Plano de pesquisa para exame de qualificação, nível de doutorado, Faculdade de Ciências Médicas Unicamp, área de concentração de Anatomia Patológica
|
|
|
- Ângelo Lagos Varejão
- 8 Há anos
- Visualizações:
Transcrição
1 Plano de pesquisa para exame de qualificação, nível de doutorado, Faculdade de Ciências Médicas Unicamp, área de concentração de Anatomia Patológica Aluno: Paulo Newton Danzi Salvia Orientadora: Profa. Dra. Liliana A.L.A. Andrade Co-orientadora: Profa. Dra. Christine Hackel 1
2 INDICADORES DE DOENÇA RESIDUAL NO SEGUIMENTO DE PACIENTES CONIZADAS POR LESÃO INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRAU 2
3 3
4 Introdução Papilomavírus Humano Conhecendo o vírus Estrutura Molecular Técnicas de detecção Tipos virais Prevalência no câncer cervical História natural da infecção 4
5 Projeto Doença residual conceito Revisão de literatura Objetivos Pacientes e Métodos 5
6 6
7 Pequenos Oncogênicos Livres de lipídios Similares à Microscopia Eletrônica 7
8 Melnich PAPOVAVÍRUS : Papilomavírus Polyomavírus Vacuolating vírus" (SV 40) 8
9 Papovaviridae - Papovaviruses ICTV - Datas Links! Tutorial Family Genus EM Images Example Virus Diseases Polyomavirus N/A murine polyomavirus N/A Rabbit (Shope) Papillomavirus an animal papillomavirus multiple human papillomaviruses a human papillomavirus Papovaviridae Papillomavirus a human papillomavirus A model of the papillomavirus capsid is shown beside a computer colorized EM image. a human papillomavirus 9
10 Family or Unassigned genus Nature of the genom e Presence of an envelope Morphology Genome Configuration Genom e Size kbp or kb Iridoviridae dsdna - isometric 1 linear Vertebrates/Invertebrates Phycodnaviridae dsdna - isometric 1 linear Algae Baculoviridae dsdna + bacilliform 1 circular Invertebrates supercoiled Herpesviridae dsdna + isometric 1 linear Vertebrates Adenoviridae dsdna - isometric 1 linear Vertebrates Host Rhizidiovirus dsdna - isometric 1 linear 27 Fungi Polyomaviridae dsdna - isometric 1 circular 5 Vertebrates Papillomaviridae dsdna - isometric 1 circular 7-8 Vertebrates Polydnaviridae dsdna + rod, fusiform multiple supercoiled Invertebrates Ascoviridae dsdna + reniform 1 linear Invertebrates Inoviridae ssdna - filamentous 1 + circular 7-9 Bacteria, Mycoplasmas Microviridae ssdna - isometric 1 + circular 4-6 Bacteria, Spiroplasmas 10
11 11
12 Técnicas de análise de HPV-DNA 12
13 Técnicas de análise de HPV-DNA PCR in situ in filtro RFLP Hibridizacão in situ in filtro Captura de Híbridos Imunoistoquímica 13
14 Comparação entre as técnicas Captura de Híbridos (HC2) PCR IMPX / HIS Execução Simples Complexa tempo varia Complexa rápida (24h) Morfologia do tecido Não preserva Não preserva Preserva Conservação Líquido Líquido Lâminas Carga viral Sim Não Não 14
15 Comparação entre as técnicas Captura Híbrida (HC2) PCR IMPX / HIS Sensibilidade Boa Padrão ouro Moderada % Detecção/tipo 18 sondas investigadas Todos os tipos (100%) Sondas Investigadas Forma de detecção Reações cruzadas Por grupos de risco Tipo específico Ex: HPV 16 Sim Não Não Tipo específico 15
16 CAPTURA DE HÍBRIDOS Reação de hibridização molecular utiliza sondas não radioativas detecção de híbridos RNA-DNA por quimioluminescência 5 fases 16
17 CAPTURA DE HÍBRIDOS 1ª fase: Digestão/desnaturação 17
18 CAPTURA DE HÍBRIDOS 2ª fase: Os DNAs alvos combinam-se com sondas RNA-específicas criando-se os híbridos RNA-DNA. 18
19 CAPTURA DE HÍBRIDOS 3ª fase: Transferência dos híbridos para um recipiente cuja parede é revestida por anticorpos específicos contra os mesmos, imobilizando-os. Captura dos híbridos 19
20 CAPTURA DE HÍBRIDOS 4ª fase: Reação com conjugado Os híbridos imobilizados reagem com anticorpos específicos para RNA/DNA conjugados à fosfatase alcalina 20
21 CAPTURA DE HÍBRIDOS 5ª fase: Reação com uma substância quimioluminescente (o substrato), que sofre ação (clivagem) da fosfatase alcalina. 21
22 CAPTURA DE HÍBRIDOS O substrato emite luz que é medida como unidade relativa de luz (URL) no luminômetro. Estes valores são comparados com controles positivos e negativos. A medida URL igual ou acima do valor de corte (controle positivo) indica a presença de DNA-HPV no espécime e abaixo, ausência. 22
23 Detecção: CAPTURA DE HÍBRIDOS 18 tipos virais agrupados em dois pools de sondas: Sondas para os vírus de alto risco: tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 e 68. Sondas para os vírus de baixo risco: tipos 6, 11, 42, 43 e 44 23
24 Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) DEFINIÇÃO: síntese de ácidos nucléicos pelo qual um segmento específico de DNA é replicado 24
25 Reação em Cadeia da Polimerase AMOSTRAS Secreções (cérvico-vaginal,oral,etc) Líquido amniótico (Investigação de Paternidade) Sangue (manchas na cena do crime) Tecido fresco Material Formolizado Material Parafinado Bulbo capilar Ossos Extração 25
26 Reação em Cadeia da Polimerase Reagentes necessários: Fita molde de DNA (extraído da amostra) Um par de primers: pequena seqüência de DNA que inicia a reação Desoxiribonucleotídeos: Unidades do DNA Taq DNA polimerase: enzima que liga os nucleotídeos à fita molde 26
27 Reação em Cadeia da Polimerase 27
28 Reação em Cadeia da Polimerase Como ocorre a Reação: Desnaturação do DNA - 94 a 96 ºC Anelamento dos primers com as seqüências complementares do DNA molde - 50 a 65 ºC Extensão - Taq DNA polimerase - 72 ºC 28
29 Human papillomavirus type 16, complete genome [ ] 29
