JULGAMENTO DO RECURSO ADMINISTRATIVO PROCESSO ADMINISTRATIVO DE COMPRAS N 066/2014 PREGÃO PRESENCIAL N 041/2014

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1 JULGAMENTO DO RECURSO ADMINISTRATIVO PROCESSO ADMINISTRATIVO DE COMPRAS N 066/2014 PREGÃO PRESENCIAL N 041/2014 RAZÕES: AUDITIVA FONOAUDIOLOGIA LTDA. CONTRARRAZÕES: MASTER SAÚDE ASSITENCIAL LTDA. EPP OBJETO: REGISTRO DE PREÇOS PARA FUTURA E EVENTUAL PRESTAÇÃO DE SERVIÇO DE EXAMES COMPLEMENTARES DE FISIOTERAPIA E FONOAUDILOGIA. I - DA ANÁLISE DO PROCESSO LICITATÓRIO. Trata-se de Processo Administrativo de Compras cujo objetivo é contratar empresas que realizem exames complementares de fisioterapia e fonoaudiologia para atender a demanda do CISMEP. Efetivamente a prestação de serviço em questão tem como pilar a promoção de saúde aqueles pacientes que necessitam de procedimentos fisioterapêuticos e fonoaudiólogos continuados. Impulsionado pelo Recurso Administrativo interposto pela empresa AUDITIVA FONOAUDIOLOGIA LTDA., a Pregoeira e Equipe de Apoio decidiram por analisar todo o procedimento realizado afim de contrapor o que busca o CISMEP por meio da prestação de serviço e a complexidade que envolve a atividade a ser prestada. É sabido que cuidados com a saúde necessitam de profissionais adequados, estruturas que comportem a prestação do serviço, equipamentos médicos corretos e em perfeita condição de uso, enfim, por traz da prestação de serviço à saúde essenciais são os aparatos que o envolvem. Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

2 Neste norte, é público que o CISMEP busca a excelência na prestação de serviço que oferece aos Municípios Consorciados na área da saúde, isso implica desde profissionais médicos especializados até o conforto que propicia aos pacientes que aguardam atendimento. Partindo da premissa menor com o objetivo de atingir a premissa maior, ou seja, oferecer prestação de serviço adequada e com qualidade aos usuários do sistema SUS, é que necessário foi rever o instrumento convocatório e suas referidas exigências. II - DA MODALIDADE ADOTADA Atualmente a Administração Pública vem adotando com regra a realização de Pregão para a aquisição ou contratação de bens e serviços, posto que, tal modalidade gera ampla concorrência, gerando economia na aquisição. Ocorre que a utilização da referida modalidade licitatória implica na aquisição de bens e serviços comuns, conforme dispõe a norma do artigo 1º da Lei /2005, veja-se: Art. 1º Para aquisição de bens e serviços comuns, poderá ser adotada a licitação na modalidade de pregão, que será regida por esta Lei. Parágrafo único. Consideram-se bens e serviços comuns, para os fins e efeitos deste artigo, aqueles cujos padrões de desempenho e qualidade possam ser objetivamente definidos pelo edital, por meio de especificações usuais no mercado. Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

3 Implica dizer que bens e serviços comuns são aqueles cujos padrões de desempenho e qualidade possam ser definidos pelo edital, por meio de especificações usuais no mercado. Ora, serviços de fonoaudiologia e fisioterapia implicam em complexidade que não podem ser medidos por simples descrição do objeto. Como anteriormente exposto, a prestação de serviço objeto da licitação impõe a existência de aparato médico, materiais, unidades diferenciadas que comportem os usuários do SUS encaminhados pelo CISMEP, além de profissionais qualificados que atendem à demanda. Assim, haja vista que a prestação de serviço em questão tem escopo complexo e necessita da aferição de requisitos/quesitos que vão além da percepção de ganhos econômicos, imperioso se faz adequar a modalidade do processo licitatório para a prestação de serviço de exames complementares de fisioterapia e fonoaudiologia. III - DA NECESSIDADE DE REVISÃO DO INSTRUMENTO CONVOCATÓRIO. Como discorrido no tópico anterior, o processo de compras em questão visa a contratação de serviços de fonoaudiologia e fisioterapia baseando na tabela SUS. Na referida tabela, temos um rol de procedimentos que deverão ser praticados pelos profissionais da área da saúde, conforme abaixo demonstrado. TABELA CISMEP 1 A PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS DA OTORRINOLARINGOLOGIA/FONOAUDIOLOGIA Grupo 02 - PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA Subgrupo 11 - MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EM ESPECIALIDADES Forma de Organização 07- DIAGNÓSTICO EM OTORRINOLARINGOLOGIA/FONOAUDIOLOGIA Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

