XXVII Congresso Brasileiro de Ciências da Comunicação

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1 XXVII Congresso Brasileiro de Ciências da Comunicação TÍTULO: Comunicação e Cidadania Desenvolvimento de um Programa de Capacitação para Conselho Gestor de Saúde do Município de Bauru - SP 1 AUTORA: BOTEON, Terezinha de Jesus 2 Faculdade de Arquitetura, Artes e Comunicação da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Campus de Bauru Resumo A Saúde é um direito social estratégico. A partir dessa premissa e considerando que cabe à Universidade o desempenho de sua responsabilidade junto às demandas da sociedade efetivou-se uma parceria entre a Faculdade de Arquitetura, Artes e Comunicação da UNESP e a Secretaria Municipal de Saúde de Bauru para estruturar um Curso de Capacitação ao Conselho Gestor, visando ampliar e fortalecer a participação física e política dos conselheiros junto à administração pública e aos usuários das Unidades de Saúde de Bauru - SP. O trabalho efetivou-se em três etapas: uma pesquisa diagnóstica, um programa de comunicação institucional e implementação do Curso de Capacitação. Utilizamos a pesquisa qualitativa, estratégias de comunicação integrada e da metodologia de pesquisa-ação nas etapas do trabalho. Palavras-chave: Comunicação; Cidadania; Saúde; Capacitação e Comunidade. Apresentação A crise sócio-econômica em curso afeta a sociedade brasileira em todos os setores públicos, particularmente na área da saúde. O ensino público em nível superior e as pesquisas elaboradas nas Universidades vêm ao encontro da construção de algumas perspectivas e de busca de alternativas para superar esta crise. Nesse Projeto as estratégias de comunicação integrada são um importante ferramental para a sistematização de atividades visando melhorar a qualidade de vida da comunidade, especialmente, no que se refere à ampliação da informação, da análise das condições 1 Trabalho apresentado ao NP 12 Comunicação para a Cidadania, do IV Encontro dos Núcleos de Pesquisa da Intercom. 2 Terezinha de Jesus Boteon, Bacharel em História, e Mestre em Comunicação. Docente da Faculdade de Arquitetura, Artes e Comunicação da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Campus de Bauru SP.

2 sociais e da oportunidade de conscientização dos cidadãos em relação aos seus deveres e direitos relacionados à saúde. Desta forma, o Projeto contempla um processo articulado de comunicação-educação-comunidade para a efetivação de ações que estimulem a participação sócio-política dos cidadãos bauruenses e, conseqüentemente, auxiliem nas deliberações da política de saúde do Município. 1. Uma Parceria Necessária O Conselho Municipal de Saúde de Bauru SP procurou a Diretoria da Faculdade de Arquitetura, Artes e Comunicação para efetivar uma parceria com a preocupação de desenvolver um Programa de Capacitação aos Conselheiros Gestores de Saúde do Município. Pretendia-se atingir os conselheiros de 23 unidades básicas e integradas de saúde, constituído por funcionários técnico-administrativos e usuários do Sistema Único de Saúde. Acreditando que capacitação é uma possibilidade técnico-pedagógica para a obtenção de resultados quantitativos e qualitativos importantes, tanto para as Instituições dos sistemas públicos e privados como para organizações que lidam com um público interno e externo considerável e que necessitam adquirir conhecimentos específicos para seu aperfeiçoamento profissional, realizou-se o convênio. As parcerias têm permitido a democratização do conhecimento, aliando necessidades específicas e interatividade no processo de renovação, difusão e atualização do saber. Por termos participado de experiências importantes, as quais vêm favorecendo, em muito, a difusão do conhecimento entre instituições de ensino e outras organizações, entendemos ser possível vislumbrar a implementação de Curso de Capacitação para atender as demandas existentes nos vários segmentos de organizações. A amplitude da atuação exige cuidados especiais, em relação à planificação dos Cursos, no que diz respeito à articulação de vários conteúdos, na utilização de diferentes meios e recursos e, em relação à formação de equipes de planejamento, produção e disseminação de produtos. Neste contexto, as novas tecnologias ganham importância efetiva e forçam a ação planejada e articulada da Educação e da Comunicação com a tarefa de dotar os indivíduos de informação, instrumentos

