TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários BÁSICO 10

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1 SULAMÉRICA FLEX ADESÃO(Tarifa 1) - JULHO Acrescentar IOF de 2,38% sobre o valor Exclusivo para: São Paulo - Tarifa 1 - Preços exclusivos para os municípios: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato,Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista. ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa. Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Planos TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários EXATO EXATO BÁSICO BÁSICO CLÁSSICO ESPECIAL 0 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto. 00 a 18 anos 125,63 141,66 148,88 167,36 180,74 203,90 370,18 783,80 19 a 23 anos 154,58 174,30 183,18 205,92 222,38 269,05 407,24 862,26 24 a 28 anos 198,91 224,29 235,72 264,98 286,16 328,62 529, ,15 29 a 33 anos 246,57 278,03 292,20 328,47 354,72 383,30 853, ,22 34 a 38 anos 252,19 284,37 298,86 335,96 362,81 456,63 871, ,27 39 a 43 anos 282,23 318,24 334,45 375,97 406,02 466,63 888, ,08 44 a 48 anos 307,80 347,07 364,75 4,03 442,81 499,57 907, ,66 49 a 53 anos 341,35 384,90 404,51 454,72 491,08 629, , ,92 54 a 58 anos 478,81 539,90 567,41 637,84 688,84 731, , , + de 59 anos 753,69 849,86 893,16 04,02 84, , , ,15 Planos Hospitalar com Obstetrícia TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários EXATO EXATO BÁSICO BÁSICO CLÁSSICO ESPECIAL 0 EXECUTIVO PRESTIGE Acomodação Enfer. Apto. Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto. 00 a 18 anos 62,82 70,83 74,44 83,68 90,37 1,95 185,09 391,90 19 a 23 anos 77,29 87,15 91,59 2,96 111,19 134,52 203,62 431,13 24 a 28 anos 99,46 112,14 117,86 132,49 143,08 164,30 264,99 561,07 29 a 33 anos 123,29 139,01 146, 164,23 177,36 191,64 426,77 903,60 34 a 38 anos 126, 142,18 149,43 167,97 181,40 228,30 435,52 922,12 39 a 43 anos 141,12 159,11 167,23 187,98 203,00 233,30 444,45 941,02 44 a 48 anos 153,91 173,53 182,38 205,01 221,39 249,77 453,56 960,31 49 a 53 anos 170,69 192,44 202,26 227,36 245,52 314,76 591, ,44 54 a 58 anos 239,43 269,94 283,71 318,92 344,39 365,66 672, ,53 + de 59 anos 376,89 424,91 446,59 502,01 542, 611,60 11, ,04

2 REEMBOLSO - SULAMÉRICA Procedimento EXATO BÁSICO CLÁSSICO ESPECIAL EXECUTIVO PRESTIGE Consulta Médica R$ 49,50 R$ 72,00 R$ 1,25 R$ 243,00 R$ 607,50 Benefícios - SULAMÉRICA Coberturas adicionais a Lei 9.656/98 Sua empresa e seus funcionários contam com vários benefícios que fazem a diferença. Assistencia Viagem - seus funcionários contam com diversos serviços em caso de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens: Assistencia Viagem Nacional: acompanhante em caso de hospitalização do funcionário, auxílio em caso de bagagem extraviada, reembolso de tarifa por passagem perdida, motorista substituto e muito mais. Assistencia Viagem Internacional (para os planos Especial 0, Executivo e Prestige): atendimento médico, incluindo os limites de cobertura exigidos pelos países do tratado de Schengen, gastos Emergencias Médicas 24 horas: aconselhamento Médico Telefônico e Emergencia Médica Domiciliar1 e, se necessário, é feita a remoção do segurado por via terrestre até o hospital. Descontos em diversos serviços: ampla lista de descontos em serviços, tais como: