UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL ESCOLA DE ENFERMAGEM ESTÁGIO CURRICULAR II DAYANNA MACHADO LEMOS

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL ESCOLA DE ENFERMAGEM ESTÁGIO CURRICULAR II DAYANNA MACHADO LEMOS RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR II NA ESF JARDIM CASCATA PORTO ALEGRE 2011

2 DAYANNA MACHADO LEMOS RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR II NA ESF JARDIM CASCATA Relatório de estágio apresentado à disciplina Estágio Curricular II como prérequisito parcial para a aprovação. Supervisão: Enfa. Elisa Maria Corrêa Guedes Orientação: Profa Dra. Mariur Gomes Beghetto PORTO ALEGRE 2011

3 2 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA CAMPO DE ESTÁGIO Estratégia de Saúde da Família Jardim Cascata Área de abrangência Traçado Urbanístico Saneamento Básico Sistema de Transporte Dados Demográficos: População Área física da unidade Serviços oferecidos ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Atividades no Projeto de Assistência a Pacientes Acamados Fórum da Mulher Campanha de Imunização contra Influenza PERCEPÇÕES DA ACADÊMICA E CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS... 19

4 3 1 INTRODUÇÃO A disciplina de Estágio Curricular II Serviços da Rede Básica tem por objetivos: a realização de ações por parte do aluno que demonstrem o seu conhecimento nas competências e habilidades (técnicas e interpessoais) necessárias ao enfermeiro(a) da rede básica de saúde; o desenvolvimento por parte do aluno de ações focadas, principalmente, na atenção básica à saúde, tomada de decisão, comunicação, liderança, administração/ gerenciamento e na educação permanente; além de que o aluno realize um relatório de final de estágio que produza conhecimento para a equipe profissional do campo e para demais alunos que venham a estagiar no local. O relatório é um meio de comunicação que possui a finalidade de apresentar os resultados de determinada atividade, com fins de registro, descrição e divulgação das informações, dessa forma, o presente relatório tem como objetivo principal descrever as atividades realizadas durante o estágio curricular II do curso de graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, que teve como local de realização o ESF Jardim Cascata, no período de 14 de março a 08 de junho de Serão descritas também as características de organização de Estratégia de Saúde da Família, estrutura do ESF Jardim Cascata, caracterização da área de abrangência, serviços oferecidos, entre outros.

5 4 2 ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA A saúde da família é uma estratégia que o Ministério da Saúde escolheu para reorientar o modelo assistencial do Sistema Único tendo como ponto de partida a atenção básica à saúde. O Programa de Saúde da Família (PSF) foi iniciado em junho de 1991, com a implantação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) (COSTA, 2004). No contexto em que surgiu, segundo Gralha e Morais (2007) o PSF representa uma proposta reorganizadora da Atenção Básica, de reorientação do modelo assistencial baseado na qualidade de vida e na prevenção de fatores de risco, prestando assim assistência universal, integral, equânime, contínua e resolutiva a populações carentes com risco identificados. Mehry (2003) aponta que a proposta do PSF estabelece na família o núcleo estratégico de atuação retirando-o do indivíduo e estendendo-o ao coletivo, à família e ao território, e passando também pela construção de novos valores e comportamentos na assistência. Dessa forma, as Unidades pertencentes ao Programa de Saúde da Família são destinadas a realizar atenção contínua nas especialidades básicas, com uma equipe multiprofissional habilitada para desenvolver as atividades de promoção, proteção e recuperação da saúde. O Programa de Saúde da Família iniciou em Porto Alegre no ano de Atualmente é composto por 101 equipes que atendem a uma população de 290 mil moradores da cidade. As equipes de Saúde da Família são compostas por três a seis agentes comunitários de saúde (ACS), dois técnicos de enfermagem, um médico e um enfermeiro, sendo responsável em média por 850 famílias correspondendo aproximadamente de 3,5 mil a 4 mil pessoas (PREFEITURA DE PORTO ALEGRE, 2011).

