GARANTIA FUNERAL. 2. Moradia Habitual é o lugar onde a pessoa tem a sua residência habitual, no Brasil;

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1 GARANTIA FUNERAL Você agora conta com os serviços do Unimed Garantia Funeral, um seguro que proporciona tranquilidade e conforto para aqueles momentos difíceis pelos quais, afinal, todos teremos que passar. Com este manual você terá as informações necessárias sobre os serviços do Unimed Garantia Funeral. Para acioná-los, basta entrar em contato com o Serviço de Assistência pelos telefones: No Brasil (ligação gratuita): No exterior (solicite ligação a cobrar): DEFINIÇÕES 1. Segurado é a pessoa indicada pelo contratante, aceita pela Seguradora e incluída no seguro, cujas coberturas estejam em vigor, desde que na data da inclusão no seguro encontre-se em boas condições de saúde; 2. Moradia Habitual é o lugar onde a pessoa tem a sua residência habitual, no Brasil; 3. Preexistência é toda a doença, congênita ou adquirida, ou acidente que comprometa função orgânica ou coloque em risco a saúde do segurado, direta ou indiretamente, por suas consequências, em relação à qual esse tenha conhecimento ou tenha recebido tratamento clínico ou cirúrgico anteriormente à contratação deste seguro; 4. Sinistro é a ocorrência de qualquer evento expressamente coberto por este seguro e não elencado no item Exclusões. SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA 1. Para a solicitação dos serviços funerários e de assistência, a família do Segurado deverá acionar o telefone do Serviço de Assistência do Unimed Garantia Funeral para efetuar a comunicação do óbito. O Serviço de Assistência enviará um representante que tomará as seguintes providências: a) Em caso de falecimento e sepultamento no município de moradia habitual no Brasil: a.1) Dirigir-se-á à residência/hospital, etc. e recepcionará todos os documentos necessários para o encaminhamento do sepultamento junto à funerária do município; a.2) Irá até a funerária do município e tomará todas as providências necessárias para a realização do funeral; a.3) Retornará ao local de origem, entregando à família a documentação e posicionando-a das providências tomadas. b) Em caso de falecimento no município de moradia habitual no Brasil com sepultamento em outro município: 1

2 b.1) Dirigir-se-á à residência/hospital, etc. e recepcionará todos os documentos necessários para o encaminhamento do sepultamento junto à funerária do município; b.2) As despesas com traslado e documentação serão de responsabilidade da família, que deverá tomar todas as providências com relação ao sepultamento em outro município; b.3) Irá até a funerária do município e tomará todas as providências necessárias para a realização do funeral; b.4) Retornará ao local de origem, entregando à família a documentação e posicionando-a das providências tomadas. c) Falecimento fora do município de moradia habitual no Brasil e sepultamento no município de moradia habitual no Brasil: O Serviço de Assistência tomará todas as providências e custeio quanto ao traslado do corpo do local do óbito até o local do sepultamento no município de moradia habitual, onde será prestada também a assistência ao sepultamento. d) Em caso de falecimento fora do município de moradia habitual no Brasil e sepultamento em outro município: O Serviço de Assistência prestará o atendimento no local do óbito, preparando toda a documentação necessária para traslado do corpo, bem como sepultamento em outro município. As despesas realizadas com o traslado do corpo estarão limitadas aos valores que seriam despendidos para o traslado à sua moradia habitual, no Brasil, ficando o excedente por conta dos familiares. A Seguros Unimed não se responsabilizará pelos gastos com traslado não providenciado ou autorizado pela Central de Atendimento. OBS.: Em caso de utilização do Serviço de Assistência, NÃO haverá qualquer tipo de reembolso. 2. O Unimed Garantia Funeral tem por objetivo prestar um Serviço de Assistência no caso do falecimento do Segurado, através da ligação direta na Central de Atendimento, conforme cartão anexo. Porém, se isso não for possível, serão necessários, para o reembolso das despesas, os documentos relacionados a seguir, remetidos ao Estipulante (Unimed ou Empresa, conforme o caso), respeitando o limite do capital contratado na Proposta de Adesão. a) Do Segurado falecido: Aviso de Sinistro; Documento de Identidade, CPF/MF e comprovante de residência do Segurado sinistrado; Cópia da Certidão de Óbito; Cópia do Laudo do I.M.L. (em caso de morte acidental); Cópia do Laudo de Dosagem Alcoólica e/ou Toxicológico (se realizado); Cópia da Carteira Nacional de Habilitação (se houver acidente de trânsito e se o Segurado for condutor do veículo acidentado); Cópia do BO - Boletim de Ocorrência Policial (em caso de morte acidental). O reembolso será feito a quem realizou as despesas previstas neste seguro, que deverá enviar mais os seguintes documentos: Documento de Identidade; CPF/MF; 2