medicamentos e dermocosméticos com até 50%, vacinas, academias, materiais hospitalares, SPA, pilates, escola de dança e muito mais. (*) A disponibilidade do desconto é concedida de acordo com a região. A consulta pode ser feita pelo site: Benefícios exclusivos para o plano Prestige: Coleta Domiciliar2: para maior comodidade e conforto, o executivo pode realizar, com os referenciados SulAmérica Saúde, a coleta de material para exames em sua casa ou escritório. Concierge: indicação de empresas de locação de materiais ou aparelhos especiais de apoio a saúde (Welcome Home), informações, reservas e organização de serviços como locação de veículos, táxi 24 horas, mensageiro, motorista, entre outros. Courier2: serviço de retirada de documentos para solicitação de reembolso. Motorista Amigo da Saúde2: motorista para retorno do executivo ão seu domicílio caso fique impossibilitado de dirigir segundo recomendação médica. Remoção Especial2: ambulância para remoção do executivo quando ele não estiver em condições de saúde para utilizar transporte comum e necessitar de realização de exames/consultas. Além dos diversos procedimentos cobertos por lei, seus funcionários contam com as coberturas adicionais garantindo ainda mais tranquilidade. Confira: Escleroterapia* (12 sessoes ao ano): tratamento dos vasinhos e microvarizes (varicoses). Fonoaudiologia* (30 sessoes ao ano): avaliações e terapias fonoaudiológicas. Psicomotricidade* (30 sessoes ao ano): tratamento indicado para pessoas com dificuldades/atrasos no desenvolvimento sensorial, motor, mental e psíquico. Transplantes (além dos cobertos por lei - rim, córnea e medula óssea): coração, pâncreas, pâncreas*rim, pulmão e fígado, incluindo despesas assistenciais com doador vivo. Segurados do plano Prestige possuem coberturas adicionais sem limite de sessoes. * Número de sessoes além das quantidades obrigatórias por Lei. Coberturas adicionais a Lei 9.656/98 exclusivas do plano Prestige _Check*up*: uma utilização por ano, exclusivo na rede para segurados titulares acima de 29 anos. _Cirurgia Refrativa: sem limite de grau (cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem astigmatismo). _Consulta ão Viajante*: médicos certificados, exclusivos da rede referenciada, realizam uma entrevista detalhada, analisam o roteiro da viagem e fazem todas as recomendações ao executivo, para que a viagem seja a mais tranquila possível. _Consulta Médica Domiciliar: exclusivo por reembolso. _Fisioterapia Domiciliar: exclusivo por reembolso. _Vacinas*: do calendário oficial do Ministério da Saúde, exclusivo na rede. * Coberturas exclusivas para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro.

3 Os benefícios descritos estão sujeitos ãos limites e critérios do plano contratado. (1) Abrangencia em SP - Grande São Paulo, Grande ABC e Litoral Paulista: Santos, São Vicente, Praia Grande, Guarujá e Cubatão. RJ - Rio de Janeiro, Alcântara, Duque de Caxias, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, São Gonçalo e São João de Meriti. (2) Abrangencia dos serviços exclusivos Prestige: Municípios São Paulo e Rio de Janeiro. REGRAS DE CARENCIA GRUPOS DE 03 a 09 vidas Redução de Carencia: Para as propostas com Declaração de Saúde positiva não haverá redução de carencia. grupos de a 29 