4 ANÁLISE ACÚSTICA DA VOZ POR MEIO DE LABORATORIO DE VOZ R$ 4, AUDIOMETRIA DE REFORÇO VISUAL (VIA AÉREA/ÓSSEA) - Sendo SP = R$ 18,00 e CIM =R$ 3,00 - BPA (consolidado) / APAC (procedimento secundário) / AIH (procedimento secundário) AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE (consiste na audiometria em campo livre com pesquisa do ganho funcional) / Sendo SP = R$ 18,00 e CIM =R$ 3,13 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AÉREA/ÓSSEA) - Sendo SP = R$ 18,00 e CIM =R$ 3,00 AVALIAÇÃO AUDITIVA COMPORTAMENTAL - Sendo SP = R$ 14,00 e CIM =R$ 4,00 R$ 21,00 R$ 20,13 R$ 21,00 R$ 18, AVALIAÇÃO DE LINGUAGEM ESCRITA/LEITURA R$ 4, AVALIAÇÃO DE LINGUAGEM ORAL (consiste na avaliação da linguagem oral interativa, expressiva e compreensiva). AVALIAÇÃO MIOFUNCIONAL DE SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO (consiste nos exames dos órgãos fonoarticulatórios e das funções: respiração, sucção, mastigação, deglutição e fala). AVALIACAO VOCAL (consiste na avaliação da qualidade vocal, grau de severidade da disfonia, foco e ressonância e registro vocal). R$ 4,11 R$ 4,11 R$ 4, EMISSÕES OTOACÚSTICAS EVOCADAS P/TRIAGEM AUDITIVA R$ 13, ESTUDO DE OTOEMISSOES ACUSTICAS EVOCADAS TRANSITÓRIAS E PRODUTOS DE DISTORÇÃO (EOA) - Sendo SP = R$ 36,00 e CIM =R$ 10,88 - BPA (consolidado) / APAC (procedimento secundário) / AIH (procedimento secundário) EXAME DE ORGANIZACAO PERCEPTIVA (consiste no exame da organização perceptiva: auditiva, tátil,visual e cinestésica) R$ 46,88 R$ 4, EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO R$ 4, IMITANCIOMETRIA = impedânciometria (consiste em timpanometria, complacência estática, medida do reflexo estapédico e pesquisa do recrutamento de METZ) - Sendo SP = R$ 20,00 e CIM =R$ 3,00 - BPA (consolidado) / APAC (procedimento secundário) / AIH (procedimento secundário) LOGOAUDIOMETRIA = audiometria vocal (LDV, IRF, LRF) - BPA (consolidado) / APAC (procedimento secundário) / AIH (procedimento secundário) R$ 23,00 R$ 26, PESQUISA DE FÍSTULA PERILINFÁTICA R$ 4,80 Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