3 Comprovante de residência; e Notas Fiscais nominais e originais. No caso de crédito em conta corrente, o credor do reembolso deverá enviar solicitação formal para crédito em conta, informando os dados da conta corrente: número e nome do banco, número e nome da agência e número da conta corrente. Poderá ser exigida a autenticação das cópias de todos os documentos necessários à análise do sinistro. 3. Desde que NÃO tenha sido utilizada a prestação de serviços através da Central de Atendimento, a garantia do seguro consistirá no reembolso das despesas de funeral, limitado ao Capital Segurado. CESSAÇÃO DA COBERTURA INDIVIDUAL Cessará a cobertura deste seguro quando: a) Ocorrer cancelamento da Apólice; b) Desaparecer o vínculo existente entre o Segurado e o Estipulante, que justificou a inclusão daquele no grupo segurado; c) O Segurado manifestar, por escrito, o desejo de não mais continuar participando do seguro; d) O Segurado deixar de pagar o prêmio ou de contribuir com sua parte do prêmio, no caso de seguro contributário; e) Houver, por parte do Segurado, fraude, tentativa de fraude, dolo ou tentativa de impedir qualquer investigação ou diligência com vistas à elucidação de quaisquer dados relativos a este seguro; f) Houver inobservância das condições contratuais, por parte do Segurado. CARÊNCIA O período de carência será de 30 (trinta) dias contados da data de início de vigência do seu seguro. Se o falecimento ocorrer em consequência de acidente, não haverá carência. GARANTIAS Este seguro garante a prestação do Serviço de Assistência ao sepultamento, respeitado o limite da importância segurada. Para utilizar o Serviço de Assistência, acionar a Central de Atendimento através do telefone impresso no cartão anexo a este manual. Entende-se por serviço de sepultamento ou cremação a cobertura das despesas do funeral, conforme os itens abaixo relacionados: Urna/Caixão; Carro para enterro (no município de moradia habitual); Carreto (no município de moradia habitual); Serviço assistencial; Registro de óbito (valor equivalente à taxa do município); Taxa de sepultamento ou cremação; Remoção do corpo (no município de moradia habitual); Paramentos; Aparelho ozona; 3

