Perfil sócio-econômico-demográfico do beneficiário do Instituto Nacional do Seguro Social aposentado por invalidez e suas causas

Transcrição

1 UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARAÍBA MESTRADO EM SAÚDE PÚBLICA Perfil sócio-econômico-demográfico do beneficiário do Instituto Nacional do Seguro Social aposentado por invalidez e suas causas Talianne Rodrigues Santos Dissertação apresentada à Universidade Estadual da Paraíba UEPB, em cumprimento dos requisitos necessários para a obtenção do título de Mestre em Saúde Pública, Área de Concentração Saúde Pública. Orientadora: Profª. Drª. Inacia Sátiro Xavier de França. Campina Grande 2012

2 Perfil sócio-econômico-demográfico do beneficiário do Instituto Nacional do Seguro Social aposentado por invalidez e suas causas Talianne Rodrigues Santos Dissertação apresentada à Universidade Estadual da Paraíba UEPB, em cumprimento dos requisitos necessários para a obtenção do título de Mestre em Saúde Pública, Área de Concentração Saúde Pública. Orientadora: Prof. Drª. Inácia Sátiro Xavier de França. Campina Grande 2012

3 É expressamente proibida a comercialização deste documento, tanto na sua forma impressa como eletrônica. Sua reprodução total ou parcial é permitida exclusivamente para fins acadêmicos e científicos, desde que na reprodução figure a identificação do autor, título, instituição e ano da dissertação FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELA BIBLIOTECA CENTRAL UEPB S237p Santos, Talianne Rodrigues. Perfil sócio-econômico-demográfico do beneficiário do Instituto Nacional do Seguro Social aposentado por invalidez e suas causas. [manuscrito] / Talianne Rodrigues Santos f. Digitado Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) Universidade Estadual da Paraíba, Pró-Reitoria de Pós- Graduação e Pesquisa, Orientação: Profa. Dra. Inácia Sátiro Xavier de França, Departamento de Enfermagem. 1. Aposentadoria. 2. Saúde Pública. 3. Condições de vida. I. Título. 21. ed. CDD 368.4

4

5 AGRADECIMENTOS Agradeço primeiramente a Deus pelo o dom da vida e pela oportunidade de aqui estar, concluindo este mestrado. A minha orientadora Inácia por ter acreditado no meu potencial, pela paciência, dedicação em transmitir seu conhecimento e me auxiliar nesta etapa tão importante da minha carreira profissional. Assim como a Alessandro e Graça por oferecerem tamanha contribuição ao meu trabalho. A Universidade Estadual da Paraíba por dispor o curso, oferecer os melhores docentes da área e incentivar a seus discentes a serem os melhores profissionais. Ao Instituto Nacional do Seguro Social, em especial o gerente executivo de Campina Grande por permitir a coleta de dados e a funcionária Danúsia Sampaio por ser participante efetiva na pesquisa. Aos meus familiares que com muito amor e dedicação me transmitiram seus valores e me educaram para a vida. Obrigada por compreenderem minha ausência pela busca de meus ideais. Ao meu namorado Max Coura pelo amor, incentivo e auxílio na concretização deste sonho. Aos meus estimados colegas de sala agradeço pelos muitos momentos de alegrias, angústias, dúvidas, receios e diversão que compartilhamos nesses dois anos. Em especial Windsor e Fabiana, pois sei que vou manter fortes laços de amizade mesmo depois da conclusão do curso. A todos vocês muito obrigada!

6 RESUMO Introdução: Aposentadoria por invalidez provoca um impacto limitante no crescimento da força de trabalho. Objetivos: Traçar o perfil sócio-econômico-demográfico do beneficiário aposentado por invalidez pelo Instituto Nacional do Seguro Social no nordeste brasileiro durante o ano de 2011 e o quinquênio no estado da Paraíba, bem como verificar a proporção de benefícios concedidos e suas causas. Metodologia: Tratou-se de uma pesquisa observacional, transversal, descritiva, com dados secundários. Um formulário foi construído para coleta de dados, contendo as seguintes variáveis: ano, estado e município em que o benefício foi concedido, o motivo do afastamento segundo o Código Internacional de Doenças (10ª Revisão), faixa etária, gênero, grau de instrução e faixa salarial do aposentado após a invalidez, tempo de contribuição ao INSS antes da aposentadoria, clientela (urbana ou rural) e forma de filiação (desempregado, segurado especial, autônomo, facultativo, empregado doméstico e trabalhador avulso) e para análise dos mesmos foi utilizado o software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 20.0 através da estatística descritiva (distribuições absolutas e percentuais). Resultados: Com relação à região nordeste, verificou-se um total de benefícios por invalidez. Onde, 66,1% estão na faixa etária de 40 a 59 anos, 64,1% são do sexo masculino, 69,7% residem em área urbana, 31,7% têm o ensino fundamental, 30,2% dos benefícios foram concedidos a segurados especiais e 24,9% a pessoas desempregadas, 16,4% das concessões foram devido a doenças do aparelho circulatório, seguidas de 13,6% de doenças do sistema osteomuscular e 85,0% ficaram com uma aposentadoria entre um e dois salários mínimos. Com relação ao Estado da Paraíba, foram concedidos benefícios por invalidez. Onde, 62,6% estão na faixa etária entre 40 a 59 anos, 64% são do sexo masculino, 63% têm uma média salarial entre um e dois salários mínimos, 28,3% dos benefícios foram concedidos a pessoas desempregadas e 25,3% das concessões foram devido a doenças circulatórias. Conclusão: Descrito o perfil e as causas mais frequentes das aposentadorias por invalidez, constata-se que a região nordeste e a Paraíba necessitam de métodos mais eficazes para prevenir e tratar a saúde da população. Descritores: Benefícios de aposentadoria; Benefícios do Seguro; Invalidez.

