EndoWorld OMFS 9-1-PT/ Conjunto HANNOVER para a cirurgia orbital reconstrutiva

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1 EndoWorld OMFS 9-1-PT/ Conjunto HANNOVER para a cirurgia orbital reconstrutiva

2 A cirurgia reconstrutiva da órbita e da área periorbital A cirurgia reconstrutiva da órbita e da área periorbital abrange a cirurgia dos tecidos duros e moles dentro e em redor da órbita ocular. Qualquer intervenção nesta região tem efeitos sobre a imagem do paciente. Quanto mais a região anatómica a corrigir na dimensão sagital se afastar em profundidade do bordo de incisão (peri)orbital, maior será a necessidade de ter um conjunto de instrumentos que não prejudique o trabalho do olho equipado ou nu do cirurgião. No âmbito de uma colaboração entre a Clínica e Policlínica de Cirurgia Oral e Maxilofacial da Escola Superior de Medicina de Hannover e a empresa KARL STORZ foi realizado um aperfeiçoamento e uma composição de instrumentos que têm evidenciado bons resultados na cirurgia reconstrutiva da órbita. Com base numa correcção primária de uma enoftalmia pós-traumática, apresentamos-lhe de seguida o conjunto orbital da KARL STORZ. Relatório de um caso Após uma lesão com um casco de cavalo, existe num paciente uma fractura complexa da parte central da face com fragmentação das estruturas ósseas do lado direito. Para a reconstrução das dimensões esqueléticas é necessário um acesso coronário (Figura 1 a,b). Fig. 1a Fig. 1b

3 2 3 Como acessos à órbita são garantidos o acesso superior da blefaroplastia do lado direito (Figura 2) e o acesso à base da órbita e à parede mediana através da ferida de laceração e contusão existente a nível infraorbital do lado direito (Figura 3). Fig. 2 Fig. 3 Ao contrário do habitual acesso transconjuntival que utilizamos, por norma, como acesso transconjuntival retroseptal através do fórnix conjuntival inferior, usado quase exclusivamente para a cirurgia orbital reconstrutiva, há que personalizar aqui o conceito devido ao facto de a situação se dever a um acidente. Com a ajuda de um crânio em plástico estéril, é feita a moldagem prévia de placas de osteossíntese de titânio puro e redes. Aqui são realizados a formação do contorno e o dimensionamento do implante (Figuras 4 a,b). Fig. 4a Fig. 4b

4 Com base num modelo ideal virtual que é apresentado com a ajuda de um computador numa plataforma de análise de imagens interactiva a nível pré-operatório, o local cirúrgico efectivo no paciente é agora sincronizado, por meio de uma navegação intra-operatória, com o modelo ideal virtual com base numa localização realizada à base de infravermelhos. Desta forma é executada uma reconstrução precisa e tão fiel quanto possível no paciente vítima de acidente no âmbito de apenas uma cirurgia. Com base na fusão de imagens do conjunto de dados pré e pós-operatório, é possível efectuar o controlo de qualidade dos objectivos alcançados no que diz respeito à especificação virtual ideal da cirurgia/planeamento e à situação final atingida (Figura 5 a-c). Fig. 5 a-c Conclusão A realização destas reconstruções complexas póstraumáticas da face central e da órbita exige, além de um bom algoritmo de planeamento e da perícia cirúrgica, um bom conjunto de instrumentos que permita a concretização optimizada das etapas cirúrgicas, tais como a espátula graduada para a base da órbita ou os retractores miniaturizados. Prof. Dr. Nils-Claudius GELLRICH Clínica de Cirurgia Oral e Maxilofacial Escola Superior de Medicina de Hannover

5 4 5 Conjunto para a reconstrução orbital Composição recomendada seg. GELLRICH q w e r t z u i o p a. s d f g h j k l # y x c v b n m, -! " $ % & / ( ) = Q W E R