4 Mesa de condolências; Velas; Taxa de velório (valor equivalente ao velório do município); Véu; Um enfeite floral e uma coroa; Locação de jazigo (exclusivamente em cemitério público, por um período de 3 ou 5 anos, conforme legislação local); Tanatopraxia (quando necessário devido à causa mortis ). OBSERVAÇÕES: 1. O serviço de cremação estará coberto quando estiver disponível no local de falecimento do segurado ou de sua moradia habitual e desde que respeitado o limite da importância segurada contratada. 2. Deverão ser observadas ainda as seguintes exigências: a) que o pedido de cremação tenha sido expressamente formalizado em vida pelo segurado ou, se não houver formalização, após sua morte mediante apresentação de declaração de cremação, emitida por instrumento público, por 02 (dois) entes (preferencialmente na seguinte ordem: cônjuge, ascendentes, descendentes maiores e capazes ou irmãos maiores e capazes), com 02 (duas) testemunhas; b) que o atestado de óbito seja assinado por dois médicos. 3. Se o serviço de cremação for utilizado em local diverso do falecimento do segurado ou de sua moradia habitual, o valor das despesas de traslado do corpo do local de falecimento até o local de cremação deverá ser assumido pelos familiares do segurado falecido. EXCLUSÕES Estão excluídas deste seguro as despesas decorrentes, direta ou indiretamente, de eventos consequentes de: a. uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como da contaminação radioativa, ou da exposição a radiações nucleares ou ionizantes, ainda que ocorridos em testes, experiências ou no transporte de armas e/ou projéteis nucleares, bem como de explosões nucleares provocadas com quaisquer finalidades; b. atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, guerra civil, guerrilha, revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação, atos de terrorismo, ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, excetuandose os casos de prestação de serviço militar ou de atos humanitários em auxílio de outrem; c. doenças, acidentes ou lesões preexistentes ao início da respectiva cobertura individual, de conhecimento do Segurado e não declaradas na Proposta de Adesão; d. furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; e. danos causados por atos ilícitos dolosos ou por culpa grave equiparável ao dolo praticado pelo Segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal, de um ou de outro; 4

5 f. prática, por parte do Segurado, de atos contrários à lei, inclusive a condução ou pilotagem de veículos automotores terrestres, aquáticos, aéreos e similares sem a devida habilitação legal; g. ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada, exceto quando do exercício de serviço militar, da prática de atos de humanidade em auxílio de outrem, utilização de meio de transporte mais arriscado ou da prática de esporte; h. quaisquer alterações mentais consequentes do uso do álcool, de drogas, de entorpecentes ou de substâncias tóxicas; i. agravação intencional do risco por parte do Segurado. Estão também excluídas as despesas de: a. aquisição de jazigo ou carneiro; b. exumação de corpos, mesmo que necessária ao sepultamento do Segurado; c. quaisquer gastos com traslado, inclusive para cremação quando não houver este serviço no local de moradia habitual ou no local de falecimento do segurado; d. eventos extras ou não previstos expressamente nestas condições. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA Os Serviços de Assistência ao sepultamento será prestado somente no território brasileiro e o traslado de qualquer parte do mundo até o município de moradia habitual do segurado, no Brasil, será por conta da Unimed Seguradora S.A. Para fins de assistência será considerado o endereço de Moradia Habitual do Segurado, no Brasil. 5

6 PROTEÇÃO FAMILIAR PERDA DE RENDA POR DESEMPREGO INVOLUNTÁRIO Garante o pagamento, ao Estipulante, do número de mensalidades do plano de saúde, de acordo com o contratado pelo Estipulante, durante o período de desemprego comprovado. Cobertura exclusiva para os segurados, empregados sob o regime da CLT, que comprovem que o contrato de trabalho rescindido tenha tido duração mínima de 12 meses ininterruptos e que a demissão tenha sido sem justa causa. Para desemprego subsequente, o período mínimo de vínculo empregatício ininterrupto fica reduzido para 6 (seis) meses, contados a partir do final do período anteriormente indenizado. Documentação em caso de sinistro: Aviso de Sinistro por Desemprego; Cópia do Termo de Rescisão Contratual; Comprovante de Solicitação de Seguro Desemprego; Cópia das seguintes páginas da Carteira de Trabalho: - de Qualificação Civil; - do registro do Contrato de Trabalho (Admissão e Demissão); - anterior a do Contrato de Trabalho; - posterior a do Contrato de Trabalho. Estes documentos deverão ser sempre autenticados com data recente (máximo de 5 dias da data da postagem ou protocolo de recebimento pela Seguradora). INCAPACIDADE FÍSICA TOTAL E TEMPORÁRIA POR ACIDENTE OU DOENÇA Garante o pagamento, ao Estipulante, do número de mensalidades do plano de saúde, de acordo com o contratado pelo Estipulante, durante o período de incapacidade comprovada. Cobertura exclusiva aos segurados, profissionais liberais ou autônomos, que comprovem a mesma atividade profissional há pelo menos 12 (doze) meses ininterruptos, em decorrência de acidente ou doença que o impeça de exercer sua atividade remunerada habitual. Para incapacidade subsequente, o período da atividade profissional ininterrupta fica reduzido para 6 (seis) meses, contados a partir do final do período anteriormente indenizado. Documento em caso de sinistro: Aviso para Concessão e Prorrogação de Benefício de Afastamento; Exames e radiografias realizados; Cópia do C.A.T. (Comunicação de Acidente de Trabalho), se for o caso; Cópia do Boletim de Ocorrência Policial, quando necessário; Cópia do Documento de Identidade, do CPF/MF e comprovante de residência do Segurado; Relatório médico comprovando a incapacidade (original, quando aplicável, com CRM e firma reconhecida do médico); Cópia do recolhimento do ISS; 6