3 intelectuais e ferramentas que possibilitem consolidar uma sociedade instruída, centrada no conhecimento e na solidariedade. A organização de Programas de Capacitação presencial e a distância, tem possibilitado um salto qualitativo na formação profissional das novas gerações bem como na capacitação permanente de profissionais e de professores dos vários níveis de educação. No caso em questão, a presença da Faculdade de Arquitetura, Artes e Comunicação e a Secretaria de Saúde do Município de Bauru no Projeto pode ser definida como uma união de esforços, em um processo crescente de articulação entre as instituições universitárias e os serviços públicos, buscando adequar seus objetivos às reais necessidades da comunidade, à produção de conhecimentos e à formação de recursos humanos necessários em um determinado contexto da prática de serviços e de ensino. Os Conselhos Gestores de Saúde, composto por líderes da comunidade e técnicos da saúde, apresentam necessidades efetivas de reflexão sobre conceitos e práticas, ou seja, com a aquisição de informações estruturadas e específicas para que os conselheiros possam intensificar a sua atuação junto aos usuários das Unidades Básicas e Integradas de Saúde. Em contrapartida a evolução das práticas de extensão no processo de formação de profissionais das diversas áreas de atendimento básico à comunidade está se intensificando até para redefinir conteúdos programáticos dos cursos universitários. A Faculdade de Arquitetura, Artes e Comunicação conta com um grupo de docentes que está atuando para efetivação desse mecanismo e que também incorpora como meta o compromisso com a melhoria do nível de qualidade de vida da sociedade. Assim, buscando discutir, evidenciar e propor mecanismos entre as relações do mercado de trabalho e a adequação das demandas da população, a Universidade tem intensificado a prática da extensão à comunidade com um procedimento de análise qualitativa buscando o ganho do custo benefício nas inter-relações entre a academia e os serviços públicos. 2 Capacitação atende a demanda e efetiva o conceito de cidadania

4 Fortalecer a atuação dos conselheiros junto à administração pública e aos usuários das Unidades Básicas e Integradas de Saúde, ampliando a participação física e política dos mesmos junto aos Conselhos Gestores de Saúde é a meta do trabalho. Neste sentido, o Projeto pretendeu: levantar as principais dificuldades e necessidades dos membros dos Conselhos Gestores de Saúde; criar soluções para otimização do trabalho dos conselheiros; elaborar e implantar um Programa de Comunicação junto à população para divulgar e consolidar a imagem institucional do Conselho Gestor; criar um Programa de Capacitação aos novos conselheiros possibilitando o desenvolvimento do processo de comunicação e educação para a promoção da saúde. 3 As Ações O Conselho Municipal de Saúde de Bauru existente há 11 anos tem como uma das funções representar e defender os interesses da população na área de saúde. Ele é formado por cinco comissões de trabalho. Uma delas é a Equipe de Informação, Formação, Capacitação e Acompanhamento dos Conselhos Gestores Locais, que tem o papel de acompanhar e capacitar esses Conselhos, dando apoio às unidades de saúde dos bairros da cidade de Bauru. Frente à dificuldade de otimizar a participação dos Conselhos, essa Comissão procurou profissionais da UNESP para que se estabelecesse uma parceria de trabalho entre as duas entidades. Assim, foi criado o projeto: Desenvolvimento de um Programa de Capacitação para Conselho Gestor de Saúde do Município de Bauru - SP. A primeira etapa do trabalho foi a realização de um diagnóstico para verificar as dificuldades e demandas dos Conselhos Gestores. Este trabalho foi realizado em três fases: A primeira fase constituiu-se na formação de um grupo de estudo coordenado por docentes, com a participação de alunos do 3 o Termo do Curso de Comunicação Social - Habilitação em Relações Públicas, quando foram abordadas as temáticas: o ato de pesquisar; a saúde no Brasil; a participação popular em órgãos públicos e o profissional de Relações Públicas, utilizando a pesquisa de opinião como ferramenta de envolvimento e participação da comunidade.

