the letter. Conflict of interests As determined by the Sanitary Surveillance Agency (RDC 102/2000) and by the National Health Council (196/96) author(s) should inform explicitly in the adequate form (Disclosure of potential confl ict of interests) about any potential confl ict of interests related to the paper submitted. This requirement is intended to inform about professional and/or fi nancial relations (with sponsorships and corporate interests) with fi nancial agents related to medical drugs or equipment involved in the paper, which may theoretically infl uence the interpretation of the paper. The existence or non-existence of a declared confl ict of interests shall be included at the end of all articles published. Bioethics of experiments involving human beings Experiments involving human beings shall follow the specifi c resolution of the National Health Council available in the Internet address ( 96de96.doc), including the signature of an informed consent and the protection to volunteer privacy. Bioethics of experiments involving animals Experiments involving animals shall follow specifi c resolutions (Law 6,638, of May 8, 1979, and Decree 24,645, of July 10, 1934). Clinical Assays Article containing results of clinical assays should disclose all information required for their proper evaluation, as previously established. Authors shall refer to the CONSORT (www. consort. statement.org). Review by peers All articles submitted shall be evaluated by two analysts, who shall issue a fundamented opinion to be used by the editors to decide whether or not the paper will be accepted. Evaluation criteria include originality, contribution to the body of knowledge in the area, methodological adequacy, clarity, and contemporaneity. Articles accepted for publication may have editorial revisions to improve clarity and understanding without changing its contents. Copyrights All statements contained in the articles will be under the full responsibility of the authors. After and article is accepted, GED becomes the owner of copyrights of the material. Thus, all authors of the articles submitted to GED should also send a Deed of Copyright Assignment. The author incharge of receiving letters from the readers will receive 20 printed copies of the article and the corresponding pdf fi le. How to send a paper The author(s) should send: A letter of submission signed by all authors or by the fi rst author to appear in the list on behalf of all authors, containing: 1) information regarding a prior or double submission of any part of the paper being submitted; 2) a declaration of relations, fi nancial or otherwise, that could lead to a confl ict of interests; 3) a declaration that the article has been read and approved by all coauthors and that the criteria to claim authorship (see Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals) have been met by all authors and that each author represents that the information in the manuscript is true; 4) name, address, telephone number, and of the author who will receive letters; this author will be responsible to co mmunicate revisions and print proofs to the other authors. Deed of Disclosure of a Potential Confl ict of Interests. Deed of Copyright Assignment. Three copies of the paper typed in double space, printed in letter-sized paper only on the front (without printing on the back), margins of 2.5 cm and 1.5 space, with pages numbered in the upper right corner; fi gure legends, fi gures, and tables should be placed at the end, attached to each copy; indicate in the text the place to insert fi gures and tables. Three sets of fi gures in shiny photographic copies. A CD containing the text fi le only, with the paper text, and the fi les containing photographs or fi gures. How to prepare the CD Formatted CD compatible with IBM/PC; Use Microsoft Word for Windows text software; The text fi le to contain only the text, from the title page to the references, and the tables; Figures are not to be included in the text fi le; Place in the CD the lest version of the paper, identical to the printed version submitted; Label the CD informing the software and the version used, and the fi led name. Submission of a paper by allows for greater effi ciency of the revision procedures. For that purpose, the text and the fi gures fi les shall be sent to the GED (ged@fbg.org.br). Messages to the editors with identifi cation of the authors should be sent together with conventional and electronic addresses, and together with information about the format used. The paper shall be sent as an attachment, as a Word for Windows fi le. Figures shall be in the jpeg or tiff formats.