7 Cópia do recolhimento do INSS; Cópia do recibo de recolhimento Carnê Leão ou da última declaração de Imposto de Renda; Laudo médico, contendo período previsto para o afastamento; Exames complementares realizados; Cópia autêntica do Boletim de Ocorrência Policial, no caso de acidente que exija intervenção de autoridade policial; Documentos relacionados com a perda de rendimentos, sempre que solicitados. MORTE ACIDENTAL E INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE Morte acidental: Garante o pagamento, aos beneficiários, do número de mensalidades contratadas pelo Estipulante, em caso de morte do segurado, exclusivamente, por acidente coberto. Invalidez Permanente Total por Acidente: Garante o pagamento, ao próprio segurado, do número de mensalidades contratado pelo Estipulante, em caso de Invalidez permanente e total em razão de acidente coberto (lesões insuscetíveis de reabilitação ou recuperação pelos meios terapêuticos disponíveis no momento de sua constatação). A Invalidez Permanente Total por Acidente caracteriza-se também pelos seguintes eventos: Perda total da visão de ambos os olhos; Perda total do uso de ambos os braços; Perda total do uso de ambas as pernas; Perda total do uso de ambas as mãos; Perda total do uso de um braço e uma perna; Perda total do uso de uma mão e um pé; Perda total do uso de ambos os pés. Documentação em caso de sinistro: Morte e Invalidez, além do Aviso de Sinistro: a) para morte acidental: Aviso de Sinistro por Morte; Cópia da Certidão de Óbito; Cópia do Documento de Identidade, do CPF/MF e comprovante de residência do Segurado; Cópia do Laudo Cadavérico; Cópia do Laudo de Dosagem Toxicológica, se tiver sido realizado; Cópia do Boletim de Ocorrência Policial, quando necessário; Cópia da Carteira Nacional de Habilitação, no caso de acidente de trânsito em que o Segurado seja o motorista. b) para invalidez permanente total por acidente: Aviso de Sinistro de Acidentes Pessoais; Exames e radiografias realizados; Cópia do C.A.T. (Comunicação de Acidente de Trabalho), se for o caso; Cópia do Boletim de Ocorrência Policial, quando necessário; Cópia do Documento de Identidade, do CPF/MF e comprovante de residência do Segurado; 7

