Editorial. Renata Reis Secretaria Técnica da Rede de Escolas Técnicas do SUS. RET-SUS outubro de 2005

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1 Editoril N dição dst mês, você vi sbr sobr o mp d dsiguldd socil no Brsil: o qu dizm dd do PNUD (Progrm ds Nçõs Unids pr o Dsnvolvimnto) outr dois rltóri, um d ONU outro do Bnco Mundil. A ntrvist é um lrt: Pulo Nrvi, profssor d Unicmp, fl sobr o projto d li m trmitção no congrsso ncionl qu busc rgulmntr profissão do técnico m higin dntl, comntndo s propts qu tntm rstringir su tução liminr s intrvnçõs clínics do conjunto d comptêncis dss profissionl. Dndo continuidd o spcil sobr Confrênci d Gstão do Trblho Educção n Súd, st númro trz um mtéri sobr o ixo Educção n Súd : d qu, spcificmnt, st tm trt, qu qustõs dizm rspito, mis dirtmnt às ETSUS? Como o Dprtmnto d Educção n Súd Dgs/SGTES do Ministério d Súd, vm ncminhndo s discussõs? Quis s prioridds? E s ETSUS qu prticiprão d Confrênci? Quis s xpcttivs? Como stão s orgnizndo? E, flndo dls, s Escols Técnics do SUS, nst dição você vi sbr ncontr trocs qu continum movimntndo ns Rd. Estm tmbém inugurndo um sção chmd ETSUS psquis, com um mtéri sobr crição do núclo d psquis n Escol Técnic d Súd Izbl Snt, do Rio d Jniro. Lmbrm tmbém qu é gor no mês d outubro qu vi contcr Runião Grl d RETSUS, d 25 27, no Acr. Portnto, não prcm próxim rvist com tudo o qu contcu nst ncontro. Um brço tod té lá. Rnt Ris Scrtri Técnic d Rd d Escols Técnics do SUS Conhci st rvist rcntmnt trvés d um colg fiqui ncntd com qulidd ds rportgns. Sou pdgog d formção spcilist m súd públic. Trblho num Dirtori Rgionl d Súd dsnvolvndo çõs d Educção Populr m Súd. Agor qu conhci RETSUS, vou divulgál pr outrs pss, pois su contúdo dv sr do conhcimnto d tod. Espro rcbêl o mis rápido psívl. Um brço. Luci Mri Lão Itbrb, Bhi Sou studnt d Administrção d Sistms Srviç d Súd n UERGS, conhci rvist trvés d um migo dori! Gtri muito d tr honr d rcbêl m minh rsidênci, pois com crtz, nriqucrá muito mus stud. Lun Alvs Figuiró Porto Algr, Rio Grnd do Sul 1 RETSUS outubro d 2005

2 ETSUS Psquis Escol Izbl d Snt trz psquis pr o didi ETSUS do Rio d Jniro cri Núclo d Produção Cintífic 2 Formção d ACS, d THD, cpcitção pdgógic... Com tnts tividds, miori ds instituiçõs d nsino técnico grlmnt tm pouco tmpo pr invstir ns prátics d psquis n produção d conhcimnto. Rconhcndo ncssidd d mudr ss pnorm, Escol d Formção Técnic m Súd Enfrmir Izbl d Snt (ETIS), do Rio d Jniro, stá trblhndo n crição d um núclo qu s ddiqu à produção cintífic, trvés d um Coordnção d Psquis, sob tutl d Márci Mott, médic com mstrdo doutordo m súd públic d crinç d mulhr. Como ponto d prtid, m bril do no pssdo, ETIS insriu n currícul d sus curs d uxilir técnico d nfrmgm um unidd d stud sobr psquis m súd, m dzmbro último, criou um vidotc um bibliotc. E pr tornr inicitiv um rlidd, coordndor Márci Mott ncminhou à Fundção d Ampro à Psquis do Estdo do Rio d Jniro (Fprj), um projto d uxílioinstlção, solicitndo o mtril ncssário à infrstrutur do núclo. A Escol ind ofrcu o su corpo docnt um curso d mtodologi d psquis plicd à súd à ducção profissionl. A strtégi foi qulificr sus profssors coordndors pr tornr psquis um prátic cotidin. O curso tv 49 profissionis inscrit foi struturdo m três tps. Cd ncontro contcu durnt três dis conscutiv, com crg horári diári d oito hors. A primir fs, ocorrid m fvriro, concntrous ns rfrêncis tórics n formulção d um projto d psquis, buscndo pontr s inquitçõs sobr o procsso d trblho. Runid m grup d três ou qutro componnts utilizndo tmpstd d idéis método tmbém conhcido como brinstorming, no qul, prtir d stímul, s idéis são xpts livrmnt, notds orgnizds, prticipnts chgrm 13 qustionmnt. Dstcrms prcpção sobr o currículo intgrdo, o procsso d vlição n ETIS, o impcto d curs d técnico d nfrmgm d uxilir d consultório dntário n prátic profissionl pssol d studnts, lém d idntificção do prfil do luno no curso d uxilir d nfrmgm. N sgund fs, no mês d bril, prticipnts rlborrm, prsntrm vlirm projt d psquis prtir d tms discutid n primir prt do curso. Já n trcir, m junho, um bnc formd pl própri prticipnts nlisou stud concluíd. D inscrit inicilmnt, pns 15 prticipnts concluírm tods s tps. Alguns profssors tivrm dificuldds m dsnvolvr s própris idéis. Além disso, como prt dls stv tmporrimnt n Escol por cus do Prof, não pudrm prticipr d três momnt, o qu fz muit s sntirm um pouco dsvinculd, crdit Márci. Já pr dirtor pdgógic d ETIS, Mri Rgin Arújo, s dsistêncis form motivds psivlmnt pl flt d disponibilidd d tmpo já qu o curso ocorru no horário rgulr d uls, plo dsconhcimnto ds dificuldds nturis qu surgm durnt lborção d um projto d psquis, pl frustrção ds xpcttivs iniciis, ou msmo plo incômodo m vr lgums idéis srm dsconstruíds ou rgrupds d outr mnir. O rsultdo do curso foi idntificção d cinco grnds árs tmátics pr psquis n Escol: Qustionmnt sobr o Currículo Intgrdo, Procsso