5 A segunda fase referiu-se ao levantamento específico de dados para o Projeto, englobando discussões sobre pesquisa de opinião; levantamentos e indicativos da saúde em Bauru e coletas de informações sobre a história e a formação dos Conselhos Gestores de Saúde do Município. A terceira fase foi à realização de pesquisa qualitativa os grupos focais - desenvolvida em dois Conselhos Gestores de Saúde: um pertencente à unidade do Núcleo de Saúde da Bela Vista - por ser um dos mais antigos Conselhos em atuação e contar com a participação ativa dos conselheiros representantes da população; e o outro pertencente ao Núcleo de Saúde Beija Flor - que se caracteriza como um dos Conselhos mais recentes, cuja participação dos membros representantes dos usuários do Sistema Único de Saúde é muito pouco ativa. Desse modo, a pesquisa qualitativa baseou-se no levantamento do histórico de cada local; na aplicação das técnicas de observação sistemática na descrição do ambiente; na realização de entrevistas em profundidade com especialistas na área e na elaboração e na execução das sessões de pesquisa propriamente dita, efetivadas mediante entrevistas coletivas, em profundidade, com os conselheiros, com a finalidade de detectar as suas dificuldades e necessidades. Na pesquisa qualitativa foi possível verificar as formas de participação dos conselheiros, pois durante os grupos focais houve abertura e discussões que estimularam uma certa reflexão entre os participantes. Isso permitiu definir as dificuldades e os obstáculos encontrados pelos membros dos Conselhos, sejam eles representantes dos funcionários das Unidades de Saúde ou dos usuários do Sistema. Enumeramos as principais informações resultantes da observação e da pesquisa realizada: 1 - Os representantes dos usuários mostraram-se desanimados, pouco valorizados ou reconhecidos pelo segmento social que representam. Mesmo assim, indicaram que se sentem úteis fazendo parte do Conselho: Sinto bem em ser um conselheiro, sinto que tenho utilidade ; É muito importante para o Conselho saber o que a população quer, mas ela não faz nada, as pessoas nem vão às reuniões porque não acreditam no Conselho Uma das principais queixas dos conselheiros foi à falta de força política do Conselho, para efetuar as propostas: O problema é que os conselheiros não têm retorno é por isso que o pessoal desanima ; A primeira coisa para melhorar um

6 Conselho é ter mais vontade política; não temos respaldo ;... o que adianta chegar lá (na Prefeitura) cinco pessoas A falta de conhecimento dos conselheiros sobre a administração burocrática, ou seja, sobre os trâmites administrativos dos serviços básicos de saúde, também foi um dos principais entraves apontados entre as dificuldades desse público. E a população não entende que nós dependemos do pessoal lá de cima ;...se a Solange (referindo-se a gerente da Unidade de Saúde) mandasse mais ofícios pedindo coisas para a Secretaria da Saúde ; Nós vamos sempre à Secretaria de Saúde, mas não adianta nada, isso é bem falho. 4 - A imagem institucional do Conselho, tanto perante a população como junto aos próprios conselheiros não é valorizada. Concretamente, o Conselho não tem visibilidade: Sou descrente disso (Conselho) até hoje não vi retorno ; O Conselho não é unido ; a administração também não ajuda; falta um monte de coisa... ; Do jeito que está o Conselho, a gente não vai conseguir nada ; É legal investir na imagem do Conselho, ninguém sabe que ele existe. 5 Detectou-se também, a falta de noção sobre planejamento, metas e estratégias para se operacionalizar as idéias propostas em discussões.... é preciso saber planejar num conselho e ter autonomia ;...perdemos muito tempo discutindo, mas não fazemos nada ; talvez fosse bom uma palestra que nos ensinasse a planejar melhor nossas ações ; ficamos inventando muita coisa, mas não concretizamos nossas idéias. Concluído o diagnóstico, com base nas informações colhidas, foram elaboradas algumas estratégias para ampliar a legitimidade política do processo. Priorizou-se a melhoria da participação nos Conselhos e a dinamização da comunicação entre seus componentes e entre o Conselho e a comunidade bauruense, para que se possam realizar eficientemente a gestão e a coordenação de suas operações. Após a execução dos relatórios e a constatação das principais demandas elaboraram-se duas propostas: a divulgação dos resultados obtidos junto aos públicos envolvidos e a implementação de um Programa de Comunicação Integrada para ser viabilizado junto à comunidade bauruense. A segunda etapa do trabalho constituiu-se do Programa de Comunicação que foi estruturado para auxiliar na formação e sedimentação da imagem institucional dos