7 ABSTRACT Introduction: Disability retirement causes a limiting impact on the growth of the workforce. Objectives: To trace the socio-economic and demographic of the beneficiary retired on disability of National Institute of Social Insurance in Brazil s northeast in 2011 and Paraiba in the five years period , check the proportion of benefits and their causes. Methodology: This was an observational research, transversal, descriptive, using secondary data. A form was built for data collection, which contains the following variables: year and state where the benefit was granted, the reason for expulsion according to the International Classification of Dieseases-ICD (10th revision), age, gender, level of education and salary range of retired after the disability, time contribution to the INSS before retirement, clientele (urban or rural) and form of affiliation membership form (unemployed, insured, as optional, domestic servant and doubtful worker) and analysis has been used software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version Results: Related to the Northeast region, there was invalidity benefits. Where, 66.1% are between the ages of 40 to 59 years, 64.1% are male, 69.7% live in the urban area, 31.7% have elementary, 30.2% of benefits were granted to insured and 24.9% unemployed, 16.4% of the concessions were due to diseases of the circulatory system, followed by 13.6% of diseases of the musculoskeletal system and 85.0% were with a retirement between one and two minimum wages. Related to the state of Paraíba, disability benefits were granted Where, 62.6% are between the age of 40 to 59 years, 64% are male, 63% have an average salary between one and two minimum wages, 28.3% of benefits were granted to unemployed people and 25.3% of the concessions were due to circulatory diseases. Conclusion: Described in the profile and the most frequent causes of invalidity pensions, notes that the northeastern region and the Paraíba require the most effective methods to prevent and treat the health of the population. Descriptors: Pensions, Insurance Benefits, Disability.

8 ÍNDICE 1. INTRODUÇÃO PREVIDÊNCIA SOCIAL INSTITUNO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL E SUAS ESPÉCIES APOSENTADORIA POR INVALIDEZ DOENÇAS QUE LEVAM À INALIDEZ REABILITAÇÃO PROFISSIONAL OBJETIVOS OBJETIVO GERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS MATERIAL E MÉTODOS CARACTERÍSTICAS DO ESTUDO LOCAL E DATA DA PESQUISA POPULAÇÃO E AMOSTRA CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE COLETAS DE DADOS ANÁLISE DE DADOS CONSIDERAÇÕES ÉTICAS RESULTADOS ARTIGO 1 - PERFIL SÓCIO-ECONÔMICO-DEMOGRÁFICO DO BENEFICIÁRIO DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL APOSENTADO POR INVALIDEZ E SUAS CAUSAS NO NORDESTE BRASILEIRO ARTIGO 2 - PERFIL SÓCIO-ECONÔMICO-DEMOGRÁFICO DO BENEFICIÁRIO DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL APOSENTADO POR INVALIDEZ E SUAS CAUSAS NA PARAÍBA NO QUINQUÊNIO CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS...54 APÊNDICES ANEXOS

9 LISTA DE TABELAS ARTIGO 1 - PERFIL SÓCIO-ECONÔMICO-DEMOGRÁFICO DO BENEFICIÁRIO DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL APOSENTADO POR INVALIDEZ E SUAS CAUSAS NO NORDESTE BRASILEIRO EM 2011 TABELA 1- Distribuição percentual dos aposentados por invalidez de acordo com as características sócio-econômico-demográficas, segundo os estados da região nordeste do Brasil durante o ano de TABELA 2- Percentual das aposentadorias previdenciárias por invalidez conforme os capítulos da CID-10, segundo os estados da região nordeste do Brasil durante o ano de TABELA 3- Percentual das aposentadorias concedidas por invalidez divididas por gênero do beneficiário...29 TABELA 4 - Percentual das aposentadorias concedidas por invalidez divididas por faixa etária do beneficiário...31 ARTIGO 2 PERFIL SÓCIO-ECONÔMICO-DEMOGRÁFICO DO BENEFICIÁRIO DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL APOSENTADO POR INVALIDEZ E SUAS CAUSAS NA PARAÍBA NO QUINQUÊNIO TABELA 1- Distribuição dos aposentados por invalidez de acordo com as características sócio-econômico-demográficas, segundo os anos de concessão no estado da Paraíba...43 TABELA 2- Aposentadorias previdenciárias por invalidez conforme os capítulos da CID-10, segundo os anos de 2007 a 2011 no estado da Paraíba...45

10 LISTA DE GRÁFICOS ARTIGO 2 PERFIL SÓCIO-ECONÔMICO-DEMOGRÁFICO DO BENEFICIÁRIO DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL APOSENTADO POR INVALIDEZ E SUAS CAUSAS NA PARAÍBA NO QUINQUÊNIO GRÁFICO 1- Forma de filiação ao INSS do aposentado, anterior à concessão do benefício, durante os anos de 2007 a 2011 no estado da Paraíba...44 GRÁFICO 2- Faixa salarial do aposentado, após benefício concedido, durante os anos de 2007 a 2011 no estado da Paraíba...44 GRÁFICO 3- Comportamento das primeiras cinco causas de aposentadoria por invalidez de acordo com os capítulos da CID-10 durante os anos de 2007 a 2011 no estado da Paraíba...46

11 LISTA DE SIGLAS AEPS Anuários Estatísticos da Previdência Social BPC-LOAS Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social CID 10 Código Internacional de Doenças 10ª Revisão CIF Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde DCNT Doença Crônica Não-Transmissível INSS Instituto Nacional do Seguro Social OMS Organização Mundial da Saúde RGPS Regime Geral de Previdência Social SUIBE Sistema Único de Informações de Benefícios SUS Sistema Único de Saúde UEPB Universidade Estadual da Paraíba

12 11 1 INTRODUÇÃO 1.1 PREVIDÊNCIA SOCIAL No Brasil, a proteção social iniciou por meio da caridade poupança, atravessando o mutualismo de aspecto privado e facultativo, em seguida pelo seguro social e, hoje em dia, têm-se o sistema de seguridade social, como mencionado na Constituição de , sendo um grande marco na transformação do sistema de Seguridade Social, onde, pronunciava a Previdência Social como um direito social, alcançando o bem-estar e a justiça social. Seguridade Social é um conjunto de políticas que abrange a saúde, a assistência social e a Previdência Social, sendo esta designada à prestação do seguro social. Ressalta-se que a Seguridade Social é de acesso universal e almeja o bem-estar de todos e a Previdência Social tem como característica contribuição e filiação obrigatória 1. A Previdência Social no Brasil é composta por vários regimes previdenciários. Em destaque o Regime Geral de Previdência Social - RGPS, que abarca todos os trabalhadores formais com contribuição compulsória e automática. Para realização deste auxílio financeiro mensalmente é deduzido um percentual em torno de 10% do salário dos trabalhadores. As empresas também fornecem um percentual semelhante por trabalhador contratado. O RGPS objetiva oferecer meios imprescindíveis de subsistência ao segurado e a sua família, quando ocorrer certa contingência prevista em lei. O sistema também permite a filiação de segurados facultativos, obedecendo ao princípio da universalidade 2. O papel fundamental dos sistemas previdenciários é auxiliar financeiramente a população que necessita ser afastada das atividades laborais, seja por doença, seja por invalidez ou idade avançada. No percurso de sua formação, a Previdência Social brasileira atravessou diferentes transformações conceituais e estruturais, por meio de leis, decretos e instruções normativas 3. A autarquia que realiza a gestão, atualmente é o Instituto Nacional do Seguro Social - INSS 1.

