Orientação médica é essencial para o uso correto de medicamentos.

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1 F E V E R E I R O / N º 3 9 Orientação médica é essencial para o uso correto de medicamentos. Leia mais na página 5 n Confira as tabelas de contribuição do PSI e POD. Página 4 n Classificação de risco agiliza e humaniza pronto-atendimento. Saiba mais na página 7

2 2 COM A PALAVRA, A DRB Tenho recebido reclamações sobre a dificuldade em agendar consultas, falta de especialidades médicas em alguns locais, lista desatualizada no site e, principalmente, sobre suspensão de convênios com a Unimed. Construir e manter uma rede de prestadores com os melhores profissionais e serviços, atendendo prontamente aos beneficiários e mantendo a sustentabilidade do plano são os nossos maiores desafios. Os convênios com hospitais, laboratórios e centros de diagnósticos recebem críticas localizadas, e na maioria das vezes, a deficiência é a falta de condições do próprio município. Todos os hospitais de referência no estado já estão conveniados, restando municípios onde há uma resistência dos profissionais em atender os planos de saúde, mesmo os de autogestão como o nosso. Para buscar e manter os convênios, foi feito um investimento interno de contratação e treinamento de pessoal e aguardamos bons resultados durante o ano. Também buscamos uma negociação direta com a Associação Médica de Minas Gerais, firmando um acordo de remuneração de consultas e, com essas medidas, esperamos melhorar cada vez mais a nossa rede. O ponto mais polêmico são os contratos que mantemos com cooperativas médicas. Entendemos que o relacionamento direto com os prestadores é muito mais Teto do PGE para 2012 vantajoso, pois nos permite oferecer melhores condições e obter melhores serviços para os beneficiários. No entanto, para atender alguns municípios onde não dispomos de rede própria, formamos esses convênios de forma provisória, e temos encontrado grande dificuldade neste relacionamento, como a pressão por aumento nas tabelas que superam os valores que acordamos diretamente com os médicos e, também, críticas aos serviços prestados. Temos cobrado uma atuação planejada, que priorize os locais mais críticos e garanta a manutenção dos convênios com as cooperativas até que a rede própria esteja montada e em uso pelos beneficiários. Infelizmente há situações em que o rompimento é provocado durante as negociações, prejudicando o atendimento. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tem publicado resoluções normativas garantindo importantes direitos aos beneficiários. Tivemos o novo rol de coberturas obrigatórias com a RN 262, a garantia e tempos máximos de atendimento na RN 259 e, mais recentemente, a RN 285 que obriga a Cemig Saúde, até janeiro de 2013, o georreferenciamento por meio de mapas que indiquem a localização geográfica de cada prestador de serviço, permitindo aos beneficiários a localização de forma mais fácil e ágil. Manter a lista de convênios atualizada é outro desafio. Muitas vezes os prestadores deixam de atender ao plano ou mudam de endereço e telefone e não informam à Cemig Saúde. Aprovamos e estamos implantando medidas para que os profissionais sejam procurados pelo menos uma vez por ano e pedimos aos beneficiários para que nos informem sempre que encontrarem problemas. Temos recebido algumas solicitações para voltar a imprimir o catálogo e, neste caso, temos que pensar no desperdício de recursos, pois ele já sai da gráfica desatualizado e em muito pouco tempo está em desuso. Para aqueles beneficiários que têm dificuldades de acessar a internet, lembramos que é possível solicitar a relação impressa. A Cemig Saúde está atuando para compor a rede própria de prestadores e melhorar o atendimento. Para isso, é preciso contar com a participação de todos os beneficiários, priorizando a utilização dos convênios diretos disponíveis, indicando os médicos e outros prestadores para que o trabalho possa ser qualificado e, ainda, enviando sempre todas as críticas, dúvidas e sugestões. Marcelo Correia de