Experiência na Construção do PEP no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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1 Experiência na Construção do PEP no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

2 Desafios em leitos / 140 consultórios ERP profissionais Produção 1 milhão Chão prontuários de Fábrica Controle 2 milhões de exames Processo, 28 mil internações PEP Hospital Paciente Assistência Mainframe Cobol - Caracter Metodologia Inadequada Dependência Fornecedor Equipe TI envolvida com manutenção Clientelismo Foco na Área Administrativa Bug Ano 2000 Falha de comunicação Pouca participação do usuário Cliente-Servidor Ambiente Gráfico Arquitetura Aberta Metodologia e Gerenciamento

3 Alice: O senhor poderia me dizer, por favor, qual o caminho que devo tomar? Gato: Isso depende muito de para onde você que ir.

4 União de Esforços Administração Central apoiando fortemente o projeto TI completamente comprometida com o desafio Pessoas chaves acreditando no projeto

5 União de Esforços Cliente-Servidor Mainframe J2EE Wireless PEP Evolução Anamnese TI Adm. Central Pessoas chaves Lista de problemas Ambulatório Internação

6 Tópicos O desafio Mudança de paradigma na área de TI Planejamento dos projetos Metodologia e gerenciamento dos projetos Caso de Sucesso Projeto Ambulatório

7 Equipamentos de TI

8 Automóveis

9 Centro Cirúrgico

10 Prontuário

11 Desafios Manter as funcionalidades positivas do prontuário papel Resolver os problemas atuais através dos recursos da Tecnologia da Informação Agregar novas funcionalidades

12 Desafios Registro de todos os atendimentos Integridade (qualidade, segurança, imutabilidade) Autenticidade (autoria) Disponibilidade Privacidade (sigilo) Auditabilidade

13 Mudança de Paradigma Sistemas Administrativos e Faturamento Sistemas Clínicos Prontuário Eletrônico Foco Setorial Priorização Setorial Ausência de padrões e metodologias Desenvolvimento não alinhado às metas institucionais Participação do usuário somente na definição dos requisitos Foco no Prontuário e em Processos Priorização Institucional Participação do Usuário em todas as fases do projeto Desenvolvimento padronizado e gerenciamento dos projetos Novos projetos em sintonia com as metas institucionais

14 Priorização dos Projetos Foco no Prontuário Critérios: impacto, porte, abrangência institucional Projetos Ciclo de Avaliação Semestral Competência Priorização Administração Central Manutenção Mensal Assessorias e Coordenadores

15 Atuação dos Analistas Negócio Projetos 10% 20% 30% 60% 80% Prontuário Eletrônico Sistemas Administrativos Informações Gerenciais Novos Projetos Manutenção

16 Equipe Trabalho Multidisciplinar Definição dos requisitos do negócio Participação durante todas as fases de desenvolvimento do sistema Participação no plano de treinamento e implantação das aplicações

17 Metodologia Projeto Conceitual Designação do Grupo de Trabalho pela Administração Central Reuniões GT: Escopo, Requisitos, Protótipo, Riscos, Aquisições, Cronogramas. Aprovação das áreas usuárias Coordenador GT: Usuário Gerente do Projeto Gerente Técnico Apresentação e Aprovação da Administração Central

18 Metodologia - Desenvolvimento Desenvolvimento do Sistema Gerência do Projeto Escopo Requisitos Riscos Aquisições Cronogramas Coordenador GT, Gerente do Projeto Modelo de Dados Regras de Negócio Desenvolvimento da Interface Especificações Técnicas (Sw, Hw) Gerente Técnico Implantação do Sistema Perfis de acesso Parametrização, Homologação Divulgação,Treinamento e Implantação Acompanhamento pós-implantação Coordenador GT, Gerente Projeto,Gerente Técnico

19 Caso de Sucesso Projeto de Informatização do Ambulatório

20 Projeto Ambulatório 140 consultórios (1 micro por consultório) 14 zonas ambulatoriais (2 micros + 2 impressoras internas por zona) 188 Equipes de Saúde consultas por dia logística de envio e controle de prontuários Novos Servidores de Dados Array de Discos

