PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS EM RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA E CIRURGIA ENDOVASCULAR

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1 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS EM RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA E CIRURGIA ENDOVASCULAR Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular SoBRICE Colégio Brasileiro de Radiologia CBR Ano

2 ARTERIOGRAFIAS DIAGNÓSTICAS ARTERIOGRAFIA DE MEMBROS INFERIORES N Arteriografia pélvica (2x) N Arteriografia do membro inferior direito C N Arteriografia do membro inferior esquerdo C N ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL N Arteriografia pélvica N Arteriografia do membro inferior C N ARTERIOGRAFIA DE MEMBROS SUPERIORES Arteriografia do arco aórtico B N Arteriografia das artérias subclávias (2x) N Arteriografia do membro superior direito C N Arteriografia do membro superior esq C N ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL Arteriografia do arco aórtico B N Arteriografia de artéria subclávia N Arteriografia do membro superior C N ARTERIOGRAFIA HEPÁTICA Aortografia abdominal B N Arteriografia do tronco celíaco N Arteriografia da hepática C N Arteriografia da mesentérica superior N Esplenoportografia B N ARTERIOGRAFIA RENAL BILATERAL N Arteriografia artérias renais (2x) N ARTERIOGRAFIA RENAL UNILATERAL N Arteriografia da artéria renal N PESQUISA DE ANGINA / ISQUEMIA MESENTÉRICA N Arteriografia pélvica N Arteriografia do tronco celíaco N Arteriografia da mesentérica superior N Esplenoportografia B N Arteriografia da mesentérica inferior N PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA N Arteriografia pélvica N Arteriografia do tronco celíaco N Arteriografia da mesentérica superior N Esplenoportografia B N Arteriografia da mesentérica inferior N 2

3 ARTERIOGRAFIA PULMONAR Cavografia C N Arteriografia pulmonar (tronco e artérias C N pulmonares direita e esquerda) (3x) Aferição pressórica arterial pulmonar C N ARTERIOGRAFIA BRÔNQUICA Arteriografia do arco aórtico B N Arteriografia da aorta torácica B N Arteriografia de artéria subclávia (2x) N Arteriografia das artérias brônquicas (2x) N ARTERIOGRAFIA PÉLVICA N Arteriografia pélvica N Arteriografia das artérias ilíacas (2x) N Os códigos da AMB 92 ( = Angiografias por cateter e = Angiografia digital arterial) se assemelham e podem ser substituídos sem nenhum prejuízo ou benefício. 3

4 FLEBOGRAFIAS FLEBOGRAFIA DOS MEMBROS SUPERIORES Cavografia superior C N Flebografia dos membros superiores (2x) C N FLEBOGRAFIA DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL Cavografia superior C N Flebografia de membro superior C N FLEBOGRAFIA DOS MEMBROS INFERIORES Cavografia inferior C N Flebografia dos membros inferiores (2x) C N FLEBOGRAFIA DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL Cavografia inferior C N Flebografia dos membros inferiores C N COLANGIOGRAFIA PERCUTÂNEA COLANGIOGRAFIA PERCUTÂNEA Colangiografia transcutânea direita B N Colangiografia transcutânea esquerda B N 4

5 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA POR CATETER Para adequada compreensão anatômica e hemodinâmica, faz-se mister a realização de uma angiografia diagnóstica completa da região, baseando-se na seção 1 do capítulo 2. Além disto, aplica(m)-se o(s) vaso(s) que foi(ram) submetido(s) a embolização. Como exemplos: EMBOLIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS UTERINAS Arteriografia das ilíacas bilateralmente (2x) Embolização das artérias uterinas C 1 (30%) bilateralmente (2x) Arteriografia das artérias uterinas de controle pós-operatório (2x) EMBOLIZAÇÃO DA HEMORRAGIA DIGESTIVA Aortografia abdominal B Arteriografia pélvica Arteriografia do tronco celíaco Arteriografia da mesentérica superior Esplenoportografia B Arteriografia da mesentérica inferior Embolização por A 1 (30%) Arteriografia de controle pós-operatório, por EMBOLIZAÇÃO DA HEMORRAGIA DIGESTIVA DE VARIZES GÁTRICAS VENOSO RETRÓGRADO Cavografia B Flebografia renal Flebografia do shunt portossistêmico Angioplastia com balão A 1 (30%) Embolização das varizes A 1 (30%) Arteriografia de controle pós-operatório, por EMBOLIZAÇÃO DE HEMOPTISE Arteriografia do arco aórtico B Arteriografia da aorta torácica B Arteriografia subclávia (2x) Angiografia das artérias brônquicas (2x) C Embolização por A 1(30%) Arteriografia de controle pós-operatório, por EMBOLIZAÇÃO HEPÁTICA POR SANGRAMENTO OU FISTULA Arteriografia do tronco celíaco Arteriografia da hepática C Arteriografia da mesentérica superior Esplenoportografia B Embolização por A 1(30%) Arteriografia de controle pós-operatório, por 5