d nsino prndizgm (Avlição), Prcpção do luno sobr curs rlizd, Idntificção d dmnd por hbilitção profissionl Súd do trblhdor. Dsss árs, form dsnvolvids três linhs principis d psquis. A primir rfrs à mtodologi d nsino (plicção do currículo intgrdo); sgund diz rspito à dmnd d hbilitção spcilizção d profissionis d rd stdul d súd; trcir é rltiv à Súd d Trblhdors d ETIS, tm lbordo pl profssor Nid Mri d Snt, d coordnção d nfrmgm. Nid plicou qustionári, slcionndo um profissionl d cd stor d Escol, pr sbr ds condiçõs d trblho do qu podri sr mlhordo n strutur físic d ETIS. Os projt pssrm pl fs d plicção, trvés d ntrvists qustionári, no último di 30 d stmbro, primir rsultd form ntrgus à coordndor. Pr implntção d coordnção d psquis, rstm pns o vl d Subscrtri Adjunt d Rcurs Humn d Scrtri Estdul d Súd provção do finncimnto solicitdo à Fprj. RETSUS outubro d 2005

3 Pulo Cpl Nrvi Qurm mputr s comptêncis do técnico Profssor prsnt visão d FIO sobr rgulmntção do THD Entrvist Dsd 2003, stá m trmitção, no Congrsso Ncionl, o projto d li 1140/03, qu rgulmnt s profissõs d Técnico m Higin Dntl (THD) Auxilir d Consultório Dntário (ACD). O projto é d utori do dputdo Rubns Otoni. Em 2004, foi provdo n Comissão d Sguridd Socil Fmíli um substitutivo do dputdo Bnjmin Mrnhão. Agor, stá m dbt um outro substitutivo, propto por Mrclo Brbiri. O qu stá m jogo são limits (técnic corportiv) d tução do profissionl d nívl médio do cirurgiãodntist. Nss impss, s ssociçõs fdrçõs s dividirm. Nst ntrvist, Pulo Cpl Nrvi, profssor d USP, fl m nom d Fdrção Intrstdul d Odontologists (FIO), qu tm s piciondo contr ss último substitutivo, qu rstring s çõs do técnico. O projto sr provdo dvrá mntr nomncltur THD/ACD ou TSB/ASB? O qu ss mudnç diz sobr tução dsss profissionis? As dnominçõs dvm sr ltrds. Plo mn é isso o qu stá no substitutivo do Dputdo Mrclo Brbiri qu, sgundo o rltor, xprssm o consnso. N minh opinião, isso é pitivo, pois s xprssõs THD ACD não condizm com prfis profissionis dsss trblhdors. O técnico tm tribuiçõs qu vão muito lém d higin dntl o ACD são tribuíds funçõs qu não s rstringm nm o consultório dntário nm simplsmnt uxilir o cirurgiãodntist, mbor isso sj muito importnt constitu o núclo do dsmpnho profissionl. Não rst mnor dúvid d qu o ASB pod dv dsmpnhr çõs xtrns o mbint do consultório. Os pont polêmic do substitutivo são qu flm sobr rmoção d tártro biofilm suprgngivl d insrir, condnsr, sculpir polir substâncis rsturdors. Qul pição d FIO? A rmoção do biofilm dntl é um mdid d utocuiddo m súd bucl. Qundo s pss scovm sus dnts ou usm fio dntl, o fzm pr rmovr o biofilm dntl. É incrditávl qu ss comptênci do técnico stj sndo pt m discussão. Prc qu qurm monopolizr rmoção d plc bctrin! É óbvio qu não há qulqur problm com psibilidd d técnic rmovrm biofilm dntl qundo isso for ncssário no tndimnto odontológico d lguém. N píss ond ssistênci odontológic não é privilégio, como no Brsil, ms cssívl tod, técnic podm rmovr cálculo dntário (tártro) suprgngivl. É ssim no Cndá, n EUA, no Jpão, n miori d píss uropus. Não há nnhum motivo pr qu no Brsil não sj ssim. Ao contrário: ns rlidd pidmiológic nss profunds dsiguldds sociis, conômics snitáris justificm plnmnt qu tmbém por qui sj ssim. A pição d FIO é qu o técnico ps fzr rmoção do biofilm do cálculo dntário, d cordo com indicção técnic dfinid plo cirurgiãodntist. Qunto às substâncis rsturdors, ntidd ntnd qu o txto lgl ficri mlhor com sguint rdção: prticipr do procsso d rsturção dntári, insrindo distribuindo n cvidd mtriis odontológic, provisóri ou dfinitiv indicd plo CD, condnsndo, sculpindo polindo, smpr qu mtriis técnic dotd o xigirm. Ess pição dcorr do fto d técnics contmporâns d rsturção dntári não utilizrm pns málgm por hvr mtriis qu não rqurm polimnto. A rgumntção qu qustion cpcidd técnic d um técnico rlizr sss tividds stá dfsd m plo mn mio século. As xpriêncis dsnvolvids n Nov Zlândi no Cndá m md do século 20 mtrm qu técnic não pns podm tr comptênci técnic ms, m dtrminds situçõs, conform tst litrtur cintífic sobr o tm, podm rlizr trblh d qulidd igul ou suprior à rlizd por pssol d nívl univrsitário. Isso dcorr d vári spct, como qulidd d formção, condiçõs d trblho, insrção no procsso d trblho odontológico, crctrístics d produção do cuiddo odontológico tc. O sr. dfnd qu trblhm 5 TSBs pr cd CD. A ABCD dfnd 1 pr 1. E, no documnto d udiênci públic sobr o substitutivo, fls m 3 pr 1. Qu critéri stão sndo utilizd? Hoj dispom d tcnologis inovdors n produção d çõs d súd bucl, inclusiv çõs coltivs d comprovd ficáci pidmiológic, qu tornm spç sociis, como crchs, scols, cntr comunitári, msmo locis d trblho, mbint d trblho do pssol odontológico. A odontologi públic brsilir tm sido xtrmmnt critiv nss spcto há muito não s rstring o vlho ncrônico gbint dntário. Estm fzndo por qui, no SUS, coiss qu dsprtm tnção d técnic mis tnt d outr píss. Ms há stors incomodd com o qu