Elementos para suporte na Decisão Clínica e organização da atenção na Área de Saúde da Mulher

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1 PRÊMIO POR INOVAÇÃO E QUALIDADE 1 Identificação Título Implantação da linha de cuidado em Saúde da Mulher na USF Hidrolândia Área temática Elementos para suporte na Decisão Clínica e organização da atenção na Área de Saúde da Mulher Qualificação do atendimento e continuidade do cuidado.aos grupos populacionais prioritários Chefia Imediata ou Gestor Municipal Katy Rodrigues Barcelos Elementos para suporte na Decisão Clínica e organização da atenção na Área de Saúde da Mulher 2 Composição da Equipe Executora Elementos para suporte na Decisão Clínica e organização da atenção na Área de Saúde da Mulher INDIQUE, PARA CADA MEMBRO DA EQUIPE, SEU NOME COMPLETO, O SETOR/MUNICÍPIO EM QUE ESTÁ LOTADO E O PAPEL DESENVOLVIDO POR CADA MEMBRO NA EXECUÇÃO DO PROJETO Nome Setor/ Município Função no Projeto Contatos Ricardo Santana Rodrigues USF/UIBAÍ Autor/Executor (74) Carolina Rocha Machado USF/UIBAÍ Autora/Executo (74) ra 3 Justificativa (descrição da necessidade (s) e do(s) problema (as) a ser (em) enfrentado(s)) A observação sistemática e as constantes discussões nas reuniões da equipe da USF Hidrolândia despertaram o interesse em desenvolver uma estratégia para acolher melhor este grupo tão importante no contexto familiar e na continuidade da vida. Temas diversos e curiosidades que surgem nos atendimentos para a mulher como: Atividade sexual, métodos contraceptivos, gestação, sexo, prazer, vulnerabilidade são tabus para serem divididos pela 1ª vez com um profissional de enfermagem do sexo masculino. Nesta perspectiva, vislumbramos uma grande oportunidade para a implantação da linha de cuidado para a Saúde da Mulher com a justificativa de ampliar a cobertura das ações de planejamento familiar e de prevenção e controle do câncer de mamas e do colo uterino. A Linha de Cuidado Materno infantil esta localizado no quesito Atenção à Saúde e os indicadores que seguirão para avaliar as ações estão contemplados nos 47 indicadores do PMAQ. 5 Caráter inovador do projeto (identificar qual é o caráter inovador ou quais as inovações serão conseguidas a partir da execução do seu projeto) O caráter inovador deste projeto se dá pela natureza das ações que serão desenvolvidas, através das necessidades observadas por uma escuta qualificada, onde traçaremos um plano de intervenções para garantir avanços na atenção á Saúde da Mulher assegurando a esta população um maior acesso e qualidade dos serviços prestados durante a assistência

2 criando a linha de Cuidado para a Saúde da Mulher em consonância as novas políticas públicas do Ministério da Saúde como a Rede Cegonha, que têm como agenda estratégica a redução da mortalidade materna e infantil, a garantia do acesso, acolhimento e resolutividade dos serviços de saúde e as Políticas de Melhoria do Acesso e da Qualidade. 6 Resultados esperados Resultados esperados Captação de 80% das gestantes para realização do Pré-natal com a ESF da área onde as gestantes residem. Média de 07 atendimentos de pré-natal por gestante cadastrada, ofertando no mínimo 04 consultas de enfermagem, 02 médicas e 01 consulta puerperal. Média de 90% de Gestantes que iniciaram o pré-natal no 1º trimestre. Média de 90% das Gestantes com o prénatal em dia, com pelo menos 01 consulta no 1º Trimestre, 02 consultas no 2º Trimestre 03 consultas no 3º Trimestre e 01 consulta puerperal. Média de 100% das gestantes com vacina em dia. Aplicação de flúor a todas as gestantes que participam do programa do Pré-natal. 01 exame citopatológico do colo do útero por ano na faixa etária de 25 a 64 anos, sendo que com 02 resultados normais passa para rotina de 01 coleta a cada 03 anos. Ofertar a Coleta de Citopatológico a gestantes. Meios para alcançar Diagnóstico precoce da gestação; Busca ativa através de visitas domiciliares, para cadastramento e início precoce do prénatal. Garantir o acesso das gestantes ao programa do pré-natal; Busca ativa de gestantes, acompanhamento prioritário das famílias com gestantes nas visitas domiciliares, busca de gestantes faltosas às consultas de Capacitação da ESF para a identificação precoce das gestantes e alimentação do SIAB; Busca ativa das gestantes na área de abrangência da equipe. Estratégias para facilitação do acesso e adesão ao atendimento de pré-natal (humanização do atendimento, flexibilização de horários, lembrete das consultas agendadas, busca ativa de gestantes faltosas as consultas do pré-natal, etc.); Alimentação mensal do SIAB. Realizar busca ativa de gestantes não vacinadas na área de abrangência da USF; Realizar VD as gestantes faltosas e com cartão vacinal desatualizado; Capacitação da ESF para a verificação da situação vacinal em todas as oportunidades; grupo com as gestantes; Disponibilização das vacinas em todos os períodos de atendimento da USF. Fortalecimento da Agenda Compartilhada entre os profissionais: Enfermeiro e Odontóloga. Oferta da coleta semanalmente na USF; Levantamento da população alvo; Orientação à população quanto à necessidade e importância do exame para a faixa etária de mulheres entre 25 a 64 anos; Realizar busca ativa das mulheres na idade de 25 a 64. Triar o câncer do colo uterino em todas as fases reprodutivas da mulher.

