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Adriana da Rocha Carmona
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1 aplicada à 1 MOTRICIDADE OROFACIAL 2 MOTRICIDADE OROFACIAL Motricidade Orofacial é o campo da Fonoaudiologia voltado para o estudo/pesquisa, prevenção, avaliação, diagnóstico, desenvolvimento, habilitação, aperfeiçoamento e reabilitação dos aspectos estruturais e funcionais das regiões orofaciais e cervicais. (Comitê de MO da SBFa, documento oficial 01/2001). Dra. Adriana Tessitore Doutora em Ciências Médicas Unicamp Mestre em Ciências Médicas - Unicamp Especialista em Motricidade Orofacial Fonoaudióloga Clínica Professora do Cefac e Unicamp 3 4 Método GDS (Godelieve Denys-Struyf ) de Cadeias Musculares e Articulares (1970) Abordagem biomecânica e comportamental. CADEIA POSTERIOR 5 6 CADEIA ANTERIOR CADEIA ANTEROLATERAL

(Comitê de MO da SBFa, documento oficial 01/2001). Dra.

2 7 8 CADEIA ANTERO POSTERIOR CADEIA POSTERO LATERAL CADEIAS FISIOLÓGICAS Busquet (1986) 9 CADEIAS FISIOLÓGICAS Busquet 10 São os circuitos anatômicos através dos quais se propagam as forças organizadoras do corpo. MUSCULO ESQUELETICA CADEIA FLEXORA CADEIA EXTENSORA CADEIA DE FECHAMENTO CADEIA DE ABERTURA CADEIAS FISIOLÓGICAS Busquet 11 Souchard (1982) 12 CADEIA NEUROVASCULAR CADEIA VISCERAL A RPG se aplica a todas as patologias que requerem fisioterapia: problemas morfológicos, articulares, neurológicos, traumáticos, respiratórios e esportivos.

MUSCULO ESQUELETICA CADEIA FLEXORA CADEIA EXTENSORA CADEIA DE FECHAMENTO CADEIA DE ABERTURA CADEIAS FISIOLÓGICAS Busquet 11 Souchard

3 Linhas de Direcionamento (Myers, 2001) 13 Linhas de Direcionamento 14 Linha Profunda Anterior Linha Superficial Anterior Linhas do Membro Superior LINHA ESPIRAL LINHA LATERAL LINHA CRUZADA Postura Corporal 15 Postura Corporal 16 ESCOLIOSE Postura Corporal 17 E MOTRICIDADE OROFACIAL 18 Funções Orofaciais: Respiração Sucção Deglutição Mastigação Fala

LATERAL LINHA CRUZADA Postura Corporal 15 Postura Corporal 16 ESCOLIOSE Postura

4 E MOTRICIDADE OROFACIAL 19 Neuroanatomia Áreas de Domínio da MO 21 e MOTRICIDADE OROFACIAL Distúrbios da respiração, mastigação e deglutição 2. Distúrbios de Fala 3. Malformações craniofaciais congênitas 4. Deformidades craniofaciais adquiridas 5. Disfunções craniomandibulares 6. Neonatologia 7. Distúrbios Neuromusculares 8. Gerontologia 9. Estética Facial Cadeia Muscular Facial / Orofacial Cadeia Muscular da Língua Cadeia Muscular Velofaríngica Cadeia Muscular Mastigatória / Mandibular Cadeia Muscular Deglutitória Cadeia Muscular do Pescoço Cadeia Muscular Fonatória CADEIA MUSCULAR OROFACIAL 23 CADEIA MUSCULAR OROFACIAL 24

Disfunções craniomandibulares 6. Neonatologia 7. Distúrbios Neuromusculares 8. Gerontologia 9.

5 25 CADEIA MUSCULAR OROFACIAL 26 R Força Resultante Estado de normalidade forças antagônicas preservadas CADEIA MUSCULAR OROFACIAL Paralisia Facial 27 CADEIA MUSCULAR OROFACIAL Paralisia Facial 28 PF ausência de resistência da musculatura facial àforça muscular mastigatória. Paralisia Facial 29 CADEIA MUSCULAR da MASTIGAÇÃO 30 Unilateral Bilateral

OROFACIAL Paralisia Facial 28 PF ausência de resistência da musculatura facial àforça