5 PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO (consiste na pesquisa do ganho de inserção medida com microfone e sonda). POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA, MÉDIA E LONGA LATÊNCIA (BERA) - Sendo SP = R$ 40,00 e CIM =R$ 6,88 - BPA (consolidado) / APAC (procedimento secundário) / AIH (procedimento secundário) R$ 12,00 R$ 46, POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO PARA TRIAGEM AUDITIVA R$ 13, TESTES ACUMÉTRICOS (DIAPASÃO) R$ 2, TESTES AUDITIVOS SUPRALIMINARES (consiste na realização dos testes de ToneDecay, Sisi e Fowler) R$ 1, TESTES DE PROCESSAMENTO AUDITIVO R$ 9, TESTES VESTIBULARES/OTONEUROLÓGICOS (inclui também vectonistagmografia, vectoeletronistagmografia, eletronistagmografia, provas labirínticas com ou sem registro eletronistagmografico) R$ 52, TRIAGEM AUDITIVA DE ESCOLARES R$ 12,00 TABELA CISMEP 1 B PROCEDIMENTOS DE FISIOTERAPIA Subgrupo 01 - CONSULTAS/ATENDIMENTOS/ACOMPANHAMENTOS Forma de Organização 01 - CONSULTAS MÉDICAS/OUTROS PROFISSIONAIS DE NÍVEL SUPERIOR CONSULTA DE PROFISSIONAL DE NÍVEL SUPERIOR NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA (EXCETO MÉDICO) (primeira consulta com o fisioterapeuta/ avaliação inicial) R$ 15,00 Subgrupo 01 - CONSULTAS/ATENDIMENTOS/ACOMPANHAMENTOS Forma de Organização 07 - ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM REABILITAÇÃO FÍSICA, MENTAL,VISUAL E MÚLTIPLAS DEFICIÊNCIAS ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTES EM REABILITAÇÃO FÍSICA (1 TURNO PACIENTE-DIA 15 ATENDIMENTOS / MÊS) R$ 25,00 Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

6 Subgrupo 02 - FISIOTERAPIA Forma de Organização 01 - ASSISTÊNCIA FISIOTERAPEUTICA EM ALTERAÇÕES OBSTÉTRICAS, NEONATAIS E UROGINECOLÓGICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS CIRURGIAS UROGINECOLÓGICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM DISFUNÇÕES UROGINECOLÓGICAS R$ 6,35 R$ 4,67 Subgrupo 02 - FISIOTERAPIA Forma de Organização 02 - ASSISTÊNCIA FISIOTERAPEUTICA EM ALTERAÇÕES ONCOLÓGICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO (POR SÍTIO) ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA ONCOLÓGICA R$ 10,00 R$ 6,00 R$ 10,00 Subgrupo 02 - FISIOTERAPIA Forma de Organização 04 - ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA NAS DISFUNÇÕES CARDIOVASCULARES E PNEUMO-FUNCIONAIS ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO RESPIRATÓRIO COM COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO RESPIRATÓRIO SEM COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS DISFUNÇÕES VASCULARES PERIFÉRICAS (POR SÍTIO) R$ 6,35 R$ 4,67 R$ 6,00 Subgrupo 02 - FISIOTERAPIA Forma de Organização 05 - ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA NAS DISFUNÇÕES MÚSCULO Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

7 ESQUELÉTICAS (TODAS AS FORMAS) ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES NO PRÉ E PÓS- OPERATÓRIO NAS DISFUÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS (sessão de fisioterapia) ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS ALTERAÇÕES MOTORAS (atendimento de reavaliação, seguimento e outras avaliações) R$ 10,00 R$ 6,00 Subgrupo 02 - FISIOTERAPIA Forma de Organização 06 - ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA NAS ALTERAÇÕES EM NEUROLOGIA ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS SEM COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS COM COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO-MOTOR ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM COMPROMETIMENTO COGNITIVO ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS OPERATÓRIO DE NEUROCIRURGIA R$ 6,00 R$ 10,00 R$ 6,00 R$ 10,00 R$ 6,35 Subgrupo 02 - FISIOTERAPIA Forma de Organização 07 - ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA EM QUEIMADOS ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE MÉDIO QUEIMADO R$ 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM SEQUELAS POR QUEIMADURAS (MÉDIO E GRANDE QUEIMADO) R$ 6,00 PACOTES DE PROCEDIMENTOS DA FONOAUDIOLOGIA TABELA CISMEP - EXECUÇÃO POR PRESTADOR CONTRATADO Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