6 Conjunto para a reconstrução orbital Composição recomendada seg. GELLRICH Punho de bisturi Fig. 3, comprimento 12,5 cm, para lâminas , Retractor seg. VOLKMANN, comprimento 21 cm, de 1 dente, afiado, com mais uma curvatura para o osso zigomático Retractor seg. VOLKMANN, comprimento 21 cm, de 1 dente, afiado Espátula para órbita, com graduação de ambos os lados, comprimento 20 cm, largura 22 mm Espátula para órbita, com graduação de ambos os lados, comprimento 20 cm, largura 17 mm Espátula para órbita, com graduação de ambos os lados, comprimento 20 cm, largura 12 mm Retractor, comprimento 17 cm, de 1 dente, rombo Gancho pequeno, de um dente, comprimento 16,5 cm, curvatura grande Gancho seg. COTTLE, comprimento 14 cm Gancho duplo seg. SENN, rombo, comprimento 15 cm q Gancho duplo seg. SENN, rombo, face prolongada em 5 mm, comprimento 15 cm w O Raspador, largura 7 mm, comprimento 17,5 cm e O Raspador, plano, comprimento 18 cm, largura 4 mm r MDG Raspador, lado interior afiado, 5,5 mm t W Raspador seg. WILLIGER, curvatura acentuada, largura 6 mm, comprimento 16 cm z BRG Raspador seg. WILLIGER, largura 6 mm, comprimento 16 cm u KWG Raspador seg. KAHRE-WILLIGER, afiado, curvatura acentuada, largura 4 mm, comprimento 16 cm i Elevador seg. WILLIGER, largura 3,5 mm, comprimento 16,5 cm o K Gancho para tártaro dentário, curvado para cima, com afiação bilateral, comprimento 15 cm p OD Raspador, para mobilização da mucosa no caso de defeitos do palato e de cirurgia de fenda palatina, ponta dupla, curvatura acentuada, afiado/rombo, 20,5 cm a LS Raspador,, ponta dupla, afiado/afiado, comprimento 17 cm s Tubo de aspiração, recto, LUER-Lock, flexível, comprimento 10 cm, 2,0 mm de diâmetro exterior. d Punho de aspiração para tubos de aspiração , , com orifício interruptor, cone LUER comprimento 10 cm f Sonda seg. ZIEGLER, de dupla face, comprimento 10,5 cm g F Sonda dentária, comprimento 15,5 cm, fina, flexível h Aplicador de tampões seg. LUNIATSCHECK, comprimento 18 cm, de dupla face, recto/curvado, tamanho 1 j Aplicador de tampões seg. LUNIATSCHECK, comprimento 18 cm, tamanho 2 k Pinça seg. ADSON, estriada, comprimento 12 cm l Pinça cirúrgica seg. ADSON, estriada, 1 x 2 dentes, comprimento 12 cm # Pinça seg. JANSEN, comprimento 16.5 cm y Pinça, angulada, estriada, comprimento 15 cm x Pinça cirúrgica seg. GILLIES, 1 x 2 dentes, comprimento 15,5 cm c Pinça seg. WAUGH, cirúrgica, comprimento 18 cm, 1 2 dentes v Pinça atraumática ATRAUMA, largura da ponta 2,0 mm, comprimento 20 cm b Pinça cirúrgica seg. WAUGH, estriada, 1 x 2 dentes, comprimento 20 cm