nós, dntists do SUS, stm fzndo. Qurm n confinr o gbint dntário mputr s comptêncis do técnico. Não consguirão. Eu dfndi proporção d 5 pr 1 n udiênci públic porqu ss tm sido proporção fixd plo CFO. S é ncssário dfinir um proporção, s ntidds odontológics chm isso imprscindívl, ntão qu sj ss. A mu vr, no ntnto, ss proporção não dvri sr fixd m li, um vz qu isso não ocorr com o técnico m próts dntári, cuj profissão stá rgulmntd há décds. Tnto qunto o númro d dntists, o númro d técnic dvri gurdr rlção com s difrnts rlidds pidmiológics institucionis d cd rgião. São s ncssidds d cuidd m súd bucl qu dvrim nortr o dimnsionmnto d rcurs no stor, inclusiv chmd rcurs humn. E sss cuidd dvrim sr d csso univrsl, grtuit, d bo qulidd. As ntidds odontológics não prcm procupds com nd disso, pns com intrsss corportiv. 3 RETSUS stmbro d 2005

4 Cp Pobrz, dsiguldd, Súd Estud d ONU do Bnco Mundil mtrm 4 OBrsil é o oitvo pís do mundo o primiro d Améric Ltin m dsiguldd socil. Os dd são d dois rltóri publicd rcntmnt, mb pls Nçõs Unids. O primiro é um psquis publicd m gto, chmd A ncruzilhd d dsiguldd. O outro é o rltório do PNUD (Progrm Ncionl d Dsnvolvimnto ds Nçõs Unids), qu prsnt o IDH (índic d Dsnvolvimnto Humno) nul d cd pís. Há ind o rltório sobr o dsnvolvimnto mundil d 2006, um trciro documnto, fito plo Bnco Mundil. Dus conclusõs são ncontrds. Um é qu o crscimnto conômico d últim n vio compnhdo d um mplição d dsiguldd, tnto ntr píss qunto ntr s populçõs. Outr é qu tcr pobrz com polítics focis, por xmplo não signific combtr dsiguldd. Por outro ldo, o rltório do Bnco Mundil dfnd qu síd não stá num socidd d i guis, ms sim n qüidd, ntndid como iguldd d oportunidds. Principis problms A psquis d Orgnizção ds Nçõs Unids, qu foi coordnd por um brsiliro, mtr qu, no Brsil, rnd d 10% mis ric é 32 vzs mior do qu d 40% mis pobrs, um bismo socil suprior o d tod outr píss d Améric Ltin. Sgundo outro rltório, sobr o dsnvolvimnto humno, 10% mis ric d populção brsilir controlm 46,9% d rnd ncionl. Pr 10% mis pobrs, sobrm 0,7% do bolo, qul qu té crscu, ms nunc foi dividido. As difrnçs são gritnts tmbém ntr píss. Sgundo o rltório d ONU sobr o tm, n últim 40 n, rnd pr cpit ds 20 nçõs mis rics do mundo qus triplicou, nqunto n 20 píss mis pobrs ss númro crscu pns 26%. O studo dá dstqu à situção d Améric Ltin qu, ns últims dus décds, não consguiu diminuir pobrz ind umntou dsiguldd. Ms o documnto mtr um cnário qu é mundil contmporâno, já qu s difrnçs sociis umntrm tmbém n píss ric n Estd Unid, por xmplo, o slto grupo d 1% mis ric d populção concntr 17% d rnd ncionl. Os dd dizm mis: 80% d rnd mundil prtncm 1 bilhão d pss qu vivm n píss dsnvolvid, nqunto outr 20% stão ns mã d um populção d 5 bilhõs d píss m dsnvolvimnto. O dsnho é msmo d um bismo qu já torn difícil vr o outro ldo. Sgundo o Rltório d Dsnvolvimnto Humno d ONU, o Brsil tm o 63º mlhor IDH do mundo, ms só prd pr st píss no qusito dsiguldd. Em rlção dd brut, o pís tri subido, st no, nov RETSUS outubro d 2005

5 Educção: projt d socidd qu o bismo socil crscu ns últims décds piçõs no rnking mundil, ms o documnto sclrc qu ss difrnç s dv um rvisão d indicdors um mudnç n mtodologi. Disscndo o IDH, o studo mtr qu, m rlção à ducção, o dsmpnho do Brsil é suprior à médi do mundo d Améric Ltin. A sprnç d vid é mior do qu médi globl, ms mnor do qu d píss ltinomricn. Já m rlção à rnd, stm bixo ds dus médis. Dsiguldd, pobrz qüidd Do ldo d lá (ou d cá?) dss mundo dsigul, stá mtr tmbém um profundo cnário d pobrz. Sgundo o rltório d O N U, mtd d t r blhdors do mundo viv com mn d US$ 2 por di. Outr qus 25% sobrvivm com, no máximo, US$ 1 diário, o qu já indic um situção bixo d linh d pobrz. D qulqur form, o rcdo do rltório coordndo plo brsiliro Robrto Guimrãs é clro: não bst tcr pobrz, é prciso invstir m polítics d distribuição d rnd combtr dsiguldd um lrm qu vir rgumnto ns mã d pss qu já vêm, há tmp, criticndo s chmds polítics focis (como o Fom Zro) por não mxrm m pont struturis. Qundo s olh o rltório do Bnco Mundil, no ntnto, o discurso é outro. Primiro porqu l não fl m dsiguldd, ms m qüidd como cminho pr rduzir pobrz. Sgundo porqu dix clro qu qüidd não é iguldd d rnd ou qulqur outr cois, ms sim d oportunidds d csso, sj à súd, à ducção ou o mprgo. Mrcio Pochmnn, profssor psquisdor do Cntro d Estud Sindicis d Economi do Trblho, d Unicmp, xplic qu idéi qu mbs ss discurso é qu é oxignção o stímulo à conomi privd não ção do Estdo qu vão grr ss qüidd d oportunidds. El diz ind qu o Bnco Mundil o Fundo Montário Intrncionl (FMI) stão invstindo m psquiss nss ár primiro porqu, como mtr o rltório d ONU, s polítics librliznts d últim 20 n umntrm dsiguldd. Ms, lém disso, sgundo Pochmnn, rsultd tmbém form pífi m rlção à mplição do mprgo, d súd, d ducção d mobilidd socil. Num rtigo publicdo sobr dsiguldd, qu fz mnção dd dsss rltóri, Lur Tvrs, do Lbortório d Polítics Públics d Univrsidd Estdul do Rio d Jniro (Urj), idntific ss msm visão d mundo n objtiv do dsnvolvimnto do milênio, um conjunto d oito objtiv qu corrspondm 18 mts com quis 189 píss s compromtrm durnt 5 RETSUS outubro d 2005