13 INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL (INSS) E SUAS ESPÉCIES Benefício concedido é aquele cujo requerimento, apresentado pelo segurado, ou seus responsáveis, junto à Previdência Social, é analisado e deferido preenchendo todas as condições necessárias à espécie do benefício solicitado, e liberado para pagamento. A concessão corresponde, portanto, ao fluxo de entrada de novos benefícios no sistema previdenciário 4. A aposentadoria é ato ou efeito de aposentar; estado de inatividade de funcionário público ou de empresa privada; ao fim de um determinado tempo de serviço; quantia recebida mensalmente como resultado de suas contribuições durante o tempo de trabalho. Aposentadoria, dentro de um sistema de Previdência Social, conceitua-se em prestações concedidas pela própria Previdência, e que, geralmente, é conferida quando comprovado pelo segurado 1. Os benefícios da Previdência Social são divididos em: aposentadorias (especial, por invalidez, por tempo de contribuição, por idade), as quais, no geral, têm caráter permanente; auxílios (acidente, doença ou reclusão), cedidos temporariamente; pensões (por morte e especial); salário-maternidade; salário-família; e o Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social BPC-LOAS (destinados ao idoso e à pessoa com deficiência). Cada divisão de benefícios concedidos pelo RGPS é denominada de espécie 5. Aprofundando a análise concernente as espécies de aposentadoria, destaca-se que a aposentadoria especial é benefício destinado aos segurados que trabalham e tem o contado direto com agentes nocivos à saúde, grau de periculosidade acentuada em suas atividades, acarretando problema à saúde e sua integridade física. Trata-se de uma prestação contínua em que o segurado recebe pelo resto de sua vida, quando requerida e deferida pelo cumprimento de requisitos que a lei determina, pela comprovação de atividade laborativa. A aposentadoria por tempo de contribuição cujo trabalhador ao completar o tempo nas atividades laborais irá receber a aposentadoria. A aposentadoria por idade é um benefício que visa substituir a renda do trabalhador que alcança idade avançada. Todos os segurados urbanos e rurais têm direito ao benefício. Aposentadoria por invalidez é o benefício decorrente da incapacidade do

14 13 segurado para o trabalho, sem esperança de reabilitação para o exercício de atividade para sustentar-se APOSENTADORIA POR INVALIDEZ A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), aprovada em 2001 pela Organização Mundial de Saúde (OMS), classifica e define os componentes da saúde e alguns componentes do bem-estar relacionados com a saúde (tais como educação, trabalho). Adota o conceito de funcionalidade que corresponde às funções e estruturas do corpo, a capacidade do indivíduo de realizar atividades relevantes da rotina diária, assim como, sua participação na sociedade. A funcionalidade é usada no âmbito positivo e o negativo corresponde à incapacidade, onde essa é resultante do sinergismo entre a disfunção existente no indivíduo, a restrição de suas atividades e na participação social, e dos fatores ambientais que podem facilitar ou não a execução dessas atividades e da participação social, ou seja, os prejuízos que a doença pode trazer ao indivíduo e as desvantagens que o mesmo sofre em relação aos seus semelhantes. Portanto, a CIF avalia uma pessoa com deficiência considerando três dimensões: a biomédica, a psicológica e a social 6. No contexto brasileiro a legislação protege, inclusive, a pessoa que adquira dolosamente uma invalidez 7. O benefício concedido por invalidez conceituado pela previdência brasileira resulta de uma incapacidade do beneficiário para as atividades laborais que tiverem sido causadas por alguma patologia ou lesão, impossibilitando seu sustento. Além de não poder trabalhar, realizar as atividades da vida diária, perder a renda, ainda tem gastos devido ao processo da doença, trazendo implicações danosas ao bem estar do indivíduo e de sua família 8. A solicitação da aposentadoria é deferida se o início da incapacidade, constatada durante o exame médico-pericial, for posterior à realização do período de carência de doze contribuições mensais, afora as circunstâncias que desobrigam a carência que são previstas na legislação, como acidente de qualquer natureza, doenças incapacitantes especificadas pelo Ministério da Saúde e Previdência Social 3. Dentro dos parâmetros da lei, na incapacidade

15 14 parcial o sujeito deverá passar por uma reabilitação e adaptação para exercer outra atividade, recebendo o benefício auxílio-doença, se submetendo a tratamento médico, exceto a cirurgias ou transfusão sanguínea. A incapacidade total pressupõe a impossibilidade de retornar ao trabalho, gerando o benefício aposentadoria por invalidez 7. Normalmente, o seguro inicial é o benefício auxílio-doença, não tendo condições de o indivíduo voltar ao trabalho será aposentado por invalidez. Esta distinção acontece, pois a conexão entre a doença e a ocupação do contribuinte segurado é considerada doença ocupacional. O período deste é mutável, e o desenlace poderá ser o regresso ao trabalho ou a evolução para o benefício aposentador 9. O benefício poderá ser suspenso se o solicitante se recusar a realizar o exame médicopericial, processo de reabilitação profissional ou tratamento. Até a situação se regularizar a suspenção é por tempo indeterminado. A extinção do benefício acontece pela morte do sujeito, como também pelo seu desaparecimento, em que se declara a morte presumida, geralmente se transformando em pensão por morte para os dependentes. E ainda, a recuperação do indivíduo, que deve ser substancial 7. Estes são benefícios concedidos a pessoas em idade produtiva, particularmente acometidas por patologias resultantes do processo de industrialização e urbanização. As mudanças observadas no perfil epidemiológico do país nas últimas décadas espelham este processo 10. Ao longo das duas últimas décadas, no Brasil, destaca-se que o número de benefícios concedidos de aposentadoria por invalidez pela Previdência Social tem-se elevado significativamente. De acordo com as informações do Anuário Estatístico da Previdência Social (2007), do total de aposentadorias concedidas em 2000, 22% foram por invalidez, proporção que aumentou para 30% em Entre 1990 e 1995, observou-se um acréscimo de 0,7% no início de invalidez permanente. No período seguinte, 1995 a 2000, esse aumento foi de 5,6% e, entre 2000 a 2005, correspondeu a 11,6% 11. Em relação à quantidade de aposentadorias por invalidez, cabe destacar que, no Brasil entre os anos de 1999 e 2003, em números absolutos, foram concedidas aposentadorias, destas 24,48% por invalidez. Tal magnitude tem importante repercussão econômica e social no atual sistema previdenciário brasileiro 8.