6 5 3 CAMPO DE ESTÁGIO 3.1 Estratégia de Saúde da Família Jardim Cascata A Estratégia de Saúde da Família (ESF) Jardim Cascata foi inaugurada em 23 de outubro de 1996 e está situada na Rua Martins de Carvalho, nº 109, no Bairro Cascata, em Porto Alegre/RS. Originalmente, o início de seu estabelecimento se deu como Unidade de Saúde, localizada na rua Cleberto Guedes, após alguns anos transferiu-se para o endereço atual. Em 1996 tornouse unidade do Programa de Saúde da Família, sendo que em 2006 foi assumida a nova denominação de Estratégia de Saúde da Família. O horário de funcionamento é das 8h às 12hs e das 13hs às 17hs, de segunda à sexta-feira. A ESF é composta por duas equipes da saúde da família, sendo uma delas estendida. Ambas equipes possuem 1 médica, 1 enfermeira, 2 técnicos de enfermagem. Uma das equipes conta com 5 ACS, enquanto a outra possui 4. A ESF Jardim Cascata integra a gerência distrital Glória/Cruzeiro/Cristal e é coordenada pelo Sr. Vinicius Graff, cirurgião dentista. Figura 1: Mapa da área da ESF Jardim Cascata. Fonte:

7 6 Figura 2: Mapa dos Distritos Sanitários de Porto Alegre. Fonte: Área de abrangência A ESF Jardim Cascata encontra-se no bairro Cascata, na vila Jardim Cascata, zona leste de Porto Alegre. Atende às ruas Claudionor de Moraes, Ascenção, Capistrano de Abreu, Santiago Dantas, Ulisses Guimarães, Campo Grande, Cleberto Guedes, Ocidente, Interlargos, Irmãs Paulinas, Capitão Padilha, Serra Verde, Arambaré, Planalto, Nova Petrópolis, Martins de Carvalho, Dallas, Jânio Quadros, Teotônio Vilela, Colinas, os Becos A, B, C e Travessa A, e pequena parte da Avenida Oscar Pereira. A área de atuação do posto está delimitada ao sul pela Avenida Oscar Pereira, ao Norte pelo Morro da Policia, ao leste pelo Mato dos Padres, ao oeste pela Rua Santiago Dantas, conforme Figura 3.

8 7 Figura 3: Mapa da área de atuação da ESF Jardim Cascata. Fonte: Traçado Urbanístico As ruas do bairro de abrangência são, de modo geral, asfaltadas, poucas ruas e becos são de chão batido. As casas, em sua maioria, são do tipo tijolo/adobe (92,43%), praticamente não há estabelecimentos comercias nem praças. As condições de moradia da população, em sua maioria, são razoáveis. Uma pequena parte reside em moradias muito precárias, do tipo favelas. Recentemente, duas microáreas foram acrescidas à área de atuação da ESF. Essas duas novas microáreas são as de maior risco à saúde, localizam-se em uma região geográfica de difícil acesso em plano inclinado, sem asfalto, não contando com ruas e sim servidões. Estima-se que aproximadamente 259 famílias pertençam a essa microárea. A maioria da população pertence à classemédia-baixa. Outra forma que representa bem o traçado urbanístico da região pode ser pensada em espiral, tendo como base a Avenida Oscar Pereira, totalmente urbanizada. Conforme há a aproximação com o topo do morro a situação torna-se mais precária e é onde se encontra a população em maior risco.

9 8 3.4 Saneamento Básico Cerca de 96,4% dos domicílios da área de abrangência possuem esgoto sanitário. A maioria das casas conta apenas com o tratamento de água realizado nas estações (90,01%). Esse é serviço prestado pelo Departamento Municipal de Água e Esgoto (DMAE), da Prefeitura Municipal de Porto Alegre (PMPA). Quanto à coleta de lixo, é realizada três vezes por semana pelo Departamento Municipal de Limpeza Urbana (DMLU), da PMPA e cobre 98,13% dos domicílios. O fornecimento de energia elétrica contempla, praticamente, todas as moradias. Muitas famílias dispõem de instalações telefônicas. 3.5 Sistema de Transporte A localidade conta com a linha de ônibus Glória-274, que tem seu ponto final na Rua Capitão Padilha. Para as pessoas que moram ao longo do morro, a prefeitura disponibiliza um micro/ônibus que leva os moradores, sem custo, até os locais trafegáveis, representando cerca de 80 a 90% do território. A população também conta com as linhas de ônibus: Glória Belém Velho, Glória Embratel, Glória Renascença, Glória 1º de Maio e o Restinga Glória que passam na Avenida Oscar Pereira, sendo que muitas pessoas utilizam estas linhas até a avenida e depois o micro-ônibus integração para chegar até suas residências. A lotação disponível à população é a Glória/Gruta que passa na Avenida Oscar pereira. Na Avenida Oscar Pereira esquina Rua Madri Ana, existe um ponto de táxi, o mais próximo da Vila Jardim Cascata.