Moura Baptista Diretor de Relações com Beneficiários da Cemig Saúde mcorreia@cemigsaude.org.br - (31) Ouvidoria ouvidoria@cemigsaude.org.br - (31) Os conceitos e opiniões emitidos nesta coluna representam a posição do Diretor de Relações com Beneficiários. O Programa de Garantias Especiais PGE cobre, parcialmente, despesas relacionadas à assistência à saúde dos beneficiários do Plano e seus dependentes. Para reembolso dessas despesas, o Programa dispõe de um teto anual, que para 2012 é de R$ 1.527,03, para quem não está inscrito no Programa Odontológico (POD), e de R$ 1.114,26, para quem está inscrito. E X P E D I E N T E Conselho Deliberativo: Marcelo José de Almeida Hugo (Presidente), Fernando César Rodrigues da Silva, Frederico Alvarez Perez, João Geraldo Eustáquio dos Santos, João Martins de Melo Filho, Mauro Marinho Campos, Ney Eustáquio Rocha de Alencar, Wolmar Ferreira de Paula (titulares). Alessandro Batista, Eugenio Canuto de Paula, Raymunda Célia Maia Soares, Humberto Donisete de Faria, Marcelo Henrique Canabrava Viana, Paulo Roberto Trindade dos Santos, Taíssa Paim Simões, Walneia Cristina Almeida Moreira (suplentes). Conselho Fiscal: João Lourenço da Silva Neto (Presidente), Emílio Luiz Cafaro, Ronalde Xavier Moreira Júnior, Wagner Passos Garcia (titulares). Adriana Maria da Silva, Edy Pinheiro Filho, Leozinger Vieira Alves, Rosenildo Ramos de Vasconcelos (suplentes). Diretoria: Marcelo Alkmin Ferreira de Pádua, Márcio Saúde Soares, Marcelo Correia de Moura Baptista. JORNAL VIDA E SAÚDE: Publicação bimestral. Editado pela Assessoria de Comunicação - Tiragem: Editora e Jornalista Responsável: Virgínia Saoli (MG09197JP). Redação: Virgínia Saoli e Renata Duarte Santiago Gontijo. Projeto gráfico e diagramação: Cláudia Andrade Tartaglia. Impressão: Lastro. Correspondências: Av. Barbacena 472-8º andar - Barro Preto - CEP: Fone: Belo Horizonte - MG. E- mail:cemigsaude@cemigsaude.org.br. Portal Corporativo: Obs: as matérias publicadas neste jornal são exclusivamente de caráter informativo, não gerando qualquer espécie de direito ou obrigação por parte da Cemig Saúde.

3 3 3 Cemig Saúde inicia 2012 com novos desafios Em continuidade às ações realizadas para o constante aprimoramento dos serviços prestados e pela evolução do Prosaúde Integrado, a Cemig Saúde inicia 2012 com dois projetos em desenvolvimento: criação de um novo plano de saúde para familiares e o Centro de Promoção à Saúde CPS. Novo plano de saúde Esse novo plano visa atender os beneficiários que não podem ser assistidos pelo Prosaúde Integrado PSI, por não mais se enquadrarem em categorias contempladas pelo Regulamento do Plano. Todos os esforços estão direcionados para que seja concluído e implantado o mais breve possível, mantendo o mesmo padrão de qualidade dos serviços oferecidos atualmente. Um levantamento realizado, de 2003 a 2011, por exemplo, apontou que somente filhos maiores de 30 anos são cerca de que deixaram o plano por não se incluírem nos critérios regulamentares. Ciente do potencial do segmento de autogestão, que, por não visar lucro, destina toda a sua receita para assistência oferecida aos beneficiários, a Cemig Saúde está elaborando esse plano, com um valor mais competitivo e com coberturas similares em relação aos planos de saúde no mercado. O novo plano será distinto do Prosaúde Integrado, com características, coberturas e regras próprias, elaborado para atender com a mesma excelência às necessidades dos beneficiários e com uma grande vantagem, a mesma rede conveniada do PSI. Com essa iniciativa, estamos certos que proporcionaremos conforto, segurança e tranquilidade aos atuais beneficiários do PSI, que poderão garantir aos seus familiares um plano administrado com a mesma transparência e eficiência. Centro de Promoção à Saúde No momento, aguardando as licenças exigidas pelos órgãos reguladores para iniciar as atividades, o Centro de Promoção à Saúde CPS consiste em consultórios médicos de diversas especialidades, localizados na própria sede da Cemig Saúde. As consultas serão focadas em ações de