6 6 RETSUS stmbro d 2005 fom pobrz xtrm Errdicr 1 populção d proporção 1990 ntr mtd, pl Rduzir di. PPC por um dólr infrior com rnd populção d proporção 1990 ntr mtd, pl Rduzir fom. d sofr qu univrsl básico nsino o Atingir 2 sx, mb d crinçs, s tods té qu, Grntir básico. nsino d complto trminm um ciclo sx ntr iguldd Promovr 3 mulhrs ds utonomi primário nsino no sx ntr dispridd Eliminr nsino, d nívis m tod 2005, té psívl s scundário, té trdr mis infntil mortlidd Rduzir 4 crinçs d mortlidd 1990 ntr trç, m dois Rduzir n. 5 d mnors mtrn súd Mlhorr 5 mortlidd d tx 1990 ntr qurt, m três Rduzir mtrn. outrs mlári HIV/Aids, o Combtr 6 donçs comçdo HIV/Aids do propgção dtido tr Até tul. tndênci invrtr donçs outrs d mlári d incidênci dtido tr Até tul. tndênci invrtr comçdo importnts mbintl sustntbilidd Grntir 7 polítics ns sustntávl dsnvolvimnto do princípi Intgrr mbintis. rcurs d prd rvrtr ncionis progrms sm csso populção d proporção té mtd, pl Rduzir sgur. potávl águ sustntávl prmnnt plo d vids ns significtiv mlhor um lcnçdo tr 2020, Até dgrdd. birr d hbitnts d milhõs 100 mn o pr mundil prcri um Estblcr 8 dsnvolvimnto finnciro comrcil um sistm d dsnvolvimnto no Avnçr discrimintório. não prvisívl m rgrs, bsdo brto, dsnvolvid. mn píss d spciis ncssidds s Atndr d mr o sm csso píss d spciis ncssidds às Atndr m dsnvolvimnto. insulrs Estd pqun m píss d dívid d problm o globlmnt Trtr d intrncionis ncionis mdids mdint dsnvolvimnto, przo. longo sustntávl dívid su tornr modo formulr m dsnvolvimnto, píss com Em cooprção obtnhm um jovns prmitm qu qu strtégis xcutr produtivo. digno trblho csso o proporcionr frmcêutics, mprss com s Em cooprção d m vis píss n cssívis, prç ssnciis mdicmnt dsnvolvimnto. bnfíci cssívis tornr privdo, stor com o Em cooprção informção d tcnologis ds m spcil tcnologis, novs ds comunicçõs. d Conhç Objtiv do Dsnvolvimnto do Milênio

7 Cúpul do Milênio, m stmbro d El chm tnção, por xmplo, pr o fto d não s propor liminção d miséri d fom, ms su rdução à mtd té D qulqur form, o PNUD diz qu msmo pr o cumprimnto dsss mts, srá prciso mudr rdiclmnt s rlçõs comrciis d invstimnto intrncionis. Mrcio Pochmnn tmbém comnt o fto d o rltório do PNUD pontr trnsfrênci d rnd, ind qu pqun, como cminho psívl pr rduzir pobrz m píss como o Brsil. O documnto fz um cálculo, mtrndo fit qu srim lcnçd s 5% d rnd d 20% mis ric fsm rpssd pr mis pobrs. O psquisdor prgunt: Você lgum vz já viu rico trnsfrir rnd pr pobr?. Divrgêncis d intrprtção como sss s dão, sgundo l, porqu, prtir, principlmnt, d n 90, o Brsil sguiu dus dirçõs contrditóris. A Constituição Fdrl, d 1988, propõ iguldd inclusiv com conquist do SUS, nqunto polític conômic cort rcurs dsss árs. Como é incomptívl com univrslizção d bns públic, ltrntiv dss modlo tm sido tntr crir quivlênci no consumo, xplic. N prátic, isso signific qu, m vz d ofrcr um srviço súd ducção, por xmplo dqudo pr tod, opts por dr dinhiro mis pobrs pr qu ls msm comprm sss srviç. Com isso, o Estdo vir intrmdidor s dsrsponsbiliz, opin. Os vlh militnts d Rform Snitári Brsilir não só ouvirm como provvlmnt prticiprm dss dbt pssolmnt. Em prt, l stá dd n própri concpção originári do SUS, d súd como dirito do ciddão não do contribuint. Além disso, stá prsnt té hoj m dbts sobr stors suplmntrs do SUS, como pln d súd privd. SUS: polític inclusiv? Um prgunt qu mn otimists podm fzr é sobr o vlor, vibilidd ficáci d um polític inclusiv struturl num pís com indicdors como sss do Brsil. Afinl, como o SUS tm liddo com ss socidd tão dsigul? Há um dbt sobr cpcidd do SUS, nqunto polític concrt, d intrfrir n dsiguldd construir qüidd. Há vidêncis d qu o SUS sj um polític qu distribui rnd umnt dirit, por mio d mplição do csso srviç prvntiv ssistnciis, lvção d sprnç médi d vid d brsilir, diminuição d mortlidd infntil, ntr outrs. No ntnto, qustions vlocidd rdiclidd com qu sss mudnçs vêm ocorrndo, já qu s rconhc impotênci do SUS m liminr distorçõs gritnts, qur rgionis, qur ntr clsss sociis, opin Gstão Wgnr, profssor d Fculdd d Ciêncis Médics d Unicmp. Pochmnn ch qu dsiguldd brsilir tri crscido ind mis s não houvss polítics voltds pr o bmstr socil, como o SUS mlhor dls, n opinião dl, qu s tornrm psívis com dmocrtizção. O qu flhou, sgundo o psquisdor, foi o ftor finnciro, qu não priorizou sss çõs. Gstão sgu n msm linh: O SUS é um bom xmplo d rform dmocrátic do Estdo, ind qu stj pns no mio do cminho. El ch qu militnts d Súd dvm gor crir um movimnto pródistribuiçãodrndjá, xmplo ds Dirts, dstcndo importânci d polítics d hbitção, urbnizção, sgurnç públic, mprgo rform grfi. O SUS tm limits. Açõs d súd não são suficint pr rvrtr dsiguldd brutl xistnt m nso pís. Pr isso, é prciso