ESTUDO DE CASO DE DESEMPENHO PSICOMOTOR EM CRIANÇAS ASSISTIDAS EM CRECHE COMUNITÁRIA

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1 ESTUDO DE CASO DE DESEMPENHO PSICOMOTOR EM CRIANÇAS ASSISTIDAS EM CRECHE COMUNITÁRIA 1 Antônio Quaresma de Melo Neto NOVAFAPI 2 Ana Paula Ribeiro de Melo Meneses UESPI 3 Laureni Dantas de França NOVAFAPI/UFPI INTRODUÇÃO Desenvolvimento é o processo de mudanças complexas e interligadas das quais participam todos os aspectos de crescimento e maturação dos aparelhos e sistemas dos organismos (BURNS, 2004). As mudanças básicas do corpo como altura, músculos, ossos, sistema nervoso, hormônios fazem parte de um conjunto que contribui para a orientação do uso do corpo em um processo denominado de desenvolvimento motor, cujas alterações orgânicas necessitam da interação com outrem e com o meio. Segundo Le Boulch, (1992), mesmo os professores mais ousados, concedem um certo lugar, sempre insuficiente à atividade de explorar o ambiente. Estes e os pais, não entendem que poderão tolher o desenvolvimento motor e o progresso escolar da criança se não proporcionar a elas experiências de confrontação com o meio. As atividades motoras globais se constituem como prioridade na idade pré-escolar, pois propicia claros progressos, especialmente nas formas de movimento como andar, trepar, pular, pegar, correr, subir, equilibrar, dentre outras. Proporciona à criança não preparada ou menos preparada a aprender a combinar os movimentos com as formas básicas já conhecidas por ela - andar, correr - assim como começa a adquirir um desenvolvimento das habilidades de força muscular, flexibilidade, agilidade, velocidade, coordenação, manipulação, resistência, equilíbrio, percepção e sociabilização. É evidente que as habilidades manuais também estão em desenvolvimento, mas estas se sustentam nas coordenações grosseiras, ou seja, são um complemento destas, pois as atividades globais reforçam a tonicidade da musculatura fina. O movimento atualmente é visto como o primeiro facilitador do desenvolvimento cognitivo e afetivo, assim como do desenvolvimento motor, particularmente durante nos primeiros anos (GALLAHUE (s/d) citado por GUISELINI, 1985, p. 19). Por sua vez, Gotani et al (1988) cita Hottinger (s/d) para enfatizar que, o que a criança vivencia do nascimento aos seis anos irá determinar em grande parte o tipo de pessoa que ela se tornará. Para Tecklin, (2002), entender como se consegue controlar a postura e os movimentos por meio de aquisições de habilidades que são parte da vida diária é uma informação útil para terapeutas em todos os tipos de prática. Machado (1986) afirma que, para a criança desenvolver uma formação física - social integrada na sociedade, ela precisa manifestar os contatos externos com coisas e pessoas e com o seu próprio corpo de forma bem orientada. Para Le Boulch (1992, p: 130) é necessário propiciar a cada criança a chance de poder desenvolver da melhor forma suas próprias potencialidades. Isto é possível num ambiente onde se beneficiará no contato com as crianças da mesma idade e com a possibilidade de crescer junto a elas através das atividades coletivas alternadas com tarefas mais individuais". Tecklin (2002), afirma que a identificação precoce dos desvios de crescimento facilita a providência de recomendações antecipatórias aos pais, aos médicos e cuidadores para um

