Broker Talk. A face mutável do seguro-saúde

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1 14 Boletim informativo da Allianz Worldwide Care Broker Talk 14ª Edição, inverno de A face mutável do 2 NOVO Serviço de Médico Acompanhante 3 NOVO Formulário de Pedido de Reembolso Premiação Excellence Through People na categoria Platinum 4 Atualização anual de nossos produtos A face mutável do O setor de evoluiu nos últimos dez anos e parece que a questão da mudança contínua deve seguir adiante, caracterizada pela abrangência cada vez mais internacional e por considerações científicas. Aqui, Ron Buchan, presidente da Allianz Worldwide Care, fala o que pensa sobre as mudanças que afetarão o em curto, médio e longo prazo. Curto prazo - a mobilidade do A maior evolução em curto a médio prazo é que o segurosaúde continuará crescendo e ampliando sua presença com uma cobertura geograficamente mais flexível. Essa tendência tem origem em dois fatores: a mobilidade da população e as mudanças na maneira como a medicina é exercida. Outro fator determinante dessa tendência de cobertura médica mais móvel está associado aos avanços na prática da medicina. As últimas duas décadas testemunharam o crescimento da especialização médica, que faz com que os pacientes tenham que viajar dentro de seu país ou para outros países em busca de tratamento (basicamente, o paciente tem que ir onde o especialista está). 5 Contatos de vendas regionais Atualmente, a maioria dos planos de saúde nacionais oferecem cobertura exclusivamente no país onde o segurado vive, podendo ter alguma cobertura para tratamento de emergência no exterior. A seguradora entende seu próprio país e seu mercado, mas tem uma visão limitada da prestação de serviços médicos em outros países e quase não há parcerias que facilitam o tratamento de seus associados no âmbito internacional. Porém, cada vez mais, essa estrutura tradicional está em desalinho com os mercados em que as seguradoras atuam. Por sua própria natureza, as pessoas se movem: elas viajam regular e intensamente por motivos de trabalho e/ou lazer. Para completar, o turismo médico continua crescendo. Desta forma o precisa acompanhar o ritmo dessa crescente mobilidade e do estilo de vida diversificado de seus segurados. Com a maior mobilidade dos pacientes e a busca cada vez maior de tratamentos no exterior, a linha que separa o local do internacional está ficando muito tênue. Médio prazo mudança rumo ao financiamento pelo setor privado e a prestação dos serviços médicos A médio prazo, a próxima grande mudança será a maior dependência no setor privado com relação à prestação dos serviços médicos, em vez da dependência quase exclusiva no setor público. Sistemas de saúde nacionais sofrem a pressão da falta de verbas, enquanto se preparam para um futuro com maior demanda pelos serviços de saúde em decorrência do envelhecimento da população. Continua na página seguinte International Fund & Product A Allianz Worldwide Care Limited, parte do Allianz Group, é registrada na Irlanda e obedece à regulamentação do Central Bank of Ireland. Sede Central: 18B Beckett Way, Park West Business Campus, Nangor Road, Dublin 12, Irlanda. Número de Registro: Best International Private Health Care Group Winner

2 Esses desafios são comuns a todas as regiões do mundo, sendo que cada país e seu governo estão adotando um sistema de saúde que se caracteriza pela maior dependência no setor privado, tanto no que tange à prestação de serviços como para seu financiamento, sendo que o setor público assume um papel mais regulamentador. Por exemplo, alguns clientes da Allianz Worldwide Care estão solicitando planos mais flexíveis com cobertura que complemente os serviços oferecidos pelos sistemas de previdência social locais a fim de evitar duplicidade de coberturas e gastos desnecessários. Longo prazo o impacto da ciência no Pensando em um prazo mais longo, a tendência é que a medicina continue evoluindo e acompanhe os avanços científicos que definitivamente estão afetando o modo como o é prestado. Hoje em dia, procurase tratamento basicamente em resposta