30 Gene L1 do HPV 16 (5526 a 7154) 5521 tatagttcca gggtctccac aatatacaat tattgctgat gcaggtgact tttatttaca 5581 tcctagttat tacatgttac gaaaacgacg taaacgttta ccatattttt tttcagatgt 5641 ctctttggct gcctagtgag gccactgtct acttgcctcc tgtcccagta tctaaggttg 5701 taagcacgga tgaatatgtt gcacgcacaa acatatatta tcatgcagga acatccagac 5761 tacttgcagt tggacatccc tattttccta ttaaaaaacc taacaataac aaaatattag 5821 ttcctaaagt atcaggatta caatacaggg tatttagaat acatttacct gaccccaata 5881 agtttggttt tcctgacacc tcattttata atccagatac acagcggctg gtttgggcct 5941 gtgtaggtgt tgaggtaggt cgtggtcagc cattaggtgt gggcattagt ggccatcctt 6001 tattaaataa attggatgac acagaaaatg ctagtgctta tgcagcaaat gcaggtgtgg 6061 ataatagaga atgtatatct atggattaca aacaaacaca attgtgttta attggttgca 6121 aaccacctat aggggaacac tggggcaaag gatccccatg taccaatgtt gcagtaaatc 6181 caggtgattg tccaccatta gagttaataa acacagttat tcaggatggt gatatggttc 6241 atactggctt tggtgctatg gactttacta cattacaggc taacaaaagt gaagttccac 6301 tggatatttg tacatctatt tgcaaatatc cagattatat taaaatggtg tcagaaccat 6361 atggcgacag cttatttttt tatttacgaa gggaacaaat gtttgttaga catttattta 30
31 Regi o de aneliza o dos primers: My09 e My11 ( / ) GP5+ e GP6+ ( / ) 6361 atggcgacag cttatttttt tatttacgaa gggaacaaat gtttgttaga catttattta 6421 atagggctgg tactgttggt gaaaatgtac cagacgattt atacattaaa ggctctgggt 6481 ctactgcaaa tttagccagt tcaaattatt ttcctacacc tagtggttct atggttacct 6541 ctgatgccca aatattcaat aaaccttatt ggttacaacg agcacagggc cacaataatg 6601 gcatttgttg gggtaaccaa ctatttgtta ctgttgttga tactacacgc agtacaaata 6661 tgtcattatg tgctgccata tctacttcag aaactacata taaaaatact aactttaagg 6721 agtacctacg acatggggag gaatatgatt tacagtttat ttttcaactg tgcaaaataa 6781 ccttaactgc agacgttatg acatacatac attctatgaa ttccactatt ttggaggact 6841 ggaattttgg tctacaacct cccccaggag gcacactaga agatacttat aggtttgtaa 6901 cccaggcaat tgcttgtcaa aaacatacac ctccagcacc taaagaagat gatcccctta 6961 aaaaatacac tttttgggaa gtaaatttaa aggaaaagtt ttctgcagac ctagatcagt 7021 ttcctttagg acgcaaattt ttactacaag caggattgaa ggccaaacca aaatttacat 7081 taggaaaacg aaaagctaca cccaccacct catctacctc tacaactgct aaacgcaaaa 7141 aacgtaagct gtaagtattg tatgtatgtt gaattagtgt tgtttgttgt gtatatgttt 31
32 32
33 DNA X CITOLOGIA 33
34 Tipos de HPV ftp://ftp-t10.lanl.gov/pub/papilloma/genbank-files/human-papilloma
35 David A Baunoch Advance for Administrators of the Laboratory, May 2001, Vol.10 N.05 P.69. Helt AM e col. J Virol 2002 Oct;76(20): Diferença entre os grupos de Alto e Baixo Risco: Papel transformante dos produtos (oncoproteínas) dos genes E6 e E7 35
36 Genes E6/E7 Codificam Oncoproteínas Inativam Imortalização da célula P53,Rb Proteínas supressoras do Câncer 36
37 Ano-genitais: Alto risco : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59, 68, 73 e 82 Potencialmente oncogênicos: 26, 53 e 66 Baixo Risco : 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 (em2004) Documento de Consenso - LA INFECCIÓN POR PAPILOMAVIRUS 37
38 Prevalência: Tipo /45 Mulheres com CA % % 4.5 % Mulheres sem Lesão 20 % 10 % 8 % F.X.Bosch IARC, Florianópolis
39 No Brasil: Cunha F et al PCR de 1501 mulheres sem história anterior de SIL Idade média = 35 anos 10, 3% de mulheres da população brasileira são HPV-DNA positivas ASCO - American Society of Clinical Oncology Nº 1438-Ano
40 Prevalência no câncer cervical 40
41 41
42 F. Xavier Bosch, M. Michele Manos et al., casos de CA PCR DNA-HPV 93 % Positivos 7 % Negativos Dos negativos restantes 38 % não tinham tecido tumoral na amostra PCR com nova geração de primers GP5+/GP6+,CP I/II,SP E7,E6 4 % se Positivaram Após Re-cálculo 99,7 % DNA de HPV no Carcinoma Cervical 42
43 Risco Relativo de portar HPV para CA cervical HbsAG / CA Fígado 20 HCV / CA Fígado Pós vacina / HVB Korea 0,6 Pós vacina / HVB Taiwan 0,1 Cigarro / CA Pulmão 10 HPV / CA cervical * 100 HPV 18 / AdenoCA * 1000 F.X.Bosch IARC, Florianópolis
44 44
45 História Natural da Infecção pelo HPV 45
46 Harald zur Hausen Nature - Maio/2002 Vol
47 Período médio da Infecção Brasil Alto Risco 13,5 Baixo Risco 8,2 EUA Média em meses Qualquer 8 Alto Risco ,4 Bosch, Florianópolis
48 Progressão para CA invasor 2 fatores são necessários 1. PRESENÇA DO HPV ONCOGÊNICO (DE ALTO RISCO) 2. INFECÇÃO PERSISTENTE 48
49 Persistência Viral 49
50 Estudo Longitudinal em São Paulo 1611 mulheres com CO normal Schlecht NF e col. JAMA 2001 Dec 26;286(24): Persistent human papillomavirus infection as a predictor of cervical intraepithelial neoplasia a 1997 com seguimento até 2000 CO e DNA 4 em 4 meses no 1º ano, depois 2x/ano Schlecht NF, Kulaga S, Robitaille J, Ferreira S, Santos M, Miyamura RA, Duarte-Franco E, Rohan TE, Ferenczy A, Villa LL, Franco EL. 50
51 Schlecht NF e col. Incidência de SIL: Mulheres livres de HPV nas 2 primeiras visitas: 0,73 por 1000 mulheres-meses Mulheres com infecção persistente pelos HPVs tipos 16 ou 18 em ambas as visitas: 8,68 51
52 Schlecht NF e col. Risco relativo de incidência de SIL: 10,19 (95% CI, 5,9-17,6) para INFECÇÕES PERSISTENTES com HPV oncogênico em relação às HPV negativas em ambas as visitas iniciais. 52
53 53
54 Carga Viral 54
55 Clavel C e col. Br J Cancer 2001 Jun 15;84(12): Teste de HPV como screening primário para detecção de HSIL (alto grau) 7932 mulheres (França) 55
56 Clavel C e col. Conclusões: Sensibilidade para NIC III Teste de DNA : 100 % CO convencional: 68,1% CO de base líquida: 85,6% Carga viral: não é fator seguro para predizer HSIL em esfregaços normais. 56
57 Lorincz AT e col. Lancet 2002 Jul 20;360(9328):228-9 Cohort de mulheres seguidas por 10 anos (screening citológico e DNA) Objetivo: Verificar se a alta carga viral prediz risco futuro de NIC III ou câncer 57
58 Lorincz AT e col. Conclusões: A presença do HPV aumenta fortemente o risco de NIC III ou + A carga viral elevada não prediz o risco de NIC III ou +. 58
59 Comportamento biológico das SIL 59
60 Ostor AG Int J Gynecol Pathol 1993 Apr;12(2):186-92,Ostor AG. Revisão de literatura desde 1950: Evolução espontânea das SIL 3529 casos 60
61 Int J Gynecol Pathol 1993 Apr;12(2):186-92,Ostor AG. Revisão de literatura desde 1950: Ostor AG Evolução espontânea das SIL casos NIC I NIC II NIC III Regressão 57% 43% 33% Persistência 32% 35% Progressão para NIC III Progressão para Cancer Invasivo 11% 22% 1% 5% 12% 61
62 Syrjanen KJ Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996 Mar;65(1): mulheres em Kuopio 14 anos de seguimento 62