2 planejamento futuro. No campo da intervenção fisioterapêutica os desvios posturais mostram-se como as evidências mais relevantes no ambiente escolar. Hoje a saúde está posta na atenção primária, em especial no PSF, como uma atenção realizada por equipes multidisciplinares e o conhecimento construído com as ações têm por base a interdisciplinaridade. A detecção precoce dos problemas posturais é vista por vários profissionais que através dos seus protocolos buscam cumprir a meta de realizar diagnósticos a fim de prevenir, promover e recuperar a saúde. Através de exames clínicos bastante simples é possível se alcançar sucesso. Tidswell (2001) lembra que pais e professores eram orientados para observações posturais e desta forma obtinham sucesso na detecção precoce do diagnóstico dos desvios classificados em cifose, lordose, escoliose e giba. Este estudo tem por objetivo, observar o desempenho da coordenação motora entre crianças de 3-5 anos de idade e verificar os desvios posturais a fim de desenvolver assistência fisioterapêutica. METODOLOGIA A descrição trata de um estudo de caso realizado em 8 (oito) crianças do ensino préescolar de ambos os sexos, com idade cronológico e três e cinco anos, sendo quatro crianças de cinco anos e 4 crianças de 3 anos, ambas regularmente matriculada na creche comunitária Ladeira do Uruguai localizada na Zona Leste da cidade de Teresina-PI. O cenário da pesquisa foi o pátio do próprio estabelecimento de ensino e as crianças foram selecionadas aleatoriamente no turno da manhã. Como forma de estudar o desenvolvimento motor foi proposta uma bateria de testes adaptada dos estudos de desenvolvimento motores e perceptivos, propostos por BRITTA HOLLE (1976). Os testes orientam a observação das atividades que abordavam habilidades motoras globais e finas, sendo desta maneira distribuídas: oito atividades de coordenação motora grossa e oito atividades de coordenação motora fina. Para mensurar o desempenho das crianças as coordenações mataras grosseiras e finas, foram atribuídos valores de 1 a 5 pontos, sendo 1 ponto para coordenações mataras grossas e finas pobres e, 5 pontos para coordenações mataras grossas e finas habilidosas, conforme apresentado nos Quadros 1-2). Para a identificação dos sujeitos utilizou-se a letra (M) representando as crianças de cinco anos e a letra (N) representando as crianças de três anos e, números para representar sexo, sendo 1 e 2 masculino, 3 e 4 feminino. Conjunto de materiais utilizados nos testes de coordenação motora grossa: 1 lata média, 1 banco, 1 bola de meia, 10 bambolês, 4 tijolos, 4 bastões, 3 pneus. Nos testes de coordenação motora fina: latas, pneus, bolas, tijolos, bastões, giz, folhas de papel sem pauta, figuras pontilhadas em forma de triângulo, círculo, quadrado, coração; figuras em forma de triângulo, círculo, quadrado, jornais, 8 bexigas, 4 pincéis, 6 varetas, 4 tesouras, 12 contas grandes, cordão, 1 camisa de criança. Seguiu-se a ordem dos testes e, cada aluno foi trabalhado de uma única vez, salvo algumas atividades de coordenação motora fina trabalhadas em grupo. BATERIA DE TESTES PROPOSTA PARA MENSURAÇÃO DA COORDENAÇÃO MOTORA GROSSA

3 T1 EQUILÍBRIO - A criança em cima de uma lata média, deve executar movimentos tais como: chute para o alto, agachar, equilibrar sobre um pé (direito / esquerdo); T2 ANDAR - As crianças deveram andar sobre um banco, colocando um pé à frente do outro e encostando o calcanhar na ponta dos dedos; T3 RECEBER - Jogar a bola de meia o mais alto possível e pegá-la antes que caia no solo; T4 SALTAR - Enfileirar de 5 a 10 bambolês encostados um no outro e, as crianças deverão passar pulando por dentro deles; T5 ANDAR - Andar sobre 4 tijolos unidos com pés alternados; T6 ANDAR - Andar na ponta dos pé até o espaço delimitado e voltar lentamente ao local de origem; T7 EQUILÍBRIO - Equilibrar um bastão na palma da mão; T8 CORRER - Distribuir 3 pneus em uma sala. Pede-se que cada criança uma a uma corra e passe por dentro dos pneus. BATERIA DE TESTES PROPOSTA PARA MENSURAÇÃO DA COORDENAÇÃO MOTORA FINA T1 GRAFISMO - Mostrar as crianças figura de triângulo e quadrado, depois espalhar no solo latas, pneus, bolas etc. Cada criança terá um giz e o professor pedirá que una os objetos com um traço formando triângulos e quadrados; T2 GRAFISMO - Em dupla, um aluno deita no solo e o outro passa o giz fazendo o seu contorno; T3 GRAFISMO - Mostrar as crianças figura de triângulo, círculo, quadrado e, pedir que cada criança desenhe com um pincel em uma bexiga cheia, qualquer figura mostrada; T4 GRAFISMO - As crianças deverão cobrir figuras' pontilhadas em forma de quadrado, círculo, triângulo, coração, unindo os pontos; T5 MANIPULAR Distribuir 6 varetas no solo e pedir que as crianças peguem uma por uma com a ponta dos dedos; T6 MANIPULAR - As crianças deverão cortar papéis em tiras até o tamanho delimitado; T7 MANIPULAR - As crianças deverão enfiar um cordão em contas grandes; T8 MANIPULAR - As crianças deverão abotoar pelo menos três botões de uma camisa. Para avaliação postural o estudo propõe uma técnica simples de avaliação onde exigese apenas a inspeção das costas da criança que fica inclinada para a frente enquanto se procura algum indício de protuberância nas costas, discutida por TIDSWELL (2001). RESULTADOS E DISCUSSÃO Os testes de coordenação motora grossa foram aplicados para medir o equilíbrio (TI e T7); andar (T2, T5, T6); receber (T3); saltar (T4); correr (T8). Dos sujeitos observados em TI, conseguiram realizar o teste Ml, M3, M4, Nl, N3, N4. Já os observados no teste T7 apenas M4 conseguiu desempenho. Quanto aos sujeitos observados no teste T2, apenas MI, M2, M3, M4, N4 conseguiram realizar as atividades perfeitamente. Já nos testes T5 e T6 todos conseguiram desempenhar as atividades propostas. Na realização de T3 apenas N4 obteve êxito na realização da tarefa. Todos os sujeitos