16 DOENÇAS QUE LEVAM À INVALIDEZ O processo de envelhecimento conduz à alterações patológicas decorrentes de múltiplos fatores, como a hipertensão arterial, diabetes melittus, insuficiência cardíaca congestiva e de problemas osteomusculares, que com o avançar da idade, aumentam a suscetibilidade às incapacidades 12. Pode-se observar em todo o mundo, inclusive no Brasil, uma crescente expectativa de vida que causa repercussão na política e nos orçamentos da seguridade social, direcionada para a parcela da população mais idosa e dos incapacitados. Se as DCNT aumentam com o envelhecimento da população, o ônus causado por estas aumentará de forma contínua entre os beneficiários do seguro social 10. As Doenças Crônicas Não-Transmissíveis (DCNT) representam a primeira causa de morbidade e mortalidade no país, tendo a maior parte das patologias incapacitante para o trabalho, primeiramente de maneira provisória, podendo levar a condições de invalidez originando aposentadorias precoces 2. O grupo das DCNT compreende principalmente doenças cardiovasculares, doenças osteomusculares, doenças respiratórias crônicas, neoplasias, entre outras. Muitas doenças deste grupo têm fatores de risco corriqueiros, e exigem assistência continuada de serviços e atenção ascendente, na razão direta do envelhecimento dos indivíduos e da população 10. Durante o período de , as doenças do aparelho circulatório foram a principal causa de concessão de aposentadoria por invalidez, sendo responsável por 29,2% dos pedidos. Posteriormente, as doenças osteomusculares e mentais, representando, respectivamente, 19,5% e 12,4% do total. A maior parte dos afastados apresenta reduzido nível de escolaridade que em concomitância à baixa faixa salarial mensal encontrada geralmente é associada a piores condições de trabalho e frequentemente tem sido correlacionada com o surgimento de incapacidades. A aposentadoria por invalidez foi muito mais frequente entre o gênero masculino correspondendo a 61% do total. No geral, aproximadamente 43% dos contribuintes possuíam até 30 anos de idade 11. Cada vez mais as aposentadorias são concedidas à população numa faixa etária economicamente ativa. Revelando um importante problema de saúde pública, uma vez que o afastamento do trabalho numa faixa etária produtiva implica em impactos de saúde, sociais e

17 16 econômicos. O trabalhador sofre impactos físicos e psicológicos. Para o governo há as responsabilidades das despesas de saúde pública e previdenciárias REABILITAÇÃO PROFISSIONAL O desaparecimento ou melhora do estado físico ou mental que impede uma pessoa para o trabalho é chamada de reabilitação que deveria estar direcionada a melhorar as capacidades profissionais 13. Na atualidade percebe-se uma disposição crescente de aposentadoria por invalidez, sugerindo que esses trabalhadores não estão sendo reabilitados, ou estão sendo, mas de forma indevida, colaborando para o surgimento de incapacidade laboral permanente, em consequência uma evolução insatisfatória, bem como, o surgimento de incapacidades adicionais 9. Em um sistema de pensão deficitário como a Previdência Social, medidas que diminuam as despesas e que o torne mais atrativo para seus segurados são urgentes 13.

18 17 2 OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GERAL Identificar o beneficiário aposentado por invalidez através do Instituto Nacional do Seguro Social, em referência ao nordeste brasileiro durante o ano de 2011 e do estado da Paraíba de 2007 a OBJETIVOS ESPECÍFICOS Traçar o perfil sócio-econômico-demográfico do beneficiário aposentado por invalidez do nordeste brasileiro durante o ano de 2011 e do estado da Paraíba de 2007 a 2011 Verificar a proporção de benefícios e aposentadorias concedidas; Averiguar as causas de aposentadoria por invalidez segundo os códigos de ocorrência mais frequente na Classificação Internacional de Doenças 10ª Revisão (CID-10).

19 18 3 MATERIAL E MÉTODOS 3.1 CARACTERÍSTICAS DO ESTUDO Estudo de caráter observacional e descritivo. Apresenta-se em corte transversal retrospectivo e tem abordagem quantitativa utilizando-se dados secundários. 3.2 LOCAL E PERÍODO DA PESQUISA A pesquisa foi realizada no Instituto Nacional do Seguro Social INSS, na gerência de Campina Grande/PB, de março a abril de POPULAÇÃO E AMOSTRA A população compreendeu todos os laudos derivados das aposentadorias por invalidez do INSS. A amostra foi formada por todos os laudos, da região nordeste do Brasil durante o ano de 2011, totalizando , e do Estado da Paraíba durante o triênio ,

20 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO Foram incluídos no estudo todos os laudos de beneficiários que tiveram a concessão da aposentadoria por invalidez pelo INSS da região nordeste do Brasil durante o ano de 2011 e do estado da Paraíba durante o triênio Não foi excluído nenhum beneficiário. 3.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE COLETAS DE DADOS Os dados foram coletados através do banco de dados existente no INSS, o Sistema Único de Informações de Benefícios (SUIBE), onde se verificam as informações relativas aos benefícios concedidos por tal instituição. Os dados coletados foram registrados em formulário específico (APÊNDICE C) e, posteriormente, anexados em planilhas eletrônicas utilizando o software Microsoft Excel As variáveis investigadas forão: ano, estado e município em que o benefício foi concedido, o motivo do afastamento segundo a CID-10, faixa etária, sexo, grau de instrução e faixa salarial do aposentado após a invalidez, tempo de contribuição ao INSS antes da aposentadoria, clientela (urbana ou rural) e forma de filiação (desempregado, segurado especial, autônomo, facultativo, empregado doméstico e trabalhador avulso). 3.6 ANÁLISE DE DADOS Os dados foram organizados com o software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 20.0, apresentados e analisados de forma descritiva, utilizando-se a correlação

21 20 de Pearson e adotando-se um nível de significância de 5% para a aceitação da hipótese de nulidade. Os resultados foram apresentados em forma de tabelas e gráficos por meio de estatística descritiva (distribuições absolutas e relativas). 3.7 CONSIDERAÇÕES ÉTICAS A pesquisa seguiu as diretrizes da Resolução 196/96, de 10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde, no qual segue a normatização reguladora das pesquisas envolvendo seres humanos (direta ou indiretamente), resguardando o sigilo das informações e o anonimato do informante, bem como o direito de desistir da instituição em qualquer momento. Esses princípios foram atendidos a partir da obtenção da autorização formal da Coordenação Geral da primeira gerência do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) da Paraíba para obtenção do banco de dados (ANEXO A) e da aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual da Paraíba sob o CAAE nº (ANEXO B).