8 1.AUDIOMETRIA TONAL E VOCAL (PACOTE) CÓDIGO PROCEDIMENTOS VALOR AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AÉREA/ÓSSEA) R$ 21, LOGOAUDIOMETRIA (AUDIOMETRIA VOCAL) R$ 26, TESTES ACUMÉTRICOS (DIAPASÃO) R$ 2,00 TOTAL R$ 49,25 2. AUDIOMETRIA TONAL E VOCAL + IMITÂNCIOMETRIA (PACOTE) CÓDIGO PROCEDIMENTOS VALOR AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR R$ 21, LOGOAUDIOMETRIA (AUDIOMETRIA VOCAL) R$ 26, TESTES ACUMÉTRICOS (DIAPASÃO) R$ 2, IMITÂNCIOMETRIA (IMPEDÂNCIOMETRIA) R$ 23,00 TOTAL R$ 72,25 3. PACOTE DE TRATAMENTO IN LOCO (MUNICÍPIO) CÓDIGO PROCEDIMENTOS VALOR AVALIAÇÃO AUDITIVA COMPORTAMENTAL R$ 18, AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AÉREA / ÓSSEA) R$ 21, EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO R$ 4, LOGOAUDIOMETRIA (AUDIOMETRIA VOCAL) R$ 26, EXAME DE ORGANIZAÇÃO PERCEPTIVA (CONSISTE NO EXAME DA ORGANIZAÇÃO PERCEPTIVA, AUDITIVA, TÁTIL, VISUAL E CINESTÉSICA) R$ 4,11 TOTAL R$ 73,47 4. PACOTE ATENDIMENTO DOMICILIAR CÓDIGO PROCEDIMENTOS VALOR Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

9 AVALIAÇÃO AUDITIVA COMPORTAMENTAL R$ 18, AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AÉREA / ÓSSEA) R$ 21, EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO R$ 4, LOGOAUDIOMETRIA (AUDIOMETRIA VOCAL) R$ 26, EXAME DE ORGANIZAÇÃO PERCEPTIVA (CONSISTE NO EXAME DA ORGANIZAÇÃO PERCEPTIVA, AUDITIVA, TÁTIL, VISUAL E CINESTÉSICA) R$ 4, ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTES EM REABILITAÇÃO FÍSICA (1 TURNO) PACIENTE-DIA 15 ATENDIMENTOS/MÊS) CONSULTA DE PROFISSIONAL DE NÍVEL SUPERIOR NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA ( EXCETO MÉDICO) R$ 25,00 R$ 15,00 TOTAL R$ 113,47 5. ESTUDO DE OTOEMISSÕES ACÚSTICAS EVOCADAS TRANSITÓRIAS E POR PRODUTO DE DISTORÇÃO (EOA) CÓDIGO PROCEDIMENTOS VALOR AVALIAÇÃO AUDITIVA COMPORTAMENTAL R$ 18, ESTUDO DE OTOEMISSÕES ACÚSTICAS EVOCADAS TRANSITÓRIAS E POR PRODUTO DE DISTORÇÃO = EOA R$ 46,88 TOTAL R$ 64,88 Notem que muitos destes procedimentos necessitam de aparelhagem médica para a realização de exames, entretanto, o instrumento convocatório não trouxe a feito quais equipamentos deverão possuir a prestadora de serviço. Nesse norte, imprescindível se faz realizar estudo técnico entre a área Operacional do CISMEP, juntamente com a Referência Técnica com o objetivo de avaliar qual estrutura mínima deverá o licitante vencedor possuir para prestar o serviço de forma adequada. Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