4 observados na realização de T 4 e T8 se sobressaíram muito' bem na realização das tarefas. Já os testes de coordenação motora fina mediram as habilidades gráficas (T I, T2, T3, T4) e manipulativas (T5, T6, T7, T8). Dos sujeitos observados em TI, o maior grau de desempenho foi obtido por M3, M4. Na realização de T2, apenas MI, M3, M4, N3, se sobressaíram bem. A observação feita em T3, mostra que apenas MI, M2, M3, M4, conseguiram um bom desempenho. Já em T4, todos os sujeitos realizaram a tarefa. De acordo com T5, T7, T8, todos os observados conseguiram realizar tarefas propostas. No entanto a observação de T6 mostra que somente os sujeitos MI, M3 obtiveram o maior desempenho na realização da tarefa. As observações sugerem que várias crianças chegaram à escola já com algumas deficiências motoras. Isto se pode atribuir à criança não ter vivenciado ou ter vivenciado em baixa escala a troca de experiências com o meio, que junto com a maturação atua no processo de desenvolvimento. Esta observação comprova a teoria defendida por GUISELINI (1985), GOTANI ET AL (1988), MACHADO (1986). Por outro lado, existem causas situadas na informação sobre o pré-natal e nascimento da criança, onde, as crianças pré-termos têm mostrado, em estudos publicados, um desempenho motor de baixo escore. A orientação é que se realize visita a família e entrevista com a mãe da criança para esclarecimento desta questão. Constatou-se que a escola não contribui para amenizar estas deficiências: não têm pátio adequado, inexistem aulas de recreação e profissionais de Educação Física contratados. As crianças só têm oportunidade de vivenciar experiências ativas no meio ambiente, no horário do recreio, onde dividem e disputam o mesmo espaço com crianças de faixa etária mais elevada, contribuindo assim para aumentar a insegurança e inibição, confirmando então as constatações defendidas por LE BOULCH (1992). O teste T3 de coordenação motora grossa foi um dos que apresentou maior grau de dificuldade e chamou mais atenção, porque a única criança que conseguiu realizá-lo tinha 3 anos. Isto mostra que ela vivenciou uma gama de experiências, principalmente tarefas abordando o receber. Gotani et al (1988:71) citando Sage (s/d) contribui com a reflexão quando diz que o desenvolvimento motor bem sucedido num grande número de tarefas motor não está na dependência da precocidade das experiências motoras, mas sim na possibilidade de ter um acúmulo maior de experiências. Segundo Tecklin, (2002), o agarrar começa a se desenvolver por volta dos 3 anos de idade. Com a idade e as experiências, a criança antecipa o voô do objeto, movendo-se para chegar a tempo de interceptá-lo, e usa as mãos para agarrar com uma elasticidade que absorve a força do objeto. Também se pôde perceber em conversas com professores que eles não se sentem preparados para ministrar aulas de recreação e que o tempo destinado por eles às atividades motoras (isso quando ocorre) não é suficiente; estas atividades são a base para o desencadeamento de uma motricidade sadia, espontânea e harmoniosa, portanto esta observação confirma o que defende LE BOU1CH, (1992). O estudo aplicou a técnica simples de avaliação da postura das crianças, entretanto não observou nenhuma alteração postural. Tendo em vista o número pequeno de crianças, e levando-se em conta que esta pesquisa é um estudo piloto para teste da metodologia. QUADRO 3 - Análise da bateria de testes de coordenação motora grossa, realizada em crianças de 3-5 anos da cidade de Teresina-