3 exames de mamas em todas coletas de papanicolaou, pré-natal e planejamento familiar. Captação de 70% das mulheres na faixa etária de 20 a 49 anos no Programa de Planejamento Familiar. Aumentar a participação do companheiro nas diversas ações desenvolvidas durante o Implantar a linha de cuidado em Saúde da Mulher, realizando um atendimento Integral a Mulher. Palestras na Comunidade sobre os Métodos de Planejamento Familiar; Busca ativa através de visitas domiciliares, para início precoce no serviço do Planejamento Familiar. Convidar o companheiro incluindo a sua presença nas atividades de grupos e durante a consulta do 7 Metodologia (atividades propostas; como enfrentar o problema e quais os recursos necessários) Na atenção à saúde das mulheres, compreendemos a integralidade como a concretização de práticas de atenção que garantam o acesso das mulheres a ações resolutivas construídas segundo as especificidades do ciclo vital feminino e do contexto em que as necessidades são geradas. Nesse sentido, o cuidado deve ser permeado pelo acolhimento com escuta sensível de suas demandas, valorizando-se a influência das relações de gênero, raça/cor, classe e geração no processo de saúde e de adoecimento das mulheres. O projeto será desenvolvido na Unidade de Saúde da Família de Hidrolândia, terá como publico alvo as Mulheres cadastradas na UBSF Hidrolândia. Atividades propostas: 1. Manter organizados o Grupo e a realização das reuniões mensais com as Gestantes; 2. Manter as reuniões semanais da Equipe de Saúde para discussão de problemas e levantamento de soluções; 3. Levantamento, análise, e apresentação dos números do SIAB, durante as reuniões de Equipe, para reflexão da Equipe e melhoria do serviço; 4. Melhorar o acolhimento na UBSF de Hidrolândia, através de capacitações periódicas; 5. Organização do Grupo de Mulheres em idade fértil para orientar o uso dos métodos contraceptivos e estimular a realização do Preventivo; 6. Ampliar as parcerias para expandir o acesso à escovação supervisionada e aplicação tópica de flúor para outros Grupos previamente organizados, articulação com o responsável pelo Programa Movimento é Vida; interação da dentista com os Grupos de Adolescentes e Mulheres em idade fértil. 7. Continuar garantindo o atendimento odontológico para todas as Gestantes cadastradas e a realização, trimestralmente, da escovação supervisionada e aplicação tópica de flúor; 8. Apresentar a Unidade Hospitalar referência para a maternidade das mulheres através de visitas com o grupo de gestantes; 9. Incluir o parceiro nas diversas atividades desenvolvidas durante a gestação da mulher (acompanhamento do pré-natal e do grupo das gestantes);

4 10. Reunião com os futuros pais (companheiros da gestantes), para tirar dúvidas, estimular a exposição das aflições e sobre a fisiologia da gravidez. 8 Indicadores de acompanhamento e avaliação Indicadores de acompanhamento e avaliação (quantitativo e/ou qualitativo; préexistente ou criado) Captação de gestantes cadastradas pela Equipe da Atenção Básica. Média Nacional da base limpa do SIAB %. Atendimentos de pré-natal por gestante cadastrada. Média Nacional da base limpa do SIAB consultas. Gestantes que iniciaram o pré-natal no 1º Trimestre. Média Nacional da base limpa do SIAB 79%. Gestantes com o pré-natal em dia. Média Nacional da base limpa do SIAB 2010 de 90% das gestantes acompanhadas pelos ACS Gestantes com vacina em dia. Média Nacional da base limpa do SIAB %. Parâmetro de 0,3 da frequência recomendada entre exames citopatológicos do colo do útero na faixa etária de 15 anos ou mais. Aplicar flúor trimestralmente as gestantes acompanhadas pela USF. Meta do indicador proposto (quantitativo e/ou qualitativo) 80% de captação das gestantes. 07 Consultas para cada gestante, sendo 04 consultas de enfermagem, 02 consultas médicas e 01 consulta puerperal. Início no 1º Trimestre de 90% das gestantes cadastradas. consultas mensais de prénatal em 90% das gestantes acompanhadas pelos ACS. 100% de vacinas em dias em gestantes cadastradas e acompanhadas pela UBSF. 01 exame citopatológico do colo do útero por ano na faixa etária de 25 a 64 anos, sendo que com 02 resultados normais passa para rotina de 01 coleta a cada 03 anos. Realização da aplicação de flúor em 100% das gestantes. 9 Análise de viabilidade Resultados esperados Captação de 80% das gestantes para realização do Pré-natal com a ESF da área onde as gestantes residem. Média de 07 atendimentos de pré-natal por gestante cadastrada, ofertando no Meios Facilidades Dificuldades Intervenções 1 Diagnóstico precoce da gestação; Busca ativa através de visitas domiciliares, para cadastramento e início precoce do Garantir o acesso das gestantes ao programa do prénatal; Busca ativa de gestantes, Equipe Multidisciplinar; Agenda facilitada, com dia específico para grupo de atendimento Sensibilizar as mulheres quanto a importância do Início tardio do Busca ativa através da VD; Grupo de gestante. Busca de gestantes faltosas às consultas de prénatal; Início do pré-natal 1 Essas intervenções dizem respeito a estratégias que devem ser desenvolvidas na direção de potencializar as facilidades e superar as dificuldades.