10 IV - DA INEXISTÊNCIA DE ESTRUTURA MÍNIMA QUE COMPORTE OS USUÁRIOS DO SUS. Nota-se que o instrumento convocatório não trouxe a conhecimento dos licitantes o volume de atendimento experimentado por este órgão ao longo dos anos de prestação de serviço anterior. Fato é que, se faz de extrema importância elencar uma média de atendimento nas áreas especializadas, afim de publicizar aos licitantes interessados a dimensão de estrutura mínima que deverão manter para a efetiva prestação de serviço, além de exigir que o Contratante possua o mínimo de condições para atender os pacientes. Assim, sugerimos a revisão do edital neste aspecto com o objetivo de trazer maior publicidade e transparência a contratação, além de possibilitar estruturas adequadas ao atendimento da demanda do CISMEP. V - DA INEXISTÊNCIA DE COMPROVAÇÃO DE PROFISSIONAIS QUALIFICADOS PARA A PRESTAÇÃO DE SERVIÇO. Nota-se que em razão da modalidade licitatória adotada, a qualificação técnica dos profissionais que prestarão os serviços não foi exigida já que contrária a simplicidade que impõe o Pregão. Contudo, não nos parece razoável ignorar que os prestadores de serviços tenham qualificação técnica mínima e suficiente para a prestação de serviço, já que trata de serviço especializado de saúde. Lado outro, tal prestação de serviço deve ser encarada dentro da legislação vigente, cabendo a necessidade de apresentação de registro Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

11 profissional, bem como a possibilidade de existência de qualificação especifica para realização de algumas atividades. Sugerimos, portanto, seja realizado estudo prévio para verificar a necessidade de comprovação técnica suficiente pelo prestador de serviço a ser contratado, dentro dos limites legais, com o objetivo de propiciar aos usuários do sistema atendimento de qualidade. VI - DO INTERESSE PÚBLICO TUTELADO Indubitavelmente o CISMEP tutela o bem maior da pessoa humana, ou seja, a vida. A prestação de serviço realizada pelo Consórcio visa propiciar cuidados de saúde aos usuários do SUS com máxima qualidade e com eficiência. Assim, quando necessita adquirir um bem ou mesmo contratar um serviço, deve pautar não apenas na economicidade que o processo licitatório impõe, mas sim o melhor custo benefício entre economia e qualidade. Eis que, a complexidade de alguns serviços deve ser auferido pela administração de forma plena com o intuito de não lesar o destinatário final, ou seja, o usuário do sistema público. Tal questão impõe o efetivo estudo dos procedimentos adotados e dos protocolos a serem seguidos, ultrapassando a barreira legislativa e atingindo a prática que se deseja alcançar com a realização de procedimentos licitatórios. Importa dizer que a legalidade deve ser mantida, os demais princípios que regem a Administração Pública também, contudo, deve ser Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

12 analisadas as questões práticas e o objetivo final, ou seja, os resultados que perceberam os receptores. A máxima qualidade deve ser atingida com o objetivo exclusivo de propiciar segurança de que todos os usuários serão atendidos dentro de estruturas pertinentes, por profissionais competentes e com aparatos necessários para a linha de cuidado que necessita. Assim, em razão de interesse público, no qual se mostra aparente no presente caso, sugerimos seja o processo de compras supramencionado revogado e suas condições reavaliadas pela equipe técnica do CISMEP. VII - DO DISPOSITIVO Assim, após análise dos procedimentos administrativos realizados pelo Consórcio, sugerimos a REVOGAÇÃO do Processo Licitatório nº 066/2014, Pregão Presencial para Registro de Preços n 041/2014, por interesse público, haja vista tratar-se de objeto complexo que necessita de aferição de técnica com o objetivo exclusivo de propiciar qualidade e atingir o objetivo final que é atender os usuários do Sistema Único de Saúde. Ao Sr. Secretário Executivo do CISMEP, João Luiz Teixeira, para decisão. Atenciosamente, Betim (MG), 12 de Agosto de Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP

13 Laís Gomes Martins Equipe de Apoio Marco Antônio Fernandes Viana Equipe de Apoio Luciana Costa Ferreira Pregoeira Rua São Jorge, n 135, Bairro Brasiléia, Betim (MG), CEP