s opor à lógic instrumntl dsumn d polític conômic d últim 20 n, qu substim o bmstr hiprvloriz o control montário fiscl, diz. E complt: Ess é um trf pr mis d um grção, ms é lut polític qu vl pn. O rsto é hipocrisi prticulrismo. Pochmnn complmnt, dfndndo qu síd tmbém não stá só n ducção. El diz qu um d vnç d mis rcnts stud do Bnco Mundil tm sido propor um mior invstimnto m ducção súd. Ms isso pod significr, sgundo l, um dupl rmdilh. Primiro, porqu s psquiss nm mncionm o qu l considr s qustõs cruciis pr solucionr o problm d dsiguldd: dmocrtizção fundiári; rform tributári; univrslizção do csso à súd, ducção, hbitção trnsport. O sgundo risco é promovr crnç d qu umnto d scolridd mpli mprgo mlhor s dsiguldds d rnd. Psquiss lbords plo Cntro d Estud Sindicis d Economi do Trblho, d Unicmp, ond l trblh, mtrm um rlidd muito difrnt dss: no Brsil, qunto mis o pobr stud, mis chncs l tm d ficr dsmprgdo. Não stou dizndo qu não dint studr. Até porqu, nst pís, ducção é um monopólio d lit brnc. Ms não podm dsvir o foco do problm, lrt. 7 RETSUS outubro d 2005

8 Espcil Confrênci Itinrário do ACS, divrsific Educção n Súd, sgundo Trinmnt cpcitçõs rápids d pssol já não dão cont ds ncssidds do Sistm Único d Súd. Por isso, formção d trblhdors do SUS gor só pod sr pnsd como polític públic. Ess é tônic principl do ixo Educção n Súd do documntobs qu vi orintr s discussõs n Confrênci Ncionl d Gstão do Trblho d Educção n Súd. O documnto stá orgnizdo m tópic d cordo com s principis çõs projt qu vinhm orintndo polític d SGTES. Dois dls dizm rspito dirtmnt às Escols Técnics do SUS: profissionlizção técnic m súd formção d Agnts Comunitári d Súd. Três outr são gris: finncimnto d ducção n súd; intrção com usuári pr um trblho cntrdo ns ncssidds sociis por súd; pól d ducção prmnnt. Gnricmnt, o Ministério d Súd considr qu principis problms rltiv o ixo d ducção n súd são indqução d formção profissionl às ncssidds do SUS, má distribuição ds scols ds oportunidds d formção o bixo podr d rticulção ds instituiçõs formdors ntr si com srviç. Qum xplic isso é dirtor do Dprtmnto d Gstão d Educção n Súd (Dgs/SGTES/ MS), Céli Pirntoni, qu pont tmbém s çõs lits plo Ministério d Súd como prioritáris pr suprr sss dificuldds: o incntivo à trnsformção curriculr n mdicin, nfrmgm odontologi; qulificção ds quips do PSF; o progrm d rsidênci médic m Súd d Fmíli Comunidd; rsidênci multiprofissionl m Súd d Fmíli; o VERSUS (vivêncis stági n rlidd do SUS); hbilitção técnic do THD do ACS. Alguns dsss problms já stvm m put n 1ª n 2ª Confrênci d Rcurs Humn. Msmo ssim, d lá pr cá, muits coiss vnçrm. Pr Céli, principl dls foi crição d SGTES, um Scrtri qu funcion como instânci d discussão implmntção d polítics nss ár. Pr Isbl Brsil, vicdirtor d psquis d Escol Politécnic d Súd Joquim Vnâncio (EPSJV), do Rio d Jniro, um vnço qu mrc dstqu é xtmnt dsnturlizção d lógic do trinmnto. A grnd qustão, pr l, é como isso s rflt n prátic. Um ds dlibrçõs qu Isbl spr qu si d Confrênci, por xmplo, é qu tod trblhdors do SUS tnhm csso, no mínimo, formção técnic. Mis do qu isso, qu lun tmbém profssors, vi curs d pósgrdução rcbm um formção rticuld com s ciêncis humns sociis. Até porqu, sgundo l, ptur qu Súd vm ssumindo, d ngr ss formção frgmntd tcnicist, vidnci um lut ntr dois projt d socidd: um, cpitlist, qu rproduz s dsiguldds vignts outro, qu pns um mundo mis igulitário. Pr Isbl, mnifstção prátic dss disput s dá dsd o nívl mcro té o curriculr. El dstc ncssidd d s rcusrm polítics orintds plo qu chm d lógic privd do mrcdo por xmplo, MBAs. Já ns çõs cotidins ds instituiçõs d nsino qu tlvz ultrpss o âmbito d um Confrênci como ss, Isbl chm tnção pr o risco d s ndsrm pdgogis qu, muits vzs, tmbém vêm oriunds do mrcdo cbm mrcndo, no currículo, o prfil d trblhdor qu 8 Problms prioridds RETSUS outubro d 2005 Sgundo Céli Pirntoni, dirtor do Dgs/SGTES/MS, principis dsfi d formção d nívl técnico pr Súd são: Vibilizr mplição, rform construção d ETSUS como spç pr o dsnvolvimnto d ducção profissionl xpriêncis inovdors n ár d súd Psibilitr formção pdgógic d docnts d ár d nfrmgm pr s dmis ctgoris profissionis d ár d súd Vibilizr lborção do prfil d comptêncis pr o técnico d nívl médio qu tu n ár d vigilânci; vlidr propt do prfil profissionl lborr o projto curriculr pr st ár Vibilizr xpnsão d formção do técnico m higin dntlthd pr su intgrção no PSF Fomntr ofrt d formção profissionl por tps pr 200 mil ACS Estimulr junto às ETSUS, construção d comptênci técnic n ár d psquis Psibilitr formção 150 profissionis pr gstão d ducção profissionl m súd Vibilizr conclusão d formção d tndnts d nfrmgm, complmntção d stud pr técnic d nfrmgm conclusão do nsino fundmntl pr cdstrd no Prof Fomntr formção do citotécnico pr umntr cobrtur d xms d prvnção do câncr cérvico utrino n rgião Nordst Vibilizr cooprção técnic finncir às UFs qu implntrm ETSUS rcntmnt com dstqu pr rgião Nort.