10 9 3.6 Dados Demográficos: População A ESF encontra-se no bairro Cascata, vila Jardim Cascata. Este bairro pertence à região de orçamento participativo Glória e tem habitantes, representando 2,04% da população do município, sendo sua densidade demográfica de 3.660,61 habitantes por km 2. A taxa de analfabetismo é de 7,6% e o rendimento médio dos responsáveis por domicílio é de 3,7 salários mínimos (OBSERVAPOA, 2010). A ESF Jardim Cascata atende a uma população de aproximadamente pessoas, distribuídas em famílias castradas. 3.7 Área física da unidade A ESF conta com dois prédios, sendo que o primeiro prédio é onde se encontram os consultórios, sala de vacina, sala de curativo e farmácia, ou seja, onde a população é atendida. Já no segundo prédio, ou prédio anexo como é chamado, encontramos o consultório do dentista e no andar superior uma sala para reuniões, de acordo com a figura 4.

11 10 Figura 4 : Área física da ESF Jardim Cascata, Porto Alegre (RS). 3.8 Serviços oferecidos Os serviços oferecidos na ESF Jardim cascata são: Imunizações e Teste do pezinho; Acolhimento; Verificação da pressão arterial; Verificação de glicemia capilar; Fornecimento de medicações; Assistência odontológica; Grupos; Visitas domiciliares; Curativos; Marcação de consultas com profissionais especializados Consultas médicas e de enfermagem

12 11 À população local estão disponíveis as agendas de puericultura, saúde da mulher coleta de citopatológico, saúde mental, saúde do idoso, hipertensão arterial, diabete, consultas clinicas e de pré-natal. Os horários disponíveis para agenda são durante à tarde, enquanto no período da manhã o atendimento é conforme a demanda espontânea, priorizado pelo acolhimento. A ESF conta, também, com as práticas programáticas: Prá-nene, Prénatal, Acompanhamento dos Diabéticos, Hipertensos e Idosos, saúde da mulher e combate à anemia ferropriva. Os ACS realizam as visitas domiciliares diárias, e são responsáveis pelo controle das vacinas das crianças de sua área, entrega do sulfato ferroso e controle do programa da anemia, realizam busca ativa das gestantes, entre outras atividades. Os demais profissionais também realizam as visitas domiciliares, sendo que cada caso é avaliado e destinado ao profissional adequado, seja médico ou enfermeiro. A produtividade dos profissionais da ESF nos meses de março, abril e maio de 2011 está descrita nas Tabelas 1 e 2 abaixo: Tabela 1: Produtividade de consultas ESF Jardim Cascata em março, abril e maio de 2011 Profissional Consultas Consultas Consultas Mar/2011 Abr/2011 Mai/2011 Médicas Enfermeiras Odontológicas Total Fonte: Ministério da Saúde - SIAB 2011 Tabela 2: Produtividade de visitas domiciliares ESF Jardim Cascata em março, abril e maio de 2011 Profissional Visitas Visitas Visitas Mar/2011 Abr/2011 Mai/2011 Médicas Enfermeiras ACS Total Fonte: Ministério da Saúde - SIAB 2011