a imprevistos, como acidentes ou doenças, que podem ocorrer a qualquer momento da vida de uma pessoa. No entanto, a ciência está trabalhando no estudo (e tratamento) das doenças genéticas e isso afetará o em termos da fase da vida em que o tratamento médico e os custos são mais elevados. Muitas doenças fatais, como câncer, diabetes, etc., estão associadas à genética. Para combater esses tipos de doenças, o mapeamento do genoma humano terá um papel fundamental. O genoma inteiro já foi mapeado com sucesso, ou seja, é possível separar uma sequência de DNA e identificar padrões na sequência do genoma. Existem inúmeros estudos dedicados a compreender as estruturas genéticas e a vinculá-las a predisposições ou condições genéticas. Em outras palavras, significa que, quando um bebê nasce, o médico poderia, com algum grau de certeza, identificar se esse bebê tende ou não a desenvolver uma determinada doença no futuro. Além disso, com os avanços no tratamento com células-tronco e nanotecnologia, será possível corrigir as sequências genéticas que dão origem às predisposições. O resultado será a correção do genoma logo após o nascimento. Em algum momento no futuro, quando um bebê nascer, seu genoma será mapeado e quaisquer anomalias serão detectadas e corrigidas imediatamente. Do ponto de vista da companhia fornecedora do, o mapeamento do genoma terá um grande impacto nos custos associados ao plano de saúde de uma pessoa. O setor de passará a se dedicar à medicina preventiva e não mais à medicina curativa. As seguradoras que oferecem planos de saúde abandonarão o modelo em que o financiamento dos gastos médicos está associado basicamente a doenças e acidentes imprevistos, e passarão a oferecer um modelo em que o financiamento é parcialmente prépago (para arcar com as despesas médicas previstas na hora do nascimento) embora também sejam feitas provisões para infecções e acidentes inesperados. O setor de continuará evoluindo e enfrentará novos desafios em curto, médio e longo prazo. O desafio para todos os envolvidos é prever essas mudanças e reagir a elas, estejam relacionadas ao financiamento do, à prestação de serviços, à mobilidade da cobertura ou à adoção dos últimos avanços da ciência. Por fim, é preciso garantir que as soluções implementadas satisfaçam as necessidades dos segurados. Ron Buchan Presidente da Allianz Worldwide Care Serviço de Médico Acompanhante Como parte do contínuo aprimoramento dos serviços que oferecemos, a Allianz Worldwide Care acaba de lançar o Serviço de Médico Acompanhante que visa oferecer uma opção de transporte a mais para as evacuações médicas de nossos segurados. Através desse serviço, utilizaremos voos comerciais para transferir os segurados clinicamente estáveis, sendo que os pacientes serão acompanhados o tempo todo por um de nossos médicos. Embora os serviços de ambulância aérea oferecidos para transportar segurados em estado crítico continuem a ser utilizado, o uso do Serviço de Médico Acompanhante, sempre que apropriado, resultará em uma economia considerável para nossos clientes corporativos. Ao falar do novo recurso, Claude Daboul, Diretora de Vendas, Marketing e Operações da Allianz Worldwide Care, declarou: Estamos sempre buscando formas de melhorar a eficiência e a qualidade dos serviços prestados. O Serviço de Médico Acompanhante, que testamos com sucesso nos últimos 12 meses, é uma inovação no processo de evacuação médica/repatriação, pois oferece uma alternativa de transporte quando se trata de levar o segurado ao hospital adequado mais próximo, de forma segura e no menor tempo possível. O serviço ainda proporciona uma economia substancial para clientes corporativos cujo prêmio de seguro anual é baseado no custo total dos pedidos de reembolso submetidos pelos funcionários. O novo serviço também nos ajudará a manter prêmios competitivos para empresas com apólices individuais ou corporativas e é parte do nosso foco na contenção geral de despesas. Os clientes ficaram muito satisfeitos de ver que estamos administrando esses custos de forma proativa sem deixar de oferecer aos seus funcionários um serviço mais personalizado e de alto nível. 2