9 ção ds profissõs formção intgrl ixo d Confrênci, ng lógic do trinmnto l o mrcdo qur, msmo qundo s stá formndo pr o público. O importnt é prcbr qu isso é incomptívl com um projto d socidd d dirit d csso univrsl como o SUS propõ. Pr não ngr rlidd, prcism trblhr ns brchs ds contrdiçõs, ms isso não signific construir um Frnknstin, diz. No nívl técnico Sobr profissionlizção técnic, um indicção do documnto rfrs à ncssidd d divrsificr s profissõs mplir ofrt d formção pr ls. Ess ponto stá prsnt tmbém ns tps municipis stduis d confrênci. A dirtor d ETSUS Bhi, Mri ds Grçs Tonhá, qu fz prt do conslho consultivo d confrênci stdul d lá, vi dfndr qu é prciso mplir discussão sobr hbilitção d outr profissionis d nívl médio, como técnic m Biodignóstico, Nutrição, Vigilânci Rdiologi. Tonhá ch ind qu é ncssário pctur um formção spcífic pr qum tu no stor dministrtivo d Súd. Em Mnus, confrênci municipl d qul prticiprm, como dlgds, dirtor, Vivin Lim, coordndor pdgógic, Joyc Viir, d ETSUS Amzons dlibrou qu tod profissionis, d nívl técnico ou suprior, tnhm csso curs póstécnic d pósgrdução, ssgurnd critéri pr librção sm prds slriis. Dcidius tmbém crir curs d ducção distânci pr tod nívis profissionis d súd. O documntobs d Ncionl dfnd ind qu s crim polítics do primiro mprgo m súd pr jovns grss d ducção técnic qu xpnsão ds scols técnics dv nfocr privilgir sistms públic d ducção. Sobr o ACS, o documnto dstc rsponsbilidd do SUS com o grnd contingnt d gnts comunitári d súd qu hoj fzm prt do sistm. Isso signific, sgundo o txto, um formção qu não s limit o trinmnto m srviço contnh conhcimnt rltiv à promoção d ciddni, m função d spcificidd d tução dsss profissionis. A indicção é qu s chgu à hbilitção técnic por mio d itinrári formtiv. Embor rconhç o dirito dsss trblhdors d s profissionlizrm, o txto diz qu ducção profissionl não dv sr prérquisito pr o ingrsso n função qu formção técnic, no finl do itinrário, tmbém não dv sr obrigtóri. Nss procsso d formção, o txto sinliz um dstqu pr s ETSUS: A qulificção profissionl do ACS dv sr um procsso sistmático, contínuo vinculdo às scols do SUS, mdint itinrário formtivo orgnizdo por módulo qu grl tstdo d stud dirit d progrssão n ducção profissionl, com vlidd ncionl, diz. Embor stj num tópico difrnt do qu trt d gnts comunitári, o documnto pont formção por itinrário modulr, qu rconhc o conhcimnto tácito, vis à hbilitção técnic é o modo como ACS stão sndo formd hoj, como um importnt conquist. SGTES: o qu mud? O documntobs d Confrênci Ncionl foi lbordo no contxto d polític d ducção prmnnt, qu foi provd plo Conslho Ncionl d Súd stá m curso. N Confrênci, isso vi tr qu convivr com psívis rdircionmnt qu quip qu ssumiu SGTES m julho ps qurr dr à polític. Céli Pirntoni diz qu, m rlção o concito, não mud nd, sobrtudo porqu, sgundo l, Portri 198, qu institui polític d ducção prmnnt, não prsnt novidd no cmpo concitul. O Brsil, trr do ducdor Pulo Frir, vm trblhndo concit muito vnçd no procsso duccionl. Um dls é o dslocmnto d ducnd do ppl pssivo d prndizs pr o d construtors d su próprio procsso duccionl librtdor rflxõs qu fzm prt do concito d ducção prmnnt, diz. E complt: A ár d Rcurs Humn vm rchçndo há muito no Brsil idéis como s d dstrmnto rciclgm. Já m rlção o dispitivo oprcionl dss polític, pól d ducção prmnnt, pod vir novidd por í. O documntobs prsnt pól como um nov instânci do SUS, struturs fundmntis pr construção d polític d ducção n súd. N confrênci municipl d Mnus, por xmplo, sgundo informçõs d ETSUS Amzons, foi provd dlibrção d grntir, intrinstitucionlmnt, poio o pólo d ducção prmnnt, fim d ssgurr o procsso d nsino m srviço. Já o Ministério d Súd stá nlisndo su ficáci: Os pól stão sndo vlid por um grupo d invstigção concitudo, vinculdo à Univrsidd d São Pulo. A quls qu stivrm funcionndo bm dvrão sr stimuld continur m sus prátics dvrá, dicionlmnt, s stimulr divrsificção dsss rrnj, d form qu tods s rlidds brsilirs psm sr contmplds, xplic Céli. A Confrênci Ncionl srá um spço d dbt rpctução dsss prioridds polítics. Esprm qu lá s ps vlir propor dirtrizs ncionis pr implmntção d polítics nss ár como form d mplir prticipção corsponsbilidd d divrs sgmnt do SUS n xcução dss polític, fortlcndo o compromisso socil nss cmpo, diz Céli. 9 RETSUS outubro d 2005