prevenção, informações sobre autocuidado e a importância do controle e tratamento de doenças crônicas. Além dos consultórios, o espaço contará com auditórios para a realização de ações de prevenção, como o Programa de Atenção ao Diabético, Programa de Controle do Peso, Curso para Casal Grávido, Curso para Cuidadores de Idosos e, em breve, o Programa de Apoio ao Fumante. Inicialmente, serão quatro especialidades: clínica geral, cardiologia, endocrinologia e pediatria. As consultas serão agendadas por telefone, de 8h às 20h, de segunda a sexta-feira, na Av. Barbacena, nº 472, 12º andar, Bairro Barro Preto. Não haverá atendimento de urgência ou emergência. A Cemig Saúde acredita que, a utilização dos serviços do Centro de Promoção à Saúde proporcionará vantagens significativas tanto para os beneficiários, quanto para o plano. Em breve, serão divulgadas informações sobre esses novos projetos, focados na saúde e qualidade de vida dos beneficiários. É a Cemig Saúde cuidando de vidas com energia. Curso para Casal Grávido inicia nova turma O Curso para Casal Grávido, implantado pela Cemig, em 1982, e coordenado, atualmente, pela Gerência de Segurança do Trabalho, Saúde e Bem-estar RH/ST, começará a sua segunda edição no dia 10 de abril, em parceria com a Cemig Saúde. Os casais receberão orientações sobre amamentação, planejamento familiar, cuidados com a gestação, parto e com o bebê. O curso acontecerá às terças e quintas-feiras, pela manhã e terminará no dia 31 de maio. As inscrições podem ser feitas com o RH/ST da Cemig, através do telefone (31) ou dluz@cemig.com.br.

4 4 Fique ligado às novas tabelas de contribuição PRO SAÚ DE IN TE GRA DO DA CE MIG - PSI/ Tabelas vigentes a partir de 01/01/2012 Tabela de Contribuição - Beneficiários Patrocinados TA BE LA DE PER CEN TUAIS Ida de do ti tu lar Beneficiários Ati vos Beneficiários As sis ti dos Sem dep. Com dep. Sem dep. Com dep. Até 49 anos 2,20% 3,10% 3,88% 5,43% 50 a 59 anos 2,46% 3,36% 4,39% 5,95% 60 anos ou mais 2,71% 3,62% 4,91% 6,46% TA BE LA DE LI MI TES MÍ NI MO E MÁ XI MO DE CON TRI BUI ÇÃO Si tua ção Beneficiários Ati vos Beneficiários As sis ti dos Mí ni mo Má xi mo Mí ni mo Má xi mo sem dependentes 79,64 265,34 106,14 477,65 com dependentes 106,14 504,18 132,69 663,39 TA BE LA DE CON TRI BUI ÇÃO DE PEN DEN TES ES PE CIAIS De 0 a 18 anos 98,74 De 19 a 23 anos 113,57 De 24 a 28 anos 130,58 De 29 a 33 anos 134,50 De 34 a 38 anos 138,52 De 39 a 43 anos 159,30 De 44 a 48 anos 197,48 De 49 a 53 anos 229,06 De 54 a 58 anos 265,72 Acima de 59 anos 394,94 TA BE LA DE CON TRI BUI ÇÃO BENEFICIÁRIOS AU TO PA TRO CI NA DOS De 0 a 18 anos 115,38 De 19 a 23 anos 138,45 De 24 a 28 anos 155,73 De 29 a 33 anos 167,30 De 34 a 38 anos 173,06 De 39 a 43 anos 190,36 De 44 a 48 anos 235,39 De 49 a 53 anos 311,52 De 54 a 58 anos 346,12 Acima de 59 anos 461,48 OBSERVAÇÃO: O percentual máximo de contribuição para cada dependente especial é de 7,8% do rendimento global do beneficiário. PRO GRA MA ODON TO LÓ GI CO CE MIG - POD/ Tabelas vigentes a partir de 01/01/2012 Tabela de Contribuição - Beneficiários Patrocinados TA BE LA DE PER CEN TUAIS TA BE LA DE CON TRI BUI ÇÃO DE PEN DEN TES ES PE CIAIS Ida de do ti tu lar Beneficiários Ati vos Beneficiários As sis ti dos Sem dep. Com dep. Sem dep. Com dep. Até 49 anos 0,12% 0,16% 0,20% 0,28% De 50 a 59 anos 0,13% 0,18% 0,23% 0,31% Acima de 60 anos 0,14% 0,19% 0,26% 0,34% TA BE LA DE LI MI TES MÍ NI MO E MÁ XI MO DE CON TRI BUI ÇÃO De 0 a 18 anos 5,16 De 19 a 23 anos 5,93 De 24 a 28 anos 6,83 De 29 a 33 anos 7,04 De 34 a 38anos 7,16 De 39 a 43 anos 8,33 De 44 a 48 anos 10,32 De 49 a 53 anos 11,98 De 54 a 58 anos 13,89 Acima de 59 anos 20,66 Si tua ção Beneficiários Ati vos Beneficiários As sis ti dos TA BE LA DE CON TRI BUI ÇÃO BENEFICIÁRIOS AU TO PA TRO CI NA DOS Mí ni mo Má xi mo Mí ni mo Má xi mo sem dependentes 4,17 13,88 5,55 24,98 com dependentes 5,55 26,37 6,94 34,70 Titular 20,93 Dependente 20,93 OBSERVAÇÃO: O percentual máximo de contribuição para cada dependente especial é de 6,6% do rendimento global do beneficiário.