vidas Isenção de Carencia: Cobertura Parcial Temporária - CPT até 24 para as doenças ou lesoes pré-existentes declaradas. GRUPOS DE 30 a 49 VIDAS Estao isentos do cumprimento de CPT (Cobertura Parcial Temporária). IMORTANTE: Compra de Carencia: Grupos de 03 a 29 vidas, de empresas congeneres até 65 anos de idade (desde que não haja declaração de saúde positiva); Para Efeito de redução dos prazos de carencia, o plano anterior deverá ter o padrao de acomodação hospitalar igual ou superior ao plano contratado; Nao haverá redução e isenção de carencias para agregados; As carencias começam a contar 24 hs após a quitação da OCT e o cliente poderá utilizar nos primeiros 15 dias através de reembolso. QUADRO DE CARENCIAS Cód COBERTURA Contrato Congeneres Carencia normal 3 a 6 7 a 12 + de 12 Ex Sul América Sul América PF, administrado PME, PJ + de a 6 0 Urgencia / Emergência 24h 24h 24h 24h 24h 24h 24h 1 Consultas médicas e pequenas cirurgias ambulatoriais; exames simples; + de 6 15d 24h 24h 24h 24h 15 d 24h 2 Internações hospitalres e exames especiais; 6m 3m 2m 24h 24h 4m 3m 3 Parto; m m m m 24h m m 4 Transplantes, implantes, Próteses e Orteses; 6m 4m 4m 4m 24h 4m 4m 5 Internações Psiquiátricas, Cirurgias de Refração Oftalmo, acupuntura, obesidade mórbida e psicoterapia de crise; 6m 4m 4m 4m 24h 4m 4m TABELAS DE CONGENERES Allianz / Amil Bradesco Seguros / Medservice Care Plus Golden Cross Lincx Marítima / Medial Notre Dame Omint One Health Porto Seguro Tempo Saúde Unimed

4 REDE CREDENCIADA - SULAMÉRICA EXATO Beneficencia Portuguesa São Paulo - Hosp. A.C. Camargo - H Hosp. Bandeirantes - Hosp. Igesp - Inst. Câncer Arnaldo Vieira Carvalho - H LESTE Cema Hosp. Especializado - H Hosp. Aviccena - H Hosp. Independencia - Hosp. Itaquera SC Ltda - H Hosp. Jd. Helena - Hosp. Sta. Marcelina - Hosp. Sta. Virgínia - Inst. Bras. De Controle do Câncer - H NORTE Casa de Saúde N.S. de Fátima - Hosp. Nipo Brasileiro - Hosp. Presidente - Hosp. San Paolo Santana - H Unid. Oftalmológica de Santana SC - H Hosp. Albert Sabin - Hosp. Das Clínicas Fmusp - Hosp. Metropolitano SA - Hosp. Saint Paul - H Hosp. Sta. Paula - Hosp. Iguatemi - H Hosp. Portinari - Incor Inst. Do Coração - ZONA SUL Casa de Saúde N.S. do Caminho - BAIXADA SANTISTA CUBATÃO Hosp. Ana Costa - GUARUJÁ Hosp. Ana Costa - PRAIA GRANDE PS Ana Costa - H*/PS SANTOS Casa de Saúde de Santos SA - Hosp. Ana Costa - Hosp. e PS Infantil Gonzaga - Hosp. Frei Galvão - H Hosp. São Lucas - SÃO VICENTE Hosp. Ana Costa - Irmandade do Hosp. São José - AMERICANA Irm. Mis. Americana - ARAÇATUBA Sta. Maria Hospital - H*/M* ARARAQUARA Benf. Portuguesa de Araraquara - H ARUJÁ Ama Assist. Med. de Arujá Ltda - ASSIS Sta. Casa de Assis - ATIBAIA Albert Sabin Hosp. E Mat. - Hosp. Da Sta. Casa de Atibaia - Hosp. Novo Atibaia - BARRETOS Hosp. De Câncer de Barretos - H Hosp. São Jorge - H Sta. Casa de Misericórdia de Barretos - BARUERI Hospitalis - BAURU GUARATINGUETÁ Hosp. Mat. Frei Galvão - H GUARULHOS Hosp. Stella Maris - PIRASSUNUNGA Irm Sta. Casa de Mis. Pirassununga - PORTO FELIZ Irm Porto Feliz - PRESIDENTE PRUDENTE Hosp. e Mat. N.S. das Graças - Hosp. e Mat. Presidente Prudente Ltda - Inst. da Criança de Pres. Prudente - INDAIATUBA Hosp. Augusto de Oliveira Camargo - * Hosp. Sta. Ignes SC Ltda - H