10 Acontcu ns ETSUS 10 Novs turms d ACS m São Pulo A Scrtri Estdul d Súd d São Pulo trblh m plno vpor n formção do ACS. Já stão m tividd 99 turms d gnts n municípi d Arrqur, Assis, Frnco d Roch, Ossco São Pulo, té o fim do mês d outubro, intnção é mplir ss númro. Incluindo o Cntro Formdor d PriqurAçu, o stdo pssrá tr 166 turms, com lun, crc d 240 docnts 70 coordndors pdgógic. A crg horári totl d cpcitção é d 450 hors, sndo 250 d contúd tóric, distribuíd m oito hors por smn, lém d 200 hors prátics, com uls ministrds pls quips do PSF qu tum ns rgiõs tndids plo progrm. Enqunto nov gnts são prprd, contc tmbém formção continud d instrutors. As tividds comçrm m julho d 2005 vão prsguir té dzmbro d 2006, trvés d oficins, grup d stud dbts vi intrnt. Ns tps stão sndo bordd tnto contúd técnic qunto pdgógic. Até mrço do no qu vm, Scrtri Estdul d Súd tm como projto contmplr tmbém o Vl do Príb com formção do ACS pr qu hj, té junho d 2006, 418 turms, com gnts m todo o stdo. Concluíd primir tp do curso d ACS no Crá A Escol Súd Públic do Crá concluiu primir tp do curso técnico d ACS n primir quinzn d outubro. Ess módulo, qu comçou m mrco dst no, tv prticipção d gnts d súd, distribuíd por 184 turms m 134 municípi do Crá. Sgundo Escol, houv um grnd nvolvimnto motivção d gnts, qu pudrm prcbr o crátr inclusivo do curso, dqução ds tividds à su rlidd o rconhcimnto como um grnd conquist d ctgori, o qu vm dsprtndo o intrss d mis ACS s cpcitrm. A prvisão é d qu sgund tp do curso contç no início do no qu vm, com ofrt d 239 turms, o qu vi contmplr gnts comunitári. Aul inugurl m Mto Grso do Sul O Cntro Formdor d Rcurs Humn pr Súd do Mto Grso do Sul tmbém stá invstindo n formção d gnts comunitári d súd, com o Curso d Qulificção Profissionl Inicil d ACS. No último di 4 d outubro, contcu ul inugurl do curso, no Cntro d Convnçõs Arquitto Rubns Gil d Cmilo. A ul foi profrid por Mrt Prlb, rprsntndo o Ministério d Súd, por André Mlhão, dirtor d Escol Politécnic d Súd Joquim Vnâncio, do Rio d Jniro. Mrt plstrou sobr formção técnic do ACS Mlhão bordou importânci ds Escols Técnics n formção d nívl médio pr o SUS, utilizndo spct gris d formção do ACS como xmplo. O vnto contou com prsnç d utoridds locis, como Scrtári d Súd d divrs municípi mtogrsnss, lém d crc d 600 gnts comunitári. Plstrs Eductivs n Bhi Informção, súd, cultur intgrção com comunidd. Esss form s plvrs d ordm qu guirm s plstrs ductivs ofrcids pl Escol Profssor Jorg Novis, d Bhi, no último di 3 d outubro. As tividds form rlizds pl lun do curso d hbilitção Profissionl m Técnico d Higin Dntl m três locis: o Abrigo São Slvdor, Crch Ajud Socil à Crinç 2ª Unidd d Assistênci Odontológic. No brigo, qu tnd crc d 400 id, foi rlizd um pç ttrl sclrcndo sobr o cuiddo com s prótss, dit scovção. N crch, 60 crinçs ssistirm outr pç, dss vz nfocndo dit, cári, scovção, o uso do fio dntl do flúor. Já n 2ª Unidd d Assistênci Odontológic, pcints qu stvm prsnts n rcpção do srviço pudrm tr informçõs sobr súd bucl, incluindo prvnção ds donçs mis comuns d cvidd orl. D cordo com Risocli Mirnd, coordndor do curso rsponsávl pl vnt, s tividds tivrm mpl prticipção d id, crinçs dult. RETSUS outubro d 2005

11 Oficin cpcit pssol pr tndimnto o público A Escol d Formção Técnic m Súd Profssor Jorg Novis (EFTS), d Bhi, rlizou, ntr dis d stmbro, oficin d Qulidd no Atndimnto o Público. O curso, ocorrido no Hotl Blmr, m Slvdor, foi voltdo pr 40 trblhdors d nívl médio qu tum m tndimnto o público, tnto do poio dministrtivo d Escol como d outrs unidds d Scrtri d Súd do Estdo, como Suvis (Suprintndênci d Vigilânci Snitári), Surps (Suprintndênci d Rgulção, A tnção Promoção d Súd), Hmob (Fundção d Hmtologi Hmotrpi d Bhi), ntr outrs. Estivrm prsnts suprintndnt d Educção Prmnnt Comunicção m Súd, Márci Olivir, dirtor d EFTS, Grç Tonhá, lém d quip técnic d unidd. A oficin foi rlizd m horário intgrl, bordndo tms: A Emprs Públic Emprs Privd ; O Compromisso com Qulidd no Atndimnto ; Atndimnto Comunicção Eficzs ; Imgm Profissionl X Vlors Pssois ; A Étic o Atndimnto o Público ; Rsponsbilidd Trnsmissão d Informçõs ; Higin Ambintl: o pso ds moçõs ; Dsmotivção Robotizção do Trblho ; Auto Estim CoRsponsbilidd Profissionl. Curso pr docnts no Amzons Cpcitção d Instrutors m Prnmbuco A Escol Técnic d Súd Públic d Prnmbuco (ETSPPE) stá invstindo n qulificção d docnts, com ofrt d curs d cpcitção d profssors d ACS. Em Prnmbuco, ntr dis 3 14 d outubro, contcu Cpcitção Pdgógic d Profissionis Enfrmir d Ptrolin. O curso, com durção d 80 hors, dstinous 30 futur fcilitdors do curso d Agnt Comunitário d Súd no município. Já n últim dis 6 7, foi rlizd um oficin pdgógic pr prprr instrutors m São Lournço d Mt, voltd 24 profissionis qu já conhcm mtodologi d problmtizção irão plicál no curso d ACS. A oficin tm o propósito d colocr profssors m contto com o contúdo pdgógico do curso, com s strtégis procdimnt d Escol. Sgundo dirtor d ETSPPE, Tâni Vlnç, xpcttiv é d qu curs d ACS sjm implntd m Ptrolin São Lournço d Mt m 4 20 d novmbro, rspctivmnt. Alg vi implntr curso d ACS A Escol Enfrmir Snitrist Frncisc Svdr, do Amzons, rlizou cpcitção pdgógic d 67 ducdors d 40 municípi mzonnss. O