5 5 Medicação inadequada pode causar danos ao organismo A Agência Nacional de Vigilância Sanitária Anvisa tem realizado várias campanhas divulgando informações sobre o uso adequado de medicamentos e os riscos da medicação errada. O uso irracional de medicamentos, além de gerar custos ao paciente, que pode não estar sendo tratado da maneira mais adequada e assim levará mais tempo para a cura, também onera o plano de saúde. Pior ainda que os custos e a demora no tratamento são os danos que o medicamento tomado de maneira incorreta pode acarretar ao paciente. As farmácias transformaram-se em lugares de consumo exagerado. Estimuladas pela publicidade, as pessoas compram na farmácia vitaminas que poderiam obter em frutas naturais, por exemplo. A avaliação de um médico é fundamental e serve para identificar a doença, indicar o medicamento adequado e a dosagem necessária - quantidade, horário e frequência. Todos esses dados devem estar claros na receita, mas só o especialista, que é o médico ou o farmacêutico, poderá orientar, em caso de dúvida. Mesmo os medicamentos que podem ser comprados sem prescrição médica, tais como fitoterápicos, homeopáticos e manipulados podem causar efeitos indesejáveis ao organismo. Por isso, o uso de qualquer medicamento exige a orientação de especialistas. Antidepressivos estão entre os mais consumidos Medicamentos como os antidepressivos são usados indiscriminadamente sem orientação médica. Apesar de serem de uso controlado, os ansiolíticos ou antidepressivos estão entre os medicamentos mais consumidos no Brasil nos últimos anos, segundo a Anvisa. Responsável por fiscalizar a produção e a comercialização de produtos e serviços submetidos à vigilância sanitária, a Anvisa divulgou em janeiro deste ano, um boletim técnico contendo uma série de informações a respeito do consumo de medicamentos controlados. De acordo com esse documento, a venda legal de Rivotril nome com o qual é comercializado o antidepressivo produzido a partir do clonazepam saltou de 29,46 mil caixas em 2007 para 10,59 milhões em A Anvisa estima que só em 2010 os brasileiros gastaram ao menos R$ 92 milhões com Rivotril. Entre os ansiolíticos, o segundo mais comercializado, o Lexotan (bromazepan), vendeu, em 2010, 4,4 milhões de unidades. Já o Frontal (alprazolam) registrou 4,3 milhões de unidades. Recomendados para o tratamento de casos diagnosticados de ansiedade, depressão e bipolaridade, os ansiolíticos estão entre os remédios conhecidos por tarja preta, que só poderiam ser comprados em farmácias registradas e autorizadas pela Anvisa a comercializar os medicamentos listados na Portaria 344. Não é difícil, contudo, encontrar na internet quem os ofereça como solução para curar a tristeza qualquer que seja a causa e até a insônia. A Anvisa está atuando nessa situação e uma das medidas é o controle da publicidade de medicamentos. O objetivo é fiscalizar a divulgação desses produtos, conforme as regras determinadas pela Agência, como a presença de informações de indicação, contra-indicação, o número do registro no Ministério da Saúde e a presença de tarja. Os técnicos da Anvisa chamam a atenção para o papel do consumidor, que deve se conscientizar sobre os danos da medicação inadequada.