8 Relatório médico comprovando a invalidez (original, quando aplicável, com CRM e firma reconhecida do médico). Dos beneficiários, em caso de morte do segurado: - Documento de Identidade, CPF/MF e comprovante de residência de cada um; mais: - Cônjuge: Certidão de casamento, atualizada; - Companheira(o): prova de união estável. No caso de beneficiários menores ou incapazes: - menores sujeitos ao poder familiar: cópia da certidão de nascimento do menor, comprovante de residência e documentos de identificação de ambos os pais (Documento de identidade, CPF/ MF e comprovante de residência); - menores sujeitos à tutela: cópia da certidão de nascimento do menor, termo de tutela, comprovante de residência e documentos de identificação do tutor (Documento de identidade, CPF/MF e comprovante de residência); - maiores sujeitos a curatela: cópia da certidão de nascimento do maior, termo de curatela, comprovante de residência e documentos de identificação do curador (Documento de identidade, CPF/MF e comprovante de residência). Poderá ser exigida a autenticação das cópias de todos os documentos necessários à análise do sinistro. A documentação listada acima não é restritiva. A Seguradora poderá, se for o caso, solicitar outros documentos que se façam necessários, durante o processo de análise do sinistro, para sua completa liquidação. ENVIO DE DOCUMENTOS Em caso de sinistro, encaminhar a documentação através da UNIMED com a qual possui contrato de Assistência à Saúde. CANCELAMENTO DAS COBERTURAS DO SEGURO A cobertura de cada Segurado cessa quando: a) ocorrer cancelamento da Apólice Mestra, firmada entre SEGURADORA e ESTIPULANTE; b) desaparecer o vínculo existente entre o Segurado e o Estipulante, que justifcou a inclusão daquele no Grupo Segurado; c) houver, por parte do Segurado, de seus beneficiários ou do Estipulante, fraude, tentativa de fraude, dolo ou tentativa de impedir qualquer investigação ou diligência com vistas à elucidação de quaisquer dados relativos a este seguro; d) houver inobservância das condições contratuais; e) ocorrer a morte ou a invalidez permanente e total do segurado. Atenção: Este documento contém informações básicas. Leia atentamente as condições do seguro, que se encontram em poder do estipulante e a cláusula constante do seu contrato de assistência à saúde, firmado com a Unimed, com especial atenção às restrições de direito e exclusões. 8

9 . ASSIST NACIONAL DEFINIÇÕES Entende-se por Titular o participante da apólice de seguro com residência habitual no Brasil, desde que inscrito neste serviço, de acordo com as regras estabelecidas entre o Estipulante e a Seguradora. Entende-se por Acompanhante do Titular, para fins do serviço de assistência previsto neste manual, mesmo que viajando separadamente, os seguintes: a) Cônjuge; b) Filhos de até 21 anos de idade ou de até 24 anos de idade, se universitário ou cursando escola técnica de segundo grau, ou ainda, filhos de qualquer idade, desde que incapacitados, física ou mentalmente, para o trabalho; c) Companheiro(a), que comprovadamente conviva em regime de união estável* com o Titular; e d) Pais e sogros, desde que identificados como dependentes na Declaração de Imposto de Renda do Titular. (*) A comprovação da convivência em regime de união estável deve ser feita através da apresentação de declaração firmada em cartório, declaração de imposto de renda do(a) titular que identifique a(o) companheira(o) como seu dependente, certidão de nascimento de filho(s) desta união e outras formas de provas que possam demonstrar, de maneira inequívoca, a existência da mesma. ÂMBITO TERRITORIAL E DURAÇÃO Os atendimentos serão prestados nos eventos ocorridos exclusivamente no Brasil, a partir de 50 km de distância da residência habitual do Titular e/ou Acompanhante e desde que o tempo de permanência fora de sua residência não ultrapasse 60 (sessenta) dias consecutivos, por viagem. Leia atentamente este manual (maiores detalhes sobre limitações no item Exclusões). COMUNICAÇÃO PARA SOLICITAÇÃO DE ASSISTÊNCIA Quando ocorrer algum fato objeto de cobertura das prestações dos serviços de assistência, é IMPRESCINDÍVEL que o Titular ou Acompanhante entre em contato com a Central de Atendimento 24 horas do UNIMED ASSIST pelo telefone indicado neste manual, informando nome (o Acompanhante deverá informar o nome do Titular), local onde se encontra e o tipo de assistência de que necessita. Ligue DDG ou a cobrar para (90XX11)