6 QUIMIOEMBOLIZAÇÃO HEPÁTICA Arteriografia do tronco celíaco Arteriografia hepática C Arteriografia mesentérica superior Esplenoportografia B Quimioterapia intra-arterial por cateter C 1(30%) Embolização de tumor hepático A 1(30%) Arteriografia de controle pós-operatório Observação: Caso haja estudo angiográfico prévio com suficiente compreensão anatômica e funcional, deverão ser cobrados isoladamente os vasos submetidos a angiografia e a embolização. ANGIOPLASTIA PERCUTÂNEA TRANSLUMINAL Para adequada compreensão anatômica e hemodinâmica, faz-se mister a realização de uma angiografia diagnóstica completa da região, baseando-se na seção 1 do cap. 2. Além disto, aplica(m)-se o(s) vaso(s) que foi(ram) submetido(s) a angioplastia transluminal. ANGIOPLASTIA CAROTÍDEA Arteriografia do arco aórtico B Arteriografia de carótida comum, externa e interna (2x) Arteriografia intracraniana (3x) C Angioplastia por B 1 (30%) Implante de prótese vascular por A 2 (30 e 20%) ANGIOPLASTIA DE MEMBRO INFERIOR BILATERAL Arteriografia pélvica (2x) Arteriografia membro inferior direito C Arteriografia membro inferior esquerdo C Angioplastia por B 1 (30%) Implante de prótese vascular por A 2 (30 e 20%) ANGIOPLASTIA DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL Arteriografia pélvica Arteriografia membro inferior C Angioplastia por B 1 (30%) Implante de prótese vascular por A 2 (30 e 20%) 6

7 ANGIOPLASTIA RENAL BILATERAL Arteriografia renal bilateral (2x) Angioplastia por (2x) A 2 Implante de prótese vascular por vaso (2x) B 1 (30%) (2x) ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL Arteriografia renal Angioplastia renal A 2 Implante de prótese vascular B 1 (30%) Arteriografia de controle ANGIOPLASTIA MESENTÉRICA Arteriografia pélvica Arteriografia do tronco celíaco Arteriografia da mesentérica superior Arteriografia da mesentérica inferior Angioplastia A 1 (30%) Implante de prótese vascular C 2 Arteriografia de controle ANGIOPLASTIA MEMBRO SUPERIOR (BILATERAL) Arteriografia do arco aórtico B Arteriografia subclávia (2x) Arteriografia membro superior direito C Arteriografia membro superior esquerdo C Angioplastia por (2x) B 1 (30%) Implante de prótese vascular por (2x) A 2 (2x) ANGIOPLASTIA MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL OU BILATERAL) Arteriografia do arco aórtico B Arteriografia subclávia Arteriografia membro superior C Angioplastia por B 1 (30%) Implante de prótese vascular A 2 Arteriografia de controle Observação 1: Caso haja estudo angiográfico prévio com suficiente compreensão anatômica e funcional, deverão ser cobrados isoladamente os vasos submetidos a angiografia e a angioplastia (com ou sem implante de stent). O código de angioplastia de determinado vaso não inclui o estudo do mesmo. Observação 2: Caso seja utilizado stent, podemos nos defrontar com algumas situações: a) implante primário de stent, sem a necessidade de pré ou pós-dilatação, b) implante de stent com pré-dilatação da lesão para permitir a passagem do stent, c) implante de stent com pós-dilatação para abertura adequada do stent. Apenas nas duas últimas situações aplica-se a cobrança de códigos independentes (o da angioplastia e o do implante de stent). 7