21 Projeto Ambulatório Grupo de Trabalho nomeado pelo presidente HCPA Comissão Medicamentos Comissão C. Infecção Comissão Prontuários FAMED Ato nº 014/2002 Atribuições do GT Avaliar e elaborar um sistema informatizado para o registro do atendimento ambulatorial Composição do GT Prof. Sidnei Samuel Schestatsky (Coordenador) Profª Mariza Kluck Dr. José Ricardo Guimarães Dr. Carlos Alberto Ribeiro Dr. Marcelo Basso Gazzana Enf. Vera Dias Adm. Tanira Andreatta Torelly Pinto Lúcia Caye (Gerente do Projeto) Simone Giacomin e Fred Fink (Gerentes Técnicos)

22 Projeto Conceitual Escopo Informatização do Atendimento Ambulatorial Protótipo Protótipo de Interfaces desenvolvidas em Oracle Developer Riscos Alta disponibilidade Aumento do tempo consulta Variabilidade de atendimentos Prazos Cronograma Inicial Março / 02 até Setembro / 02 Requisitos Médicos: sistema ágil e integrado, que facilite seu trabalho e melhore a qualidade da atenção ao paciente Paciente: garantia de qualidade do registro assistencial Pesquisadores: mais e melhores informações disponíveis eletronicamente. SUS: melhor avaliação do sistema de referência e contrareferência. Grandes áreas: possibilidade de customizações

23 Desenvolvimento Sistema Escopo Informatização do Atendimento Ambulatorial Protótipo Algumas melhorias Riscos Aquisição da infra-estrutura Aumento do tempo consulta Variabilidade de atendimentos 1º sistema tempo real Plano de contingência Logística de suporte ao usuário Substituição HW em caso de falha Mobiliário inadequado Outubro / 02 até Junho / 04 Requisitos Técnicos Agilidade Facilidade Customizável Disponibilidade Micros 140 Consultórios Micros Preceptores Impressoras Requisitos Funcionais Segurança (paciente/médico) Qualidade das informações Uniformização atendimentos Otimização do processo Prazos Cronograma Desenvolvimento Cronograma Aquisições Plano de Implantação

24 Implantação do Sistema Escopo Informatização do Atendimento Ambulatorial Riscos Gerenciados Indicadores Comparativos Tempo médio das consultas Nº Consultas / mês Nº Prontuários enviados Nº Procedimentos faturados Pesquisa Satisfação Julho / 04 até Novembro / 04 Requisitos Técnicos Atendidos Requisitos Funcionais Atendidos Cronogramas Atrasos nas aquisições Plano de Implantação gradual não ultrapassando 6 meses

25 Como medir a efetividade do PEP

26 Resultados da Implantação PEP Consultas a Prontuários no SAMIS - Pesquisa o Tr 2o Tr 3o Tr 4o Tr 1o Tr Balcão Micros Fonte: SAMIS / CPP

27 Sistema AGH Consultas a Prontuários no SAMIS - Pesquisa Aplicativos para Gestão Hospitalar o Tr 2o Tr 3o Tr 4o Tr 1o Tr Prescrição Protocolos Assistenciais Balcão Micros Emergência Exames e Imagens Alta / Óbito Internação Identificação do Paciente Agendamento de Consultas Faturamento Convênios Portal Ambulatório Agendamento de Cirurgias Recursos Humanos Perinatologia Faturamento SUS Anamnese Nutrição Contas a Pagar CTI Evolução Farmácia Estoque Controle de Infecção Quimioterapia Informações ao Público Compras Portal de Cirurgias Banco de Sangue

28 Infra-estrutura Banco de Dados Consultas a Prontuários no SAMIS - Pesquisa 2 Servidores Dell em Cluster com Linux e BD 8000 Oracle Servidor com BD SQL Server 0 (BI) 1o Tr 2o Tr 3o Tr 4o Tr 1o Tr Balcão Micros Sistemas Aplicativos para Gestão Hospitalar (1900 tabelas e 1800 telas) Informações Gerenciais (BI) 5800 usuários Emergên cia Protocol os Prescriçã Assisten Exames o ciais e Portal Imagens Ambulat Perinatol ório ogia Anamne se CTI Evolução Armazenamento Storage Area Network Hitachi Thunder9200, 1.4 Tb Controle Quimiote de rapia Infecção Portal de Cirurgias Internaçã o Alta / Agenda Óbito mento de Identifica Consulta Faturam ção s ento do Agenda Convêni Recurso Paciente mento de os s Cirurgias Faturam Humano ento s Nutrição SUS Contas a Pagar Farmácia Estoque Banco de Sangue Informaç ões ao Público Compras Parque Instalado Rede de alta velocidade, 1780 pontos 35 servidores auxiliares 1300 micros 400 impressoras