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20 Bloqueia os primeiros passos do dano hepático no fígado gorduroso e Hepatite Alcoólica. 2,3,4,5 INIBE os danos de peroxidação lipídica e tensão oxidorredutora 1,3,4 REDUZ a indução do TNF-alfa 1,3,4 PREVINE a ruptura da homeostase redox 1,3,4 Segurança e eficácia contra o dano oxidativo 1,3,4 CONTRAINDICAÇÕES: HIPERSENSIBILIDADE A QUALQUER COMPONENTE DA FÓRMULA. NÃO DEVE SER USADO DURANTE A GRAVIDEZ E LACTAÇÃO. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: O PIDOLATO DE PIRIDOXINA PODE AUMENTAR A DESCARBOXILAÇÃO PERIFÉRICA DA L-DOPA, REDUZINDO A SUA EFICÁCIA. METADOXIL (Pidolato de piridoxina) - Reg. MS nº USO ADULTO. VIA ORAL. FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO: Em comprimidos contendo 500mg de pidolato de piridoxina, em caixas com 30 comprimidos. INDICAÇÕES: Tratamento de alterações hepáticas decorrentes da intoxicação alcoólica aguda e crônica, em particular fígado gorduroso e hepatite alcoólica. Também para completar protocolos terapêuticos referentes ao desmame inicial e manutenção na abstinência de indivíduos alcoólicos. CONTRAINDICAÇÕES: Hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula. Não deve ser usado durante a gravidez e lactação. PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS: Administrar com cautela em pacientes com doença de Parkinson em tratamento com L-Dopa, pois o pidolato de piridoxina pode antagonizar o efeito do fármaco. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: O pidolato de piridoxina pode aumentar a descarboxilação periférica da L-Dopa, reduzindo a sua eficácia. REAÇÕES ADVERSAS: Não foram relatadas reações adversas específicas. Porém, podem ocorrer ocasionalmente, como com qualquer outro medicamento. As mais comuns: transtorno gástrico e erupção cutânea. POSOLOGIA: Etilismo agudo: 1 a 4 comprimidos ao dia ou a critério médico. Etilismo crônico: 2 a 3 comprimidos ao dia, com duração mínima de 30 a 90 dias ou enquanto permanecer a ingestão excessiva de álcool ou a critério médico. Atenção: Este é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis para comercialização, efeitos indesejáveis e não conhecidos podem ocorrer. Neste caso, informe seu médico. Para maiores informações, consulte a bula completa. USO EM IDOSOS E CRIANÇAS: Não existem restrições para pacientes idosos. Mantenha o medicamento longe do alcance de crianças. SUPERDOSAGEM: Não ocorreram casos de superdosagem com este medicamento. Devido a baixa toxicidade deste produto, é improvável que ocorra uma superdosagem acidental. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. LABORATÓRIOS BALDACCI LTDA. Referências:1. Vonghia L, Leggio L, Bertini M, Gasbarrini G, Addolorato G. Alcoholism Treatment Study Group. Acute Alcohol Intoxication. Eur J of Intenal Medicine 19 (2008) Caballeria J et al. Metadoxine accelerates fatty liver recovery in alcoholic patients: results of a randomize double-blind, placebo-controlled trial. Journal of Hepatology 1998; 28: János Feher, Lászlo Váli, Anna Blázovics, Gabriella Lengyel. The Beneficial Effect of Metadoxine (Pyridoxine-pirrolidone-carboxylate) in the Treatment of Fatty Liver Diseases. Clinical and Experimental Medical Journal 2009, Volume 3, Number J Fehér, G Lengyel. A New Approach to Drug Therapy in Non-alcoholic Steatohepatitis (NASH). Journal of International Medical Research 2003, 31: Bula do Produto. Linha

21 Artigo Original Correlação endoscópica e histológica na esofagite eosinofílica Endoscopic and histologic correlation in eosinophilic esophagitis RAFAELA FREIRIA MATEUS 1, MAURO WILLEMANN BONATTO 2 Resumo A esofagite eosinofílica (EoE) é uma doença infl amatória crônica caracterizada por sintomas de disfunção esofagiana e infi ltração predominantemente eosinofílica. Objetivo: Correlacionar os achados obtidos na endoscopia digestiva alta (EDA) com os achados histológicos de pacientes avaliados em um centro de referência na cidade de Cascavel, região oeste do Paraná. Métodos: Entre julho de 2011 e julho de 2012, foram avaliados inicialmente 35 prontuários eletrônicos, mas foram incluídos apenas 18, com idade entre 14 e 79 anos, retrospectivamente, com diagnóstico endoscópico, histológico e sintomatologia clínica compatível com EoE. A fi m de