63 Syrjanen KJ Taxa de regressão espontânea 66,7% para HPV-NIC qq 55,7% para HPV-NIC I Taxa de progressão espontânea 6,3% para HPV-NIC qq 14,2% para HPV-NIC I 63
64 Melnikow J e col. Obstet Gynecol 1998 Oct;92(4 Pt 2): Melnikow J, Nuovo J, Willan AR, Chan BK, Howell LP. Revisão História Natural das SIL Selecionaram 15 de 81 estudos pacientes 64
65 Melnikow J e col. Estatísticas de progressão e regressão em 24 meses CO Progressão Progressão Regressão a HSIL a CÂNCER ASCUS 7,13% 0,25% 68,19% LSIL 20,81% 0,15% 47,39% HSIL 23,37% 1,44% 35,03% 65
66 Forsmo S e col. Int J Cancer 1997 Mar 28;71(1):4-8. Noruega Efeito do tratamento dos NIC III na incidência de CA ( ) Mulheres sem nenhuma intervenção: Probabilidade progressão de NIC III para Câncer invasivo: 20% / Tempo médio: 16 anos 4/5 mulheres com NIC III não progrediriam 66
67 Literatura Todas as amostras de CA invasor cervical contêm DNA de HPV A presença e persistência de HPV oncogênico são necessárias para o desenvolvimento do CA invasor O desaparecimento do HPV prediz a regressão das lesões mesmo no estágio de HSIL (Alto Grau). A carga viral não prediz HSIL 67
68 Literatura Duração da Infecção Tipo qualquer cerca de 8 meses HPV 16 - dobro do tempo (persiste mais) Resolução espontânea das infecções: 80 a 90 % Persistência: 10 a 20% O Valor Preditivo do DNA-HPV para SIL e Câncer Cervical aumenta muito após os 30 anos de Idade 68
69 Sabemos: NIC III Progressão CÂNCER Fatores Promotores ( PERSISTÊNCIA VIRAL, reativação da infecção,oncoproteínas,fatores cromossômicos do hospedeiro) 69
70 Progressão NIC III CÂNCER Espontaneamente NIC III 24 meses 20 anos Progressão/CA invasor 1,44% 20% Regressão 35,03% 80% 70
71 Conduta NIC III CÂNCER CONIZAÇÃO CERVICAL DEPOIS (?) SEGUIMENTO CURADA DOENÇA RESIDUAL 71
72 Doença residual cervical Definição: É a doença (lesão) que permaneceu na paciente após a ablação cirúrgica (exérese ou conização cervical) ter sido efetuada. 72
73 Gurgel MS Gynecol Oncol 1997 Jun;65(3): Gurgel MS, Bedone AJ, Andrade LA, Panetta K Histerectomia pós cone (carcinoma microinvasivo) 163 casos entre 1967 e 1994 (Unicamp) 73
74 Gurgel MS Conclusão: Neoplasia residual na histerectomia foi mais frequente quando as margens no cone estavam comprometidas e quando havia sinais morfológicos de infecção pelo HPV. 74
75 Costa S e col Gynecol Oncol 2002 Apr;85(1): pacientes conizadas (electrosurgical) Doença residual: 38 pacientes (5,4%) Nenhum destes fatores influenciou Idade da paciente Grau do NIC Período de tempo Tamanho da lesão Síto da lesão Tamanho do cone Profundidade do cone Margens Cirúrgicas 75
76 Jain S e col. Gynecol Oncol 2001 Jul;82(1): Estudo prospectivo com 79 pacientes conizadas por NIC III Margens positivas = margens no cone ou curetagem endocervical positiva Realizado teste de DNA (HC II) antes e depois da conização 76
77 79 cones pacientes com NIC III Jain S e col. Gynecol Oncol 2001 Jul;82(1): Margens positivas 47(59,5%) Doença residual: 31/47 pacientes (66%) DNA HPV POS 37 (78,7%) NEG 10 (21,3%) Não houve Doença Residual: Nos casos HPV NEG 77
78 Jain S e col. 79 cones pacientes com NIC III Margens negativas 32(59,5%) DNA HPV POS 7 (22%) * NEG 25 (78%) * Doença residual: 1/7 78
79 Alex Ferenczy Alex Ferenczy, Quebec, Forianópolis Mulheres Doença Residual (NIC II/III Pós Cone) ocorreu em 29 (15,8%) Sensibilidade: PAP: 62% DNA-HPV: 90% Valor Preditivo Negativo (PAP normal + HPV Negativo) : 99 % 79
80 Florianópolis 2001 Revisão Alex Ferenczy Uma et al. Gynecolo Oncol 67:1997 Murdoch et al, Br J Obstet Gynecol 99:1992 Se diagnóstico no cone = Lesão Intraepitelial Escamosa % não terão doença residual Margens livres: 4 % terão doença residual no seguimento 80
81 Alex Ferenczy Conclui: O Teste de DNA-HPV tem : Sensibilidade elevada Valor Preditivo Negativo elevado Margens Cirúrgicas: Não têm Valor Preditivo 81
82 Jack Cuzick Jack Cuzick London,England, Florianópolis 2001 Revisão de 9 estudos de recorrência de SIL pós cone % destes casos são HPV (+) Mulheres HPV (-) provavelmente não terão doença recorrente 82
83 Negri G e col. Anticancer Res Sep-Oct;23(5b): mulheres submetidas à excisão larga da zona de transformação Controle: HC II imediatamente após cirurgia e 3/9 meses após + CO de base líquida 83
84 Negri G e col. CONCLUSÕES: O teste de HPV na cirurgia e no seguimento é bem adequado para detectar infecção residual pelo HPV mesmo em mulheres com margens livres. Pode substituir a curetagem endocervical e auxiliar na distinção entre verdadeira doença residual e re-infecções. 84
85 Johnson N e col BJOG Oct;110(10):952-5 Predicting residual disease after excision of cervical dysplasia. 702 mulheres foram seguidas por 30 meses após excisão cervical 85
86 RESULTADOS: Johnson N e col O risco de persistência de anormalidade citológica foi o dobro quando: margens endocervicais comprometidas e/ou evidência de HPV Margem ectocervical comprometida ou grau da NIC não se associaram com aumento de risco para doença residual 86
87 Bar-Am A e col Gynecol Oncol Oct;91(1): Follow-up by combined cytology and human papillomavirus testing for patients post-cone biopsy: results of a long-term follow-up 67 mulheres conizadas por NIC II/III foram seguidas por 63 meses com CO e HPV-DNA 87
88 Bar-Am A e col Duas CO + ou HPV-DNA + Colposcopia/biopsia dirigida NIC II/III ou carga viral alta Reconização 88
89 Bar-Am A e col Valor Preditivo Positivo (VPP) de NIC qq NIC II/III Carga viral alta LIEBG citológica 100% 90% 60% 15% Carga viral alta com LIEBG ou CO normal 80% de risco para NIC II/III 89
90 Bar-Am A e col CONCLUSÃO: Adicionar o teste de DNA-HPV com carga viral no protocolo de seguimento de pacientes pós-conizadas por NIC II/III pode auxiliar na detecção de LIEAG residual entre pacientes com LIEBG e CO nl e tem a vantagem de diminuir o número de colposcopias e procedimentos cirúrgicos 90