7 Conselhos Gestores de Saúde, dos conselheiros e dos órgãos que discutem a saúde da população. Conseqüentemente, evidenciou-se a importância de participar de um Conselho. Estimulando a população a candidatar-se nas eleições, teríamos maior participação popular. As ações implementadas para viabilizar o Programa de Comunicação incluíram o levantamento de parcerias e apoios para se efetivar as ações específicas do Programa; a criação da identidade visual dos Conselhos Gestores, tais como slogan - : Conselho Gestor de Saúde Lugar para decidir a saúde do povo -, logotipo, convites, outdoor, busdoor, cartazes, folder, jingles e demais peças promocionais; e o levantamento de verbas interna e externa à Secretaria de Saúde para divulgação e confecção de peças promocionais. Vale ressaltar a participação efetiva dos alunos de Relações Públicas, Jornalismo, Radialismo e Desenho Industrial da Faculdade de Arquitetura, Artes e Comunicação da Unesp, durante todo o processo de desenvolvimento do Programa de Comunicação, cujas ações foram essenciais para a criação da identidade visual e das peças promocionais do Programa. Em 24 de fevereiro de 2003, no Centro Cultural de Bauru, realizamos o evento de Lançamento do Programa de Comunicação, com a presença de representantes da área da saúde, da Universidade, dos conselheiros de 17 (dezessete) Núcleos de Saúde e da mídia local. A divulgação do Programa iniciou-se a partir dessa data e as eleições para os novos conselheiros foram realizadas nos meses de março e abril de A terceira etapa do trabalho - O Programa de Capacitação para novos conselheiros eleitos. O Programa foi definido para encaminhar a construção de alguns conceitos básicos e fornecer parâmetros, mediante exemplos que apresentassem procedimentos assertivos, no sentido de estimular a participação crítica e eficaz, desses conselheiros, junto aos órgãos gerenciadores e operacionais das políticas públicas de saúde. As ações necessárias para operacionalizar o Curso foram: a escolha dos monitores; a definição dos planos de ensino - conteúdo e dinâmica dos módulos; a montagem da estrutura e da dinâmica do curso; a operacionalização das atividades - local, horário, número de vagas, período; o preparo do material didático e a efetivação de uma turma piloto - com 56 (cinqüenta) vagas.