graduar o acometimento da mucosa esofágica, foi utilizada a classifi cação endoscópica proposta por Hirano e colaboradores, permitindo a divisão da amostra em cinco grupos com achados semelhantes para posterior comparação com o estudo anatomopatológico. Resultados: Dentre as características da amostra, 72,2% eram do sexo masculino e 27,7% do sexo feminino. A média de idade no momento do diagnóstico foi de 31,7 anos ± 14,2. Os achados endoscópicos foram os seguintes: anéis esofágicos 44,4%, exsudados 88,8%, estenoses 11,1% e sulcos longitudinais em 100%. Comparativamente não houve correlação proporcional entre as características endoscópicas, avaliadas com base na classifi cação de Hirano, em relação à infi ltração eosinofílica nos estudos anatomopatológicos, heterogeneidade dos dados dentro dos grupos variou de 41-64%. Conclusão: Os critérios histológicos foram válidos para o diagnóstico da EoE, porém não houve correlação entre a classifi cação endoscópica proposta por Hirano e os parâmetros histológicos avaliados. Portanto, sugerimos a análise dos compartimentos submucosos para quantifi cação do processo infl amatório crônico, uma vez que este não foi avaliável em nossa amostra, seja através de biópsias mais profundas ou da ecoendoscopia, com a fi - nalidade de direcionar o acompanhamento do paciente e avaliar a efi cácia terapêutica. Unitermos: Esofagite Eosinofílica, Endoscopia, Histologia. Summary Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic infl ammatory disease characterized by symptoms of esophageal dysfunction and predominantly eosinophilic infi ltration. Objective: To correlate the fi ndings obtained in endoscopy (EDA) with histological fi ndings of patients evaluated at a referral center in the city of Cascavel, Paraná west. Methods: Between July 2011 and July 2012, it was evaluated 35 electronic medical records, but just 18 were included, which had aged between 14 and 79 years old, retrospectively, with endoscopic, histological diagnosis and compatible symptoms with EoE. In order to scale the involvement of the esophageal mucosa it was used a classifi cation system proposed by Hirano and 37 33(2): Acadêmica do Quinto Ano do Curso de Medicina da Faculdade Assis Gurgacz. 2. Mestre pela Universidade Federal do Paraná UFPR, Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva, Especialista em Gastrenterologia pela Federação Brasileira de Gastroenterologia, Membro Titular da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva, Chefe do Serviço de Endoscopia da Gastroclínica Cascavel e Professor da Disciplina de Gastrenterologia do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Oeste do Paraná e da Faculdade Assis Gurgacz. Endereço para correspondência: Rafaela Freiria Mateus - Rua Pio XII, apto CEP: Cascavel- PR-/ rfm_mateus@hotmail.com. Recebido em: 28/02/2014. Aprovado em: 04/03/2014. GED gastroenterol. endosc. dig. 2014: 33(2):37-44

22 Correlação endoscópica e histológica na esofagite eosinofílica 38 33(2):37-44 colleagues, allowing the division of the sample into fi ve groups, with similar fi ndings, for later comparison with histopathology. Results: Among the characteristics of the sample, 72.2 % were male and 27.7 % female. The mean age at diagnosis was 14.2 ± 31.7 years old. In general, endoscopic fi ndings were as follows: 44.4 % transient esophageal rings, exudates 88.8%, 11.1% stenosis and longitudinal furrows in 100 %. Comparatively, there was no proportional correlation between the endoscopic features, evaluated based on Hirano s classifi cation, and eosinophilic infi ltration on histopathology. Conclusion: The histological criteria have been valid for the diagnosis of EoE, though there was no correlation between endoscopic classifi cation proposed by Hirano and histological parameters evaluated. Therefore, we suggest the analysis of the tissue deeper than epithelium for quantifi cation of chronic infl ammatory process, that was not available in our sample, either through deeper biopsy specimens or endoscopic ultrasound, with the purpose of to direct the patient follow-up and evaluate the therapeutic effi cacy. Keywords: Eosinophilic Esophagitis, Endoscopy, Histology. Introdução A esofagite eosinofílica (EoE) é defi nida como uma patologia, antígeno/imunomediada, que