22 21 4 RESULTADOS 4.1 ARTIGO 1 PERFIL SÓCIO-ECONÔMICO-DEMOGRÁFICO DO BENEFICIÁRIO DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL APOSENTADO POR INVALIDEZ E SUAS CAUSAS NO NORDESTE BRASILEIRO SOCIO-ECONOMIC-DEMOGRAPHIC PROFILE OF THE BENEFICIARY OF THE NATIONAL SOCIAL SECURITY INSTITUTE RETIRED FOR DISABILITY AND ITS CAUSES IN NORTHEAST BRAZIL Talianne Rodrigues Santos 1 Windsor Ramos da Silva Júnior 2 Inácia Sátiro Xavier de França 3 Alessandro Leite Cavalcanti 4 Maria das Graças Melo Fernandes 5 1 Enfermeira, especialista em Saúde da Família, mestranda em Saúde Pública pela Universidade Estadual da Paraíba UEPB. Endereço: Deputado Norberto Leal, nº 980, Alto Branco, Campina Grande, PB Brasil. taliannerodrigues@hotmail.com 2 Fisioterapeuta, especialista em Fisioterapia Manual, mestrando em Saúde Pública pela Universidade Estadual da Paraíba UEPB. Endereço: Dr. Francisco de Lima Neto, nº 122, Bairro Universitário, Campina Grande, PB Brasil. windsor.jr@gmail.com 3 Enfermeira, Doutora em Enfermagem. Professora nível A da Universidade Estadual da Paraíba. Endereço: Rua Floriano Peixoto, nº 718, Centro, Campina Grande, PB Brasil. inacia_satiro@hotmail.com.br 4 Odontólogo, Doutor em Estomatologia. Professor titular da Universidade estadual da Paraíba UEPB. Endereço: Rua Floriano Peixoto, nº 718, Centro, Campina Grande, PB Brasil. E- mail: dralessandro@ibest.com.br 5 Enfermeira, Doutora em Sociologia e em Ciências da Saúde. Professora Associada da Universidade Federal da Paraíba. Endereço: Universidade Federal da Paraíba, Centro de Ciências da Saúde - Campus I, Departamento de Enfermagem. Campus Universitário,Cidade Universitária, CEP: Joao Pessoa, PB Brasil. graacafernandes@hotmail.com

23 22 RESUMO Introdução: Aposentadoria por invalidez provoca um impacto limitante no crescimento da força de trabalho. Objetivos: Traçar o perfil sócio-econômico-demográfico do beneficiário aposentado por invalidez no nordeste brasileiro em 2011, verificar a proporção de benefícios concedidos e suas causas. Metodologia: Tratou-se de uma pesquisa transversal, descritiva, com dados secundários. Um formulário elaborado para coleta de dados, contendo as seguintes variáveis: estado da federação, o motivo do afastamento segundo o Código Internacional de Doenças (10ª Revisão), faixa etária, gênero, grau de instrução e faixa salarial do aposentado após a invalidez, tempo de contribuição ao INSS antes da aposentadoria, clientela (urbana ou rural) e forma de filiação (desempregado, segurado especial, autônomo, facultativo, empregado doméstico e trabalhador avulso) e para análise dos mesmos foi utilizado o software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão Resultados: Foram concedidos benefícios por invalidez, 41,8% dos aposentados estão na faixa etária de 50 a 59 anos, 64,1% são do sexo masculino, 69,7% residem em área urbana, 31,7% têm o ensino fundamental, 30,2% dos benefícios foram concedidos a segurados especiais e 24,9% a pessoas desempregadas. Com relação ao motivo da concessão, 16,4% dos benefícios foram devido a doenças do aparelho circulatório, seguidas de 13,6% de doenças do sistema osteomuscular. Quanto à faixa salarial, 85,0% receberam uma aposentadoria entre um e dois salários mínimos. Conclusão: Descrito o perfil e as causas mais frequentes das aposentadorias por invalidez, constata-se que a região nordeste necessita de métodos mais eficazes para prevenir e tratar a saúde da população. Descritores: Benefícios de aposentadoria; Benefícios do Seguro; Invalidez. ABSTRACT Introduction: Disability retirement causes a limiting impact on the growth of the workforce. Objectives: Define the socio-economic and demographic profile of the beneficiary retired for disability in Brazil s northeast in 2011, check the proportion of benefits and their causes. Methodology: This was an observational and descriptive research, using secondary data. A form was built for data collection, which contains the following variables: state where the benefit was granted, the reason for expulsion according to the International Classification of Dieseases-ICD (10th revision), age, gender, level of education and salary range of retired after the disability, time contribution to the INSS before retirement, clientele (urban or rural) and form of affiliation membership form (unemployed, insured, as optional, domestic servant and doubtful worker) andand analysis has been used software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version Results: benefits were granted. Of these, 41.8% are aged 50 to 59 years, 64.1% are male, 69.7% live in urban areas, 31.7% have basic education, 30.2% of benefits were granted to special insured people and 24.9% to unemployed people, 16.4% of the concessions were due to circulatory system diseases, followed by 13.6% of musculoskeletal system diseases, 85.0% had a retirement salary between one and two minimum wages. Conclusions: Described in the profile and the most frequent causes of invalidity pensions, notes that the northeastern region and the Paraíba require the most effective methods to prevent and treat the health of the population. Descriptors: Pensions, Insurance Benefits, Disability.

24 23 INTRODUÇÃO No Brasil, a Previdência Social faz parte da Seguridade Social, que é dirigida por um conjunto de princípios, de regras e de instituições dispostas a estabelecer um sistema de proteção social, através de contribuição compulsória e automática para os segurados obrigatórios, entretanto, permite a filiação de segurados facultativos, obedecendo ao princípio da universalidade 1. Portanto, admite que, se a pessoa que não se enquadre como obrigatório, possa contribuir facultativamente para se tornar filiado 2. A contribuição é realizada todos os meses e é descontado em torno de 10% do salário dos trabalhadores. As empresas também fornecem um percentual semelhante por trabalhador contratado. Tem por finalidade proporcionar os meios indispensáveis de subsistência ao segurado e a sua família, quando ocorrer certa contingência prevista em lei 3. A Previdência Social no Brasil é composta por vários regimes previdenciários. O principal deles é o Regime Geral de Previdência Social - RGPS, que abrange obrigatoriamente todos os trabalhadores da iniciativa privada 2. A autarquia responsável por gerir as contribuições é o Instituto Nacional do Seguro Social INSS 4. O INSS visa atender os beneficiários por meios indispensáveis de manutenção conforme algumas situações como incapacidade, desemprego involuntário, idade avançada, tempo de serviço, encargos familiares e prisão ou morte daqueles de quem dependiam economicamente 5. Os segurados do INSS são classificados de acordo com sua forma de filiação: empregados, trabalhadores avulsos, empregados domésticos, contribuintes individuais, segurados especiais e segurados facultativos. A classificação dos segurados advém das formas de contribuição ao RGPS. Os segurados especiais contribuem sobre a receita bruta da comercialização da produção rural. Para os demais segurados, a contribuição é estabelecida em função do salário 6. Os benefícios da Previdência Social são divididos em: aposentadorias (especial, por invalidez, por tempo de contribuição, por idade), geralmente têm caráter permanente; auxílios (acidente, doença ou reclusão), são cedidos temporariamente; pensões (por morte e especial); salário-maternidade; salário-família e o Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social BPC-LOAS (idoso e à pessoa com deficiência) 7.