ITAPIRA Inst. Bairral - H ITÁPOLIS Sta. Casa de Mis. Mat. da Julieta Lira - ITARARÉ Sta. Casa de Mis. Itararé - ITATIBA Hosp. Sirio Libanes de Itatiba - Itatiba - ITIRAPINA Hosp. São José - ITÚ Sta. Casa de Itu - ITUVERAVA Sta. Casa de Ituverava - JACAREÍ Hosp. Clínica Antonio Afonso SC Ltda - Hosp. e Mat. São Francisco de Assis - * Jacarei - JOSÉ BONIFÁCIO Sta. Casa de Mis. JB - PIRACICABA Assoc. dos Forn. de Cana de Piracicaba - PRESIDENTE VENCESLAU Sta. Casa de Pres. Venceslau - REGISTRO Assoc. Prot. e Assis. Mat. Inf. Registro - Hosp. Pronto Soc. e Mat. São José SA - Hosp. Oftalmológico Ribeirão Preto - H Hosp. São Lucas Ribeirania - Hosp. Sta. Lydia - Soc Portuguesa de Beneficencia - RIO CLARO Hosp. Sta. Filomena - SÃO BENTO DO SAPUCAÍ Sta. Casa de Mis. São Bento Sapucaí - SÃO CARLOS Casa de Saúde Mat. São Carlos Ltda - Sta. Casa de São Carlos - H*/M* SÃO JOSÉ DO RIO PRETO Hosp. do Coração Rio Preto SC Ltda - Hosp. Dr. Adolfo Bezerra de Menezes - Hosp. Sta. Helena - S. J. Rio Preto - Soc Portuguesa de Beneficencia - H*/PS SÃO JOSÉ DOS CAMPOS Hosp. Inf. Antoninho Rocha Marmo - Hosp. Mat. São José - H*/M*/PS* Hosp. Pio XII - Hosp. Policlin - * Hosp. Vivalle -

5 Clínica Infantil Sta. Isabella - PS* Comunidade Terapeutica Dr. B. Menezes - H Hosp. Alvorada Moema - Hosp. Do Rim e Hipertensão - Hosp. Dos Defeitos da Face - Hosp. E Mat. N.S. de Lourdes SA - Hosp. E Mat. Vidas SC Ltda - Hosp. Mat. Sto. Amaro - Hosp. Paulista - Hosp. Sta. Cruz - Hosp. São Paulo - H Hosp. Sta. Rita - Hosp. da Criança - Hosp. Sepaco - Hosp. Dom Antônio de Alvarenga - Hosp. Ruben Berta - H IOP - Inst. de Oncologia Pediátrica - H SPU - Serv. Pediátrico de Urgencia SC - PS GRANDE ABC DIADEMA Hosp. Diadema SC Ltda - RIBEIRÃO PIRES Hosp. Ribeirão Pires Ltda - SANTO ANDRÉ Hosp. Mat. Bartira SA - Hosp. Mat. Dr. Christóvão da Gama - Hosp. Mat. São José ABC Ltda - H SÃO BERNARDO DO CAMPO Comunidade Terapeutica Dr. B. Menezes - H Espaco Alberto Hosp. Dia SC Ltda - H* Hosp. Ifor SC Ltda - Hosp. São Bernardo SA - SÃO CAETANO DO SUL Associação Hospitalar de Bauru - Hosp. Prontocor - BOITUVA Hosp. S. Luiz - BRAGANÇA PAULISTA Casa N.S. da Paz A S Franciscana - CAÇAPAVA Fusam - PS Sta. Lucia - PS CACHOEIRA PAULISTA Assoc. B.S.José e Sta Casa Mis. S.José - CAIEIRAS Hosp. De Clínicas Caieiras - H*/M*/PS* CAMPINAS Campinas Day Hosp. SC Ltda - H Hosp. Madre Theodora - Inst. Penido Burnier - Inst. Cardiológico de CPS - PS CAMPOS DO JORDÃO Bandeira Pta Hosp. Leonor M. Barros - H CAPÃO BONITO Ass. Benef. Sta. Casa Mis. Cap. Bonito - CARAGUATATUBA Casa de Saúde Stella Maris - CARAPICUIBA Hosp. Alpha Med Ltda - * CERQUÍLHO Cerquílho - CHAVANTES Chavantes - COSMÓPOLIS Hosp. Benef. Sta. Gertrudes - EMBU Grupo CPR - H FRANCA Hosp. São Joaquim - FRANCO DA ROCHA Ceam - PS JUNDIAÍ Centro Med. Hosp. Pitangueiras SC - Hosp. Paulo Sacramento - LIMEIRA Sta. Casa de Limeira - LINS Sta. Casa de Lins - LORENA Hosp. Unimed de Lorena - Sta. Casa de Mis. Lorena - LOUVEIRA Irmandade da Sta. Casa de Louveira - LUCÉLIA Sta. Casa de Mis. Lucélia - H*/M* MATÃO Hosp. Carlos Fernando Malzoni - H*/M*/PS MIRASSOL Hosp. Dr. Fernando SC Ltda - MOGI DAS CRUZES Biocor Unid. Cardiologica SC Ltda - * Casa de Saúde e Mat. Santana SA - Hosp. e Mat. Ipiranga de Mogi das Cruzes - Hosp. e Mat. Mogi