possui como características sintomas de disfunção esofágica, histologicamente marcada por infl amação de caráter eosinofílico, Faz parte de um grupo de patologias que se assemelham por também apresentarem infi ltração eosinofílica do trato gastrointestinal, sendo as demais a gastroenterite eosinofílica e a colite eosinofílica 6. Estudos epidemiológicos estimam que a EoE ocupa o segundo lugar entre as doenças que cursam com disfunção esofagiana no adulto, perdendo apenas para a doença do refl uxo gastresofágico (GERD), principal diagnóstico diferencial da patologia. Estudos revelam que a prevalência da EoE está em ascensão na última década. Entretanto, não há evidências que comprovem se isso se deve ao aumento da incidência ou aumento do reconhecimento da afecção 26. A prevalência da EoE tem sido estimada em 0,4% a 1,1% na população em geral, e em pacientes que apresentam alguma indicação para realização do exame endoscópico, a prevalência aumenta aproximadamente para 6,5%, sendo que naqueles que apresentam disfagia, a prevalência gira em torno de 10 a 15% 11. A fi siopatologia da doença não está completamente esclarecida, porém está relacionada à predisposição genética e exposição a fatores ambientais 3,19. A predisposição genética para EoE foi caracterizada pela presença de história familiar em muitos pacientes, e tem sido localizada uma possível causa dessa susceptibilidade no cromossomo 5q22. Embora muitas vezes formas esporádicas da doença são identifi cadas, com ausência de história familiar, estudos não revelaram diferenças clínicas e histológicas signifi cantes entre elas 5,22. A infi ltração eosinofílica tem sido muito estudada na tentativa de compreender as alterações locais resultantes do processo infl amatório; e como nestes pacientes, muitas vezes, estão presentes história de doenças atópicas (asma, rinite, dermatite atópica, alergias alimentares), aumento dos níveis séricos de IgE e skin-prick tests positivos, a hipótese mais aventada seria um mecanismo mediado por IgE 4. O quadro clínico da doença pode variar com a idade. Nos adultos, os sintomas mais comuns são: episódios de impactação alimentar, disfagia, dor torácica ou ainda dor no andar superior do abdômen. Os sintomas de pirose e dor retroesternal mimetizam o quadro de GERD, porém os pacientes com EoE costumam ser refratários à supressão ácida, salvo um subtipo da EoE. Dentre os sintomas, a disfagia relacionada a alimentos sólidos responde pela maioria das queixas 7. Pesquisas avaliando prospectivamente pacientes com quadro clínico de doença do refl uxo refratária estimaram que 1-4% desses pacientes tinham EoE 8. Os pilares necessários ao diagnóstico de EoE incluem características clínicas, achados endoscópicos e histológicos. Dentre os achados endoscópicos encontram-se: presença de sulcos longitudinais, podendo estar presentes ao longo de toda extensão esofágica; anéis de Schatski, conferindo ao esôfago aparência semelhante à traqueia; atenuação do padrão vascular subepitelial; presença de pápulas esbranquiçadas representando microabcessos, de eosinófi los, e estreitamento do lúmen esofagiano difuso ou localizado 15. Os achados histológicos obtidos por biópsia dos segmentos, proximal e distal, durante endoscopia digestiva alta incluem: presença de 15 ou mais eosinófi los em pelo menos um campo de grande aumento; presença de papilas proeminentes, alongadas; hiperplasia das células basais; agregados de eosinófi los caracterizando microabcessos, e número aumentado de mastócitos, células B. O emprego de 15 eosinófi los por campo de grande aumento como critério histológico obteve sensibilidade de 84%, 97% e 100% para 2, 3 e 6 fragmentos de biópsia, respectivamente 15. Os achados histológicos mais típicos relacionados à EoE GED gastroenterol. endosc. dig. 2014: 33(2):37-44