91 Houfflin Debarge V Gynecol Oncol Sep;90(3): Value of human papillomavirus testing after conization by loop electrosurgical excision for high-grade squamous intraepithelial lesions 205 pacientes conizadas por NIC II/III HPV-DNA (HC II) antes e 3 meses após conização 91
92 Houfflin Debarge V Seguimento: intervalos de 3 e 6 meses Doença residual: Lesão histológica comprovada que ocorreu dentro do primeiro ano após tto primário (citologia com atipia neste intervalo) Doença recorrente: Lesão histológica comprovada que ocorreu após duas citologias normais no seguimento 92
93 Houfflin Debarge V Freqüências HPV+ antes da conização 94,1% HPV+ após conização 34,6% Margens + 36,1 % Doença residual 13,2% Doença recorrente após 18 meses 2% 93
94 Houfflin Debarge V RESULTADOS Margens + tiveram mais DR que margens - HPV antes do tto não se correlacionou c/ DR HPV pós tto correlacionou-se c/ DR: Sensibilidade: 81% para DR e 100% para recorrência VPN: 96% para DR e 100% para recorrência 94
95 PORTANTO, COM BASE NESTES ESTUDOS NOSSA HIPÓTESE: 95
96 HPV-DNA na SIL Auxilia: Diagnóstico Seguimento Controle terapêutico 96
97 HPV-DNA na SIL Melhor indicador de doença residual pós cone com elevadas sensibilidade e valor preditivo negativo sendo indicado para controle terapêutico no seguimento 97
98 Indicadores de doença Projetoresidual cervical 98
99 Estudo prospectivo Estudo prospectivo de 1000 pacientes conizadas por NIC II ou III 99
100 Objetivos Gerais Definir e comparar os indicadores de doença residual cervical pós cone na lesão intraepitelial escamosa ( NIC II ou III) Comparar os resultados com dados da literatura 100
101 Objetivos específicos Determinar risco relativo para doença residual, estabelecendo valores preditivos positivos e negativos para os seguintes fatores isoladamente ou combinados: 101
102 Objetivos específicos 1. Presença de DNA de HPV na amostra coletada após a cirurgia, 2. Carga viral, 3. Situação das margens cirúrgicas ecto e endocervicais, 4. Grau da lesão, 5. Atipia na citologia oncótica cervical tradicional. 102
103 Primeiro ano: Pacientes e métodos solicitação de aprovação do projeto pela comissão de ética institucional (1 mês). envio do projeto aos órgãos fomentadores para buscar financiamento (2 meses). convite a serviços de referência em oncologia para participar da pesquisa (2 meses) definir protocolo com critérios de inclusão, de exclusão e de procedimentos frente aos achados laboratoriais (2 meses). 103
104 Primeiro ano: Pacientes e métodos escolha dos laboratórios onde serão processadas as amostras (1 mês) eleição das pacientes, coleta de assinatura convidando para participar da pesquisa e autorizando à manipulação das amostras com finalidade para pesquisa (1ano) conização cervical, processamento da peça, leitura das lâminas com determinação do grau da lesão e situação das margens (1 ano) 104
105 Primeiro e segundo ano: Pacientes e métodos coleta das amostras para citologia oncótica convencional, HC II e PCR imediatamente após a cirurgia e com 3 e 6 meses após, no seguimento (2 anos) processamento das amostras e leitura dos resultados 105
106 Primeiro e segundo ano: Pacientes e métodos Coleta das amostras provenientes da procedimentos pós-cone (biópsias, re-cones ou histerectomias), processamento e leitura das lâminas Análise estatística e redação dos resultados. 106
INDICADORES DE DOENÇA RESIDUAL NO SEGUIMENTO DE PACIENTES CONIZADAS POR LESÃO INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRAU
PROJETO PARA EXAME DE QUALIFICAÇÃO PARA TESE DE DOUTORADO INDICADORES DE DOENÇA RESIDUAL NO SEGUIMENTO DE PACIENTES CONIZADAS POR LESÃO INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRAU Aluno: Paulo Newton Danzi Salvia
ABORDAGEM DO ADENOCARCINOMA IN SITU
Yara Furtado Professora Assistente da UNIRIO Chefe Ambulatório de Patologia Vulvar e Cervical do HUGG Comissão de Título de Qualificação ABPTGIC Descrito em 1952 (Hepler) Laudos citológicos Sistema Bethesda
XVI TROCANDO IDÉIAS CÂNCER DO COLO UTERINO
XVI TROCANDO IDÉIAS CÂNCER DO COLO UTERINO ESTRATÉGIAS DE RASTREIO Gutemberg Almeida Instituto de Ginecologia da UFRJ OBJETIVO DO RASTREAMENTO Além de detectar o câncer cervical em um estágio inicial,
Citologia ou teste de HPV no rastreio primário?
UNICAMP Citologia ou teste de HPV no rastreio primário? Luiz Carlos Zeferino Professor Titular em Ginecologia Departamento de Tocoginecologia Faculdade de Ciências Médicas CAISM - UNICAMP Clique para editar
Edison Natal Fedrizzi. Declaração de conflito de interesse
Edison Natal Fedrizzi Declaração de conflito de interesse Não recebi qualquer forma de pagamento ou auxílio financeiro de entidade pública ou privada para pesquisa ou desenvolvimento de método diagnóstico
CONDUTA APÓS CITOLOGIA LESÃO INTRA-EPITELIAL DE ALTO GRAU MARIA INES DE MIRANDA LIMA
IVX CONGRESSO PAULISTA DE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA CONDUTA APÓS CITOLOGIA LESÃO INTRA-EPITELIAL DE ALTO GRAU MARIA INES DE MIRANDA LIMA Lesão intra-epitelial de alto grau:hsil: Qual o significado? NIC
Atualização das Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero
Atualização das Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero CERVICOLP 2011 - XXII CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM PTGI E COLPOSCOPIA 29/9 a 01/10/2011 Fábio Russomano Possíveis conflitos
HPV Fatores relacionados à persistência da infecção
HPV Fatores relacionados à persistência da infecção Papilomavírus humano(hpv) Agente etiológico do câncer cervical e lesões precursoras. DNA-HPV pode ser detectado com prevalência de 90 a 100% nas amostras
Rastreio Citológico: Periodicidade e População-alvo UNICAMP. Agosto 2012. Luiz Carlos Zeferino Faculdade de Ciências Médicas - UNICAMP
Rastreio Citológico: UNICAMP Periodicidade e População-alvo Clique para editar o estilo do subtítulo mestre Agosto 2012 Luiz Carlos Zeferino Faculdade de Ciências Médicas - UNICAMP Rastreamento citológico
Podemos definir NIC II como lesão pré-neoplásica de colo?