6 CADEIA MUSCULAR do PESCOÇO 31 Postura Corporal 32 Postura craniocervical 33 Posição craniocervical na postura sentada 34 Posição craniocervical na postura sentada 35 Posição Cranioescapular x Posição Mandibular 36

postura sentada 34 Posição craniocervical na postura

7 DORES OROFACIAIS 37 Cadeia Muscular Dor Orofacial 38 Cadeia muscular da dor por apertamento dentário 39 Cadeia muscular da dor por apertamento dentário 40 Músculo Masseter: dor muito forte, que parece ser dor de ouvido e dores debaixo dos olhos, na testa e na mandíbula. Músculo Pterigóideo Lateral. Causa dores no rosto e nas articulações. Músculo Pterigóideo Medial: dores no rosto e debaixo da mandíbula. Músculo Temporal -Quando em hiperatividade causam as dores de cabeça nas têmporas e nos lados da cabeça. Músculo Esternocleidomastóideo. Cadeia muscular da dor por apertamento dentário Esses pares de músculos ficam na nuca e são responsáveis pelas inclinações e rotações da cabeça. Quando a cabeça permanece sempre um pouco rodada ou inclinada para frente ou para trás, são responsáveis pela dor que vai da nuca até os olhos que muitos descrevem como dor em toda a cabeça. 41 DISFUNÇÃ ÇÃO O TEMPORO MANDIBULAR DTM 42 Esses pares de músculos também ficam na nuca e são responsáveis pela inclinação, extensão e rotação da cabeça, podem causar dores locais na nuca, na cabeça e nas espáduas. Músculo Trapézio - Este músculo tem três camadas e a que mais causa dor éa superior. Não tem ligação com a posição da cabeça. Ele causa a dor que vem da nuca, passa por trás dos ouvidos e vai atéa testa, podendo pegar o ângulo da mandíbula. O estresse do trapézio se dá quando as pessoas ficam com os ombros erguidos sem perceber, por tensão emocional.

Músculo Pterigóideo Medial: dores no rosto e debaixo da mandíbula. Músculo Temporal -Quando em hiperatividade causam as dores de cabeça nas têmporas e nos lados da cabeça.

8 DTM 43 DTM 44 Masseter Palpação do ponto doloroso do músculo masseter. Quando em contratura a região torna-se muito sensível. NORMALIDADE: Quando a ATM está normal O paciente consegue fazer a articulação e Colocar três dedos na boca. Digástrico - Também trabalha na abertura da boca, deve ser o primeiro a ser tratado,devido este ativar os músculos que fecham a boca. MENSURAÇÃO: Observa o nível de abertura da boca. Essa aferição é feita em milímetros, com paquímetro digital. O normal é entre 40 e 50 mm. Bloqueio O paciente em bloqueio articular só consegue, no máximo colocar apenas um dedo na boca. RESPIRAÇÃO E FONAÇÃO 45 RESPIRAÇÃO E FONAÇÃO 46 FARINGE 33 Orofaringe Cabeça e Pescoço Musculatura supra e infrahioidea 48 RINOFARINGE OROFARINGE LARINGOFARINGE OU HIPOFARINGE AT

Digástrico - Também trabalha na abertura da boca, deve ser o primeiro a ser tratado,devido este ativar os músculos que fecham a boca. MENSURAÇÃO: Observa o nível de abertura da boca.

9 OROFARINGE 49 Orofaringe Cabeça e Pescoço Musculatura posterior 50 Atuação Fonoaudiologica no ronco 51 CADEIA MUSCULAR DA LÍNGUA 52 adequar respiração nasal diafragmática mudança padrão de mastigação e deglutição afilamento lingual (altura / largura) retropulsão lingual (região posterior) elevação palato mole palato mole: vibração, elevação e força face: funcionalidade muscular adequar mm laterais orofaríngeos adequar mm supra hióidea Guimarães KC et al. -Effects of Oropharyngeal Exercises on Patients with Moderate Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 179 (10): , Análise clínica

palato mole: vibração, elevação e força face: funcionalidade muscular adequar mm laterais orofaríngeos adequar mm supra hióidea Guimarães KC et al.

10 55 56 Sem contraste Com contraste TESSITORE, A.; CRESPO A. N. Análise radiográfica da posição habitual da língua. Pró-Fono.v. 14, p. 7-16, 2002 Mory. MR ; Baroni, LEC ; Assencio-Ferreira, V. ; TESSITORE, A.. Análise radiográfica da posição habitual da língua em portadores de distoclusão. Revista CEFAC, v. 5, p , Respirador Oral Respirador Nasal 59 Reabilitação Orofacial e Cadeias Musculares 60 08/08/02 27/11/02 26/05/03 10/08/05 29/03/07 Uso de apoios controle de cabeça e pescoço

. Análise radiográfica da posição habitual da língua em portadores de distoclusão. Revista CEFAC, v. 5, p. 231-234, 2003.

11 Impulso Distal Impulso Distal (Vassalva) Os impulsos são transmitidos por cadeias musculares, diagonais, anteriores, posteriores e laterais. Modificam a tensão muscular Morales RC, Obrigada! [email protected]

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