7 6 7 Conjunto para a reconstrução orbital Composição recomendada seg. GELLRICH n Pinça cirúrgica seg. WAUGH, estriada, 1 x 2 dentes, comprimento 25 cm m Porta-agulhas seg. CASTROVIEJO, com punho de mola, curvado, com trava, comprimento 18 cm, Porta-agulhas, mordente em metal duro, comprimento 15 cm Tesoura de arame, dentada, comprimento 12,5 cm Tesoura de arame seg. BEEBEE, recta, comprimento 10,5 cm! Tesoura seg. STEVENS, curvada, comprimento 10,5 cm " Tesoura seg. FISCH, fina, curvada, pontiaguda-pontiaguda, comprimento 10,5 cm Tesoura seg. REYNOLDS, curvada, especialmente delgada à frente, comprimento 15 cm $ Tesoura seg. MAYO, recta, comprimento 15 cm % Tesoura seg. MAYO-LEXER, curvada, face estreita 16 cm & Tesoura para gengiva seg. LOCKLIN, 16 cm, dentada / Pinça hemostática seg. ROCHESTER-PEAN, anatómica, curvada, comprimento 14 cm ( Pinça hemostática seg. OCHSNER-KOCHER, 1 x 2 dentes, recta, comprimento 14 cm ) Pinça para medicação seg. DUPLAY, curvada, com trava, comprimento 21 cm = Pinça de campo com garras estriadas, para coberturas de papel, comprimento 9,5 cm Q Pinça de coagulação bipolar com isolamento exterior, em forma de baioneta, romba, ponta 1 mm, comprimento 19 cm W Pinça de coagulação bipolar com isolamento exterior, recta, romba, ponta 1 mm, comprimento 19 cm E E Cabo de alta frequência bipolar para coagulador da KARL STORZ B/C/D, C/B/D, B/C/D, B/C/D, B/C/D série AUTOCON (50, 200, 350) e coagulador da Erbe para pinças de coagulação bipolares da KARL STORZ, comprimento 300 cm R Taça metálica, 100 ccm, altura 30 mm, 80 mm Ø Bloco de preparação de ossos seg. GELLRICH G Bloco de preparação de ossos seg. GELLRICH, para a preparação de cartilagens e ossos na cirurgia dentária, largura 7 cm, comprimento 12,5 cm

8 A lanterna LED para a cabeça da KARL STORZ Mais luz graças à tecnologia LED da KARL STORZ Medido com base em lanternas de luz quente para a cabeça convencionais, rendimento luminoso substancialmente maior, potência luminosa até lux Luz branca, o que permite reconhecer as estruturas de tecidos com cores fiéis Formação reduzida de calor Tamanho do campo luminoso com focagem, pode ser regulado de 10 para 100 mm, com uma distância de trabalho de 40 cm Disponível nas versões seguintes: Lanterna LED para a cabeça com luz branca e caixa de pilhas Lanterna LED para a cabeça com luz branca, caixa de acumulador e carregador Lanterna LED para a cabeça com luz amarelada e caixa de pilhas Lanterna LED para a cabeça com luz amarelada, caixa de acumulador e carregador

9 8 9 POWER OF LIGHT Cinta confortável para a testa Cinta para a testa macia e flexível, assegurando um ajuste óptimo Forma ergonómica Ajuste vertical e horizontal simples ao formato da cabeça, pode ser ajustado também durante o uso A cinta para a cabeça sem parafusos permite uma redução do peso, peso 285 g Cinta em pele substituível com fecho por botão de pressão Adequado para desinfecção de superfície Economia Consumo de energia reduzido Não é necessário mudar lâmpadas (vida útil horas) Fonte de luz com pilhas de 3 Volt correntes Duração total superior a 120 minutos Versão de acumulador recarregável, em alternativa ao funcionamento com pilhas Mobilidade ilimitada Maior liberdade de movimentos graças à fonte de luz de pilhas / acumulador integrada Ideal para o serviço de consultoria médica Não é necessária uma fonte de luz separada Não é necessário um cabo de luz separado, ideal para diagnóstico Não é necessária rede eléctrica

10 KARL STORZ Há mais de 60 anos um conceito de inovação e competência na endoscopia A lanterna para a cabeça KS60 da KARL STORZ KARL STORZ KS60 Art. N.º: Concorrente A Luz brilhante O sistema de lente dupla assegura uma excelente iluminação em profundidade do campo cirúrgico Luz branca clara, o que permite reconhecer as estruturas de tecidos com cores fiéis Iluminação homogénea do campo luminoso, sem formação de sombras Delimitação nítida do campo luminoso sem margens coloridas Tamanho do campo luminoso com focagem, regulável de 20 para 80 mm, com uma distância de trabalho de 40 cm, potência luminosa resultante superior a lux