25 24 Dentro dos quatro grupos de aposentadorias ainda existe a divisão dos benefícios por espécies 6. A aposentadoria por invalidez, assunto do presente estudo, é definida como sendo um benefício concedido aos trabalhadores contribuintes que, por doença ou acidente, foram considerados pela perícia médica da Previdência Social incapacitados para exercer suas atividades ou outro tipo de serviço que lhes garanta o sustento 2. No caso de invalidez decorrente de algumas doenças incapacitantes, não é preciso comprovar carência de contribuição, assim como, a invalidez do trabalhador rural, que necessita comprovar apenas trabalho rural nos doze meses antecedentes ao acidente 4. O INSS classifica a aposentadoria por invalidez previdenciária na espécie B32 e a aposentadoria por invalidez, mas acidentária, na espécie B92 8. A aposentadoria por invalidez, diferentemente das outras, não é vitalícia, podendo ser cessada ao segurado voltar as suas atividades laborais. A cada dois anos o segurado é avaliado por perícias médicas 7. No Brasil em 2010 foram concedidas aposentadorias, sendo por invalidez, representando 17,9% do total de aposentadorias, isto significa que, em custos para o Sistema Previdenciário o valor foi de R$ No nordeste, no mesmo ano, foram aposentadorias por invalidez, representando 20,4% das aposentadorias por invalidez no Brasil, acumulando um custo de R$ Atualmente, tal condição tem considerável repercussão econômica e social no Sistema Previdenciário brasileiro. Estes são benefícios concedidos a pessoas em idade produtiva, especialmente acometidas por patologias resultantes do processo de industrialização e urbanização. Essa situação deriva das mudanças observadas no perfil epidemiológico do país nas últimas décadas, onde a expectativa de vida tem aumentado, acarretando o envelhecimento populacional, principalmente em países em desenvolvimento, cuja projeção estatística dirige para um aumento cada vez maior acarretando um aumento na prevalência de doenças crônicas 10. As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) representam a primeira causa de morbimortalidade no país, sendo, por muitas vezes, incapacitantes para o indivíduo, a princípio, de modo temporário, podendo levar a situações de invalidez determinando aposentadorias precoces. As DCNT têm sido ainda responsáveis por um aumento considerável na demanda por serviços de saúde, principalmente curativos e de intervenções

26 25 hospitalares. Vale ressaltar que estas doenças constituem-se em importantes problemas de saúde pública, no Brasil e em diversas regiões do mundo 11. A promoção, prevenção e reabilitação do trabalhador são fatores essenciais para redução nas taxas de incapacidades laborais 12. Para tal fato, faz-se necessário que haja uma ação efetiva entre o Sistema Único de Saúde e a Previdência Social, principalmente, na criação de políticas públicas para reinserção do trabalhador no mercado e na melhoria da qualidade de vida do mesmo. Um exemplo seria a implantação de programas especiais de emprego que adaptam as condições de trabalho às necessidades das pessoas com capacidades físicas ou mentais limitadas criando postos de trabalho adequados 13. Observando tal problema de saúde pública a Organização Mundial de Saúde (OMS) está empenhada em dar prioridade na atenção às DCNT, destacando os principais fatores e comportamentos de risco que são identificados, como aqueles relacionados ao estilo de vida (hábitos e comportamentos), às exposições no ambiente de trabalho (doenças ocupacionais e/ou profissionais e os acidentes de trabalho) e outros diversos fatores que acentuam ou interagem com os já preexistentes, proporcionando a junção dos fatores de risco para algumas doenças 14. Assim, diante desses fatos, da presença de poucos estudos recentes no nordeste, e da intenção de descobrir as enfermidades que mais acometem os aposentados por invalidez na região, o presente trabalho tem como objetivo traçar o perfil sócio-econômico-demográfico do beneficiário aposentado por invalidez no nordeste brasileiro durante o ano de 2011, verificar a proporção de benefícios e aposentadorias concedidas no mesmo período e analisar as causas de aposentadoria por invalidez segundo os códigos de ocorrência mais frequente na Classificação Internacional de Doenças 10ª Revisão (CID-10) 15. METODOLOGIA Este estudo é de caráter descritivo, de corte transversal retrospectivo, com abordagem quantitativa, utilizando-se dados secundários.

27 26 Os dados foram obtidos através da Coordenação Geral da primeira gerência do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) em Campina Grande, em formato digital, por meio de consulta de informações aos Anuários Estatísticos da Previdência Social (AEPS) disponíveis no sítio ( e de pedido formal de dados do Sistema Único de Informações de Benefícios (SUIBE), ambos relativos ao nordeste brasileiro referentes ao ano de 2011 contendo os benefícios de aposentadoria cedidos por invalidez previdenciária B32. Esses registros excluem as aposentadorias por invalidez inclusas no código B92, denominadas aposentadorias acidentárias. As variáveis utilizadas no estudo foram: Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde em sua décima revisão (CID-10), faixa salarial do aposentado após a invalidez, tempo de contribuição ao INSS antes da aposentadoria, forma de filiação (desempregado, segurado especial, autônomo, facultativo, empregado doméstico e trabalhador avulso), grau de instrução, faixa etária, sexo e clientela (urbana ou rural). Os dados foram analisados de forma descritiva, utilizando-se a correlação de Pearson e adotando-se um nível de significância de 5% para a aceitação da hipótese de nulidade. Foi utilizado o software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão O presente estudo teve aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Estadual da Paraíba-UEPB sob o CAAE nº RESULTADOS No Brasil, no ano de 2011 foram registradas concessões de aposentadorias por invalidez (espécie B32) no INSS, destes 19,9% foram destinadas à região nordeste, representando, portanto, um total de benefícios. Um destaque para o número de aposentadorias bem acima da média (4.169) foi o do estado da Bahia com , e bem abaixo da média o estado do Sergipe com O resultado do total das aposentadorias por invalidez e o perfil sócio-econômico-demográfico dos aposentados foram distribuídos por estado da região nordeste na Tabela 1. As características prevalentes dos aposentados por invalidez verificaram-se: eram do sexo masculino (64,1%), (66,1%) tinham idade compreendida entre 40 e 59

