Formação em Física Médica: Panorama Atual dos Cursos de Graduação e Perspectivas

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1 II ConFiMe II Congresso de Física Médica da Unicamp Formação em Física Médica: Panorama Atual dos Cursos de Graduação e Perspectivas Ricardo A. Terini Depto. de Física PUC-SP CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 1

2 A Necessidade da Formação e do Treinamento em Física Médica A tecnologia médica é essencial para a medicina moderna e a demanda por físicos médicos e engenheiros biomédicos cresce rapidamente em todo o mundo. Atenção especial na formação e no treinamento de tais especialistas. Em paralelo, o espectro dos equipamentos médicos torna-se cada vez mais amplo. Dificuldade de atualização dos cursos de formação e treinamento (em todo o mundo). Grandes organismos profissionais (AAPM, IPEM,...) elaboraram guias específicos para o desenvolvimento de cursos adequados. Em nível internacional, têm papel ativo nesse sentido, entre outras: IOMP (International Organization for Medical Physics) IAEA (International Atomic Energy Agency) WHO (World Health Organization) CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 2

3 A Necessidade da Formação e do Treinamento em Física Médica Ao mesmo tempo, muitas Universidades pelo mundo unem forças em projetos internacionais visando desenvolver cursos práticos, com base nas orientações disponíveis. Diversas Conferências e Workshops internacionais foram organizados nos últimos 15 anos, tentando sincronizar tais esforços (p. ex., no ICTP, em Trieste). Vários documentos têm sido produzidos nesse sentido, entre eles: Towards a European Framework for Education and Training in Medical Physics and Biomedical Engineering (2001, IOS Press, Amsterdam) The present status of Medical Physics Education and Training in Europe. New perspectives and EFOMP recommendations (2009, EFOMP, Physica Medica) "Medical Radiation Physics - A European Perspective (1995, disponível em ) CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 3

4 A Necessidade da Formação e do Treinamento em Física Médica A preocupação com a formação em FM vem crescendo... Um Workshop on Education and Training in MP foi inserido (com o patrocínio da IOMP) no World Congress on Medical Physics and Biomedical Engineering de 2003, e, nos WC2006 e WC2009 um track foi também acrescentado no programa (que incluia a apresentação de pesquisas), com o objetivo de: permitir a interação e a troca de idéias e experiências entre físicos médicos e engenheiros biomédicos sobre atividades e programas para educação e treinamento em Física Médica, visando melhorar a qualidade e a efetividade do processo de formação e fomentar novas atividades e métodos de ensino nesse campo. CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 4

5 A Formação em Física Médica pelo mundo EFOMP European Federation of Organizations for Medical Physics a EFOMP apoia fortemente o reconhecimento da Física Médica como profissão da saúde. Busca a harmonização da formação superior na área nos diversos países da Europa. Busca o reconhecimento de profissionais formados em países diferentes daquele em que trabalha. CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 5

6 A Formação em Física Médica pelo mundo. Síntese dos objetivos da Declaração de Bologna Eudaldo T, Olsen K, The European Federation of Organisations for Medical Physics. Policy Statement No. 12: The present status of CONFIME 2010_ Formação em Física Medical Physics Education and Training in Europe. New perspectives and EFOMP recommendations, Physica Medica (2009). Médica 6

7 A Formação em Física Médica pelo mundo Apesar da recomendação, ainda há alguma variedade de currículos teóricos e práticos nos países da União Européia. Em pouquíssimos casos, há a opção de início da formação específica em FM na graduação (ex.: Grécia (1)). Somente após o processo de 7 anos, o físico pode ser reconhecido como Físico Médico, competente para agir independentemente, podendo ser registrado pela EFOMP como um Qualified Medical Physicist. Após mais 5 anos de Desenvolvimento Profissional Contínuo (CPD), o profissional poderá ser considerado um Specialist Medical Physicist. CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 7

8 A Formação em Física Médica pelo mundo EUA - Diferenças em relação à União Européia Na maioria dos casos, tanto para países europeus como da América do norte, trabalhar como Físico Médico requer Mestrado em Física Médica e 1-3 anos de experiência clínica. A formação em FM tem lugar tanto na universidade como em hospitais, e a duração total dos programas varia de 4,5 a 9 anos. Em 61 % dos países europeus é obrigatório ter um diploma ou licença para trabalhar como Físico Médico. Nos EUA e no Canadá, um certificado de organismos das sociedades responsáveis (como ABMP) é suficiente. EFOMP e os organismos dos países norte-americanos recomendam que se formalize um programa de desenvolvimento contínuo para os Físicos CONFIME Médicos. 2010_ Formação em Física 8 Médica

