Qual é o critério mais adequado para o diagnóstico da otite média aguda recorrente?

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1 8 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 27 QUESTÃO 17 Qual dos achados da otoscopia mais se relaciona com o diagnóstico de certeza da otite média aguda? a) Otalgia. b) Hiperemia do tímpano. c) Efusão em orelha média. d) Abaulamento do tímpano. QUESTÃO 18 Qual é o principal agente etiológico da otite média aguda? a) Moraxela. b) Hemófilo. c) Pneumococo. d) Estafilococo. QUESTÃO 19 Qual é o principal agente etiológico da sinusite aguda bacteriana? a) Hemófilo. b) Moraxela. c) Estafilococo. d) Pneumococo. QUESTÃO 20 Qual é o critério mais adequado para o diagnóstico da otite média aguda recorrente? a) 3 episódios de otite média aguda em 6 meses. b) 4 episódios de otite média aguda em 6 meses. c) 5 episódios de otite média aguda em 12 meses. d) 6 episódios de otite média aguda em 12 meses.

2 9 QUESTÃO 21 Qual é o tratamento mais adequado para um episódio de otite média aguda causada por um pneumococo com resistência intermediária a penicilina? a) Claritromicina 50 mg kg dia. b) Amoxicilina 70 a 90 mg kg dia. c) Amoxicilina 20 a 40 mg kg dia. d) Amoxicilina associada ao clavulanato. QUESTÃO 22 Qual dos tratamentos abaixo é o mais adequado para a otite média aguda recorrente em lactente que freqüenta berçário? a) Adenoidectomia. b) Quimioprofilaxia com sulfa. c) Quimioprofilaxia com amoxicilina. d) Colocação de tubos de ventilação. QUESTÃO 23 Em relação ao uso de vacinas para a otite, todas as afirmativas estão corretas, a) A vacina conjugada tem causado redução nos pneumococos resistentes a antibióticos. b) A vacina conjugada para o pneumococo não deve ser indicada para crianças menores que 2 anos. c) A vacina conjugada para o pneumococo reduz a transmissão dos tipos vacinais e aumenta a transmissão dos sorotipos não vacinais. d) Os principais sorotipos dos pneumococos envolvidos na otite média são 6B, 9V, 14, 19F e 23F e observa-se que os tipos vacinais selecionados também são os principais causadores de otite média recorrente. QUESTÃO 24 Em relação à amigdalite aguda bacteriana, NÃO é freqüente observar: a) Coriza. b) Febre alta. c) Hiperplasia amigdaliana. d) Adenite cervical dolorosa.

3 10 QUESTÃO 25 Em relação às adenoamigdalectomias, todas as afirmativas estão corretas, a) A mortalidade por amigdalectomia é avaliada em torno de 1: b) Hemorragia imediata ou hemorragia pós-operatória pode ocorrer em 1 a 2% das amigdalectomias. c) A adenoidectomia não apresenta risco maior quando realizada em crianças menores de 2 anos. d) A adenoidectomia está indicada em crianças com síndrome da apnéia obstrutiva do sono ou crianças respiradoras orais com alterações significativas dos órgãos fonoarticulatórios associadas à mordida aberta ou cruzada. QUESTÃO 26 Em relação às amigdalites, todas as afirmativas estão corretas, a) Abscesso periamigdaliano recorre com um índice maior que 50%. b) A prevalência de portador do estreptococo do grupo A GAS varia de 5 a 40%. c) A cirurgia para a assimetria amigdaliana deveria ser reservada apenas para aqueles pacientes que apresentam outros sinais ou sintomas sugestivos de um processo maligno. d) A recorrência do abscesso periamigdaliano pode ser mais esperada, baseandose na história de 2 ou 3 episódios de tonsilite aguda no ano anterior ao episódio de abscesso periamigdaliano. QUESTÃO 27 Com relação à mastoidite aguda, todas as afirmativas estão corretas, a) O principal agente etiológico é o hemófilo produtor de beta-lactamase. b) Observa-se a tríade de otalgia (dor retro-auricular), febre e protusão da orelha. c) Se após a mastoidectomia a criança não melhorou, pode-se pensar em infecção do ápice do petroso. d) O tratamento se baseia na miringotomia e inserção de tubo de ventilação, antibiótico endovenoso e mastoidectomia, se a resposta ao antibiótico for inadequada.