8 REPARO PERCUTÂNEO DOS ANEURISMAS CORREÇÃO DO AAA COM PRÓTESE BIFURCADA Arteriografia pélvica Arteriografia do membro inferior direito C Arteriografia do membro inferior esquerdo C Implante de endoprótese em aorta abdominal e artérias ilíacas bilateralmente (3x) A 2 Angioplastia por (3x) B 1 (30%) Arteriografia de controle por (3x) CORREÇÃO DO AAA COM PRÓTESE AORTO-MONOILÍACA Arteriografia pélvica Arteriografia do membro inferior direito C Arteriografia do membro inferior esquerdo C Implante de endoprótese vascular em aorta abdominal e artéria ilíaca unilateral (2x) * A 2 Angioplastia por (02x) B 1 (30%) Arteriografia de controle por A correção dos aneurismas de aorta abdominal (AAA) exige, em muitos casos, a embolização da(s) artérias ilíaca(s) interna(s) (hipogástrica) ou, nas próteses aorto-monoilíacas, a embolização da ilíaca contra-lateral. Nestas duas situações, deve-se adicionar o seguinte código: Embolização definitiva por vaso (1 ou 2x) C 1 (30%) Caso ocorra necessidade de procedimentos cirúrgicos convencionais, os mesmos deverão ser cobrados conforme a realização destes: Endarterectomia ilíaco-femoral Arterioplastia femoral profunda Enxerto femoro-femoral cruzado Embolectomia ou trombectomia CORREÇÃO DE ANEURISMA OU DISSECÇÃO DA AORTA TORÁCICA COM ENDOPRÓTESE Arteriografia do arco aórtico B Arteriografia subclávia bilateral (2x) Implante de endoprótese em aorta torácica A 2 (30 e 20%) Angioplastia da aorta torácica Arteriografia de controle pós-operatório (2x arco aórtico e aorta torácica descendente) Vale ainda ressaltar que para o tratamento dos aneurismas com a utilização de endopróteses, fazse necessário a abordagem cirúrgica de uma ou das duas regiões inguinais. Assim, os códigos correspondentes são: Endarterectomia ilíaco-femoral Arterioplastia femoral profunda Revascularização do membro superior (necessidade de recobrir a. subclávia esquerda) Embolectomia ou Trombectomia

9 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE FILTRO DE VEIA CAVA INFERIOR OU SUPERIOR PARA A PREVENÇÃO DE EMBOLIA PULMONAR COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE FILTRO DE VEIA CAVA Cavografia inferior C Feblografia ilíaca C Colocação percutânea de filtro de veia cava B 1 (30%) Flebografia de controle pós-operatório TRATAMENTO DE OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA DE MEMBROS INFERIORES ATRAVÉS DE TROMBÓLISE TROMBÓLISE PARA TRATAMENTO DE OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA Arteriografia pélvica Arteriografia do membro inferior direito C Infusão enzimas fibrinolíticas por cateter C 1 (30%) SHUNTS TRANSJUGULARES INTRA-HEPÁTICOS PORTOSISTÊMICOS TIPS Arteriografia do tronco celíaco Arteriografia da mesentérica superior Esplenoportografia B Venografia hepática por cateter (a quantidade C depende dos vasos estudados 1, 2 ou 3x) Portografia direta B Angioplastia percutânea A 1 (30%) Colocação de stent visceral C 2 (30 e 20%) Embolização de ramo portal B 1 (30%) Flebografia de controle pós-operatório por (embolização / implante de prótese vascular) 9

10 COLANGIOGRAFIA TRANSHEPÁTICA PERCUTÂNEA E DRENAGEM BILIAR DRENAGEM BILIAR UNILATERAL Colangiografia transhepática percutânea B Drenagem biliar percutânea unilateral A 1 (30%) Plastia biliar unilateral A 1 (30%) Colangiografia de controle pós-operatório B DRENAGEM BILIAR BILATERAL Colangiografia transhepática percutânea B esquerda e direita (2x) Drenagem biliar percutânea esquerda e direita A 1 (30%) (2x) Plastia biliar esquerda e direita (2x) A 1 (30%) Colangiografia esquerda e direita de controle pós-operatório (2x) B TRATAMENTO PERCUTÂNEO DO ACESSO DE DIÁLISE TROMBOSADO OU NÃO FUNCIONAL. TRATAMENTO PERCUTÂNEO DO ACESSO DE DIÁLISE Arteriografia de arco aórtico B Arteriografia subclávia Arteriografia membro superior C Flebografia membro superior C Cavografia superior C Infusão de enzimas fibrinolíticas por cateter C 1-30% Trombectomia mecânica percutânea (quando C 1-30% realizado) Angioplastia transluminal percutânea A 1-30% Arteriografia de controle pós-operatório Obs. As opções técnicas para este tipo de procedimento são as três ultimas da tabela a partir da arteriografia de controle pós-operatório, que são utilizadas isoladamente ou combinadas, dependendo do tipo de fístula, do tempo de oclusão e indicação. 10