9 A Formação em Física Médica pelo mundo AFOMP Asia Oceania Federations of Organizations of Medical Physics tem buscado nos últimos anos, para os países da AFOMP, em parceria com a IAEA: Construir um programa regional consensual para formação em FM Construir mecanismos para registros e licenciamentos nacionais de físicos médicos. Organizar cursos regionais (com apoio da IAEA) em Física da Garantia de qualidade em CR, DR, CT, MRI, etc., para qualificação dos físicos médicos dos países da região. A maioria dos países da AFOMP iniciam a formação em FM a partir do nível de Mestrado. Há, entretanto, algumas poucas experiências em formação a partir da graduação (ex.: Indonésia, 1998). CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 9

10 A Formação em Física Médica pelo mundo Por outro lado, a IAEA tem uma longa história de envolvimento com a educação em Física Médica. Dados compilados mostram que a maioria dos países da África não têm nenhum programa de formação e grandes áreas da Ásia, Europa e América Latina não têm programas clínicos ou de acreditação de físicos médicos. Nesse sentido, a IAEA atua participando e financiando inúmeros: Treinamentos clínicos curtos e extensivos para físicos médicos Programas e iniciativas educacionais em FM Fortalecendo programas nacionais de MSc em FM novos ou existentes. Desenvolvendo materiais de referência para programas de estudo, disponibilizados livremente na Internet. CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 10

11 Alguns recursos didáticos on-line para a Formação em FM EMERALD, EMIT, EMITEL European Medical Radiation Learning Development (desde 1996) - recursos on-line, dicionário, enciclopédia, etc.. IAEA - Radiation Protection of Patients (RPoP) - 1_TrainingMaterial/ - Diagnostic and Interventional Radiology, Radiotherapy, Nuclear Medicine, Prevention of Accidental Exposure in Radiotherapy, Cardiology, PET/CT. IPEM (Institute of Physics and Engineering in Medicine ) and Institute of Physics - Medical Physics Teaching Materials for primary and secondary Schools Vários tópicos, imagens, etc...também em CD. Perry Sprawls Web page Education and Educational Resources The Physical Principles of Medical Imaging. CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 11

12 A Formação em Física Médica no Brasil No Brasil, existem dezenas de milhares de equipamentos emissores de O Mercado radiação de ionizante trabalho em que alguns necessitam números: de profissionais com a formação dos Físicos Médicos para, por exemplo, realizar 200 o serviços controle de qualidade, Medicina como Nuclear; exigem as normas nacionais (ex.: Portaria MS/453, 1998): equipamentos de radiodiagnóstico médico; Exemplo: Todo equipamento de raios-x diagnósticos deve ser mantido em condições Milhares adequadas equipamentos de funcionamento de e submetido regularmente raios a verificações X odontológicos de desempenho. Atenção particular deve ser dada 215 aos equipamentos centros de antigos. Radioterapia no O controle de qualidade previsto no programa de garantia de qualidade, país. deve incluir o seguinte conjunto mínimo de testes de constância, (fonte: com Sociedade a seguinte Brasileira freqüência de Física mínima:... Física Médica, texto para a 4 a. CNCTI, 2010.) a) Testes bianuais:... b) Testes anuais:... c) Testes semestrais:... CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 12

13 A Formação em Física Médica no Brasil Por exemplo, na área de dosimetria pessoal: estima-se que as poucas empresas e centros de dosimetria atendam cerca de usuários/ano. De acordo com a Organização Mundial de Saúde [OMS], existe a necessidade de, pelo menos, 5 a 20 profissionais de Física Médica por milhão de habitantes. Necessitamos, então, de aproximadamente 400 profissionais no estado de São Paulo e no Brasil um total mínimo de 1800 profissionais na área... Até 2009, só 324 profissionais obtiveram o Título de Especialista da ABFM: 233 em Radioterapia, 61 em Radiodiagnóstico e 30 em Medicina Nuclear.... CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 13