10 SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA A) Traslado no caso de lesões ou doença Quando a localidade no Brasil não dispuser de recursos adequados para o tratamento do quadro clínico apresentado, o UNIMED ASSIST garantirá a gestão e o pagamento das despesas de transporte do Titular e/ou Acompanhante em ambulância ou em outro meio recomendado pelo médico responsável, mediante laudo médico, até o Centro Hospitalar mais adequado ou até a residência habitual do mesmo. A equipe médica do UNIMED ASSIST manterá os contatos necessários com o Centro Hospitalar ou com o médico para acompanhar a assistência prestada e definir, com o médico responsável, a real necessidade do transporte e o meio a ser utilizado. B) Translado de Titular e/ou Acompanhante Quando a lesão ou doença do Titular e/ou Acompanhante no Brasil não permitir a continuação da viagem ou o regresso à sua residência habitual pelo meio inicialmente previsto, o UNIMED ASSIST garantirá o pagamento das despesas de transportes em linha regular do Titular e/ou Acompanhante até a residência habitual ou até o local onde o Titular e/ou Acompanhante se encontre hospitalizado. C) Transporte e estadia de um familiar do Titular e/ou Acompanhante Quando o período de hospitalização do Titular e/ou Acompanhante for superior a 5 dias e este estiver desacompanhado, o UNIMED ASSIST garantirá a um familiar o pagamento das seguintes despesas: Custo de viagem de ida e volta até o local de hospitalização. Gastos de estadia neste local, a partir do 5o dia de internação do Titular e/ou Acompanhante, com limite diário de R$ 60,00 (Sessenta Reais), até o máximo de R$ 240,00 (Duzentos e Quarenta Reais) por toda estadia. D) Transporte do Titular e/ou Acompanhante por interrupção da viagem devido ao falecimento de um familiar O UNIMED ASSIST garantirá o pagamento das despesas de transporte dotitular e/ou Acompanhante, em linha regular, quando se interromper a viagem por falecimento, no Brasil, do seu cônjuge ou parentes até 2º Grau, até o local de inumação, desde que a locomoção não seja possível pelo meio de transporte inicialmente utilizado na viagem, ou ainda que esse meio não o conduza no tempo necessário. E) Transporte urgente do Titular e/ou Acompanhante por ocorrência de sinistro na sua residência O UNIMED ASSIST garantirá o pagamento das despesas de transporte do Titular e/ou Acompanhante até sua residência habitual no Brasil se ela estiver desabitada ou se aí não estiver nenhum responsável, justificando-se sua presença, e não sendo possível a utilização do meio de transporte inicialmente utilizado ou que este não o conduza no tempo necessário, caso ocorra roubo ou furto com violação de portas ou janelas, incêndio ou explosão, na sua residência habitual, que a torne inabitável ou com grave risco de que se produzam maiores danos. F) Transporte em caso de falecimento do Titular e/ou Acompanhante No caso de falecimento do Titular e/ou Acompanhante, o UNIMED ASSIST tratará das formalidades e garantirá o pagamento das despesas de transporte do corpo até o local de inumação no Brasil, incluindo-se os gastos para fornecimento da urna funerária necessária para esse transporte. 10