3 Formulário de Pedidos de Reembolso mais curto para grandes grupos corporativos De acordo com o feedback que recebemos de nossos consultores e clientes, nós criamos uma nova versão para o Formulário de Pedidos de Reembolso, que se destina a grandes grupos corporativos que não estão sujeitos a subscrição médica. O novo formulário é bem mais curto que o Formulário de Pedido de Reembolso original, já que duas páginas foram reduzidas. Este novo formulário oferecerá agilidade e conveniência para nossos segurados, que poderão preencher o formulário e enviá-lo não apenas pelo correio, mas também por fax e por . Observe que oferecemos um Formulário de Pedido de Reembolso distinto para grupos e indivíduos que estão sujeitos a subscrição médica, porém vale ressaltar que esta versão do formulário também foi simplificada. As duas versões do Formulário de Pedido de Reembolso estão disponíveis para download em nosso site: A Allianz Worldwide Care conquista o Excellence Through People na categoria Platinum É com satisfação que anunciamos que a Allianz Worldwide Care integrou um grupo seleto de empresas premiadas com a mais alta distinção em RH na Irlanda, o Excellence Through People na categoria Platinum. Claude Daboul, Diretora dos setores de Vendas, Marketing e Operações da Allianz Worldwide Care explica: Somos dedicados em proporcionar aos nossos clientes o mais alto nível de serviço possível e isso começa com o recrutamento e a retenção de funcionários motivados e profissionais. Nossos funcionários são o que realmente nos confere distinção no mercado; por isso, trabalhamos continuamente lado a lado a esses profissionais em seu desenvolvimento e avanço na empresa. A premiação acontece após a empresa passar por uma rigorosa avaliação, com especial atenção dispensada às áreas de Training & Lifelong Learning (Treinamento e Aprendizado Contínuo), Recruitment & Selection (Recrutamento e Seleção) e Leadership & People Management (Liderança e Gerenciamento de Pessoas), modalidades em que a Allianz Worldwide Care alcançou a maior pontuação. Para qualificar-se à premiação Platinum, as empresas devem obter uma pontuação superior a 80% em cada uma das oito categorias avaliadas. Até o momento, apenas 19 de mais de 300 organizações que utilizam a estrutura Excellence Through People conquistaram a categoria Platinum. A Allianz Worldwide Care deterá o título por dois anos, após os quais a empresa será novamente avaliada. 3

4 Atualização anual de nossos produtos em 2011 Em 1º de novembro de 2011 certas alterações foram aplicadas a alguns de nossos planos de saúde e entrarão em vigor a partir da data de renovação das apólices de nossos clientes. As alterações mencionadas abaixo se aplicam aos nossos Planos de Saúde Individuais e Corporativos. Alterações na cobertura e novos benefícios Observe que aumentamos os valores referentes aos limites dos benefícios e as franquias em libra esterlina ( ), de forma a refletir as movimentações da moeda nos últimos meses. Esta mudança será aplicada a todas as apólices em que os valores dos prêmios e dos benefícios são apresentados em libra esterlina. Serão aplicadas também as seguintes alterações em nossos benefícios: Com a finalidade de esclarecer o atual benefício Despesas de um acompanhante do paciente evacuado/repatriado, disponível nos nossos Planos Principais, nós dividimos o benefício em duas partes: Despesas de um acompanhante do paciente evacuado, relacionado ao benefício Evacuação Médica que continuará disponível em nossos Planos Principais e Despesas de um acompanhante do paciente repatriado, relacionado ao benefício Repatriação Médica que estará coberto exclusivamente pelo Plano de Repatriação (quando este for selecionado). Cada um desses benefícios terá seu próprio limite de 2.490/ 3.000/$4.250/CHF Um novo benefício: Despesas de viagem para acompanhantes do segurado evacuado foi adicionado aos nossos Planos Principais. Caso haja a evacuação médica de um segurado, este benefício cobrirá os custos de viagem de todos os membros cobertos pela