14 A Formação em Física Médica no Brasil Isso ocorre porque poucos profissionais qualificados são formados por ano em cursos de aperfeiçoamento ou pósgraduação na área. Para acelerar um pouco esse processo e tentar atender demandas antigas do país, algumas universidades, logo seguidas por várias outras, implementaram cursos de graduação em Física Médica ou com ênfase em Física Médica. Tais cursos já têm permitido a formação anual, no país, de um número maior de profissionais para a área, mesmo que para um espectro inicialmente limitado de funções. Vejamos alguns dados... CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 14

15 A Formação em Física Médica no Brasil Formação Complementar: Aprimoramentos e Especializações 07 aprimoramentos SP 04 especializações SP, RJ, PR, GO Maia, A. Formação em Física Médica Panorama no Brasil, Workshop sobre Formação em Física Médica, PUC-SP e ABFM, 2010.

16 A Formação em Física Médica no Brasil - Formação complementar: Mestrado e doutorado em áreas afins 12 pós-graduações: 9 Mestrado e Doutorado (6 SE, 2 NE, 1 S) 3 Mestrado (2 RJ e 1 MG) Todos em Física (5) ou Engenharia (7) Maia, A. Formação em Física Médica Panorama no Brasil, Workshop sobre Formação em Física Médica, PUC-SP e ABFM, 2010.

17 A Formação em Física Médica no Brasil Cursos de Graduação Nordeste (SE,PE) (SE) 08 Sudeste (MG,SP,RJ) ~62% ~67% 03 Sul (RS) Maia, A. Formação em Física Médica Panorama no Brasil, Workshop sobre Formação em Física Médica, PUC-SP e ABFM, 2010.

18 A Formação em Física Médica no Brasil Alguns números Número de vagas de graduação oferecidas para 2010 no país: Carga horária total dos cursos: Carga horária em estágio obrigatório: 380 para Física Médica e 345 para cursos de Física com possibilidade de opção por Física Médica De 2520h a 3380h De 136 a 945h, sendo mais comum 180h (3), 200h (2) e 300h(2) Duração do curso: Entre 8 e 10 semestres, sendo a maioria de 8 semestres (6) e grande parte dos de 9 e 10 são cursos noturnos Carga horária dedicada a disciplinas de biologia e medicina: De 5,7 a 18,6%, em média 10% Carga horária dedicada a disciplinas específicas: De 14,0 a 30,4%, em média 20% Maia, A. Formação em Física Médica Panorama no Brasil, Workshop sobre Formação em Física Médica, PUC-SP e ABFM, CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 18

19 A Formação em Física Médica no Brasil CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 19

20 A Formação em Física Médica no Brasil PUC-SP e ABFM, 4-5 fev O Físico Médico é um Físico ou não? Deve-se definir Diretrizes curriculares específicas para a Física Médica ou apenas como subsídio para a parte específica das Diretrizes de Física? O formando de um curso de Física Médica deve prestar o ENADE de Física? O egresso de um curso de Física Médica é um Físico Médico? Que tendências internacionais na formação em Física Médica caberiam para o Brasil? Quais as melhores definições para: (a) competências e habilidades específicas a serem desenvolvidas nos cursos de graduação em Física Médica; (b) Conteúdo básico, Conteúdo específico de Física Médica e suas cargas horárias mínimas? (c) Estágios curriculares em Física Médica e sua carga horária mínima? O Físico Médico como Pesquisador e o Físico Médico como profissional de saúde: esses dois perfis são necessários na formação em Física Médica? Qual seria o perfil acadêmico e profissional sugerido para os formadores que atuam nos cursos de graduação em Física Médica? O que os hospitais/empresas/órgãos públicos esperam de um egresso de um curso de FM? O que as associações médicas e profissionais na área da saúde esperam de um egresso de um curso de Física Médica? O que os cursos de Aperfeiçoamento e Pós-Graduação esperam de um egresso de um curso de Física Médica? CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 20

21 A Formação em Física Médica no Brasil O desafio, no momento, é qualificar os cursos de graduação em Física Médica, garantindo formação básica e aplicada sólidas, bem como a realização de estágios em hospitais e clínicas com profissionais qualificados. Dessa forma, os formandos terão maior chance de ter competência profissional e ética para assumir o papel que deles se espera na área da saúde... CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 21

22 Formação em Física Médica: Panorama Atual dos Cursos de Graduação e Perspectivas Obrigado! rterini@pucsp.br CONFIME 2010_ Formação em Física Médica 22