13 12 4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Durante o estágio acompanhei e realizei consultas de enfermagem aos pacientes que, por demanda espontânea, procuram o serviço de saúde, sob supervisão da enfermeira Elisa. Além destas, foi possível realizar e/ou acompanhar as consultas de enfermagem constantes nos Programas do Ministério da Saúde. Tive a oportunidade de participar principalmente das consultas de Saúde da Mulher, e Prá-Nenê. As consultas dos programas são organizadas por agendas, em que o enfermeiro e médico de cada área adscrita ficam responsáveis por cobrir os Programas. Nas consultas de Saúde da Mulher foi possível realizar a anamnese e o exame físico direcionado para as necessidades femininas, bem como realizar coleta de exame citopatológico, procedimento o qual até então não havia tido a oportunidade de realizar. Além disso, foi possível acompanhar consultas com o objetivo de detecção e orientação sobre a Hanseníase. As atividades desenvolvidas também incluíram o acolhimento realizado no turno da manhã, a distribuição de medicações, encaminhamento para exames e marcação de consultas especializadas, acompanhamento das atividades em sala de vacina que incluíram tanto os procedimentos quanto os registros. Além disso, realizei procedimentos como: curativos, aferição de pressão arterial (PA), hemoglicoteste (HGT). Além das Visitas Domiciliares (VDs) realizadas de acordo com o Projeto de Assistência a Pacientes Acamados, foi possível realizar VDs em casos de urgências, além da participação no mutirão mensal para aferição de PA e HGT à pacientes com dificuldades de acessar a ESF e que necessitam de acompanhamento. Outra atividade desenvolvida foi a participação nas reuniões do Conselho Municipal de Saúde (CMS), que são realizadas de forma ordinária quinzenalmente, no prédio da Secretaria Municipal de Saúde. Nas reuniões do CMS são discutidos e levados à votação temas de uma pauta pré-estabelecida, têm direito a voto membros do CMS, representantes dos diversos seguimentos. Há também a disponibilização de espaço para informes e participação dos

14 13 membros da Comunidade. Nas reuniões em que estive presente foram abordados temas referentes ao regulamento do Prêmio Destaque em Saúde; discussões sobre a 6ª Conferência Municipal de Saúde que tem com tema Todos usam o SUS: Acesso e Acolhimento em Porto Alegre ; definição dos locais de instalação das UPAS Unidades de Pronto Atendimento, afim de melhor atender os usuários de Porto Alegre; plano de aplicação do Programa Nota Solidária, entre outros. No dia 21 de Maio participei das atividades do Dia da Solidariedade desenvolvidas na Escola Municipal Espírito Santo, localizada no bairro, das 8 às 11h. Na sala destinada à ESF Jardim Cascata, disponibilizamos à população panfletos e esclarecimentos sobre dengue, coleta de lixo, hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis, câncer de mama e citopatológico. Além da distribuição de preservativos masculinos, kits de higiene dentária, verificação de PA e HGT e aplicação de vacinas Influenza na população-alvo. 4.1 Atividades na Projeto de Assistência a Pacientes Acamados Embora envelhecer não signifique adoecer e estar dependente, sem dúvida indica uma maior fragilidade e vulnerabilidade, que aumenta conforme a idade dos indivíduos e associa-se também ao contexto social e ambiental em que o idoso está inserido. Na maior parte dos casos, a responsabilidade de cuidado ao idoso fragilizado é assumida pela família, que nem sempre está preparada para esta condição. Uma das estratégias de saúde atuais é a inclusão da atenção domiciliar entre as modalidades de atendimento. Esta atenção se caracteriza pela visita da equipe de saúde ao domicílio do usuário com o objetivo de avaliar as suas necessidades e as de sua família, considerando a disponibilidade do serviço e constando de plano assistencial e orientações (MARQUES, 2009). Aliada a esta necessidade há ainda situações de pacientes com dependência total de cuidados de saúde, sejam eles acamados, cadeirantes ou não, que são assistidos diariamente por suas famílias, as quais necessitam de apoio e orientações por parte da equipe.

15 14 Desta forma, a ESF Jardim Cascata planejou prestar essa assistência aos pacientes com maior dependência residentes na área adscrita. Considerando as dificuldades de mobilização de muitos idosos e/ou pacientes com comprometimento motor, bem como as condições do terreno, com muitos obstáculos como lombas e escadarias, verifica-se que um número considerável de usuários não tem condições de deslocar-se até a ESF. Assim, o projeto assiste também a todos estes casos. Os objetivos deste projeto são, por meio de uma abordagem multidisciplinar: Fazer o acompanhamento do paciente acamado e impossibilitado de se deslocar ao posto de saúde para atendimento; Fazer avaliação do estado de saúde do acamado e prevenir complicações, como problemas respiratórios, nutrição inadequada, úlceras de pressão (UP), entre outros. Avaliar a proporcionar o autocuidado, sempre que possível. Avaliar as condições de saúde do cuidador. Desta forma, para dar início às atividades, foi solicitado aos ACS a elaboração de um levantamento de todos os pacientes nas condições acima descritas residentes em suas áreas de atuação. Este levantamento resultou em uma listagem de 61 pacientes a serem visitados, avaliados e cadastrados no projeto de acordo com suas necessidades de saúde. A elaboração do projeto foi iniciada por acadêmicos de enfermagem em estágio curricular na ESF no ano de Já a assistência aos pacientes acamados ou com dificuldades de mobilização iniciou-se em janeiro de 2011, a partir das atividades desenvolvidas pelos acadêmicos de enfermagem da Escola de Enfermagem da UFRGS Cimone Haas e Elisandro Saldanha. Ao iniciar minhas atividades de estágio curricular na ESF, em março, haviam 12 pacientes cadastrados no projeto. Em minhas atividades de estágio curricular na ESF, com a colaboração da acadêmica de enfermagem Andréia Specht, que realizou estágio no mesmo período, e demais acadêmicas de enfermagem em estágio obrigatório da disciplina ENF 3006, até o momento foram visitados e cadastrados 42 pacientes. Destes, 32 (78%) são mulheres, idade 75,1±13,6 anos. Quanto às condições de