8 O Curso Piloto de Capacitação consistiu em palestras e dinâmicas de grupos com a abordagem de temáticas relevantes ao processo, embasadas nos dados obtidos durante a pesquisa qualitativa. A proposta de iniciar com uma turma piloto é justificada pelo entendimento da necessidade do procedimento de avaliação dos resultados para, se necessário, reestruturar alguns procedimentos, testados na prática efetiva quando da aplicação com os conselheiros. A estrutura aplicada no Curso Piloto de Capacitação para Gestores Municipais de Saúde de Bauru ficou assim definida: 1 - Clientela: Conselheiros Gestores Foram eleitos 203 conselheiros para 23 Unidade de Saúde. 2 Objetivos: 2.1. Geral: Capacitar os Conselheiros Gestores das Unidades de Serviços de Saúde Municipal para o desenvolvimento de práticas de comunicação e educação na promoção da saúde e no exercício da cidadania Específicos: - Propiciar aos membros dos Conselhos Gestores de Saúde o conhecimento das mudanças ocorridas no Sistema de Saúde, suas funções e a importância do seu papel na garantia da saúde como um direito de cidadania; - Conhecer as questões sócio-culturais e sanitárias que influenciam no desenvolvimento das práticas de comunicação e educação para a promoção da saúde; - Reconhecer e analisar os principais agentes e os meios utilizados para o desenvolvimento das práticas de comunicação e educação para promoção da saúde; - Redefinir as práticas de comunicação e educação a partir das necessidades de saúde da população e do sistema; - Introduzir as técnicas de planejamento, acompanhamento e avaliação para o desenvolvimento da comunicação integrada no âmbito do Sistema Único de Saúde; - Conscientizar os conselheiros gestores sobre os compromissos de: valorizar a família e seu espaço social; orientar a intervenção sobre os fatores de risco; desenvolver ações intersetoriais, por meio de parcerias; estimular o reconhecimento da saúde como

9 um direito de cidadania; e organizar a comunidade para o efetivo exercício do controle social; e - Propiciar informações facilitadoras para o processo de capacitação dos conselheiros, efetivando ações no âmbito das Unidades, de forma a contribuir para um desempenho institucional adequado às exigências que estão sendo colocadas para o Sistema Único de Saúde- SUS. 3 - Formato: Montado inicialmente, para uma turma de 56 conselheiros (2 de cada uma das 23 Unidades de Saúde do Município), contará de quatro módulos, com uma carga horária de 30 horas aulas. O Curso será alocado na área central da cidade para facilitar o acesso dos conselheiros dos diversos bairros e após essa experiência piloto será oferecido a todos os conselheiros gestores. 4 - Períodos: 1º Módulo (4 e 11 de agosto de 2003), 2º Módulo (18 e 25 de agosto e 1 de setembro), 3º Módulo (8, 15 e 22 de setembro) e 4º Módulo (29 de setembro e 6,13 de outubro). 5 - Organização e Coordenação: Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho Departamento de Comunicação Social. 6 Conteúdo dos Módulos: I - Módulo Introdutório: 1. Noções sobre o Sistema de Saúde Pública (as reformas; o Sistema Único de Saúde e o Conselho Municipal de Saúde); 2. Competências e responsabilidades do Conselho Gestor (antecedentes históricos, funções e papel dos conselheiros nas instâncias do Conselho Municipal, no controle social e usuários) II - Módulo Capacitação e Lideranças 1. Interação Social: comunicação, socialização, cooperação; 2. Processos, capacitação de lideranças e controle social; 3. Dinâmicas de grupo visando ampliar a consciência do coletivo

10 III - Módulo Representação Política 1. As principais instituições sociais e a representação política; 2. O Estado e o sistema burocrático; 3. Legislação e Orçamentos (Leis e responsabilidades) IV - Módulo Planejamento 1. Metas, estratégias e procedimentos (planejar e viabilizar as metas previstas); 2. Propostas e projetos (viabilização de propostas e projetos). Após a definição da estrutura, do conteúdo e das ações formais iniciou-se a aplicação do Curso de Capacitação, para a turma piloto, composta de 56 (cinqüenta e seis alunos). As aulas foram ministradas na Casa dos Conselhos Municipais, à Rua Manoel Bento Cruz, nº 7-60, às terças-feiras, das 19:00 às 22:00 horas. Os conteúdos foram desenvolvidos com material produzido pelos professores e coordenadores do Curso. Todos as aulas contaram com material impresso de apoio, com aplicação de dinâmica e um questionário para avaliação do conteúdo e metodologia do tema. 4 Avaliação dos Resultados Com base nas observações realizadas pelos coordenadores e fichas de avaliação dos alunos, preenchidas no final de cada encontro presencial procedemos a uma avaliação dos resultados. Os resultados foram enviados, via , aos professores que ministraram o Curso e realizou-se uma reunião de avaliação com os envolvidos. A avaliação ressaltava a importância da iniciativa do Curso, a pertinência do conteúdo, a eficácia do desempenho didático-pedagógico dos professores e o nível de interesse dos alunos. Houve a sugestão de adequação do horário de aula, inclusão de temas e subsídio para o transporte dos participantes. Pode-se assim refletir sobre a experiência, levantar opiniões e sugestões com o propósito de adequar as ações das próximas turmas e definir data para encaminhamento de conteúdo, bibliografia e procedimentos necessários para continuidade do processo. As ações de preparação do próximo Curso de Capacitação para duas turmas, bem como a confecção dos materiais de apoio didático impresso (caderno de textos e exercícios) para os conselheiros e áudio-visual (Cd-rom) - para monitores, estão sendo realizadas agora.