4 11 QUESTÃO 28 Em relação às complicações da otite média, todas as afirmativas estão corretas, a) Na Trombose do Seio Sigmóide, observa-se febre em picos. b) A otite média aguda causa mais meningite, mas a otite média crônica gera maior mortalidade. c) A Síndrome de Gradenigo se caracteriza por dor retro-orbitária e paralisia do VII par craniano. d) Na labirintite bacteriana, a vertigem é severa e geralmente se compensa, mas a perda auditiva geralmente é permanente e severa. QUESTÃO 29 Em relação à síndrome de Down, todas as afirmativas estão corretas, a) Trata-se de uma doença cromossômica. b) Sua incidência está em torno de 15:1.000 em mães entre 30 e 40 anos. c) Apresentam hipotonia que se relaciona à doença respiratória relacionada ao sono. d) As otites são mais freqüentes por alterações estruturais da tuba auditiva ou deficiência de IgG. QUESTÃO 30 Em relação à síndrome Velocardiofacial, todas as afirmativas estão corretas, a) Relaciona-se à base nasal quadrada. b) Pode ser identificada pelo teste de FISH. c) Relaciona-se à presença de hipertelorismo. d) Relaciona-se à fenda submucosa e malformações cardiovasculares. QUESTÃO 31 Em relação à síndrome de Waardenburg, todas as afirmativas estão corretas, a) Relaciona-se à presença de telecanto. b) A perda auditiva geralmente é simétrica. c) Relaciona-se à presença de alterações do tegumento. d) Relaciona-se à alteração da migração de melanócitos.

5 12 QUESTÃO 32 Em relação à síndrome de Usher, todas as afirmativas estão corretas, a) Relaciona-se com a retinite pigmentosa. b) Relaciona-se com alterações vestibulares. c) Relaciona-se com perda auditiva profunda. d) Relaciona-se com doença de Hirschprung. QUESTÃO 33 Em relação às epistaxes, todas as afirmativas estão corretas, a) Em cerca de 50% dos casos, se restringe à área de Little. b) A taxa de falha do tamponamento nasal está em torno de 25%. c) Representa a segunda maior causa de sangramento espontâneo. d) Os sangramentos póstero-superiores ocorrem no território das artérias etmoidais e dos ramos nasais da artéria maxilar. QUESTÃO 34 Em relação às patologias das pregas vocais, todas as afirmativas estão corretas, a) O pólipo, geralmente, é uma lesão unilateral e pode causar dispnéia. b) O nódulo vocal, geralmente, se desenvolve em ambas as pregas vocais e pode recidivar. c) O cisto vocal, geralmente, é unilateral e não pode ser operado antes da formação do ligamento vocal. d) O edema de Reinke se associa ao tabagismo e tem predileção pelo sexo feminino. A lesão de aspecto gelatinoso, geralmente, acomete as duas pregas vocais de maneira assimétrica. QUESTÃO 35 Em relação às patologias laríngeas, é CORRETO afirmar: a) A paralisia bilateral de pregas vocais, geralmente, é acompanhada de choro fraco. b) Estenose subglótica se caracteriza pela presença de lume da região cricóide menor que 6 mm no recém-nascido a termo. c) A fenda laringotraqueal é melhor diagnosticada com endoscopia flexível e pode se relacionar a tosse crônica. d) Reconstrução laringotraqueal em um único estágio (enxerto cartilaginoso anterior e/ou posterior) é um procedimento indicado para o tratamento da estenose subglótica.