23 R. F. MATEUS, M. W. BONATTO são microabcessos eosinofílicos e a presença de eosinófi los distribuídos pelas camadas superfi ciais, sendo mais comuns na EoE do que na GERD. Em certos pacientes, quando os limites entre EoE e GERD parecem imprecisos, a presença de grânulos eosinofílicos extracelulares, como a peroxidase eosinofílica, a proteína básica maior e a neurotoxina derivada de eosinófi lo, podem auxiliar na distinção histológica. Outros achados menos específi cos são alongamento de papilas, presença de espongiose e hiperplasia de camada basal 15. Alguns pacientes podem apresentar eosinofi lia na mucosa esofágica, não possuírem evidência de GERD, phmetria sem alterações e, mesmo assim, apresentarem melhora clínica e histológica com a utilização de inibidores de bomba de prótons (IBP). Atualmente, estes casos são descritos como um subtipo da EoE e a histologia, por si só, não distingue EoE, GERD ou EoE sensível à IBP, necessitando de parâmetros clínicos para fornecer um diagnóstico preciso 18. Infi ltrado eosinofílico pode ser encontrado na mucosa esofágica com aparência endoscópica normal e recomendase que biópsias de esôfago sejam realizadas em todos os pacientes com sintomas sugestivos de EoE, independentemente da aparência, ao exame endoscópico 11. Apesar da presença de eosinófi los ser um marcador característico, outras doenças com particularidades histopatológicas semelhantes devem ser incluídas no diagnóstico diferencial, tais como GERD, gastroenterite eosinofílica, esofagite relacionada a drogas, infecções parasitárias, síndromes eosinofílicas sistêmicas e doença de Crohn 13. O manejo destes pacientes envolve estratégias como evitar desencadeadores do processo alérgico através de modifi cações dietéticas, terapia farmacológica, como corticosteroides, leucotrienos modifi cados, biológicos e dilatação endoscópica do esôfago 4. A experiência clínica adquirida com a EoE ainda é limitada e existem muitos pontos a serem desvendados. É necessária a identifi cação de novas ferramentas que auxiliem no diagnóstico da EoE, cujo cenário atual é marcado pela ausência de sinais patognomônicos, tanto clínicos e endoscópicos quanto histológicos, que difi cultam a identifi cação e manejo precoce da doença. Neste sentido, otimizar as ferramentas atuais diagnósticas fi guram como questões críticas, visto que não existem parâmetros que guiem os gastroenterologistas/endoscopistas frente ao grau de acometimento da mucosa esofágica no exame endoscópico no sentido de direcionar as medidas terapêuticas ou determinar o acompanhamento do paciente. A falta de terminologia padronizada e critérios de classifi cação também difi culta a descrição dos achados entre médicos, limitando a interpretação de estudos epidemiológicos e ensaios clínicos. O objetivo do presente estudo foi graduar os achados endoscópicos por um modelo lançado em 2013 por Hirano et al. e comparar com os estudos anatomopatológicos correspondentes. Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo visto que os pacientes foram selecionados a partir da análise de prontuários eletrônicos de um serviço de gastrenterologia/endoscopia, Gastroclínica, localizado em Cascavel (PR), no período de 01/07/2011 a 01/07/2012. Os critérios de inclusão foram: endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsias do esôfago, mínimo duas, apresentando infi ltração eosinofílica, 15 eosinófi los ou mais por campo de grande aumento (eos/cga) e pacientes com 14 anos de idade ou mais. Os critérios de exclusão foram: pacientes com registro incompleto no prontuário sobre idade, quadro clínico, ausência de lâmina com fragmentos da biópsia esofágica para a revisão do patologista ou evidência de infi ltração eosinofílica concomitante em duodeno e/ou cólon, e causas que pudessem explicar apresentação clínica, histológica e endoscópica, como GERD, doenças parasitárias, uso de medicações e doença de Crohn. Dos prontuários eletrônicos foram registradas informações concernentes aos aspectos demográfi cos, como idade no momento do diagnóstico de EoE e sexo. O estudo anatomopatológico foi revisado por dois patologistas independentes, sendo obtidas a contagem máxima de eosinófi los por campo de grande aumento, quantifi cação de microabcessos (defi nidos como quatro ou mais eosinófi los agrupados), presença de hiperplasia da camada basal, presença de grânulos eosinofílicos extracelulares, quantifi cação do grau de espongiose como sendo leve, moderado ou severo e quanto à presença de fi brose na lâmina própria. Os laudos endoscópicos foram revisados, assim como as imagens. Com a fi nalidade de graduar as alterações endoscópicas, utilizamos a classifi cação de Hirano 39 33(2):37-44 GED gastroenterol. endosc. dig. 2014: 33(2):37-44