16 15 mobilização, 11 (26,8%) são acamados, 4 (9,7%) são cadeirantes e o restante deambula, na maioria das vezes com auxílio de familiares ou muletas/andador, sendo seu deslocamento restrito ao domicílio. Quanto às comorbidades, nota-se que um número considerável de pacientes não sabe informá-las adequadamente. Daqueles que declararam doenças crônicas, a Hipertensão Arterial Sistêmica apareceu em 28 (68,2%) e o Diabetes Mellitus em 18 (43,9%) dos usuários. Foi constatado que cinco apresentam UP e oito apresentam risco para o desenvolvimento de UP. Desde o início do projeto foram realizadas 77 VDs, sendo a média por paciente de 1,9 VD. Neste período ocorreram dois óbitos, oito internações hospitalares foram constatadas e um paciente mudou-se de domicílio, passando a residir fora da área da ESF. Além da atuação da enfermagem neste projeto, conta-se também com visitas realizadas por acadêmicos de medicina, fisioterapia e odontologia. 4.2 Fórum da Mulher As atividades do Fórum da Mulher vieram em comemoração ao dia internacional da mulher e tinham como tema a saúde das mulheres nos aspectos biopsicossociais, informações em doenças sexualmente transmissíveis (DST), planejamento familiar, sexualidade, informações dos direitos e deveres de cidadania. Os objetivos das atividades foram: a educação, a prevenção e a promoção em saúde da mulher. O público-alvo foram mulheres de todas as faixas etárias que buscassem o serviço para esclarecimento sobre sua saúde, incluindo adolescentes, gestantes, puérperas e melhor idade. No dia 26 de março, das 8 às 17 horas, na ESF Jardim Cascata foram desenvolvidas as seguintes atividades: coleta de exame preventivo de colo de útero, exame e orientação ao auto-exame das mamas, solicitação de mamografias, sala de espera sobre câncer de mama e prevenção de DST e grupo de planejamento familiar. Nesse dia foram disponibilizados 40 horários para consulta de saúde da mulher. Além dessas atividades, foi realizado pelos ACS um

17 16 mutirão de combate a dengue em que foram desenvolvidas atividades de educação, orientação e prevenção. Os resultados do Fórum foram a coleta de 26 exames citopatológicos, o encaminhamento de 08 mamografias, 04 planejamentos familiares e 30 consultas de saúde da mulher. Participaram das atividades as acadêmicas de enfermagem Andréia e Dayanna, a acadêmica de medicina Andressa, as enfermeiras Vera e Elisa, a médica Ana Lúcia, as técnicas de enfermagem Mara, Marizur e Terezinha, as ACS Paula, Valquíria, Rosinéia, Cristina, Naile e Jaqueline, a assistente de saúde bucal Ana Paula e a higienizadora Jaqueline. 4.3 Campanha de Imunização contra Influenza 2011 A Campanha de Imunização contra Influenza 2011 teve início em 25 de Abril tendo seu prazo final prorrogado até 27 de Maio. De acordo com as determinações do Ministério da Saúde devem ser vacinados idosos a partir de 60 anos, gestantes em qualquer idade gestacional, crianças de 6 meses a 1 anos, 11 meses e 29 dias, bem como indígenas e profissionais de saúde. A meta do Ministério da Saúde era de imunizar 80% do público-alvo durante a campanha. No entanto, esta meta foi superada. No Brasil, foram vacinados 83,3% dos idosos, 88,3% das crianças, 94,7% dos profissionais de saúde e apenas 53,2% das gestantes e 60,7% dos indígenas. Com o objetivo de atingir uma maior cobertura da população, houve dois sábados de campanha em que alguns serviços de saúde permaneceram abertos das 8h às 17h. No dia 30 de abril, chamado de dia D participei ativamente da campanha junto à Unidade Básica de Saúde Glória, sob supervisão da enfermeira Ana Cláudia. No dia 14 de maio, atuei na vacinação junto ao Centro de Saúde Modelo, sob supervisão da enfermeira Cíntia. Na ESF Jardim Cascata, também atuei na vacinação, principalmente nos domicílios dos usuários cadastrados no projeto de assistência aos pacientes acamados. A Tabela 3 apresenta as vacinas realizadas na ESF Jardim Cascata. Durante o período da campanha, nenhum indígena foi vacinado na ESF.