IX S impós io de Atualização em Ginecologia Oncológica III S impós io de Genitos copia do DF ABPTGIC Capítulo DF 12-14 de Maio de 2011 Podemos definir NIC II como lesão pré-neoplásica de colo? Fábio Russomano
HPV em mulheres infectadas pelo HIV Goldman ARNP, MPH
Welcome to I-TECH HIV/AIDS Clinical Seminar Series 30 de Agosto de 2012 HPV em mulheres infectadas pelo HIV Goldman ARNP, MPH Objectivos 1. Discutir a epidemiologia do HPV entre mulheres infectadas pelo
VaIN II II e III há indicação para tratamentos não- excisionais?
Trocando Idéias XIV - 2009 VaIN II II e III há indicação para tratamentos não- excisionais? Walquíria Quida Salles Pereira Primo Doutorado e Mestrado UnB Professora da Pós-graduação UnB Unidade de Ginecologia
Lesões Intraepiteliais de Alto Grau: Diagnóstico, conduta e seguimento.
Lesões Intraepiteliais de Alto Grau: Diagnóstico, conduta e seguimento. ABG-Cap RJ II Colpovix Vitória ES 16 e 17 de outubro de 2009 Fábio Russomano Linha de cuidado para prevenção do câncer do colo do
Radiology: Volume 274: Number 2 February 2015. Amélia Estevão 10.05.2015
Radiology: Volume 274: Number 2 February 2015 Amélia Estevão 10.05.2015 Objetivo: Investigar a vantagem da utilização da RM nos diferentes tipos de lesões diagnosticadas na mamografia e ecografia classificadas
AGC sem especificação e AGC favorece neoplasia O que fazer? Yara Furtado
AGC sem especificação e AGC favorece neoplasia Yara Furtado Atipias de Células Glandulares Bethesda 1991 Bethesda 2001 Células Glandulares *Células endometriais, benignas, em mulheres na pós-menopausa
RASTREIO COLOPOCITOLÓGICO: NOVAS RECOMENDAÇÕES
Fórum Unimed-Rio de Ginecologia RASTREIO COLOPOCITOLÓGICO: NOVAS RECOMENDAÇÕES VERA FONSECA Diretora Administrativa da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) Presidente
HPV e Câncer Cervical. Brunna L. Misael Alves Programa de Oncovirologia Departamento de Genética
HPV e Câncer Cervical Brunna L. Misael Alves Programa de Oncovirologia Departamento de Genética Epidemiologia da infecção pelo HPV no mundo 600 11,4% milhões das mulheres de pessoas com infectadas citologia
Esses vírus foram reconhecidos como causas de cânceres humanos, especialmente de câncer de cérvice-uterina.
Segunda-feira, 4 de dezembro de 2006. Profa. Sônia. HPVs Papillomavirus humanos Esses vírus foram reconhecidos como causas de cânceres humanos, especialmente de câncer de cérvice-uterina. Introdução Anualmente
Boletim Eletrônico Janeiro 2014 73ª edição Visite nosso Site www.colposcopia.org.br
Boletim Eletrônico Janeiro 2014 73ª edição Visite nosso Site www.colposcopia.org.br ESTROGÊNIO TÓPICO É UM DOS POSSÍVEIS TRATAMENTOS PARA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL? Equipe médica do Centro de Câncer
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR RIO DE JANEIRO 2013
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR diagnóstico e conduta RIO DE JANEIRO 2013 A NIV aumentou em 4 vezes nos EUA entre 1973 e 2000 A regressão da NIV existe O câncer invasor está presente em 3% das mulheres
Quando solicitar os Testes de Biologia Molecular 21ª JORNADA DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DA MATERNIDADE SINHÁ JUNQUEIRA
Quando solicitar os Testes de Biologia Molecular 21ª JORNADA DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DA MATERNIDADE SINHÁ JUNQUEIRA JCLR 2012 Métodos diagnósticos de Lesão intraepitelial Clínico - Anamnese - Sintomatologia
O teste do HPV contribui na triagem para a colposcopia?
Trocando Ideias XIX 06 de agosto de 2015 Lesão de Baixo Grau O teste do HPV contribui na triagem para a Clique para editar o estilo do subtítulo mestre colposcopia? Flávia de Miranda Corrêa Epidemiologia
Citologia oncótica pela Colpocitologia
ALTERAÇÕES ESCAMOSAS NÃO-REATIVAS NILM = negativo p/ lesão intra-epitelial cervical ASCUS e ASCH = células escamosas atípicas de significado indeterminado SIL = lesão intra-epitelial escamosa LSIL e HSIL
NEWS artigos CETRUS Ano 2 - Edição 15 - Novembro/2010
NEWS artigos CETRUS Ano 2 - Edição 15 - Novembro/2010 Atualização em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia - Capítulo I - Prof. Dr. Flávio Zucchi - Formação médica: Universidade de Mogi das
RESPOSTA RÁPIDA 43/2014. VACINA HPV em paciente com diagnóstico de HPV+ (neoplasia + intraepitelial grau I)
RESPOSTA RÁPIDA 43/2014 VACINA HPV em paciente com diagnóstico de HPV+ (neoplasia + intraepitelial grau I) SOLICITANTE NÚMERO DO PROCESSO Dra. Herilene de Oliveira Andrade Juíza de Direito da Comarca de
RASTREIO EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
RASTREIO EM SITUAÇÕES ESPECIAIS Maria José de Camargo IFF / FIOCRUZ CERVIX www.cervixcolposcopia.com.br Gestantes Pós-menopausa Histerectomizadas Imunossuprimidas Adolescentes Mulheres sem história de
RASTREIO DO CANCRO DO COLO DO ÚTERO E VACINAÇÃO CONTRA O HPV. Pedro Vieira Baptista
2012 Norte 24 de Outubro Quinta-feira RASTREIO DO CANCRO DO COLO DO ÚTERO E VACINAÇÃO CONTRA O HPV Pedro Vieira Baptista Para começar... Referência a condilomatose anogenital por autores gregos e romanos.
PAPILOMA VÍRUS HUMANO
PAPILOMA VÍRUS HUMANO PAPILOMA VÍRUS HUMANO *INNO-LiPA HPV Genotipagem Extra 28 genótipos HPV Controles Praticidade Aplicações Automação ESCOLHA DE QUALIDADE PARA O SEU LABORATÓRIO. Genótipos: 28 genótipos
Citologia não adequada para o rastreio o que fazer?