28 27 anos, (31,7%) possuíam escolaridade equivalente ao ensino fundamental e (69,7%) residiam em área urbana. A situação empregatícia no momento da aposentadoria se diversificou no nordeste, mas no geral, o segurado especial apresentou o maior grupo da categoria com (30,2%) indivíduos; o desempregado, o empregado e o autônomo tiveram porcentagens equiparadas. A maioria da população referida no estudo, (84,8%), contribuiu 15 anos ou menos para o INSS. Quanto ao valor do benefício, (60,8%) dos beneficiários ficaram com uma aposentadoria de cerca de um salário mínimo. Tabela 1 - Distribuição percentual dos aposentados por invalidez de acordo com as características sócio-econômico-demográficas, segundo os estados da região nordeste do Brasil durante o ano de Variável AL BA CE MA PB PE PI RN SE Nordeste Número de Benefícios 11,2 30,6 12,4 8,6 7,4 11,5 5,7 8,9 3,6 100,0 Benefícios por hab. 136,3 84,3 57,1 50,2 74,0 50,7 69,1 106,5 66,3 72,3 Sexo Masculino 59,6 64,1 66,7 67,1 63,3 65,2 65,0 62,3 64,4 64,1 Feminino 40,4 35,9 33,3 32,9 36,7 34,8 35,0 37,7 35,6 35,9 Faixa Etária 19 anos 1,0 1,5 1,5 0,6 1,4 2,2 1,2 1,3 3,5 1, anos 2,1 3,4 4,5 3,3 3,9 3,9 4,0 3,3 4,4 3, anos 6,9 11,9 12,6 10,9 11,8 10,9 11,4 9,6 13,8 11, anos 19,4 25,3 27,9 24,3 23,9 24,1 24,4 22,3 25,7 24, anos 43,5 41,2 39,5 46,5 40,3 42,3 40,4 42,3 39,0 41,8 60 anos 27,1 16,7 14,0 14,4 18,9 16,6 18,6 21,1 13,6 17,9 Área de Residência Urbana 83,3 72,2 62,7 45,2 70,3 78,2 60,4 69,7 75,9 69,7 Rural 16,7 27,8 37,3 54,8 29,7 21,8 39,6 30,3 24,1 30,3 Grau de instrução Analfabeto 9,7 3,8 6,7 11,3 6,6 4,8 6,7 5,6 3,7 6,1 Fundamental 32,4 29,8 38,0 35,2 30,9 31,2 26,9 31,2 27,2 31,7 Médio 2,7 4,5 5,2 3,6 2,8 2,3 2,0 4,4 2,9 3,7 Superior 0,4 0,4 1,2 0,2 0,8 0,6 0,4 0,6 0,5 0,6 Não Informado 54,9 61,5 49,0 49,6 58,8 61,0 64,0 58,2 65,7 57,9 Situação Empregatícia Segurado Especial 16,7 27,7 37,2 54,7 29,5 21,7 39,6 30,3 23,7 30,2 Desempregado 24,2 26,3 23,2 19,8 24,7 30,9 19,4 20,6 33,6 24,9 Empregado 21,9 22,5 21,2 12,6 18,5 21,7 14,3 19,5 21,6 20,3 Autônomo 32,4 18,2 15,8 9,3 16,8 18,9 23,0 25,1 15,4 19,5 Doméstico 2,6 2,8 1,2 0,8 3,2 4,0 1,6 2,4 2,9 2,5 Facultativo 1,9 2,4 1,0 2,1 7,2 2,2 1,4 1,9 2,7 2,4 Outros 0,3 0,2 0,4 0,7 0,1 0,6 0,6 0,1 0,1 0,3 Tempo de Contribuição 15 anos 85,9 83,5 84,1 84,5 87,0 84,6 87,3 85,5 85,7 84, anos 8,1 8,0 7,3 7,3 5,9 6,9 6,4 6,9 7,1 7, anos 4,1 5,5 4,8 5,1 4,2 5,0 3,1 3,8 4,0 4, anos 1,4 2,3 2,6 1,9 2,3 2,7 2,4 2,7 2,7 2, anos 0,5 0,7 1,1 1,0 0,5 0,6 0,5 0,8 0,4 0, anos 0,0 0,1 0,1 0,3 0,1 0,1 0,2 0,3 0,0 0,1 40 anos 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1 Faixa Salarial 1 SM 60,1 54,5 66,6 75,1 64,2 51,0 72,9 63,5 59,3 60,8 1-2 SM 24,6 26,2 21,9 13,9 23,4 31,7 17,6 24,0 27,6 24,2 2-3 SM 9,3 8,8 5,2 6,3 6,2 9,0 5,1 5,6 7,0 7,5 3-4 SM 2,8 5,0 2,8 1,6 2,4 3,8 1,9 3,0 3,3 3,4 4-5 SM 1,5 2,7 1,5 1,2 2,1 2,1 1,1 1,5 1,2 1,9 5-6 SM 1,1 1,9 1,4 1,1 1,1 1,6 0,8 1,4 0,9 1,4 6-7 SM 0,7 0,7 0,5 0,7 0,5 0,6 0,4 0,8 0,7 0, SM 0,0 0,2 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 Fonte: Dados do Sistema Único de Informações de Benefícios SUIBE (2012)