18 17 Tabela 3 - Vacinas Influenza 2011 realizadas na ESF Jardim Cascata Grupo Faixa Etária Vacinas Aplicadas anos anos anos 44 Idosos anos anos anos anos ou mais 06 Crianças 6 meses-1 ano+11 meses+29 dias 1ª dose: 59 2ª dose: anos anos 22 Trabalhadores anos 07 da Saúde anos anos anos anos 06 Gestantes anos anos anos anos 03 Portadores de anos 01 doenças crônicas anos anos 20 Fonte: Mapa Diário de Vacinação da Influenza ESF Jardim Cascata, 2011

19 18 5 PERCEPÇÕES DA ACADÊMICA E CONSIDERAÇÕES FINAIS Ao final desta atividade que totalizou 315 horas de atuação em campo, torna-se relevante salientar a importância da mesma para minha formação acadêmica. O Estágio Curricular II constitui uma importante possibilidade de viver o exercício de enfermagem comunitária com autonomia. Por meio dessa experiência acadêmico-profissional foi possível desenvolver habilidades de relação interpessoal, tanto em relação aos usuários do serviço, como à equipe técnica e aos ACS. Foi possível observar e participar da dinâmica de trabalho da ESF, incluindo a atenção em ambiente domiciliar, característica principal deste tipo de serviço de saúde. Durante o estágio vivenciei diversas situações determinadas pelo atual modelo de atenção à saúde, entre elas a superlotação dos serviços, a falta de recursos adequados, entre outras questões que acabam por interferir na resolutividade da assistência. Percebi que em certos casos, a dedicação, a criatividade e a iniciativa dos profissionais é capaz de amenizar algumas dessas situações. No entanto, mesmo com esses esforços alguns desfechos acabam sendo negativos, circunstâncias as quais também é necessário aprender a enfrentar. Assim, finalizo minhas atividades como acadêmica de enfermagem levando em minha bagagem exemplos positivos e negativos de atuação profissional. Considero que o convívio multidisciplinar proporcionado durante o estágio conferiram oportunidades singulares de aprendizado e agradeço à toda equipe da ESF Jardim Cascata pela atenção, paciência e carinho durante os três meses em que convivemos diariamente.

20 19 REFERÊNCIAS COSTA, E.M.A.; CARBONE, M.H. Saúde da Família: uma abordagem interdisciplinar. Rio de Janeiro: Rubio, GRALHA, R.S.; MORAIS, E.P. PSF em Porto Alegre: aspectos sócio-históricos da implantação. In: LOPES, M.J.; PAIXÃO, D.X. (Org.). Saúde da Família: histórias, práticas e caminhos. Porto Alegre: Ed. da UFRGS, MERHY, et al. O trabalho em saúde: olhando e experimentando o SUS no cotidiano. São Paulo: Hucitec, 2003 Prefeitura de Porto Alegre. Serviços de Saúde:Estratégia de Saúde da Família:Programa de Saúde da Família. Disponível em: Acesso em janeiro de Observatório da Cidade de Porto Alegre - OBSERVA POA. PROCEMPA, Prefeitura Municipal de Porto Alegre. Disponível em Marques, G.Q.; Freitas, I.B.A. Experiência-piloto de assistência domiciliar: idosos acamados de uma Unidade Básica de Saúde, Porto Alegre, Brasil. Rev Esc Enferm USP. 43(4):