GOVERNAÇÃO DO INTERNATO MÉDICO E INVESTIGAÇÃO CIENTÍFICA

Transcrição

1 GOVERNAÇÃO DO INTERNATO MÉDICO E INVESTIGAÇÃO CIENTÍFICA Tutores e Internos 10-Abril- 2015

2 Internato Médico O internato médico realiza-se após a licenciatura em Medicina e corresponde a um processo único de formação médica especializada, teórica e prática, tendo como objectivo habilitar o médico ao exercício tecnicamente diferenciado na respectiva área profissional de especialização Portaria n.º 183/2006

3 Internato Médico O internato médico corresponde a um processo de formação médica especializada, teórica e prática, que tem como objetivo habilitar o médico ao exercício tecnicamente diferenciado na respetiva área de especialização. Portaria 2015

4 Internato médico Regulamentação

5 Órgãos do Internato Médico ACSS CNIM Conselho Nacional do Internato Médico OM CRIM Conselho Regional (ARSLVT) DIM Direcção do Internato Médico OF Orientador de Formação/Responsável de estágio Garantir a qualidade da formação de acordo com os programas de formação

6 Governação do IM Regulamento do Internato Médico Portaria 251/2011 Programa de formação Ano Comum Portaria 53/2013 Formação Específica Reumatologia Portaria 237/2012

7 Programa de formação Duração total da formação: 60 meses Sequência dos estágios: 12 meses medicina interna ->24 meses reuma Duração de cada estágio: Medicina 12 m; Reuma 36 m; Neuro 1m; MFR 3m; Orto 3 m; Opção 5m Local de formação para cada estágio Objectivos de desempenho e de conhecimentos Descrição do desempenho em cada estágio Avaliação: Desempenho e Conhecimentos

8 Cronograma

9 Avaliação contínua Desempenho (todos os estágios) a) Capacidade de execução técnica 1 b) Interesse pela valorização profissional 1 c) Responsabilidade profissional 1 d) Relações humanas no trabalho 1 Conhecimentos (no final de cada ano de FE) a) Apreciação do relatório de atividades e trabalhos produzidos pelo interno; b) Discussão das matérias estabelecidas como objetivos de conhecimentos para o estágio ou período de estágio; c) Discussão de um relatório escrito, construído com base na entrevista e observação de um doente e elaboração do respetivo relatório, tudo aferido de forma semelhante à da grelha de avaliação final.

10 Avaliação contínua Transita para o estágio seguinte o médico que obtenha uma classificação igual ou superior a 10 valores os responsáveis pela avaliação devem comunicar, no final de cada estágio, à DIM os resultados das avaliações no prazo de 8 dias após a avaliação.

11 IM e investigação Regulamento do IM - Portaria 251/2011 O articulado reflecte também a importância atribuída à investigação durante o processo formativo como actividade que favorece, para além do possível avanço em novos conhecimentos, um pensamento técnico-científico mais sistematizado e exige maior rigor nos procedimentos, aspectos que se podem repercutir em maior profissionalismo e qualidade da prestação médica.

12 IM e investigação Regulamento do IM Portaria 251/2011 Art 30º - Investigação médica 1) Os médicos internos devem ter acesso a programas de investigação médica 2) A realização dos programas de investigação. integra-se no internato médico 3) Os programas de investigação devem integrar-se nos objectivos gerais de formação 4) O programa de investigação pode constituir um estágio específico.

13 Investigação e medicina Atividade fundamental para: desenvolvimento do conhecimento e inovação na saúde melhoria da saúde das populações melhoria do desempenho das unidades de saúde e da qualidade dos cuidados de saúde prestados

14 Medicina e investigação Médico cientista

15 Researchers per 1000 and R&D as % GDP 2xs Netherland s 4xs Education at a Glance, 2001 Edition, OCDE

16 Number of papers per 1 million habitants 4xs Figures Benchmarking National Research Policies, DG Research, European Commission

17 Growth of the number of papers (%) xs Figures Benchmarking National Research Policies, DG Research, European Commission

18 Contribution for the number of Portuguese papers (%) Fonte: ISI Web of Knowledge

19 Impact per scientific area (%) Fonte: ISI Web of Knowledge

20 Evolução do impacto da publicação científica

21 Impacto da publicação científica

22 Impacto relativo da produção científica

23 Impacto medicina clínica

24 IM e investigação Colaboração entre MS e ME Programas estruturados de pós-graduação para médicos Legislação (por ex. Estatuto Interno Doutorando)