6 6 RPG exigirá autorização prévia Conforme divulgado na última edição, a Reeducação Postural Global RPG trata os distúrbio musculoarticulares, através de alongamento. Esse tratamento não faz parte da lista de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS por ser considerado uma prática sem benefícios comprovados. Ainda assim, o procedimento é coberto pela Cemig Saúde. A partir de 1º de março, o procedimento somente será realizado mediante autorização prévia da Cemig Saúde. Ressaltamos que não há reembolso pelo Programa de Garantias Especiais PGE, uma vez que o procedimento não consta em regulamento. 13 ª contibuição do PSI Anualmente, em dezembro, é cobrada de todos os beneficiários inscritos no Prosaúde Integrado PSI, tanto ativos como assistidos, uma 13ª contribuição extraordinária no mesmo valor da parcela referente ao mês de dezembro. Essa contribuição, prevista no Regulamento do PSI, consta no contracheque daquele mês e refere-se, exclusivamente, ao plano de saúde, ou seja, não possui nenhuma relação com o 13º salário, e nem com a opção de plano de previdência da Forluz. Teste do pezinho identifica riscos de doenças O teste do pezinho deve ser realizado em todos os recém-nascidos, a partir do terceiro dia vida, e tem como objetivo fazer o rastreamento de um grande número de doenças congênitas relacionadas a distúrbios do metabolismo e infecções. Normalmente, o teste é realizado pela análise de gotas de sangue da criança, colhidas na região do calcanhar, por isso o nome teste do pezinho. A Cemig Saúde oferece aos seus beneficiários o teste do pezinho básico e ampliado, enquanto na rede pública, nos postos de saúde há disponibilização do teste básico. Confira as doenças pesquisadas pelos dois tipos de exame: Nome do exame Doença Pesquisada Teste Básico Teste Ampliado Fenilalanina Fenilcetonuria X X Eletroforese de Hemoglobina Hemoglobinopatias X X TSH neonatal Hipotiroidismo congênito X X Tripsina neonatal Fibrose cística X 17 - OH progesterona neonatal Cadastro de medicamento de uso constante A Cemig Saúde informa que, desde o dia 1º de fevereiro de 2012, a receita médica cadastrada para reembolso de medicamento de uso constante deverá ser renovada a cada 12 meses. Essa medida visa incentivar os beneficiários a um melhor controle da saúde, através do acompanhamento periódico com o médico assistente, que poderá avaliar a necessidade de tais medicamentos. Hiperplasia adrenal congênita X

7 7 Classificação de risco busca organizar serviço de pronto-atendimento A Classificação de Risco, iniciativa implantada nas unidades de pronto-atendimento visa organizar o fluxo de pacientes que procuram os serviços de urgência e emergência. Muitos hospitais utilizam esta classificação para aperfeiçoar e priorizar atendimentos que sejam realmente de urgência. Com este processo, os pacientes são direcionados e atendidos em suas demandas de forma rápida e eficiente, uma vez que os sinais e sintomas relatados, associados ao exame físico e à escuta qualificada, são definidores ou classificadores do prazo e do tipo de atendimento a ser prestado. Desta forma, o fluxo desordenado de pacientes é evitado; as filas de atendimento são reduzidas; a avaliação é feita logo na chegada ao pronto-atendimento, humanizando o atendimento. Outra função da classificação de risco é informar claramente os tempos de espera; garantir o atendimento imediato com grau de risco elevado; e informar ao paciente que ele não corre risco imediato. O atendimento é classificado de acordo com as queixas, sinais e sintomas apresentados pelos pacientes relacionados através de cores: VERMELHO atendimento imediato. VERDE sem risco inerente de vida, atendimento no período máximo de 30 minutos de espera. AMARELO tempo máximo de espera não superior a 15 minutos. AZUL sem risco de vida, atendimento pode ser feito na urgência, podendo aguardar até 3 horas. Unidas fecha acordo sobre honorários com Associação Médica A participação da Cemig Saúde na União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde Unidas tem rendido bons frutos. O mais recente foi o acordo referente às negociações de reajuste de honorários médicos e consulta para Após os grandes desafios enfrentados pelas operadoras de plano de saúde durante 2011, dentre elas as paralisações e reivindicações da classe médica, esse acordo foi comemorado pela atual gestão da Instituição da qual fazem parte o Assessor de Estratégias e Estudos Corporativos, Eduardo Xavier e a Gerente de Relacionamento com Prestadores, Mirna Jorge Cruz, ambos da Cemig Saúde. Para Mirna, esse acordo foi um grande avanço, uma vez que, desde 2005, a Unidas mantinha negociação com a Associação Médica, sem evoluir, o que aconteceu somente agora.