5 PI, SUJEITO - TESTES TI T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 Ml M M M Nl N N N LEGENDA: M - sujeito de 5 anos; N - sujeito de 3 anos; 1 - coordenação motora pobre; 5 coordenação motora habilidosa; 1 e 2 - sexo masculino; 3 e 4 - sexo feminino. Fonte: Pesquisa direta QUADRO 4 - Análise da bateria de testes de coordenação motora fina, realizada em crianças de 3-5 anos da cidade de Teresina-PI, SUJEITO TESTES TI T2 T3 T4 T5 T6 T7 1'8 Ml I M2 1 I M M Nl N N N LEGENDA: M - sujeito de 5 anos; N - sujeito de 3 anos; 1 - coordenação motora pobre; 5 coordenação motora habilidosa; 1 e 2 - sexo masculino; 3 e 4 - sexo feminino. Fonte: Pesquisa direta CONCLUSÃO Os testes subsidiam a observação do desempenho motor das crianças e contribuem para o conhecimento da situação de saúde em relação aos desvios funcionais vistos durante a realização dos testes propostos no estudo, em especial, desvios posturais. Em relação a estes desvios não se observou nenhum caso. Quanto ao desempenho motor a observação sugere: Coordenação motora mais apurada nas meninas do que nos meninos; Diferenças no desempenho das coordenações entre mesma faixa etária e ambos os sexos; Crianças de 5 anos mostraram uma coordenação motora mais aguçada que as de 3 anos, entretanto, existe criança de 3 anos que tem um desempenho

6 motor igual ou superior as de 5 anos; O desenvolvimento da criança deve ser abordado numa metodologia capaz de promover integração entre os diversos profissionais de saúde e da educação no ambiente escolar. Deste modo poderá possibilitar a construção da interdisciplinaridade e promover uma atenção integral da criança, levando em conta o processo de maturação dos aparelhos e sistemas que ela vivencia. REFERÊNCIAS BORGES, Célio José. Educação física para o pré-escolar. Rio de Janeiro: Sprint, BURNS, Y.Desenvolvimento da motricidade desde o nascimento até os 2 anos de idade. In:. Fisioterapia e a criança em crescimento. São Paulo: Koogam, GOTANI et al. Educação física escolar: fundamentos de uma abordagem desenvolvimentista. 2a. ed; São Paulo: EPUIEDUSP, GUISELINI, Mauro Antônio. Matroginástica: ginástica para pais e filhos. São Paulo: CLR Balieiro, HOLLE, B. Desenvolvimento motor na criança normal e com paralisia cerebral. São Paulo:Manole, LE BOULCH, Jean. O desenvolvimento Psicomotor: do nascimento aos 6 anos. 7. ed; PortoAlegre: Editora Artes Médicas, LE BOULCH, Jean. Rumo a uma ciência do movimento. Porto Alegre: Editora Artes Médicas, MACHADO, Nilce V. Educação física e recreação para o pré escolar. PRODIL. 3. ed. Porto Alegre: MAGIL, Richard A. Aprendizagem Motora: conceitos e aplicações. São Paulo: Edgard Blücher, TIDSWELL.M. Ortopedia para Fisioterapeutas.São Paulo: premier,2001 TECKLIN, J. S. Fisioterapia Pediátrica. 3 ª ed, Artmed Editora, Porto Alegre, 2002.

7 1 Licenciado em Educação Física UESPI, graduando de fisioterapia NOVAFAPI 2Graduanda em Enfermagem UESPI 3 Relator: antonionetobr@yahoo.com.br