29 Política de TI Consultas a Prontuários no SAMIS - Pesquisa Alta disponibilidade Tempo de resposta 0 1o Tr 2o Tr 3o Tr 4o Tr 1o Tr Foco na área fim Balcão Micros Emergên cia Protocol os Prescriçã Assisten Exames o ciais e Portal Imagens Ambulat Perinatol ório ogia Anamne se CTI Evolução Internaçã o Alta / Agenda Óbito Identifica mento de ção Consulta Faturam s ento do Agenda Convêni Recurso Paciente mento de os s Cirurgias Faturam Humano ento s Nutrição SUS Contas a Pagar Farmácia Estoque Banco de Dados Sistemas 2 Servidores Dell Aplicativos para em Cluster com Gestão Hospitalar Linux e BD Oracle (1900 tabelas e Servidor com BD telas) SQL Server (BI) Informações Gerenciais (BI) 5800 usuários Armazenamento Parque Instalado Storage Area Network Hitachi Thunder9200, 1.4 Tb Independência de fornecedor Rede de alta velocidade, 1780 pontos 35 servidores auxiliares 1300 micros 400 impressoras Sintonia entre TI e iniciativas do negócio Governança de TI Controle Quimiote de rapia Infecção Portal de Cirurgias Banco de Sangue Informaç ões ao Público Compras

30 Prescriçã o Perinatol ogia CTI Cultura de Informática Consultas a Prontuários no SAMIS - Pesquisa 1o Tr 2o Tr 3o Tr 4o Tr 1o Tr Protocol os Assisten ciais Portal Ambulat ório Anamne se Emergên cia Exames e Imagens Evolução Controle de Infecção Portal de Cirurgias Balcão Alta / Óbito Quimiote rapia Micros Internaçã o Identifica ção do Paciente Farmácia Banco de Sangue Agenda mento de Consulta s Agenda mento de Cirurgias Nutrição Informaç ões ao Público Faturam ento Convêni os Faturam ento SUS Estoque Banco de Dados 2 Servidores Dell em Cluster com Linux e BD Oracle 1 Servidor com BD SQL Server (BI) Armazenamento Storage Area Network Hitachi Thunder9200, 1.4 Tb Recurso s Humano s Contas a Pagar Compras Alta disponibilidade Tempo de resposta Foco na área fim Independência de fornecedor Sistemas Aplicativos para Gestão Hospitalar (1900 tabelas e 1800 telas) Informações Gerenciais (BI) 5800 usuários Parque Instalado Rede de alta velocidade, 1780 pontos 35 servidores auxiliares 1300 micros 400 impressoras Sintonia entre TI e iniciativas do negócio Governança de TI

31 Internação Anamnese e EF Evolução Sumário Exames Sumário Prescrição Sumário Alta / Óbito Descrição Cirúrgica Sum. Obstétricos Sum. Neonatais Sinais Vitais Adm. Medicamentos Ficha Anestésica Ambulatório Anamnese e EF Evolução Sumário de Exames Documentos Legais Dados de Identificação Histórico do Paciente Lista de Problemas Emergência Sessões Terapêuticas

32 Fatores Críticos de Sucesso Apoio efetivo da Administração Central Escolha adequada dos integrantes da equipe técnica e dos representantes dos usuários Papéis e responsabilidades claramente definidos Gerência e equipe comprometida com objetivos e cronogramas Planejamento do trabalho com liderança definida Disponibilidade da infra-estrutura de apoio necessária

33 Projetos Futuros 2005/2006 Anamnese, exame físico e evolução na internação Registros de enfermagem à beira do leito (sinais vitais, controle hídrico, medicamentos...) Imagens

34 Depoimentos Parabenizo pelo sistema de atendimento ambulatorial informatizado. É rápido, de fácil acesso e eficiente. Dr. R. Rossato, abril de 2005

35 Depoimentos Recentemente, na Emergência, mandei um doutorando fazer um laudo de internação. Fiquei surpreso e feliz quando ele me respondeu que não sabia como fazê-lo já que, todas as vezes que tinha feito era através do sistema do ambulatório. Nem conhecia o papel muito menos que era possível fazer a mão. Dr. Jose R. Guimarães, maio de 2005

36 Muito Obrigado! Lúcia Caye Chefe de Desenvolvimento de Sistemas Hospital de Clinicas de Porto Alegre

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