apólice, até o total de 1.660/ 2.000/$2.800/CHF Um novo benefício: Despesas de viagem para acompanhantes no caso de repatriação de restos mortais de segurados foi adicionado aos nossos Planos Principais. Este benefício cobrirá os custos de viagem de todos os membros cobertos pela apólice, até o valor de 1.660/ 2.000/$2.800/ CHF Nós também adicionamos dois novos benefícios ao nosso Plano de Repatriação: - Despesas de viagem dos segurados no caso de falecimento ou de perigo de morte de um dos membros de sua família, que terá um limite máximo de 1.245/ 1.500/$2.125/CHF Este benefício apenas poderá ser reclamado uma única vez, ao longo de toda a vida. - Despesas de viagem para acompanhantes do segurado repatriado, que oferecerá a cobertura para os gastos de transporte de todos os membros cobertos pela apólice até a localização do segurado repatriado, limitado a quantia de 1.660/ 2.000/$2.800/CHF Alterações na descrição do contrato Co-pagamentos ou franquias A seção Co-pagamentos ou franquias (consulte o capítulo Sua cobertura ) dos Guias de Benefícios Individuais e para Funcionários foi alterada para esclarecer que co-pagamentos ou franquias, quando relevantes, se referem a cada segurado, por ano de vigência, a menos que esteja indicado em outra forma na Tabela de Benefícios. Os co-pagamentos e franquias se aplicam aos Planos Principais, Ambulatoriais, Odontológicos, de Maternidade (apenas disponível para as apólices individuais) de Repatriação ou ao conjunto destes planos. Definições Uma única definição foi criada para satisfazer juntamente a descrição dos dois novos benefícios: Despesas de viagem para acompanhantes do segurado repatriado e Despesas de viagem para acompanhantes do segurado repatriado. Encontra-se a seguir a nova definição: Despesas de viagem para acompanhantes do segurado evacuado/repatriado referem-se aos custos de transporte para todos os membros segurados da família do segurado evacuado ou repatriado, incluindo menores de idade que, ao contrário, ficariam sem a supervisão de um adulto. Se não for possível que ambos sigam no mesmo veículo, os custos de transporte em classe econômica serão pagos. Nos casos de repatriação, os custos de transporte para acompanhantes do segurado repatriado serão cobertos apenas se o Plano de Repatriação pertencer ao conjunto de planos de sua apólice. A cobertura não inclui hospedagem em hotel ou outras despesas relacionadas. Encontra-se a seguir a nova definição para o novo benefício Despesas de viagem para acompanhantes no caso de repatriação dos restos mortais de segurados : Despesas de viagem para acompanhantes no caso de repatriação dos restos mortais de segurados referem-se aos custos razoáveis de transporte de qualquer segurado que more no exterior com o segurado falecido, para que este possa retornar ao país de origem ou país do sepultamento. A cobertura não inclui hospedagem em hotel ou outras despesas relacionadas. Encontra-se a seguir a definição do benefício Despesas de viagens dos segurados no caso de falecimento ou de perigo de morte de um dos membros de sua família : Despesas de viagem dos segurados no caso de falecimento ou perigo de morte de um dos membros de sua família referem-se aos custos razoáveis de transporte (até o valor indicado na sua Tabela de Benefícios) para que os segurados possam viajar até o local onde um parente de primeiro grau tenha falecido ou esteja em perigo de morte. Definem-se como parente de primeiro grau o cônjuge, pai, mãe, irmãos ou filhos, incluindo filhos adotivos ou enteados. Os pedidos de reembolso devem ser enviados juntamente com a certidão de óbito ou uma declaração médica, que justifique a razão da viagem, assim como cópias da passagem. A cobertura deste benefício será limitada a um pedido ao longo de toda a vida. A cobertura não inclui hospedagem em hotel ou outras despesas relacionadas. Nós alteramos a definição de Procedimentos cirúrgicos odontológicos para esclarecer que este benefício refere-se a procedimentos cirúrgicos realizados em um hospital por um cirurgião dentário ou maxilofacial, que não podem ser realizados por