11 Por intermédio desse Projeto pretende-se construir um conjunto de conhecimentos necessários ao desenvolvimento de ações, procedimentos, sub-projetos que aplicados colaborem para criação de sistemas que busquem melhorar a qualidade de atuação dos Conselhos Gestores e também de grupos organizados na comunidade. Considerações Os resultados, até o momento, têm sido alcançados dentro das expectativas e têm impulsionado ações concretas de divulgação dos trabalhos efetuados no Conselho Municipal de Saúde e nos Conselhos Gestores da cidade de Bauru. Há rigorosamente uma vasta literatura que aborda a comunicação e as suas teorias, muitas são as discussões acadêmicas, mas é na aplicação prática que percebemos os entraves comunicacionais e as políticas que implicam, comprometem ou favorecem a imagem institucional de uma organização. Portanto, entendemos que as reengenharias e tecnologias mal dominadas, o estresse, a deficiência da educação, a falta de informação e uma série de variáveis - não tratadas como deveriam pelos governantes -, comprometem a qualidade dos recursos humanos e, conseqüentemente, a imagem das instituições, especialmente, as que oferecem serviços público. Assim, podemos dizer que esse trabalho é de fundamental importância tanto para a academia, como para a comunidade em geral, pois foi possível detectar que a melhora na abordagem comunicacional amplia sensivelmente a participação cidadã e a qualidade de vida da comunidade. BIBLIOGRAFIA BARBIER, René. A pesquisa - ação na instituição educativa. Rio de Janeiro: Zahar, BRANDÃO, Carlos Rodrigues. Pesquisa participante. São Paulo: Brasiliense, CHIAVENATO, Idalberto. Gerenciando pessoas: o passo decisivo para a administração participativa. São Paulo: MAC Grau, HILL, A. G, & David, P. H. New methods for use in developing; countries, Health Poliev, , Oxford University Press, JOBIM FILHO, P. Uma metodologia para o planejamento e o desenvolvimento de sistemas de informação. São Paulo: E. Blücher, 1979.

12 KOTLER, Philip. Marketing para as organizações que não visam lucro. São Paulo: Atlas, MARQUES, Eduardo César. Redes sociais e instituições na construção do Estado e da sua permeabilidade. Revista Brasileira de Ciências Sociais. nº 1, out. p.45-67, MINAYO, Maria Cecília de Souza. O desafio do conhecimento. São Paulo-Rio de Janeiro: Hucitec-Abrasco, RIFKIN, B. Susan e HUG, Annet. Diretrizes para uma estimativa rápida visando avaliar as necessidades de saúde da comunidade. Divisão de Fortalecimento dos Serviços de Saúde. Organização Mundial de Saúde, Genebra, SERVA, Maurício. Observação participante e pesquisa em administração: uma postura antropológica. In: Administração de Empresas, São Paulo, Maio/ Jun. V.35, nº 1, p.64-79, THIOLLENT, Michel. Metodologia da pesquisa ação. São Paulo: Cortez, 1988.