6 13 QUESTÃO 36 Em relação à laringomalácia, todas as afirmativas estão corretas, a) A laringomalácia pode ser causada por imaturidade do núcleo ambíguo. b) Recém-nascidos prematuros têm mais chance de desenvolver laringomalácia. c) A supraglotoplastia pode ser indicada para crianças com laringomalácia grave que não apresentam ganho de peso esperado. d) A laringomalácia pode ser causada pelo encurtamento das pregas ariepiglóticas, epiglote tubular, colapso das cartilagens cuneiformes, deslocamento da epiglote ou redundância mucosa supraglótica. QUESTÃO 37 Em relação à Papilomatose Laríngea, todas as afirmativas estão corretas, a) Pode se relacionar à possibilidade de abuso sexual. b) O Cidofovir tem uma meia-vida intracelular muito curta. c) Geralmente, é identificada ao redor da idade de três anos. d) A apresentação clínica pode se assemelhar à história de asma, ou até mesmo crupe recorrente. QUESTÃO 38 Em relação às sinusites e complicações, todas as afirmativas estão corretas, a) Alterações estruturais ósseas significativas são freqüentes na infância. b) Abscesso orbitário subperiósteo lateral não é uma indicação para a cirurgia endoscópica nasal. c) Adenoidectomia é a primeira opção cirúrgica para o tratamento da sinusite recorrente em crianças. d) Complicações na fossa craniana anterior, geralmente, se manifestam com dor retro-orbitária e/ou cefaléia no vértex, sendo raros os sintomas focais. QUESTÃO 39 Em relação às vertigens, todas as afirmativas estão corretas, a) A doença de Meniérè pode causar náusea de longa duração. b) As vertigens, raramente, se associam às perdas auditivas profundas. c) A VPPB, na infância, pode se manifestar como episódios de medo excessivo ou palidez. d) Medo de se movimentar, principalmente à noite ou após o sono, é encontrado em crianças com enxaqueca da artéria basilar.

7 14 QUESTÃO 40 Em relação às perdas auditivas de origem genética, todas as afirmativas estão corretas, a) A deleção da guanina é a mutação do gene GJB2 mais freqüentemente observada. b) Crianças com perda auditiva associada à conexina apresentam bom prognóstico associado ao implante coclear. c) O fenótipo mais característico da perda auditiva genética autossômica dominante é a perda auditiva profunda congênita. d) A mutação do gene GJB2 que codifica a conexina é a principal causa de perda auditiva genética autossômica recessiva e se relaciona ao transporte iônico intercelular. QUESTÃO 41 Em relação às perdas auditivas de origem genética, todas as afirmativas estão corretas, a) Mutação do DNA mitocondrial se associa ao aumento da suscetibilidade ao aminoglicosídeo. b) Pais de criança surda com mutação no gene da conexina podem não apresentar a deleção mais comumente identificada no teste genético disponível em nosso país. c) As perdas auditivas de origem genética podem ser transmitidas por meio dos padrões autossômico dominante (12%), autossômico recessivo (85%), ligado ao sexo (2-3%) e mitocondrial (1-2%). d) As perdas auditivas de origem genética não sindrômica são responsáveis por, aproximadamente, 30% das hipoacusias genéticas que são, predominantemente, monogênicas e apresentam elevada heterogeneidade. QUESTÃO 42 Em relação à neuropatia auditiva, todas as afirmativas estão corretas, a) Geralmente, se observa o recrutamento do reflexo estapediano. b) Possui evidências de uma função normal das células ciliadas externas, através do estudo das otoemissões acústicas ou pela presença do microfonismo coclear. c) Aparentemente, apresentam uma alteração do processamento neural do estímulo auditivo, afetando a habilidade da detecção de sons e de se entender a fala. d) Em pacientes maiores, o teste de discriminação vocal mostra uma discriminação muito baixa, principalmente em ambientes onde há ruídos de fundo ou competição auditiva.