11 O UNIMED ASSIST garantirá também as despesas de transportes do Acompanhante, ou do Titular, até sua residência ou até o local de inumação, sempre que não for possível a utilização do meio de transporte da viagem inicial, ou ainda que esse meio não possibilite a sua locomoção no tempo necessário. Se o Acompanhante tiver idade inferior a 15 anos e estiver desacompanhado, o UNIMED ASSIST garantirá o atendimento adequado durante a viagem. G) Informações de procedimentos nos casos de perda/roubo de documentos O UNIMED ASSIST fornecerá informações/orientações ao Titular e/ou Acompanhante de procedimentos para obtenção de 2ª via em casos de furto, roubo ou perda dos seguintes documentos: RG, CPF, Título de Eleitor, Carteira Profissional, Carteira Nacional de Habilitação, Certificado de Reservista, Passaporte, PIS, Certidão de Nascimento, Certidão de Casamento e DUT. H) Transmissão de mensagens urgentes O UNIMED ASSIST garantirá a transmissão de mensagens urgentes do Titular e/ou Acompanhante, desde que se relacionem a quaisquer dos eventos referentes às modalidades de assistência previstas neste manual. NOTAS: 1) A responsabilidade do UNIMED ASSIST sobre as despesas de transporte referidas nos artigos anteriores está limitada ao custo da tarifa econômica em transporte regular de passageiros, do local da solicitação da assistência até a residência habitual do Titular e/ou Acompanhante no Brasil. 2) Em todas as coberturas, o UNIMED ASSIST garante a orientação necessária para a solução do problema. EXCLUSÕES Além das exclusões já particularizadas neste manual, não estarão cobertos: Serviços solicitados diretamente pelo Titular e/ou Acompanhante sem prévio consentimento do UNIMED ASSIST, exceto nos casos de força maior ou impossibilidade material comprovada. Despesas correspondentes a assistências médicas, farmacêuticas, odontológicas e hospitalares efetuadas pelo Titular e/ou Acompanhante no Brasil. Tratamento de doenças ou lesões que se produzam como conseqüência de doença crônica ou diagnosticada anteriormente ao início da viagem, exceto o atendimento em casos de emergência. Assistência a toda e qualquer conseqüência de morte ou lesões causadas, direta ou indiretamente, por atividades criminosas ou dolosas praticadas pelo Titular e/ou Acompanhante. Assistência derivada da morte por suicídio, ou lesões e conseqüências decorrentes de tentativas de suicídio. Assistência por doenças ou estados patológicos produzidos por consumo voluntário de álcool, drogas, produtos tóxicos, narcóticos ou medicamentos adquiridos sem recomendação médica. Despesas com aquisição de próteses e óculos. Despesas de assistência por gravidez ou parto. 11

12 Despesas e/ou tratamento de doenças nervosas, neuroses, psicoses, inclusive traumática ou puerperal, bem como as causadas por epilepsia traumática ou essencial, que exijam internação, psiquiatria, psicanálise, psicoterapia ou sonoterapia. Assistência derivada de práticas desportivas em competição de caráter profissional ou amador por parte do Titular e/ou Acompanhante. Despesas extras de estadia: refeições, bebidas e todas aquelas que não estejam incluídas no custo da diária do hotel. Atendimentos e despesas consequentes de atos de terrorismo, revoltas populares, greves, sabotagem, guerras e quaisquer perturbações de ordem pública, bem como de atividades das Forças Armadas ou de Forças de Segurança em tempo de paz. Atendimentos e despesas decorrentes de eventos que tenham por causa irradiações provenientes da transmutação ou desintegração nuclear ou da radioatividade. Atendimentos e despesas geradas por eventos decorrentes de fenômenos da natureza de caráter extraordinário, tais como: inundações, terremotos, erupções vulcânicas, tempestades ciclônicas atípicas, furacões, maremotos, quedas de corpos siderais, meteoritos, etc. Atos praticados por ação ou omissão do Titular e/ou Acompanhante causados por má-fé. INACUMULABILIDADE Os pagamentos ou reembolsos de despesas decorrentes das prestações de serviços de assistência serão complementares às que forem pagas ao Titular e/ou Acompanhante por serviços similares aos do UNIMED ASSIST por terceiros responsáveis (causadores dos danos) ou por coberturas de seguros, vedada a percepção em duplicidade ou cumulativa dos benefícios previstos neste manual. SUB-ROGAÇÃO Efetuado o pagamento de quaisquer das prestações de assistência, o UNIMED ASSIST ficará sub-rogado, até o valor dispendido, em todos os direitos e ações do Titular e/ou do Acompanhante dos serviços, contra aqueles que por ato, fato ou omissão, tenham causado os prejuízos ou para eles tenham concorrido, obrigando-se o Titular e/ou Acompanhante a facilitar os meios necessários ao exercício dessa sub-rogação, nos termos do artigo 786 do Código Civil Brasileiro (Lei , de 10 de janeiro de 2002). CANCELAMENTO DOS DIREITOS DE PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS As garantias do UNIMED ASSIST serão canceladas automaticamente sempre que Titular e/ou Acompanhante: causar ou provocar intencionalmente um fato que dê origem à necessidade de prestação de qualquer um dos serviços aqui descritos; omitir ou fornecer intencionalmente informações falsas; o Titular deixar de participar da Apólice de Seguro que dá direito ao UNIMED ASSIST. 12

