Persistent Asymptomatic Isolated Microscopic Hematuria in Israeli Adolescents and Young Adults and Risk for End-Stage Renal Disease

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1 Universidade Federal de Juiz de Fora Núcleo de Estudos e Pesquisas em Nefrologia - Niepen Programa de Educação Continuada Persistent Asymptomatic Isolated Microscopic Hematuria in Israeli Adolescents and Young Adults and Risk for End-Stage Renal Disease Asaf Vivante, MD, Arnon Afek, MD, MHA, Yael Frenkel-Nir, MD, Dorit Tzur, MBA, Alon Farfel, MD, Eliezer Golan, MD, Yoram Chaiter, MD, MSc, Tamy Shohat, MD, MPH, Karl Skorecki, MD, Ronit Calderon-Margalit, MD, MPH J AM MED ASSOC - JAMA, August 17, 2011 Vol 306, No. 7 Fator de impacto: 30 Edson J C Magacho Orientador: Prof Dr Marcus Gomes Bastos

2 Introdução Hematúria microscópica persistente em adultos jovens, crianças e adolescentes tem sido identificados. Academia Americana de Pediatria - Guidelines recomenda Screening durante a segunda década de vida. Controvérsias: Avaliação / Condução / Prognóstico

3 Objetivo Avaliar o risco de DRC em adolescentes e adultos jovens israelenses com persistente hematúria microscópica isolada assintomática.

4 Metodologia 16 a 25 anos Israelitas judeus Critérios de exclusão: Diabetes / Lupus / HAS / DRC ou DRA / glomerulonefrites / nefrolitíases / DRPA / ITU / Proteinúria.

5 Metodologia Desfechos: morte, início de TRS ou 31 de maio de Causas do desfecho: DM / HAS / Glomerulonefrites / Nefrite hereditária / Dx cística / Glomerulonefrite secundária droga induzida / outras.

6 Metodologia Participantes Avaliação médica primária 1. Revisão de arquivos médico 2. Revisão do resumo saúde preenchida pelo médico da família 3. Entrevista médica detalhada e exame físico médico 4. Medição de peso, altura e pressão arterial 5. Teste da fita de urina Participantes sem hematúria e sem fatores de risco para DRC. (a) Participantes com hematúria e sem fatores de risco para DRC. (a) Participantes com fatores de risco para DRC. (a) Avaliação médica de nível secundário 1. Três testes de microscopia adicionais de urina 2. Estudos de imagem Renais e da bexiga 3. Creatinina sérica Avaliação por nefrologista 1. Cinco ou mais hemácias por campo/cada teste de urina 2. Creatinina sérica dentro da normalidade 3. Resultados normais em estudos renais por imagem 4. Hematúria não atribuível a outra doença Sem hematúria microscópica isolada persistente incluida na primeira análise. (grupo controle) 3690 Com confirmada hematúria microscópica assintomática isolada persistente incluidos na análise primária em risco para DRC, excluídos na análise primária 539 desenvolveram DRC ao final do seguimento 26 desenvolveram DRC ao final do seguimento 350 desenvolveram DRC ao final do seguimento

7 esultados

8 Resultados 0,4% 0,07%

9 Resultados

10 Resultados

11 Conclusão Nossos resultados sugerem que a hematúria microscópica isolada persistente e assintomática, entre os adolescentes e adultos jovens pode ser um forte preditor de risco de DRC futura, atribuível principalmente para doença glomerular como a etiologia primária

12 Discussão limitações deste estudo: Primeiro: A prevalência anual de hematúria microscópica isolada assintomática foi relativamente baixa no período (0,1% -0,2%) em comparação com ano subsequente (0,2% -0,5%). Segundo: Dados foram coletados a partir de dados sobre TRS foram recolhidos a partir de Terceira clínica: Níveis basais normais de creatinina e resultados normais de estudos de imagem renal para os participantes foram relatados em vez de medida. Portanto, não há valores de taxa de filtração glomerular. Quarto lugar: microalbuminúria Quinto: nosso estudo foi limitado a recrutas judaicos / a sua generalização pode ser limitada.

13 Discussão Os pontos fortes do estudo: - Grupos grandes - Clínica detalhada - Parâmetros de avaliação - Longo período de acompanhamento - Documentação completa de DRC - Hematúria microscópica assintomática persistente isolada foi diagnosticada somente após uma avaliação nefrológica para excluir outras patologias. À luz de nossos achados, estudos futuros são necessários para avaliar a utilidade do rastreio da população na melhoria resultados clínicos.

14 Obrigado.

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