5 mínimo 04 consultas de enfermagem, 02 médicas e 01 consulta puerperal. Média de 90% de Gestantes que iniciaram o pré-natal no 1º trimestre. Média de 90% das Gestantes com o prénatal em dia, com pelo menos 01 consulta no 1º Trimestre, 02 consultas no 2º Trimestre 03 consultas no 3º Trimestre e 01 consulta puerperal. Média de 100% das gestantes com vacina em dia. 01 exame citopatológico do colo do útero por ano na faixa etária de 25 a 64 anos, sendo Acompanhamento prioritário das famílias com gestantes nas visitas domiciliares. Capacitação da ESF para a identificação precoce das gestantes e alimentação do SIAB. Estratégias para facilitação do acesso e adesão ao atendimento de pré-natal; Busca ativa de gestantes faltosas as consultas do pré-natal, etc.; Alimentação mensal do SIAB. Realizar busca ativa de gestantes não vacinadas na área de abrangência da USF; Realizar VD as gestantes faltosas e com cartão vacinal desatualizado; Capacitação da ESF para a verificação da situação vacinal em todas as oportunidades. Levantamento da população alvo; Orientação à população quanto à necessidade e importância do exame para a faixa etária de mulheres Cobertura por ACS de 100% da área adscrita a UBSF. Humanização do atendimento; Flexibilização de horários. grupo com as gestantes. Oferta da coleta semanalmente na USF. Gravidez indesejada e não planejada. Domicílio localizado em área distante da UBSF. Falta de geladeira na sala de vacina da UBSF. Medo de realizar o exame com o profissional do sexo masculino. no 1º trimestre de gestação. Aumentar o número de gravidez planejada; Busca ativa das gestantes na área de abrangência da equipe. Lembrete consultas agendadas das Disponibilização das vacinas em todos os períodos de atendimento da USF. sala de espera para sensibilização da importância da realização da consulta preventiva do CA

6 que com 02 resultados normais passa para rotina de 01 coleta a cada 03 anos. Participação do companheiro durante o prénatal e nascimento do RN entre 25 a 64 anos. Estabelecimento e vínculo entre ESF e a população de Hidrolândia Alta adesão das gestantes ao prénatal; Participação das atividades desenvolvidas da ESF. Falta conhecimento; Machismo. de do colo uterino; Realizar busca ativa das mulheres na idade de 25 a 64. grupo de gestantes e companheiros; Consulta de prénatal com o casal. VILASBÔAS, 2004 (adaptado) 10 Cronograma de atividades (indique as atividades previstas e o provável mês de sua conclusão). Atividades Capacitação da ESF para a identificação precoce das gestantes, verificação da situação vacinal em todas as oportunidades; e alimentação do SIAB; Busca ativa através de visitas domiciliares, para cadastramento e início precoce do pré-natal e busca das faltosas no pré - natal. Meses x x x x x x x x Convite e divulgação do Grupo de Gestantes x Reunião de grupo com as gestantes: Cartão de gestantes e cuidados com os dentes; Reunião de grupo com as gestantes: Principais alterações fisiológicas durante a gravidez e Cuidados a serem adotados perante as alterações fisiológicas. Reunião de grupo com as gestantes: Aleitamento Materno e Manobras de Hoffman Reunião de grupo com as gestantes: Exercícios durante a gestação Reunião de grupo com as gestantes: Sexo durante a gravidez Reunião de grupo com as gestantes: Incompatibilidade Sanguínea (Eristoblastose Fetal) Reunião de grupo com as gestantes: Tipos de parto, Sinais de Parto e Simulação do Parto. Reunião de grupo com as gestantes: Cuidados com o RN, Triagem Neonatal, Vacinação do RN e Cuidados com o Coto Umbilical. -- x x x x x x x x

7 Reunião de grupo com as gestantes: Planejamento Familiar no pós-parto e direitos da puérpera. Levantamento da população alvo para realização do citopatologico; x x x Semana de mobilização de Combate ao câncer do colo Uterino. Dia 08/04 Dia Mundial de combate ao Câncer (Mutirão de Coleta) x Implantação da Sala de Vacina na USF para a realização diária da vacinação. Palestra com a Comunidade com a Apresentação dos Métodos Contraceptivos Avaliação dos resultados alcançados no final do semestre. Apresentação dos resultados das atividades ao CAA x x -- x -- x -- x -- x X x