13 ATENÇÃO: As coberturas previstas neste manual poderão ser canceladas por iniciativa do Estipulante (empresa ou Unimed que incluir o Titular), pela Unimed Seguradora ou pela Unimed Seguros Saúde. Caso o segurado possua mais de um seguro que lhe dê direito ao Unimed Assist, os valores não se acumularão, prevalecendo o de maior valor. PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS Toda assistência coberta pelo UNIMED ASSIST é prestada por Brasil Assistência S/A, inscrita no C.N.P.J./M.F. sob no / , com sede na Alameda Mamoré, 989-6o andar Barueri - SP, e garantida pela Unimed Seguradora S/A, inscrita no C.N.P.J./M.F. sob nº / , Reg. SUSEP nº 694-7, e Unimed Seguros Saúde S/A, inscrita no C.N.P.J./M.F. sob nº / , com sede na Al. Ministro Rocha Azevedo, 346 São Paulo - SP Conheça os canais de Comunicação que a Seguros Unimed oferece a você: CENTRAL DE RELACIONAMENTO Atendimento para solucionar dúvidas sobre os produtos, solicitar 2ª via de boleto e extrato e fazer alterações cadastrais. Entre outros. Atendimento Nacional: Atendimento ao Deficiente Auditivo: ÁREA DE RELACIONAMENTO E RELAÇÕES EMPRESARIAIS Exclusivo para atender às necessidades dos clientes pessoa jurídica. FALE CONOSCO Atendimento 24 hs por meio do site para esclarecer dúvidas e reclamações. OUVIDORIA A Seguros Unimed, sempre preocupada em garantir a satisfação de seus clientes, instituiu a Ouvidoria, que tem como principal função estreitar o relacionamento com os clientes, mediante a defesa dos seus direitos, esclarecendo-os dos seus direitos e deveres, com o propósito de prevenir e solucionar conflitos. É um canal de acesso e comunicação diferenciado, em função das suas características de autonomia, independência e imparcialidade. Ela não substitui e nem invalida a atuação dos canais de atendimento hoje existentes na Companhia, mas está sempre pronta a atendê-lo caso não tenha obtido sucesso em seu 13

14 pedido e/ou reclamação junto aos outros canais como: Fale Conosco, Central de Relacionamento e outras áreas competentes. Por meio da Ouvidoria, os clientes podem apresentar suas solicitações que são: as manifestações, reclamações, consultas, comentários, críticas, sugestões e elogios. Quem pode recorrer à Ouvidoria da Seguros Unimed: Todos os segurados (Pessoas Físicas e Jurídicas), seu representante legal, procurador, beneficiários, corretores (atuando em nome dos segurados), que tenham esgotado as tentativas de solução do problema junto aos demais canais de comunicação da empresa, e que não concordem com a decisão adotada pela área responsável e/ou não obtiveram sucesso em seus pleitos junto a Seguros Unimed, e ainda, que não tenham recorrido à esfera judicial. Como e onde recorrer: As manifestações direcionadas à Ouvidoria Seguros Unimed, podem ser efetuadas preferencialmente por escrito, contendo, no mínimo: O nome do segurado, CPF ou CNPJ, ramo do seguro, número da apólice / proposta, número do sinistro (se houver), descrição detalhada do assunto, telefone, e endereço para contato. As manifestações podem ser enviadas das seguintes formas: Pelo site: /ouvidoria/ e preencha o formulário. Por Por carta, diretamente à Ouvidoria da Seguros Unimed, endereçada à: Seguros Unimed Ouvidoria - Alameda Ministro Rocha Azevedo, Cerqueira César - São Paulo SP - CEP Por telefone: , no horário das 9 às 18 horas em dias úteis. Presencial, com atendimento no horário das 9 às 18 horas, em dias úteis, na sede da Seguros Unimed localizada na: Alameda Ministro Rocha Azevedo, Cerqueira César - São Paulo - SP - CEP

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