11 Cinta confortável para a testa Cinta para a testa macia e flexível, assegurando um ajuste óptimo Nova forma ergonómica Ajuste vertical e horizontal simples ao formato da cabeça, pode ser ajustado também durante o uso A cinta para a testa sem parafusos permite uma redução do peso Cinta em pele substituível com fecho por botão de pressão Adequado para desinfecção de superfície Cabo de luz altamente flexível Especialmente resistente graças ao revestimento em metal, o que permite a redução dos custos de reparação O cabo de luz dividido na área da cabeça assegura uma distribuição uniforme do peso O acoplamento com assento rotativo impede a torção dos cabos durante o ajuste da lanterna O cabo de luz com 2,50 m de comprimento permite uma grande liberdade de movimentos Sofisticação técnica É fácil soltar a lanterna da cinta para a testa e do cabo de luz, permitindo redu zir os custos de repara ção O elemento da pega (esterilizável) permite regular e ajustar o campo luminoso, também sob condições estéreis A lanterna pode ser rodada em todos os sentidos Os protectores de cabo fáceis de colocar protegem o cabo de luz contra danificações A lanterna para a cabeça KS60 pode ser utilizada com qualquer fonte de luz fria da KARL STORZ, mas recomen damos a XENON NOVA 300, Art. N.º: , (temperatura da cor 6000 K).

12 Lanterna LED para a cabeça POWER OF LIGHT Lanterna LED para a cabeça, modelo leve, com luz branca, com caixa de pilhas na cinta da testa, diâmetro do campo luminoso regulável de mm com uma distância de trabalho de 40 cm, composta por: Lanterna para a cabeça com tecnologia LED, > Lux, incl. cabo para caixa de acumulador ou pilhas Caixa de pilhas P 2 Pilhas fotovoltaicas (CR 123 A) Cinta para a cabeça para lanterna LED de cabeça, extra leve, com ajuste rápido, cinta transversal, parte frontal almofadada, inclui suporte para a lanterna LED e caixa de acumulador ou caixa de pilhas Idem, com luz amarelada Lanterna LED para a cabeça, modelo leve, com luz branca, com caixa de acumulador na cinta para a cabeça e carregador, diâmetro do campo luminoso regulável de mm com uma distância de trabalho de 40 cm, composta por: Lanterna para a cabeça com tecnologia LED, > Lux, incl. cabo para caixa de acumulador ou pilhas Caixa de acumulador com 1 elemento de acumulador Li-Ion Carregador Li-Ion, para carregar a caixa de acumulador ou a fonte de luz de acumulador DE/DF, para utilizar com o cabo de rede , tensão de serviço: V CA, 50/60 Hz, Cabo de rede para carregador, comprimento 1,5 m Cinta para a cabeça para lanterna LED de cabeça, extra leve, com ajuste rápido, cinta transversal, parte frontal almofadada, inclui suporte para a lanterna LED e caixa de acumulador ou caixa de pilhas Idem, com luz amarelada Lanterna para a cabeça KS60 com iluminação de luz fria Lanterna para a cabeça»ks60«, com sistema de lente dupla e cabo luminoso de fibra de vidro em Y, > Lux, diâmetro do campo luminoso regulável de mm com uma distância de trabalho de 40 cm, composta por: Lanterna para a cabeça»ks60«, com sistema de lente dupla e pega de focagem amovível e esterilizável, Cinta para a cabeça, extra leve, com ajuste rápido, cinta transversal e parte frontal almofadada 495 NY Cabo luminoso de fibra de vidro em Y, com base de encaixe especial para lanterna de cabeça, comprimento 250 cm Pinça com fita, para prender o cabo luminoso de fibra de vidro à bata cirúrgica

13 Notas 13

14 EndoWorld KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Alemanha Postfach 230, Tuttlingen, Alemanha Telefon: Telefax: EW omfs-9-!-pt/