A procura de novas soluções para os problemas do envelhecimento: As abordagens integradas.

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1 A procura de novas soluções para os problemas do envelhecimento: As abordagens integradas. Constança Paúl, 19 Abril 2012, IPO-Porto Health Cluster Portugal: Encontros com a inovação em saúde A procura de novas soluções para os problemas do envelhecimento: a aposta em I&D e inovação. A inovação social. As abordagens integradas. 1

2 ENVELHECIMENTO E DOENÇA A incidência e prevalência de condições médicas que provocam incapacidade aumentam com a idade (e.g. Verbrugge & Jette, 1994). Hipóteses: Esta população crescente de pessoas muito velhas será caracterizada por uma compressão da morbilidade, com as doenças e a incapacidade adiada para idades mais tardias (Fries, 1980), ou As pessoas vivem mais tempo com maior sobrecarga de doença e incapacidade correspondendo à hipótese da expansão da morbilidade (Kramer, 1980).

3 Que evidência? in: Christensen, K., Doblahammer, G., Rau, Roland, Vaupel, J. (2009). Ageing population: challenges ahead. Lancet, 374: A esperança de vida continua a progredir sem qualquer sinal de desaceleração (3 meses por cada ano desde 1840). A maior parte dos bebés nascidos desde 2000 em países desenvolvidos chegarão aos 100 anos, A maior parte das trajectórias individuais de saúde mostram estabilidade (positiva ou negativa) o que quer dizer que o declínio de saúde não é a regra. A tendência actual na saúde mostra que as pessoas 85 anos são mais saudáveis do que há duas décadas atrás, com melhorias na maioria das dimensões da saúde.

4 Hipótese de compressão da morbilidade Embora haja um aumento da doença e condições crónicas, parece que as pessoas estão a viver mais tempo sem incapacidade severa (hipótese da compressão da morbilidade), devido a Diagnósticos precoces Melhor tratamento Menos incapacidade resultante da doença (ex: 14-22% da redução da incapacidade associada a doenças cardiovasculares)... Contudo esta tendência não se verifique em todos os países (ex: Dinamarca, Reino Unido)

5 EU-27 (2) Denmark Sweden Netherlands United Kingdom (2) Malta Belgium Spain Ireland Luxembourg France Greece Slovenia Finland Czech Republic Cyprus Germany Romania Italy (2) Austria Poland Portugal Hungary Lithuania Latvia Slovakia Estonia Iceland Norway 20 Figure 3.2: Healthy life years at age 65, 2007 (1) Male Female

6 EU-27 Finland Estonia Germany Slovenia Hungary United Kingdom Sweden France Latvia Portugal Poland Lithuania Netherlands Cyprus Czech Republic Denmark Slovakia Luxembourg Ireland Malta Spain Belgium Austria Greece Italy Romania Norway Iceland Figure 3.15: People having a long-standing illness or health problem, 2007 (1) Male Female

7 60 Percentagem de pessoas com provável Sofrimento Psicológico (MHI-5 52) Inquérito Nacional de Saúde (INE, 2009) Total Homens Mulheres

8 Auto-avaliação do estado de saúde por nível etário Inquérito Nacional de Saúde (INE, 2009) mb e bom razoável maul e mm

9 Evidência na União Europeia In Active ageing and solidarity between generations A statistical portrait of the European Union 2012 Eurostat ISBN

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16 Gastos em Saúde e Envelhecimento Os gastos em saúde não aumentam porque as populações estão envelhecidas mas porque há um enorme investimento em tecnologia e desenvolvimento de fármacos Os grandes gastos em saúde concentram-se nos ± 2 anos que antecedem a morte, seja qual for a idade em que ela ocorra.

17 Apoio Social A percentagem estimada de idosos com 65 e mais anos a receberem apoio formal (Lares, Centros de Dia e Serviços Domiciliários MTSS) foi de 8% em 2006 (Martin et al., 2007) 14.7% em 2010 (Letra e Martin, 2011) ± pessoas Se 4.2% estão em Lares então 95.8% estão a envelhecer em casa

18 8 Percentagem de utentes dos serviços com acordo com a Segurança Social Lar CD AD

19 Inovação social e saúde O paradoxo da saúde: Paralelamente à melhoria dos indicadores de saúde e de longevidade há um medo crescente da doença e das queixas subjectivas de saúde: a percepção do risco. Medida objectiva: Estar melhor / Medida subjectiva: sentir-se pior

20 O SNS orientado para o paciente A ênfase na escolha, na tomada de decisão sobre o tratamento, as iniciativas para apoiar o auto-cuidado (ex Programas do Paciente como especialista Expert Patients Program ) em que as responsabilidades sobre os cuidados são transferidas dos profissionais para os próprios pacientes; O Auto-cuidado - tem uma ampla aplicação nas condições crónicas mas em casos complexos exige gestores de caso (case management) ou disease management. Os programas de pacientesperitos, visam, através de tutores leigos aumentar as capacidades de auto-gestão da doença.

21 Escolha e Poder em Saúde As parcerias paciente-médico ( não médico-doente). As linhas telefónicas de ajuda. A promoção da saúde. Utilização das TIC em saúde (que evidência?) Questões específicas no tratamento das crianças e idosos com alterações cognitivas. Necessidades e Expectativas face aos Serviços de Saúde que se idolatram e de quem se desconfia: Exige-se criatividade e inovação social para a maioria das situações de doença, em paralelo com soluções Medicas de alta tecnologia para as doenças complexas.