8 8 NOVOS CONVÊNIOS CEMIG SAÚDE CIDADE/ESPECIALIDADE...CONVENIADO/ENDEREÇO...TELEFONE ARAXÁ Médico...Priscilla Martins dos Reis Praça Coronel Adolfo, 68 - Centro BELA VISTA DE MINAS Laboratório...Belv-Lab Avenida Arthur da Costa e Silva, 86 - Centro BETIM Dermatologia...Adriana Villaça Varela Rua Professor Clóvis Salgado, Centro CONSELHEIRO LAFAIETE Centro de Diagnósticos...Clínica Dra. Ludmila Bastos Av. Prefeito Telésforo Cândido de Resende, 380/Sala Centro ENGENHEIRO CALDAS Laboratório...Laboratório Biocell Rua Joaquim Manoel Ribeiro, 90 - Centro FRUTAL Laboratório...Laboratório Carlos Chagas Praça da Matriz, 10 - Centro Dermatologia...Adriana Novaes Rodrigues Av. Cel. Delfino Nunes, Centro Pediatria...Karina Colado Dib Rua Cassimiro de Abreu, Nossa Senhora do Carmo Clínico Geral...João Maluf Franco Praça Cel. Delfino Nunes, Centro Laboratório...Laboratório Frutal Rua Cel. José de Paula, Centro GOVERNADOR VALADARES Anestesiologia...Paulo Roberto Chiabai Av. Brasil, Centro IPATINGA Clínica Médica...Promédico - Clínica de Espec. Médicas Rua Poços de Caldas, 52/Sala 02 - Centro ITAÚ DE MINAS Hospital...Hospital Itaú Rua Doutor Warses Ronan Martins, Sagrada Família ITUIUTABA Laboratório...Jorge Furtado Medicina Diagnóstica Av. Nove, Centro JOÃO MONLEVADE Ginecologia e Obstetrícia...Nelma Consolação Linhares Pôssa Rua Andrade, 105/Sala Carneirinhos Clínica Médica...Clipsim Av. Getulio Vargas, 4776/Salas 10/14/16- Carneirinhos Nefrologia...Adriana Loureiro Gomes Rua Andrade, 105/Sala José Eloi JUIZ DE FORA Oncologia...Roberta Wolp Diniz Rua Santos Dumont, 56 - Granbery PATROCÍNIO Ginecologia e Obstetrícia...Fernando José de Assunção Couto Rua Marechal Floriano, 11 - Centro Hospital...Hospital do Câncer Dr. José Figueiredo Rua Otávio de Brito, 21 - São Vicente PERDIZES Hospital...Santa Casa de Misericórdia Dr. Almeida Machado Pç. Getúlio Antônio Borges Prado, 10 - Divinea SACRAMENTO Cardiologia...Aluisio Augusto Marques Rua Joaquim Murtinho, Centro Cirurgia Geral...Fernando Fernandes Rodrigues Rua Joaquim Murtinho, Centro SALINAS Clínica Médica...Cardionorte Serviços Médicos Av. Maroto Ferreira, Alvorada SETE LAGOAS Clínica Médica...Oncocentro de Minas Gerais Rua Teofilo Otoni, Centro UBERABA Endocrinologia...Carlos César de Melo Rua do Carmo, Abadia Dermatologia...Joana Darc Barcelo Araújo Av. Getúlio Guaritá, 357/Sala 02 - Abadia Esta é uma síntese dos novos convênios. A íntegra da relação está disponível no Portal ( seção convênios de saúde).