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1 Clique para adicionar texto AMBULATÓRIO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE HOSPITAL MUNICIPAL DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE

2 Núcleo de Reabilitação dos Portadores de Lesões Lábio Palatais Clique para adicionar texto

3 Criação 1998 pelo antigo D.A.O. Composto por duas Assistentes Sociais. Identificação de demanda através dos pacientes em atendimento em Bauru. Identificação das etapas de tratamento em que se encontravam. Inserção no Serviço de um Fonoaudiólogo e um Dentista.

4 1999 Transferência para o Ambulatório da Criança, passando a contar com Psicólogo, Pediatra, Ortodontista e demais especialidades disponíveis na Unidade. As cirurgias eram realizadas no Hospital Stella Maris através de convênio SUS Integração do Hospital Municipal da Criança e Adolescente, que passa a realizar as cirurgias.

5 O Núcleo tem por finalidade a recuperação estética, funcional, psicológica e social das pessoas portadoras desta malformação. O tratamento de correção e reabilitação é longo e complexo, devendo ser iniciado logo após o nascimento e necessitando, em grande parte dos casos, de acompanhamento até a idade adulta. Portanto é relevante a necessidade da aproximação e comunicação entre o Serviço e as Maternidades, principalmente.

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7 Necessidade de Equipe Inter e Multidisciplinar. Tratamento ambulatorial Ambulatório da Criança Tratamento Cirúrgico - HMCA Especialidades (atualmente): Pediatria Cirurgia crânio-facial Odontologia Clínica Ortodontia Cirurgia Buco-maxilo Fonoaudiologia Psicologia Serviço Social Demais especialidades do Ambulatório da Criança e HMCA.

8 Caracterização da população segundo faixa etária Em 29/10/2014 contamos com 549 pacientes matriculados, dos quais: 43 bebês de 0 a 2 anos e 11 meses 320 crianças de 3 a 17 anos e 11 meses 186 maiores de 18 anos

9 Ano x casos novos

10 Encaminhamento ao Serviço e Fluxo de Atendimento

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12 Fissura Lábio Palatal O lábio leporino e a fenda palatina são malformações comuns da face e do palato. Embora frequentemente associadas, tratam-se de duas malformações embriológica e etiologicamente distintas, pois se originam em tempos diferentes durante o desenvolvimento e envolvem processos de formação também diferentes. (MOORE, 1989)

13 Tipos de Fissura Lábio Palatal Pré foramen incisivo (completa ou incompleta) unilateral bilateral Transforamen incisivo unilateral bilateral Pós-foramen incisivo (completa ou incompleta)

14 Tipos de Fissura Lábio Palatal

15 Fissura Pré foramen

16 Fissura Pré foramen

17 Fissura Transforamen

18 Fissura Transforamen Bilateral

19 Fissura Pós foramen

20 Cárie de Mamadeira

21 Cárie de Mamadeira

22 Atendimento

23 Fissura Lábio Palatal Quando ocorrem? Entre a 4ª e a 12ª semana de gestação; Diagnosticado pelo ultrassom morfológico. Prevalência: 1 para 650 indivíduos nascidos vivos; As fissuras lábios palatais são as deformidades de face, que mais acometem a espécie humana.

24 Fissura Lábio Palatal Como é o tratamento? Logo após o nascimento, o bebê deve ser atendido por uma equipe composta de vários profissionais, entre eles o cirurgião-dentista, médico pediatra, cirurgiãoplástico, fonoaudiólogo, psicólogo, geneticista e assistente social.

25 Fissura Lábio Palatal Qual a causa? É uma malformação de origem genética e/ou ambiental. Os fatores ambientais são: nutricionais (carência de minerais e vitaminas), químicos (drogas, fumo e álcool utilizados pela gestante), endócrinos (alterações hormonais), atômicos (radiações) e infecciosos (contato com doenças infecciosas no primeiro trimestre de gestação).

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27 Fissura Lábio Palatal

28 Deficiência maxilar associada ao prognatismo mandibular Deficiência sagital do terço médio da face

29 Protocolo de Atendimento do Núcleo de Reabilitação a Portadores de Lesões Lábio Palatais Ambulatório da Criança / HMCA

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31 Apresentação de Casos Clínicos

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48 Sequência de Ortodontia

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50 Fissura Lábio Palatal A família também deverá ser acolhida e orientada, pois representa a base para o sucesso do tratamento, sendo um processo longo e complexo. O emocional da família está abalada frente a situação nova e não esperada.

51 Fissura Lábio Palatal Situação instalada: Ansiedade; Negação Frustração; Angústia; Confronto entre a criança esperada e a criança real. Dedicação da família Aderência ao tratamento; Sucesso terapêutico Grupos preventivos com enfoque terapêutico.

52 Equipe

53 Ambulatório da Criança Adriana Luiza Teixeira Andrade Rodrigues Cirurgiã Dentista Danyela Parisse Lorenzo Cirurgiã Dentista Adriana B. L. Morenti Especialista em Saúde Fonoaudióloga Mary Carmen Werner Ceschini Médica Pediatra Michele Rodrigues Bassi Especialista em Saúde Assistente Social Mirian Keiko Chimabuco Especialista em Saúde Psicóloga

54 Hospital Municipal da Criança e do Adolescente Nelson Corazza Junior Cirurgião Bucomaxilo Raphael Antonio Gomes da Silva Clínico Geral Otorrino Rolf Lucas Salomons Clínico Geral Cirurgia Plástica Ronaldo Iurovschi Cirurgião Dentista / Implantodontista

55 Rua Oswaldo Cruz 151, Centro Guarulhos Telefones: Secretaria da Saúde Carlos Chnaiderman Departamento de Administração da Regional de Saúde I Centro Dra Heloísa Helena Sampaio Ferreira de Castro Hospital Municipal da Criança e do Adolescente Dra Maria Luiza Ferreira de Souza Vieira da Cunha Ambulatório da Criança Haydée Barreto Aguiar Silva