29 28 As causas mais frequentes de aposentadoria por invalidez, em relação a cada estado da região Nordeste, estão dispostas na Tabela 2. Para relacionar essas causas foi utilizado o código da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde em sua décima revisão (CID-10) que justificou a fim de requerer a aposentadoria. A soma de CIDs não informado e não identificado resultaram em uma subnotificação de códigos, representando 29,7% do total de concessões. Tabela 2 - Percentual das causas de aposentadorias previdenciárias por invalidez conforme os capítulos da CID-10, segundo os estados da região nordeste do Brasil durante o ano de Causas CID-10 AL BA CE MA PB PE PI RN SE Nordeste Não Informado 22,4 23,3 31,4 36,2 35,7 38,4 33,3 30,9 36,4 29,7 Capítulo IX Doenças do aparelho circulatório Capítulo XIII Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais 14,4 19,3 15,1 12,9 15,4 16,6 13,6 17,0 15,1 16,4 27,6 13,5 9,7 14,5 10,9 9,6 12,0 11,6 8,7 13,6 12,9 8,9 8,2 3,5 5,9 5,2 7,3 12,1 8,1 8,3 Capítulo II Neoplasias 3,1 7,5 9,3 4,7 8,7 7,9 7,0 7,2 6,7 7,1 Capítulo XIX Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas Capítulo VII Doenças do olho e anexos Capítulo VI Doenças do sistema nervoso Capítulo XIV Doenças do aparelho geniturinário Capítulo I Algumas doenças infecciosas e parasitárias Capítulo I IV Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas Capítulo X Doenças do aparelho respiratório Capítulo XI Doenças do aparelho digestivo 6,3 5,9 7,0 7,0 6,2 5,8 7,2 4,8 5,9 6,2 3,0 5,4 5,3 6,9 3,8 3,8 5,6 4,2 5,0 4,8 3,0 4,5 4,7 3,9 3,9 4,4 5,2 3,5 4,0 4,2 1,1 2,6 2,6 1,8 2,1 2,4 2,8 2,4 2,7 2,3 1,5 2,8 2,1 2,8 2,1 1,8 2,1 1,4 1,7 2,2 1,3 2,1 1,6 3,1 2,3 1,5 1,5 1,9 1,6 1,9 1,6 1,3 1,1 0,7 1,2 0,8 0,9 1,0 2,1 1,2 0,8 1,0 0,8 0,6 0,9 0,6 0,7 0,8 0,9 0,8 Outros 0,9 1,7 1,0 1,3 0,9 1,0 0,6 1,2 0,9 1,3 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Fonte: Dados do Sistema Único de Informações de Benefícios SUIBE (2012) Um total de códigos foram analisados e os cinco capítulos com maior frequência em ordem decrescente foram: Capítulo IX referente às doenças do aparelho

30 29 circulatório com concessões, em que as patologias mais descritas neste grupo foram doenças cerebrovasculares (28,5%), outras formas de doenças do coração (28,1%), doenças isquêmicas (19,7%) e doenças hipertensivas (11,4%). O Capítulo XIII referente às doenças do sistema osteomuscular com concessões, as artropatias (45%) e as dorsopatias (42,3%) detiveram a maior parte do grupo. O Capítulo V descreve os transtornos mentais e comportamentais e obtiveram aposentadorias, a esquizofrenia (45,6%) e os transtornos de humor (35,1%) foram as mais frequentes subcategorias do capítulo. As neoplasias referentes ao Capítulo II alcançaram benefícios, entre as subcategorias existentes a que se destacou foi a das neoplasias malignas, declaradas como primárias em localizações específicas, exceto tecido linfático, hematopoético e correlatos, com benefícios, os tumores mais frequentes foram: de órgãos digestivos (24,6%), da mama (24,2%), do aparelho respiratório e órgãos intratorácicos (10,9%), dos órgãos genitais masculinos (10%) e dos femininos (7,6%). E por fim benefícios referentes ao Capítulo XIX que aborda as lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas, onde 36,4% foram decorrentes de sequelas de traumatismo, intoxicação ou outras consequências de traumas externos, 12,4% de traumatismo de joelho e perna, 10,3% de cabeça e 9,9% de quadril e coxa. Tabela 3 Percentual das aposentadorias concedidas por invalidez divididas por sexo do beneficiário no Nordeste brasileiro durante o ano de masculino feminino Capítulo I - algumas doenças infecciosas e parasitárias (A00-B99) 3,50 2,40 Capítulo II Neoplasias [tumores] (C00-D48) Capítulo III Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e alguns transtornos imunitários (D50-D89) Capítulo IV Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (E00-E90) Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99) Capítulo VI Doenças do sistema nervoso (G00-G99) Capítulo VII Doenças do olho e anexos (H00-H59) Capítulo VIII Doenças do ouvido e da apófise mastóide (H60-H95) Capítulo IX Doenças do aparelho circulatório (I00-I99) Capítulo X Doenças do aparelho respiratório (J00-J99) Capítulo XI Doenças do aparelho digestivo (K00-K93) Capítulo XII Doenças da pele e do tecido subcutâneo (L00-L99) Capítulo XIII Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (M00-M99) Capítulo XIV Doenças do aparelho geniturinário (N00-N99) Capítulo XVII Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas (Q00-Q99) Capítulo XVIII Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório (R00- R99) 8,10 13,90 0,20 0,30 2,80 2,60 11,10 13,20 6,10 5,70 7,30 6,00 0,40 0,20 25,00 20,00 1,60 1,80 1,40 0,80 0,60 0,90 16,80 24,40 3,70 2,50 0,20 0,40 0,10 0,10

31 30 Capítulo XIX Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas (S00- T98) Capítulo XX Causas externas de morbidade e de mortalidade (V01-Y98) Capítulo XXI Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde (Z00-Z99) p < 0,0001 Fonte: Dados do Sistema Único de Informações de Benefícios SUIBE (2012) Ao analisar as causas de aposentadoria considerando o sexo, dispostas na Tabela 3, verifica-se que no nordeste, em geral, os homens são mais acometidos por patologias em relação às mulheres, proporcionalmente ao próprio grupo na maior parte dos capítulos da CID. Dentro dos cinco destacados anteriormente, as mulheres se sobressaem em dois, no Capítulo II (neoplasias) em que o sexo masculino e feminino representam, respectivamente, 5,8% e 9,2%, e no o Capítulo XIII (sistema osteomuscular), representando 12,2% e 16,3%. No Capítulo V (transtornos mentais) essa proporção não é tendenciosa ao sexo. Nos outros dois capítulos os homens destacam-se sobre as mulheres, representando respectivamente, 18,1% e 13,3% no Capítulo IX (aparelho circulatório) e 7,9% e 3,1% no Capítulo XIX (lesões e envenenamentos em consequência de causas externas). Com estas porcentagens é possível observar que as principais causas de aposentadorias entre os sexos mudam. Neste estudo o sexo masculino tem como causas mais frequente de aposentadorias por invalidez: doenças do aparelho circulatório, do sistema osteomuscular, transtornos mentais, lesões e envenenamentos em consequências de causas externas e neoplasias. No sexo feminino as principais foram: doenças do sistema osteomuscular, do aparelho circulatório, neoplasias, transtornos mentais e lesões e envenenamentos em consequências de causas externas. As causas da concessão das aposentadorias têm variações de acordo com a faixa etária, demonstradas na Tabela 4. Algumas causas de aposentadorias tendem a aumentar com a idade, como as doenças do aparelho circulatório, outras diminuem, como os transtornos mentais. 10,90 4,60 0,20 0,20 0,00 0,10