curso, qu ocorru ntr dis 29 d gto 3 d stmbro, bordou tms como Currículo por Comptênci, Formção do ACS, Avlição, Atnção Básic Técnics Mtodológics, lém d dbtr çõs voltds à súd d fmíli, d crinç, do dolscnt do ido. D cordo com Escol, o nívl d compromtimnto d docnts foi xclnt, já qu muit virm d locis d difícil csso pr grntir prsnç no vnto. A mdid fz prt do procsso d implntção do curso d técnico d ACS n Escol, qu prtnd inicir primir turm n sgund quinzn dst mês. Sguindo o movimnto tul d tods s Escols Técnics, Escol Profssor Vléri Hor, d Alg, stá trblhndo pr implntr turms d ACS m todo o stdo. Pr vibilizr isso, lgums mdids importnts form tomds. Um dls é o Mnul pr Instrutor do ACS, lbordo por um comissão d instrutors d Escol, outr é rlizção d 1ª Oficin sobr Avlição pr Instrutors do ACS, qu tv como objtivo ofrcr um visão mis brngnt qulittiv d formção d lun. Pr fcilitr o dslocmnto d profssors funcionári qu dsnvolvm projt, Escol dquiriu dois nov crr. 11 RETSUS outubro d 2005

12 Acontcu ns ETSUS 12 Mtr commor 12 n d trjtóri d ESPCE Rods d dbts, pinéis, confrêncis, oficins, curs um concurso d fotogrfis mrcrm s commorçõs do nivrsário d 12 n d Escol d Súd Públic do Crá, com o I EXPOESP, qu contcu ntr dis d stmbro. No vnto, form prmid 12 trblh cintífic ocorru o lnçmnto d rvist Cdrn d ESP, publicção ddicd à psquis m súd coltiv, compt por rtig psquiss d rnomd profissionis brsilir strngir. Sgundo Escol, publicção é um mrco importnt qu vm ssgurr dissminção do sbr ntr s comunidds profissionis. Aind como prt ds tividds d EXPOESP, Escol rlizou o Fórum d Rsidênci Médic Mtr m Vigilânci Snitári, n quis surgirm propts pr crição d um rd d monitormnto vlição m súd; curs pr orintr produção d psquiss; çõs intgrds ns árs d súd rprodutiv súd d crinç; rsidênci m súd d fmíli pr o fortlcimnto ds comptêncis fmilirs, focdo n protção d crinçs mnors d sis n. ACS: O primiro curso d Escol d Rondôni O Cntro d Educção Técnico Profissionl n ár d Súd (CETAS), d Rondôni, s prpr pr comçr sus primir curs inugurção srá com formção d técnic d ACS, m 44 municípi. Pr colocr sus turms funcionndo plno vpor, Escol gurd librção d rcurs finncir no vlor d R$ 144 mil plo ministério d Súd, trvés d Unsco, lém d ntrg d mobiliári quipmnt, tmbém crgo do MS. O Projto d Finncimnto Institucionl do curso técnico d ACS foi pctudo no Pólo d Educção Prmnnt n CIB m 28 d julho d A CETAS, crid m 20 d mio d 2004, é vinculd à Scrtri Estdul d Súd stá sdid m Porto Vlho. ESPMG crdncid ofrcr pósgrdução lto snsu No último di 3 d stmbro, o Conslho Estdul d Educção crdnciou Escol d Súd Públic d Mins Gris (ESPMG) rlizr curs d spcilizção lto snsu. Foi solicitdo crdncimnto pr curs d Auditori m Sistms Srviç d Súd Dirito Snitário. Ants do crdncimnto, crtificção r forncid, rspctivmnt, pl ENSP/Fiocruz pl USP. Agor s próxims turms dsss spcilizçõs srão crtificds pl ESPMG. As do Cntro d PósGrdução Psquis (CPP) d ESPMG dstinms, principlmnt, curs d spcilizção dmndd plo SUS, concntrndo m dus grnds árs d tução: Atnção m Súd Gstão m Súd. D cordo com grnt do CPPESP, Dnis Arújo Olivir Souz, é motivo d orgulho um prsnt pl 60 n d xistênci d Escol, qu vi grntir mis utonomi. Com rgulmntção d pós lto snsu, Escol já pns n vibilidd d ministrr tmbém curs d mstrdo doutordo (scricto snsu) n ár d Súd Públic. Durnt o último Sndn, o Cfor do Espírito Snto visitou o Cfop, no Rio Grnd do Nort, pr conhcr xpriênci d qum já tm turms d ACS m funcionmnto. A mt d Escol do Espírito Snto é implntr o curso d ACS, num trblho conjunto ntr o stdo prfitur d Vitóri. Prticiprm do ncontro dirtor d ETSUSES, Ny Athyd, sus coordndors Mri Aprcid Jnuário Ingrid Brrto. D ETSUSRN, stivrm prsnts dirtor técnic Mgd Brrêto s coordndors Ivnid Nlson, Ld Hnsn Nir Dmscno. Flm d todo o procsso, dsd como o projto foi pnsdo, mtodologi, vibilizção d cust, té mtril d studo, slção cpcitção d docnts, xplic Mgd, dstcndo qu s miors dúvids form sobr prt pdgógic cust. Ny tmbém pont o qu considr mis importnt n troc com ETSUS RN. Foi fundmntl trm um comprnsão d como ls lidm com gstão locl, com govrn, lém do nsino rticuldo com o trblho. Ess é um xmplo sr compnhdo d prto, diz. Outro lo dss corrnt é futur ETSUSVitóri, qu é municipl stá m fs d implntção. As dus Escols do Espírito Snto stão stblcndo um prcri, trvés do Núclo d Educção m Súd d Vitóri, vinculdo à Scrtri Municipl d Súd, qu uxiliou n lborção d contúd progrmátic n gstão do projto do curso. Além disso, nov nfrmirs d rd municipl, qu são d quips do PSF do PACS, ofrcrm su xpriênci técnic pr Escol do stdo. Sgundo Jnn d Alcântr, qu ssumirá dirção d ETSUS Vitóri, rticulção já comçou nts, qundo l visitou s Escols Técnics d Blumnu Ntl pr conhcr su strutur intgrção ntr município stdo. RETSUS stmbro d 2005