RastreamENto: a d a u q e d a á t s e o ã n a i g o l o t i c a o Quand? r e z a f e u q o para o rastreio Yara furtado rj/unirio stre junta da uf e Professoradad m lo tu tí b u s o ig-ufrj/hugg lo ti
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ FACULDADE DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE SAÚDE MATERNO-INFANTIL CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM TOCOGINECOLOGIA
0 UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ FACULDADE DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE SAÚDE MATERNO-INFANTIL CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM TOCOGINECOLOGIA TÂNIA MARIA CRUZ WERTON VERAS ESTUDO DA CITOLOGIA ONCÓTICA CONVENCIONAL
30/05/2016 DISTORÇÃO ARQUITETURAL DISTORÇÃO ARQUITETURAL. DÚVIDAS DO DIA-A-DIA DISTORÇÃO ARQUITETURAL e ASSIMETRIAS Como vencer este desafio?
finas linhas ou espículas irradiando-se de um ponto DÚVIDAS DO DIA-A-DIA e ASSIMETRIAS Como vencer este desafio? retração focal, distorção ou retificação da porção anterior ou posterior do parênquima BI-RADS
Trocando Idéias XVI. 2 de agosto de 2012 RASTREIO DO CÂNCER DO COLO UTERINO. Novas tecnologias. Clique para editar o estilo do subtítulo mestre
Trocando Idéias XVI 2 de agosto de 2012 RASTREIO DO CÂNCER DO COLO UTERINO Novas tecnologias Clique para editar o estilo do subtítulo mestre Flávia de Miranda Corrêa INCA/MS Rastreio Citológico Teste de
25 de Abril Quinta-feira RASTREIO DO CANCRO DO COLO DO ÚTERO E IMUNOPROFILAXIA PARA O HPV. Joaquim Neves
2013 25 de Abril Quinta-feira RASTREIO DO CANCRO DO COLO DO ÚTERO E IMUNOPROFILAXIA PARA O HPV Joaquim Neves Material de colheita de amostras para colpocitologia JOAQUIM NEVES Exocervix - espátula; escova;
Ectopia cervical: relação com CA colo? predisposição para DST?
Ectopia cervical: relação com CA colo? predisposição para DST? Nilma Antas Neves PHD, MsC, MD Profa. Adjunta Ginecologia Universidade Federal Bahia Presidente Comissão Trato Genital Inferior FEBRASGO Razões
Declaração de Conflitos de Interesse
Declaração de Conflitos de Interesse Nada a declarar. Sala 2 - Mesa redonda A biologia viral na indução do câncer por HPV Diagnóstico laboratorial e monitorização dos pacientes com HPV - José Eduardo Levi
TROCANDO IDEIAS XIX 2015 Dificuldade no diagnostico histopatológico da NIC II
TROCANDO IDEIAS XIX 2015 Dificuldade no diagnostico histopatológico da NIC II ABG capítulo RJ Cecília Vianna Andrade Clique para editarde o estilo do subtítulo mestre A biopsia do colo uterino Avaliação
Boletim Eletrônico Maio 2013 65ª edição Visite nosso Site www.colposcopia.org.br
Boletim Eletrônico Maio 2013 65ª edição Visite nosso Site www.colposcopia.org.br QUAL O MELHOR SÍTIO PARA COLETA DE MATERIAL PARA PESQUISA DE CHLAMYDIA TRACHOMATIS? A infecção por Chlamydia trachomatis
Técnicas Moleculares
Biologia Molecular no Diagnóstico de Infecção :HPV Maria Elizabeth Menezes,MSc;Ph.D e-mail:melmenezes@dnanalise.com.br DNAnálise Laboratório Técnicas Moleculares HIBRIDIZAÇÃO IN SITU SEQÜENCIAMENTO PCR
SISCOLO RELATÓRIO 2008. PRÁ-SABER DIGITAL: Informações de Interesse à Saúde SISCOLO Porto Alegre 2008
1 SISCOLO RELATÓRIO 2008 2 Prefeitura Municipal de Porto Alegre Prefeito José Fogaça Secretaria Municipal da Saúde Secretário Eliseu Santos Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde Coordenador José Ângelo
Vacinas contra HPV. Fábio Russomano
Vacinas contra HPV Curso de Atualização em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia ABG RJ Instituto de Ginecologia da UFRJ 20 de junho de 2009 Fábio Russomano Sumário Cenário do Câncer de Colo
Palavras-chave Resumo Keywords Abstract
Prevenção do câncer de colo uterino: testes biomoleculares para HPV Cervical cancer prevention: HPV DNA testing At u a l i z a ç ã o Abstract Resumo O câncer de colo uterino é a terceira neoplasia maligna
MS777: Projeto Supervisionado Estudos sobre aplicações da lógica Fuzzy em biomedicina
MS777: Projeto Supervisionado Estudos sobre aplicações da lógica Fuzzy em biomedicina Orientador: Prof. Dr. Laécio C. Barros Aluna: Marie Mezher S. Pereira ra:096900 DMA - IMECC - UNICAMP 25 de Junho de
Patologia do colo uterino I-Citopatologia Profa. Sônia Maria Neumann Cupolilo Dra. em Patologia FIOCRUZ/RJ Especialista em Patologia SBP Especialista em Citopatologia SBC HPV Objetivos Conhecer o Programa
Introdução 50.000 novos casos por ano DNA microarray imuno-histoquímica (IHQ) tissue microarray (TMA) técnicas alternativas de construção de TMA
Introdução No Brasil o câncer de mama é a neoplasia maligna mais freqüente, com cerca de 50.000 novos casos por ano. Na última década, avanços na área da patologia molecular permitiram o reconhecimento
HPV: DIAGNÓSTICO E PREVENÇÃO
HPV: DIAGNÓSTICO E PREVENÇÃO Bruna Rezende, Rassan Dyego Romão Silva e Antonio Jose Dias Martins Faculdade Alfredo Nasser Aparecida de Goiânia GO Brasil rassandyego@hotmail.com Orientadora: Daniella Cavalcante
MARIA TERESA RONCAGLIA
MARIA TERESA RONCAGLIA Valor da captura híbrida para o papilomavírus humano (HPV) no seguimento de pacientes submetidas à conização do colo uterino devido a lesão intraepitelial de alto grau por cirurgia
ATIPIAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
ATIPIAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO COMO CONDUZIR O SEU DIAGNÓSTICO RODRIGUES M. ATIPIA DE SIGNIFICADO INDETERMINADO O QUE SIGNIFICA? RODRIGUES M. ATIPIA DE SIGNICADO INDETERMINADO POR QUE? AS ALTERAÇÕES
Rastreio em situações especiais Diretrizes Brasileiras, 2011
Gestantes; Pós-menopausa; Histerectomizadas; Mulheres sem história de atividade sexual; Imunossuprimidas. Gestantes Mesmo risco que não gestantes de apresentarem câncer do colo do útero ou seus precursores.