25 Medicina e investigação OM

26 PF Reumatologia - investigação º ano g) Capacidade para aprendizagem contínua e aptidões para ensino e investigação h) Compreender a metodologia de investigação científica de modo a avaliar criticamente a literatura publicada e relevante para a actualização e melhoria da prática clínica reumatológica i) Executar trabalhos científicos de investigação clínica, laboratorial, epidemiológica ou nas ciências básicas que conduzam a publicações em revistas com revisão por pares

27 PF Reumatologia - investigação 6.2 Avaliação final Elementos a valorizar na prova curricular d) Publicação ou apresentação pública de trabalhos (avaliação quantitativa) Cotação 2.5 valores /20 valores g) Atividades cumpridas no âmbito de programas doutorais em investigação clínica previstos no Regulamento do Internato Médico. Cotação 0.5 valores/ 20 valores

28 IM e investigação Proposta de revisão do regime do IM Art 26º - Investigação médica Os médicos internos podem ter acesso a programas de investigação médica, incluindo os integrados em programas de doutoramento, em termos a definir no regulamento do internato médico.

29 Programa Integrado de Promoção da Excelência em Investigação Médica Resolução do Conselho de Ministros nº 18/2015 de 7 de Abril.implementar um programa de ação que contemple uma atuação transversal e integrada em diferentes componentes do Sistema Científico e Tecnológico Nacional que possa contribuir para a preparação de uma nova geração de médicos investigadores com capacidade para desenvolver no tecido científico nacional a área da investigação clínica.

30 Programa Integrado de Promoção da Excelência em Investigação Médica Resolução do Conselho de Ministros nº 18/2015 de 7 de Abril em paralelo com este Programa deve ser desenvolvida uma clara política de incentivos, dirigida, por um lado, à valorização curricular da componente de investigação nos internatos médicos e, por outro, às próprias institui- ções de saúde, instalando nelas uma cultura de estímulo a atividades de investigação a) O Programa Avançado de Treino em Investigação Clínica b) O Programa de Doutoramento em Investigação Clínica c) O Programa Interno-Doutorando d) O Programa Investigador Médico

31 IM e investigação Programas estruturados 5% dos internos Estatuto, tempo, financiamento - OK Investigação fora de programas estruturados 95% dos internos o grande desafio como incorporar o pensamento e rigor científico no dia-a-dia como valorizar o trabalho científico como compatibilizar com o trabalho clínico

32 Impulsionar investigação médica Compatibilizar IM e investigação Legislação Condições locais Recursos Logística Equipa Financiamento

33 Que tipo de investigação Pertinente Útil

34 Tipos de estudos (desenho) Relato de caso/série de casos Estudos ecológicos/correlação a nível de população Estudos transversais Estudos experimentais Estudos de coorte Estudos caso-controlo complementares Gerar hipóteses Testar hipóteses

35 Relato de casos Algo invulgar/inesperado Associação inesperada entre sintomas e doença Evento inesperado no decurso de doença Achados que podem elucidar possível fisiopatologia da doença Aspectos únicos ou raros da doença Aspectos únicos do tratamento Gerar hipóteses

36 CDC - Epidemiologic Notes and Reports Pneumocystis Pneumonia - Los Angeles In the period October 1980-May 1981, 5 young men, all active homosexuals, were treated for biopsy-confirmed Pneumocystis carinii pneumonia at 3 different hospitals in Los Angeles. Editorial Note: Pneumocystis pneumonia in the United States is almost exclusively limited to severely immunosuppressed patients. The occurrence of pneumocystosis in these 5 previously healthy individuals without a clinically apparent underlying immunodeficiency is unusual. The fact that these patients were all homosexuals suggests an association between some aspect of a homosexual lifestyle or disease acquired through sexual contact and Pneumocystis pneumonia in this population. CDC - MMWR June 5, 1981 / 30(21);1-3

37 Estudos transversais Estudos de prevalência Avaliação da exposição e do outcome no mesmo momento Resultado expresso em medidas de associação Prevalência, odds, prevalence ratio, odds ratio Não é possível fazer inferência causal

38 Testar uma hipótese Estudos experimentais Caso-controlo Coorte Intervenção Observacionais

39 Testar uma hipótese Qual a relevância? O que é conhecido? Que lacunas existem? Como posso preencher essas lacunas? Revisão exaustiva do conhecimento existente sobre o assunto

40 Definição clara dos objectivos Primários Secundários

41 Desenho do estudo Plano detalhado de: Recrutamento de participantes Recolha de dados Análise da informação Divulgação dos resultados

42 Implicações éticas Risco/Benefício Autorização de CE Consentimento informado dos participantes

43 Obrigada Trabalho em equipa