D'Or - Sta. Casa de Mis. Mogi das Cruzes - H MORRO AGUDO Hosp. São Marcos da Sama - H MORUNGABA Hosp. Santo Antonio - H OSASCO Hosp. Cruzeiro do Sul - Hosp. e Mat. Montreal - H*/PS Pro Criança Pronto Soc. Infantil - PS OSVALDO CRUZ Casa de Saúde Dr. Taves Ltda - H Irm Osvaldo Cruz - Inst. Chui - H Orthoservice SC Ltda - Prontil Hosp. Infantil - SÃO SEBASTIÃO Hospital de Clinicas São Sebastião - SERTÃOZINHO Hosp. Netto Campelo - SOROCABA Fund. São Paulo Hosp. Sta. Lucinda - Hosp. Modelo - Hosp. Samaritano - Hosp. Evangélico - H Hosp. Oftalmológico de Sorocaba - Ortho Trauma - PS STA. FÉ DO SUL Irm. Sta. Casa Mis. de Sta. Fé do Sul - TABOÃO DA SERRA Centro Médico Family - TAUBATÉ Hosp. Regional do Vale do Paraiba - Hosp. São Lucas de Taubaté SC Ltda - TEODORO SAMPAIO Hosp. Regional de Teodoro Sampaio - TIETE Tiete - TREMEMBÉ Hosp. Bom Jesus de Tremembé - TUPA Tupa - H* UBATUBA Ubatuba - VALINHOS Hosp. e Mat. Galileo - Irm de Valinhos - VARGEM GRANDE DO SUL Sta. Casa de Mis. Vargem Grande do Sul - VINHEDO

6 Hosp. Mat. Central Ltda - Hosp. N.S. de Fátima - GARÇA PARAIBUNA Hosp. São Lucas - Sta. Casa de Mis. Divino GUARA Espirito Santo - Guara PEREIRA BARRETO - Pereira GUARAREMA Barreto - PINDAMONHANGABA Guararema - Hosp. Pindaba Ltda - Sta. Casa de Vinhedo - VOTORANTIM Hosp. Santo Antonio - BÁSICO Cecmi Central Towers - H Hosp. Sta. Catarina - H* Hosp. Sta. Isabel - LESTE Hosp. Villa Lobos - NORTE Hosp. E Mat. São Camilo Santana - Hosp. São Camilo - Hosp. Leforte - ZONA SUL AACD - H Hosp. Do Coração - * Hosp. E Mat. Sta. Joana SA - Hosp. E Mat. São Camilo Ipiranga - Hosp. Prof. Edmundo Vasconcelos - CLÁSSICO Hosp. Paulistano - H*/PS GRANDE ABC MAUÁ Hosp. América Ltda - SANTO ANDRÉ Hosp. Mat. Brasil SA - SÃO BERNARDO DO CAMPO Hosp. Mat. Assunção SA - Hosp. Itacolomy - SÃO CAETANO DO SUL Hosp. Infantil Marcia Braido - BAIXADA SANTISTA GUARUJÁ Hosp. Frei Galvão - H CAMPINAS Hosp. Samaritano de Campinas - ALTINÓPOLIS Hosp. de Mis. de Altinópolis - BOTUCATU Hosp. Regional de Botucatu - Unesp Facul. Med. Hosp. Clínica Botucatu - CAPIVARI Sta. Casa de Capivari - CATANDUVA Hosp. Padre Albino - COTIA Hosp. Mat. Nova Vida SC Ltda - GUARULHOS Hosp. Bom Clima - Hosp. Carlos Chagas - ITAPEVI Hosp. Mat. Nova Vida SC Ltda - LIMEIRA Medical - H*/M*/PS JANDIRA Hosp. Mat. Nova Vida SC Ltda - JUNDIAÍ Hosp. Sta. Elisa - Hosp. Dia Oftalmológico - MARÍLIA Sta. Casa de Mis. Marília - MARTINÓPOLIS Sta. Casa de Mis. Pe. João Schneider - PINDAMONHANGABA Pindamonhangaba - PS SÃO JOSÉ DOS CAMPOS Irm. Sta. Casa de Mis. S. José Campos - TATUÍ Sta. Casa Mis. de Tatuí - Hosp. São Francisco Sociedade Ltda - ESPECIAL 0 Hosp. Sta. Catarina - H*/M*/PS Caic Centro de Atend. Int. a Criança - PS Hosp. Oswaldo Cruz - H*/PS Hosp. Samaritano - Hosp. Nove de Julho SA - H*/PS Pro Matre Paulista - São Luiz Morumbi - ZONA SUL Hosp. São Luiz Itaim - CAMPINAS Hosp. Vera Cruz SA - Fund. Mat. Sinha Junqueira -

7 Hosp. Infantil Sabará - Hosp. São José - H LESTE Hosp. E Mat. São Luiz Anália Franco - EXECUTIVO / PRESTIGE Hosp. Israelita Albert Einstein - H*/M* Unid. Avançada Albert Einstein Perdizes - BARUERI Unid. Avançada Albert Einstein Alphaville - PS* Hosp. São Lucas - LEGENDAS: H (HOSPITAL), M (MATERNIDADE), PS (PRONTO SOCORRO) * Honorários Não Referenciados