RASTREAMENTO EM CÂNCER
RASTREAMENTO EM CÂNCER RASTREAMENTO (SCREENING) Identificação presuntiva de doença em indivíduos assintomáticos, por teste/exame clínico de aplicação rápida Objetivo: reduzir a morbidade/mortalidade da
DANIELLE DE ARAÚJO CRUZ OLIVEIRA
DANIELLE DE ARAÚJO CRUZ OLIVEIRA IMPLEMENTAÇÃO DE UM SISTEMA DE RASTREIO DO CANCRO DO COLO DO ÚTERO COM BASE NA DETECÇÃO DO VÍRUS HPV: PREPARAÇÃO DE UMA PROPOSTA PARA DETECÇÃO DO VÍRUS HPV ATRAVÉS DE TÉCNICAS
Estatísticas do Emprego 1º trimestre de 2010
Estatísticas do Emprego 1º trimestre de 2010 18 de Maio de 2010 A taxa de desemprego foi de 10,6% no 1º trimestre de 2010 A taxa de desemprego estimada para o 1º trimestre de 2010 foi de 10,6%. Este valor
VACINA CONTRA PAPILOMAVÍRUS HUMANO HPV
1º Trimestre 2007 VACINA CONTRA PAPILOMAVÍRUS HUMANO HPV Em junho de 2006, foi aprovada pela FDA (Food And Drug Administration) dos Estados Unidos (EUA) uma vacina recombinante quadrivalente contra papilomavírus
Neoplasia intraepitelial cervical: envolvimento das margens de ressecção, após excisão eletrocirúrgica com alça, e recidiva da doença
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA Fundada em 18 de fevereiro de 1808 Monografia Neoplasia intraepitelial cervical: envolvimento das margens de ressecção, após excisão eletrocirúrgica
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO O(A) paciente, ou seu responsável, declara, para todos os fins legais, especialmente do disposto no artigo 39, VI, da Lei, 8.078/90 que dá plena autorização ao
PROGRAMA DE PREVENÇÃO DO CANCER CERVICAL DE MANITOBA PAPA NICOLAU. Entenda os resultados
PROGRAMA DE PREVENÇÃO DO CANCER CERVICAL DE MANITOBA PAPA NICOLAU Entenda os resultados The Manitoba Cervical Cancer Screening Program is a program of Manitoba Health, managed by CancerCare Manitoba All
RASTREAMENTO (Screening)
alberto.velazquez@hospitalitaliano.org.ar Prevenção RASTREAMENTO (Screening) Alberto Velazquez Sádio Doente Assintomático Sintomático Rastreamento Definição plicação de um teste para detectar ma condição,doença
Atualização das Diretrizes para o rastreamento do câncer do colo do útero
Atualização das Diretrizes para o rastreamento do câncer do colo do útero Fábio Russomano Possíveis conflitos de interesses: Responsável por serviço público de Patologia Cervical (IFF/Fiocruz) Colaborador
Etapa complementar para o diagnóstico da infecção pelo HIV princípios metodológicos
Aula 11 Etapa complementar para o diagnóstico da infecção pelo HIV princípios metodológicos As amostras com resultados reagentes, na etapa de triagem, devem ser submetidas à etapa complementar. Nessa etapa,
A FEMAMA Instituto da Mama do Rio Grande do Sul (IMAMA),
A FEMAMA A FEMAMA - Federação Brasileira de Instituições Filantrópicas de Apoio à Saúde da Mama é uma associação civil, sem fins econômicos, que busca reduzir os índices de mortalidade por câncer de mama
BETHESDA 2001 Versão portuguesa
Citologia ginecológica em meio líquido BETHESDA 2001 Versão portuguesa Exemplos de Relatório Satisfatória, com representação da zona de transformação Anomalias de células epiteliais pavimentosas Interpretação
01 Nos casos de histerectomia é necessário fazer a citologia do colo do útero?
01 Nos casos de histerectomia é necessário fazer a citologia do colo do útero? R. Conforme Diretrizes Brasileiras para Rastreamento do Câncer do Colo do Útero de 2001, na página 36, a recomendação é que:
Papilomavírus Humano HPV
Papilomavírus Humano HPV -BIOLOGIA- Alunos: André Aroeira, Antonio Lopes, Carlos Eduardo Rozário, João Marcos Fagundes, João Paulo Sobral e Hélio Gastão Prof.: Fragoso 1º Ano E.M. T. 13 Agente Causador
Estadiamento dos cancros ginecológicos: FIGO 2009
A Estadiamento dos cancros ginecológicos: FGO 2009 Sofia Raposo e Carlos Freire de Oliveira O estadiamento dos cancros é preconizado com o intuito de permitir uma comparação válida dos resultados entre
CURSO BÁSICO DE COLPOSCOPIA
CURSO BÁSICO DE COLPOSCOPIA 20 e 21 de outubro de 2016 Centro de Formação Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca Amadora PROGRAMA CURSO BÁSICO DE COLPOSCOPIA 20 e 21 de outubro de 2016 Centro de Formação
XI Encontro do Câncer Ginecológico em Curitiba 17 de junho de 2010. Fábio Russomano
Rede colaborativa de Centros Qualificadores de Ginecologistas e Serviços de Referência para Atuação na Linha de Cuidado para a Assistência Secundária às Mulheres Portadoras de Lesão Intraepitelial Cervical
CITOLOGIA ONCÓTICA CÂNCER
CITOLOGIA ONCÓTICA Neoplasia: crescimento desordenado de células, originando um tumor (massa de células) Tumor benigno: massa localizada de células que se multiplicam vagarosamente e se assemelham ao seu
Papiloma Vírus Humano - HPV
VACINAÇÃO HPV 2015 Papiloma Vírus Humano - HPV O vírus HPV é altamente contagioso, sendo possível contaminar-se com uma única exposição. A sua transmissão se dá por contato direto com a pele ou mucosa
Informe Técnico SARAMPO nº 5 Sarampo no Estado de São Paulo
GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA PROF. ALEXANDRE VRANJAC DIVISÃO DE DOENÇAS DE TRANSMISSÃO RESPIRATÓRIA
Tipos de malha de Controle
Tipos de malha de Controle SUMÁRIO 1 - TIPOS DE MALHA DE CONTROLE...60 1.1. CONTROLE CASCATA...60 1.1.1. Regras para Selecionar a Variável Secundária...62 1.1.2. Seleção das Ações do Controle Cascata e
Entende-se como boa amostra àquela obtida em quantidade suficiente, em recipiente adequado, bem identificado e corretamente transportado.
INTRODUÇÃO Este manual tem por finalidade se adequar às exigências do Programa de Qualidade e às Normas de Biossegurança nos Serviços de Saúde. Desta forma procuramos sistematizar as orientações para coleta,
EZT- Histórico, indicações, resultados e complicações
EZT- Histórico, indicações, resultados e complicações Trocando Idéias XV Junho de 2010 Fábio Russomano 29 de agosto de 2008 Eletrocirurgia? cauterização de feridas e tumores 1847 1a exérese de tumor por
4 π. Analisemos com atenção o sistema solar: Dado que todos os planetas já ocuparam posições diferentes em relação ao Sol, valerá a pena fazer uma
Analisemos com atenção o sistema solar: Dado que todos os planetas já ocuparam posições diferentes em relação ao Sol, valerá a pena fazer uma leitura do passado e do futuro. Todos os planetas do sistema
Informe Técnico Sarampo nº 9 - ALERTA SARAMPO. Novos casos confirmados de sarampo (Genótipo D4), residentes no Estado de São Paulo.