8 15 QUESTÃO 43 Em relação à presbiacusia, todas as afirmativas estão corretas, a) Não se associa a mutação mitocondrial. b) Espera-se o aumento de sua prevalência. c) A presbiacusia sensorial se caracteriza por hipoacusia em altas freqüências e boa discriminação vocal. d) A presbiacusia neural se caracteriza por audiometria tonal relativamente normal em comparação à discriminação vocal muito pobre que cai abruptamente à medida que os pacientes se tornam mais velhos. QUESTÃO 44 Em relação à Perda Auditiva Induzida pelo Ruído, todas as afirmativas estão corretas, a) Zumbido e sensação de pressão nos ouvidos e na cabeça são observados freqüentemente. b) Sensação de cansaço e distúrbios da concentração e do sono se aliam a fatores emocionais, causando um importante impacto na qualidade de vida. c) A sensibilidade individual, geralmente, não interfere na evolução da perda auditiva. d) Os danos às células ciliadas se relacionam às características especiais do ruído e ao tempo de exposição. QUESTÃO 45 Em relação à Doença de Meniérè, todas as afirmativas estão corretas, a) A lesão labiríntica pode causar vertigem incapacitante. b) Geralmente, não evolui com perda auditiva profunda. c) A hidropsia endolinfática da Doença de Meniérè pode afetar a cóclea e o aparelho vestibular. d) A lesão coclear pode causar perda auditiva flutuante e zumbido.

9 16 QUESTÃO 46 Em relação à otosclerose, todas as afirmativas estão corretas, a) O implante coclear está indicado para o tratamento da otosclerose. b) Em geral, quanto mais cedo o desenvolvimento da doença, mais reservado o prognóstico. c) A perda auditiva é lentamente progressiva e afeta, inicialmente, apenas um ouvido, mas pode evoluir para o acometimento dos dois ouvidos. d) Em 50% dos pacientes portadores de otosclerose, os focos de otosclerose podem acometer a janela oval e estribo, causando hipoacusia condutiva. Em 35%, a cóclea está acometida (hipoacusia sensorial) e em 15% ocorre uma hipoacusia mista. QUESTÃO 47 Em relação às massas cervicais congênitas, todas as afirmativas estão corretas, a) O cisto branquial localiza-se na face lateral alta do pescoço. b) O cisto epidermóide, geralmente, se localiza na região submentoniana. c) O cisto tireoglosso, geralmente, se localiza na linha média do pescoço. d) As massas cervicais produzidas por alterações de desenvolvimento embrionário são, em sua maioria, lesões císticas, representando cerca de 40% das massas cervicais em crianças ou adolescentes. QUESTÃO 48 Em relação às massas cervicais, todas as afirmativas estão corretas, a) Na rinofaringe, orofaringe e laringe, a drenagem linfática se dirige para os linfonodos jugulares. b) Em crianças e adolescentes, aproximadamente 50% das massas cervicais são causadas por adenopatias inflamatórias ou infecciosas. c) Processos inflamatórios e neoplásicos na cavidade oral tendem a drenar para os linfonodos submentonianos, submandibulares e jugulares altos. d) Na maioria das adenopatias inflamatórias ou infecciosas agudas, a adenopatia cervical tende à regressão espontânea em aproximadamente 12 semanas. QUESTÃO 49 A artralgia têmporo-mandibular se relaciona com o: a) Nervo lingual. b) Nervo vidiano. c) Nervo alveolar inferior. d) Nervo aurículo-temporal.

10 17 QUESTÃO 50 A diminuição ou abolição do lacrimejamento numa paralisia facial indica que a lesão é: a) no segmento mastóideo do nervo facial. b) na emergência da corda do tímpano. c) próxima do gânglio geniculado. d) no segmento horizontal. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Os cristais e as pedras preciosas são a expressão mais pura da energia e da luz.