um dentista, cujo beneficio estaria apenas coberto quando o relativo benefício odontológico for selecionado. Encontra-se a seguir a definição revisada: Procedimentos cirúrgicos odontológicos referem-se a procedimentos cirúrgicos, como a remoção do dente do siso impactado, quando realizados em um hospital por um cirurgião dentário ou maxilofacial. Não inclui-se a cobertura para procedimentos que possam ser realizados por dentistas, a menos que o benefício odontológico apropriado faça parte de sua cobertura, e neste caso, a cobertura estará sujeita aos limites de seus benefícios odontológicos. Exclusões: Nós alteramos a exclusão relacionada ao tratamento realizado por um cirurgião plástico para esclarecer que nenhum tratamento cosmético ou estético tem cobertura. Encontra-se a seguir a exclusão alterada: Qualquer tratamento realizado por um cirurgião plástico, ainda que seja por razões médicas/ psicológicas e nenhum tratamento cosmético ou estético com o objetivo de melhorar a sua aparência, mesmo se prescritos por um médico. A única exceção são as cirurgias reparadoras para restaurar a função física ou a aparência após um acidente que tenha desfigurado o paciente ou após uma cirurgia de câncer. Note que sua apólice deve estar ativa no momento do acidente ou cirurgia. 4

5 Boas Festas! Suporte regional de vendas da Allianz Worldwide Care Reino Unido Andrew Seale Regional General Manager para o Reino Unido, Italia e Oriente Medio P.O. Box 159 Edenbridge Kent, TN8 9BL, Reino Unido Tel/Fax: + 44 (0) Celular: + 44 (0) andy.seale@allianzworldwidecare.com Duncan Wright P.O. Box 456 Farnborough Hampshire, GU14 4DS, Reino Unido Tel/Fax: + 44 (0) Celular: + 44 (0) duncan.wright@allianzworldwidecare.com Itália Giulio Manfredi Via Santa Sofia, Milão, Itália Tel: Celular: Fax: giulio.manfredi@allianzworldwidecare.com Oriente Médio Gordon Delaney Regional Sales Manager Arab Orient Insurance Company Allianz Worldwide Care Products Al Badia Business Park, Dubai Festival City Office number O2a, P.O. Box Dubai, Emirados Árabes Unidos Tel: (0) (ext. 102) Celular: (0) Fax: (0) gordon.delaney@international-healthcare.com Sede Central Suporte de Vendas Allianz Worldwide Care 18B Beckett Way, Park West Business Campus Nangor Road, Dublin 12, Irlanda Tel: Fax: sales@allianzworldwidecare.com Alemanha, Áustria e Europa Central Christoph Kirsch Regional General Manager Seidlstraße 24-24a Munique Alemanha Tel: + 49 (0) Celular: + 49 (0) Fax: + 49 (0) christoph.kirsch@allianzworldwidecare.com Michael Baltes Senior Sales Manager Seidlstraße 24-24a Munique Alemanha Tel: + 49 (0) Celular: + 49 (0) Fax : + 49 (0) michael.baltes@allianzworldwidecare.com França e Bélgica Hendrik Boelens Regional General Manager para França, Benelux e Suíça e Diretor comercial para as OIGs BP 88 Etterbeek 1040 Bruxelas Bélgica Tel/Fax: + 32 (0) Celular: + 32 (0) hendrik.boelens@allianzworldwidecare.com Holanda Servane Maridat Postbus AX Amsterdam Holanda Tel: + 31 (0) Celular: + 31 (0) servane.maridat@allianzworldwidecare.com Suíça Philippe Geyer BP Fribourg Suíça Celular: + 41 (0) Fax: + 41 (0) philippe.geyer@allianzworldwidecare.com África e Europa Oriental Santiago Herranz Regional General Manager para a África, Europa Oriental, América Latina e Ásia 18B Beckett Way Park West Business Campus Nangor Road, Dublin 12 Irlanda Tel: + 33 (0) Celular: Fax: santiago.herranz@allianzworldwidecare.com América Latina Fabiana De Nicoló Allianz Argentina Av. Corrientes 299, piso 5to Buenos Aires, C1043AAC Argentina Tel: + 54 (0) Celular: Fax: + 54 (0) fabiana.denicolo@allianzworldwidecare.com Ásia-Pacífico Richard Yates Allianz China Life Allianz Building 132 Puming Road, Pudong Xangai China Tel: + 86 (0) Celular: Fax: + 86 (0) richard.yates@allianzworldwidecare.com Espanha e Portugal Carlos A. de la Cruz Echániz Regional Sales Manager Paseo de la Castellana, Madrid Espanha Tel: Celular: Fax: carlos.delacruz@allianzworldwidecare.com Se você tiver alguma dúvida, sugestão ou comentário sobre qualquer aspecto deste boletim informativo, envie um para marketing@allianzworldwidecare.com 5