INFORME TÉCNICO Nº 9 (Outubro) ALERTA SARAMPO 2011 GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA PROF. ALEXANDRE
Declaração de Conflitos de Interesse
Declaração de Conflitos de Interesse Nada a declarar. Elias Fernando Miziara - DF MR A biologia viral na indução do câncer por HPV Epidemiologia no Brasil Dr. Elias Fernando Miziara Lesâo provocada por
INFORME TÉCNICO DA VACINA HPV (PAPILOMAVÍRUS HUMANO 6, 11, 16, 18 (RECOMBINANTE)) - 2015
INFORME TÉCNICO DA VACINA HPV (PAPILOMAVÍRUS HUMANO 6, 11, 16, 18 (RECOMBINANTE)) - 2015 Apresentação O Ministério da Saúde com o objetivo de reforçar as atuais ações de prevenção do câncer do colo do
SOLICITAÇÃO DE COTAÇÃO
SOLICITAÇÃO DE COTAÇÃO Brasília, 24 de novembro de 2011. Prezadas Senhoras, Prezados Senhores, A ONU Mulheres Entidade das Nações Unidas para a Igualdade de Gênero e o Empoderamento das Mulheres solicita
Atipias de significado indeterminado em células escamosas cervicais e diagnósticos histológicos na Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal
Mirian Helena Hoeschl Abreu Macedo Atipias de significado indeterminado em células escamosas cervicais e diagnósticos histológicos na Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Mestrado FACULDADE
Sarah Barros Leal Radioterapeuta
Sarah Barros Leal Radioterapeuta Sem conflito de interesse CRONOGRAMA DA AULA 1. Vírus 2. Infecção 3. Tipos de câncer mais relacionados 4. Vacina 1 Conhecendo o vírus... HPV: Papilomavírus humano Infecta
Nomenclatura Brasileira. Norma Imperio DIPAT
Nomenclatura Brasileira Norma Imperio DIPAT O momento mais eletrizante de minha carreira foi quando descobri que era capaz de observar células cancerosas num colo do útero através do esfregaço George Nicholas
NEWS artigos CETRUS Ano III - Edição 17 - Janeiro/2011
NEWS artigos CETRUS Ano III - Edição 17 - Janeiro/2011 Atualização em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia - Capítulo III - MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Prof. Dr. Flávio Zucchi - Formação médica:
OF/AMUCC-043/2013 - ADV Florianópolis, 02 de maio de 2013.
OF/AMUCC-043/2013 - ADV Florianópolis, 02 de maio de 2013. Exmo Sr. Dr. Maurício Pessutto MD Procurador da República Procuradoria da República em Santa Catarina Rua Pascoal Apóstolo Pitsica, nº 4876, torre
VÍRUS (complementar o estudo com as páginas 211-213 do livro texto)
COLÉGIO E CURSO INTELECTUS APOSTILA NOME: MAT.: Biologia I PROFº: EDUARDO SÉRIE: TURMA: DATA: VÍRUS (complementar o estudo com as páginas 211-213 do livro texto) Os vírus são os únicos organismos acelulares,
Humberto Brito R3 CCP
Humberto Brito R3 CCP ABSTRACT INTRODUÇÃO Nódulos tireoideanos são achados comuns e raramente são malignos(5-15%) Nódulos 1cm geralmente exigem investigação A principal ferramenta é a citologia (PAAF)
XIX TROCANDO IDEIAS - 2015
XIX TROCANDO IDEIAS - 2015 Citologia no seguimento e na investigação ANTONIO LUIZ ALMADA HORTA CÂNCER DE COLO- RASTREIO Método A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a estratégia
Portuguese Summary. Resumo
Portuguese Summary Resumo 176 Resumo Cerca de 1 em 100 indivíduos não podem comer pão, macarrão ou biscoitos, pois eles têm uma condição chamada de doença celíaca (DC). DC é causada por uma das intolerâncias
Boletim Eletrônico Abril 2013 64ª edição
Boletim Eletrônico Abril 2013 64ª edição ADOLESCENTES DE ALTO RISCO DEVERIAM REALIZAR RASTREAMENTO PARA CÂNCER DO COLO DO ÚTERO? A regressão das lesões de baixo grau (LSIL) em adolescentes é comum, mais
RASTREAMENTO EM CÂNCER CRITÉRIOS EPIDEMIOLÓGICOS E IMPLICAÇÕES
RASTREAMENTO EM CÂNCER CRITÉRIOS EPIDEMIOLÓGICOS E IMPLICAÇÕES RASTREAMENTO (SCREENING) Identificação presuntiva de doença em indivíduos assintomáticos, por teste/exame clínico de aplicação rápida Objetivo:
7.012 Conjunto de Problemas 5
Nome Seção 7.012 Conjunto de Problemas 5 Pergunta 1 Enquanto estudava um problema de infertilidade, você tentou isolar um gene hipotético de coelho que seria responsável pela prolífica reprodução desses
Diagnóstico e tratamento das neoplasias intraepiteliais de alto grau do colo e vagina
Diagnóstico e tratamento das neoplasias intraepiteliais de alto grau do colo Fábio Russomano Possível conflito de interesses: Responsável por clínica privada de colposcopia. Gostaria de obter uma cópia
TEXTOS COMPLEMENTARES PARA LAUDOS CRF-RS
TEXTOS COMPLEMENTARES PARA LAUDOS CRF-RS APRESENTAÇÃO A presente Cartilha Analítica foi elaborada pela Comissão Assessora de Análises Clínicas do CRF-RS, gestão 2006/2007, composta por farmacêuticos atuantes
Taxa de desemprego estimada em 11,9%
5 de agosto de 215 Estatísticas do Emprego 2º trimestre de 215 Taxa de desemprego estimada em 11,9% A taxa de desemprego no 2º trimestre de 215 foi de 11,9%. Este valor é inferior em 1,8 pontos percentuais
Resumo O interesse pelo diagnóstico do carcinoma microinvasivo do colo uterino,
Revisão Carcinoma de células escamosas microinvasivo do colo uterino. Qual a melhor conduta? Microinvasive squamous cells carcinoma of the uterine cervix. Which conduct is the best? Fabyola Jorge Cruz
A taxa de desemprego foi de 11,1% no 4º trimestre de 2010
Estatísticas do Emprego 4º trimestre de 2010 16 de Fevereiro de 2011 A taxa de desemprego foi de 11,1% no 4º trimestre de 2010 A taxa de desemprego estimada para o 4º trimestre de 2010 foi de 11,1%. Este
Patrícia Savio de A. Souza
BIOMARCADORES EM PATOLOGIA CERVICAL Patrícia Savio de A. Souza Departamento de Imunobiologia/ UFF Programa de Biologia Celular/ INCA Câncer Colo Uterino (CCU) Consequência da evolução de lesões precursoras
VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA (VIH) PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL
VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA () PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL Introdução A infecção na criança no nosso país faz-se quase exclusivamente por transmissão vertical pelo que é possível reduzir eficazmente